[{"data":1,"prerenderedAt":-1},["ShallowReactive",2],{"$f65-g5LTUgHIk8dGZIHhGe2pKpxnfW0g-O4HGxk3yxcs":3,"$fpv2bEVTxxNq_68pcEnCY-t1Sin_75YVpSFoi2m7ruQs":8,"$fX12XEV5zPW22dp9CvrND5Lmvp2B4i3DxdUYKfMnGDxY":61,"$fBy54mn-1XL2vGtitMiLqipKireNUF4g84nDY4veJ2Bg":62,"$fspekypiqrrarKEAzpdiDjvLOFRkPYZl6R_L98a8plIo":66},{"code":4,"msg":5,"message":6,"data":6,"success":7},401,"认证失败，无法访问系统资源",null,false,{"code":9,"msg":10,"message":6,"data":11,"success":60},200,"操作成功",{"id":12,"specialistId":13,"specialistAssistants":14,"profilePhoto":15,"specialistName":16,"roleType":17,"adept":18,"hospital":19,"department":20,"postsTitle":21,"materialTotal":22,"videoTotal":23,"isConcern":7,"title":24,"coverVertical":25,"coverAcross":26,"directionMarker":27,"description":28,"vid":29,"time":30,"mediaType":27,"views":31,"likes":17,"isThumbsUp":7,"isCollection":7,"collections":17,"createTime":32,"seoTitle":33,"seoKeywords":34,"seoDescription":35,"shelvesTime":36,"menus":37,"menuId":39,"type":56,"quality":57,"commentCount":17,"isComment":27,"deviceType":58,"url":59},10241,863281,[],"https://ystcdn.venuertc.com/medical/ystApp/TjJYcKUJo27d2oNse20hxWlCXQ2OhVnW.png","叶云燕",0,"急危重症诊治、急诊气道管理、器官功能支持、血流动力学监测、急危重症超声诊断技术、心肺脑复苏等","上海交通大学医学院附属瑞金医院","急诊科","主治医师",18,17,"肺脓肿","","https://cdn.yishi-tong.com/console/3/qNrIecx9GaF-fIsqvIzy2LVXI6-dm1kS.png",1,"WEBVTT\n\n00:08.465 --> 00:08.765\n嗯，\n\n00:09.116 --> 00:12.965\n给大家讲一下一个肺脓肿的全方位的一个解析啊。\n\n00:14.437 --> 00:15.187\n肺脓肿的。\n\n00:16.739 --> 00:19.888\n我们平常知道肺脓肿的话有一些检测手段，\n\n00:19.938 --> 00:26.239\n那么也就是说通过S线胸片是诊断一个肺脓肿常用的初步检查方法。\n\n00:26.538 --> 00:28.038\n在肺脓肿的早。\n\n00:32.203 --> 00:33.554\n在肺脓肿的一个早期，\n\n00:34.004 --> 00:39.679\n那么胸片可以显示大片的浓密的一个模糊浸润性的阴影，\n\n00:39.679 --> 00:41.854\n或者为团片状的一个浓密阴影，\n\n00:42.104 --> 00:44.804\n那么分布在一个或者好几个肺段。\n\n00:45.104 --> 00:46.554\n那么随着病情的进展，\n\n00:46.554 --> 00:49.304\n当脓肿形成并与支气管相通以后，\n\n00:49.504 --> 00:54.953\n就可以出现圆形的透亮区的一个和气液平面。\n\n00:54.953 --> 00:55.403\n例如，\n\n00:55.403 --> 00:58.004\n在一位急性肺脓肿患者的胸片上，\n\n00:58.354 --> 01:01.429\n能看到右肺下叶有一个比较大的圆形透亮区。\n\n01:01.429 --> 01:02.403\n其中有明显。\n\n01:02.456 --> 01:03.831\n气液瓶啊，\n\n01:03.831 --> 01:05.905\n气液瓶上方还有透亮的气体，\n\n01:06.305 --> 01:08.280\n那么下方是为浓稠的脓液，\n\n01:08.280 --> 01:09.505\n就会形成一个致命，\n\n01:09.505 --> 01:12.755\n这就肺脓肿的一个典型的一个S线表现。\n\n01:13.155 --> 01:13.555\n那么，\n\n01:13.555 --> 01:16.555\n不同部位的肺脓肿在胸片上可能有不同的特征。\n\n01:16.856 --> 01:17.255\n嗯，\n\n01:17.255 --> 01:21.231\n例如吸入性肺脓肿可以多发生在肺的底部低垂的部位，\n\n01:21.231 --> 01:23.655\n胸片可以显示相应病变的部位。\n\n01:24.721 --> 01:26.021\nCT扫描，\n\n01:26.021 --> 01:30.545\nCT扫描对肺脓肿的诊断是具有更高的准确性和敏感性的，\n\n01:30.646 --> 01:36.945\n它能够清晰更清晰的显示一个脓肿的大小、形态、部位和周围组织的关系。\n\n01:37.195 --> 01:37.621\n那么，\n\n01:37.621 --> 01:39.246\n跟S线片相比啊，\n\n01:39.246 --> 01:44.646\nCT可以发现一些胸片难以显示的小脓肿或者位于隐蔽部位的脓肿。\n\n01:44.646 --> 01:45.045\n例如，\n\n01:45.045 --> 01:49.170\n对于一些位于纵隔盘吸引后等部位的肺脓肿，\n\n01:49.170 --> 01:52.096\nCT能够准确的定位和显示病变的细节。\n\n01:52.496 --> 01:53.221\n此外，\n\n01:53.221 --> 01:54.646\nCT还可以观察到肺部。\n\n01:54.711 --> 01:59.961\n周围组织的情况判断是否存在于胸膜增厚粘连等并发症。\n\n02:00.111 --> 02:01.912\n在增强CT的扫描中，\n\n02:01.912 --> 02:04.211\n脓肿的壁一般会出现强化，\n\n02:04.512 --> 02:07.662\n有助于和其他的肺部疾病进行鉴别诊断。\n\n02:08.111 --> 02:12.361\n那么在影像学现象检查上面我们可以看一下磁共振，\n\n02:12.712 --> 02:17.462\n那么磁共振MR是在肺脓肿的诊断中也是有一定的应用价值的。\n\n02:17.611 --> 02:21.712\n虽然MR对于肺部的气体的显示是不如CT的，\n\n02:21.912 --> 02:24.511\n但是它对于软组织的分辨能力比较强。\n\n02:24.720 --> 02:31.669\n在判断肺脓肿和周围血管神经等结构结构的一个关系方面啊，\n\n02:31.669 --> 02:33.669\n磁共振具有独特的一个优势。\n\n02:33.970 --> 02:34.544\n例如，\n\n02:34.544 --> 02:38.270\n当需要明确肺脓肿是否侵犯周围的大血管的时候，\n\n02:38.419 --> 02:42.119\n磁共振就可以通过多平面清晰的成成像，\n\n02:42.119 --> 02:45.270\n清晰的显示血管的一个形态和走形，\n\n02:45.669 --> 02:48.020\n以及脓肿的一个位置关系。\n\n02:48.169 --> 02:48.619\n那么，\n\n02:48.619 --> 02:52.970\n对于一些怀疑有血管受累的一个复杂的一个肺脓肿的病例。\n\n02:53.070 --> 02:54.669\n磁共振检查能够为之。\n\n02:54.740 --> 02:55.490\n制定治疗方案，\n\n02:55.490 --> 02:56.789\n提供重要的信息。\n\n02:57.289 --> 02:59.464\n不过由于磁共振检查费用比较高，\n\n02:59.464 --> 03:00.615\n检查时间比较长，\n\n03:00.615 --> 03:03.789\n而且对体内有金属植入物的患者不适用，\n\n03:04.089 --> 03:09.289\n所以在临床上常不常不通常作为肺脓肿的一个首选解决方法。\n\n03:10.242 --> 03:10.591\n那么，\n\n03:10.591 --> 03:12.091\n实验室检查上面有什么？\n\n03:12.141 --> 03:13.992\n比如我们最常见的血常规，\n\n03:14.292 --> 03:17.542\n血常规是肺脓肿实验室检查的基本项目之一。\n\n03:17.542 --> 03:17.966\n那么，\n\n03:17.966 --> 03:19.091\n在肺脓肿的患者中，\n\n03:19.091 --> 03:21.492\n白细胞的基数通常都会明显的升高，\n\n03:21.692 --> 03:25.742\n一般会超过十的10至十乘以十的9次方每升，\n\n03:26.042 --> 03:28.792\n甚至高达二十三十乘以十的九十方每升。\n\n03:29.091 --> 03:32.391\n那么其中中性粒细胞的比例也会显著的增加，\n\n03:32.792 --> 03:35.417\n那么可以达到百分之八九十以上，\n\n03:35.417 --> 03:38.841\n这是因为细菌感染引发了机体的一个炎症反应。\n\n03:39.091 --> 03:40.141\n巨细胞。\n\n03:40.707 --> 03:43.207\n白细胞已经作为免疫系统的重要组成部分了，\n\n03:43.207 --> 03:46.007\n会大量的聚集在感染部位对抗病原体。\n\n03:46.358 --> 03:46.858\n例如，\n\n03:46.858 --> 03:49.108\n一位肺脓肿患者的血常规显示，\n\n03:49.108 --> 03:51.908\n白细胞计数是18×10的90方每升，\n\n03:52.207 --> 03:54.507\n中性粒细胞的比例为85。\n\n03:54.807 --> 03:55.332\n那么，\n\n03:55.332 --> 03:58.932\n这提示患者体内存在的比较较为严重的一个细菌感染。\n\n03:58.932 --> 03:59.283\n此外，\n\n03:59.283 --> 04:03.682\n红细胞的沉降率ESR也会增快的C反应蛋白的水平，\n\n04:03.682 --> 04:05.408\n也就CRP水平可以升高，\n\n04:05.608 --> 04:08.807\n甚至PCT水平都可以升高啊。\n\n04:08.807 --> 04:10.658\n那么这些指标都有助于。\n\n04:10.703 --> 04:13.753\n判断病情的严重程度和炎症的一个活动情况，\n\n04:14.703 --> 04:16.303\n痰液检查与价值，\n\n04:16.653 --> 04:20.454\n痰液检查对于明确肺脓肿的病原体具有重要的意义。\n\n04:20.454 --> 04:24.503\n患者应该在清晨起床以后先用清水漱口，\n\n04:24.553 --> 04:27.204\n然后用力的咳出深部的痰液送检。\n\n04:27.204 --> 04:31.403\n痰液检查可以初步的观察痰液中的细菌的一个形态，\n\n04:31.704 --> 04:34.903\n是否有葛兰阳葛兰阴球菌杆菌。\n\n04:35.153 --> 04:38.303\n通过痰液的培养可以确定具体的病原菌，\n\n04:38.454 --> 04:40.253\n并进行一个药敏的试验。\n\n04:40.253 --> 04:40.653\n为选。\n\n04:40.739 --> 04:42.489\n敏感的抗生素提供依据，\n\n04:42.790 --> 04:43.265\n例如，\n\n04:43.265 --> 04:47.390\n在一位肺脓肿患者的痰液培养结果中发现了金黄色葡萄球菌，\n\n04:47.640 --> 04:48.589\n那么该菌呢，\n\n04:48.589 --> 04:49.864\n对苯唑西林敏感。\n\n04:49.864 --> 04:53.290\n这就指导医生选择苯唑西林进行针对性的治疗。\n\n04:53.489 --> 04:53.989\n此外，\n\n04:53.989 --> 04:55.890\n对于怀疑有厌氧菌感染的患者，\n\n04:55.890 --> 04:57.714\n还需要进行厌氧菌的培养，\n\n04:57.714 --> 04:59.640\n以提高厌氧菌的一个检出率。\n\n05:00.140 --> 05:00.540\n那么，\n\n05:00.540 --> 05:01.140\n血培养，\n\n05:01.390 --> 05:04.790\n血培养在检查肺脓肿的诊断中也是有一定的作用的，\n\n05:04.790 --> 05:09.390\n对于血源性的肺脓肿或者病情较重菌血症的患者，\n\n05:09.390 --> 05:10.690\n通过采集患者的血。\n\n05:10.756 --> 05:11.555\n血液进行培养，\n\n05:11.705 --> 05:13.006\n如果培养出病原菌，\n\n05:13.006 --> 05:14.381\n不仅可以明确病原体，\n\n05:14.381 --> 05:16.205\n而且能指导抗生素的选择。\n\n05:16.506 --> 05:16.980\n例如，\n\n05:16.980 --> 05:19.156\n在一些血源性肺脓肿的患者中，\n\n05:19.406 --> 05:23.105\n血培养可能发现跟原发病灶相同的病原菌，\n\n05:23.305 --> 05:28.256\n比如从皮肤的结痈分离出来的细菌和血培养结果一致。\n\n05:28.305 --> 05:28.955\n一般来说，\n\n05:28.955 --> 05:31.906\n在患者寒战高热时进行血液培养，\n\n05:31.955 --> 05:33.455\n阳性率相对比较高。\n\n05:33.656 --> 05:34.156\n同时，\n\n05:34.156 --> 05:36.930\n多次血培养有助于提高病原菌的检出率，\n\n05:36.930 --> 05:40.705\n为明确诊断和有效的治疗提供更可靠的。\n\n05:40.772 --> 05:44.446\n依据那么支气管镜的检查目的和操作，\n\n05:44.446 --> 05:48.872\n支气管检查在肺脓肿诊断和治疗中具有重要的作用，\n\n05:49.272 --> 05:51.321\n目的主要包括明确病因，\n\n05:51.471 --> 05:52.421\n获取标本，\n\n05:52.421 --> 05:53.821\n进行病原学的检查，\n\n05:54.171 --> 05:56.022\n还有进行局部的一个治疗。\n\n05:56.221 --> 05:57.372\n那么在操作时，\n\n05:57.372 --> 06:01.821\n医生会将支气管镜通过患者的鼻腔或者口腔插入气道，\n\n06:02.071 --> 06:04.421\n然后直接观察细支气管内的情况，\n\n06:04.671 --> 06:10.272\n可以查看刺激气管的黏支气管的粘膜是否有充血、水肿、溃疡等病变。\n\n06:10.787 --> 06:14.138\n以及是否存在的异物肿瘤等阻塞性的因素，\n\n06:14.537 --> 06:17.638\n例如在一位肺脓肿的患者的支气管镜检查中，\n\n06:17.638 --> 06:20.888\n我们会发现支气管内有大量的脓性分泌物。\n\n06:21.037 --> 06:24.888\n那么可以通过清吸引清除分泌物后，\n\n06:25.037 --> 06:27.888\n还能看到粘膜表面散在的一个溃疡灶。\n\n06:28.088 --> 06:28.562\n同时，\n\n06:28.562 --> 06:33.412\n支气管镜还可以通过活检孔道获取病灶病变组织或者分泌物，\n\n06:33.412 --> 06:34.437\n进行病理检查。\n\n06:34.437 --> 06:37.838\n细菌培养有助于明确病因和病原菌。\n\n06:38.735 --> 06:40.786\n那么特殊的检查手段有什么用？\n\n06:40.786 --> 06:42.385\n有支气管的肺泡灌洗术，\n\n06:42.735 --> 06:44.235\n也就是BAL，\n\n06:44.485 --> 06:48.235\n那么是支气管镜检查上基础上进行了一项特殊检查，\n\n06:48.536 --> 06:51.161\n通过向支气管肺泡内注入生理盐水，\n\n06:51.161 --> 06:55.161\n并且回吸收集肺泡表面的分泌物进行检查，\n\n06:55.161 --> 06:58.735\nDL可以获取更准确的一个病原学的一个诊断信息。\n\n06:58.936 --> 07:02.311\n对于一些常规的痰液检查阴性的患者，\n\n07:02.311 --> 07:03.936\nBL可能会发现病原菌，\n\n07:04.385 --> 07:07.110\n还有例如在一些疑难的肺脓肿病例中，\n\n07:07.110 --> 07:08.885\n痰液培养多次引起。\n\n07:09.059 --> 07:12.234\n它是通过B、L获取的标本培养出了病菌，\n\n07:12.234 --> 07:14.459\n从而为治疗提供了关键的依据。\n\n07:14.660 --> 07:15.359\n此外，\n\n07:15.359 --> 07:18.959\nBL还可以用于评估肺部的炎症的一个程度和范围，\n\n07:19.109 --> 07:22.859\n对于判断病情的制定治疗方案都有一定的帮助。\n\n07:22.859 --> 07:23.809\n在治疗方面，\n\n07:24.109 --> 07:29.559\n鼻了可以通过冲洗、注入抗生素等药物对肺脓肿进行局部的治疗，\n\n07:29.559 --> 07:30.959\n提高一个治疗效果。\n\n07:31.359 --> 07:32.809\n特殊检查手段，\n\n07:33.059 --> 07:36.359\n经皮穿肺穿刺活检适应症和风险。\n\n07:36.709 --> 07:39.010\n经皮肺穿刺活检是一种。\n\n07:39.055 --> 07:44.205\n通过皮肤穿刺来获取肺部病变组织进行病理检查的方法，\n\n07:44.406 --> 07:45.705\n它适应症主要包括，\n\n07:45.705 --> 07:49.455\n对肺部占位性病变或者难以明确病灶的一个肺脓肿，\n\n07:49.555 --> 07:51.756\n需要通过病理检查来明确诊断。\n\n07:52.055 --> 07:55.230\n那么例如当肺脓肿通过常规的治疗效果不佳，\n\n07:55.230 --> 07:57.656\n怀疑存在着肿瘤等其他病变时，\n\n07:57.906 --> 08:02.756\n那么就可以考虑进行经皮穿刺肺肺穿刺活检，\n\n08:03.006 --> 08:03.555\n然后，\n\n08:03.555 --> 08:05.781\n这个检查也存在着一定的风险啊，\n\n08:05.781 --> 08:07.305\n例如气胸出血，\n\n08:07.656 --> 08:09.006\n气胸比较罕见的。\n\n08:09.055 --> 08:09.531\n并发症，\n\n08:09.531 --> 08:09.906\n嗯，\n\n08:09.906 --> 08:11.480\n约5%.20%，\n\n08:11.480 --> 08:13.906\n主要是由于穿刺过程中损伤了胸膜，\n\n08:13.906 --> 08:15.555\n导致气体进入了胸膜。\n\n08:15.555 --> 08:18.656\n胸腔内出血的发生率相对来说比较低，\n\n08:18.656 --> 08:22.055\n但是也有可能出现少量的咯血或者局部的出血。\n\n08:22.256 --> 08:22.673\n因此，\n\n08:22.673 --> 08:25.131\n在进行经皮穿肺穿刺活检前，\n\n08:25.131 --> 08:28.605\n需要对患者的病情和身体状况进行全面的评估，\n\n08:28.955 --> 08:30.656\n权衡检查的一个利弊。\n\n08:32.148 --> 08:34.398\n那么肺脓肿的诊断和鉴别诊断，\n\n08:34.898 --> 08:37.323\n我们说说肺脓肿的一个诊断标准吧。\n\n08:37.323 --> 08:41.432\n那么临床的症状依据就是典型的肺脓肿表现，\n\n08:41.432 --> 08:42.448\n为什么高热，\n\n08:42.499 --> 08:43.148\n咳嗽，\n\n08:43.448 --> 08:45.374\n大量的浓臭痰等症状，\n\n08:45.374 --> 08:48.624\n高热通常持续不退的体温可以达到39°，\n\n08:48.624 --> 08:49.073\n40°，\n\n08:49.073 --> 08:49.674\n41°，\n\n08:49.674 --> 08:52.999\n这是由于细菌感染引发的一个强烈的炎症反应。\n\n08:53.198 --> 08:55.648\n咳嗽在疾病的初期可能比较轻，\n\n08:55.848 --> 08:57.174\n随后逐渐的加重，\n\n08:57.174 --> 08:58.773\n而且咳出的痰也很多，\n\n08:58.773 --> 09:00.448\n每天可以达数百毫升。\n\n09:01.098 --> 09:02.348\n然后有明显。\n\n09:02.403 --> 09:03.203\n的恶臭味，\n\n09:03.203 --> 09:07.354\n因为肺组织坏死液化形成的脓液含有特殊的成分。\n\n09:07.653 --> 09:08.153\n例如，\n\n09:08.153 --> 09:09.828\n一位患者持续高烧一周，\n\n09:09.828 --> 09:12.679\n体温维持在三九度二到三九度八之间，\n\n09:12.679 --> 09:13.754\n咳嗽很剧烈，\n\n09:14.004 --> 09:16.653\n每天咳出约400ml的黄脓痰。\n\n09:16.703 --> 09:17.578\n恶臭痰。\n\n09:17.578 --> 09:20.354\n这些症状都高度的提示是否有肺脓肿。\n\n09:20.854 --> 09:21.278\n那么，\n\n09:21.278 --> 09:22.828\n影像学刚才我们也说过了，\n\n09:22.828 --> 09:26.754\n它影像学检查是在肺脓肿中诊断中至关重要的，\n\n09:26.903 --> 09:27.703\n胸片呢，\n\n09:27.703 --> 09:31.729\n可以早期可以看见大片浓密的模糊的经络阴影，\n\n09:31.729 --> 09:32.354\n或者是。\n\n09:32.419 --> 09:33.520\n团片状的浓密，\n\n09:34.119 --> 09:35.344\n随着病情的进展，\n\n09:35.344 --> 09:41.820\n肺脓肿会跟支气管相通后就会出现一个圆形透亮区和气液平的面。\n\n09:42.219 --> 09:42.794\n那么，\n\n09:42.794 --> 09:47.570\nCT扫描可以更清晰的显示脓肿的大小、形态、部位和周围组织的关系。\n\n09:47.820 --> 09:52.119\n对于一些胸片难以发现的小脓肿或者隐蔽部位的脓肿，\n\n09:52.119 --> 09:53.520\nCT具有明显的优势。\n\n09:53.770 --> 09:54.244\n例如，\n\n09:54.244 --> 09:56.494\n某个患者CT影像上啊，\n\n09:56.494 --> 09:56.844\n提示，\n\n09:56.844 --> 09:59.320\n右肺上叶有一个不规则型的肺门腔，\n\n09:59.520 --> 10:01.619\n那么大小是3.4公分。\n\n10:02.435 --> 10:03.335\n脓肿壁也比较厚，\n\n10:03.635 --> 10:06.111\n那么周围肺组织没有渗出性的改变，\n\n10:06.111 --> 10:09.286\n这些影像学特征都比较符合肺脓肿的表现。\n\n10:09.736 --> 10:10.135\n那么，\n\n10:10.135 --> 10:12.111\n它的诊断标准刚才我们说过了，\n\n10:12.111 --> 10:15.585\n实验室检查就是提供一个有力的支持。\n\n10:15.736 --> 10:16.161\n例如，\n\n10:16.161 --> 10:17.635\n白细胞明显的增高，\n\n10:17.786 --> 10:19.460\n超过10×10的九次方，\n\n10:19.460 --> 10:21.085\n中性粒细胞明显升高，\n\n10:21.085 --> 10:22.736\n达到百分之八九十以上。\n\n10:23.185 --> 10:23.585\n嗯，\n\n10:24.135 --> 10:26.986\n反映了机体对细菌感染的一个炎症反应，\n\n10:27.135 --> 10:28.361\n还有痰液的检查，\n\n10:28.361 --> 10:31.286\n例如图片培养都可以明确病原菌。\n\n10:31.536 --> 10:32.335\n为治疗。\n\n10:32.443 --> 10:33.093\n提供依据，\n\n10:33.294 --> 10:36.718\n血培养是对于血源性肺脓肿或者病情比较重，\n\n10:36.718 --> 10:38.693\n伴有菌血症的患者的重要意义。\n\n10:38.893 --> 10:40.268\n如果培养出病原菌，\n\n10:40.268 --> 10:42.994\n有助于明确诊断和指导抗生素的选择。\n\n10:43.244 --> 10:43.669\n那么，\n\n10:43.669 --> 10:46.544\n一位患患者如果血常规白细胞是十六，\n\n10:46.744 --> 10:48.919\n出现率比比例是88%，\n\n10:48.919 --> 10:50.693\n痰液痰培养出肺克，\n\n10:50.994 --> 10:55.443\n那么结合临床的症状和影像学的表现可以明确诊断肺脓肿。\n\n10:56.671 --> 10:58.620\n那么需要鉴别诊断有哪些呢？\n\n10:58.620 --> 11:00.171\n例如细菌性肺炎。\n\n11:00.520 --> 11:05.495\n那么细菌性肺炎跟肺脓肿在早期症状上是有相似之处的，\n\n11:05.495 --> 11:08.520\n都可以出现发烧、咳嗽、咳痰等症状。\n\n11:08.770 --> 11:11.020\n但是细菌性肺炎一般起病比较急，\n\n11:11.120 --> 11:13.570\n高热咳嗽咳痰症状比较突出，\n\n11:13.770 --> 11:15.971\n痰液是粘液痰或者脓性，\n\n11:16.221 --> 11:18.320\n但是通常没有明显的恶臭味啊。\n\n11:18.320 --> 11:23.020\n例如肺炎链球菌肺炎起病及高热、寒战、咳铁锈色的痰，\n\n11:23.221 --> 11:25.695\n而肺脓肿起病比较缓慢。\n\n11:25.695 --> 11:26.870\n随着病情的发展。\n\n11:26.947 --> 11:28.447\n会出现大量的浓错痰，\n\n11:28.697 --> 11:32.523\n这是两者在症状上的一个比较重重要的一个区别。\n\n11:32.523 --> 11:33.898\n还有在影像学上呢，\n\n11:33.997 --> 11:38.398\n细菌性肺炎是大片的实片实变密度比较均匀，\n\n11:38.398 --> 11:42.297\n而肺脓肿是早期为大片的浓密模糊经络阴影，\n\n11:42.398 --> 11:46.297\n后期会出现什么气液平圆形的透亮区，\n\n11:46.297 --> 11:48.697\n通过这些特征可以进行结合。\n\n11:49.098 --> 11:50.947\n还有什么空洞性肺结核，\n\n11:51.247 --> 11:55.172\n空洞性肺结核也会出现咳嗽、咳痰、咯血等症状。\n\n11:55.172 --> 11:56.747\n而且肺部影像学有空洞。\n\n11:56.943 --> 11:59.744\n形成容易跟肺脓肿相混合，\n\n11:59.994 --> 12:04.369\n那么然而空洞性肺结核有低烧盗汗啊，\n\n12:04.369 --> 12:10.044\n例如午后午后的一个反复的低热盗汗乏力消瘦等结核中毒的症状，\n\n12:10.244 --> 12:12.893\n这是跟肺脓肿的一个重要的一个鉴别点。\n\n12:13.143 --> 12:13.544\n那么，\n\n12:13.544 --> 12:16.943\n有些空洞性肺结核患者长期有存在的午后低热，\n\n12:16.943 --> 12:20.544\n体温一般都是低热三十七度5到三八三八度三之内，\n\n12:20.843 --> 12:22.443\n夜间盗汗比较明显，\n\n12:22.643 --> 12:24.093\n身体逐渐的消瘦。\n\n12:24.244 --> 12:25.593\n在痰液检查方面，\n\n12:25.593 --> 12:26.893\n肺结核患者的痰。\n\n12:26.960 --> 12:28.135\n你也可以找到结核杆菌，\n\n12:28.135 --> 12:30.359\n而肺脓肿的痰力一般是为细菌。\n\n12:30.710 --> 12:31.609\n影像学上，\n\n12:31.609 --> 12:33.859\n肺结核空洞形态是多样的，\n\n12:34.010 --> 12:35.010\n可以，\n\n12:35.010 --> 12:37.909\n可以表现为虫实压薄壁厚壁空洞，\n\n12:37.909 --> 12:39.109\n洞壁比较光滑，\n\n12:39.109 --> 12:40.260\n周围有卫星灶。\n\n12:40.359 --> 12:44.559\n而肺脓肿的空洞是气液平洞壁比较厚而且不均匀。\n\n12:44.710 --> 12:47.059\n通过这些特点都可以进行区分，\n\n12:47.460 --> 12:50.059\n还可以鉴别的是一个支气管肺癌。\n\n12:51.184 --> 12:53.734\n支气管肺癌是伴有阻塞性肺炎的时候，\n\n12:53.734 --> 12:54.534\n出现发烧，\n\n12:54.635 --> 12:55.135\n咳嗽，\n\n12:55.135 --> 12:56.234\n咳痰等症状，\n\n12:56.385 --> 12:58.135\n与肺脓肿有相似之处。\n\n12:58.284 --> 13:01.135\n但是支气管肺癌也多有长期吸烟，\n\n13:01.135 --> 13:02.835\n咳嗽为刺激性的干咳，\n\n13:03.085 --> 13:04.460\n痰中有可能会带血，\n\n13:04.460 --> 13:05.234\n比较常见。\n\n13:05.484 --> 13:06.684\n随着病情的进展，\n\n13:06.684 --> 13:07.734\n会出现胸痛，\n\n13:07.784 --> 13:09.034\n消瘦的症状。\n\n13:09.184 --> 13:10.984\n例如一位长期吸烟的患者，\n\n13:10.984 --> 13:12.909\n如果近期出现刺激性干咳，\n\n13:12.909 --> 13:14.335\n痰中偶尔带有血丝，\n\n13:14.585 --> 13:15.684\n逐渐了胸痛，\n\n13:15.684 --> 13:16.359\n没力气，\n\n13:16.359 --> 13:17.184\n体重减轻，\n\n13:17.434 --> 13:18.609\n那么在影像学上，\n\n13:18.609 --> 13:21.484\n支气管肺癌就会表现为肺占位性的病。\n\n13:21.642 --> 13:24.642\n边缘是不规则和分裂毛刺等特征，\n\n13:24.942 --> 13:27.341\n而肺脓肿主要是为炎症性的改变，\n\n13:27.492 --> 13:28.291\n通过CT，\n\n13:28.291 --> 13:30.742\n增强扫描等检查可以进一步的鉴别。\n\n13:30.992 --> 13:33.817\n肺癌组织在增强扫描时有强化的特点，\n\n13:33.817 --> 13:36.841\n和肺脓肿表现还是有一点有不同的啊，\n\n13:37.291 --> 13:43.541\n那么在症状方面的鉴别主要是区分肺脓肿和其他疾病的一个重要环节。\n\n13:43.942 --> 13:44.942\n发热特点上，\n\n13:44.942 --> 13:46.916\n肺脓肿多为持续性的高热，\n\n13:46.916 --> 13:49.291\n体温比较高而且波动相对较小。\n\n13:49.541 --> 13:51.492\n而细菌性肺炎虽然也有高。\n\n13:51.599 --> 13:51.775\n烧，\n\n13:51.775 --> 13:53.450\n但是它热型可能多样，\n\n13:53.450 --> 13:54.750\n例如脐山热等，\n\n13:54.849 --> 13:57.250\n咳嗽咳痰的特点差异比较明显。\n\n13:57.549 --> 13:59.700\n肺脓肿后期有大量的浓臭痰，\n\n13:59.700 --> 14:01.150\n这是典型的一个表现。\n\n14:01.299 --> 14:04.224\n而细菌性肺炎痰液没有明显的恶臭味。\n\n14:04.224 --> 14:08.674\n空洞性肺结核痰液多少为少量的粘液痰或者脓性痰，\n\n14:08.674 --> 14:09.650\n一般没有恶臭。\n\n14:10.049 --> 14:12.549\n支气管肺癌早期为刺激性的咳嗽，\n\n14:12.549 --> 14:13.299\n痰量少，\n\n14:13.299 --> 14:15.299\n痰中可以带血丝啊。\n\n14:15.299 --> 14:17.400\n那么肺脓肿的咯血呢，\n\n14:17.400 --> 14:19.924\n在病情进展后期比较出容易出现，\n\n14:19.924 --> 14:21.150\n量也可多可少。\n\n14:21.616 --> 14:22.966\n空洞性肺结核呢，\n\n14:22.966 --> 14:25.765\n咯血是比较常见的支气管肺癌，\n\n14:25.765 --> 14:28.065\n痰中带血相对比较多见啊。\n\n14:28.065 --> 14:30.916\n通过这些症状来细节进行分析，\n\n14:31.166 --> 14:32.765\n有助于鉴别诊断。\n\n14:33.315 --> 14:33.791\n那么，\n\n14:33.791 --> 14:36.741\n影像学检查是鉴别诊断的一个重要依据。\n\n14:36.741 --> 14:38.265\n在S线胸片上，\n\n14:38.466 --> 14:41.640\n肺脓肿早期表表现是大片浓密的阴影，\n\n14:41.640 --> 14:43.116\n后期出现啊，\n\n14:43.116 --> 14:45.216\n气液平圆形的透亮区，\n\n14:45.515 --> 14:49.116\n然后细菌性肺炎是大片实变影。\n\n14:49.116 --> 14:51.565\n空洞性肺结核空洞的形状是。\n\n14:51.619 --> 14:52.195\n是多样的，\n\n14:52.195 --> 14:53.570\n而且周围有卫星照。\n\n14:54.591 --> 14:57.466\n支气管肺癌是一个占位性的病变，\n\n14:57.466 --> 15:00.442\nCT扫描更能清晰的显示一个病变的细节。\n\n15:00.442 --> 15:05.166\n肺脓肿的脓肿壁气液平等与细菌性肺炎的实变影，\n\n15:05.166 --> 15:09.142\n空洞性肺结核的空洞形态和支气管肺癌的占位形态，\n\n15:09.291 --> 15:11.492\n强化特点都有明显的区别。\n\n15:11.742 --> 15:15.617\n那么例如肺脓肿的脓阻病在增强CT上是很均匀强化的，\n\n15:15.617 --> 15:18.442\n而支气管肺癌的强化方面更为复杂，\n\n15:18.692 --> 15:22.041\n可以通过仔细的观察这些影像学的特征来鉴别。\n\n15:22.341 --> 15:23.642\n那么实验室检查，\n\n15:23.642 --> 15:24.591\n实验室检查。\n\n15:25.028 --> 15:26.302\n病诊断中具有重要意义，\n\n15:26.302 --> 15:28.927\n的血常规对于判断炎症有一定的帮助。\n\n15:29.278 --> 15:34.278\n肺脓肿和细菌性肺炎的白细胞和中性粒细胞的比例通常是明显升高的，\n\n15:34.478 --> 15:38.228\n但是一些特殊的病原体感染的肺炎可以有不同的表现。\n\n15:38.377 --> 15:40.302\n痰液检查是鉴别关键。\n\n15:40.302 --> 15:43.478\n肺脓肿的痰液培养可以呈现多种病原体，\n\n15:43.627 --> 15:46.877\n而空洞性肺结核痰液中可以找到结核杆菌，\n\n15:46.877 --> 15:49.377\n支气管肺癌痰液可以找到癌细胞，\n\n15:49.728 --> 15:54.927\n血培养对于血源性肺脓肿和某些伴有菌血症的疾病有诊有诊断价值。\n\n15:55.216 --> 15:55.616\n可以。\n\n15:55.616 --> 15:58.265\n通过这些实验室的检查结果的综合分析，\n\n15:58.265 --> 16:00.616\n能为鉴别诊断提供有力的依据，\n\n16:00.765 --> 16:02.866\n从而制定准确的治疗方案。\n\n16:04.898 --> 16:05.098\n嗯。\n\n","v0d47cg10004d61bp7qljht5l9f6cvog",965,992,"2026-01-25 00:00:34","肺脓肿症状、治疗及预防指南 | 专业医疗解析  ","肺脓肿, 肺脓肿症状, 肺脓肿治疗, 肺脓肿病因, 肺脓肿预防, 肺部感染  ","本文详细介绍了肺脓肿的病因、典型症状（如咳嗽、发热、脓痰）、诊断方法及治疗方案（抗生素或手术），并提供预防建议，帮助您了解这一严重肺部感染疾病。","2026-04-06 21:00:00",[38],{"menuId":39,"menuName":40,"parentId":17,"orderNum":41,"path":42,"component":43,"isFrame":44,"isCache":45,"menuType":46,"visible":27,"status":17,"createDept":6,"remark":25,"createTime":47,"children":48,"columnImage":49,"columnLogo":50,"uncheckedLogo":6,"checkedLogo":6,"isHot":17,"isHome":17,"forceLogin":17,"color":6,"seoTitle":51,"seoKeywords":52,"seoDescription":53,"contentNum":6,"promotionalPoster":54,"menuFrame":7,"innerLink":7,"parentView":7,"routeName":55,"routerPath":42,"componentInfo":43},"1986622624134549505","科普视频",3,"video","/video.html","1","0","T","2025-11-07 10:31:58",[],"https://ystcdn.venuertc.com/venue/undefined/2026-01-24-18:09:40/0d7fcb56-3dc4-4dcb-99ca-a5d5c438378e.png","https://ystcdn.venuertc.com/venue/undefined/2026-01-24-18:09:43/958efac7-dd02-4681-b8fd-0dd84b1bbf42.png","健康科普视频大全,了解你的健康生活","健康科普视频, 戒烟视频, 饮食健康视频, 胸痛科普, 用药知识, 职业健康视频, 贫血科普, 眼健康视频","精选健康科普视频,涵盖戒烟、胸痛、饮食、用药与职业健康等多个主题,让你轻松获取科学健康知识,提升生活质量。","https://ystcdn.venuertc.com/venue/undefined/2026-01-24-18:09:45/fa8fe113-deaa-4454-8105-d629769963dd.png","Video",2,"重大疾病",4,"https://vod.haohuanjiao.com/huanjiao/specialistVideo/863281/e25166bf-4e5d-4500-b779-0d6d9fbbd18b.tmp?a=0&auth_key=1789016112-f4eb0dc62c6340b0b595e49842ec9127-0-6109deb0abaaa97fdc6ea6a37350558c&br=317&bt=317&cd=0%7C0%7C0&ch=0&cr=0&cs=0&dr=0&ds=3&eid=v0d47cg10004d61bp7qljht5l9f6cvog&er=0&l=20260811023904FF93420D4540AB2FEB1B&lr=&mime_type=video_mp4&net=0&pl=0&qs=13&rc=ank5PDhrbzplOTczNGY3M0ApcmZpb3dtdHM0ZzMzajpneWdsYGNpcWdubS5hLS1kNGFzc2RzMzYyZWk0XzMxLS5gMS06Yw%3D%3D&vl=&vr=",true,{"code":9,"msg":59,"message":6,"data":6,"success":60},{"code":9,"msg":10,"message":6,"data":63,"success":60},{"pageNo":27,"pageSize":64,"result":65,"totalSize":17},10,[],{"code":9,"msg":10,"message":6,"data":67,"success":60},{"authors":68,"appraiseDimensionScoresVos":69},[],[]]