WEBVTT
00:00.605 --> 00:01.304
大家好,
00:01.505 --> 00:07.880
今天我们一起来分享一下儿童慢性扁桃体炎的一些相关知识,
00:07.880 --> 00:09.354
我是曾妮医生。
00:13.373 --> 00:16.624
这篇课课课题呢,
00:16.624 --> 00:19.948
我们来从五个方面进行一个探讨,
00:20.349 --> 00:22.149
一、症状表现,
00:22.548 --> 00:24.349
二、全身症状,
00:24.349 --> 00:26.099
三、治疗方法,
00:26.249 --> 00:27.874
四、辅助治疗,
00:27.874 --> 00:29.499
五、预防措施。
00:30.712 --> 00:35.562
那么我们先从第一个症状表现来探讨一下这个疾病。
00:36.361 --> 00:37.960
症状表现有哪几点呢?
00:38.311 --> 00:41.261
首先是咽干咽痛,
00:41.460 --> 00:45.311
这个是最常见的持续性的咽痛。
00:45.910 --> 00:50.660
儿童慢性扁桃体炎患者常有持续性的咽痛,
00:51.011 --> 00:54.361
尤其是在吞咽的时候疼痛加剧,
00:54.611 --> 00:56.261
影响正常饮食。
00:57.181 --> 00:59.032
二、咽部干燥感,
00:59.332 --> 01:01.282
由于咽炎症的刺激,
01:01.381 --> 01:04.931
患者经常会感到咽部的异常干燥,
01:05.332 --> 01:08.832
有时伴有口臭和吞咽困难。
01:11.277 --> 01:14.027
那我们讲到吞咽困难啊,
01:14.226 --> 01:18.126
就是我们有的儿童感觉到疼痛不适,
01:18.527 --> 01:19.827
频繁的咳嗽,
01:20.126 --> 01:22.177
还有食物的卡喉感。
01:22.527 --> 01:23.001
那么,
01:23.001 --> 01:27.577
我们来具体看一看这些不适的症状具体有哪些表现啊,
01:27.876 --> 01:29.777
那就是疼痛和不适。
01:30.226 --> 01:35.726
儿童在吞咽时可能会感到明显的疼痛和不适,
01:36.177 --> 01:40.527
这通常是由于扁桃体发炎引起的。
01:41.014 --> 01:44.014
还有频繁的咳嗽又是怎么出现的呢?
01:44.315 --> 01:48.464
慢性扁桃体炎可能导致喉咙刺激,
01:48.665 --> 01:53.065
引起儿童在吞咽时出现频繁的咳嗽反应。
01:53.815 --> 01:56.089
食物卡喉感啊。
01:56.089 --> 01:57.915
由于扁桃体肿大,
01:57.915 --> 02:02.464
儿童在进食时可能会有食物卡在咽喉的感觉,
02:02.764 --> 02:04.364
导致吞咽困难。
02:05.315 --> 02:05.815
那么,
02:05.815 --> 02:08.914
我们这个儿童的扁桃体肿大呀,
02:09.014 --> 02:11.264
会导致儿童的吞。
02:11.376 --> 02:12.126
吞咽困难,
02:12.376 --> 02:13.725
反复发热,
02:13.776 --> 02:15.100
还有呼吸不畅,
02:15.100 --> 02:19.626
这样子的一个局部或者是全身的症状。
02:20.576 --> 02:23.026
儿童患有慢性扁桃体炎时,
02:23.225 --> 02:26.826
肿大的扁桃体炎会导致咽部不适,
02:27.175 --> 02:28.675
出现吞咽困难。
02:29.576 --> 02:32.076
那反复发热又是怎么引起的呢?
02:32.475 --> 02:35.326
扁桃体肿大会伴有感染,
02:35.526 --> 02:39.475
可能会导致儿童出现发热的症状,
02:39.776 --> 02:41.276
需要引起家长。
02:41.380 --> 02:42.031
的注意,
02:42.531 --> 02:44.281
还有一个是呼吸不畅,
02:44.680 --> 02:49.731
我们要关注到肿大的扁桃体可能阻塞呼吸道,
02:49.930 --> 02:52.130
引起睡眠时打鼾,
02:52.330 --> 02:53.981
或者是呼吸不畅,
02:54.380 --> 02:56.680
影响儿童的睡眠质量。
02:59.574 --> 03:00.774
刚才我们说到了,
03:00.975 --> 03:03.725
就是慢性的扁桃体炎的患者,
03:03.725 --> 03:06.024
他不仅仅是有局部的症状,
03:06.074 --> 03:07.725
还有全身的症状。
03:08.024 --> 03:08.425
那么,
03:08.425 --> 03:10.975
我们具体来看一下全身的症状有哪些?
03:11.524 --> 03:11.850
嗯,
03:11.850 --> 03:13.675
包括反复的发热,
03:14.074 --> 03:17.925
发热与感染的周期是怎么样子的呢?
03:18.074 --> 03:22.725
儿童慢性扁桃体炎常导致反复的发热,
03:22.925 --> 03:25.675
通常与感染周期是相关的。
03:25.925 --> 03:27.824
感染时体温升高,
03:28.024 --> 03:29.925
间歇期体温正常。
03:30.539 --> 03:33.339
发热对日常生活有哪些影响呢?
03:33.639 --> 03:38.188
反复发热会影响儿童的日常活动和学习,
03:38.488 --> 03:41.988
导致疲劳、食欲减退等症状。
03:42.238 --> 03:44.938
那需要我们家长特别的引起关注。
03:46.940 --> 03:47.889
人一发热,
03:47.940 --> 03:49.539
患儿一发热的话,
03:49.589 --> 03:52.539
它会影响整体的一个生活质量。
03:53.539 --> 03:55.240
那还有一个是口臭,
03:55.589 --> 03:57.389
口臭的原因有哪些?
03:57.940 --> 03:59.589
一个是细菌滋生,
03:59.940 --> 04:04.690
慢性扁桃体炎导致的细菌堆积可以产生异味,
04:04.990 --> 04:06.440
引起口臭问题。
04:06.940 --> 04:10.440
第二个原因是食物残渣的滞留,
04:11.139 --> 04:17.239
扁桃体隐窝中食物残渣滞留发酵后会产生不良气味。
04:17.441 --> 04:20.490
导致口臭还有一个是免疫反应,
04:20.691 --> 04:24.790
身体对慢性炎症的免疫反应可能产生异味,
04:25.091 --> 04:28.290
通过呼吸时散发出来,
04:28.441 --> 04:30.841
这就是口臭的三个原因。
04:31.591 --> 04:32.040
那么,
04:32.040 --> 04:33.466
全身不适的症状,
04:33.466 --> 04:36.341
我们儿童会产生几种可能性,
04:36.640 --> 04:38.941
一个是持续的低烧,
04:39.390 --> 04:41.941
第二个是乏力和嗜睡。
04:42.649 --> 04:44.500
第三个是食欲不振,
04:45.299 --> 04:49.299
持续的低烧是儿童慢性扁桃体炎啊,
04:49.299 --> 04:52.500
可能导致儿童发生持续的低烧。
04:52.649 --> 04:55.000
那么我们对低烧的定义是什么呢?
04:55.149 --> 04:59.899
体温通常在37°5.38°C之间。
05:00.450 --> 05:02.450
第二个是乏力和嗜睡。
05:02.700 --> 05:04.450
由于炎症反应,
05:04.450 --> 05:06.799
孩子可能会感到全身乏力,
05:07.049 --> 05:10.100
表现出比平时更多的睡眠需求。
05:10.739 --> 05:12.489
第三个是食欲不振,
05:12.838 --> 05:17.688
慢性扁桃体炎引起的不适可能同时影响到孩子的食欲,
05:17.889 --> 05:19.739
导致进食量减少,
05:20.088 --> 05:22.688
影响儿童的生长发育。
05:23.289 --> 05:27.088
那么慢性扁桃体炎会产生局部的症状,
05:27.088 --> 05:28.289
全身的症状,
05:28.438 --> 05:30.889
影响到孩子的身体健康。
05:31.239 --> 05:32.588
那么这个疾病呢,
05:32.588 --> 05:37.139
是有它相关的一些产生的不良影响。
05:37.139 --> 05:40.789
我们怎么去治疗这样子的疾病呢?
05:41.118 --> 05:41.343
首先,
05:41.343 --> 05:43.618
大家就想到慢性扁桃体炎嘛,
05:43.669 --> 05:44.569
有炎症。
05:44.569 --> 05:47.368
我们首先就想到抗生素的治疗。
05:47.819 --> 05:48.269
那么,
05:48.269 --> 05:51.069
抗生素治疗针对患儿来说呢,
05:51.118 --> 05:54.218
首先就要选择合适的抗生素。
05:54.618 --> 05:59.218
根据儿童的年龄、体重和病情的严重程度,
05:59.368 --> 06:03.218
医生会选择合适的抗生素进行治疗。
06:03.569 --> 06:03.968
那么,
06:03.968 --> 06:06.419
这里要提醒各位家长注意,
06:06.519 --> 06:11.019
不应该就是根据自己的经验或者是既往医生。
06:11.101 --> 06:14.201
开的药来给自己家的孩子啊,
06:14.201 --> 06:18.302
让滥用抗生素或者家长自己去选择抗生素,
06:18.502 --> 06:20.752
这样其实是有风险的啊。
06:20.752 --> 06:24.402
患儿的抗生素的使用是有严格的要求的,
06:24.451 --> 06:27.302
根据他的具体的情况,
06:27.502 --> 06:29.226
年龄、体重啊,
06:29.226 --> 06:31.302
还有他的病情啊,
06:31.302 --> 06:33.552
对于抗生素的剂量啊,
06:33.552 --> 06:35.802
种类的选择以及啊,
06:35.802 --> 06:39.951
这个它相关的一些考量啊,
06:39.951 --> 06:41.052
医生都会去考量。
06:41.162 --> 06:44.263
需要专业人士来进行处理啊,
06:44.263 --> 06:47.263
家长不要根据经验来给孩子用药。
06:47.513 --> 06:48.287
第二个呢,
06:48.287 --> 06:50.363
是抗生素的使用时长。
06:51.330 --> 06:52.480
通常情况下,
06:52.730 --> 06:56.230
抗生素需要连续使用10天左右。
06:56.430 --> 06:56.830
以。
06:57.990 --> 07:00.415
保证彻底的消灭啊,
07:00.415 --> 07:02.040
细菌的感染啊,
07:02.040 --> 07:02.941
有的家长呢,
07:02.941 --> 07:05.390
他使用了抗生素以后又觉得啊,
07:05.390 --> 07:07.191
抗生素危害性很大,
07:07.191 --> 07:08.140
副作用很大。
07:08.390 --> 07:10.740
那么用过三天以后,
07:10.790 --> 07:11.066
哎,
07:11.066 --> 07:12.540
发现孩子的症状好了,
07:12.540 --> 07:13.890
然后就停用了啊。
07:13.890 --> 07:16.265
过一段时间就会发现,
07:16.265 --> 07:19.140
这个孩子不舒服的症状又出现了。
07:19.191 --> 07:20.216
那么有可能呢,
07:20.216 --> 07:22.890
就是抗生素的使用时长是不够的,
07:23.040 --> 07:27.990
所以还是要遵医嘱去将这个抗生素的疗程做到位。
07:28.494 --> 07:29.595
第三个呢,
07:29.595 --> 07:31.920
是要监测药物的副作用。
07:31.920 --> 07:33.445
我们刚才说到了啊,
07:33.445 --> 07:34.420
就是抗生素啊,
07:34.420 --> 07:36.894
这些药物都有它一定的副作用的。
07:37.445 --> 07:39.345
那么在治疗过程中,
07:39.494 --> 07:44.695
医生会监测儿童是否有抗生素相关的副作用。
07:44.945 --> 07:45.345
那么,
07:45.345 --> 07:45.920
副作用呢,
07:45.920 --> 07:47.320
有哪些呢?
07:47.320 --> 07:51.320
我们最需要关注的应该就是一个过敏反应啊,
07:51.320 --> 07:53.720
有的抗生素是需要做皮试的,
07:53.720 --> 07:56.144
有的抗生素是不需要做皮试的,
07:56.244 --> 07:56.670
那么,
07:56.670 --> 07:58.394
不管是哪一类需要。
07:58.447 --> 08:00.048
还是不需要做皮试的,
08:00.048 --> 08:06.697
抗生素都需要严密的观察孩子服用过抗生素以后一些相关的变化。
08:06.898 --> 08:08.247
过敏的反应呢,
08:08.247 --> 08:10.347
包括皮疹,
08:10.347 --> 08:13.648
皮疹可以有散发的皮疹也有全身的皮疹,
08:13.947 --> 08:16.847
包括咽喉部的水肿,
08:16.997 --> 08:18.298
包括呼吸困难,
08:18.298 --> 08:20.097
更严重的过敏反应呢,
08:20.097 --> 08:23.673
甚至是有休克和窒息的可能性的啊。
08:23.673 --> 08:28.347
所以大家一定要在医生的这个监测下去观。
08:28.471 --> 08:31.471
观察儿童服用抗生素以后是否有反应,
08:31.721 --> 08:37.796
那么即便是有迟发性的过敏反应也应该及时的向医生进行汇报啊。
08:37.796 --> 08:38.421
或者呢,
08:38.421 --> 08:40.596
就是在使用抗生素了以后,
08:40.596 --> 08:45.271
我们孩子会出现一个肠道菌群失调的这样子的一个情况。
08:45.471 --> 08:47.296
那么肠道菌群失调呢,
08:47.296 --> 08:50.072
会表现为孩子的大便不规律,
08:50.372 --> 08:54.072
有的会产生一个排气啊,
08:54.521 --> 08:58.046
就是我们说孩子换放屁比较多啊,
08:58.046 --> 08:58.421
或者。
08:58.494 --> 08:58.895
是说呢,
08:58.895 --> 09:00.857
他的大便不成形,
09:00.857 --> 09:02.445
变成烂稀糊样的,
09:02.445 --> 09:04.895
还有每天的大便次数增多,
09:05.094 --> 09:07.895
这些都有可能是使用过抗生素以后,
09:07.895 --> 09:12.869
我们患儿肠道内的肠道菌群失调了啊,
09:12.869 --> 09:14.594
导致这样子的一个情况。
09:15.145 --> 09:15.544
那么,
09:15.544 --> 09:16.945
除了抗生素以外,
09:16.945 --> 09:21.619
我们还有哪些可以使用的武器呢?
09:21.619 --> 09:23.294
有一个是免疫调节剂,
09:23.494 --> 09:26.094
这个我们大家可能认识到的比较少啊,
09:26.294 --> 09:28.395
就是除了抗生素。
09:28.518 --> 09:35.419
我们还可以使用皮质类固醇还有免疫球蛋白治疗使用抗生素呢,
09:35.419 --> 09:38.919
反复强调需要在医生的指导下使用,
09:39.018 --> 09:45.968
避免滥用抗生素比如说阿莫西林可以减少扁桃体炎的急性发作。
09:46.419 --> 09:47.093
第二个呢,
09:47.093 --> 09:49.119
是我们的皮质类固醇治疗,
09:49.518 --> 09:53.018
短期的短暂的使用皮质类固醇,
09:53.018 --> 09:57.218
也就是我们所说的激素可以减轻扁桃体炎症,
09:57.619 --> 09:58.468
但是呢。
09:58.541 --> 10:00.992
长期的使用是有副作用在的啊,
10:01.341 --> 10:04.642
第三个是免疫球蛋白治疗。
10:04.942 --> 10:08.791
免疫球蛋白可增强儿童的免疫系统,
10:08.942 --> 10:12.142
减少慢性扁桃体炎的发作频率。
10:13.642 --> 10:16.966
还有一个是讲到除了药物治疗,
10:16.966 --> 10:19.492
免疫免疫免疫制剂的治疗,
10:19.492 --> 10:20.841
那我们还有什么武器呢?
10:20.841 --> 10:23.442
就是扁桃体的切除术。
10:24.192 --> 10:24.892
首先呢,
10:24.892 --> 10:26.192
运用到手术啊,
10:26.192 --> 10:28.492
我们就要严格掌握手术的。
10:28.541 --> 10:29.242
的适应症,
10:29.942 --> 10:35.892
扁桃体切除术适用于反复发作的慢性扁桃体炎,
10:36.341 --> 10:40.742
尤其是影响儿童正常生活和发育的情况。
10:41.492 --> 10:41.966
那么,
10:41.966 --> 10:43.841
在手术的过程中呢,
10:43.892 --> 10:47.192
是需要在全麻的状态下进行的。
10:47.442 --> 10:49.192
通过切除扁桃体,
10:49.192 --> 10:50.642
可以减轻症状,
10:50.892 --> 10:52.742
恢复儿童的健康。
10:52.942 --> 10:53.617
所以呢,
10:53.617 --> 10:58.492
往往需要就是住院进行一个手术切除的治疗。
10:58.565 --> 10:58.765
好,
10:59.065 --> 11:01.565
那么我们家长肯定也会很关注,
11:01.565 --> 11:03.366
就是术后恢复的情况。
11:03.916 --> 11:08.616
术后的患儿需要适当的休息和饮食调整,
11:08.815 --> 11:10.515
以促进伤口愈合,
11:10.815 --> 11:12.966
避免并发症的产生。
11:13.866 --> 11:15.291
那除了手术治疗,
11:15.291 --> 11:17.216
我们还有哪些方法呢?
11:17.216 --> 11:19.315
我们中医也是博大精深的啊。
11:19.565 --> 11:22.315
在中医方面的这个辅助治疗呢,
11:22.315 --> 11:28.515
我们有中药的外敷以及穴位的针灸这样子两大类的方法中。
11:28.588 --> 11:29.189
中药外敷,
11:29.888 --> 11:32.189
中药的贴敷,
11:32.189 --> 11:33.489
贴敷疗法,
11:33.689 --> 11:39.289
使用具有清热解毒、消肿止痛作用的中药制成药膏,
11:39.489 --> 11:40.789
贴敷于颈部,
11:41.138 --> 11:43.939
辅助治疗儿童慢性扁桃体炎。
11:44.388 --> 11:45.164
第二个呢,
11:45.164 --> 11:51.888
我们也可以用中药的漱口液配置具有抗菌消炎作用的中药漱口液,
11:51.989 --> 11:54.588
让儿童每日多次的漱口,
11:54.689 --> 11:57.939
以减轻扁桃体炎症和不适。
11:58.612 --> 12:02.812
这个中药的外敷和漱口的方法其实非常的好,
12:02.913 --> 12:03.538
因为呢,
12:03.538 --> 12:05.213
它有一个明确的疗效。
12:05.263 --> 12:06.088
同时呢,
12:06.088 --> 12:10.638
它基本上副作用是比内服的一些抗生素啊,
12:10.638 --> 12:15.763
或者是免疫制剂或者类固醇来说会相对轻的很多啊,
12:16.763 --> 12:19.663
是一个很好的一个选择治疗的方式。
12:20.163 --> 12:20.638
那么,
12:20.638 --> 12:24.487
对于有一些大的患儿可以配合的患儿呢,
12:24.487 --> 12:27.812
我们还有穴位针灸的这样子一个治疗方法。
12:28.635 --> 12:30.635
选择特定的穴位啊,
12:30.635 --> 12:38.435
我们通常会选取合谷天突等穴位以缓解咽喉痛的不适的症状,
12:38.435 --> 12:40.935
还有扁桃体炎引起的一些情况。
12:41.236 --> 12:43.536
那针灸在操作过程中呢,
12:43.635 --> 12:51.835
针灸师会根据患者的具体的情况进行消毒进针、行针和留针等操作,
12:51.835 --> 12:53.486
以达到治疗的效果。
12:53.885 --> 12:57.335
那么针灸也存潜存在潜在的风险啊,
12:57.486 --> 12:58.486
它虽然是。
12:58.659 --> 13:00.010
一个辅助的治疗手段,
13:00.210 --> 13:00.859
但是呢,
13:00.859 --> 13:01.960
操作不当呢,
13:01.960 --> 13:06.609
可以导致局部的疼痛、出血或者感染等风险,
13:06.859 --> 13:09.510
必须由专业人士来操作。
13:10.359 --> 13:12.309
那这样子的疾病的产生呢,
13:12.309 --> 13:15.309
其实不管是怎么治疗,
13:15.309 --> 13:17.909
其实对患儿已经造成了伤害了。
13:18.059 --> 13:18.484
那么,
13:18.484 --> 13:21.510
慢性扁桃体炎有没有相关的预防措施,
13:21.609 --> 13:25.409
让我们这个疾病发生的频率少一些呢?
13:25.409 --> 13:26.510
其实是有的啊。
13:26.859 --> 13:28.609
注意患者的患儿的。
13:28.679 --> 13:29.479
口腔卫生,
13:29.830 --> 13:30.880
定期刷牙,
13:31.179 --> 13:33.130
每天至少刷牙两次。
13:33.330 --> 13:37.729
使用含氟的牙膏可以有效的减少口腔内的细菌,
13:38.030 --> 13:39.580
预防扁桃体炎。
13:39.979 --> 13:40.729
第二个呢,
13:40.729 --> 13:41.780
是使用牙线,
13:42.179 --> 13:46.979
牙线可以帮助消除牙中的食物残渣和细菌,
13:47.280 --> 13:49.380
减少扁桃体炎的风险。
13:49.880 --> 13:50.655
第三呢,
13:50.655 --> 13:52.280
是避免张口呼吸,
13:52.630 --> 13:54.929
口呼吸会增加口腔干燥,
13:55.280 --> 13:57.030
降低局部免疫力,
13:57.429 --> 13:58.630
应尽力。
13:58.958 --> 14:00.982
尽量的用鼻子呼吸,
14:00.982 --> 14:02.682
保持口腔的湿润,
14:03.132 --> 14:06.432
那么增强全体的免疫力,
14:06.682 --> 14:09.033
比如说确保摄入啊,
14:09.033 --> 14:10.408
足够的维生素啊,
14:10.408 --> 14:11.382
矿物质啊,
14:11.482 --> 14:14.307
比如富含维生素C的水果,
14:14.307 --> 14:15.732
有助于提高免疫力。
14:16.333 --> 14:17.533
均衡饮食,
14:18.132 --> 14:19.583
均衡饮食以后呢,
14:19.583 --> 14:21.583
我们同时要规律运动,
14:21.583 --> 14:24.283
还有充足的睡眠规律运动,
14:24.283 --> 14:28.632
要鼓励儿童多多的参与户外活动和适度的运动。
14:28.706 --> 14:29.807
增强体质,
14:29.956 --> 14:31.606
提高免疫系统的功能,
14:31.956 --> 14:33.606
充足的睡眠保障,
14:33.606 --> 14:35.507
儿童有充足的睡眠时间,
14:35.706 --> 14:38.257
有助于免疫系统恢复和增强,
14:38.507 --> 14:40.606
减少扁桃体炎的发生。
14:41.007 --> 14:41.706
当然了,
14:41.706 --> 14:42.456
很重要一点,
14:42.456 --> 14:44.557
我们要避免刺激性的食物,
14:44.807 --> 14:46.906
限制辛辣食物的摄入。
14:47.257 --> 14:53.257
辛辣食物如辣椒、胡椒可可能会刺激到扁桃体炎,
14:53.257 --> 14:54.706
增加炎症的风险,
14:54.706 --> 14:56.906
应该尽量的减少食用。
14:57.307 --> 14:58.656
那特别要减少。
14:58.979 --> 15:01.130
高糖食品的摄入,
15:01.429 --> 15:05.580
高糖食品有可能导致免疫系统功能下降。
15:05.880 --> 15:08.979
儿童应该限制糖果啊,
15:08.979 --> 15:10.405
甜甜的饮料,
15:10.405 --> 15:21.429
这些摄入咙引发和加重扁桃体炎,
15:21.580 --> 15:23.179
应避免食用。
15:23.630 --> 15:24.030
那么,
15:24.030 --> 15:24.780
以上呢,
15:24.830 --> 15:28.679
就是我们关于儿童慢性扁桃。
15:28.754 --> 15:29.504
扁桃体炎啊,
15:29.504 --> 15:31.504
相关的一些知识点,
15:32.653 --> 15:34.754
那么我们再进行一个总结。
15:35.054 --> 15:36.953
儿童慢性扁桃体炎呢,
15:37.054 --> 15:39.479
它有局部不适的症状,
15:39.479 --> 15:41.653
还有全身不适的症状,
15:42.054 --> 15:48.004
那么会给患儿导致身体上的一些不舒服的情况。
15:48.104 --> 15:52.604
炎症的持续存在会影响儿童的生活质量。
15:52.604 --> 15:55.379
那么治疗方法有口服有外敷,
15:55.379 --> 15:58.504
辅助治疗我们也要加强啊。
15:58.778 --> 16:00.177
做好预防措施,
16:00.177 --> 16:03.028
减少慢性扁桃体炎的发作。
16:03.127 --> 16:05.228
以上就是这节课的内容。












