肺脓肿全方位解析

WEBVTT 00:00.230 --> 00:00.630 看头。 00:11.163 --> 00:11.588 大家好， 00:11.588 --> 00:14.312 今天同大家一起分享一下辅助检查。 00:16.922 --> 00:20.822 我们先来看一下辅助检查当中的影像学检查， 00:21.121 --> 00:23.771 一个是X线胸片的表现。 00:24.861 --> 00:29.961 X胸片是诊断肺脓肿的常用初步检查方法。 00:30.757 --> 00:32.106 在肺脓肿早期， 00:32.407 --> 00:37.506 胸片可显示大片浓密模糊浸润阴影， 00:38.207 --> 00:41.506 扩展为团块片状的， 00:41.506 --> 00:45.757 这种浓密阴影分布在一个或数个肺段。 00:46.407 --> 00:48.106 随着病情的进展。 00:49.139 --> 00:53.389 当我们脓肿形成并与支气管相通后呢， 00:53.590 --> 00:58.139 可出现圆形透亮区及气液平面。 00:58.689 --> 00:59.340 例如， 00:59.590 --> 01:03.090 在一个急性肺脓肿患者的胸片上， 01:03.189 --> 01:08.489 能看到右肺下叶有一较大的圆形透亮区， 01:08.940 --> 01:11.690 其中有明显的气液平面。 01:12.858 --> 01:15.458 液平面上方为透亮的气体， 01:15.708 --> 01:20.258 下方为浓稠的脓液形成的致密， 01:20.958 --> 01:23.858 这是肺脓肿典型的X线表现。 01:24.972 --> 01:29.272 不同部位的肺脓肿在胸片上有不同的特征。 01:30.832 --> 01:32.632 如果是吸入性的肺脓肿， 01:32.832 --> 01:35.931 多发生在肺部的低垂部位， 01:36.281 --> 01:40.082 胸片可以显示相应部位的病变。 01:43.195 --> 01:47.646 我们再看一下CT扫描的优势， 01:47.646 --> 01:54.396 CT扫描对肺脓肿的诊断具有更高的准确性和敏感性， 01:55.096 --> 02:03.445 它能够更清晰的显示脓肿的大小、形态、部位以及与周围组织的关系。 02:04.279 --> 02:07.529 与X线相比， 02:07.529 --> 02:15.229 CT可以发现一些胸片难以显示的小脓肿或位于隐蔽部位的脓肿。 02:16.175 --> 02:16.526 例如， 02:16.925 --> 02:22.876 对于一些位于纵隔旁、心影后等部位的肺脓肿， 02:22.876 --> 02:27.076 CT能够准确的定位和显示病变细节。 02:28.274 --> 02:29.574 此外呢， 02:29.574 --> 02:33.975 CT还可以观察到肺部周围组织的情况， 02:34.375 --> 02:39.675 判断是否存在胸膜增厚、粘连等并发症。 02:40.817 --> 02:44.167 在CT增强的扫描当中， 02:44.867 --> 02:47.518 这个脓肿壁会出现强化， 02:47.817 --> 02:52.167 有助于其他肺部疾病进行鉴别诊断。 02:56.289 --> 02:59.839 再看磁共振成像的应用， 02:59.839 --> 03:04.740 MRI在肺脓肿的诊断中也有一定的应用价值， 03:05.289 --> 03:09.940 虽然MRI对肺部气体的显示不如CT。 03:10.733 --> 03:13.582 但它对软组织的分辨能力比较强。 03:14.520 --> 03:21.445 在判断肺脓肿与周围血管、神经等结构的关系方面， 03:21.445 --> 03:23.220 MRI具有独特的优势。 03:23.621 --> 03:24.270 例如， 03:24.520 --> 03:29.421 当需要明确肺脓肿是否侵犯周围大血管时。 03:30.518 --> 03:37.244 MRI可以通过多平面成像清晰的显示血管的形态和走形， 03:37.843 --> 03:40.393 以及与脓肿的位置关系， 03:41.044 --> 03:46.244 对于一些怀疑有血管受累的复杂肺脓肿病例。 03:47.210 --> 03:52.485 Mi检查能够为制定治疗方案提供重要信息。 03:53.524 --> 03:53.973 不过呢， 03:54.074 --> 03:56.712 由于MRI检查费用比较高， 03:56.712 --> 03:58.824 检查的时间较长， 03:59.223 --> 04:03.123 且对体内有金属植入物的患者不适用， 04:03.473 --> 04:09.123 所以在临床上通常不作为肺脓肿的首选检查方法。 04:10.520 --> 04:12.470 我们再看一下实验室的检查， 04:12.970 --> 04:18.420 血常规的检查意义是肺脓肿实验室检查的基本项目。 04:18.821 --> 04:20.571 在肺脓肿患者中， 04:20.920 --> 04:23.420 白细胞计数通常会升高， 04:23.621 --> 04:27.170 一般可以超过10×10的9次方每升， 04:27.471 --> 04:31.621 甚至高达20到三十乘以10的九次方倍数。 04:32.270 --> 04:32.971 其中， 04:33.121 --> 04:36.221 中性粒细胞比例也会显著的增加， 04:36.371 --> 04:39.020 达到80%.90%以上， 04:39.670 --> 04:40.571 这是因为。 04:40.752 --> 04:43.502 细菌感染引发了机体的炎症反应。 04:44.574 --> 04:48.373 白细胞作为免疫系统的重要组成部分， 04:49.123 --> 04:51.574 会大量聚集到感染部位， 04:51.723 --> 04:53.174 以对抗病原体。 04:54.493 --> 04:56.919 一位肺脓肿患者的血常规结果显示， 04:56.919 --> 05:01.019 白细胞计数为18×10的9次方， 05:01.019 --> 05:03.894 中性粒细胞比例为85%， 05:03.894 --> 05:07.993 这就提示患者体内存在较为严重的细菌性感染。 05:08.566 --> 05:09.467 此外呢， 05:09.467 --> 05:13.066 红细胞沉降率ESR也会增快， 05:13.367 --> 05:16.117 C反应蛋白水平也会升高， 05:16.566 --> 05:21.967 这些指标都有助于判断病情的严重程度和炎症的活动情况。 05:23.640 --> 05:23.940 另外， 05:23.940 --> 05:25.790 痰液的检查与方法。 05:27.610 --> 05:31.510 痰液检查对于明确肺脓肿的病原体重要的意义， 05:31.710 --> 05:35.860 患者应当在清晨起床后清水漱口， 05:36.061 --> 05:39.360 然后用力的咳出深部的痰液来送检。 05:39.911 --> 05:44.360 痰液涂片检查可以初步观察痰液中的细菌性， 05:45.161 --> 05:50.110 如是否有格兰阳性或者阴性菌球菌杆菌， 05:50.610 --> 05:54.460 通过痰液的培养可以确定具体的病原菌， 05:54.561 --> 05:56.061 并进行药敏试验。 05:56.411 --> 05:57.760 为选择敏感。 05:57.791 --> 05:59.492 的抗生素提供依据。 06:00.574 --> 06:00.748 比如， 06:00.748 --> 06:06.023 一位肺脓肿患者的痰液培养结果中发现了金黄色葡萄球菌， 06:06.373 --> 06:09.523 且该菌株对苯唑西林敏感， 06:09.773 --> 06:14.574 这就指导医生选择苯唑西林进行针对性治疗。 06:15.174 --> 06:15.873 此外， 06:16.074 --> 06:18.924 对于怀有有厌氧菌感染的患者， 06:18.973 --> 06:21.023 还需进行厌氧培养， 06:21.223 --> 06:23.674 以提高厌氧菌的检出率。 06:26.604 --> 06:26.854 此外， 06:26.854 --> 06:32.454 血培养的检查作用在肺脓肿诊断中也有一定的作用。 06:33.565 --> 06:39.114 尤其是对于血源性的肺脓肿和病情较重伴有菌血症的患者， 06:39.214 --> 06:42.565 通常采集患者的血液进行培养， 06:43.065 --> 06:44.815 如果培养出病原菌， 06:44.864 --> 06:46.915 不仅可以明确病原体， 06:47.265 --> 06:49.464 还能够指导抗生素的选择。 06:50.209 --> 06:50.584 比如， 06:50.584 --> 06:53.959 在一些血源性肺脓肿患者当中， 06:54.260 --> 06:58.559 血培养可能发现与原发灶相同的病原菌， 06:59.309 --> 07:06.059 如从皮肤这个用处分离出的细菌与血培养结果一致。 07:06.660 --> 07:07.609 一般来说， 07:07.609 --> 07:12.559 在患者寒战高热时采集的血液进行培养， 07:12.709 --> 07:14.510 阳性率相对较高。 07:15.109 --> 07:15.984 同时呢， 07:15.984 --> 07:20.209 多次血培养有助于提高病原菌的进出率。 07:20.764 --> 07:25.963 为准确诊断和有效治疗提供更可靠的依据。 07:27.816 --> 07:29.242 一些特殊的检查手段， 07:29.242 --> 07:31.217 包括支气管镜的检查， 07:31.516 --> 07:35.867 是在肺脓肿的诊断和治疗中都具有重要的作用的。 07:36.598 --> 07:43.898 它可以包括明确病因、获取标本、进行病原学的检查以及是进行局部的治疗。 07:44.653 --> 07:45.653 操作的时候呢， 07:45.653 --> 07:51.403 医生会将支气管镜通过鼻腔或者是口腔插入患者的气道， 07:51.752 --> 07:53.852 直接观察支气管内的情况， 07:54.102 --> 07:59.252 查看支气管粘膜有没有充血、水肿、溃疡等病变， 07:59.602 --> 08:03.002 是否存在异物、肿瘤等阻塞因素。 08:04.144 --> 08:04.444 例如， 08:04.444 --> 08:10.794 肺脓肿患者的支气管检查中发现气气管内大量的脓性分泌物。 08:11.044 --> 08:13.694 通过吸引可以清除分泌物， 08:13.843 --> 08:17.493 还可以看到粘膜表面有散在的溃疡灶。 08:18.093 --> 08:18.819 同时呢， 08:18.819 --> 08:26.493 支气管镜还可以通过活检孔道获取病变组织或者是分泌物， 08:26.493 --> 08:28.843 进行病理检查和细菌培养， 08:29.093 --> 08:31.993 有助于我们明确病因和病原菌。 08:33.505 --> 08:37.556 另外特殊的检查手段包括支气管肺泡的灌洗， 08:37.556 --> 08:40.755 应用我们支气管肺泡的灌洗术， 08:40.755 --> 08:45.755 在支气管镜检查的基础上进行一项特殊的检查， 08:45.955 --> 08:51.556 通过向支气管肺泡内注入生理盐水并回收， 08:52.306 --> 08:55.606 收集肺泡表面的分泌物进行检查。 08:56.718 --> 09:00.593 BAL可以获取更准确的病原学诊断信息。 09:00.943 --> 09:06.443 对于一些常规痰液检查阴性的患者， 09:06.443 --> 09:08.294 BAL可能会发现病原菌。 09:09.080 --> 09:09.304 例如， 09:09.304 --> 09:11.280 在疑难的肺脓肿病例当中， 09:11.380 --> 09:13.429 痰液多次培养都是阴性。 09:13.580 --> 09:18.580 但是通过BAL获取的病原体的标本培养出了病原菌， 09:19.080 --> 09:22.630 就提高了我们治疗的一个关键依据。 09:23.229 --> 09:24.255 另外呢， 09:24.255 --> 09:28.429 BAL还可以用于评估肺部炎症的程度和范围， 09:28.729 --> 09:32.979 对于判断病情和制定治疗方案是有一定的帮助的。 09:33.479 --> 09:34.955 在治疗方面呢， 09:34.955 --> 09:41.929 BAL还可以通过冲洗和注入抗生素等药物对肺脓肿进行局部治疗， 09:42.030 --> 09:43.530 提高治疗的效果。 09:44.630 --> 09:49.580 特殊检查包括另外经皮穿刺活检的适应症。 09:50.822 --> 09:57.922 经皮的肺穿刺活检是一种通过皮肤穿刺获取肺部病变组织进行。 09:59.041 --> 10:00.390 病理检查的方法， 10:00.841 --> 10:07.291 它的适应症主要是对于肺部占位性病变或难以明确病因的肺脓肿， 10:07.541 --> 10:10.640 需要通过病理检查来明确诊断。 10:11.643 --> 10:14.744 比如我们肺脓肿经过常规效果治疗不佳， 10:15.044 --> 10:17.443 怀疑存在肿瘤的病变时， 10:17.943 --> 10:21.093 可以进行经皮肺穿刺活检。 10:21.921 --> 10:22.122 然而， 10:22.122 --> 10:23.971 该检查也有一定的风险， 10:24.221 --> 10:26.021 如它会引起气胸， 10:26.671 --> 10:27.771 引起出血。 10:28.271 --> 10:30.271 气胸是常见的并发症， 10:30.471 --> 10:31.421 发生率呢， 10:31.421 --> 10:33.372 是5%.20%。 10:34.130 --> 10:34.505 主要呢， 10:34.505 --> 10:39.080 是由于穿刺过程中损伤的胸膜导致气体进入胸腔， 10:39.731 --> 10:41.531 出血的发生率比较低， 10:41.880 --> 10:45.531 但也可能出现少量的咯血和局部的出血。 10:45.981 --> 10:46.806 因此呢， 10:46.806 --> 10:49.681 在进行经皮肺穿刺活检前呢， 10:49.781 --> 10:54.380 需要对患者的病情和身体情况进行全面的评估， 10:54.531 --> 10:56.431 权衡检查的一个力。 10:58.068 --> 11:01.218 另外我们再要评估诊断和鉴别诊断， 11:01.518 --> 11:07.718 肺脓肿的诊断标准是典型的患者会出现高热、咳嗽， 11:07.718 --> 11:09.218 大量的浓臭痰， 11:09.669 --> 11:11.544 高热通常持续不退， 11:11.544 --> 11:13.169 体温39°以上。 11:13.854 --> 11:17.153 这是由于细菌感染引起的一个强烈炎症反应。 11:17.453 --> 11:19.804 咳嗽在疾病初期可能比较轻， 11:20.203 --> 11:21.504 随后会加重， 11:22.054 --> 11:24.153 咳出的痰液的量也比较多， 11:24.453 --> 11:26.453 甚至每日可达数百毫升。 11:27.294 --> 11:29.244 并且并有明显的恶臭味， 11:29.643 --> 11:35.693 这是肺组织坏死液化形成脓液的特殊成分。 11:36.908 --> 11:38.758 例如一位肺脓肿的患者， 11:38.758 --> 11:40.359 通常持续高热一周， 11:40.408 --> 11:42.158 体温维持在39°， 11:42.208 --> 11:44.158 在39°8高热时。 11:45.073 --> 11:46.323 咳嗽的比较剧烈， 11:46.424 --> 11:50.424 咳出了400ml的黄色脓性恶臭痰液， 11:51.073 --> 11:53.624 那么这些症状都高度提示是肺癌。 11:55.072 --> 11:56.421 肺脓肿的诊断标准， 11:56.421 --> 11:59.122 影像学的诊断是至关重要的。 11:59.471 --> 12:05.921 X片早期大片浓密模糊浸润阴影或团片状的浓密阴影， 12:06.171 --> 12:07.096 病情进展， 12:07.096 --> 12:09.146 脓肿形成与支气管相通后， 12:09.146 --> 12:12.271 会出现圆形透亮区和气液平。 12:12.271 --> 12:18.171 CT扫描能够更清晰的显示脓肿的大小、形态、部位和周围组织的关系。 12:18.521 --> 12:23.247 对于一些胸片难以发现的小脓肿或隐蔽部位的脓肿， 12:23.247 --> 12:24.622 CT是具有优势的。 12:25.390 --> 12:27.802 在某些患者的CT图像上， 12:27.802 --> 12:32.090 图像清晰显示右肺上叶有一不规则脓肿。 12:33.797 --> 12:35.047 脓肿壁的较厚， 12:35.247 --> 12:36.947 周围组织有渗出， 12:37.098 --> 12:39.148 这些都符合肺脓肿的表现。 12:39.947 --> 12:41.697 肺脓肿的诊断标准， 12:41.898 --> 12:44.747 一个是实验室检查结果的支持。 12:45.247 --> 12:48.898 实验室检查结果是肺脓肿诊断有力的支持。 12:49.247 --> 12:52.497 通常血中白细胞计数明显升高， 12:52.547 --> 12:55.047 通常都要超过10乘十的九次方， 12:55.297 --> 12:56.697 周期率显著增高， 12:56.697 --> 12:58.497 达90%以上， 12:58.848 --> 13:02.348 反映机体对敏感细菌的一个感染。 13:03.765 --> 13:05.215 那么都具有重要的意义， 13:05.215 --> 13:06.539 如果培养出病原菌， 13:06.539 --> 13:09.364 就有助于明确诊断和指导抗生素治疗。 13:09.664 --> 13:11.690 一位患者的血常规提示， 13:11.690 --> 13:16.164 一万六十六乘以19次方每升中性粒细胞百分比88， 13:16.315 --> 13:17.664 痰液培养肺克， 13:18.015 --> 13:22.739 这都是临床症状和影像学表现来明确诊断。 13:22.739 --> 13:25.640 肺脓肿的例子需要鉴别诊断， 13:25.640 --> 13:26.715 包括细菌性肺炎， 13:26.715 --> 13:29.815 细菌性肺炎与肺脓肿在早期诊断是有相似的， 13:29.815 --> 13:31.765 都会出现发热、咳嗽、咳痰， 13:31.914 --> 13:33.965 但是细菌性肺炎起病更急。 13:34.039 --> 13:36.289 高热咳痰的症状更为突出， 13:36.539 --> 13:37.940 痰液是黏的， 13:38.039 --> 13:38.715 通常呢， 13:38.715 --> 13:39.489 没有臭味。 13:39.989 --> 13:42.015 例如细菌性肺炎啊， 13:42.015 --> 13:44.289 它会伴随着病情的进展。 13:46.937 --> 13:48.487 出现这种高热寒战， 13:48.638 --> 13:49.737 而肺脓肿呢， 13:49.737 --> 13:51.538 相对病情会比较缓慢。 13:51.838 --> 13:54.888 它会出现大量的脓臭痰啊， 13:54.888 --> 13:57.088 这是两者在症状上的重要区别。 13:57.187 --> 13:58.138 影像学上呢， 13:58.138 --> 13:59.838 细菌性肺炎是大片的实变， 13:59.937 --> 14:01.138 密度比较均匀。 14:02.143 --> 14:05.593 肺脓肿的早期是大片浓密的模糊的浸润， 14:05.692 --> 14:06.367 后期呢， 14:06.367 --> 14:07.793 出现透亮区和叶片， 14:07.893 --> 14:09.043 这些都可以鉴别。 14:09.848 --> 14:10.297 另外呢， 14:10.297 --> 14:12.398 空洞性的肺结核也需要鉴别。 14:12.447 --> 14:15.297 空洞性的肺结核会出现咳嗽、咳痰、咯血， 14:15.497 --> 14:17.148 肺部影像学也是空洞， 14:17.297 --> 14:18.848 容易与肺脓肿混淆。 14:19.098 --> 14:19.822 然而呢， 14:19.822 --> 14:24.572 我们空洞型的肺结核患者通常都是低热盗汗、乏力的症状， 14:24.572 --> 14:25.148 消瘦， 14:25.547 --> 14:28.148 这与肺脓肿是重要的鉴别诊断要点。 14:28.247 --> 14:30.648 有些空洞性的肺结核患者呢， 14:30.697 --> 14:32.398 通常是午后低热， 14:32.398 --> 14:34.348 体温都在38°以内， 14:34.547 --> 14:35.973 夜间盗汗是明显， 14:35.973 --> 14:37.497 身体是逐渐消瘦的。 14:37.497 --> 14:38.723 痰液检查方面呢， 14:38.723 --> 14:39.947 肺结核患者的痰液。 14:40.119 --> 14:41.570 能够检查到结核杆菌， 14:41.669 --> 14:42.994 而肺脓肿患者呢， 14:42.994 --> 14:47.719 通常都是细菌肺结核空洞形态是多样的啊， 14:47.719 --> 14:49.570 然后肺脓肿的空洞形态呢， 14:49.570 --> 14:52.719 就是有表现为液片空洞壁的不均匀， 14:52.719 --> 14:54.320 这些都可以进行区分。 14:54.770 --> 14:57.119 支气管肺癌也是需要鉴别的， 14:57.219 --> 14:59.344 它是伴有阻塞性肺炎时呢， 14:59.344 --> 15:00.570 也会出现发热啊， 15:00.570 --> 15:01.169 咳嗽啊， 15:01.169 --> 15:03.770 咳痰与肺脓肿的相似之处呢， 15:04.070 --> 15:07.320 但是这个患者的支气管肺炎的患者呢， 15:07.320 --> 15:09.020 具有长期的吸烟史， 15:09.219 --> 15:10.020 通常是。 15:10.091 --> 15:10.992 刺激性的干咳。 15:12.577 --> 15:14.202 影像学的表现上呢， 15:14.202 --> 15:16.026 会有胸痛啊， 15:16.077 --> 15:19.601 消瘦这些它的CT检查呢， 15:19.601 --> 15:21.327 通常是占位性的病变， 15:21.327 --> 15:22.351 边缘不规则， 15:22.351 --> 15:23.927 有分叶和毛刺的。 15:24.476 --> 15:25.327 另外呢， 15:25.377 --> 15:27.276 是症状的鉴别。 15:27.427 --> 15:29.177 症状鉴别的关键点呢， 15:29.177 --> 15:31.927 就是肺脓肿与其他疾病的重要环节上。 15:32.606 --> 15:33.382 发热的特点， 15:33.382 --> 15:35.156 肺脓肿是持续性的高热， 15:35.206 --> 15:36.906 细菌性肺炎也有高热， 15:36.906 --> 15:38.507 但通常是张弛热， 15:38.807 --> 15:40.956 咳嗽咳痰的差异也比较明显。 15:41.057 --> 15:42.856 肺脓肿是大量的脓臭痰， 15:43.007 --> 15:45.656 细菌性肺炎并没有恶臭味。 15:45.956 --> 15:48.682 空洞型的肺结核的患者的痰液呢， 15:48.682 --> 15:49.606 是少量黏痰， 15:49.606 --> 15:51.507 脓性痰也没有臭味。 15:52.497 --> 15:54.047 咯血的情况也有所不同， 15:54.247 --> 15:55.898 肺脓肿的患者咯血呢， 15:55.898 --> 15:57.547 都在疾病过程当中出现， 15:57.747 --> 15:58.848 可少可多， 15:58.997 --> 16:01.848 而空洞性肺结核的咯血就较为常见了。 16:02.047 --> 16:03.497 支气管肺癌中呢， 16:03.497 --> 16:05.922 带血丝是比较多见的， 16:05.922 --> 16:07.697 咯血不是特别多见。 16:08.763 --> 16:12.763 影像学的鉴别包括X片肺脓肿早期是大片浓密， 16:12.814 --> 16:14.963 后期是透亮区和气液片。 16:15.414 --> 16:17.263 细菌性肺炎是大片实变， 16:17.713 --> 16:20.489 空洞性的肺结核都有空洞灶， 16:20.489 --> 16:21.763 周围有卫星灶。 16:21.914 --> 16:23.039 支气管肺炎呢， 16:23.039 --> 16:25.164 通常是占位性的。 16:25.164 --> 16:29.164 CT也更能表现为肺脓肿管壁比较厚。 16:30.705 --> 16:30.856 然后， 16:30.856 --> 16:32.205 气液平的比较明显， 16:32.356 --> 16:38.806 细菌性肺炎的实变影、空洞性肺结核的空洞影形态和支气管肺癌的形态啊， 16:38.806 --> 16:40.556 强化都是有区别的。 16:41.495 --> 16:41.796 另外呢， 16:41.796 --> 16:43.971 实验室检查的意义在于， 16:43.971 --> 16:45.695 实验室检查的鉴别诊断， 16:45.895 --> 16:48.895 血常规对于炎性判断都有一定的帮助。 16:49.245 --> 16:51.945 肺脓肿的患者与细菌性肺炎， 16:51.945 --> 16:55.495 白细胞计数与中性粒细胞计数通常都明显升高， 16:55.695 --> 17:00.046 但是一些特殊的病原体感染肺炎可能有不同的情况， 17:00.346 --> 17:04.796 痰液的检查这时候就显得鉴鉴别诊断就至关重要了。 17:04.946 --> 17:07.696 肺脓肿的痰液可以发现多种病原菌， 17:07.796 --> 17:11.196 而空洞性的肺结核通常就是找到结核杆菌。 17:11.784 --> 17:13.134 支气管肺癌的痰液呢， 17:13.134 --> 17:14.833 可能会找到癌细胞， 17:15.384 --> 17:16.409 血液培养呢， 17:16.409 --> 17:19.558 对于血源性的肺脓肿和某些伴有菌血症疾病呢， 17:19.558 --> 17:20.984 是有鉴别价值的。 17:21.183 --> 17:21.808 这些呢， 17:21.808 --> 17:24.734 可以通过实验室检查的结论来综合分析， 17:25.183 --> 17:28.784 为我们临床的鉴别诊断提供一个有力的支持， 17:28.933 --> 17:29.734 从而呢， 17:29.734 --> 17:32.583 对我们临床的治疗进行一个方案的。 17:35.238 --> 17:35.687 认定， 17:36.588 --> 17:36.937 嗯， 17:36.937 --> 17:37.338 好了， 17:37.338 --> 17:38.838 今天同大家就分享到这里， 17:38.838 --> 17:39.287 谢谢。