睡眠呼吸综合征

WEBVTT 00:00.447 --> 00:00.597 嗯， 00:00.597 --> 00:01.172 大家好， 00:01.172 --> 00:03.947 我是周浦医院呼吸科魏丽医生。 00:03.947 --> 00:07.046 今天和大家一起聊一聊睡眠打鼾。 00:12.967 --> 00:15.767 老百姓通常都认为打呼噜是睡得香， 00:15.767 --> 00:17.617 其实这个观点是错误的。 00:17.966 --> 00:18.316 嗯， 00:18.316 --> 00:21.566 现在随着大家生活水平的越来越高， 00:21.716 --> 00:22.117 嗯， 00:22.617 --> 00:25.666 身边有很多比较肥胖的患者， 00:25.666 --> 00:28.367 他们通常会有打呼的这个症状， 00:28.517 --> 00:30.466 打呼睡眠有暂停。 00:32.081 --> 00:33.831 我们首先来说一下睡眠的作用， 00:34.280 --> 00:35.530 人为什么要睡眠呢？ 00:35.530 --> 00:37.730 睡眠它可以促进脑功能的发育， 00:37.881 --> 00:39.155 它可以巩固记忆， 00:39.155 --> 00:41.081 促进体力精力的恢复。 00:41.530 --> 00:41.855 嗯， 00:41.855 --> 00:43.456 白天工作一天很疲劳， 00:43.456 --> 00:46.206 身体需要一个恢复的过程， 00:46.206 --> 00:47.280 需要睡眠。 00:47.430 --> 00:49.131 它可以促进它的生长， 00:49.131 --> 00:50.055 延缓衰老， 00:50.055 --> 00:51.581 增强它的免疫功能。 00:52.613 --> 00:52.813 嗯， 00:52.863 --> 00:54.863 你睡眠有打呼吗？ 00:54.863 --> 00:57.964 打呼的病人在生活中其实是蛮多的。 00:58.888 --> 00:59.839 其实这是一种病， 00:59.888 --> 01:01.638 不是说睡眠质量好。 01:03.108 --> 01:03.408 他是。 01:05.029 --> 01:07.330 睡眠中的隐形杀手啊， 01:08.080 --> 01:10.004 睡眠呼吸暂停综合征， 01:10.004 --> 01:11.529 今天我们来说一说这个。 01:12.277 --> 01:12.527 嗯， 01:12.678 --> 01:14.453 疾病在欧美国家， 01:14.453 --> 01:17.627 大概有2%.4%的人会有睡眠打鼾。 01:18.730 --> 01:22.379 我国大概是3.5%.4.8%有睡眠打鼾。 01:22.730 --> 01:23.080 嗯， 01:23.080 --> 01:25.654 生育期内男性明显是多于女性的， 01:25.654 --> 01:29.730 更年期女性患者的患病率是明显升高的， 01:29.930 --> 01:31.629 老年人发生率比较多， 01:31.629 --> 01:34.480 65岁以上重症减少。 01:35.919 --> 01:36.019 嗯， 01:36.019 --> 01:37.470 就肥胖的患者比较多， 01:37.620 --> 01:39.595 或者是有小颌畸形啊， 01:39.595 --> 01:43.669 或者是有鼻鼻窦炎、扁桃体肥大这些。 01:44.761 --> 01:45.060 嗯。 01:46.949 --> 01:47.250 嗯， 01:47.250 --> 01:48.300 这是一个漫画， 01:48.550 --> 01:48.875 嗯， 01:48.875 --> 01:49.900 大家看到这个。 01:50.929 --> 01:52.054 这个这这这个人， 01:52.054 --> 01:53.778 他的是脑袋大脖子粗。 01:56.264 --> 01:56.940 这是一个漫画， 01:56.940 --> 01:59.665 是1836年英国小说家狄更斯的。 02:00.578 --> 02:04.027 皮克威克外传塑造了一个叫乔的胖男孩， 02:04.027 --> 02:07.027 一天中大部分的时间都在吃与睡中度过。 02:07.377 --> 02:08.677 面色是紫红， 02:08.677 --> 02:09.652 全身是浮肿， 02:09.652 --> 02:10.777 性格是怪癖的， 02:10.777 --> 02:12.227 白天睡嗜睡， 02:12.427 --> 02:15.578 平时很难将他从病态的睡眠中唤醒。 02:15.878 --> 02:19.195 睡眠的鼾声是很大的一个， 02:19.195 --> 02:20.378 是被认为， 02:20.628 --> 02:25.177 是最早描述睡眠呼吸暂停综合症的特征的第一人。 02:28.863 --> 02:34.912 SARS多种原因导致睡眠状态下反复出现呼吸暂停、呼吸中断， 02:35.013 --> 02:37.138 引起间歇性的低氧血症， 02:37.138 --> 02:40.013 伴有高碳酸血症以及睡眠结构的紊乱， 02:40.162 --> 02:45.863 进而使机体发生一系列病理生理改变的临床特征。 02:47.970 --> 02:49.320 我首先说一下它的概念， 02:49.369 --> 02:50.619 睡眠呼吸暂停， 02:51.070 --> 02:53.270 但是在睡眠的过程中， 02:53.419 --> 02:56.770 口鼻呼吸气流完全停止10秒以上。 02:57.320 --> 03:04.520 低通气是睡眠过程中口鼻气流较基础水平降低大于等于百分之之30， 03:04.520 --> 03:08.220 伴有动脉血氧饱和度下降大于等于4%， 03:08.570 --> 03:13.320 或者口鼻气流较基线水平下降50%， 03:13.320 --> 03:18.070 伴有氧饱和度的下降大于等于3%或者未觉。 03:18.216 --> 03:23.466 型睡眠呼吸暂停低通气指数是指每小时睡眠的时间内， 03:23.466 --> 03:25.966 呼吸暂停加低通气的次数。 03:29.322 --> 03:33.746 分类有阻塞性的睡眠呼吸暂停、中枢性的睡眠呼吸暂停， 03:33.746 --> 03:35.722 还有混合性的睡眠呼吸暂停。 03:36.421 --> 03:36.822 嗯， 03:37.121 --> 03:41.447 阻塞性的睡眠呼吸暂停就是口鼻气流是停掉的， 03:41.447 --> 03:43.472 但是它的胸腹运动是存在的。 03:43.621 --> 03:45.296 中枢性的睡眠呼吸暂停， 03:45.296 --> 03:46.972 大家看这三条线是直的， 03:46.972 --> 03:48.197 它是口鼻气流， 03:48.197 --> 03:49.046 还有胸带啊， 03:49.046 --> 03:49.647 腹带呀， 03:49.647 --> 03:50.921 这些都是一条直线， 03:50.921 --> 03:52.871 是没有没有运， 03:52.871 --> 03:53.822 没有动作的， 03:53.822 --> 03:58.371 混合性的话就是第三幅图这种它都有一点啊， 03:58.371 --> 03:59.472 睡眠姿势睡眠。 03:59.555 --> 04:00.005 通气。 04:00.962 --> 04:01.662 最后一个， 04:02.063 --> 04:03.662 它的病因和发病机制， 04:04.013 --> 04:08.563 中枢性的呼吸睡眠暂停综合征。 04:08.962 --> 04:09.313 嗯， 04:09.313 --> 04:12.162 还有一个是阻塞性的睡眠呼吸暂停综合症。 04:12.212 --> 04:13.037 在临床上， 04:13.037 --> 04:18.662 我们是o ss见的是比较多的是阻塞性的呼吸睡眠暂停综合征。 04:18.662 --> 04:19.013 C, 04:19.013 --> 04:20.912 中枢性的也也也有， 04:20.912 --> 04:21.863 但是比较少。 04:23.830 --> 04:28.381 阻塞性的睡眠呼吸暂停常见于鼻窦炎、鼻息肉、鼻中隔弯曲， 04:28.781 --> 04:30.305 还有一个扁桃体比较大。 04:30.305 --> 04:31.580 你看这下面的图片， 04:31.980 --> 04:33.555 还有一个腺样体肥大。 04:33.555 --> 04:34.531 小朋友的话， 04:34.531 --> 04:39.230 腺样体肥大会引起他老是晚上会发生， 04:39.230 --> 04:41.281 会引起他。 04:43.001 --> 04:44.450 睡睡得不是很踏实， 04:44.550 --> 04:45.901 氧饱和度会下降。 04:50.035 --> 04:51.285 正常气情况下， 04:51.334 --> 04:53.309 我们气道是保持通畅的。 04:53.309 --> 04:54.385 大家看这幅图， 04:54.635 --> 04:56.934 气体是自由进出肺部， 04:57.434 --> 04:58.910 然后进行气体交换， 04:58.910 --> 05:02.984 保证机体供氧以及排出代谢产生的二氧化碳。 05:03.916 --> 05:05.566 这是一个正常的图片。 05:06.447 --> 05:06.548 嗯， 05:06.548 --> 05:07.747 打鼾的呼吸呢， 05:07.747 --> 05:10.923 是气道是比正常人是要狭窄的啊。 05:10.923 --> 05:12.247 呼吸期间呢， 05:12.247 --> 05:14.548 上气道是塌陷和气流受阻。 05:14.997 --> 05:18.773 气流通过狭窄的部位时会产生涡流并引起震荡， 05:18.773 --> 05:19.798 产生鼾声， 05:20.197 --> 05:22.097 这就是鼾声产生的机制。 05:22.597 --> 05:23.523 严重的时候， 05:23.523 --> 05:25.023 气流会完全的阻塞， 05:25.023 --> 05:27.048 产生呼吸暂停就是。 05:28.110 --> 05:28.311 嗯， 05:28.510 --> 05:31.835 中间就是呼吸过程中突然没有呼吸了， 05:31.835 --> 05:36.960 然后等个一段时间才会有一次比较深大的呼吸， 05:36.960 --> 05:38.210 这就呼吸暂停。 05:40.618 --> 05:41.067 这种呢， 05:41.067 --> 05:43.442 是夜间临床是比较多见的啊。 05:43.442 --> 05:45.868 夜间临床的表现和白天临床的表现。 05:47.932 --> 05:49.582 全身器官的损害， 05:49.682 --> 05:52.631 它会引起睡眠呼吸暂停。 05:52.631 --> 05:54.881 它会引起呼吸道的症状。 05:54.881 --> 05:58.807 它会引起心心脑心心血管方面的疾病， 05:58.807 --> 06:00.932 比如高血压、心心脏病， 06:01.182 --> 06:03.457 还会引起内分泌的问题， 06:03.457 --> 06:05.182 比如糖尿病啊， 06:05.182 --> 06:06.932 还会引起神经科的问题， 06:06.981 --> 06:08.582 记忆力减退这些。 06:09.657 --> 06:09.856 嗯。 06:12.589 --> 06:15.040 临床表现与特征体征的话， 06:15.040 --> 06:17.890 就是患者比较肥胖， 06:17.890 --> 06:19.165 鼻甲是肥大的， 06:19.165 --> 06:20.690 鼻中隔是偏曲的， 06:20.940 --> 06:22.915 有些小颌畸形， 06:22.915 --> 06:23.940 舌体肥大， 06:24.190 --> 06:25.714 口咽部阻塞等。 06:25.714 --> 06:26.290 就是说， 06:26.290 --> 06:29.790 近期进出气道的这个气道是有阻塞。 06:31.292 --> 06:31.542 查体， 06:31.542 --> 06:33.842 我们主要是查一些动脉血气呀， 06:34.243 --> 06:40.268 胸部X线片、肺功能检查、心电图以及其他的头颅影像学的检查， 06:40.268 --> 06:41.192 头颅CT啊， 06:41.192 --> 06:43.192 还有鼻咽镜检查。 06:43.342 --> 06:44.118 最重要的是， 06:44.118 --> 06:46.717 我们要做多导睡眠监测， 06:46.717 --> 06:47.906 PSG它是金标准， 06:47.906 --> 06:50.292 确定它的类型及病情的轻重。 06:54.291 --> 06:54.891 嗯， 06:54.891 --> 06:57.217 PSG里面我们一般会包含脑电图， 06:57.217 --> 07:01.992 就是会有脑电、眼电、肌电、心电这些都包含在里面的。 07:02.141 --> 07:05.217 还有胸腹运动啊、氧饱和度、呼吸气流， 07:05.217 --> 07:05.992 还有汉音， 07:06.291 --> 07:07.941 我们都会包括在里面的。 07:09.257 --> 07:09.507 嗯。 07:11.048 --> 07:13.298 比较便携式的睡眠监测呢， 07:13.298 --> 07:14.273 是比较方便， 07:14.273 --> 07:14.798 但是。 07:15.985 --> 07:16.286 嗯， 07:16.536 --> 07:19.186 多导的话是比较准确的。 07:19.877 --> 07:21.328 便携式是可以带回家的， 07:21.328 --> 07:23.428 它作为诊断性的初筛工具， 07:23.428 --> 07:26.078 不能作为对患者详细评估的替代品， 07:26.578 --> 07:28.352 仅在下述情况下使用， 07:28.352 --> 07:29.828 比如睡眠呼吸暂停的， 07:29.828 --> 07:31.102 临床症状比较严重， 07:31.102 --> 07:35.627 急需开始治疗且不可能接受标准PSG检查的， 07:35.627 --> 07:37.727 不能在睡眠室内接受监测。 07:38.395 --> 07:41.696 第三是已经诊断并进行治疗的患者的随诊研究。 07:52.024 --> 07:52.975 我萨他的诊断， 07:52.975 --> 07:57.524 我们主要是根据他的典型的临床症状和体征。 07:58.623 --> 07:58.824 嗯， 07:59.273 --> 08:00.648 典型的临床症状呢， 08:00.648 --> 08:02.799 就比如他会主动会跟你说， 08:02.799 --> 08:04.523 他会有反复的睡眠打鼾， 08:04.523 --> 08:06.799 或者是他自己不知道家里人会怠速。 08:06.799 --> 08:10.123 就是说睡眠睡觉的过程中有呼吸暂停。 08:11.364 --> 08:13.014 不进期也不进不出去， 08:13.014 --> 08:15.014 令家家里人比较担心。 08:15.463 --> 08:16.338 还有一些呢， 08:16.338 --> 08:17.914 就是白天比较嗜睡， 08:17.963 --> 08:22.289 嗜睡的程度比较严重。 08:22.289 --> 08:24.389 就是有一些病人他很肥胖， 08:24.389 --> 08:25.938 就坐着说说着说着话， 08:25.938 --> 08:26.889 或者开着开着会， 08:26.889 --> 08:27.764 他就睡着了。 08:28.402 --> 08:29.027 还有一个就是， 08:29.027 --> 08:30.902 身体是比较肥胖的， 08:31.302 --> 08:32.752 颈围比较粗的。 08:33.052 --> 08:33.452 嗯， 08:33.702 --> 08:34.776 这些病人的话， 08:34.776 --> 08:37.952 他就是还有一个就记忆力减退。 08:38.893 --> 08:39.093 嗯。 08:42.640 --> 08:42.841 嗯， 08:42.940 --> 08:45.216 临床我们做了诊断以后， 08:45.216 --> 08:49.491 就要要给他做一个进一步的多导睡眠监测图。 08:49.940 --> 08:50.666 这个的话， 08:50.666 --> 08:53.466 是我们一般是在病房里睡一晚上， 08:53.466 --> 08:56.291 身上接上PSG的这些导联线。 08:57.127 --> 08:57.377 嗯。 08:58.346 --> 08:59.747 大于等于五次的话， 08:59.747 --> 09:03.546 每小时就可以确诊了。 09:04.348 --> 09:07.547 伴有日间症、嗜睡等症状就可以确诊。 09:10.015 --> 09:12.414 它的病因诊断就是， 09:12.414 --> 09:19.565 我们首先要详细的了解它的局部的解剖和发育的异常增生和肿瘤等。 09:19.914 --> 09:26.414 头颅颈部X线片、CT和磁共振测量口咽横截面积。 09:27.297 --> 09:29.447 可以作为狭窄的定位判断， 09:29.648 --> 09:32.848 对部分患者可以进行内分泌系统的测定。 09:39.156 --> 09:42.706 我们临床上就给病人做了PSG以后要给他打报告。 09:43.057 --> 09:43.981 打报告的话， 09:43.981 --> 09:46.307 我们就是要根据HR， 09:46.307 --> 09:48.132 也就在呼吸紊乱指数嘛， 09:48.132 --> 09:50.557 来给他分为轻中重。 09:50.956 --> 09:54.456 一般HR就是呼吸紊乱指数在5到十五呢， 09:54.456 --> 09:55.856 我们一般是轻度的， 09:56.106 --> 09:57.456 15到三十呢， 09:57.456 --> 09:58.706 一般是中度的， 09:58.706 --> 10:01.557 大于三十一般是就是重度的。 10:02.252 --> 10:02.403 嗯， 10:02.403 --> 10:03.828 同时它的氧饱和度呢， 10:03.828 --> 10:04.653 一般是。 10:06.380 --> 10:07.380 85到九十， 10:07.380 --> 10:09.080 我们是诊断是轻度的。 10:09.280 --> 10:10.604 80到八十五呢， 10:10.604 --> 10:12.630 一般是中中度低氧血症。 10:12.929 --> 10:14.030 小于八十的话， 10:14.030 --> 10:16.030 我们是诊断是重度的低氧血症。 10:18.218 --> 10:19.494 嗯， 10:19.494 --> 10:22.419 SPOR是为夜间最低的血氧饱和度。 10:22.419 --> 10:24.018 HR与SPOR的话， 10:24.218 --> 10:26.468 不一定是平级平级的。 10:26.468 --> 10:28.544 有的人可能是HR是比较低的， 10:28.544 --> 10:31.843 但是他的氧饱和度是比较低的。 10:31.843 --> 10:32.593 就是说， 10:32.593 --> 10:34.318 可能是轻度的阻塞性的， 10:34.318 --> 10:36.818 伴伴有重度的低氧血症， 10:37.169 --> 10:39.843 是不一定就是两个指标呀， 10:39.843 --> 10:41.119 不一定是平行的。 10:42.562 --> 10:42.963 嗯， 10:42.963 --> 10:44.437 中间我们还要说一下， 10:44.437 --> 10:47.062 就是中枢性的睡眠呼吸暂停。 10:47.663 --> 10:48.062 嗯， 10:48.112 --> 10:49.812 我们要知道他原发病的治疗， 10:49.812 --> 10:50.987 呼吸兴奋剂、药物， 10:50.987 --> 10:52.862 还有氧疗、辅助通气的治疗。 10:55.737 --> 10:56.388 中枢性的话， 10:56.388 --> 11:00.937 我们一般是用双水平的呼吸机治疗是比较多见的。 11:01.768 --> 11:01.968 嗯， 11:02.268 --> 11:03.992 然后o ss的话， 11:03.992 --> 11:06.218 我们一般是单水平的呼吸机治疗。 11:08.486 --> 11:10.085 还有一般的辅助治疗就是， 11:10.885 --> 11:12.060 如果比较肥胖的， 11:12.060 --> 11:15.236 我们会建议他适当的减肥运动。 11:15.435 --> 11:15.835 嗯， 11:16.085 --> 11:17.935 睡眠的时候有改变体位， 11:18.236 --> 11:20.085 就是或者侧着睡， 11:20.085 --> 11:21.486 就是不要平躺。 11:21.935 --> 11:22.760 还有一个呢， 11:22.760 --> 11:24.185 就戒烟戒酒。 11:24.736 --> 11:28.460 有些病人他劳累的时候或者喝酒的时候， 11:28.460 --> 11:32.835 他会觉得那天晚上他睡眠打鼾就是比较厉害。 11:32.835 --> 11:33.435 这个时候， 11:33.435 --> 11:34.786 我们最好是戒烟戒酒， 11:34.786 --> 11:36.085 床头抬高一点。 11:36.715 --> 11:39.164 还有最重要就是避免服用镇静的药， 11:39.164 --> 11:40.989 有些病人就是还吃安眠药， 11:40.989 --> 11:42.114 这是很危险的。 11:45.612 --> 11:46.013 嗯， 11:46.062 --> 11:48.338 治疗阻塞性的睡眠呼吸暂停呢， 11:48.338 --> 11:51.163 病因治疗是纠正他他的基础疾病， 11:51.713 --> 11:54.013 药物治疗效果不是很肯定的， 11:54.013 --> 11:56.213 目前也没有特效的药。 11:56.213 --> 11:57.288 如果是肥胖的话， 11:57.288 --> 11:58.963 你可能吃一点减肥的药。 11:59.619 --> 12:01.219 有利于减轻他这个睡眠， 12:01.669 --> 12:02.070 嗯， 12:02.320 --> 12:03.219 睡眠打鼾， 12:03.419 --> 12:04.669 还有一些就是， 12:05.520 --> 12:05.919 嗯， 12:06.119 --> 12:06.919 如果是。 12:08.517 --> 12:13.216 就是有一些病人很难通过节食来减肥， 12:13.517 --> 12:13.916 嗯， 12:14.317 --> 12:18.966 有少数的病人可以通过手术把胃切掉2/3呀。 12:18.966 --> 12:20.267 我以前也遇到过的， 12:20.267 --> 12:20.666 嗯， 12:20.767 --> 12:21.617 就可以。 12:23.244 --> 12:23.945 就可以减肥， 12:23.994 --> 12:25.294 达到减肥的效果。 12:26.242 --> 12:26.593 然后， 12:26.593 --> 12:27.242 同时呢， 12:27.242 --> 12:29.492 他的睡眠呼吸暂停也会得到改善。 12:30.192 --> 12:32.543 还有一个就口腔矫正器的治疗， 12:33.543 --> 12:33.942 嗯， 12:33.942 --> 12:35.518 最后就是手术的治疗， 12:35.518 --> 12:37.543 比如如果是鼻翼的手术啊。 12:38.598 --> 12:41.098 腭垂、软腭咽成形术， 12:41.398 --> 12:48.348 还有激光辅助咽成形术、低温射频消融、任何手术等。 12:55.585 --> 12:55.935 嗯， 12:55.935 --> 12:58.260 治疗阻塞型的SS的话， 12:58.260 --> 13:01.236 我们最主要就是无创正压通气治疗。 13:01.435 --> 13:04.085 这个一般无创指的是单水平的， 13:04.085 --> 13:06.986 不是呼吸科常见的那种双水平的呼吸机， 13:06.986 --> 13:08.685 这是单水平啊， 13:08.685 --> 13:13.236 经鼻持续正压内气气正压通气叫C盘， 13:13.835 --> 13:18.260 双水平的内双水平气道内正压通气叫白帕。 13:18.260 --> 13:21.111 我们一般是慢性呼吸衰竭的病人， 13:21.111 --> 13:23.210 或者是中枢性呕， 13:23.210 --> 13:25.585 睡眠呼吸暂停的病人用这个双水平。 13:27.960 --> 13:29.609 有个自动调压智能的。 13:30.396 --> 13:32.447 Auto呼吸机的治疗。 13:35.689 --> 13:38.338 无创呼吸机它的注意事项， 13:38.689 --> 13:40.364 使用无创呼吸机时， 13:40.364 --> 13:42.189 首先要改善它的。 13:43.018 --> 13:44.268 鼻腔通气情况。 13:45.302 --> 13:47.203 定要选择合适的面罩， 13:47.403 --> 13:51.153 面罩要求要柔软、舒适、可变可变形， 13:51.203 --> 13:52.478 密闭性要良好。 13:52.478 --> 13:55.728 气候干燥时要选用湿化器， 13:55.728 --> 13:58.403 在冬天还可以选择恒温的湿化器。 14:00.297 --> 14:01.898 口腔矫正器或牙托。 14:04.036 --> 14:04.236 嗯， 14:04.236 --> 14:05.935 这个是可以选用。 14:07.500 --> 14:09.349 饮酒以后打呼噜， 14:09.349 --> 14:11.200 睡眠质量改善了。 14:11.200 --> 14:13.900 入睡困难是现在都市人的常见病， 14:14.000 --> 14:18.349 不少人深信睡前来一杯酒能让他快速入入睡。 14:18.849 --> 14:19.700 那殊不知， 14:19.700 --> 14:22.150 酒精也许可以令你昏昏欲睡， 14:22.150 --> 14:25.599 但是酒精并不能保证人体所需的高质量的睡眠。 14:26.000 --> 14:27.224 饮用酒精以后， 14:27.224 --> 14:30.200 会使你的咽后壁肌肉松弛， 14:30.250 --> 14:34.950 这样患有睡眠呼吸暂停的患者更容易出现气道的阻塞。 14:35.672 --> 14:37.922 安眠药也有同样的临床副作用， 14:37.922 --> 14:40.672 所以还是不要喝酒， 14:40.672 --> 14:41.773 不要吃安眠药。 14:43.512 --> 14:46.336 睡眠呼吸暂停在儿童中发病率较低吗？ 14:46.336 --> 14:46.836 其实O， 14:46.836 --> 14:49.461 SS在儿童发病率也是比较普遍的， 14:49.762 --> 14:54.861 在美国统计每十名儿童就表现为睡眠呼吸暂停的症状， 14:54.861 --> 14:57.562 主要是因为排除先天性的发育因素外， 14:57.711 --> 14:59.961 儿童肥胖的发病率也日益增多， 14:59.961 --> 15:01.111 因此儿童五十， 15:01.111 --> 15:02.762 11的患者也越来越多。 15:03.211 --> 15:04.687 相对来说， 15:04.687 --> 15:07.361 大多数的儿童病例临床表现比较轻。 15:07.661 --> 15:08.586 你记忆力差， 15:08.586 --> 15:11.262 精神不集中、学习成绩下降等表现， 15:11.262 --> 15:13.711 相当一部分的患儿表现出行为异常。 15:13.786 --> 15:17.062 常有其他的严重的临床并发症， 15:17.062 --> 15:18.986 比如像是腺样体肥大呀， 15:19.036 --> 15:21.286 他晚上睡觉的时候会翻来翻去， 15:21.836 --> 15:26.512 会跟你说他鼻子塞透不过气这些症状， 15:26.512 --> 15:29.786 还有一些就是肥胖的儿童也越来越多， 15:29.937 --> 15:31.536 所以o SARS的患者， 15:31.536 --> 15:33.336 小患者也是越来越多。 15:34.137 --> 15:36.161 减轻体重能缓解症状吗？ 15:36.161 --> 15:37.586 这个观点是正确的。 15:39.062 --> 15:42.213 患者必须为改善呼吸睡眠暂停的症状， 15:42.213 --> 15:44.963 来对自己的生活方式进行必须的调整。 15:44.963 --> 15:46.413 比如患者要超重啊， 15:46.413 --> 15:51.263 去咨询医生以后要严格执行减重的饮食运动方案。 15:51.991 --> 15:52.640 临床结果。 15:54.327 --> 15:56.202 表明即使体重下降， 15:56.202 --> 15:58.377 仅占总体重的较小比例， 15:58.377 --> 16:02.127 仍然会较为显著的改善呼吸睡眠暂停的症状， 16:02.526 --> 16:07.677 尽可能的戒烟也会在极大程度上缓解呼吸睡眠暂停的症状。 16:08.411 --> 16:11.361 侧卧有助于减轻睡眠呼吸暂停的症状呢， 16:11.361 --> 16:12.361 正常情况下， 16:12.611 --> 16:15.062 侧卧位下因为重力的影响， 16:15.062 --> 16:17.786 肌肉组织自然向咽喉壁下垂， 16:17.786 --> 16:20.562 这样导致呼吸阻力的几率较大， 16:20.861 --> 16:24.137 侧卧位从很大程度上有助于克服这种困难， 16:24.137 --> 16:26.062 有助于保持气道的通畅。 16:26.062 --> 16:29.512 睡眠打鼾的患者建议还是侧卧位比较好， 16:29.961 --> 16:33.586 患者可以使用一些靠枕或者其他的辅助设施， 16:33.586 --> 16:34.887 背部放置网球， 16:34.887 --> 16:37.211 保持侧卧位睡眠。 16:37.961 --> 16:41.236 在日常医疗工作中需要高度警惕的事情， 16:41.236 --> 16:53.411 对于控制的难以控制的高血压合并肥胖、顽固性高血压或隐匿性高血压、清晨高血压或血压节律呈非勺型或反勺型改变的高血压患者。 16:55.132 --> 16:56.356 睡眠过程中有打鼾， 16:56.356 --> 16:57.507 白天嗜睡明显， 16:57.507 --> 17:00.231 夜间反复发作的难以控制的心绞痛， 17:00.481 --> 17:02.856 夜间发生且难以纠正的心律失常， 17:02.856 --> 17:05.182 顽固性的充血性的心力衰竭， 17:05.381 --> 17:08.082 顽固性难治性的糖尿病及胰岛素抵抗。 17:08.082 --> 17:09.707 不明原因的肺动脉高压， 17:09.707 --> 17:14.682 不明原因以夜间憋醒或夜间发作为主表现的发作性疾病。 17:15.131 --> 17:17.107 总结一下就是睡眠呼吸暂停， 17:17.107 --> 17:20.482 低通气综合症严严重危害人体的健康， 17:20.482 --> 17:22.031 甚至会危及你的生命的。 17:23.131 --> 17:28.281 严重疾患虽然现在有可提供选择的多种治疗方法， 17:28.281 --> 17:31.756 但是健康的生活方式和早期的正确的诊断， 17:31.756 --> 17:35.881 是预防和减少睡眠呼吸暂停及其并发症的关键。 17:37.887 --> 17:38.437 谢谢大家。