急性上呼吸道感染的诊断与鉴别

WEBVTT 00:03.061 --> 00:03.236 嗯， 00:03.236 --> 00:04.236 各位老师好， 00:04.236 --> 00:04.886 然后呢， 00:04.886 --> 00:05.535 今天呢， 00:05.535 --> 00:06.910 给大家一起呢， 00:07.611 --> 00:12.161 学习一下这个急性上呼吸道感染的鉴别诊断以及鉴别诊断。 00:18.819 --> 00:19.194 那么， 00:19.194 --> 00:20.969 像常用的诊断方法呢， 00:21.020 --> 00:23.520 就是第一个就是临床症状的问诊， 00:23.719 --> 00:25.270 还有一个体格检查。 00:25.569 --> 00:27.069 那么临床症状问诊呢， 00:27.069 --> 00:31.170 我们往往需要进行一个详细的一个病史的询问， 00:31.170 --> 00:35.169 包括像一些这个症状出现的时间呀， 00:35.270 --> 00:36.970 严重程度啊， 00:36.970 --> 00:40.520 顺序以及合并合并症啊， 00:40.869 --> 00:44.020 有没有这个其他类似的情况， 00:44.119 --> 00:45.720 还有一个既往的情况， 00:45.720 --> 00:47.869 既往病史还有一个现病史。 00:48.220 --> 00:49.169 那么像一。 00:49.297 --> 00:52.247 些我们这有一些像类似于像包块， 00:52.446 --> 00:57.497 那么我们需都需要询问一下它一个出现的时间， 00:57.847 --> 01:01.597 然后它这个随着时间有没有发生变化， 01:01.646 --> 01:05.647 就是有没有伴随其他症状局部的溃脓什么之类的。 01:07.122 --> 01:07.372 嗯， 01:07.671 --> 01:09.546 像一个发热的情况的话， 01:09.546 --> 01:11.847 他可能要询问的发热的度数， 01:11.847 --> 01:13.522 寒颤、鼻塞、流鼻涕， 01:13.921 --> 01:14.321 嗯， 01:14.321 --> 01:16.647 鼻涕是清水样的还是黄脓性啊， 01:16.647 --> 01:18.171 这些都是需要询问的。 01:18.222 --> 01:20.247 以及有没有四肢酸软啊， 01:20.247 --> 01:20.921 咳嗽啊， 01:20.921 --> 01:24.421 黄黄脓痰这些情况那么。 01:25.972 --> 01:27.872 根据以上的一个初步问诊， 01:27.872 --> 01:30.472 我们能够进行一个初步的病情判断。 01:30.972 --> 01:31.696 还有呢， 01:31.696 --> 01:32.772 就是体格检查。 01:32.772 --> 01:33.571 这个呢， 01:33.772 --> 01:34.171 嗯， 01:34.821 --> 01:38.522 在对针对我这个疾病的诊断来说呢， 01:38.522 --> 01:39.522 也是很关键的。 01:39.722 --> 01:43.171 通过视诊触诊等方式对患者进行一个检查。 01:43.571 --> 01:44.222 视诊呢， 01:44.222 --> 01:46.946 主要观察咽喉部的是否有这个红肿啊， 01:46.946 --> 01:49.347 扁桃体有无肿大分泌物啊， 01:49.347 --> 01:50.522 有没有扁周炎呀， 01:50.522 --> 01:54.222 或者说这种情况以及咽喉壁的滤泡增生啊， 01:54.222 --> 01:56.372 有没有脓涕或者？ 01:56.450 --> 01:58.401 说分泌物的一个存留， 01:58.750 --> 01:59.125 嗯， 01:59.125 --> 01:59.825 同时呢， 01:59.825 --> 02:00.350 触诊呢， 02:00.350 --> 02:03.600 它主要检查颈部淋巴结的是否肿大， 02:03.600 --> 02:04.600 有过压痛。 02:04.801 --> 02:05.200 嗯， 02:05.250 --> 02:07.276 这个有包块的话， 02:07.276 --> 02:08.626 像大小啊， 02:08.626 --> 02:09.401 个数啊， 02:09.401 --> 02:11.550 然后它的一个移动度啊， 02:11.600 --> 02:13.251 然后质地， 02:13.251 --> 02:15.751 和这个触痛感。 02:16.912 --> 02:19.863 以及这个和周围是否有粘连等这些情况， 02:20.013 --> 02:20.313 嗯， 02:20.313 --> 02:23.962 都是能够得到一个很好的一个初步判断的。 02:24.063 --> 02:24.388 嗯， 02:24.388 --> 02:25.962 那么像扁桃体炎患者呢， 02:25.962 --> 02:30.962 医生往往能通过视诊就可以看到扁桃体肿大且有脓性分泌物的出现。 02:31.063 --> 02:31.388 嗯， 02:31.388 --> 02:33.662 再结合临床症状的一个问诊， 02:33.662 --> 02:37.513 都能够基本上判断是这个化脓性扁桃体炎呀， 02:37.662 --> 02:40.363 急性的化脓性扁桃体炎什么之类的。 02:41.613 --> 02:41.863 那么， 02:41.863 --> 02:46.063 像常用的一个诊断实验实验室的检查方法呢， 02:46.264 --> 02:46.664 嗯， 02:46.664 --> 02:51.764 它这个像血常规是我们常用的一个实验室检查手段， 02:51.863 --> 02:54.438 它主要通过检测这个白细胞啊， 02:54.438 --> 03:00.514 淋巴细胞中性粒细胞的数量和比例来判断是是否存在一个细菌性感染。 03:00.714 --> 03:03.488 我们这个降钙素原啊， 03:03.488 --> 03:03.863 CRP啊， 03:03.863 --> 03:07.164 这些也是一个感染的一个敏感指标。 03:08.686 --> 03:13.537 那么判断经过初步判断是病毒和细菌之后呢？ 03:15.884 --> 03:18.184 这个可以进行相应的一个药物使用， 03:18.184 --> 03:19.434 像病毒感染时呢， 03:19.434 --> 03:21.583 淋巴细胞比例相对来说升高， 03:21.783 --> 03:23.108 细菌感染的时候呢， 03:23.108 --> 03:25.134 中性粒细胞比例是升高的， 03:25.134 --> 03:27.684 白细胞和CRP这些都是增高的。 03:27.884 --> 03:28.583 此外呢， 03:28.583 --> 03:30.958 还可以进行一个病毒抗原进行检测， 03:30.958 --> 03:33.608 像核酸检测明确病原体， 03:33.608 --> 03:35.309 常见的呼吸道三联、五联， 03:35.309 --> 03:39.583 甲流、乙流、支原体以及这个呼吸道合胞病毒， 03:39.634 --> 03:41.083 这些情况的出现呢， 03:41.184 --> 03:41.934 也都是。 03:42.914 --> 03:44.738 这个在临床当中， 03:44.738 --> 03:48.214 在门诊门诊的过程当中也是比较常用的。 03:51.833 --> 03:54.934 那么诊断标准的解读呢， 03:54.934 --> 03:57.884 像这个患者的症状， 03:58.233 --> 03:59.009 首先呢， 03:59.009 --> 04:05.884 它具备这个发热、鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽等急性上呼吸道感染的典型症状呢， 04:05.884 --> 04:06.833 且起病急， 04:06.884 --> 04:07.884 这样的时候呢， 04:07.934 --> 04:11.908 就突然出现这个发热咽痛等情况， 04:11.908 --> 04:15.884 都需要考虑是一个上呼吸道一个典型症状， 04:15.884 --> 04:17.033 所以说。 04:19.432 --> 04:20.182 根据症状， 04:20.182 --> 04:20.881 有些时候呢， 04:20.881 --> 04:24.856 我们基本上都能判断一个大概， 04:24.856 --> 04:25.731 是这种情况。 04:25.731 --> 04:26.407 还有一个呢， 04:26.407 --> 04:29.356 就是说我们这个体体征的检查， 04:29.707 --> 04:30.881 当体征检查呢， 04:30.881 --> 04:32.682 我们发现像咽部充血啊， 04:32.682 --> 04:38.057 扁桃体肿大等特点也能发现咽部的粘膜红肿增大， 04:38.256 --> 04:41.407 它是主要作为的一个诊断的一个依据。 04:43.549 --> 04:44.600 像实验室检查呢， 04:44.600 --> 04:48.100 它就需要结合这个血常规等实验室检查结果。 04:48.299 --> 04:50.625 若白细胞计数正常或偏低， 04:50.625 --> 04:51.850 淋巴细胞比例升高， 04:51.850 --> 04:53.600 提示有病毒感染。 04:53.950 --> 04:56.274 白细胞计数及中性粒比例升高呢， 04:56.274 --> 05:00.450 它提示细菌感染病毒或者细菌特异性检测结果呢， 05:00.450 --> 05:01.500 如果呈现阳性， 05:01.549 --> 05:04.700 它也有助于这个明确诊断。 05:07.486 --> 05:09.986 那么需要相鉴别的像哪些疾病呢？ 05:10.036 --> 05:12.036 就是第一个过敏性鼻炎。 05:12.087 --> 05:12.486 那么， 05:12.486 --> 05:13.337 过敏性鼻炎呢， 05:13.337 --> 05:16.786 它往往也会有鼻塞、流涕、打喷嚏等情况。 05:17.087 --> 05:17.712 但呢， 05:17.712 --> 05:19.562 他的一个鼻涕呢， 05:19.562 --> 05:20.636 多为清水样的， 05:20.786 --> 05:21.736 且症状呢， 05:21.736 --> 05:24.736 往往是与发作这个过敏原有关， 05:24.736 --> 05:26.087 像花粉啊、尘螨。 05:26.236 --> 05:27.062 另外一个呢， 05:27.062 --> 05:27.962 它这个症状呢， 05:27.962 --> 05:29.236 可能是长期存在的。 05:29.236 --> 05:31.236 像这种常年性过敏性鼻炎， 05:31.236 --> 05:33.286 它就会存在这种症状， 05:33.286 --> 05:35.286 持续的时间比较久， 05:36.136 --> 05:37.236 这个是。 05:38.140 --> 05:38.765 症状呢， 05:38.765 --> 05:41.464 它是症状也是比较严重的。 05:41.665 --> 05:45.464 那么和急性像呼吸道像这个季节性过敏呢， 05:45.464 --> 05:47.665 它往往就和季节是有相关的。 05:47.765 --> 05:49.765 像这个春季来临的时候， 05:49.864 --> 05:54.415 那么患者就会明显感觉到鼻痒、喷嚏、鼻塞、清水鼻涕症状很明显， 05:54.665 --> 05:59.815 但它是不伴随咽痛发热全身的一个。 06:01.601 --> 06:03.001 反应像四肢酸软， 06:03.101 --> 06:04.700 嗯这些情况， 06:04.950 --> 06:09.825 那么这个过敏性鼻炎呢， 06:09.825 --> 06:12.001 就是说它相对来说呢。 06:14.261 --> 06:15.361 症状就是说， 06:15.861 --> 06:16.861 病程较长， 06:17.111 --> 06:19.111 然后没有这个全身的症状。 06:19.212 --> 06:20.011 然后呢， 06:20.111 --> 06:22.687 他这个和这个感冒啊， 06:22.687 --> 06:24.062 也就是上呼吸道感染， 06:24.161 --> 06:25.786 它的病程短之间呢， 06:25.786 --> 06:26.861 还是有一些差异的。 06:29.295 --> 06:29.445 嗯， 06:29.445 --> 06:30.220 另外一个呢， 06:30.220 --> 06:32.695 就是像流行性脑脊髓膜炎， 06:32.945 --> 06:36.595 它呢早期症状可能与急性上呼吸道感染症状相似， 06:36.595 --> 06:39.244 也会有发热、头痛、咽痛等症状。 06:39.494 --> 06:41.769 但流脑的一个病情进展呢， 06:41.769 --> 06:45.994 比普通的上呼吸道感染症状病情要迅速， 06:46.144 --> 06:49.195 然后且精神症状是比较明显， 06:49.644 --> 06:52.019 可能出现像皮肤的瘀点瘀斑， 06:52.019 --> 06:54.545 严重时也能出现这个脑膜刺激症， 06:54.744 --> 06:56.195 像颈项强直啊， 06:56.244 --> 06:59.144 喷直那个喷射性呕吐。 06:59.575 --> 07:00.274 等这种情况， 07:00.325 --> 07:02.375 它这个还是比较明显的， 07:02.475 --> 07:04.125 如果出现这种疾病， 07:04.125 --> 07:04.875 进展迅速， 07:04.875 --> 07:05.475 体温。 07:06.496 --> 07:07.145 持续不下， 07:07.446 --> 07:07.846 嗯， 07:08.545 --> 07:10.683 还是要及时要到医院去， 07:10.683 --> 07:13.746 去去那个确诊并及时治疗的。 07:14.045 --> 07:15.520 那么急性上呼吸道感染， 07:15.520 --> 07:19.596 它一般不会出现这么严重的一个神经系统的症状和皮肤表现。 07:20.195 --> 07:25.244 所以说这个当患者就是在伴随上呼吸道感染， 07:25.445 --> 07:27.545 且有全身的像皮疹啊， 07:27.545 --> 07:28.644 瘀斑瘀点啊， 07:28.644 --> 07:29.945 以及像一些。 07:31.355 --> 07:32.454 其他特殊的情况， 07:32.454 --> 07:33.804 我们都要引起注意。 07:33.904 --> 07:36.804 有些不一定单纯是这种， 07:37.755 --> 07:38.855 上呼吸道感染， 07:39.005 --> 07:42.054 特别是伴随这个神经精神症状， 07:42.054 --> 07:46.054 这个时候我们都要考虑特殊的一个病毒感染。 07:49.270 --> 07:52.121 做好详细的这个病情鉴定， 07:52.121 --> 07:58.496 那么对后续的一个治疗以及预后都能有一个很好的判断。 07:58.496 --> 07:59.721 对这个疾病的发展， 07:59.721 --> 08:01.996 我们也能够做到心中有数。 08:02.045 --> 08:02.420 嗯， 08:02.420 --> 08:06.020 能够这个特别是在查房的时候， 08:06.020 --> 08:10.496 给病人的交流各方面我们都能够做到一个提前的预判。 08:12.096 --> 08:15.446 那么需要相相似鉴别的其他疾病呢， 08:15.446 --> 08:16.296 像这个。 08:17.867 --> 08:21.842 麻疹、猩红热等急性传染病在发病初期呢， 08:21.842 --> 08:25.291 它也有类似的一个上呼吸道感染的症状， 08:25.291 --> 08:28.566 像咳嗽、发热、流鼻涕等症状。 08:28.967 --> 08:30.641 但它随着病情的发展呢， 08:30.641 --> 08:32.867 会出现各自疾病的一个典型特点， 08:32.916 --> 08:37.517 如麻疹它会出现一个口腔麻疹、粘膜斑以及全身的皮疹， 08:37.517 --> 08:38.267 猩红热呢， 08:38.267 --> 08:40.041 它会有杨梅舌， 08:40.041 --> 08:42.017 全身弥漫性充血的皮疹等。 08:42.216 --> 08:42.617 嗯， 08:42.716 --> 08:45.617 所以说每个疾病有相应自己的特点， 08:45.666 --> 08:48.017 但也是需要我们这。 08:48.117 --> 08:50.918 个临床医生有充分的一个医学知识， 08:51.317 --> 08:55.067 临床判和这个检查治疗手段充分的跟上， 08:55.067 --> 08:57.268 这样的话能够做到一个。 08:58.607 --> 09:00.158 准确的一个逆诊， 09:00.257 --> 09:00.857 这样的话， 09:00.857 --> 09:03.507 用药各方面不会出现一个大的疲劳。 09:08.184 --> 09:08.408 那么， 09:08.408 --> 09:11.434 急性上呼吸道感染的一个治疗方案有哪些呢？ 09:11.684 --> 09:14.484 我们这个一般的措施呢， 09:14.484 --> 09:15.783 就是休息和保暖。 09:16.033 --> 09:16.859 患病后呢， 09:16.859 --> 09:18.309 身体它容易较为虚弱， 09:18.309 --> 09:20.333 充足的一个休息至关重要。 09:20.484 --> 09:21.408 建议患者呢， 09:21.408 --> 09:24.484 保证每天8.10个小时的一个睡眠质量， 09:24.633 --> 09:26.533 避免熬夜和过度劳累。 09:26.583 --> 09:26.984 那么， 09:26.984 --> 09:30.333 因为我们都知道这个熬夜和过度劳累呢， 09:30.883 --> 09:32.234 我们这个。 09:33.768 --> 09:37.668 我们这个中医的说法叫什么精气神都会受到很严重的影响， 09:37.668 --> 09:44.768 那么身体的抵抗力各方面它也就会比较这个这个受到影响的。 09:44.867 --> 09:45.742 那么因此呢， 09:45.742 --> 09:50.168 这种情况它就往往会容易造成外部的一个病毒和细菌的入侵， 09:50.367 --> 09:50.992 这样的话， 09:50.992 --> 09:55.018 就会导致我们身体出现一个相应的变化。 09:55.117 --> 09:56.242 所以说， 09:56.242 --> 09:59.768 我们要根据这个天气的变化和进行一个药物， 09:59.768 --> 10:01.442 这个衣物的增减， 10:01.442 --> 10:02.317 注意保暖， 10:02.317 --> 10:03.968 防止着凉以及病情。 10:04.020 --> 10:04.469 情加重， 10:04.719 --> 10:06.320 那么在冬季患病时呢， 10:06.320 --> 10:08.320 也要穿够充足的衣服， 10:08.419 --> 10:08.695 嗯， 10:08.695 --> 10:10.895 避免长时间处于寒冷环境当中。 10:10.895 --> 10:12.020 这样的话， 10:12.020 --> 10:14.369 对于我们这个体温调节中枢啊， 10:14.369 --> 10:17.369 对我们身体的一个能量消耗各方面来说， 10:17.369 --> 10:19.770 它都是一个比较大的一个挑战。 10:20.070 --> 10:20.570 那么， 10:20.570 --> 10:22.219 补充水分多喝水呢， 10:22.219 --> 10:24.219 它有助于缓解这个咽部的疼痛， 10:24.419 --> 10:27.294 同时还能促进这个新陈代谢， 10:27.294 --> 10:29.820 排帮助身体排出毒素。 10:29.919 --> 10:30.244 嗯， 10:30.244 --> 10:32.669 这个也是为什么每天都要喝。 10:34.271 --> 10:35.471 八八升的水， 10:35.521 --> 10:38.271 就是总水分的摄入需要达到8L。 10:38.521 --> 10:38.921 嗯， 10:39.221 --> 10:44.221 这也是就是为什么就是它能够把这个毒素带出去之后呢， 10:44.221 --> 10:47.572 我们这个同时减轻相应一些毒素的浓度。 10:48.494 --> 10:49.895 在体内存留的时间， 10:50.044 --> 10:50.445 嗯， 10:50.445 --> 10:52.744 还有这个浓度， 10:52.744 --> 10:53.219 这样的话， 10:53.219 --> 10:58.445 它能够就是相应的减少了对身体肝肾功能各方面的伤害。 10:58.645 --> 10:58.994 嗯， 10:58.994 --> 11:04.869 也就会让我们这个肝肾功能更好， 11:04.869 --> 11:07.645 留着给身体清理毒素。 11:10.976 --> 11:14.452 那么我们其实每天可以水分的摄入呢， 11:14.452 --> 11:16.677 可以温开水或者说柠檬水啊， 11:16.726 --> 11:19.052 每隔一段时间喝一小口温开水， 11:19.052 --> 11:21.276 保持喉咙的湿润也是很有效的。 11:21.827 --> 11:22.226 嗯， 11:22.276 --> 11:24.452 那么一般的治疗措施有哪些呢？ 11:24.452 --> 11:26.577 像饮食的调节， 11:26.577 --> 11:27.877 饮食易清淡呢， 11:27.877 --> 11:29.327 它易消化， 11:29.327 --> 11:31.952 多吃富含维生素和蛋白质类的食物呢， 11:31.952 --> 11:34.851 像新鲜的蔬菜那种菠菜呀， 11:34.851 --> 11:37.465 西兰花以及橙子、苹果等， 11:37.465 --> 11:40.327 同时像牛奶、鸡蛋这些都是很好的。 11:40.476 --> 11:41.077 因此。 11:41.255 --> 11:42.306 我们要营养均衡， 11:42.306 --> 11:44.906 然后食材新鲜， 11:45.005 --> 11:47.955 避免食用辛辣、油腻刺激性的食物。 11:48.306 --> 11:50.205 因为辛辣辛辣食物呢， 11:50.205 --> 11:51.231 它能够刺激喉咙， 11:51.231 --> 11:53.356 加重喉咙疼痛的情况。 11:53.505 --> 11:54.580 油腻食物呢， 11:54.580 --> 11:55.705 它也不易消化， 11:55.906 --> 11:58.306 进而增加了一个胃肠道的负担。 11:59.807 --> 12:00.807 药物治疗呢， 12:00.807 --> 12:02.807 它主要分为几类。 12:02.856 --> 12:04.606 第一个就是解热镇痛药， 12:04.656 --> 12:06.706 像非甾体类解热镇痛药呢， 12:06.706 --> 12:08.807 在临床当中使用也是比较常见的。 12:08.906 --> 12:10.007 当患者体温呢， 12:10.007 --> 12:11.156 超过38°五， 12:11.257 --> 12:12.807 伴有明显的头痛啊， 12:12.807 --> 12:14.206 肌肉酸痛等症状， 12:14.257 --> 12:15.807 可使用解热镇痛药， 12:15.856 --> 12:18.531 像对对乙酰氨基酚、布洛芬等。 12:18.531 --> 12:22.456 这个药物在临床当中也是比较常用的。 12:22.606 --> 12:25.206 那么对于氨基酚的用量呢， 12:25.206 --> 12:27.906 它是根据这个病人的情况呢， 12:27.906 --> 12:28.606 有所不同， 12:28.807 --> 12:29.882 成人的用量呢， 12:29.882 --> 12:30.206 一般。 12:30.450 --> 12:32.724 每次就是0.3.0.6g， 12:32.724 --> 12:34.150 4.6个小时可重复一次， 12:34.349 --> 12:36.349 24小时内不超过两克。 12:36.349 --> 12:36.924 也就是说， 12:36.924 --> 12:37.424 用药呢， 12:37.424 --> 12:40.099 一般是不超过。 12:42.619 --> 12:45.820 6次的那么布洛芬成人用量啊， 12:45.820 --> 12:47.969 每次也是0.3.0点6g， 12:48.169 --> 12:49.794 每4到六六小时呢， 12:49.794 --> 12:53.270 可按需服用24小时内它不超过2.4g。 12:53.419 --> 12:53.895 当然， 12:53.895 --> 12:54.695 这些药物呢， 12:54.695 --> 12:56.294 它能够有效降低体温， 12:56.294 --> 12:57.219 缓解疼痛。 12:57.369 --> 12:57.695 嗯， 12:57.695 --> 12:59.570 这也是它的药理作用所致。 12:59.669 --> 13:00.169 但是， 13:00.169 --> 13:01.820 我们要注意的是， 13:02.169 --> 13:03.195 两种药物呢， 13:03.195 --> 13:06.619 是不可能是不能叠加过量使用的， 13:06.669 --> 13:07.969 像有一些。 13:09.380 --> 13:10.179 用药的话， 13:10.229 --> 13:13.179 它在这个常见的像感康啊， 13:13.330 --> 13:15.304 这个感冒灵颗粒啊， 13:15.304 --> 13:21.580 它里面相应的都会有一些这个两种药物成分的一个影子在的， 13:21.679 --> 13:23.630 它里面成分都在里面的。 13:23.630 --> 13:28.280 所以说吃了那种就是感冒所所以说就是存在吃了那种之后， 13:28.280 --> 13:31.655 那我们这些感冒药该怎么用一定要有一个考量， 13:31.655 --> 13:33.630 这个量一定要受到控制， 13:33.679 --> 13:35.505 不能说过量的使用， 13:35.505 --> 13:38.330 这样的话会给这个肝肾功能造成伤害， 13:38.330 --> 13:39.580 甚至造成永久。 13:39.650 --> 13:41.250 久性的一个不可逆的损伤。 13:43.028 --> 13:43.203 那么， 13:43.203 --> 13:45.179 减充血鼻减充血剂呢， 13:45.179 --> 13:48.629 它对症状的缓解还是比较好的。 13:48.629 --> 13:52.004 像这个鼻塞症状严重影响到呼吸的时候呢， 13:52.004 --> 13:55.028 可用鼻减充血剂进行使用。 13:55.078 --> 13:57.104 例如像为麻黄碱， 13:57.104 --> 13:58.479 我们这个福麻滴鼻啊， 13:58.479 --> 14:00.129 或者说羟甲唑啉鼻喷剂， 14:00.229 --> 14:02.028 它能够收缩鼻腔黏膜， 14:02.028 --> 14:03.929 减轻这个粘膜充血水肿， 14:04.078 --> 14:06.229 从而它能够进行一个缓解。 14:06.229 --> 14:08.379 这个鼻塞常见的类型呢， 14:08.379 --> 14:10.729 有片剂、滴剂等这种情况， 14:10.828 --> 14:12.078 那么使用滴鼻剂呢？ 14:12.078 --> 14:13.229 要按照说明书的。 14:13.286 --> 14:15.286 使用一般每侧呢， 14:15.836 --> 14:17.187 这个两到三滴， 14:17.286 --> 14:18.536 每天3.4次， 14:18.786 --> 14:21.887 那么但是我们要注意这个鼻减通食剂呢， 14:21.887 --> 14:23.637 长期反复的使用呢， 14:23.887 --> 14:24.637 特别是。 14:26.093 --> 14:26.543 长期使用， 14:26.543 --> 14:28.942 它就会造成一个药物性鼻炎， 14:28.992 --> 14:29.668 因此呢， 14:29.668 --> 14:31.268 我们每次用药， 14:31.268 --> 14:34.543 每一个疗程的用药都是不能超过七天的。 14:34.643 --> 14:35.367 尽量呢， 14:35.367 --> 14:36.293 用。 14:38.056 --> 14:38.931 用够时间了， 14:38.931 --> 14:39.669 用个五六天， 14:39.669 --> 14:41.005 然后再停个三四天。 14:42.299 --> 14:43.948 如果后面症状还是存在， 14:43.948 --> 14:46.648 这个时候可以继续再进一步的使用。 14:47.921 --> 14:48.372 还有一个呢， 14:48.372 --> 14:49.872 就是这个止咳祛痰药， 14:49.921 --> 14:50.921 咳嗽症状呢， 14:50.921 --> 14:53.072 它明显且伴有痰液时呢， 14:53.072 --> 14:55.146 需要使用这个止咳祛痰的。 14:55.146 --> 14:56.721 对于干咳无痰的呢， 14:56.721 --> 14:58.822 它可选用右美沙芬的止咳药。 14:59.021 --> 15:00.721 对有痰不易咳出呢， 15:00.721 --> 15:03.622 它选用这个氨溴索等祛痰药。 15:03.671 --> 15:04.221 那么， 15:04.322 --> 15:05.671 这个在临床当中， 15:05.671 --> 15:07.171 像氨溴索啊， 15:07.372 --> 15:09.296 这个都是比较常用的。 15:09.296 --> 15:10.197 右美沙芬啊， 15:10.197 --> 15:11.021 阿斯美啊， 15:11.072 --> 15:13.997 针对这个咳嗽无痰的患者， 15:13.997 --> 15:15.122 干咳无痰的患者， 15:15.122 --> 15:17.072 也就是用的是比较多的。 15:18.565 --> 15:23.765 那么对于这个像右美沙芬这种根据不同的剂量呢， 15:23.765 --> 15:27.091 像糖这个糖浆一样的成人呢， 15:27.091 --> 15:28.565 一次15.30mg， 15:28.565 --> 15:29.716 一一日呢， 15:29.716 --> 15:32.841 3.4次氨溴索成人的剂量一般是30mg， 15:32.841 --> 15:35.515 一日3次这样的一个用法用量。 15:37.963 --> 15:38.088 嗯， 15:38.088 --> 15:39.713 那么药物治疗的种类呢， 15:39.812 --> 15:42.112 就是抗感染， 15:42.112 --> 15:43.862 抗感染的一个药物治疗， 15:44.013 --> 15:45.362 那么如果病毒感染呢， 15:45.362 --> 15:47.413 一般是无需抗病毒药物治疗的， 15:47.413 --> 15:48.187 因为大多数呢， 15:48.187 --> 15:49.312 它具有自限性， 15:49.612 --> 15:51.388 一般是对于流感病毒， 15:51.388 --> 15:54.888 像发病48小时内使用抗流感病毒药物， 15:54.888 --> 15:55.812 像奥司他韦， 15:55.963 --> 15:58.862 嗯奥它的是一个。 16:01.039 --> 16:02.713 用药阿司他韦呢， 16:02.713 --> 16:04.789 它成人用量每次是75mg， 16:04.789 --> 16:05.614 每日两次， 16:05.614 --> 16:06.489 连用5天。 16:08.419 --> 16:09.344 像细菌性感染， 16:09.344 --> 16:11.119 它根据病情不同， 16:11.119 --> 16:17.169 选择青霉素类、头孢菌素类、喹诺酮类还有大环内酯类等这种抗生素。 16:17.219 --> 16:17.719 那么， 16:17.719 --> 16:21.645 像对青霉素不过敏的一般使用阿莫西林成人剂量呢， 16:21.645 --> 16:23.469 一般是一次0.5g， 16:23.619 --> 16:25.070 每6.8小时一次。 16:27.859 --> 16:28.059 嗯， 16:28.159 --> 16:31.135 那么它的用药的注意事项呢， 16:31.135 --> 16:32.835 首先就是说严格呢， 16:32.835 --> 16:35.934 遵遵循这个医嘱用药， 16:35.934 --> 16:38.434 按时按量按疗程进行服用， 16:38.434 --> 16:41.309 不能自行的这个增减或者停药。 16:41.409 --> 16:41.809 嗯， 16:42.010 --> 16:44.385 因为有些像抗生素类的， 16:44.385 --> 16:46.534 它症状有所缓解之后， 16:46.534 --> 16:47.159 他就停药， 16:47.159 --> 16:47.609 这样的话， 16:47.609 --> 16:48.659 往往会造成耐药， 16:48.659 --> 16:50.309 那么导致以后呢， 16:50.409 --> 16:52.609 病情加重反复同时呢， 16:52.710 --> 16:55.909 也会如果长期反复它会造成无药可用。 16:56.109 --> 16:56.510 嗯， 16:56.710 --> 16:57.585 另外一个呢， 16:57.585 --> 16:58.059 就是注意。 16:58.133 --> 16:59.633 药物的不良反应， 16:59.934 --> 17:01.083 药物的不良反应呢， 17:01.083 --> 17:03.109 它根据人体的差异呢， 17:03.109 --> 17:04.333 还是有所区别的。 17:04.583 --> 17:04.984 那么， 17:04.984 --> 17:06.234 使用解热镇痛药呢， 17:06.234 --> 17:09.884 它有的可能会出现胃肠道不适、恶心、呕吐、腹痛等情况。 17:10.183 --> 17:11.659 使用抗生素的情况呢， 17:11.659 --> 17:12.609 它会出现过敏， 17:12.609 --> 17:14.734 像皮疹、瘙痒等这种情况。 17:14.933 --> 17:17.634 患者在用药过程当中如果出现不舒服呢， 17:17.634 --> 17:18.859 需要及时告知医生， 17:18.859 --> 17:21.034 以便调整药物的使用。 17:22.901 --> 17:23.051 那么， 17:23.051 --> 17:24.776 治疗的注意事项有哪些呢？ 17:24.776 --> 17:26.600 避免多种药物的服用， 17:26.850 --> 17:30.625 像刚才说的有作用类似的解热镇痛药， 17:30.625 --> 17:33.875 它是不能， 17:33.875 --> 17:35.301 就是混合使用。 17:35.301 --> 17:35.750 这样的话， 17:35.750 --> 17:37.875 它会造成一个药物量过大， 17:37.875 --> 17:39.051 增加了不良反应。 17:40.675 --> 17:45.525 所以在用药之前一定要仔细阅读说明书或咨询医生药师， 17:45.525 --> 17:46.875 以确保用药的安全。 17:47.224 --> 17:47.675 那么， 17:47.675 --> 17:49.025 急性上呼吸道感染呢， 17:49.025 --> 17:52.400 它这个预防和护理就是预防呢， 17:52.400 --> 17:54.500 它主要是个增强免疫力， 17:54.500 --> 17:56.224 养成良好的生活习惯。 17:56.324 --> 17:56.650 嗯， 17:56.650 --> 17:57.775 每天呢， 17:57.775 --> 18:01.025 有比较长两。 18:02.302 --> 18:02.727 每周呢， 18:02.727 --> 18:06.952 要进行一个三三个小时以上的一个中等强度的一个有氧训练， 18:06.952 --> 18:08.352 像慢跑快走啊， 18:08.352 --> 18:11.151 以及这个充分的一个饮食均衡， 18:11.251 --> 18:13.751 谷类、肉类、蔬菜类保持营养均衡。 18:13.901 --> 18:14.227 嗯， 18:14.227 --> 18:14.876 还有一个呢， 18:14.876 --> 18:16.202 养成良好的生活习惯， 18:16.202 --> 18:17.352 像早睡早起， 18:17.602 --> 18:17.977 嗯， 18:17.977 --> 18:22.001 这个戒烟限酒等这种情况都是比较好的。 18:23.790 --> 18:24.089 还有一个， 18:24.089 --> 18:25.439 我们要注意个人的卫生， 18:25.489 --> 18:29.640 像勤洗手这些是预防疾病传播的一个主要措施， 18:29.689 --> 18:33.290 也是这个WO一个很推荐的一个方法。 18:33.439 --> 18:33.814 嗯， 18:33.814 --> 18:38.939 同时就是我们要按照七步洗手法内外加工大力丸， 18:38.939 --> 18:40.640 这个可能是， 18:40.839 --> 18:43.339 每个人都要认真去学习。 18:45.473 --> 18:47.322 特别是在接触公共物品啊， 18:47.322 --> 18:49.797 以及进食前后打喷嚏、咳嗽啊， 18:49.797 --> 18:51.572 用等这种情况。 18:54.258 --> 18:55.258 疾病的同时呢， 18:55.258 --> 18:57.057 也要避免这个接触传染源。 18:57.057 --> 18:58.708 像流感季节的高发呢， 18:58.708 --> 19:03.008 我们要尽量避免前往人群密集、空气不流通的场所， 19:03.008 --> 19:04.458 像商店影院。 19:04.608 --> 19:05.282 同时呢， 19:05.282 --> 19:07.233 也必须如果要必须去的话， 19:07.233 --> 19:08.682 我们要口罩啊， 19:08.682 --> 19:10.557 这个相应的都要戴好， 19:10.608 --> 19:12.008 阻挡这个飞沫传播， 19:12.008 --> 19:14.157 减少它的一个接触。 19:14.407 --> 19:15.907 对已知的传染源呢， 19:15.907 --> 19:18.358 像患有急性上呼吸道感染患者呢， 19:18.358 --> 19:19.708 也要保持一定的距离。 19:20.197 --> 19:20.973 那么护理呢， 19:20.973 --> 19:22.772 主要包括一个环境的护理啊， 19:22.772 --> 19:23.947 像开窗通风啊， 19:24.098 --> 19:25.422 症状的护理啊， 19:25.422 --> 19:28.797 像低体温发热但低于38°五的话， 19:28.848 --> 19:29.998 物理降温啊， 19:30.098 --> 19:32.922 这个毛巾进行湿敷啊， 19:32.922 --> 19:35.098 以及鼻腔冲洗等这些情况。 19:36.048 --> 19:36.223 嗯， 19:36.223 --> 19:36.874 同时呢， 19:36.874 --> 19:37.999 还有一个心理护理。 19:38.048 --> 19:39.399 那么这这部分呢， 19:39.399 --> 19:40.848 他对， 19:41.098 --> 19:42.473 像患儿啊， 19:42.473 --> 19:45.999 他可能会出现这个身体不适、焦虑烦躁的情况。 19:45.999 --> 19:49.348 家长也需要多多的一个陪伴心理支持。 19:50.672 --> 19:52.473 那么康复期的饮食护理呢， 19:52.572 --> 19:54.373 主要是一个饮食的调整， 19:54.422 --> 19:56.072 还有一个适度的运动， 19:56.623 --> 19:57.022 嗯。 19:58.280 --> 19:58.530 同时， 19:58.530 --> 20:00.229 规律作息和定期复查呢， 20:00.229 --> 20:02.180 这个也是一个很好的一个方案。 20:02.579 --> 20:02.979 嗯， 20:03.130 --> 20:04.880 只有做好从这， 20:04.880 --> 20:07.579 我们充分的从这个疾病的病因， 20:07.780 --> 20:11.255 然后诱因发病因素入手， 20:11.255 --> 20:16.630 然后从这个做好这这个疾病的诊断检查， 20:16.780 --> 20:23.329 还有用药以及用药后的一个护理和随康复等各方面综合的一个。 20:24.980 --> 20:26.005 治疗周期呢， 20:26.005 --> 20:32.355 就能够很好的这个做好这个疾病的一个治疗。 20:35.115 --> 20:35.416 可以。 20:37.609 --> 20:38.109 他这个都。