急性上呼吸道感染

WEBVTT 00:11.352 --> 00:12.126 大家晚上好， 00:12.126 --> 00:16.752 今天跟大家分享的题目是急性上呼吸道感染。 00:17.101 --> 00:17.552 那么， 00:17.552 --> 00:22.002 急性上呼吸道感染其实是临床上的一个常见的疾病， 00:22.201 --> 00:24.351 包括在秋冬季的时候呢， 00:24.351 --> 00:26.802 它也是一个高发的一个疾病。 00:27.302 --> 00:27.701 嗯， 00:27.701 --> 00:30.951 我们是从以下四个方面进行一个阐述， 00:31.101 --> 00:32.102 第一方面呢， 00:32.102 --> 00:35.451 是急性上呼吸道感染定义以及类型， 00:35.701 --> 00:36.676 第二方面呢， 00:36.676 --> 00:37.652 是诊断方法， 00:37.801 --> 00:39.602 第三方面是治疗方案。 00:39.751 --> 00:41.301 第四方面是一个。 00:41.604 --> 00:42.304 预防措施， 00:42.703 --> 00:43.379 首先呢， 00:43.379 --> 00:47.153 我们来了解一下什么是急性上呼吸道感染。 00:47.254 --> 00:48.703 急性上呼吸道感染， 00:48.703 --> 00:53.104 顾名思义是鼻腔咽或者是喉部的一个急性炎症。 00:53.304 --> 00:55.354 它包括了多种类型， 00:55.504 --> 00:57.229 比如普通感冒呀， 00:57.229 --> 00:58.004 咽炎等。 00:58.203 --> 00:58.629 那么， 00:58.629 --> 00:59.379 病因呢， 00:59.379 --> 01:03.554 也随着类型的不同导致病因是不同的。 01:03.754 --> 01:06.653 其中最常见的就是病毒感染。 01:06.753 --> 01:07.153 那么， 01:07.153 --> 01:11.353 大约70%.80%的上呼吸道感染。 01:11.611 --> 01:12.961 是由病毒引起的， 01:13.012 --> 01:14.412 常见的病毒呢， 01:14.461 --> 01:15.912 包括鼻病毒， 01:16.061 --> 01:19.211 它是普通感冒的一个主要的病原体， 01:19.412 --> 01:23.061 主要是通过飞沫传播感染鼻腔黏膜， 01:23.162 --> 01:25.912 引发鼻塞、流鼻涕等症状。 01:26.111 --> 01:27.512 还有冠状病毒， 01:27.611 --> 01:31.262 其中一些类型也能导致上呼吸道感染， 01:31.512 --> 01:38.012 像新型冠状病毒早期感染时也会有类似上呼吸道感染的一些表现， 01:38.211 --> 01:39.236 如发热呀， 01:39.236 --> 01:40.012 干咳等。 01:40.528 --> 01:40.878 此外， 01:40.929 --> 01:43.429 流感病毒也是重要的病原体， 01:43.579 --> 01:45.628 它具有高度的传染性， 01:45.829 --> 01:47.228 容易引起流行。 01:48.332 --> 01:53.482 感染后可以导致高热、全身乏力、肌肉酸痛等严重的症状。 01:53.931 --> 01:59.281 那么细菌感染是在急性上呼吸道感染中是相对较少的， 01:59.431 --> 02:02.382 但是在病毒感染的基础上容易并发。 02:02.732 --> 02:05.332 常见的细菌有溶血性链球菌， 02:05.482 --> 02:07.632 它可以引起急性扁桃体炎， 02:07.882 --> 02:12.132 患者会出现咽部的红肿、疼痛、吞咽困难， 02:12.332 --> 02:15.632 甚至可能伴有颌下淋巴结肿大等症状。 02:15.932 --> 02:18.332 肺炎链球菌也可能导致上。 02:18.511 --> 02:19.212 呼吸道感染， 02:19.361 --> 02:22.111 它除了引发一些呼吸道症状之外， 02:22.261 --> 02:28.311 还可能会进一步的引发肺炎等下呼吸道疾病的一些征象。 02:28.811 --> 02:34.611 另外其他病原体中支原体、衣原体等也可以引起上呼吸道感染， 02:34.811 --> 02:37.162 例如肺炎支原体的感染， 02:37.311 --> 02:41.412 它的病症和病毒性上呼吸道感染是相似的， 02:41.462 --> 02:43.261 但是病程可能较长， 02:43.412 --> 02:45.662 且抗生素治疗是有效的。 02:47.863 --> 02:48.188 第二呢， 02:48.188 --> 02:49.214 是诊断方法。 02:49.414 --> 02:50.414 诊断方法呢， 02:50.414 --> 02:55.613 包括症状的诊断、体征的检查以及一些辅助检查。 02:55.813 --> 02:57.188 在症状方面呢， 02:57.188 --> 02:59.813 也依据了不同病原体， 02:59.813 --> 03:01.964 导致了一些不同的症状。 03:02.264 --> 03:05.139 那我们就普通感冒， 03:05.139 --> 03:06.764 也就是急性鼻炎而言， 03:06.964 --> 03:10.414 普通感冒的初期主要表现为鼻部的症状， 03:10.664 --> 03:14.613 如鼻塞、鼻腔粘膜的充血水肿， 03:14.613 --> 03:15.863 出现了鼻塞， 03:16.113 --> 03:18.063 流鼻涕刚开。 03:18.115 --> 03:19.240 开始流鼻涕时呢， 03:19.240 --> 03:20.466 可能是清水样， 03:20.565 --> 03:22.815 后来可以变成粘液样。 03:23.065 --> 03:23.615 同时， 03:23.615 --> 03:25.466 患者可能会存在喷嚏， 03:25.766 --> 03:28.865 这是鼻粘膜受到刺激的一种反应。 03:29.065 --> 03:31.315 一般还会伴有咽部的不适， 03:31.615 --> 03:33.416 如咽干咽痒等。 03:33.666 --> 03:36.365 部分患者可能会有一些低热， 03:36.615 --> 03:41.216 体温一般在百37°五到38°5左右。 03:41.466 --> 03:42.966 发热时间比较短， 03:43.115 --> 03:45.266 通常2.3天就会消退。 03:45.516 --> 03:46.065 而且， 03:46.065 --> 03:48.065 普通感冒一般病程较短。 03:48.111 --> 03:51.212 短多数患者在一周左右是可以自愈的。 03:51.712 --> 03:55.361 二是急性病毒性咽炎或者是喉炎。 03:55.611 --> 04:00.412 急性病毒性咽炎主要症状是咽部的发痒以及灼热感， 04:00.511 --> 04:02.061 咽痛相对较轻。 04:02.261 --> 04:06.261 而急性病毒性喉炎则以声音嘶哑为主要特征， 04:06.511 --> 04:11.861 这是由于喉部黏膜受到病毒的侵犯后出现了充血水肿， 04:12.061 --> 04:14.611 影响了声带的一个正常的震动。 04:14.761 --> 04:17.361 患者可能会出现咳嗽， 04:17.611 --> 04:18.062 咳嗽。 04:18.127 --> 04:20.127 有时会感觉到喉部的疼痛， 04:20.328 --> 04:23.428 严重时甚至会有失声的一些情况。 04:24.028 --> 04:24.428 嗯， 04:24.627 --> 04:28.578 第三是急诊急性的一个疱疹性的咽峡炎。 04:28.828 --> 04:33.328 这种情况多数是由柯萨奇病毒A组引起， 04:33.528 --> 04:35.078 患者起病较急， 04:35.278 --> 04:38.578 高热可以达到39.40°C。 04:38.977 --> 04:40.102 咽部检查呢， 04:40.102 --> 04:42.377 可以看到咽部的充血， 04:42.678 --> 04:47.977 在咽腭弓、软腭、悬雍垂等处可以出现一些灰白。 04:48.131 --> 04:50.032 白色的小疱疹样物， 04:50.131 --> 04:51.832 周围是伴有红晕的。 04:52.833 --> 04:55.858 这些疱疹在一到两天后会破溃， 04:55.858 --> 04:57.083 形成一个小溃疡， 04:57.282 --> 04:58.733 引起咽部的疼痛。 04:58.882 --> 04:59.808 吞咽时呢， 04:59.808 --> 05:01.882 会疼痛会加重。 05:01.933 --> 05:05.733 儿童可能会因为这个疼痛感而选择拒食。 05:06.282 --> 05:09.733 急性咽结膜炎常是由腺病毒， 05:09.882 --> 05:11.532 柯萨奇病毒等引起， 05:11.733 --> 05:13.632 患者除了有咽部症状， 05:13.733 --> 05:14.808 如咽痛啊， 05:14.808 --> 05:15.782 咽干之外， 05:15.882 --> 05:17.733 还会出现结膜的充血， 05:17.983 --> 05:19.233 眼睛有异物感， 05:19.233 --> 05:19.833 畏光， 05:19.833 --> 05:20.983 流泪等症状。 05:21.132 --> 05:22.983 这种情况在儿童中。 05:23.032 --> 05:23.932 较为常见， 05:24.082 --> 05:27.481 且容易在游泳池等公共场所中传播， 05:27.832 --> 05:31.582 因为病毒可以通过眼部、鼻咽部的接触传播。 05:32.082 --> 05:36.682 急性咽扁桃体炎大多数是由溶血性链球菌引起的， 05:36.782 --> 05:39.782 患者吞咽时疼痛明显， 05:40.082 --> 05:41.082 吞咽时呢， 05:41.082 --> 05:42.932 疼痛也会伴有一个加剧。 05:43.182 --> 05:46.082 检查时可以看到咽部的充血， 05:46.432 --> 05:48.131 扁桃体的肿大， 05:48.381 --> 05:51.282 表面可能会伴有一些脓性分泌物， 05:51.631 --> 05:52.582 患者呢？ 05:53.036 --> 05:55.436 也可以出现一个高热的一个状态， 05:55.536 --> 05:57.936 如39.40°C， 05:58.036 --> 06:01.235 并且可能会发生一些寒颤等全身症状。 06:01.436 --> 06:02.985 如果不及时治疗， 06:03.085 --> 06:05.585 可能会引发一些病并发症， 06:05.786 --> 06:08.936 如急性的中耳炎、急性的鼻窦炎等， 06:08.936 --> 06:10.585 邻近器官的感染， 06:10.686 --> 06:17.686 甚至可能会引发风湿热、肾小球肾炎等免疫相关的疾病。 06:18.923 --> 06:19.347 那么， 06:19.347 --> 06:20.898 在我们疾病诊断中， 06:20.898 --> 06:23.773 其实病史的采集也是极为重要的。 06:23.872 --> 06:25.023 病史采集中， 06:25.122 --> 06:28.572 嗯需要询问患者起病的急缓， 06:28.923 --> 06:31.423 是否有接触过感冒的患者。 06:31.622 --> 06:32.273 例如， 06:32.322 --> 06:35.872 如果患者在家人感冒后不久出现了症状， 06:36.023 --> 06:39.372 可能考虑是因为病毒传播引起来的感染。 06:39.572 --> 06:40.222 同时， 06:40.423 --> 06:43.872 要了解症状出现的一个顺序和持续时间， 06:44.322 --> 06:46.972 像先出现鼻塞、流鼻涕， 06:47.222 --> 06:49.072 然后再出现咽痛。 06:49.123 --> 06:53.023 的情况是有助于判断感染的一些部位的， 06:53.273 --> 06:55.098 那么在体格检查中呢， 06:55.098 --> 06:58.574 医生会给我们的鼻腔进行一个检查， 06:58.924 --> 07:02.324 然后检查鼻腔粘膜是否有充血， 07:02.723 --> 07:04.273 是否有水肿， 07:04.623 --> 07:07.723 是否表面伴有一些分泌物的附着。 07:08.023 --> 07:09.824 当检查咽部咽部时， 07:10.174 --> 07:15.674 可以借助于压舌板观察咽部粘膜的颜色有没有红肿， 07:16.074 --> 07:18.223 扁桃体是否是肿大的， 07:18.373 --> 07:19.074 有没有。 07:19.131 --> 07:21.682 脓性分泌物附着在扁桃体上， 07:22.032 --> 07:23.231 那么对于喉部， 07:23.381 --> 07:29.381 可以通过间接喉镜检查来观察声带声门区的一个肿胀充血的程度。 07:29.631 --> 07:30.981 有一些病人呢， 07:31.032 --> 07:32.932 因为咽反射比较重， 07:33.082 --> 07:37.981 所以也可以通过电子喉镜进行一个咽喉部的检查。 07:39.760 --> 07:42.785 在辅助方辅助检查方面呢， 07:42.785 --> 07:50.910 血常规的检查是可以判断该感染类型的是细菌性的还是病毒性的。 07:50.959 --> 07:52.359 当病毒感染时， 07:52.559 --> 07:56.209 白细胞的计数一般是正常或者是偏低的， 07:56.260 --> 07:59.209 而淋巴细胞的比例是相对升高的， 07:59.309 --> 08:00.510 细菌感染时， 08:00.660 --> 08:03.359 白细胞计数是通常升高的， 08:03.459 --> 08:06.209 中性粒细胞比例也是增加的， 08:06.410 --> 08:09.760 这些病毒或者是细菌性感染就会有一。 08:09.911 --> 08:12.212 一些特定的血液指标的变化， 08:12.562 --> 08:16.161 那么咽拭子培养可以明确病原体， 08:16.411 --> 08:21.462 对于细菌感染的诊断和治疗是有非常重要的意义的。 08:21.661 --> 08:22.312 另外， 08:22.361 --> 08:27.361 一些病毒核酸检测的方法也是可以用于检测病毒， 08:27.611 --> 08:30.087 如我们的聚合酶链反应， 08:30.087 --> 08:32.111 也就是PCR技术， 08:32.262 --> 08:35.411 它具有一个较高的敏感性和特异性， 08:35.461 --> 08:37.911 它能够快速的检出病毒核酸， 08:38.111 --> 08:39.661 有助于早期诊断。 08:39.900 --> 08:42.500 是否存在有病毒性的感染？ 08:46.059 --> 08:47.184 那么治疗方案呢， 08:47.184 --> 08:49.059 它也分为以下几个部分， 08:49.210 --> 08:51.109 一个是一般治疗， 08:51.109 --> 08:52.659 然后药物治疗。 08:53.059 --> 08:54.859 那么在一般治疗中呢， 08:54.909 --> 08:57.034 就是在生病期间， 08:57.034 --> 09:00.659 我们要保证患者的一个充足的睡眠， 09:00.909 --> 09:02.409 保证其休息， 09:02.710 --> 09:08.210 然后避免吃一些辛辣刺激生冷的食物， 09:08.359 --> 09:10.159 避免吸烟， 09:10.159 --> 09:12.085 避免喝酒， 09:12.085 --> 09:16.260 避免那个保持室内空气流通。 09:16.312 --> 09:18.111 和适宜的一个温湿度， 09:18.411 --> 09:23.211 并且可以通过多喝水来缓解咽喉部的不适。 09:23.562 --> 09:27.411 那么在对症治疗治对症治疗中呢， 09:27.512 --> 09:30.111 对于鼻塞症状比较明显的， 09:30.111 --> 09:33.211 我们可以使用一个鼻腔的减充血剂， 09:33.512 --> 09:36.361 如伪麻黄碱滴鼻液， 09:36.512 --> 09:39.411 它能够收缩鼻腔粘膜的血管， 09:39.411 --> 09:40.762 进而减轻鼻塞。 09:41.012 --> 09:41.611 但是， 09:41.812 --> 09:45.812 该药物虽然缓解鼻塞的效果较好。 09:46.320 --> 09:48.020 不能够长期的使用， 09:48.169 --> 09:53.169 在连续应用后尽量还是要控制在5到七天之内， 09:53.270 --> 10:00.211 否则长时间使用血管收缩剂会导致一个药物性鼻炎的发生。 10:00.211 --> 10:03.369 在咽喉疼痛方面呢， 10:03.469 --> 10:05.669 可以使用一些含漱剂， 10:05.869 --> 10:08.270 如复方硼砂含漱液。 10:08.469 --> 10:09.044 它呢， 10:09.044 --> 10:13.520 具有一个清洁口腔减轻咽部炎症的一个作用。 10:13.719 --> 10:15.119 对于发热的患者， 10:15.219 --> 10:16.270 如果是体温。 10:16.335 --> 10:17.786 超过了38°五， 10:17.835 --> 10:20.935 或者是体感相当不舒服， 10:21.036 --> 10:24.585 可以适量的使用一些解热镇痛的药物， 10:24.835 --> 10:26.335 如布洛芬呀， 10:26.585 --> 10:26.960 嗯， 10:26.960 --> 10:28.385 对乙酰氨基酚呀， 10:28.585 --> 10:31.286 这些药物可以降低体温， 10:31.536 --> 10:33.536 很明显的缓解头痛， 10:33.536 --> 10:37.135 肌肉酸痛等那个不适的症状。 10:37.385 --> 10:40.010 那么在止咳药呢， 10:40.010 --> 10:45.185 也可以用于一些患者有明显的咳嗽咳痰的症状， 10:45.286 --> 10:46.286 那么在对。 10:46.351 --> 10:48.502 对于对因治疗中呢， 10:48.502 --> 10:51.302 主要是一个抗病原体的治疗。 10:53.017 --> 10:57.117 病毒感染一般不需要使用特殊的抗病毒药物， 10:57.267 --> 11:00.666 因为大多数的病毒感染是具有自限性的， 11:00.817 --> 11:04.767 那么患者可以通过自身免疫系统清除病毒。 11:05.017 --> 11:07.317 而对于一些流感病毒感染， 11:07.367 --> 11:11.166 如果是症状较重或者是属于高危人群， 11:11.466 --> 11:15.067 如儿童、孕妇、有基础性疾病， 11:15.067 --> 11:19.166 或者是老年人这种机体耐受力比较差的人， 11:19.267 --> 11:21.966 可以使用抗流感病毒的药物， 11:22.166 --> 11:23.216 如奥司他韦。 11:23.268 --> 11:23.567 韦， 11:23.617 --> 11:26.317 它就是一个甲流乙流的特效药。 11:26.567 --> 11:28.643 奥司他韦的作用原理呢， 11:28.643 --> 11:31.418 它是能够抑制流感病毒的复制， 11:31.617 --> 11:33.692 进而减轻症状， 11:33.692 --> 11:34.768 缩短病程。 11:35.018 --> 11:35.442 那么， 11:35.442 --> 11:40.268 对于细菌感染引起的急性上呼吸道感染的患者而言， 11:40.418 --> 11:47.018 需要根据病原菌种类和药敏实验的结果选用合适的抗生素。 11:47.367 --> 11:48.492 例如， 11:48.492 --> 11:53.067 对于溶血性链球菌引起的咽扁桃体炎的患者。 11:53.255 --> 11:55.556 青霉素就是首选药物， 11:55.705 --> 11:58.955 因为青霉素它可以有效的杀灭细菌， 11:59.056 --> 12:03.106 防止整个感染的扩散以及并发症的发生。 12:04.765 --> 12:06.164 所以这个治疗中呢， 12:06.164 --> 12:09.065 是包括对因治疗以及对症治疗的。 12:09.265 --> 12:09.864 那么， 12:09.864 --> 12:13.914 既然急性上呼吸道感染是一个常见病多发病， 12:14.065 --> 12:17.914 我们是否会有一些预防措施呢？ 12:18.114 --> 12:19.315 其实是有的。 12:19.364 --> 12:20.190 首先呢， 12:20.190 --> 12:22.015 我们从生活习惯， 12:22.164 --> 12:30.565 然后从环境的管理、饮食的调节进行一个急性上呼吸道感染疾病的一个预防。 12:31.164 --> 12:33.215 当机体的免疫力增加时， 12:33.265 --> 12:34.864 其实对于病毒。 12:34.916 --> 12:37.366 或者是细菌的抵抗力是增加的， 12:37.416 --> 12:38.216 所以呢， 12:38.216 --> 12:40.515 首先我们要增强体质。 12:40.716 --> 12:41.765 增强体质呢， 12:41.765 --> 12:46.616 包括一个保持一个规律的作息啊， 12:46.616 --> 12:48.866 保持规律的体育锻炼， 12:49.065 --> 12:50.791 如一些慢跑呀， 12:50.791 --> 12:51.591 游泳呀， 12:51.591 --> 12:53.616 这些有氧的运动， 12:53.616 --> 12:57.315 进而可以增加身体的免疫力及抵抗力。 12:57.565 --> 13:00.216 合理的饮食也是相当重要的， 13:00.366 --> 13:04.616 因为饮食它可以保证摄入足够的蛋白质。 13:04.911 --> 13:06.111 足够的维生素， 13:06.161 --> 13:07.911 足够的一些矿物质， 13:08.161 --> 13:15.562 像平时可以多吃一些新鲜的蔬菜水果和或者是富含优质蛋白的食物， 13:15.661 --> 13:19.461 可以有助于维持免疫系统的一个正常的功能。 13:19.711 --> 13:20.549 那么呢， 13:20.549 --> 13:23.211 个人卫生的一个保护， 13:23.211 --> 13:25.211 如勤洗手， 13:25.361 --> 13:28.661 以及打喷嚏时的一个正确的姿势， 13:28.911 --> 13:31.861 不是用手捂住口鼻去打喷嚏， 13:31.861 --> 13:34.861 而是用肘窝处捂住口鼻。 13:34.927 --> 13:36.478 进行一个喷嚏的释放， 13:36.778 --> 13:39.927 还有就是避免接触病原体。 13:39.927 --> 13:44.627 因为在流感等呼吸道传染的一个高发季节， 13:44.877 --> 13:50.028 我们应该尽量的避免去人群比较密集的一些场所， 13:50.328 --> 13:53.427 如商场呀、游乐园呀， 13:53.778 --> 13:56.578 那个室内的游乐场、电影院等。 13:56.828 --> 13:58.127 如果必须前往， 13:58.127 --> 14:00.028 我们可以佩戴口罩， 14:00.127 --> 14:03.927 因为医用口罩它可以阻挡一个飞沫传播， 14:04.177 --> 14:04.877 而急性。 14:04.935 --> 14:07.335 上呼吸道感染的传播途径中， 14:07.536 --> 14:09.435 最常见的就是飞沫传播， 14:09.585 --> 14:11.986 进而降低一个感染的风险。 14:12.236 --> 14:13.036 同时呢， 14:13.036 --> 14:15.385 养成一个良好的卫生习惯， 14:15.536 --> 14:16.685 如勤洗手， 14:16.885 --> 14:20.486 尤其是在触摸了公共物品之后， 14:20.786 --> 14:25.210 如门把手、电梯的按钮等， 14:25.210 --> 14:27.835 要用肥皂和流动水冲洗， 14:28.185 --> 14:32.385 或者是使用含有酒精的一些手部的消毒剂。 14:34.549 --> 14:36.224 那么在环境管理方面， 14:36.224 --> 14:41.950 我们已经提示到了饮食调节中也也进行了一个加强， 14:42.200 --> 14:46.775 包括一些保持饮食营养的均衡摄入， 14:46.775 --> 14:50.000 有助于增强免疫力的一些维生素跟矿物质。 14:50.250 --> 14:52.049 那么急性上呼吸道感染， 14:52.049 --> 14:55.049 它虽然大多数情况下病程比较轻， 14:55.349 --> 14:56.549 病症比较轻， 14:56.750 --> 14:58.799 但是如果是治疗不及时， 14:59.049 --> 15:04.950 或者是遇到了老人、小孩、孕妇等机体抵抗力较低下的一些。 15:05.015 --> 15:08.616 些患者时可能会引发一些严重的并发症， 15:08.765 --> 15:09.466 所以呢， 15:09.466 --> 15:13.366 我们一定要重视它的预防以及积极治疗。 15:13.765 --> 15:14.315 那么， 15:14.315 --> 15:16.515 我们来总结一下今天的课程。 15:16.765 --> 15:17.416 首先呢， 15:17.416 --> 15:24.515 我们了解了急性上呼吸道感染的一个定义、诊断、治疗以及预防的知识。 15:24.765 --> 15:30.866 这可以让我们在面对急性上呼吸道感染时能够更加的从容。 15:31.216 --> 15:33.866 通过养成一个良好的生活习惯， 15:33.966 --> 15:34.866 做好预防。 15:35.000 --> 15:37.750 措施可以有效的降低患病的风险， 15:38.049 --> 15:39.849 进而保持身体健康， 15:39.950 --> 15:44.025 以饱满的精神状态迎接生活的每一天啊， 15:44.025 --> 15:44.849 谢谢大家。