嗜酸性粒细胞性支气管炎

WEBVTT 00:02.117 --> 00:02.516 大家好， 00:02.717 --> 00:09.366 今天我跟大家来讲聊一聊有关嗜酸性粒细胞性支气管炎， 00:09.416 --> 00:13.567 那么这是一种被低估的呼吸系统疾病。 00:15.005 --> 00:18.205 我将从以下几个方面跟大家介绍。 00:19.253 --> 00:21.603 首先是它的这个定义， 00:21.603 --> 00:22.402 流行病学， 00:22.402 --> 00:23.503 那么也就是引言， 00:23.503 --> 00:25.378 我们来看一下， 00:25.378 --> 00:31.103 嗜酸性粒细胞性支气管炎目前还是处于一个什么样的一个地位。 00:31.791 --> 00:33.791 那么它目前是有什么样的背景， 00:33.791 --> 00:36.541 以及我们为什么要研究它？ 00:37.748 --> 00:39.847 那么室上性一细胞性支气管炎呢， 00:40.147 --> 00:43.347 它的公众的认知程度其实是比较低的。 00:44.310 --> 00:49.659 对他的了解程度远远的不如像哮喘等其他的呼吸系统疾病。 00:52.164 --> 00:55.714 而随着研究这个疾病研究的持续深入呢， 00:56.164 --> 01:00.113 就是那个相关的发病机制不断的被挖掘。 01:01.158 --> 01:01.983 治疗手段呢， 01:01.983 --> 01:03.658 也逐渐的多样化， 01:04.407 --> 01:10.358 针对这个血管性粒细胞性支气管炎的治疗方法也逐渐丰富起来。 01:11.080 --> 01:14.180 使个性化、个体化的治疗成为可能。 01:16.069 --> 01:16.994 他这个疾病呢， 01:16.994 --> 01:20.668 首先被描述是在上世纪的80年代。 01:21.487 --> 01:24.138 被认为是一种独立的呼吸性疾病。 01:25.015 --> 01:30.216 并且近年来随着环境污染和生活方式的改变。 01:31.018 --> 01:34.869 那么嗜酸性复发性支气管炎的发病率也是显著的增加。 01:36.077 --> 01:37.577 相应的诊断技术呢， 01:37.577 --> 01:39.427 也会进一步的提高， 01:39.427 --> 01:43.327 能让它的诊断率得到进一步的。 01:45.430 --> 01:47.030 那么我们研究。 01:48.232 --> 01:50.082 EB的目的何在呢？ 01:51.081 --> 01:55.081 首先肯定是要提高临床的准确点。 01:55.980 --> 01:58.279 首先是提高它正确诊断率。 01:59.087 --> 01:59.737 这样子的话， 01:59.737 --> 02:03.138 那么为我们后续提供有效的治疗， 02:03.388 --> 02:05.987 才能提供一个非常有效的保证。 02:07.030 --> 02:07.481 第四呢， 02:07.880 --> 02:11.180 就是制定相关的卫生的处理。 02:12.022 --> 02:13.572 降低它的一个发病率。 02:14.505 --> 02:17.904 同时也是为改善患者生活质量。 02:18.744 --> 02:20.494 提供一个有效的治疗方案。 02:20.544 --> 02:21.395 做到保证。 02:22.272 --> 02:25.072 进一步也是推动我们相关的， 02:25.272 --> 02:30.423 不管是过敏还是呼吸学科的一个发展进步和创新。 02:31.962 --> 02:34.813 也通过相应的国内国际的合作研究， 02:35.263 --> 02:39.313 提高就是大家对它的一个认知和研究的水平。 02:40.115 --> 02:44.916 也为政府以及医疗机构提供相关的科学依据， 02:45.365 --> 02:47.466 优化医疗资源的配置。 02:49.751 --> 02:50.451 那因此呢， 02:50.751 --> 02:55.352 我们报告的受众就包括了临床医生？ 02:56.384 --> 02:57.333 政策的制定者， 02:57.583 --> 02:58.733 医学的教育者。 02:59.449 --> 03:01.500 医药的企业科研人员。 03:02.339 --> 03:06.889 患者家属以及公共健康的倡导者， 03:06.889 --> 03:08.889 其实都是我们的受众。 03:11.311 --> 03:15.186 那么我将从这个报告的框架呢， 03:15.186 --> 03:16.412 就不来赘述了， 03:16.811 --> 03:23.361 那么我们来具体来讲一下什么是它的流行病史究竟是怎么样的。 03:25.477 --> 03:26.027 那么首先呢， 03:26.027 --> 03:28.378 我们要明确具体的概念。 03:29.117 --> 03:29.617 你地的。 03:30.317 --> 03:34.167 中文名叫做嗜酸性粒细胞性的支气管炎， 03:34.716 --> 03:40.417 它是以一种气道嗜酸性细胞浸润为特征的。 03:41.195 --> 03:42.095 非小喘。 03:44.220 --> 03:46.119 它是有存在有气道炎症。 03:46.878 --> 03:48.177 表现为慢性。 03:49.447 --> 03:51.796 通常没有明显的喘息症状。 03:53.682 --> 03:54.707 而这部分患者呢， 03:54.707 --> 03:57.731 常常是以慢性咳嗽所表现。 03:58.498 --> 03:59.949 区别于其他的疾病。 04:01.046 --> 04:02.572 那么我们在诊断的时候呢， 04:02.572 --> 04:05.897 往往也要排除其他类似的问题， 04:06.046 --> 04:07.772 比如说这种病因， 04:07.772 --> 04:12.996 哮喘、过敏性鼻炎、变异性咳嗽或者是胃食管反应这种。 04:14.440 --> 04:16.540 而非过敏性炎症呢， 04:16.540 --> 04:17.990 它虽然与过敏有关。 04:18.783 --> 04:19.709 他抑郁的这个炎症， 04:19.709 --> 04:22.384 它并非完全不是由过敏引起。 04:24.545 --> 04:24.945 相应的。 04:26.045 --> 04:27.244 他跟哮喘可样的是， 04:27.494 --> 04:30.869 它有没有气道高反应， 04:30.869 --> 04:33.345 这是它一个非常非常明显的特点。 04:34.316 --> 04:38.515 这也是它区别于咳嗽、病异、哮喘最重要的一个特征， 04:38.765 --> 04:41.290 它们两者之间可以说就差一个， 04:41.290 --> 04:42.566 就是一个是有。 04:43.674 --> 04:44.399 要高反应， 04:44.399 --> 04:46.274 就是没有化反应。 04:49.170 --> 04:49.244 那么， 04:49.244 --> 04:50.369 相应的还有病理特征。 04:51.769 --> 04:53.519 病理特征就包括啊， 04:53.920 --> 04:58.369 气道的细胞间粒细胞的增多和粘液的同比增加。 05:00.796 --> 05:03.196 那么E的流行的趋势呢。 05:03.984 --> 05:06.433 那全球的发病率在逐年上升， 05:06.834 --> 05:10.584 尤其是在工业化的国家更为明显。 05:11.653 --> 05:12.128 那同时呢， 05:12.128 --> 05:13.753 它也存在不同的地域， 05:14.153 --> 05:17.354 不同地区的发病率存在显著的差异。 05:18.101 --> 05:20.601 可能与环境因素和遗传对应。 05:21.924 --> 05:24.773 而相应的年龄与性别的分布呢？ 05:24.973 --> 05:27.523 并且很多见于成年人。 05:28.244 --> 05:30.195 且女性发病率高于男性。 05:30.195 --> 05:32.494 这也是跟哮喘非常相似。 05:34.097 --> 05:34.847 季节变化， 05:35.148 --> 05:39.747 那么它的发病率通常或者特定季节升高， 05:39.847 --> 05:42.798 可能与气候的变化有一定关系。 05:44.522 --> 05:45.022 相关的。 05:45.930 --> 05:49.230 那么它与社会经济因素也有一定的关系， 05:49.580 --> 05:50.881 预计的发病率， 05:51.131 --> 05:56.680 它在相应的这个低收入人群或社会地位较低的人群中。 05:57.276 --> 05:57.526 是吧。 05:58.204 --> 06:00.253 可能就是会比较高。 06:01.214 --> 06:02.290 那么另外一方面的话， 06:02.290 --> 06:04.065 它也跟环境暴露有关， 06:04.415 --> 06:09.165 长期的暴露于空气污染和烟雾环境中的人群很危险。 06:09.824 --> 06:11.123 也是显著的增加， 06:11.473 --> 06:11.873 嗯。 06:12.903 --> 06:14.153 那么职业风险的话， 06:14.153 --> 06:16.454 像清洁工、矿工， 06:16.454 --> 06:19.303 或者是因为暴露于特定化学物质， 06:19.354 --> 06:23.153 它的依据的化病的风险也会相应提高。 06:25.476 --> 06:25.851 另外呢， 06:25.851 --> 06:28.677 我们探讨一下EB的存在的病因。 06:29.872 --> 06:31.821 刚才也提到了环境因素， 06:31.821 --> 06:37.221 我们长期的暴露于空气污染、烟雾等这个环境中， 06:37.221 --> 06:39.171 增加了一定发病风险。 06:39.919 --> 06:40.218 不对， 06:40.419 --> 06:41.493 某些基因呢， 06:41.493 --> 06:44.419 也会使自己更加易感过敏原的暴露呢。 06:44.419 --> 06:45.819 当然也会诱发生的性。 06:46.858 --> 06:50.058 感染、职业暴露以及生活方式等等， 06:50.058 --> 06:53.808 还像药物的问题些都会诱发增加。 06:56.708 --> 06:57.407 发病机制呢， 06:57.507 --> 06:59.608 可以归为以下几个方面。 07:00.486 --> 07:02.587 首先是民意党有立场。 07:03.322 --> 07:03.972 导致。 07:05.101 --> 07:11.601 2这个B辅助淋巴细胞2型的肺淋巴细胞过度活跃。 07:12.378 --> 07:15.479 导致嗜酸性细胞性粒细胞的增多， 07:15.829 --> 07:17.753 那么炎症介质释放， 07:17.753 --> 07:21.628 尤其是排泄出有的参与引发炎症。 07:22.536 --> 07:26.411 那长期的炎症也可能导致脑结构的重塑， 07:26.411 --> 07:27.436 影响功能。 07:28.332 --> 07:28.782 最后呢， 07:28.782 --> 07:30.532 还有神经调节的失衡， 07:30.932 --> 07:34.582 神经肽的失衡也可能导致咳嗽的敏感性增加。 07:36.829 --> 07:41.128 氧化应激的增加也可能加剧道炎症和损伤。 07:42.371 --> 07:43.170 遗传因素呢？ 07:43.221 --> 07:46.770 特定基因变异可能影响病B的运转性。 07:47.658 --> 07:52.558 环境交互作用与遗传背景共同影响病病的发病。 07:53.516 --> 07:54.316 免疫系统的失调， 07:54.416 --> 07:56.191 免疫细胞功能的紊乱， 07:56.191 --> 07:59.217 它也都可能导致抑病的发生。 08:01.752 --> 08:02.052 那么， 08:02.252 --> 08:05.052 抑郁的一些临床表现有哪些呢？ 08:06.162 --> 08:09.463 首先是不喘这样的症状， 08:09.812 --> 08:11.963 它与哮喘不同， 08:12.263 --> 08:15.213 病患者通常会表现出明显的喘虚。 08:16.002 --> 08:16.803 或者数据库里。 08:17.881 --> 08:18.356 相应的呢， 08:18.356 --> 08:19.731 它会有痰液的增多， 08:19.832 --> 08:22.282 通常会白色黏痰， 08:22.432 --> 08:23.631 透明的粘液。 08:24.575 --> 08:28.774 那么另外非常重要的就是他对咳嗽的刺激变成的更加敏感， 08:28.875 --> 08:31.725 有烟雾、冷空气等极为敏感， 08:31.774 --> 08:32.974 容易引发咳嗽。 08:34.706 --> 08:37.007 而对于E、D的诊断呢？ 08:37.007 --> 08:39.007 目前也面临的一个挑战。 08:41.057 --> 08:41.557 首先呢， 08:41.856 --> 08:43.956 要诊断把特异性， 08:44.156 --> 08:45.382 刚才也说了啊， 08:45.382 --> 08:47.257 可以做BA哮喘。 08:48.661 --> 08:49.286 那同时呢， 08:49.286 --> 08:50.961 诊断工具也有限， 08:51.211 --> 08:54.062 也缺乏快速简便的诊断工具。 08:54.817 --> 08:56.166 它依赖于复杂的， 08:56.216 --> 08:58.867 这不能显示有什的分析。 08:59.856 --> 09:00.130 相应的， 09:00.130 --> 09:01.806 它的误诊率也比较高， 09:02.005 --> 09:04.330 那么常常会被误诊为其他疾病， 09:04.330 --> 09:06.556 延误了患者治疗时机。 09:07.471 --> 09:07.921 同时呢， 09:07.921 --> 09:10.072 患者的认知对其也不足， 09:10.072 --> 09:14.072 也就进而影响早期的诊断和干预。 09:16.297 --> 09:18.072 那我说一下一力的定理， 09:18.072 --> 09:18.997 生理机制。 09:20.661 --> 09:24.760 你首先肯定是炎症细胞在一中发挥了重要的作用。 09:25.656 --> 09:26.031 首先呢， 09:26.031 --> 09:27.505 它会有一个嗜酸性的。 09:29.659 --> 09:30.659 还有肥大细胞。 09:31.406 --> 09:33.106 日死的不知道死的。 09:33.943 --> 09:34.919 相应的还有T细胞， 09:34.919 --> 09:38.544 当然是以D、H二淋巴细胞为主。 09:39.396 --> 09:43.171 多天粒细胞、粒细胞以及嗜碱性粒细胞等等， 09:43.171 --> 09:45.247 它们都会发挥相应的一个作用。 09:45.906 --> 09:46.505 不， 09:46.755 --> 09:47.156 嗯。 09:48.416 --> 09:49.416 B细胞产生的抗体。 09:50.276 --> 09:52.676 它有时候会参与激素的免疫应答， 09:53.026 --> 09:55.776 影响它的一个炎症的一个过程。 09:57.573 --> 09:58.799 而相应的岩浆介质呢， 09:58.799 --> 10:01.374 也是非常重要的一环。 10:02.172 --> 10:03.922 包括像白天素5， 10:04.172 --> 10:08.422 它是生它分泌条成熟和活化的排列因子。 10:08.723 --> 10:09.922 白生素十三呢， 10:10.072 --> 10:13.872 它又是增强粘液分泌和放弃细胞增生的。 10:14.616 --> 10:21.166 导致需要重复和炎症实质的因子还有化阿尔法增强传导。 10:22.495 --> 10:25.745 加剧体中的造炎症的一个反应， 10:27.096 --> 10:27.495 嗯。 10:29.793 --> 10:30.418 干扰素呢， 10:30.418 --> 10:35.992 在抑制中也可能起到调节PHD二免疫反应的一个作用， 10:36.043 --> 10:37.843 影响你的平衡。 10:39.122 --> 10:39.622 白三烯， 10:39.622 --> 10:43.072 它会参与道的收缩和原件细胞的孵化， 10:43.122 --> 10:45.072 增加气道的反应性。 10:45.994 --> 10:46.645 而组胺呢， 10:46.645 --> 10:52.294 也会通过刺激导致细胞血管收缩和血管通增加， 10:52.294 --> 10:54.244 导致炎症的加。 10:55.580 --> 10:59.080 前列腺素也可以通过调节人的反应程度， 10:59.080 --> 11:01.880 影响B、B的病理生理过程。 11:03.564 --> 11:07.713 那么我们先来看一下要重数都有影响。 11:09.760 --> 11:12.385 首先是知道这个增厚它是人的反应， 11:12.385 --> 11:13.659 自然导致结果。 11:14.476 --> 11:14.901 其次呢， 11:14.901 --> 11:17.075 是上皮细胞的损伤。 11:17.992 --> 11:19.043 还有机质的沉积， 11:19.492 --> 11:20.643 神经纤维的， 11:20.742 --> 11:21.742 那么这一点的话， 11:21.742 --> 11:22.817 比较特殊的， 11:22.817 --> 11:25.343 它可以增强这种敏感。 11:26.684 --> 11:28.385 相应的粘液的分泌增加， 11:28.635 --> 11:29.710 平滑肌的增生， 11:29.710 --> 11:34.085 它都会导致这样的堵塞症状进一步加重。 11:34.856 --> 11:36.181 然后微血管的重塑呢， 11:36.181 --> 11:37.656 就相当于对这些。 11:38.479 --> 11:43.229 不良的这种方面提供了一个进一步增加一个加速度。 11:44.161 --> 11:44.736 那么最后呢， 11:44.736 --> 11:48.411 就会导致也会导致免疫功能的失调。 11:49.130 --> 11:50.530 而引起慢性。 11:53.031 --> 11:53.432 那么， 11:53.432 --> 11:54.531 神经机制呢， 11:54.531 --> 11:56.231 日症的特用我们来看一下。 11:56.231 --> 11:56.981 首先呢， 11:56.981 --> 11:58.632 就使他咳嗽的敏感。 12:01.046 --> 12:02.895 神经元性的炎症呢？ 12:02.895 --> 12:04.421 神经元性的炎症呢， 12:04.421 --> 12:05.745 一个病和上升， 12:06.145 --> 12:06.895 同时呢， 12:07.195 --> 12:09.596 自主神经系统也会失调。 12:10.431 --> 12:12.005 如果中枢陈述啊， 12:12.005 --> 12:15.130 就会导致咳嗽反复的抑制病毒上升， 12:15.531 --> 12:17.380 而导致慢性咳嗽的出现。 12:19.005 --> 12:20.229 神经肽经常表达。 12:21.367 --> 12:22.518 能够增强炎症。 12:23.398 --> 12:23.799 咳嗽， 12:23.799 --> 12:24.448 一个敏感。 12:25.447 --> 12:25.898 最后呢， 12:25.947 --> 12:27.747 神经免疫的相互作用， 12:27.997 --> 12:31.172 它可以通过稳定肽和细胞因子的调节， 12:31.172 --> 12:33.598 抑一的炎症和免疫的反应。 12:35.328 --> 12:39.078 那么进一步我们来分析一下免疫反应在抑制的作用。 12:39.807 --> 12:42.607 首先是H2主导的。 12:43.559 --> 12:44.359 影响的因子。 12:45.039 --> 12:51.590 那么会导致一些它它是导致免疫反应的最主要的关键点。 12:52.395 --> 12:52.770 其次呢， 12:52.770 --> 12:58.645 还有像这个条节性就是发挥作用， 12:58.895 --> 13:00.120 而复状细胞呢， 13:00.120 --> 13:03.546 它会用它有一个用免疫启动一细胞活化。 13:04.216 --> 13:06.291 主要看它的细胞活性胞因素。 13:06.291 --> 13:08.315 网络等等都会很。 13:10.176 --> 13:12.926 那我们再来说一下遗传和环境因素， 13:12.926 --> 13:13.926 病有什么遗害？ 13:14.950 --> 13:15.250 好， 13:15.250 --> 13:17.650 那我们就知道精英有多害事， 13:17.700 --> 13:18.950 黄英做报复。 13:19.861 --> 13:21.310 遗传和环境的相互作用， 13:21.411 --> 13:23.611 以及家族史、生活方式， 13:23.960 --> 13:25.361 还有地域的差异。 13:26.005 --> 13:26.380 等等， 13:26.380 --> 13:29.255 它都会导致抑郁的发病率不正常， 13:29.255 --> 13:29.556 同。 13:31.627 --> 13:35.427 这里面总结一下它的一个动对称特征。 13:36.265 --> 13:41.315 复杂的多因素疾病还会面临着持续的炎症的挑战。 13:42.140 --> 13:42.440 因此呢， 13:42.440 --> 13:45.340 它的诊断和治疗也面临一定的瓶颈， 13:45.640 --> 13:50.090 那这有更加意味着还有一个研究的必要性。 13:50.760 --> 13:52.109 还有比较大的一个的产物。 13:53.232 --> 13:53.958 那么之后呢， 13:53.958 --> 13:56.533 我们讲一下它的诊断负面性。 13:57.182 --> 13:59.482 这简单讲一下诊断标准呢， 13:59.482 --> 14:00.783 首像是慢性咳嗽。 14:01.614 --> 14:03.664 得到痰中的嗜酸粒细胞超过3%。 14:04.562 --> 14:05.336 排除其他病因， 14:05.336 --> 14:06.361 肺功能是正常， 14:06.411 --> 14:07.536 有就是没有， 14:07.536 --> 14:08.211 可以减。 14:09.507 --> 14:10.458 人家这里还正常。 14:11.135 --> 14:11.659 同时呢， 14:11.659 --> 14:13.784 对糖皮质激素治疗是敏感， 14:13.885 --> 14:14.934 其他性阴性， 14:14.934 --> 14:16.835 没有相应的喘的症状， 14:17.085 --> 14:20.434 那么我们就可以考虑诊断EB了。 14:20.984 --> 14:21.984 那么服检查呢， 14:21.984 --> 14:22.734 是包括像。 14:23.393 --> 14:27.543 肺功能过敏源做激发试验等都可以， 14:27.692 --> 14:28.843 那么还有像诱导弹， 14:28.843 --> 14:31.192 这个也是非常重要的一环， 14:31.492 --> 14:32.867 那么大于3%的话， 14:32.867 --> 14:33.692 就意味着。 14:34.468 --> 14:36.043 这考虑可能是有这个情况， 14:36.043 --> 14:39.567 当然你也不能开笑或者不病等等。 14:40.348 --> 14:41.799 营像学、血液学检查呢， 14:41.999 --> 14:43.174 还是鼻内检查， 14:43.174 --> 14:45.598 都是一些排除性的措施。 14:46.468 --> 14:50.518 那么这里面或者可有一些其他的类疾病和应的见制， 14:50.518 --> 14:54.168 但提到常见的慢性疼痛的， 14:54.168 --> 14:55.218 其大病因等等， 14:55.218 --> 14:56.317 我们不在这里做。 14:56.968 --> 14:57.567 那么。 14:58.789 --> 15:00.213 P的误染的主要原因呢， 15:00.213 --> 15:02.539 主要是在他们提到的症状相似， 15:02.838 --> 15:03.939 医生认知不足， 15:04.289 --> 15:08.088 诊断工具不足、个人原始等等都会导致各个误诊。 15:09.064 --> 15:09.588 那这边呢， 15:09.588 --> 15:13.564 就是我定就是以上几个那个病例进行了分析， 15:13.564 --> 15:14.864 那么这边的话， 15:15.213 --> 15:16.364 因为时间原因， 15:16.463 --> 15:18.064 我现在就不再赘述了。 15:19.820 --> 15:22.820 那么我们再说E、D的一个治疗管理策略。 15:24.005 --> 15:24.505 首先呢， 15:24.854 --> 15:27.755 就要明确一定治疗的主要目标。 15:28.546 --> 15:29.521 主要就是缓解症状， 15:29.521 --> 15:30.322 预防复发， 15:30.322 --> 15:31.622 减少并发症啊， 15:31.622 --> 15:32.596 这是最重要的。 15:32.997 --> 15:33.947 药物治疗呢， 15:33.997 --> 15:36.896 就主要是C糖性激素。 15:37.572 --> 15:39.172 就是淮山西透体拮抗剂， 15:39.523 --> 15:40.922 那么以这两种为主。 15:41.122 --> 15:44.598 那么如果说症状严重或者说吸入治疗无效的话， 15:44.598 --> 15:47.372 可以短期使用一点口服的糖胃P。 15:48.370 --> 15:49.870 其他的像抗生素啊， 15:49.870 --> 15:52.620 咽宽剂这个并不是特别的重要。 15:52.870 --> 15:53.296 那么， 15:53.296 --> 15:54.596 非药物治疗中呢， 15:54.596 --> 15:57.046 像环境控制通过方式的调整， 15:57.046 --> 15:58.820 或者实体病变存等等， 15:59.020 --> 16:00.570 个都是一脉相承。 16:01.716 --> 16:03.440 那么管理策略跟其他指令一样， 16:03.440 --> 16:06.466 要进行回访的患者教育， 16:06.466 --> 16:08.716 然后定一个个性化的治疗方案。 16:09.491 --> 16:11.991 那么未来对于预地的治疗的新方向呢？ 16:11.991 --> 16:12.940 我们也提到了。 16:13.593 --> 16:14.093 目前呢， 16:14.093 --> 16:16.418 还是希望能有一个新的药物， 16:16.418 --> 16:20.192 根据它的机制进行一个更加明确的一个治疗。 16:21.309 --> 16:21.835 那么最后呢， 16:21.835 --> 16:23.309 我们就说疾病， 16:23.460 --> 16:25.859 它是一个经常被误诊的一个疾病， 16:25.859 --> 16:27.409 诊断是需要自己化的。 16:27.409 --> 16:30.659 那么这也就是我们为什么自己化一个普及。 16:31.473 --> 16:32.622 对于它的实用建议呢， 16:32.622 --> 16:34.572 也就是加强医务人员， 16:34.622 --> 16:37.122 还有那公众教育对他的一个认知， 16:37.372 --> 16:38.072 同时呢， 16:38.072 --> 16:40.273 也及患者的的认知。 16:41.036 --> 16:41.335 好了， 16:41.385 --> 16:43.486 今天我的分享就到这里， 16:43.486 --> 16:44.135 谢谢大家。