支气管哮喘的基础知识

WEBVTT 00:03.602 --> 00:04.102 大家好， 00:04.102 --> 00:10.751 今天我和大家分享的课题内容是支气管哮喘的基础知识。 00:13.470 --> 00:13.920 那么， 00:13.920 --> 00:14.720 我们都知道， 00:14.720 --> 00:15.071 嗯， 00:15.071 --> 00:16.221 哮喘的定义， 00:16.471 --> 00:18.621 哮喘是有多种细胞， 00:18.621 --> 00:27.871 比如说嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性的疾病。 00:29.076 --> 00:31.625 这种慢性炎症与气道高反应性相关， 00:31.926 --> 00:35.675 通常出现广泛而多变的可逆性呼吸气流受限， 00:35.976 --> 00:37.750 导致反复发作的喘息， 00:37.750 --> 00:38.250 气急， 00:38.250 --> 00:40.076 胸闷或者咳嗽的症状， 00:40.226 --> 00:42.476 多在夜间和清晨发作加剧， 00:42.776 --> 00:45.826 多数患者可以自行缓解或经治疗缓解。 00:46.076 --> 00:46.625 例如， 00:46.625 --> 00:49.776 小李在春季时经常会突然感觉呼吸急促， 00:49.776 --> 00:50.250 喘息， 00:50.250 --> 00:53.826 经过休息和使用药物后又会减轻症状， 00:54.076 --> 00:54.976 这就是哮喘， 00:54.976 --> 00:56.276 典型的发作表现， 00:56.526 --> 00:57.476 简单来说， 00:57.476 --> 00:59.375 哮哮喘就像气道这个小。 00:59.431 --> 01:00.506 小管道生病了。 01:00.506 --> 01:01.431 正常情况下， 01:01.431 --> 01:03.431 气流是通畅的， 01:03.582 --> 01:04.931 空气能自由进出， 01:04.931 --> 01:08.281 但哮喘患者的气道因为各种原因变得敏感， 01:08.332 --> 01:10.732 就像一个容易发脾气的管道。 01:12.345 --> 01:14.419 一旦接触到一些刺激物， 01:14.419 --> 01:15.694 比如说花粉啊， 01:15.995 --> 01:16.970 灰尘等等， 01:16.970 --> 01:18.419 就会出现闹别扭， 01:18.419 --> 01:19.669 出现肿胀狭窄， 01:19.669 --> 01:20.995 导致空气进出困难， 01:20.995 --> 01:24.370 从而引发喘息、咳嗽等症状， 01:24.370 --> 01:26.269 就好比家里的下水道堵塞了， 01:26.269 --> 01:27.595 水流就不通畅一样， 01:27.944 --> 01:29.220 空气也是正常的， 01:29.220 --> 01:30.044 难以流通。 01:30.345 --> 01:34.345 那么在哮喘在全球以及国内的发病现状的话， 01:34.394 --> 01:37.194 全球哮喘的发病的整体数据趋势， 01:37.294 --> 01:38.845 根据h who统计， 01:38.845 --> 01:41.294 全球约有3亿人患有哮喘。 01:42.596 --> 01:45.246 而且这个数字还在以每年1000万的速度增加。 01:45.596 --> 01:46.795 在一些发达国家， 01:46.795 --> 01:48.721 哮喘的话发病率相对比较高， 01:48.721 --> 01:52.695 例如澳大利亚哮喘发病率达到了10%.15%。 01:52.695 --> 01:53.695 在发展中国家， 01:53.695 --> 01:55.596 哮喘的发病率也不容小觑， 01:56.396 --> 01:58.070 且由于人口基数大， 01:58.070 --> 01:59.945 患者总体素也相当可观， 02:00.246 --> 02:03.795 哮喘已经成为全球范围内严重的公共卫生问题。 02:04.820 --> 02:06.871 给社会和家庭带来了沉重的负担， 02:07.471 --> 02:08.945 那么在我国的话， 02:08.945 --> 02:11.320 哮喘的发病率也是呈上升趋势的。 02:11.320 --> 02:13.270 根据相关调查数据显示， 02:13.421 --> 02:17.320 我国20岁及以上人群患哮喘患病率为四点二， 02:18.020 --> 02:20.621 患者总总人数超过4500万。 02:20.871 --> 02:23.020 不同地区的发病率存在差异， 02:23.020 --> 02:26.121 一些城市地区的发病率略高于农村地区， 02:27.220 --> 02:30.070 而且儿童的哮喘的发病率增长更为明显， 02:30.070 --> 02:33.671 这个与环境的改变、生活方式以及多种因素的有关。 02:34.259 --> 02:34.509 嗯。 02:35.432 --> 02:35.632 那么， 02:35.632 --> 02:40.832 哮喘长期发作对身体的舒适度以及长期健康是有损害的。 02:40.882 --> 02:42.358 哮喘化发作的时候， 02:42.358 --> 02:45.483 患者会出现喘息、咳嗽、呼吸困难等症状， 02:45.483 --> 02:47.132 严重影响身体的舒适度。 02:47.233 --> 02:49.882 频繁发作还可以导致患者的体力下降， 02:49.983 --> 02:51.283 活动耐力的降低。 02:51.582 --> 02:56.033 长期哮喘控制不佳会对肺部功能造成损害， 02:56.283 --> 02:59.783 增加慢性阻塞性肺疾病等并发症的发生风险。 02:59.932 --> 03:00.507 比如说， 03:00.507 --> 03:02.358 老张患有哮喘病史多年的话， 03:02.358 --> 03:03.533 由于病情控制不好， 03:03.533 --> 03:05.632 现在稍微活动一下就会气喘吁吁。 03:05.712 --> 03:07.962 去生活和自理都变得困难， 03:08.111 --> 03:10.912 同时还会出现一些心理问题及影响， 03:11.061 --> 03:15.061 常常因为病情的发作而产生焦虑、恐惧等心理问题， 03:15.162 --> 03:18.311 长期受到疾病的困扰还可能导致抑郁的情绪。 03:18.811 --> 03:23.061 这些心理问题又反过来会影响哮喘的治疗效果和病情控制。 03:23.462 --> 03:24.436 有研究表明， 03:24.436 --> 03:28.311 约30%.40%的哮喘患者存在有不同程度的心理障碍。 03:29.029 --> 03:29.429 比如说， 03:29.479 --> 03:32.929 小王经常因为哮喘发作而不敢参加社交活动， 03:33.078 --> 03:35.029 逐渐变得孤僻、自卑等等。 03:36.179 --> 03:36.378 那么， 03:36.378 --> 03:39.878 哮喘对生活质量的影响也是多方面的。 03:39.878 --> 03:40.604 比如说， 03:40.604 --> 03:45.229 在日常生活中需要格外注意避免接接触过敏源以及刺激性的物质， 03:45.578 --> 03:47.279 这限制了他们的活动范围。 03:47.279 --> 03:49.979 比如不能去花粉交的公园， 03:49.979 --> 03:51.854 不能参加一些剧烈运动等等。 03:51.854 --> 03:52.253 而且， 03:52.253 --> 03:56.479 哮喘发作的不确定性也会影响患者的工作和学习。 03:56.628 --> 03:59.679 有些患者因为哮喘发作频繁请假。 04:02.953 --> 04:05.154 频繁请假导致工作效率下降， 04:05.404 --> 04:07.304 甚至影响职业发展。 04:09.647 --> 04:12.147 学生则可能因为病情而耽误学业， 04:12.697 --> 04:13.097 嗯， 04:13.996 --> 04:15.222 那么， 04:15.222 --> 04:17.497 我们常说的支气管哮喘的发病机制， 04:17.796 --> 04:21.696 主要是因为免疫系统的正常运作与方的方式与作用。 04:21.696 --> 04:23.596 免疫系统就像人体的防御部队， 04:23.747 --> 04:24.897 在正常情况下， 04:24.897 --> 04:27.046 它能够识别清除外来的病原体， 04:27.046 --> 04:28.446 如细菌、病毒等等， 04:28.796 --> 04:30.372 保护身体免受侵害。 04:30.372 --> 04:31.747 当有病原体入侵时， 04:31.747 --> 04:33.997 免疫系统会迅速启动一系列的反应， 04:34.747 --> 04:36.796 比如说白细胞会奔赴战场， 04:36.796 --> 04:38.346 吞噬和消灭细菌。 04:39.131 --> 04:39.330 嗯。 04:40.492 --> 04:43.117 他还能记住曾经入侵过的病原体， 04:43.117 --> 04:44.941 下次遇到相同的病原体的话， 04:45.141 --> 04:46.867 就能快速的有效的做出反应。 04:46.867 --> 04:48.842 这就是我们常说的免疫记忆作用。 04:49.191 --> 04:49.666 那么， 04:49.666 --> 04:55.191 支气管哮喘的发病机制是因为免疫系统的失衡导致了哮喘的发病。 04:55.492 --> 04:58.391 在哮喘患者的体内免疫系统出现了失衡。 04:58.391 --> 04:59.416 正常情况下， 04:59.416 --> 05:01.641 免疫系统会对无害物质保持宽容， 05:01.941 --> 05:04.191 但哮喘患者的免疫系统却将一些， 05:04.492 --> 05:04.891 嗯， 05:04.891 --> 05:06.016 原本无害的物质， 05:06.016 --> 05:06.916 比如说花粉啊， 05:06.916 --> 05:07.742 尘螨等等， 05:07.842 --> 05:08.992 误判为敌人。 05:09.739 --> 05:11.389 当这些物质进入人体后， 05:11.739 --> 05:13.188 免疫系统会过度反应， 05:13.188 --> 05:15.789 释放出组胺、白三烯等多种炎症介质。 05:15.889 --> 05:18.414 这些炎症介质会导致气道粘膜的肿胀， 05:18.414 --> 05:19.338 分泌物的增多， 05:19.338 --> 05:20.838 气道变得狭窄， 05:20.989 --> 05:22.588 从而引发哮喘的症状。 05:22.639 --> 05:23.614 根据研究的话， 05:23.614 --> 05:27.938 约70%.80%的患者存在有免疫系统失衡的状况。 05:27.938 --> 05:29.938 比如说小张在接触花粉后， 05:29.938 --> 05:31.364 免疫系统就像失控了一样， 05:31.364 --> 05:33.588 引发了剧烈的发作。 05:34.427 --> 05:34.752 那么， 05:34.752 --> 05:35.826 同同时呢， 05:35.826 --> 05:42.576 环境因素也是诱诱发一个哮喘会有诱发一个哮喘常见的过敏原刺激， 05:42.976 --> 05:43.277 嗯， 05:43.277 --> 05:44.201 比如说花粉啊， 05:44.201 --> 05:44.777 尘螨啊， 05:44.777 --> 05:47.877 动物吸泻等等是诱发哮喘的重要环境因素。 05:48.027 --> 05:49.765 当这些过敏原进入体内后， 05:49.765 --> 05:51.627 会与免疫系统的抗体结合， 05:51.777 --> 05:52.777 激活免疫细胞， 05:52.777 --> 05:53.726 引发免疫反应。 05:53.826 --> 05:55.101 以花粉为例的话， 05:55.101 --> 05:56.877 在花粉传播的高峰期， 05:57.177 --> 05:59.576 许多患者会出现症状加重的情况， 05:59.726 --> 06:03.226 花粉中的蛋白质等成分被免疫系统识别为外来异物。 06:04.028 --> 06:05.877 免疫系统会产生大量的IG抗体， 06:05.877 --> 06:07.528 这些抗体与肥大细胞结合。 06:07.928 --> 06:10.028 那再次接触发花粉的时候， 06:10.028 --> 06:12.477 花粉与肥大细胞表面的IG抗体结合， 06:12.727 --> 06:15.178 促使肥大细胞释放组胺等炎症介质， 06:15.178 --> 06:16.278 导致气道收缩， 06:16.477 --> 06:18.403 炎性炎症反应加剧， 06:18.403 --> 06:19.828 从而引发哮喘的发作。 06:20.727 --> 06:21.303 那么， 06:21.303 --> 06:24.227 空气污染也对哮喘的发病有具体的影响。 06:24.328 --> 06:25.828 空气中的有害气体， 06:25.828 --> 06:27.127 比如说二氧化硫啊， 06:27.127 --> 06:28.602 氮氧化物、臭氧等等， 06:28.602 --> 06:33.127 以及颗粒物PM二点五啊、PM 10等等都有可能诱发哮喘。 06:33.278 --> 06:34.227 这些污染物。 06:34.243 --> 06:35.343 会刺激气道粘膜， 06:35.343 --> 06:36.993 导致气道上皮细胞受损， 06:37.144 --> 06:38.894 使气道的防御功能下降。 06:38.894 --> 06:41.194 长期暴露在一些污染的环境中的话， 06:41.194 --> 06:43.394 还会引起免疫系统的慢性炎症。 06:44.678 --> 06:45.178 反应， 06:45.328 --> 06:46.977 增加哮喘的发病的危险。 06:47.328 --> 06:48.453 在研究表明， 06:48.453 --> 06:50.428 在空气污染严重的城市， 06:51.028 --> 06:54.278 哮喘的发病率明显高于空气质量好的地区。 06:56.105 --> 06:58.980 如果在雾霾天气出现的时候， 06:58.980 --> 07:01.506 哮喘的患者的急诊就诊人数大大的增加， 07:01.906 --> 07:04.805 这充分显示了空气污染对哮喘发病的影响。 07:05.506 --> 07:05.980 那么， 07:05.980 --> 07:09.205 气候变化也是会对哮喘产生一定的影响。 07:09.406 --> 07:09.805 嗯， 07:09.906 --> 07:12.406 气温的变化也会诱传诱发哮喘的发作， 07:12.406 --> 07:13.680 比如说气温骤变啊， 07:13.680 --> 07:16.705 温湿度变化等等都有可能对气道产生刺激。 07:16.955 --> 07:20.031 寒冷空气会使得气道的黏膜血管收缩， 07:20.031 --> 07:21.256 气道反应性增高， 07:21.455 --> 07:23.006 容易诱发哮喘等等。 07:23.701 --> 07:23.927 也， 07:23.927 --> 07:26.002 温度的变化也不容过忽视。 07:26.002 --> 07:29.201 过高的湿度有利于尘螨、霉菌等过敏原的滋生， 07:29.402 --> 07:30.851 增加哮喘发作的几率， 07:30.851 --> 07:33.752 而过低的温度就会使得气道黏膜干燥。 07:34.579 --> 07:34.753 嗯， 07:34.753 --> 07:35.878 同样诱发哮喘。 07:35.878 --> 07:37.778 比如说在南方的梅雨季节呢， 07:37.979 --> 07:39.253 就湿度比较大， 07:39.253 --> 07:40.528 就容易诱发哮喘。 07:41.934 --> 07:42.385 那么， 07:42.385 --> 07:45.385 我们常说的支气管哮喘的临床表现是有哪些呢？ 07:45.684 --> 07:46.084 嗯， 07:46.084 --> 07:46.684 首先， 07:46.684 --> 07:50.785 喘息是哮喘的主要主要最典型的症状之一。 07:50.834 --> 07:55.535 患者在呼吸的时候会发出一种高调的类似吹哨的声音， 07:55.535 --> 07:56.910 这是由于气道狭窄， 07:56.910 --> 07:59.035 气流通过受阻所导致的。 07:59.135 --> 08:00.834 喘息的程度因人而异， 08:01.184 --> 08:05.734 轻者可能在剧烈运动或者情绪激动时出现轻微的喘息声， 08:05.734 --> 08:08.885 而重者可能在安静状态下也会有明显的喘息， 08:09.084 --> 08:10.684 甚至需要费力呼吸。 08:10.785 --> 08:11.234 例如， 08:11.234 --> 08:11.885 小张在。 08:12.015 --> 08:12.790 每次跑步以后， 08:12.790 --> 08:14.665 忽然感觉到呼吸急促， 08:14.765 --> 08:16.415 伴随着明显的喘息声， 08:16.716 --> 08:17.941 那休息片刻以后， 08:17.941 --> 08:18.966 症状并没有缓解， 08:18.966 --> 08:20.765 去医院检查后确诊为哮喘。 08:20.915 --> 08:21.765 据统计的话， 08:21.765 --> 08:25.915 约80%.90%的哮喘患者在发作时会出现喘息的症状。 08:29.153 --> 08:31.454 那么哮喘的咳嗽， 08:31.704 --> 08:33.679 咳嗽也是哮喘的一个重要的症状， 08:33.679 --> 08:35.479 这种咳嗽通常具有一定的特点， 08:35.479 --> 08:37.703 比如视为多刺激性的干咳， 08:37.854 --> 08:40.453 有时也可能伴有少量白色粘液痰。 08:40.953 --> 08:43.479 咳嗽在夜间或者清晨时往往会加重， 08:43.479 --> 08:46.504 这是因为在夜间人体的迷走神经兴奋性增高， 08:46.703 --> 08:47.903 气道平滑肌收缩， 08:47.903 --> 08:49.354 导致气道更加狭窄， 08:49.354 --> 08:50.703 从而有引发咳嗽。 08:51.054 --> 08:53.854 有些患者可能仅仅表现为长期的咳嗽， 08:53.854 --> 08:55.354 而没有明显的喘息症状， 08:55.754 --> 08:58.203 这种情况被称为咳嗽变异性哮喘。 08:59.109 --> 08:59.559 比如说， 08:59.708 --> 09:01.434 小李同长期咳嗽， 09:01.434 --> 09:03.658 尤其在晚上睡觉时咳嗽更加厉害， 09:04.008 --> 09:06.559 经过多种止咳药物治疗都没有效果。 09:06.559 --> 09:09.809 最后通过详细的检查才发现是咳嗽变异性哮喘。 09:11.518 --> 09:11.968 那么， 09:11.968 --> 09:14.218 呼吸困难的严重程度表现， 09:14.468 --> 09:17.443 呼吸困难是哮喘发作是最为严重的症状。 09:17.443 --> 09:19.869 患者会感觉到空气不够用， 09:19.919 --> 09:20.718 呼吸费力， 09:20.718 --> 09:21.768 有一种窒息感。 09:22.119 --> 09:23.443 为了缓解呼吸困难， 09:23.443 --> 09:27.869 患者常常会不自觉的采取端坐位或者半卧位以帮助呼吸。 09:28.068 --> 09:31.718 严重的呼吸困难可能导致患者无法正常的说话、进食， 09:31.968 --> 09:34.568 甚至会出现口唇发干等缺氧表现。 09:35.838 --> 09:38.989 比如一次老王在一次哮喘急性发作的时候， 09:38.989 --> 09:40.939 呼吸困难非常严重。 09:42.262 --> 09:44.512 家人发现他的嘴唇都变成了青紫色， 09:44.562 --> 09:46.111 赶紧将他送往医院急救。 09:46.111 --> 09:48.012 在哮喘急性发作的患者中， 09:48.161 --> 09:52.562 约有60%.70%会出现不同程度的呼吸困难的症状。 09:53.411 --> 09:55.486 那么哮喘的发作规律呢， 09:55.486 --> 09:57.461 主要是根据季节性的发作。 09:58.195 --> 09:58.395 嗯， 09:58.695 --> 10:00.245 有明显的季节性的特点。 10:00.245 --> 10:01.695 在春季和秋季的话， 10:01.745 --> 10:04.145 哮喘发作的频率是相对比较高的。 10:04.745 --> 10:05.346 那么， 10:05.495 --> 10:05.846 嗯， 10:05.846 --> 10:07.645 春季是万物复苏的季节， 10:07.645 --> 10:09.546 有各种花粉飘散在空气中。 10:10.562 --> 10:10.762 嗯， 10:10.812 --> 10:14.111 花粉是最常常见导致哮喘发作的常见原因之一。 10:14.461 --> 10:17.012 在花粉高传播期间， 10:17.062 --> 10:20.611 哮喘患者的就诊人数会比平时增加30%.40%。 10:20.812 --> 10:22.361 秋季气温逐渐降低， 10:22.361 --> 10:23.512 昼夜温差较大， 10:23.512 --> 10:24.786 气道容易受到刺激， 10:24.786 --> 10:27.512 而且秋季也是尘螨繁殖的高峰期， 10:27.762 --> 10:30.211 这些因素都增加了哮喘发作的风险。 10:30.771 --> 10:31.072 比如说， 10:31.072 --> 10:32.072 每年春天， 10:32.072 --> 10:33.671 小王只要外出接触到花粉， 10:33.671 --> 10:35.346 就会出现哮喘的症状， 10:35.346 --> 10:36.096 而到了夏天， 10:36.096 --> 10:38.072 症状则会相对的减轻。 10:40.757 --> 10:44.357 那么哮喘症状在一天中发作也有一定的规律， 10:44.458 --> 10:46.857 通常在夜间和清晨更容易发作。 10:47.158 --> 10:50.083 这是因为在夜间人体的激素水平会发生变化， 10:50.083 --> 10:52.882 肾上腺素分泌明显的减少啊， 10:52.882 --> 10:54.333 同时迷走神经兴奋， 10:54.333 --> 10:55.557 气道平滑肌收缩， 10:55.757 --> 10:57.458 就容易引起哮喘的症状。 10:59.070 --> 10:59.471 嗯， 10:59.620 --> 11:00.395 同时呢， 11:00.395 --> 11:03.320 运动也是诱发哮喘发作的常见因素之一。 11:03.520 --> 11:06.620 许多哮喘患者在剧烈运动以后会出现哮喘的症状， 11:06.620 --> 11:08.570 这种情况被称为运动性的哮喘。 11:08.770 --> 11:09.570 一般来说， 11:09.570 --> 11:10.546 运动时间越长， 11:10.546 --> 11:11.421 强度越大， 11:11.570 --> 11:13.520 哮喘发作的可能性就越高。 11:13.721 --> 11:17.570 运动性哮喘通常在停运动停止后5.15分钟内发作， 11:17.721 --> 11:20.770 症状主要表现为喘息、咳嗽、呼吸困难等等。 11:24.403 --> 11:24.953 那么， 11:24.953 --> 11:29.129 哮喘发症状发生的发作的规律就是情绪， 11:29.129 --> 11:33.004 情绪因素也会存在一些诱发一些哮喘的发作。 11:33.054 --> 11:37.054 比如说患者处于紧张、焦虑、激动等强烈情绪状态时， 11:37.153 --> 11:38.528 体内会分泌一些激素， 11:38.528 --> 11:39.903 比如说肾上腺素啊， 11:40.054 --> 11:43.054 会导致气管平滑肌的收缩， 11:43.054 --> 11:44.278 气道反应性的增高， 11:44.278 --> 11:45.703 从而引发哮喘的症状。 11:48.119 --> 11:52.518 那么支气管哮喘的诊断方法、常规的检查项目以及整体介绍。 11:52.518 --> 11:53.669 主要是一些。 11:54.479 --> 11:54.629 嗯， 11:54.629 --> 12:00.078 从医生通过视诊、触诊、叩诊、听诊等方面对症患者进行全面的检查。 12:00.629 --> 12:01.028 嗯， 12:01.028 --> 12:02.804 观察呼吸的呼吸频率啊， 12:02.804 --> 12:04.278 节律有没有呼吸困难， 12:04.278 --> 12:05.528 口唇紫绀等等。 12:05.679 --> 12:08.903 有哮喘患者发作时可能出现呼吸急促、鼻翼颤动， 12:08.903 --> 12:11.528 严重时出现口唇紫绀等等。 12:11.528 --> 12:13.979 触诊时出现语颤减弱。 12:14.278 --> 12:14.679 嗯， 12:14.679 --> 12:16.903 叩诊出现患者的轻音啊， 12:16.903 --> 12:17.903 浊音等等情况， 12:17.903 --> 12:19.629 还可能出出现过轻音， 12:19.979 --> 12:20.729 还可以， 12:20.729 --> 12:22.179 听诊是最最重要的环节， 12:22.179 --> 12:23.778 医生能够听到哮鸣音。 12:25.101 --> 12:25.452 等等， 12:25.851 --> 12:29.502 那么支气管哮喘的诊断方法主要是以下几个方面， 12:29.502 --> 12:31.002 一个是血常规的检查， 12:31.252 --> 12:33.901 可以了解血液中各类细胞的数量和比例。 12:33.901 --> 12:35.151 在哮喘患者当中， 12:35.151 --> 12:38.002 嗜酸性粒细胞是一个最最最重要的指标。 12:38.002 --> 12:39.752 嗜酸性粒细胞常常会增高， 12:40.302 --> 12:41.226 那然后呢， 12:41.226 --> 12:44.752 胸部X线的检查作用是比较局限性的。 12:44.752 --> 12:49.377 胸部X线检查能够帮助患者观察肺部的大致形态结构。 12:49.377 --> 12:50.702 在哮喘发作的期间， 12:50.702 --> 12:53.302 X片可以显示两肺透亮度的增加， 12:53.401 --> 12:54.952 呈过度充气的状态。 12:55.685 --> 12:56.335 那么， 12:56.486 --> 13:00.286 支气管哮喘的诊断方法主要是一个是肺功能检查， 13:00.435 --> 13:01.486 这是， 13:01.935 --> 13:04.736 这是支气管哮喘诊断中最具有关键意义， 13:04.736 --> 13:06.736 能够直接反映气道的功能状态， 13:06.986 --> 13:09.935 为准确诊断和病情评估提供重要的依据。 13:11.335 --> 13:11.786 那么， 13:11.786 --> 13:16.111 通气功能检测指标的意义包括一些肺活量呀， 13:16.111 --> 13:18.885 用力肺活量疫苗率等等， 13:18.885 --> 13:21.335 评主要是评评估的一些指标。 13:22.445 --> 13:22.695 嗯， 13:23.994 --> 13:26.044 结合症状有助于诊断哮喘。 13:26.344 --> 13:26.744 嗯， 13:26.744 --> 13:29.395 那么支气管哮喘的治疗手段呢， 13:29.445 --> 13:31.844 主要包括一个是控制药物的作用， 13:32.044 --> 13:33.807 控控制药物和缓解药物。 13:33.807 --> 13:36.794 控制药物是每需要每天长期使用的药物， 13:36.794 --> 13:39.145 主要用于治疗慢性气道慢性炎症， 13:39.195 --> 13:41.195 使哮喘症状得到长期控制。 13:41.195 --> 13:43.895 吸入性的糖皮质激素是最常用的抗菌药物， 13:44.244 --> 13:45.369 比如说布地奈德呀， 13:45.369 --> 13:46.445 氟地卡松等等， 13:46.544 --> 13:48.419 它们都有效减轻气道的炎症， 13:48.419 --> 13:49.794 降低气道的高反应。 13:50.044 --> 13:50.820 研究表明， 13:50.820 --> 13:52.645 长期规范使用糖皮质。 13:52.695 --> 13:56.846 激素可以使得哮喘发作次数减少50%.70%， 13:57.495 --> 13:58.620 那么， 13:58.620 --> 14:00.671 一些还有一些缓解药物， 14:00.671 --> 14:03.245 缓解药物也是哮喘治疗的一个。 14:04.911 --> 14:06.111 一个， 14:06.911 --> 14:12.085 原就是重要的药物缓解药物是在哮喘发作的时候按需使用药物， 14:12.085 --> 14:13.810 能迅速缓解哮喘症状。 14:14.111 --> 14:16.810 短效的贝塔尔激动剂是最常用的缓解药物， 14:16.810 --> 14:18.810 比如说沙丁胺醇特布他林等等。 14:18.911 --> 14:21.611 这些药物可以快速的舒张支气管平滑肌， 14:21.861 --> 14:23.060 使得气道通畅。 14:23.760 --> 14:28.161 一般在吸入5.15分钟内有效作用可以持续4.6个小时。 14:29.744 --> 14:29.943 嗯。 14:31.340 --> 14:32.190 那么同时呢， 14:32.190 --> 14:34.590 一些吸入疗法具有一些独特的优势。 14:34.590 --> 14:35.864 优势比如， 14:35.864 --> 14:36.565 首先呢， 14:36.565 --> 14:38.690 药物可以直接作用于气道的靶器官， 14:38.690 --> 14:39.927 局部的药物浓度高， 14:39.927 --> 14:43.190 能够迅速的发挥抗炎舒张气道等作用， 14:43.190 --> 14:45.090 而全身不良反应相对较少。 14:45.239 --> 14:46.664 与口服药物相比的话， 14:46.664 --> 14:49.640 吸入疗法能使药物更快的达到病变部位， 14:49.890 --> 14:50.890 起效迅速。 14:51.289 --> 14:51.940 例如， 14:51.940 --> 14:56.390 糖皮质激素吸入几分钟后就能对气道炎症产生和抑制作用， 14:56.489 --> 15:00.539 而口服糖皮质激素则需要较长时间才能在气道达到有效的浓度， 15:01.140 --> 15:01.539 其。 15:01.703 --> 15:01.903 次呢， 15:01.903 --> 15:04.054 吸入疗法使用的药物剂量相对较小， 15:04.304 --> 15:06.604 能减少药物对全身的不良影响。 15:08.539 --> 15:08.939 那么， 15:09.138 --> 15:13.388 一些定路气雾剂也是我们常用的吸入装置之一。 15:14.039 --> 15:14.414 嗯， 15:14.414 --> 15:15.489 它需要注意的是， 15:15.489 --> 15:17.588 使用后需要用清水及时的漱口， 15:17.588 --> 15:19.888 以减少药物在口腔和咽部的残留， 15:19.888 --> 15:21.289 降低不良反应的发生。 15:22.088 --> 15:22.439 嗯， 15:22.439 --> 15:23.939 还有一些干粉吸入剂， 15:23.939 --> 15:25.489 它主要是使用方便， 15:25.489 --> 15:27.664 无需额外的动力装置。 15:27.664 --> 15:27.963 嗯， 15:27.963 --> 15:29.539 使用干粉剂以后， 15:29.539 --> 15:30.739 也同样是建议漱口， 15:30.739 --> 15:32.088 以保持口腔的清洁。 15:32.708 --> 15:33.033 嗯， 15:33.033 --> 15:37.257 同时一些雾化吸入器将药物融化溶液雾化成微小颗粒， 15:37.257 --> 15:39.807 使其更容易的达到气道深部。 15:40.257 --> 15:40.658 嗯， 15:40.807 --> 15:41.557 同时呢， 15:41.557 --> 15:42.807 对一些病情比较危重， 15:42.807 --> 15:45.257 无法配合使用其他吸入装置的患者， 15:45.257 --> 15:48.507 雾化吸入器能够更好的将药物送到气道， 15:48.507 --> 15:49.557 达到治疗的作用。 15:49.557 --> 15:50.432 雾化结束以后， 15:50.432 --> 15:53.033 要及时的清洗雾化器， 15:53.033 --> 15:54.408 防止细菌的滋滋生。 15:55.685 --> 15:55.935 那么， 15:55.935 --> 15:57.460 支气管哮喘的日常管理的话， 15:57.460 --> 16:02.486 第一个就是要明确的避免明确并且避免过敏食物的方法， 16:02.635 --> 16:04.710 就是患者要明确知道自己的过敏原， 16:04.710 --> 16:06.135 并且严格避免食用， 16:06.236 --> 16:07.911 或者一些花粉什么等等， 16:07.911 --> 16:09.286 尽尽量避免接触。 16:09.536 --> 16:12.911 还有一个就是选择一些有益的食物， 16:12.911 --> 16:13.960 对病情的帮助， 16:13.960 --> 16:15.335 比如说， 16:15.536 --> 16:17.161 富含维生素C的水果啊， 16:17.161 --> 16:19.760 橙子、柠檬、草莓具有抗氧化作用， 16:19.760 --> 16:20.935 增强免疫力等等， 16:21.185 --> 16:23.060 还有一些有益的蔬菜， 16:23.060 --> 16:24.885 一些， 16:24.885 --> 16:25.885 蛋白质含量比较。 16:25.955 --> 16:26.955 高的鱼类等等， 16:27.255 --> 16:32.906 嗯需要对一些选择一些对病情有帮助的有益食物。 16:33.255 --> 16:34.606 那么预防措施的话， 16:34.606 --> 16:36.606 一个就是避免过敏源， 16:36.755 --> 16:40.580 嗯过花粉过敏的高高发时段以及对应的策略。 16:40.580 --> 16:44.005 那么在花花粉高粉传播的高峰期的话， 16:44.056 --> 16:46.755 哮喘患者需及格外的小心。 16:47.005 --> 16:47.330 嗯， 16:47.330 --> 16:48.255 出门在外的话， 16:48.255 --> 16:52.856 尽量戴上口罩以隔离一些一些花粉进入呼吸道。 16:54.057 --> 16:54.507 然后， 16:54.656 --> 16:56.531 还有一些尘螨什么的， 16:56.531 --> 16:58.581 生活环境的话， 16:58.581 --> 17:03.057 在清洗床单呀、枕头啊、沙发等等用品的时候， 17:03.057 --> 17:04.107 需要戴好口罩， 17:04.107 --> 17:05.557 并且定做好防护。 17:06.642 --> 17:06.843 嗯， 17:06.843 --> 17:11.343 然后一些宠物毛屑过敏的原则也是， 17:11.343 --> 17:12.642 尽量避免饲养宠物。 17:12.642 --> 17:14.267 如果一定一定饲养宠物的话， 17:14.267 --> 17:17.942 尽量就跟宠物跟卧室等区域是隔离开， 17:18.042 --> 17:19.743 然后定期给宠物洗澡呀， 17:19.743 --> 17:22.642 梳理毛发减少头发和皮屑的掉落等等。 17:23.243 --> 17:23.917 同时呢， 17:23.917 --> 17:24.868 一些， 17:24.868 --> 17:28.618 个人卫生习惯的那个要点也要做好， 17:28.618 --> 17:29.993 一个就是勤洗手啊。 17:31.253 --> 17:33.628 那避免飞沫传播在流感高发季节的话， 17:33.628 --> 17:35.353 要勤洗手啊， 17:35.353 --> 17:37.302 正确的咳嗽和打喷嚏的习惯， 17:37.402 --> 17:40.703 然后佩戴口罩等等啊。 17:40.753 --> 17:41.453 同时呢， 17:41.453 --> 17:43.353 要增强一些机体的免疫力， 17:43.552 --> 17:43.953 嗯， 17:44.003 --> 17:46.128 有助于感有助于预防呼吸道的感染， 17:46.128 --> 17:48.103 从而降低哮喘的发作风险。 17:48.302 --> 17:51.302 并且均衡的饮食一些， 17:51.302 --> 17:53.853 中等强度的有氧运动等等， 17:53.853 --> 17:56.402 并且保证七到8小时的高质量睡眠， 17:56.402 --> 17:58.302 让身体得到充分的休息等等， 17:58.402 --> 18:00.953 这些都是预防呼吸道感染的一些措施。 18:01.550 --> 18:02.400 同时呢， 18:02.400 --> 18:02.724 嗯， 18:02.724 --> 18:05.449 避免到人群聚集的场所啊。 18:07.725 --> 18:09.551 在呼吸道疾病高发的季节， 18:09.551 --> 18:10.625 如冬季和春季， 18:10.625 --> 18:12.326 尽量避免前往人群密集。 18:13.350 --> 18:14.350 空气不流通的场所， 18:14.350 --> 18:15.875 如商场啊， 18:15.875 --> 18:16.625 电影院等等， 18:16.625 --> 18:17.901 这些场所人员众多， 18:17.901 --> 18:19.426 病菌传播的几率比较高， 18:19.426 --> 18:22.701 哮喘患者感染的风险也相应的增加。 18:23.000 --> 18:27.250 例如在流行在流感盛行的冬季， 18:27.250 --> 18:29.875 很多人在商场的密闭空间内活动， 18:29.875 --> 18:32.826 空气不流通使得病菌容易传播， 18:32.826 --> 18:35.826 哮喘患者前往此类场所和感染呼吸道疾病， 18:35.826 --> 18:37.625 并诱发哮喘发生的可能性很大， 18:37.625 --> 18:39.500 因为应该尽量避免前往。 18:40.608 --> 18:43.508 这就是我今天和大家分享的内容啊， 18:43.907 --> 18:45.633 今天的分享就到此结束， 18:45.633 --> 18:46.108 谢谢。