呼吸领域：肺脓肿

WEBVTT 00:01.992 --> 00:04.742 今天和大家学一学肺脓肿， 00:05.142 --> 00:06.666 主要从以下几个， 00:06.666 --> 00:07.242 第一个啊， 00:07.242 --> 00:08.192 肺脓肿的概述， 00:08.192 --> 00:08.717 第二个， 00:08.717 --> 00:09.491 临床表现， 00:09.491 --> 00:10.116 第三个， 00:10.116 --> 00:11.442 诊断与鉴别诊断， 00:11.642 --> 00:12.616 第四个， 00:12.616 --> 00:13.741 治疗与管理。 00:15.642 --> 00:15.993 第一个， 00:16.292 --> 00:17.593 什么是肺脓肿？ 00:18.142 --> 00:21.642 肺脓肿是由于一种微生物感染引起的， 00:21.642 --> 00:23.843 从而导致肺组织炎症和坏死， 00:23.843 --> 00:26.843 从而形成脓腔的一种炎症性疾病。 00:27.093 --> 00:27.618 那么， 00:27.618 --> 00:31.343 通常与细菌感染引起相相关， 00:31.392 --> 00:35.042 主要常见的主要有一个厌氧菌和需氧菌。 00:35.292 --> 00:35.893 那么， 00:36.042 --> 00:39.493 肺脓肺脓肿的临床表现多样， 00:39.592 --> 00:43.042 主要表现为一个高热、咳嗽咳痰等症状。 00:43.292 --> 00:43.818 那么， 00:43.818 --> 00:45.842 可以通过CT影像学的。 00:45.888 --> 00:46.237 检查， 00:46.388 --> 00:46.713 嗯， 00:46.713 --> 00:47.437 来判断。 00:48.409 --> 00:48.909 那么， 00:48.909 --> 00:52.634 肺脓肿主要发生于免疫力低下的患者， 00:52.634 --> 00:57.459 如糖尿病、慢性肺慢慢性肺组织疾病的患者更容易感染。 00:57.810 --> 01:00.409 那么可能影响患者的呼吸功能， 01:00.459 --> 01:03.709 严重的时候甚至出现出现一个呼吸衰竭。 01:04.110 --> 01:05.959 那么需要及时的治疗， 01:05.959 --> 01:08.160 或者避免并发症的发生。 01:10.303 --> 01:11.602 关于流行病学， 01:12.402 --> 01:16.178 肺脓肿在全球范围内发生率是比较低的， 01:16.178 --> 01:19.777 但是在某一些特定的区域或者特定的人群当中， 01:19.777 --> 01:21.252 那么发病率会比较高。 01:21.453 --> 01:24.777 那么第二个就是男性的发病率普遍高于女性， 01:24.777 --> 01:26.152 尤其是中年男性， 01:26.303 --> 01:29.877 这可能与吸烟饮酒等不良生活习惯相关。 01:29.877 --> 01:31.078 第三个， 01:31.078 --> 01:33.652 肺脓肿多对于免免疫力低下的患者， 01:33.652 --> 01:36.152 如糖尿病以及慢性肺部疾病的患者， 01:36.553 --> 01:39.453 第四个在医疗条件相对落后的地区。 01:39.636 --> 01:42.361 那么由于诊断的诊断和治疗的不及时， 01:42.361 --> 01:44.736 那么肺肺脓肿的死亡率很高， 01:45.136 --> 01:45.536 嗯。 01:46.639 --> 01:49.190 第第五个就是关于肺脓肿的发病率， 01:49.190 --> 01:50.190 在季节变化， 01:50.190 --> 01:51.690 那么可能有所波动， 01:51.739 --> 01:55.790 尤其是在冬季呼吸道感染性疾病增多的时候， 01:55.790 --> 01:57.690 那么发病率可能会上升。 02:00.386 --> 02:00.736 那么， 02:00.736 --> 02:02.361 常见的病因啊， 02:02.361 --> 02:04.736 主要原因第一个有细菌感染， 02:04.736 --> 02:06.636 那么是肺脓肿最主要的原因。 02:06.636 --> 02:09.710 常见的致病菌主要为厌氧菌和需氧菌， 02:09.710 --> 02:12.636 如肺炎链球菌、金葡菌以及肺克。 02:13.406 --> 02:14.557 那么第二个一， 02:14.656 --> 02:16.656 吸入异物或者环境污染， 02:16.656 --> 02:18.557 从而导致一个肺脓肿的发生。 02:19.805 --> 02:20.406 第三个， 02:20.406 --> 02:22.580 免疫力低下的患者， 02:22.580 --> 02:25.156 那么可能增加了一个患病的风险。 02:25.356 --> 02:29.180 那么主要鉴于一个糖尿病患者、艾滋病患者， 02:29.180 --> 02:30.705 那么更容易受到感染。 02:30.755 --> 02:31.406 第三个， 02:31.406 --> 02:32.656 不良的生活习惯， 02:32.906 --> 02:36.180 那么主要有比如吸烟喝酒， 02:36.180 --> 02:39.005 那么可能导致一个发病率升高。 02:39.255 --> 02:39.781 第三， 02:39.781 --> 02:41.481 第五个就是口腔卫生差， 02:41.481 --> 02:43.955 那么可能导致一个细菌进入到肺部。 02:45.283 --> 02:48.759 那么下一个就是长期卧床或者意识障碍的患者， 02:48.759 --> 02:51.108 那么可能引起这种吸入性的肺炎， 02:51.108 --> 02:52.483 从而导致一个肺脓肿。 02:52.934 --> 02:55.134 最后一个就是关于环环境因素， 02:55.134 --> 02:56.033 如空气污染， 02:56.033 --> 02:58.634 可能增加一个感染的几率。 03:00.505 --> 03:04.854 临床表现肺脓肿最典型的临床表现， 03:04.854 --> 03:07.679 那么主要可能是有一个持续的高热， 03:07.679 --> 03:10.005 那么这种体温常在38°以上， 03:10.154 --> 03:11.968 而且持续时间比较长， 03:11.968 --> 03:13.654 伴随着个寒颤。 03:14.054 --> 03:15.380 第二个就是咳嗽， 03:15.380 --> 03:16.854 伴有大量的浓臭痰， 03:17.054 --> 03:18.404 患者的咳嗽剧烈， 03:18.404 --> 03:21.455 痰液常常带有脓液或者咳臭味， 03:21.554 --> 03:25.005 那么这是由于感染引起的炎症反应。 03:25.354 --> 03:26.104 第三个， 03:26.104 --> 03:28.455 那么患者可能会出现一个胸痛， 03:28.705 --> 03:30.705 主要表表现为是在患侧。 03:30.735 --> 03:31.285 的胸痛， 03:31.335 --> 03:34.035 那么疼痛的性质为钝痛或者刺痛， 03:34.186 --> 03:36.485 那么咳嗽症状时候会加重。 03:36.985 --> 03:38.035 第四个啊， 03:38.035 --> 03:38.811 呼吸困难。 03:38.811 --> 03:40.436 那么由于肺组织的受损， 03:40.436 --> 03:44.936 那么患者可能会出现一个呼吸急促或者呼吸困难严重的时候， 03:44.936 --> 03:47.636 那么需要一些辅助呼吸啊。 03:47.686 --> 03:50.410 由于长期的这种消耗或者食欲不振， 03:50.410 --> 03:55.035 那么患者可能会出现一个明肿的明显的一个体重下降或者虚弱感。 03:55.944 --> 03:57.044 下一个就是乏力， 03:57.143 --> 03:59.768 那么患者可能会出现一个疲乏， 03:59.768 --> 04:00.718 缺乏活力， 04:00.718 --> 04:02.593 日常的生活能力下降， 04:02.994 --> 04:05.069 还有一个就是夜间盗汗的症状， 04:05.069 --> 04:09.244 那么可能会与体温调节的异常以及身体虚弱相关。 04:11.152 --> 04:14.003 检检查主要包括影像学的检查， 04:14.152 --> 04:15.227 主要是CT。 04:15.227 --> 04:17.852 那么是一个诊断肺脓肿的重要工具， 04:17.953 --> 04:20.203 能够清晰的看到肺部的病变， 04:20.303 --> 04:23.703 帮助医生识别脓肿的大小、位置以及性质。 04:23.953 --> 04:25.252 磁共振啊， 04:25.453 --> 04:29.352 那么在一些无法进行CT扫描的患者， 04:29.352 --> 04:31.178 那么可以提供磁磁共振， 04:31.178 --> 04:32.903 可以提供一些影像学的信息。 04:34.579 --> 04:36.803 那么根据影像学的信息， 04:36.803 --> 04:38.128 可以显示脓肿的特点， 04:38.128 --> 04:42.153 医生可以制定更针对性的一个治疗策略， 04:42.153 --> 04:43.079 提高疗效。 04:43.729 --> 04:45.329 其他还有X线啊， 04:45.378 --> 04:47.278 那么还有一些。 04:48.636 --> 04:53.036 超声这些检查也可以对一个肺脓肿进行一些有效的判断。 04:54.868 --> 04:56.118 实验室的检查， 04:56.217 --> 04:58.567 那么主要包括一个血液性的检查， 04:58.618 --> 05:01.167 那么主要包血白细胞。 05:01.217 --> 05:05.567 白细胞的升高以及中性粒的升高是最主要的一个表现。 05:05.917 --> 05:10.368 还有痰液的检查能够帮助确定一个病原体啊， 05:10.417 --> 05:11.667 可以识别细菌， 05:11.667 --> 05:13.118 指导抗生素的使用。 05:13.618 --> 05:16.692 那么血气分析可以有助帮助于啊， 05:16.692 --> 05:22.167 我们参考一下患者肺脓肿对患者的氧合和通气功能的影响。 05:22.950 --> 05:23.101 那么， 05:23.101 --> 05:26.800 C反应蛋白水平可以反映一个炎症的程度， 05:27.050 --> 05:30.726 血沉那么可以辅助诊断对啊， 05:30.726 --> 05:32.126 这种炎症感染的患者， 05:32.126 --> 05:33.901 那么血沉是明显增快的。 05:34.200 --> 05:35.026 其次啊， 05:35.026 --> 05:36.325 就是肺功能的检查， 05:36.325 --> 05:37.101 那么可以。 05:38.725 --> 05:40.475 肝肾肝肾功能的检查， 05:40.475 --> 05:42.575 那么可以评估一个全身的情况。 05:46.243 --> 05:47.644 诊断与鉴别诊断， 05:48.394 --> 05:51.944 那么肺脓肿的诊断主要是通过一个CT的检查， 05:51.944 --> 05:54.618 可以观察一个脓脓肿大小的变化， 05:54.618 --> 05:57.794 评估一个治疗的进展以及效果。 05:58.243 --> 06:01.694 第二个详细的了解患者的病史以及症状， 06:01.794 --> 06:06.343 结合体格检查为患者提供进一步的诊断线索。 06:06.794 --> 06:08.743 第三个就是血液学的指标， 06:08.843 --> 06:12.218 主要包括白细胞C反应蛋白的增加， 06:12.218 --> 06:14.493 提示炎症反应以及感染的存在。 06:15.276 --> 06:17.050 第四个就是排除其他的疾病， 06:17.050 --> 06:21.276 我们需要对跟其他的一些疾病进行鉴别诊断。 06:21.425 --> 06:21.876 那么， 06:21.876 --> 06:25.175 主要通过一个病史以及影像学的检查， 06:25.325 --> 06:31.226 那么我们可以排对跟肺结核以及肺癌进行一些鉴别。 06:33.058 --> 06:34.358 第四个就是痰液， 06:34.358 --> 06:35.757 痰液的阳性结果。 06:36.058 --> 06:38.257 那么痰液培养发现病原体， 06:38.257 --> 06:40.858 尤其是厌氧菌或者吸氧需氧菌， 06:40.958 --> 06:43.657 那么有助于一个感染源的确认啊， 06:43.657 --> 06:45.808 指导我们临床上抗生素的使用。 06:47.097 --> 06:50.648 最后一个就是影像学临床症状以及影像学的检查。 06:50.947 --> 06:55.023 那么对于这种持续高热咳嗽或者脓臭痰啊， 06:55.023 --> 06:57.322 以及CT显示扫描剂有脓腔形成， 06:57.322 --> 06:59.548 那么是最主要的一个诊断依据。 07:01.265 --> 07:05.091 关于鉴别诊断肺脓肿的鉴别， 07:05.091 --> 07:11.115 鉴别诊断主要需要以肺结核进行肺结核肺癌等等这些进行鉴别。 07:11.365 --> 07:14.765 那么肺结核患者那么通常病程会比较长， 07:14.765 --> 07:17.265 主要表现为持性的一个慢咳嗽， 07:17.515 --> 07:20.466 那么他的发热主要是可能是一些低热， 07:20.765 --> 07:23.341 那么还有一些盗汗影像学检查， 07:23.341 --> 07:27.466 那么可以显示有结核的一些特征性的病灶啊。 07:27.466 --> 07:28.415 肺癌的话， 07:28.415 --> 07:30.865 那么患者可能表现为一个持续的咳嗽。 07:31.481 --> 07:32.307 体重下降， 07:32.307 --> 07:34.157 那么可以出现痰中带血。 07:34.557 --> 07:38.057 那么影像学的检查可以发现肿瘤， 07:38.057 --> 07:39.256 肿瘤特征的病灶。 07:39.457 --> 07:43.832 那么个增强CT可以更好的帮助判断啊， 07:43.832 --> 07:45.907 是脓肿还是一个肿瘤。 07:48.098 --> 07:52.299 第三个就是关跟一般性肺炎的一个鉴别诊断， 07:52.348 --> 07:57.223 那么肺炎主要可能一些高热、咳嗽、呼吸困难， 07:57.223 --> 08:01.148 那么影像学可以主要表现为一个肺部的浸润性的病变， 08:01.199 --> 08:02.148 而非脓肿。 08:04.274 --> 08:04.500 其次， 08:04.500 --> 08:07.325 还有肺囊肿以及支气管扩张啊。 08:07.325 --> 08:08.274 支气管扩张的话， 08:08.274 --> 08:09.799 主要表现为慢性的咳嗽， 08:09.799 --> 08:10.725 大量的脓痰。 08:10.875 --> 08:15.725 那么影像学可以显示为一个支气管异异常的扩张。 08:15.725 --> 08:16.174 其次， 08:16.174 --> 08:17.899 还需要以肺栓塞啊， 08:17.899 --> 08:20.950 肺栓塞的主要表现为一个呼吸困难、胸痛， 08:20.950 --> 08:22.924 有些患者也可能会出现咯血。 08:23.174 --> 08:23.799 那么， 08:23.799 --> 08:26.524 影像学增强肺动脉CTA， 08:26.524 --> 08:31.024 那么可以直接判断患者是否有那个一个血栓的形成。 08:32.966 --> 08:33.940 间质性肺病， 08:33.940 --> 08:37.791 那么这它主要表现为一个渐进性的一个呼吸困难以及干咳。 08:38.041 --> 08:41.341 那么以像学可以表现为一个肺部的纤维化的改变。 08:45.111 --> 08:45.361 那么， 08:45.361 --> 08:50.460 关于一些可能可误诊误诊原因以及避免的误诊的一个方法， 08:50.661 --> 08:53.111 那么我们需要从以下几个方面， 08:53.111 --> 08:54.486 第一个就是啊， 08:54.486 --> 08:57.060 患者出现这种持续咳嗽或者发烧， 08:57.060 --> 08:59.111 那么可能被误诊为一个肺炎。 08:59.560 --> 09:06.286 那么另外对于一个患者的影像学表不典型的患影像学的表现， 09:06.286 --> 09:08.010 那么可能误诊为肺结核。 09:08.460 --> 09:10.911 那么其次还有医生的经验如果不足， 09:10.911 --> 09:12.310 那么可能会导致误诊， 09:12.460 --> 09:15.210 还有就是病史采集不全啊。 09:15.543 --> 09:17.817 缺乏一个必要性的实验性的检查， 09:17.968 --> 09:19.918 那么某些偏远地区啊， 09:19.918 --> 09:21.492 或者医疗条件比较差的， 09:21.492 --> 09:23.418 那么影像学检查啊， 09:24.117 --> 09:25.393 可能比较落后的话， 09:25.393 --> 09:27.168 那么可能会导致一个误诊。 09:29.564 --> 09:30.513 治疗与管理。 09:32.575 --> 09:36.151 关于肺脓肿的主要治疗是一个抗生素的选择， 09:36.601 --> 09:40.500 那么根据可以根据那个痰液的培养啊， 09:40.500 --> 09:43.500 进行合适的抗生素的选择是至关重要的。 09:43.500 --> 09:46.950 那么我们因为这种病原学的检测， 09:46.950 --> 09:49.901 现在有时候可能不能第一时间能拿到， 09:49.901 --> 09:56.526 那么首先我们可能需要根据经验性的那个选择一些有效的抗生素， 09:56.526 --> 09:57.601 然后等那个。 09:59.002 --> 10:02.002 这种病原学的检查出来之后， 10:02.002 --> 10:03.702 那么再调整抗生素的使用。 10:05.463 --> 10:09.013 第二个就是一个早期的治疗可以提高患者的治愈率。 10:09.114 --> 10:09.564 那么， 10:09.564 --> 10:13.263 及时的抗使用抗生素以及防可以防止病情的恶化， 10:13.263 --> 10:14.713 提高有效的治疗率。 10:15.013 --> 10:15.463 那么， 10:15.463 --> 10:19.114 抗生素的治疗通时间通常保证为4.6周。 10:24.505 --> 10:27.705 同时治疗当中需要监测病情的变化， 10:27.705 --> 10:31.880 变化定期的影像学检查以及实验室的指标， 10:31.880 --> 10:33.155 以评估一个疗效。 10:35.257 --> 10:38.081 第四下一个就是耐药菌株的啊， 10:38.081 --> 10:40.106 出现以及增加治疗的难度。 10:40.106 --> 10:40.481 那么， 10:40.481 --> 10:41.656 合理的使用抗生素， 10:41.656 --> 10:46.007 避免耐用抗生素以防止耐药耐药的产生。 10:46.825 --> 10:51.974 第五个就是联合联合用药的一个治疗可以提高一个疗效。 10:52.474 --> 10:54.525 针对一些复杂的病原体， 10:54.525 --> 11:00.974 那么使用多种抗生素的联合使用可以提高患者的治疗效效果。 11:02.474 --> 11:05.275 下一个就是个体化的治疗方案， 11:05.375 --> 11:09.075 优化结果的疗效可以优化那个治疗的效果。 11:09.474 --> 11:11.650 那么根据患者的具体情况， 11:11.650 --> 11:13.075 调整抗生素的使用， 11:13.075 --> 11:16.625 以及种类的种类和药物的剂量的使用。 11:20.885 --> 11:24.236 其次就是像其他的一些辅助治疗， 11:24.286 --> 11:26.010 主要包括引流治疗， 11:26.010 --> 11:26.885 脓液的引流， 11:27.135 --> 11:29.286 那么有效的脓液引流， 11:29.286 --> 11:31.435 那么可以及时排出脓液， 11:31.435 --> 11:33.460 那么减去减轻肺部的压力， 11:33.460 --> 11:34.736 缓解患者的症状。 11:36.638 --> 11:40.687 那么经皮引流和手术引流是最常见的方法。 11:40.888 --> 11:42.788 经皮引流创伤性比较小， 11:42.788 --> 11:45.138 那么手术引流适用于复杂的病， 11:45.138 --> 11:46.187 复杂的病例。 11:48.374 --> 11:49.023 主要啊， 11:49.023 --> 11:49.499 第一个， 11:49.499 --> 11:49.823 哎呀， 11:49.823 --> 11:52.473 引流需要结合抗生素的使用啊， 11:52.473 --> 11:56.898 不能说引流之后那么不可能是就不使用抗生素。 11:56.898 --> 12:00.174 人我们人需要进行抗生素的治疗进行控制感染， 12:00.473 --> 12:04.674 那么与流后会需要密切观察患者的病情变化， 12:04.874 --> 12:08.398 那么定期的复查影像学和实验学的指标啊， 12:08.398 --> 12:09.323 保证效果。 12:09.874 --> 12:13.523 第三个就是引流中需要预防一些并发症， 12:13.723 --> 12:17.973 那么引流最常见的并发症可能会导致出血或者感染扩散。 12:18.320 --> 12:19.969 需要谨慎处理啊， 12:20.020 --> 12:22.770 第四个就是引流可以缩短病程， 12:23.270 --> 12:25.244 可以加速一个脓腔的愈合， 12:25.244 --> 12:26.570 提高治疗的效率。 12:27.861 --> 12:28.637 第四， 12:28.637 --> 12:33.211 第五个就是引流后需要评估患者的肺功能的情况恢复情况。 12:33.361 --> 12:36.062 那么我们需要监测一个患者的呼吸功能， 12:36.211 --> 12:37.812 确保恢复正常。 12:38.262 --> 12:38.911 那么， 12:39.312 --> 12:42.986 最后一个就是引流后会要需要加强营养的支持， 12:42.986 --> 12:45.312 我们需要给患者充足的营养， 12:45.461 --> 12:47.111 促进患者的身体恢复。 12:48.461 --> 12:50.661 其他还有包括一个些支持治疗， 12:50.861 --> 12:56.586 那么支持治疗在患者肺脓肿的患者管理当中也是非常重要的。 12:56.586 --> 12:57.762 我们需要第一个。 12:57.828 --> 12:59.828 保持呼吸道的通畅， 12:59.927 --> 13:02.091 引流通通畅， 13:02.091 --> 13:04.653 通过体位引流以及咳嗽训练的方法， 13:04.653 --> 13:07.752 可以帮助患者有效的排出痰液， 13:07.752 --> 13:08.927 防止痰液积聚， 13:08.927 --> 13:11.078 从而改善一个患者的呼吸功能。 13:11.278 --> 13:11.802 其次， 13:11.802 --> 13:13.377 营养支持提高， 13:13.377 --> 13:14.502 高热量高蛋白， 13:14.502 --> 13:18.252 确保患者能够有充足的营养支持啊， 13:18.252 --> 13:22.528 促进一个机体的康复和免疫免疫能力的提高。 13:22.728 --> 13:24.478 第三个就是心理治疗， 13:24.528 --> 13:26.677 通过心理辅导和情感支持， 13:26.927 --> 13:27.728 那么帮。 13:27.807 --> 13:29.682 帮助患者缓解焦虑和压力， 13:29.682 --> 13:30.932 增强患者的信心， 13:30.932 --> 13:33.057 提高治疗的依从性。 13:33.948 --> 13:36.249 下一个就是定期监测病情的变化， 13:36.299 --> 13:40.799 那么我们可以定期通过检测影像学的检查和实验室的检测， 13:40.948 --> 13:42.999 那么及时了解一个病情的进展， 13:43.148 --> 13:44.874 那么以及时的调整方案， 13:44.874 --> 13:46.148 提高治疗的效果。 13:46.848 --> 13:47.624 第四， 13:47.624 --> 13:49.749 第四第五个就是预防并发症， 13:49.749 --> 13:51.473 那么在治疗当过程当中， 13:51.473 --> 13:54.448 我们会需要密切的监测患者的生命体征， 13:54.598 --> 13:56.999 及时的发现并处理并发症， 13:57.148 --> 13:59.323 如脓胸或者败血症， 13:59.323 --> 14:00.749 以确保患者的安全， 14:00.898 --> 14:02.698 最后一个就是健康教育。 14:02.799 --> 14:04.148 向患者以及家。 14:04.187 --> 14:06.362 术普及肺脓肿的相关知识， 14:06.362 --> 14:08.937 包括病因、治疗方法以及自我管理， 14:09.088 --> 14:12.187 提高患者的自我保保健能力。 14:13.677 --> 14:14.728 预后以及随访， 14:14.728 --> 14:18.752 那么肺脓肿经过大多数患者经过有效积极的治疗， 14:18.752 --> 14:20.528 那么治愈率是比较高的。 14:20.927 --> 14:21.403 那么， 14:21.403 --> 14:24.778 治疗期间我们需要关注患者的病情变化， 14:24.778 --> 14:28.978 主要表现主要包括一个实验室的检查以及影像学的检查。 14:29.427 --> 14:29.927 那么， 14:29.927 --> 14:32.677 患者需要保持一个良好的生活习惯， 14:32.677 --> 14:33.203 戒烟， 14:33.203 --> 14:34.052 避免酗酒， 14:34.052 --> 14:34.927 增强免疫力， 14:34.927 --> 14:36.677 减少复发的风险。 14:37.692 --> 14:41.543 第四个就是长期随访有助于早期发现并发症。 14:42.093 --> 14:43.143 那么可以。 14:44.249 --> 14:45.098 及时的干预， 14:45.098 --> 14:49.299 减少一个不良的那个肺功能的产生， 14:49.299 --> 14:51.049 从而提高患者的生活质量。 14:51.713 --> 14:53.663 下一个就是患者的自我， 14:53.963 --> 14:55.963 自我了解以及管理。 14:57.390 --> 14:58.041 第四个啊， 14:58.091 --> 15:02.341 下第六个就是医生会有需要提供一个个性化的康复建议， 15:02.491 --> 15:04.366 根据患者的个体情况， 15:04.366 --> 15:07.841 那么合理的制定一个康复的计划。 15:08.741 --> 15:13.690 最后一个就是这重重视一个心理支持以及健康教育， 15:13.841 --> 15:15.091 提供心理辅导， 15:15.091 --> 15:17.815 以及增强患者的信心啊， 15:17.815 --> 15:19.991 从而提高一个治疗的依赖性。 15:21.552 --> 15:21.651 好， 15:21.651 --> 15:22.452 谢谢大家。