[{"data":1,"prerenderedAt":-1},["ShallowReactive",2],{"$f65-g5LTUgHIk8dGZIHhGe2pKpxnfW0g-O4HGxk3yxcs":3,"$fNPBSywHrY3YMwmu8Jj6mm-kZNiB0nZ_W3wFQsgtVzmE":8,"$fnUUBrGGhav0Gk9-1r92FySFal_ZpLBrgLf_-uWc33Bo":61,"$fHCcVLK-no0vhuIKvsVB1JEA8cBX5Wi3korJ9sxByphM":62,"$fHxoMe7IYpFeBzOyGhpnSHxFePY8p_1yJVIz_wlAZ8JM":66},{"code":4,"msg":5,"message":6,"data":6,"success":7},401,"认证失败，无法访问系统资源",null,false,{"code":9,"msg":10,"message":6,"data":11,"success":60},200,"操作成功",{"id":12,"specialistId":13,"specialistAssistants":14,"profilePhoto":15,"specialistName":16,"roleType":17,"adept":18,"hospital":19,"department":20,"postsTitle":21,"materialTotal":22,"videoTotal":23,"isConcern":7,"title":24,"coverVertical":25,"coverAcross":26,"directionMarker":27,"description":28,"vid":29,"time":30,"mediaType":27,"views":31,"likes":17,"isThumbsUp":7,"isCollection":7,"collections":17,"createTime":32,"seoTitle":33,"seoKeywords":34,"seoDescription":35,"shelvesTime":36,"menus":37,"menuId":39,"type":56,"quality":57,"commentCount":17,"isComment":27,"deviceType":58,"url":59},10247,865601,[],"https://ystcdn.venuertc.com/medical/ystApp/7uvZegCPb2gwnCMHP4pI5pm2SnzO33kW.png","秦凤花",0,"擅长儿童过敏性鼻炎。","复旦大学附属儿科医院","小儿耳鼻喉科","主治医师",5,14,"小儿咳嗽","","https://cdn.yishi-tong.com/console/3/5Ty0esB0rsNQC1ij6IKouT2VRF2OvK2l.png",1,"WEBVTT\n\n00:04.262 --> 00:05.412\n大家晚上好，\n\n00:05.762 --> 00:08.012\n今天我们学一下小儿咳嗽。\n\n00:08.362 --> 00:18.011\n我们今天会从它的一个病因、临床表现、治疗等各个方面科普一下什么是小儿的咳嗽。\n\n00:19.107 --> 00:19.607\n然后。\n\n00:20.500 --> 00:23.750\n帮助到我们大家科学的认识一下小儿咳嗽。\n\n00:28.420 --> 00:29.420\n首先咳嗽是什么？\n\n00:30.069 --> 00:32.119\n咳嗽它的本质就是呼吸道，\n\n00:32.119 --> 00:35.319\n它对各种刺激的一个保护性的一个反射，\n\n00:36.220 --> 00:37.569\n咳嗽的一个具体，\n\n00:38.169 --> 00:40.470\n它具有一个清除呼吸道分泌物。\n\n00:41.268 --> 00:43.467\n异物和吸入性有害物质的一个作用，\n\n00:43.717 --> 00:48.068\n同时它也是呼吸系统疾病的一个常见的一个症状和就诊原因。\n\n00:51.317 --> 00:52.867\n那我们为什么会咳嗽呢？\n\n00:53.466 --> 00:55.492\n咳嗽的本质它是呼吸道，\n\n00:55.492 --> 00:58.067\n它对各种刺激的一个保护性的一个反射。\n\n01:02.160 --> 01:02.311\n你看，\n\n01:02.311 --> 01:06.210\n我们在有一些感染或者烟雾这些刺激信号传入以后，\n\n01:06.761 --> 01:11.560\n会通过咳嗽中枢发出一个咳嗽指令。\n\n01:11.911 --> 01:14.460\n我们的呼吸机会产生一个剧烈的收缩，\n\n01:14.560 --> 01:16.810\n会把我们里面那些东西咳嗽出来，\n\n01:17.411 --> 01:20.560\n帮可以帮助我们排泄出我们身体不需要的东西。\n\n01:24.597 --> 01:24.697\n嗯，\n\n01:24.697 --> 01:26.398\n咳嗽主要分为哪几类呢？\n\n01:27.998 --> 01:28.523\n首先，\n\n01:28.523 --> 01:30.623\n它分为急性咳嗽小于两周，\n\n01:30.623 --> 01:31.697\n我们叫急性咳嗽。\n\n01:32.148 --> 01:34.498\n青年性的咳嗽一般是两到四周，\n\n01:35.248 --> 01:37.297\n慢性咳嗽是大于四周的。\n\n01:40.473 --> 01:44.073\n那急性咳嗽是否使用要需要使用一些抗菌药物呢？\n\n01:44.624 --> 01:47.848\n因为儿童急性咳嗽它大部分是由病毒感染引起，\n\n01:47.848 --> 01:49.524\n一般是具有自限性的。\n\n01:50.750 --> 01:51.974\n早期使用抗菌药物，\n\n01:51.974 --> 01:55.050\n它并不能够减轻咳嗽或者使他的症状缩短。\n\n01:56.684 --> 01:58.535\n反而会导致一个药物的不良反应，\n\n01:58.535 --> 02:00.334\n还有一个诱导细菌的耐药，\n\n02:00.635 --> 02:04.084\n因此我们不推荐常规使用一个抗菌药物的治疗。\n\n02:08.744 --> 02:11.695\n当急性口罩迁延不愈或病情加重的时候，\n\n02:11.845 --> 02:13.970\n尤其是有一些基础病的儿童，\n\n02:13.970 --> 02:15.095\n我们可以考虑，\n\n02:15.345 --> 02:17.445\n当有考虑细菌感染的时候，\n\n02:17.445 --> 02:19.294\n我们可以使用一些抗菌药物。\n\n02:19.895 --> 02:21.145\n首选的是阿莫西林，\n\n02:21.445 --> 02:23.345\n或者阿莫西林克拉维酸钾，\n\n02:23.845 --> 02:25.445\n一般是5.7天。\n\n02:31.080 --> 02:31.180\n嗯，\n\n02:31.180 --> 02:34.680\n急性咳嗽需是否需要一些止咳或化痰呢？\n\n02:35.481 --> 02:39.380\n我们不推荐急性咳嗽患儿常规的使用一些祛痰药物。\n\n02:40.080 --> 02:44.830\n欧洲药品管理局都不推荐儿童两岁以下儿童使用祛痰药。\n\n02:45.565 --> 02:48.964\n加拿大和比利时是不推荐6岁以下的儿童使用的。\n\n02:50.496 --> 02:53.746\n因为祛痰药仅对一些湿性咳嗽痰液有阻塞，\n\n02:54.296 --> 02:56.897\n影响到患儿的生活和学习的时候，\n\n02:56.897 --> 02:58.546\n我们可以酌情的使用一下。\n\n03:00.389 --> 03:04.190\n我们也不推荐急性咳嗽的时候会使用一些镇咳类的药物。\n\n03:05.475 --> 03:05.600\n嗯，\n\n03:05.600 --> 03:10.524\n因为镇咳药它治疗儿童儿童咳嗽的证据有效性是缺乏的，\n\n03:11.125 --> 03:13.375\n而且会导致多种不良的反应，\n\n03:13.725 --> 03:15.274\n严重的时候甚至死亡。\n\n03:15.625 --> 03:18.625\n所以我们不推荐常规使用镇咳类的药物。\n\n03:23.447 --> 03:23.546\n嗯，\n\n03:23.546 --> 03:25.421\n一项系统性的评价，\n\n03:25.421 --> 03:27.647\n右美沙芬治疗儿童咳嗽的效果。\n\n03:28.686 --> 03:29.686\n并不优于蜂蜜。\n\n03:33.244 --> 03:35.294\n所以我们在推荐止镇咳药物的时候，\n\n03:35.294 --> 03:36.444\n一定要慎重使用。\n\n03:40.472 --> 03:44.472\n那急性咳嗽需不需要使用一些支气管舒张药和抗过敏药呢？\n\n03:46.093 --> 03:49.542\n我们不推荐急性咳嗽患儿使用一些支气管舒张剂。\n\n03:51.098 --> 03:51.947\n支气管舒张剂，\n\n03:51.947 --> 03:54.147\n它不能够改善患儿的一个急性咳嗽，\n\n03:54.598 --> 03:56.598\n并且过量会引起一个房颤。\n\n03:57.669 --> 03:59.570\n心动过速等一些不良反应，\n\n03:59.570 --> 04:01.369\n所以不推荐常规的使用。\n\n04:03.882 --> 04:07.781\n也不推荐急性咳嗽患儿会常规使常规使用抗组胺药，\n\n04:08.182 --> 04:10.281\n像氯雷他定、西西利嗪。\n\n04:16.516 --> 04:16.592\n嗯，\n\n04:16.592 --> 04:18.766\n急性咳嗽可以观察等待吗？\n\n04:20.718 --> 04:21.618\nWatch and wait.\n\n04:22.707 --> 04:23.807\n我们用数据来说话，\n\n04:24.657 --> 04:25.032\n嗯，\n\n04:25.032 --> 04:26.582\n一项系统性的评价，\n\n04:26.582 --> 04:29.506\n研究了0.4岁咳嗽儿童的一个自然病程。\n\n04:30.502 --> 04:31.553\n50%的儿童，\n\n04:31.553 --> 04:32.627\n他在七天以后，\n\n04:32.627 --> 04:36.303\n他仍然有咳嗽和流鼻涕，\n\n04:36.303 --> 04:38.278\n24%的儿童咳嗽在两周以后，\n\n04:38.278 --> 04:40.002\n他仍然没有一个完全的缓解。\n\n04:42.290 --> 04:43.890\n当我们继续观察等待的话，\n\n04:44.339 --> 04:49.565\n会发现超过50%的儿童在急性呼吸道感染所致的咳嗽，\n\n04:49.565 --> 04:51.440\n自然持续时间会超过10天。\n\n04:51.940 --> 04:52.540\n因此，\n\n04:52.540 --> 04:54.589\n必要的观察和等待是很重要的。\n\n04:58.459 --> 04:59.859\n那就是需要注意的一个问题，\n\n05:00.410 --> 05:01.809\n12%的儿童，\n\n05:01.809 --> 05:04.760\n他在14天内会出现了一种或多种并发症，\n\n05:05.109 --> 05:08.059\n像中耳炎、支气管炎和肺炎等。\n\n05:09.268 --> 05:11.493\n因此在自然病程期间，\n\n05:11.493 --> 05:13.317\n我们还是要密切的关注一下。\n\n05:15.631 --> 05:18.131\n不要真的引起并发症的产生。\n\n05:23.480 --> 05:25.680\n然后就是一个轻慢性咳嗽。\n\n05:28.546 --> 05:29.296\n慢性咳嗽时，\n\n05:29.296 --> 05:30.096\n超过四周。\n\n05:32.282 --> 05:32.432\n嗯，\n\n05:32.432 --> 05:34.582\n儿童慢性咳嗽会常见吗？\n\n05:36.921 --> 05:39.471\n5.11岁儿童的患病率大约有10%。\n\n05:40.700 --> 05:43.350\n在没有感患感冒的学龄前儿童中，\n\n05:43.500 --> 05:45.899\n慢性咳嗽的发病率还是挺高的，\n\n05:45.950 --> 05:47.500\n可以达到22%。\n\n05:49.084 --> 05:49.285\n嗯。\n\n05:50.881 --> 05:51.682\n有研究显示，\n\n05:51.682 --> 05:55.932\n超过75%的患儿每年因为咳嗽就诊次数超过5次。\n\n05:57.390 --> 06:00.040\n14%的患儿就诊次数甚至要超过15次。\n\n06:04.730 --> 06:07.329\n那我们为什么要重视儿童的一个慢性咳嗽呢？\n\n06:08.886 --> 06:09.236\n第一，\n\n06:09.286 --> 06:10.161\n慢性咳嗽，\n\n06:10.161 --> 06:13.036\n它可能是一些某些疾病的一个特性表现。\n\n06:16.295 --> 06:16.596\n第二，\n\n06:16.696 --> 06:17.571\n慢性咳嗽，\n\n06:17.571 --> 06:20.596\n它是导致儿童反复就医的一个重要原因。\n\n06:22.395 --> 06:22.846\n第三个，\n\n06:22.846 --> 06:26.196\n长期咳嗽是患儿和父母的一个严重负担，\n\n06:26.346 --> 06:27.946\n会影响一个生活质量。\n\n06:29.097 --> 06:29.898\n第四个，\n\n06:29.898 --> 06:33.322\n为了缓解咳嗽可能导致的一个药物滥用，\n\n06:33.322 --> 06:36.447\n会导致一个药物副作用的产生。\n\n06:41.605 --> 06:43.855\n那儿童慢性咳嗽的病因有哪些吗？\n\n06:44.700 --> 06:46.350\n病因是有很多很多的，\n\n06:46.700 --> 06:48.200\n首先特异性咳嗽，\n\n06:48.750 --> 06:50.350\n包括异物吸入，\n\n06:51.200 --> 06:53.575\n像儿童吃东西的时候，\n\n06:53.575 --> 06:54.500\n如果你有玩闹，\n\n06:54.750 --> 06:56.350\n会呛入一些异物，\n\n06:57.000 --> 06:59.000\n像瓜子、西瓜粒。\n\n06:59.985 --> 07:00.286\n嗯，\n\n07:00.536 --> 07:01.686\n还有鱼骨头。\n\n07:03.916 --> 07:04.717\n还有那些豆类，\n\n07:04.717 --> 07:05.441\n像蚕豆，\n\n07:05.441 --> 07:09.967\n这都是非常多的一个儿童肺异物的一个东西。\n\n07:11.885 --> 07:13.334\n然后就是一个支气管扩张。\n\n07:15.144 --> 07:17.545\n还有一些特定病原体引起的一个呼吸道感染。\n\n07:17.545 --> 07:20.295\n像白白破肺炎支原体。\n\n07:21.954 --> 07:22.878\n肺炎、衣原体，\n\n07:22.878 --> 07:25.954\n还有一个合胞病毒等一些引起的一个呼吸道感染。\n\n07:26.884 --> 07:28.283\n还有一个支气管哮喘，\n\n07:28.834 --> 07:30.834\n这种就是和过敏相关的。\n\n07:32.890 --> 07:33.565\n一管哮喘，\n\n07:33.565 --> 07:36.390\n一般患儿他都会有合并有一个特异性的皮炎。\n\n07:37.596 --> 07:38.346\n过敏性鼻炎，\n\n07:38.647 --> 07:39.747\n还有一个结膜炎，\n\n07:39.747 --> 07:40.596\n反复的发作，\n\n07:40.647 --> 07:42.147\n最后引起一个哮喘，\n\n07:43.346 --> 07:45.897\n然后就是一些先天性的呼吸道疾病。\n\n07:48.565 --> 07:49.890\n像如果你有喉部畸形，\n\n07:49.890 --> 07:51.089\n它会引起呛咳，\n\n07:51.089 --> 07:53.964\n导致一个肺炎反复发作。\n\n07:55.337 --> 07:58.087\n还有一些迁延性的一个细菌性的支气管炎。\n\n08:05.139 --> 08:05.289\n然后，\n\n08:05.289 --> 08:06.789\n还有一些非特异性的咳嗽，\n\n08:07.239 --> 08:09.139\n像胃食管反流性的咳嗽。\n\n08:09.938 --> 08:13.289\n胃食管反流轻的表现就是咽部有不适感，\n\n08:13.338 --> 08:14.588\n咽咽疼，\n\n08:14.588 --> 08:15.688\n咽干咽痒。\n\n08:16.592 --> 08:17.643\n如果比较重的话，\n\n08:17.743 --> 08:20.092\n会引起胃食管反流性的一个咳嗽。\n\n08:22.911 --> 08:24.311\n还有一个感染后的咳嗽。\n\n08:25.997 --> 08:27.397\n上气道咳嗽综合征。\n\n08:28.401 --> 08:30.175\n就是如果你反复的发生有鼻炎，\n\n08:30.175 --> 08:30.800\n鼻窦炎。\n\n08:31.904 --> 08:35.179\n它会引起一个上呼吸道，\n\n08:35.179 --> 08:38.455\n像鼻咽后壁有一个鼻涕的反复倒流刺激，\n\n08:39.304 --> 08:41.354\n会引起咳嗽的迁延不愈，\n\n08:41.604 --> 08:43.955\n我们就叫做上气道咳嗽综合征。\n\n08:44.937 --> 08:49.237\n这种情况我们肯定要注意治疗他的一个鼻部的一个疾病。\n\n08:51.153 --> 08:51.703\n那就是咳嗽，\n\n08:51.703 --> 08:56.254\n变异性哮喘还有各多种病因所引起的一个慢性咳嗽。\n\n08:57.200 --> 08:58.500\n还有心源性的咳嗽，\n\n08:59.450 --> 09:00.875\n其他原因的咳嗽，\n\n09:00.875 --> 09:02.301\n像非喘，\n\n09:02.301 --> 09:03.450\n非喘，\n\n09:03.500 --> 09:06.500\n哮喘性的一个嗜酸性粒细胞的一个支气管炎。\n\n09:07.565 --> 09:08.265\n比较过敏性的，\n\n09:08.265 --> 09:09.914\n就刚才说的一个变异性咳嗽。\n\n09:11.741 --> 09:13.190\n还有一些药物会诱发咳嗽，\n\n09:13.890 --> 09:15.440\n还有一些耳源性的咳嗽，\n\n09:15.640 --> 09:17.541\n我们在门诊经常碰到，\n\n09:17.541 --> 09:19.265\n你给小朋友挖耳朵的时候，\n\n09:19.265 --> 09:21.541\n它会引起一个一过性的咳嗽。\n\n09:28.466 --> 09:28.591\n嗯，\n\n09:28.591 --> 09:29.440\n特异性咳嗽，\n\n09:29.440 --> 09:35.466\n它这个是指咳嗽有能够提示有特异性病因的一个其他的症状或体征。\n\n09:36.416 --> 09:39.616\n而非特异性咳嗽是指它咳嗽是主要的，\n\n09:39.616 --> 09:40.815\n也是唯一的一个表现。\n\n09:42.002 --> 09:44.953\n胸片没见到一个异常的一个慢性咳嗽。\n\n09:54.065 --> 09:54.215\n嗯，\n\n09:54.215 --> 09:57.565\n我国儿童的慢性咳嗽的病因主要有哪些呢？\n\n09:58.978 --> 10:00.078\n主要有四个方面。\n\n10:01.989 --> 10:04.239\n咳嗽变异性哮喘是最多的。\n\n10:05.567 --> 10:07.517\n然后就是一个上气道咳嗽综合征，\n\n10:08.466 --> 10:10.216\n然后就是感染后咳嗽，\n\n10:10.216 --> 10:10.916\n还有其他。\n\n10:12.661 --> 10:13.661\n回成变异哮喘，\n\n10:14.411 --> 10:17.260\n它和那个过敏是密切相关的，\n\n10:17.260 --> 10:21.661\n因为现在随着全球空气污染越来越严重。\n\n10:22.744 --> 10:25.018\n然后过敏的人群，\n\n10:25.018 --> 10:26.794\n无论是成年人还是儿童。\n\n10:33.351 --> 10:34.750\n过敏的发生率越来越高，\n\n10:35.101 --> 10:38.851\n导致这种咳嗽变异性哮喘的发生率也是越来越增加的。\n\n10:43.328 --> 10:45.854\n另外我们要重视不同年龄段的儿童，\n\n10:45.854 --> 10:47.879\n他慢性咳嗽病因的一个差异性。\n\n10:49.138 --> 10:50.463\n婴幼儿的慢性咳嗽，\n\n10:50.463 --> 10:53.338\n我们要警惕一个支气管异物吸入的一个可能性。\n\n10:54.940 --> 10:56.666\n小于六岁儿童的慢性咳嗽，\n\n10:56.666 --> 11:00.041\n常见的原因就是刚才说的上面这三个。\n\n11:01.317 --> 11:02.268\n感染后咳嗽。\n\n11:03.765 --> 11:05.664\n咳嗽、变异性哮喘还有一个。\n\n11:06.693 --> 11:10.643\n上气道咳嗽综合征超过6岁的一般是。\n\n11:12.778 --> 11:13.953\n上气道咳嗽综合征，\n\n11:13.953 --> 11:15.578\n还有一个咳嗽变异性哮喘。\n\n11:19.286 --> 11:20.361\n心因性的咳嗽，\n\n11:20.361 --> 11:24.986\n以及这种多病因咳嗽的比例会随着年龄的增长而逐渐的增加。\n\n11:30.838 --> 11:33.239\n儿童慢性咳嗽像咳嗽变性、哮喘。\n\n11:34.762 --> 11:37.387\n它的特点是会持续时间很长，\n\n11:37.387 --> 11:38.562\n超过4个星期，\n\n11:39.012 --> 11:40.361\n通常都是干咳，\n\n11:40.911 --> 11:43.012\n常常在夜间、清晨发作。\n\n11:43.262 --> 11:45.861\n在你运动遇到冷空气后，\n\n11:45.861 --> 11:47.111\n这个咳嗽会加重。\n\n11:48.140 --> 11:49.989\n临床上是没有感染症象的，\n\n11:50.340 --> 11:53.390\n或经过较长时间的抗菌药物治疗是无效的。\n\n11:55.284 --> 11:56.934\n那可以给他做个诊断性实验，\n\n11:57.085 --> 12:02.585\n像支气管舒张剂诊断治疗后咳嗽症状会明显的缓解，\n\n12:03.234 --> 12:04.934\n肺通气功能是正常的，\n\n12:05.284 --> 12:08.734\n支气管激发实验提示一个气道的高反应性。\n\n12:12.974 --> 12:13.625\n病史特点，\n\n12:13.875 --> 12:15.525\n它有过敏性疾病史，\n\n12:15.875 --> 12:18.674\n以及有一个过敏性的疾病阳性家族史，\n\n12:20.025 --> 12:24.025\n我们同时还要除外其他疾病引起的一个慢性咳嗽。\n\n12:31.520 --> 12:33.570\n第二个就是一个上气道咳嗽综合征。\n\n12:34.955 --> 12:37.106\n200006年以前的话，\n\n12:37.106 --> 12:41.306\n上气道咳嗽综合征的诊断是鼻后滴漏综合征。\n\n12:45.130 --> 12:46.806\n各种鼻炎、鼻窦炎，\n\n12:47.205 --> 12:49.056\n慢性的咽炎、扁桃体炎，\n\n12:49.356 --> 12:50.755\n还有腺样体的肥大。\n\n12:51.919 --> 12:53.818\n鼻息肉等这些上气道的疾病，\n\n12:53.818 --> 12:55.518\n它会引起一个慢性的咳嗽。\n\n12:58.265 --> 13:00.715\n因为这上面的一些滋生的一些细菌也好，\n\n13:00.715 --> 13:01.364\n病毒也好，\n\n13:01.364 --> 13:02.614\n甚至过敏的物质，\n\n13:02.965 --> 13:05.414\n它会反复的在局部增生，\n\n13:05.815 --> 13:08.815\n向下进入到我们的气管、支气管，\n\n13:09.414 --> 13:10.965\n引起一个咳嗽反应。\n\n13:17.664 --> 13:22.015\n然后就是一个上气道咳嗽症状综合症的一个临床诊断，\n\n13:22.265 --> 13:25.465\n还有一个诊断临床特征和诊断线索。\n\n13:27.867 --> 13:27.968\n嗯，\n\n13:27.968 --> 13:29.617\n咳嗽超过四个星期，\n\n13:29.668 --> 13:31.018\n有白色的泡沫痰，\n\n13:31.018 --> 13:32.567\n像过敏性鼻炎的时候，\n\n13:32.718 --> 13:34.018\n我黄绿色脓痰，\n\n13:34.018 --> 13:35.168\n有一个浓鼻涕。\n\n13:35.567 --> 13:36.768\n鼻窦炎的时候，\n\n13:37.218 --> 13:38.043\n咳嗽的时候，\n\n13:38.043 --> 13:40.843\n他以晨起或体位变化的时候，\n\n13:40.843 --> 13:45.018\n很明显会有鼻塞、流涕、咽干等一些异物感，\n\n13:45.018 --> 13:46.968\n还有一个反复清咽的症状。\n\n13:49.934 --> 13:52.335\n咽后壁会有一个明显的滤泡样的增生，\n\n13:52.684 --> 13:55.434\n就会时候会看到一个鹅卵石样的改变。\n\n13:56.181 --> 14:01.130\n甚至你会看到他这个咽喉壁上会有一些粘性的或者脓性的分泌物附着。\n\n14:01.921 --> 14:03.872\n会刺激他老是咽部发炎，\n\n14:04.372 --> 14:05.822\n引起嗓子的不舒服，\n\n14:06.122 --> 14:07.822\n引起一个刺激性的咳嗽。\n\n14:14.476 --> 14:15.926\n他就是一个感染后咳嗽。\n\n14:17.504 --> 14:19.754\n它的特征和线索怎么诊断出来？\n\n14:20.004 --> 14:22.504\n你近期有没有一个呼吸道的感染病史？\n\n14:23.153 --> 14:26.504\n时间超过四周会呈一个刺激性的干咳，\n\n14:27.004 --> 14:29.254\n或者伴有一个白色的黏痰，\n\n14:30.354 --> 14:32.354\n胸片检查是没有异常的，\n\n14:32.554 --> 14:34.354\n或者有肺纹理增多，\n\n14:35.004 --> 14:37.153\n肺通气功能通常是正常的。\n\n14:37.750 --> 14:40.500\n或呈现一过性的一个气道的高反应性。\n\n14:41.966 --> 14:43.315\n咳嗽通常有自限性，\n\n14:43.765 --> 14:45.765\n如果咳嗽时间超过了八周，\n\n14:45.966 --> 14:47.666\n我们要考虑其他的诊断。\n\n14:49.554 --> 14:51.755\n我们要除外其他原因引起的慢性咳嗽。\n\n14:58.096 --> 14:59.546\n那就是一个特异性的咳嗽。\n\n15:02.281 --> 15:04.382\n内性咳嗽包括一个异物的吸入，\n\n15:04.531 --> 15:07.731\n它是一到3岁儿童慢性咳嗽的一个重要的原因。\n\n15:09.007 --> 15:11.307\n然后特定病原体引起的一个呼吸道感染，\n\n15:11.757 --> 15:12.857\n像百日咳，\n\n15:13.257 --> 15:14.408\n结核杆菌。\n\n15:15.919 --> 15:16.719\n还有一个病毒，\n\n15:17.369 --> 15:18.469\n像合胞病毒，\n\n15:18.469 --> 15:22.169\n还有肺炎支原体和衣原体引起的一个呼吸道感染，\n\n15:22.469 --> 15:24.169\n所引起的一个慢性咳嗽，\n\n15:24.619 --> 15:26.570\n还有一个先天性的呼吸道疾病，\n\n15:27.270 --> 15:28.869\n它主要见于婴幼儿，\n\n15:29.020 --> 15:30.369\n尤其是一岁以内。\n\n15:31.075 --> 15:33.375\n像一些先天性的气管食管瘘。\n\n15:34.200 --> 15:36.299\n有一些血管畸形压迫到气管。\n\n15:37.929 --> 15:39.130\n气管软化狭窄，\n\n15:39.630 --> 15:42.229\n还有一些原发性的纤毛运动障碍等。\n\n15:45.773 --> 15:47.124\n下面是几张照片，\n\n15:47.723 --> 15:50.874\n第一个就是他气道里塞入一个蓝色的东西，\n\n15:50.874 --> 15:51.973\n就是气道异物。\n\n15:53.684 --> 15:53.984\n然后。\n\n15:54.854 --> 15:56.205\n就是一个气管食管瘘，\n\n15:56.205 --> 15:58.755\n没看到气管和食管中间有一个空腔。\n\n15:59.776 --> 16:01.101\n我们叫气管食管瘘，\n\n16:01.101 --> 16:02.827\n这样我们在吃东西的时候，\n\n16:03.327 --> 16:05.877\n吃到食管里的东西会漏入我们气管，\n\n16:06.327 --> 16:08.427\n刺激他长期的肺炎、咳嗽。\n\n16:14.671 --> 16:17.872\n它特异性的咳嗽就是迁引性的细菌性支气管炎，\n\n16:18.671 --> 16:22.471\n它是由细菌引起的一个支气管内膜持续的一个感染。\n\n16:23.914 --> 16:25.864\n致病菌主要是流感嗜血杆菌，\n\n16:25.864 --> 16:27.065\n还有肺炎链球菌。\n\n16:28.508 --> 16:31.508\n它的发生与细菌在气道中形成一个生物膜，\n\n16:32.008 --> 16:40.359\n以及气道的一个粘液、纤毛清除功能障碍、全身免疫功能缺陷和气道的畸形是有密切相关的。\n\n16:42.070 --> 16:42.921\n氧气灶的软化。\n\n16:46.598 --> 16:47.148\n他的诊断，\n\n16:47.898 --> 16:51.648\n我们对儿童慢性咳嗽诊断的时候一定要结合他的病史。\n\n16:52.710 --> 16:53.760\n时间有多长？\n\n16:53.760 --> 16:55.010\n症状是什么样的？\n\n16:55.010 --> 16:56.059\n有没有痰呀？\n\n16:56.921 --> 16:57.870\n有没有发烧呀？\n\n16:58.221 --> 16:59.570\n然后就是要听诊，\n\n16:59.620 --> 17:02.870\n是干湿罗音、呼吸音，\n\n17:02.870 --> 17:05.071\n有怎么样做一个体格检查，\n\n17:05.370 --> 17:06.921\n然后就是一个辅助检查，\n\n17:07.620 --> 17:09.821\n像肺功能、胸部CT等。\n\n17:13.447 --> 17:17.297\n我的诊断病史询问是重点根据年龄、时间，\n\n17:17.547 --> 17:18.598\n咳嗽的性质，\n\n17:18.598 --> 17:19.522\n有没有打鼾，\n\n17:19.522 --> 17:20.797\n异物吸入等，\n\n17:21.547 --> 17:22.547\n使用药物等，\n\n17:22.848 --> 17:24.947\n有没有家族里有没有喘息史，\n\n17:25.098 --> 17:27.197\n过敏性疾病的家族史。\n\n17:28.411 --> 17:30.487\n还要注意患儿暴露的一个环境因素，\n\n17:30.487 --> 17:32.761\n也是他一个重要的病史。\n\n17:35.261 --> 17:38.237\n体格检查你肯定要评估它的生长发育情况，\n\n17:38.237 --> 17:39.312\n呼吸的频率，\n\n17:39.562 --> 17:40.911\n胸廓有没有畸形，\n\n17:41.261 --> 17:42.812\n扁桃体有没有肥大，\n\n17:43.212 --> 17:45.011\n咽后壁有没有淋巴增生，\n\n17:45.011 --> 17:46.562\n有没有一些分泌物附着。\n\n17:48.713 --> 17:51.963\n还要注意一个肺部和心脏的体征变化。\n\n17:56.328 --> 17:59.129\n所以我们最后的诊断也还有一些辅助检查方法，\n\n17:59.529 --> 18:00.629\n影像学检查，\n\n18:00.629 --> 18:01.629\n像胸部CT。\n\n18:02.655 --> 18:03.755\n鼻咽部的辅助检查，\n\n18:03.755 --> 18:04.604\n像鼻腔镜，\n\n18:05.505 --> 18:08.155\n24小时食道的P、H监测，\n\n18:08.305 --> 18:10.405\n就是排除一下胃食管反流。\n\n18:11.274 --> 18:14.374\n肺功能可以做一些一氧化氮测定，\n\n18:14.423 --> 18:16.673\n咳嗽反应敏感期的检查，\n\n18:16.673 --> 18:17.973\n支气管镜检查。\n\n18:18.708 --> 18:20.307\n有些怀疑过敏的话，\n\n18:20.307 --> 18:23.958\n我们会做一个血清里面的RG检测和皮肤检测实验。\n\n18:27.297 --> 18:28.098\n还有几个问题，\n\n18:28.697 --> 18:29.973\n慢性咳嗽患儿，\n\n18:29.973 --> 18:32.547\n他是否就要常规进行胸片与检查？\n\n18:33.693 --> 18:35.793\n推荐胸片作为一个初始评估，\n\n18:36.043 --> 18:37.918\n怀有异物吸入史的时候，\n\n18:37.918 --> 18:39.894\n我们会考虑做一个胸部CT。\n\n18:42.584 --> 18:45.834\n慢性咳嗽患儿是否需要常规进行肺通气功能检查，\n\n18:45.834 --> 18:47.334\n这个我们也是建议的。\n\n18:48.593 --> 18:50.994\n他是否需要做一氧化氮测定？\n\n18:51.093 --> 18:54.843\n我们是建议咳嗽变异性哮喘患儿进行检测。\n\n18:56.413 --> 18:59.114\n是否需要常规进行一个过敏原检测，\n\n18:59.514 --> 19:02.364\n仅针对过敏相关的咳嗽进行检测？\n\n19:03.548 --> 19:04.798\n什么时候要用气管镜，\n\n19:05.399 --> 19:08.399\n我们因为这是非侵入性常规检查，\n\n19:08.399 --> 19:10.073\n如果不能明确它的原因的时候，\n\n19:10.073 --> 19:12.649\n我们怀疑气道发育异常阻塞，\n\n19:12.649 --> 19:13.548\n会有异物的时候，\n\n19:13.548 --> 19:15.298\n我们会做一个气管镜看一下。\n\n19:17.807 --> 19:18.357\n他的治疗。\n\n19:21.031 --> 19:21.230\n嗯，\n\n19:21.331 --> 19:22.880\n原则就是明确病因，\n\n19:22.880 --> 19:24.230\n针对病因进行治疗。\n\n19:24.331 --> 19:25.605\n如果病因不明的话，\n\n19:25.605 --> 19:27.681\n我们会进行经验性的对症治疗。\n\n19:28.581 --> 19:30.581\n如果你治疗以后咳嗽没有缓解，\n\n19:30.581 --> 19:32.056\n我们进行重新的评估，\n\n19:32.056 --> 19:34.181\n这个诊断的一个就诊过程。\n\n19:36.840 --> 19:39.691\n他的治疗是个是和父母的期望，\n\n19:39.691 --> 19:41.090\n应该是得到重视的。\n\n19:41.724 --> 19:44.125\n我们要治疗后进行随访和再评估，\n\n19:44.425 --> 19:48.025\n既要观察以后等待一段时间再进行一个随访。\n\n19:49.883 --> 19:56.532\n我们要注意去去除和避免一些过敏原、烟雾等环境诱发和这些加重咳嗽的原因。\n\n20:01.912 --> 20:03.463\n下面是几个常见的问题，\n\n20:03.662 --> 20:05.537\n何时要到呼吸科就诊？\n\n20:05.537 --> 20:06.912\n一般是两周以上。\n\n20:08.102 --> 20:10.401\n是否需要常规使用抗菌药物？\n\n20:11.637 --> 20:11.838\n嗯，\n\n20:11.937 --> 20:14.238\n慢性咳嗽首选是阿莫西林，\n\n20:15.037 --> 20:16.687\n是否需要抗组胺药，\n\n20:17.287 --> 20:19.387\n这个要看他有没有过敏的病史。\n\n20:25.535 --> 20:27.260\n是否需要吸入糖皮质激素，\n\n20:27.260 --> 20:30.285\n一般还是要到门诊去建议再评估的。\n\n20:31.724 --> 20:34.125\n他不建议使用300三星受体拮抗剂。\n\n20:35.098 --> 20:37.047\n这是针对非特异性的可视化。\n\n20:38.316 --> 20:40.015\n他是否需要免疫调节剂，\n\n20:40.015 --> 20:41.965\n这个看情况而定吧。\n\n20:46.909 --> 20:47.109\n好，\n\n20:47.409 --> 20:48.308\n谢谢大家。\n\n","v0247cg10004d61e22iljht20ck2jde0",1253,975,"2026-01-25 00:04:34","小儿咳嗽怎么办？原因、症状及家庭护理方法全解析  ","小儿咳嗽, 宝宝咳嗽原因, 儿童咳嗽治疗, 止咳方法, 咳嗽护理, 小儿呼吸道感染  ","小儿咳嗽是常见症状，可能由感冒、过敏或呼吸道感染引起。本文详细解析小儿咳嗽的常见原因、症状辨别方法、安全有效的家庭护理技巧，以及何时需要就医，帮助家长科学应对宝宝咳嗽问题。","2026-04-04 14:00:00",[38],{"menuId":39,"menuName":40,"parentId":17,"orderNum":41,"path":42,"component":43,"isFrame":44,"isCache":45,"menuType":46,"visible":27,"status":17,"createDept":6,"remark":25,"createTime":47,"children":48,"columnImage":49,"columnLogo":50,"uncheckedLogo":6,"checkedLogo":6,"isHot":17,"isHome":17,"forceLogin":17,"color":6,"seoTitle":51,"seoKeywords":52,"seoDescription":53,"contentNum":6,"promotionalPoster":54,"menuFrame":7,"innerLink":7,"parentView":7,"routeName":55,"routerPath":42,"componentInfo":43},"1986622624134549505","科普视频",3,"video","/video.html","1","0","T","2025-11-07 10:31:58",[],"https://ystcdn.venuertc.com/venue/undefined/2026-01-24-18:09:40/0d7fcb56-3dc4-4dcb-99ca-a5d5c438378e.png","https://ystcdn.venuertc.com/venue/undefined/2026-01-24-18:09:43/958efac7-dd02-4681-b8fd-0dd84b1bbf42.png","健康科普视频大全,了解你的健康生活","健康科普视频, 戒烟视频, 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