变应性鼻炎

WEBVTT 00:16.284 --> 00:16.396 好， 00:16.396 --> 00:16.934 大家好。 00:17.957 --> 00:22.857 今天我们这个共同学习的这个内容呢， 00:22.906 --> 00:24.457 是变异性鼻炎。 00:28.554 --> 00:33.054 首先我们看变异性鼻炎的这个临床定义啊， 00:33.054 --> 00:33.679 然后呢， 00:33.679 --> 00:38.104 我们再学习这个变异性鼻炎的这个分类和分度。 00:44.983 --> 00:47.033 变异性鼻炎指的是什么呢？ 00:47.233 --> 00:48.382 变异性鼻炎呢， 00:48.682 --> 00:50.083 就是过敏性鼻炎。 00:51.178 --> 00:53.728 它是机体接触病原后。 00:54.622 --> 00:58.872 主要由IGE介导的鼻粘膜的非感染性疾病。 01:00.373 --> 01:02.222 它主要包含三个方面的内容。 01:05.088 --> 01:08.138 一是过敏性鼻炎， 01:08.388 --> 01:10.939 是鼻粘膜非感染性疾病。 01:12.407 --> 01:13.208 抗炎呢， 01:13.307 --> 01:15.708 是本病治疗的主要措施。 01:18.232 --> 01:19.281 第二啊， 01:19.281 --> 01:21.632 致病因素是变应原。 01:22.873 --> 01:23.273 哎， 01:23.273 --> 01:24.172 提示呢， 01:24.273 --> 01:27.873 控制环境和免疫重疗的合理性。 01:29.930 --> 01:32.055 3本病的特征啊， 01:32.055 --> 01:33.880 是主要由RGE介导。 01:34.793 --> 01:39.344 考虑有非IG介导的T、H2反应存在的可能。 01:43.064 --> 01:43.363 然后呢， 01:43.363 --> 01:46.613 我们现在看变异性鼻炎的流行病学。 01:49.733 --> 01:50.532 变异性鼻炎呢， 01:50.782 --> 01:53.432 是全球性健康问题。 01:55.177 --> 01:55.376 嗯。 01:56.100 --> 01:56.825 国外报道呢， 01:56.825 --> 02:00.600 它的发病率在10%.20%。 02:02.077 --> 02:03.376 然后部分发达国家呢， 02:03.476 --> 02:05.126 甚至高达30%。 02:06.991 --> 02:08.492 但是国内呢， 02:08.492 --> 02:12.141 缺乏全国性流行病学的观察数据。 02:13.973 --> 02:17.673 有部分中心城市初步观察呢， 02:17.673 --> 02:20.673 这个发病率在5%.10%。 02:22.296 --> 02:24.897 所以估计全国患病人数啊， 02:25.097 --> 02:26.996 可以在5000万以上。 02:29.365 --> 02:31.115 说明的这个基数是非常庞大的。 02:33.964 --> 02:36.589 我们看变性鼻炎啊， 02:36.589 --> 02:37.964 对QL的影响。 02:39.764 --> 02:40.264 首先呢， 02:40.464 --> 02:41.139 它有一个， 02:41.139 --> 02:42.014 High prevalence, 02:42.365 --> 02:44.315 就是一个高的患病率。 02:45.602 --> 02:46.352 人群非常多。 02:48.453 --> 02:48.854 然后呢， 02:48.854 --> 02:50.804 它可以impair the quality of life， 02:51.203 --> 02:52.854 可以损害生活质量， 02:53.354 --> 02:55.154 对生活质量有一个严重的影响。 02:56.981 --> 02:57.481 同时呢， 02:57.531 --> 02:57.932 哎， 02:58.481 --> 03:01.082 会导致work and school absence。 03:01.481 --> 03:02.832 然后进一步的啊， 03:02.832 --> 03:04.307 影响上班啊， 03:04.307 --> 03:05.082 影响上课。 03:06.110 --> 03:08.110 Aired learning影响学习， 03:08.561 --> 03:10.860 Impaired sleeping影响睡眠。 03:11.656 --> 03:14.705 所以在生活、工作方方面面。 03:15.475 --> 03:15.876 好的。 03:16.703 --> 03:19.453 对人群、对患者产生了很大的影响。 03:23.427 --> 03:23.927 同时呢， 03:24.128 --> 03:25.277 变异性鼻炎呢， 03:25.427 --> 03:27.227 可以诱发多种疾病。 03:29.936 --> 03:30.837 首先， 03:30.837 --> 03:32.587 它可以导致过敏性结膜炎。 03:34.186 --> 03:36.787 出现眼睛干痒啊， 03:36.787 --> 03:39.486 流泪等等眼睛不舒服的表现。 03:40.917 --> 03:41.242 然后呢， 03:41.242 --> 03:44.218 它还可以导致鼻窦炎、鼻息肉。 03:45.300 --> 03:47.074 持续的过敏性鼻炎啊， 03:47.074 --> 03:48.949 可以引起鼻腔粘膜的肿胀。 03:49.869 --> 03:52.893 进一步导致鼻腔鼻窦啊， 03:52.893 --> 03:55.994 特别是窦口鼻道复合体这个位置粘膜肿胀啊， 03:55.994 --> 03:56.819 引起来的。 03:57.654 --> 04:00.429 这个鼻窦的交汇点。 04:01.311 --> 04:02.936 各个窦口引流不畅， 04:03.636 --> 04:04.785 导致粘膜肿胀， 04:04.886 --> 04:07.035 进一步出现息肉和鼻窦的炎症。 04:08.860 --> 04:10.210 同时呢， 04:10.210 --> 04:12.035 由于鼻窦炎啊， 04:12.035 --> 04:14.809 然后鼻咽粘膜的肿胀啊， 04:15.160 --> 04:18.609 进一步导致咽鼓管的通气引流不好啊。 04:19.441 --> 04:20.842 导致鼓室的负压， 04:20.941 --> 04:22.691 产生渗出性中耳炎。 04:24.395 --> 04:25.071 同时呢， 04:25.071 --> 04:27.420 它还可以进一步的诱发哮喘。 04:30.162 --> 04:33.513 我们看变异性鼻炎和哮喘的相关性。 04:36.497 --> 04:38.197 变异性鼻炎患者呢， 04:38.197 --> 04:40.197 有1/3合并哮喘。 04:41.854 --> 04:44.704 其他的2/3没有哮喘的患者中， 04:44.903 --> 04:48.104 又有2/3有支气管黏膜的高反应性。 04:49.394 --> 04:49.845 也就是说， 04:49.945 --> 04:50.820 剩下的， 04:50.820 --> 04:51.119 哎， 04:51.119 --> 04:53.295 2/3没有哮喘的患者啊， 04:53.394 --> 04:54.345 并不是。 04:55.661 --> 04:57.760 这个什么问题都没有， 04:57.960 --> 04:59.911 他其中又有2/3的患者。 05:00.621 --> 05:00.746 哎， 05:00.746 --> 05:04.145 它的支气管粘膜是有高反应性的啊， 05:04.145 --> 05:05.520 很容易受到刺激。 05:07.136 --> 05:07.337 嗯。 05:08.167 --> 05:08.917 对于儿童来讲。 05:09.805 --> 05:12.105 这个哮喘的患者中， 05:12.305 --> 05:14.656 伴发着过敏性鼻炎的发病率更高， 05:15.006 --> 05:16.605 可以高达93%。 05:17.841 --> 05:19.490 也就是说十个人里头。 05:20.440 --> 05:25.065 十个哮喘的儿童里面有9个都可能会有过敏性鼻炎， 05:25.765 --> 05:26.714 对于成人来讲， 05:26.714 --> 05:28.565 这个比例也是很高的啊， 05:28.565 --> 05:30.915 两个人当中就有一个啊， 05:30.915 --> 05:33.964 他的伴随着过敏性鼻炎的发病率可以有58%。 05:36.665 --> 05:39.615 然后我们看变性鼻炎与哮喘的相关性。 05:41.131 --> 05:42.131 首先呢， 05:42.131 --> 05:44.006 他们的组织学啊， 05:44.006 --> 05:44.981 具有同源性， 05:45.381 --> 05:45.907 就是说， 05:45.907 --> 05:50.332 鼻腔粘膜与支气管粘膜的组织学具有一定同源性。 05:51.752 --> 05:52.203 首先呢， 05:52.352 --> 05:54.703 它们都是来源于内胚层。 05:57.401 --> 05:57.901 然后呢， 05:58.200 --> 06:02.351 都是背腹甲腹层纤毛柱状上皮。 06:04.971 --> 06:06.272 它们的结构细胞。 06:07.102 --> 06:09.953 炎症细胞、血管、粘液腺。 06:11.075 --> 06:12.725 和神经网络啊， 06:12.774 --> 06:14.725 都有明显的相似性。 06:17.000 --> 06:17.299 当然， 06:17.450 --> 06:19.399 它们也存在着一定的差异性。 06:21.955 --> 06:25.455 鼻粘膜的上皮下有丰富的血管啊， 06:25.855 --> 06:27.506 可以引起来鼻塞。 06:30.209 --> 06:31.484 气管的粘膜啊， 06:31.484 --> 06:33.884 并不是含有丰富的气管啊。 06:33.884 --> 06:36.408 它的粘膜下是平滑肌啊， 06:36.408 --> 06:38.433 所以说气管支气管啊， 06:38.433 --> 06:39.158 可以收缩。 06:40.270 --> 06:42.096 当受到刺激的时候啊， 06:42.096 --> 06:43.020 它可以收缩， 06:43.020 --> 06:45.920 引起来吸性的呼吸困难啊， 06:45.920 --> 06:47.221 这是哮喘的特点。 06:49.747 --> 06:50.372 同时呢， 06:50.372 --> 06:55.898 变异性鼻炎和哮喘在相关性上还表现为免疫病理学的相似性。 06:58.079 --> 07:01.029 它们都有大量的嗜酸性粒细胞的浸润。 07:03.299 --> 07:03.399 哎， 07:03.399 --> 07:10.200 相同点表现为嗜酸性粒细胞肥大细胞的浸润T、H二细胞因子。 07:10.962 --> 07:13.837 趋化因子粘附分子啊， 07:13.837 --> 07:19.962 前前炎症介质转录调节因子的表达调控等等， 07:20.062 --> 07:22.462 需要将相一定的相同点。 07:23.484 --> 07:23.859 当然， 07:23.859 --> 07:25.285 他们也有一定的不同点。 07:26.454 --> 07:30.303 支气管粘膜的上皮细胞容易脱落啊， 07:30.303 --> 07:32.803 所以支气管粘膜具有一定的重塑性。 07:33.903 --> 07:35.203 但是对鼻腔啊， 07:35.203 --> 07:36.102 并不是这样。 07:36.970 --> 07:39.820 鼻粘膜上皮细胞一般并不脱落， 07:40.320 --> 07:43.170 它的粘膜重塑性有争议啊， 07:43.170 --> 07:44.695 可能有一定的重塑性， 07:44.695 --> 07:46.220 也可能没有重塑性。 07:49.924 --> 07:51.424 然后治疗鼻炎的有效药物。 07:52.906 --> 07:55.230 是不是对哮喘有效呢？ 07:57.009 --> 07:58.158 它包括哪些药呢？ 07:58.158 --> 08:00.834 一个是抗组胺药物啊， 08:00.834 --> 08:01.908 一个是鼻内激素。 08:03.680 --> 08:06.980 它可能可以使哮喘的症状得到改善。 08:08.950 --> 08:09.450 然后呢， 08:09.799 --> 08:12.075 可以使支气管的收缩反应， 08:12.075 --> 08:12.950 得以减轻。 08:14.226 --> 08:14.675 所以说， 08:14.825 --> 08:16.726 治疗过敏性鼻炎的药物， 08:17.026 --> 08:19.726 其实对哮喘的症状啊， 08:19.726 --> 08:20.976 也有一定的改善。 08:24.122 --> 08:24.196 哎， 08:24.196 --> 08:26.122 上下气道的炎症啊， 08:26.122 --> 08:29.372 它们相互联系有哪些可能的机制呢？ 08:31.511 --> 08:34.711 首先变性鼻炎它因为鼻塞呢， 08:34.762 --> 08:36.111 可以用口呼吸。 08:36.903 --> 08:38.004 这个时候啊， 08:38.054 --> 08:42.604 干冷不洁的空气就可以直接进入到下气道， 08:42.804 --> 08:43.854 加重哮喘。 08:45.765 --> 08:48.166 他这种鼻塞导致了口呼吸， 08:48.466 --> 08:48.815 哎， 08:48.815 --> 08:52.666 这种气流不经过鼻腔的过滤， 08:52.866 --> 08:54.916 加温加湿的这么一个作用， 08:55.065 --> 08:55.390 哎， 08:55.390 --> 08:56.616 直接刺激下气道， 08:56.815 --> 08:57.866 加重了哮喘。 09:00.112 --> 09:00.413 第二， 09:00.663 --> 09:01.513 鼻后流涕， 09:01.562 --> 09:03.062 或者我们叫鼻后滴漏。 09:03.362 --> 09:03.737 哎， 09:03.737 --> 09:07.263 这个气中其实含有炎性介质的啊， 09:07.413 --> 09:09.413 它是可以直接流入下气道。 09:09.763 --> 09:11.362 虽然说有一些啊， 09:11.362 --> 09:13.112 被我们咽下去了啊， 09:13.112 --> 09:13.663 但是呢， 09:13.663 --> 09:15.362 也有一部分流入了下气道。 09:16.041 --> 09:18.291 然后进一步诱发了支气管的炎症反应。 09:21.114 --> 09:21.614 同时呢， 09:21.763 --> 09:23.314 鼻部的炎症介质呢， 09:23.364 --> 09:24.763 还可以吸收入血， 09:24.963 --> 09:26.213 直接到达肺部。 09:27.059 --> 09:28.559 诱发了支气管炎症反应。 09:31.374 --> 09:31.773 再一个， 09:31.973 --> 09:34.374 黑气通过鼻肺反射， 09:34.723 --> 09:35.124 哎， 09:35.374 --> 09:36.924 就是鼻粘膜刺激， 09:37.073 --> 09:37.448 哎， 09:37.448 --> 09:38.973 可以引起来支气管的收缩。 09:40.122 --> 09:40.822 进一步。 09:41.580 --> 09:42.431 加重哮喘。 09:44.445 --> 09:44.945 同时呢。 09:45.674 --> 09:51.374 骨髓反应、血液循环也是联系上下气道的一种途径。 09:54.396 --> 09:56.947 然后我们看有哪一些边影源呢？ 09:56.947 --> 09:59.146 就是说哪一些过敏源呢？ 09:59.197 --> 10:00.247 其实有很多。 10:01.260 --> 10:01.409 哎， 10:01.409 --> 10:03.309 可以分为吸入性的， 10:03.460 --> 10:03.809 哎， 10:03.809 --> 10:06.510 食入性的以及接触性的。 10:07.343 --> 10:09.193 我们看吸入性的边缘有哪些？ 10:10.882 --> 10:12.057 虚的边缘呢， 10:12.057 --> 10:13.283 有室内的。 10:13.960 --> 10:15.359 室外的啊， 10:15.460 --> 10:17.059 包括尘埃， 10:17.460 --> 10:18.159 尘螨。 10:18.961 --> 10:25.512 真菌、动物皮毛、羽毛、棉絮、植物花粉颗粒等等。 10:28.419 --> 10:29.619 食物性的包括哪些呢？ 10:30.020 --> 10:37.619 有鱼、虾、鸡蛋、牛奶、面粉、花生、大豆、药品等。 10:39.276 --> 10:40.325 接触物有哪些呢？ 10:40.676 --> 10:45.325 化妆品、油漆、汽油、酒精等等。 10:46.797 --> 10:46.872 哎， 10:46.872 --> 10:50.773 这些都是容易让人产生过敏的啊， 10:50.773 --> 10:51.447 变应原。 10:52.531 --> 10:52.731 然后， 10:52.731 --> 10:54.130 我们进一步看图片， 10:54.830 --> 10:56.580 常见的呼吸道的变应原， 10:56.630 --> 10:58.681 也就是吸入性变原有哪些呢？ 10:59.080 --> 10:59.481 哎， 10:59.481 --> 11:00.431 这就是螨虫， 11:01.231 --> 11:01.580 哎， 11:01.580 --> 11:02.380 就是猫毛， 11:02.531 --> 11:04.580 就代表着动物皮毛。 11:06.671 --> 11:06.870 哎， 11:07.020 --> 11:09.270 这个是微生物类啊， 11:09.770 --> 11:13.570 然后可以看到可能是真菌一类的这种病原体。 11:16.034 --> 11:16.385 题。 11:17.642 --> 11:17.892 嗯。 11:18.668 --> 11:20.218 还有往下， 11:20.218 --> 11:22.567 这个大概是真菌的孢子， 11:22.918 --> 11:23.317 哎， 11:23.668 --> 11:24.168 你看， 11:24.317 --> 11:27.567 这些可能都是孢子一类的病原病， 11:27.617 --> 11:29.418 那个致致敏原。 11:32.458 --> 11:32.596 看， 11:32.596 --> 11:34.208 这是花粉啊， 11:34.208 --> 11:37.359 柳絮或一些特殊的一些植物性的啊， 11:37.359 --> 11:38.359 吸入性过敏原。 11:41.299 --> 11:41.424 哎， 11:41.424 --> 11:42.875 这种特殊的植物啊， 11:42.875 --> 11:44.200 也很容易引起来过敏。 11:47.401 --> 11:48.752 这是一些微生物啊， 11:48.752 --> 11:50.377 引起来过敏啊， 11:50.377 --> 11:51.752 这是吸入性的过敏原。 11:54.802 --> 11:56.151 然后我们看食物性的过敏源， 11:56.351 --> 11:56.726 哎， 11:56.726 --> 11:57.302 牛奶。 11:58.122 --> 12:00.447 很多小朋友其实对牛奶也过敏的， 12:00.797 --> 12:01.797 鸡蛋啊， 12:01.797 --> 12:03.572 这都是动物蛋白啊， 12:03.572 --> 12:04.348 包括大豆。 12:05.547 --> 12:07.797 这都是容易过敏的东西啊， 12:07.797 --> 12:11.098 包括鱼类、虾类和花生啊。 12:11.098 --> 12:13.547 这些看似普通的食物， 12:13.648 --> 12:16.348 其实有很多人其实对它们是过敏的啊， 12:16.348 --> 12:17.797 就不能接触这些东西。 12:21.002 --> 12:22.353 我们看它的发病机制。 12:23.783 --> 12:25.133 发病机制啊， 12:25.133 --> 12:30.133 其实是首先变应原到达鼻腔之后啊。 12:31.429 --> 12:33.630 刺激我们这个APC细胞。 12:34.732 --> 12:36.033 然后这个APC细胞呢。 12:36.747 --> 12:38.447 然后分泌白介素10， 12:39.098 --> 12:40.398 然后到达T细胞。 12:41.226 --> 12:42.026 肌细胞呢， 12:42.125 --> 12:44.226 又进一步分泌白介素4， 12:44.226 --> 12:45.625 然后刺激B细胞。 12:46.465 --> 12:48.039 然后又进一步的啊， 12:48.039 --> 12:50.114 刺激其他炎症细胞啊， 12:50.664 --> 12:52.565 然后产生了白介素五。 12:53.015 --> 12:56.515 然后白介素五可以刺激嗜酸性粒细胞， 12:56.815 --> 12:57.539 同时呢， 12:57.539 --> 12:58.440 T细胞呢， 12:58.440 --> 13:00.465 它也可以通过白介素三， 13:00.914 --> 13:02.114 然后白介素五。 13:02.934 --> 13:08.833 和GMCSF这个细胞因子直接刺激这个嗜酸性粒细胞。 13:10.213 --> 13:11.687 同时呢， 13:11.687 --> 13:12.963 VCM这个细胞呢， 13:13.013 --> 13:15.562 它也可以刺激嗜酸性粒细胞。 13:15.963 --> 13:19.187 所有的这些嗜酸性粒细胞受到刺激之后， 13:19.187 --> 13:21.612 就产生了主要的碱性蛋白， 13:22.163 --> 13:23.513 嗜酸性啊， 13:23.513 --> 13:27.413 离子蛋白、白三烯以及血小板的活化因子。 13:27.562 --> 13:27.913 哎， 13:27.913 --> 13:31.062 这些炎症因子又产生了相应的症状， 13:31.213 --> 13:36.112 会导致持续性的鼻塞以及清水样的鼻涕啊， 13:36.112 --> 13:38.763 连续性的喷嚏以及鼻痒等等表现。 13:40.737 --> 13:41.187 同时呢， 13:41.187 --> 13:44.987 这个T细胞它还可以分泌神经营养素， 13:45.138 --> 13:46.788 然后刺激这个细胞， 13:46.888 --> 13:50.588 然后产生了神经肽和P物质以及神经激肽， 13:50.888 --> 13:53.963 然后进一步导致了这个鼻塞的症状。 13:53.963 --> 13:55.838 这个主要是鼻塞的这个原因。 13:57.554 --> 13:58.578 同时呢， 13:58.578 --> 14:05.804 这个细胞还可以产生组胺、白三烯、血小板活化因子以及类胰蛋白酶。 14:06.054 --> 14:10.953 然后导致了清水样的鼻涕、连续的打喷嚏以及鼻塞这些症状。 14:11.632 --> 14:11.783 哎， 14:11.783 --> 14:13.458 同时这个细胞呢， 14:13.458 --> 14:16.232 它还可以分泌其他的一些炎性介质， 14:16.283 --> 14:21.507 然后促进这些细胞释放白三烯以及组胺和细胞因子。 14:21.507 --> 14:23.132 既导致了持续性的鼻塞， 14:23.182 --> 14:25.182 又引起来了清水样鼻涕， 14:25.232 --> 14:27.732 连续打喷嚏以及鼻痒这些症状。 14:30.635 --> 14:31.385 同时呢， 14:31.486 --> 14:33.085 大量的抗原啊， 14:33.085 --> 14:39.185 以及细菌中的CPG重复序列可以刺激a a PC细胞分泌什么呢？ 14:39.185 --> 14:39.585 哎， 14:39.786 --> 14:40.810 白介素12， 14:40.810 --> 14:43.760 然后进一步刺激TH二细胞。 14:43.760 --> 14:45.085 TH 1 TH 2细胞， 14:45.236 --> 14:49.736 然后产生了1氧化氮前列素一二及少量的抗原， 14:49.736 --> 14:50.635 相互促进。 14:50.736 --> 14:51.310 同时呢， 14:51.310 --> 14:53.036 它还可以分泌白介素18， 14:53.135 --> 14:57.685 刺激NK细胞分泌FN这个这个细胞因子， 14:57.685 --> 14:59.986 然后进一步刺激T细胞。 15:00.552 --> 15:00.627 哎， 15:00.627 --> 15:02.151 他们进一步的相互影响。 15:05.492 --> 15:07.841 我们看到这个过敏反应呢， 15:07.841 --> 15:10.291 可以包括速发项和迟发项。 15:11.096 --> 15:12.620 它们有什么区别呢？ 15:12.620 --> 15:14.495 首先从时间上的一个区别， 15:14.745 --> 15:18.895 然后是一个进行程度的一个区别和发生率的区别。 15:18.995 --> 15:20.370 速发项呢， 15:20.370 --> 15:23.945 它的开始时间是再次接触病源的15分钟以内， 15:23.945 --> 15:25.096 发作时间非常快。 15:25.395 --> 15:25.846 同时， 15:25.846 --> 15:26.620 它的高峰呢， 15:26.620 --> 15:29.695 一般是在12.5分钟加减0.5分钟左右， 15:29.695 --> 15:30.846 也就十二三分钟。 15:31.046 --> 15:31.995 它持续呢， 15:31.995 --> 15:34.995 可持续一个半小时左右到两个小时左右， 15:34.995 --> 15:36.096 就一到两个小时。 15:37.760 --> 15:38.411 直发向呢， 15:38.411 --> 15:43.161 它的发生时间是在接触变应源之后的两个两到四个小时内。 15:43.411 --> 15:45.385 然后它的高峰时间呢， 15:45.385 --> 15:47.260 是在5到十二个小时的时候。 15:47.510 --> 15:47.810 哎， 15:47.810 --> 15:51.510 它的持续时间是一天到数天啊。 15:52.361 --> 15:54.210 对于这个进行程度而言呢， 15:54.210 --> 15:55.611 速发项， 15:55.960 --> 15:57.161 它进行的快， 15:57.310 --> 15:58.611 但是症状比较轻。 15:59.346 --> 15:59.546 哎， 15:59.596 --> 16:00.695 迟发项呢， 16:00.796 --> 16:01.796 它进行的慢， 16:01.945 --> 16:03.020 但， 16:03.020 --> 16:04.195 它的症状比较重。 16:06.017 --> 16:06.392 发生率， 16:06.392 --> 16:10.767 我们看到单纯的这个速发项发生率可以达到35%。 16:10.916 --> 16:11.242 哎， 16:11.242 --> 16:14.117 单纯的迟发性的发生率可以达到25%。 16:14.267 --> 16:14.591 哎， 16:14.591 --> 16:19.317 双向就是4发项和实发项都有可以达到40%。 16:21.669 --> 16:21.969 好， 16:22.270 --> 16:27.419 然后我们看这个分类和分度啊。 16:28.638 --> 16:30.913 然后根据症状持续时间呢， 16:30.913 --> 16:35.388 过敏性鼻炎可以分为间歇性和持续性的过敏性鼻炎。 16:35.487 --> 16:37.187 什么是间歇性呢？ 16:37.187 --> 16:39.788 它是症状每周小于4天， 16:40.088 --> 16:42.987 或者说症状持续的时间是小于四周。 16:44.325 --> 16:45.476 对于持续性来讲， 16:45.476 --> 16:46.625 它就有两点要求， 16:46.825 --> 16:52.075 一是症状大于等于大于等于四天每周就是每周要出现4天以上。 16:52.226 --> 16:52.976 同时呢， 16:52.976 --> 16:55.601 它要求连续发作四周啊， 16:55.601 --> 16:56.476 这是持续性。 16:59.521 --> 17:02.521 然后根据患者症状严重程度， 17:02.622 --> 17:05.996 以及是否影响患者的生活质量啊， 17:05.996 --> 17:06.771 包括哪些呢？ 17:06.771 --> 17:08.671 包括睡眠啊， 17:08.671 --> 17:11.521 日常生活、工作和学习。 17:11.822 --> 17:15.121 又将过敏性鼻炎分为轻度和中重度。 17:16.409 --> 17:17.058 轻度化呢， 17:17.058 --> 17:17.609 顾名思义， 17:17.609 --> 17:18.784 症状比较轻啊， 17:18.784 --> 17:20.708 对生活质量没有什么影响。 17:20.808 --> 17:21.109 哎， 17:21.109 --> 17:21.534 也就是说， 17:21.534 --> 17:23.609 我们在门诊的时候碰到轻度的患者， 17:23.609 --> 17:24.859 有时候我们配药给他， 17:24.909 --> 17:26.759 患者自己都表示不需要配药， 17:26.759 --> 17:27.659 没什么不舒服。 17:27.659 --> 17:27.958 哎， 17:27.958 --> 17:29.609 就是偶尔有时候会打几个喷嚏， 17:29.708 --> 17:30.284 然后呢， 17:30.284 --> 17:32.609 发作率发作的频率也不是很频繁。 17:33.305 --> 17:33.430 哎， 17:33.430 --> 17:34.755 对于中重度而言啊， 17:34.755 --> 17:36.180 就症状明显很多了， 17:36.180 --> 17:38.530 它有一个明显的一个症状啊， 17:38.530 --> 17:40.005 或者说比较严重啊， 17:40.005 --> 17:40.854 对生活质量呢， 17:40.854 --> 17:42.479 同时也有一个影响啊， 17:42.479 --> 17:45.655 这个时候就要用药去持续治疗一段时间。 17:48.774 --> 17:49.348 好的啊， 17:49.348 --> 17:50.874 我的分享到此结束啊， 17:50.874 --> 17:51.573 谢谢大家。 17:52.571 --> 17:52.870 是。