肺纤维化的认识与药物进展

WEBVTT 00:00.338 --> 00:00.438 嗯， 00:00.438 --> 00:01.388 大家晚上好， 00:01.388 --> 00:05.438 今天给大家讲一下肺纤维化的认识与药物的进展。 00:06.861 --> 00:07.960 肺纤首先呢， 00:07.960 --> 00:09.461 我们从以下两个方面， 00:09.461 --> 00:14.260 一个是肺纤维化的认识和肺纤维化机制与药物进展两个方面， 00:14.260 --> 00:16.160 来给大家介绍今天的情况。 00:16.410 --> 00:18.361 首先是肺纤维化的认识， 00:18.461 --> 00:19.910 什么是肺纤维化？ 00:19.910 --> 00:20.861 肺纤维化呢， 00:20.861 --> 00:22.910 它是一种严重的肺部疾病， 00:23.010 --> 00:26.760 它持续进展将导致肺的换气功能障碍， 00:26.760 --> 00:28.410 进而出现呼吸衰竭， 00:28.461 --> 00:30.961 严重影响患者的身心健康。 00:31.260 --> 00:32.160 临床上呢， 00:32.160 --> 00:36.011 肺纤维化一般是指间质性肺疾病的一个终末期的改变。 00:36.410 --> 00:36.761 嗯， 00:36.761 --> 00:37.261 首先。 00:37.312 --> 00:38.112 先是肺纤维化， 00:38.112 --> 00:41.112 它会出现一个正常的人体组织受损后， 00:41.213 --> 00:44.463 被过度增生的纤维组织替代的过程， 00:44.812 --> 00:46.513 出现一个肺的纤维化， 00:46.513 --> 00:47.362 肺部受损， 00:47.362 --> 00:50.662 肺组织一个自我的修复留下的疤痕样的过程。 00:51.858 --> 00:52.182 嗯， 00:52.182 --> 00:53.608 肺组织在肺， 00:53.608 --> 00:55.983 主要因为肺组织是由肺实质， 00:55.983 --> 00:57.658 主要是支气管和肺泡。 00:57.757 --> 00:58.658 肺间质呢， 00:58.658 --> 01:05.233 是结缔组织淋巴管神经纤维以及血管肺间质分布在各个肺实质之间， 01:05.233 --> 01:10.907 它是起着一个连接充填固定营养等作用的是保证了肺组织的弹性， 01:10.958 --> 01:13.258 让肺泡可以储存大量的氧气， 01:13.358 --> 01:15.407 保证人体一个自由的呼吸。 01:15.708 --> 01:17.557 间质性肺疾病的分类呢， 01:17.557 --> 01:21.758 首先间质性肺疾病和或者是我们称之为弥漫性。 01:22.080 --> 01:23.279 实质性的肺疾病呢， 01:23.330 --> 01:24.930 它分为几大类。 01:25.029 --> 01:27.580 第一个是特发性的间质性肺炎。 01:27.830 --> 01:30.330 它其中有特发性的肺纤维化， 01:30.330 --> 01:33.279 特发性肺非特异性间质性肺炎， 01:33.379 --> 01:36.680 特发性的胸膜肺弹力纤维增生症， 01:36.730 --> 01:38.529 脱屑性的间质性肺炎， 01:38.529 --> 01:40.629 淋巴细胞性间质性肺炎， 01:40.830 --> 01:42.504 呼吸性的细支气管炎， 01:42.504 --> 01:44.230 伴有间质性的肺病， 01:44.279 --> 01:48.080 隐源性急性纤维素样的计化性肺炎， 01:48.230 --> 01:49.779 急性的间质性肺炎。 01:49.779 --> 01:51.980 还有一个未肺未分类的特。 01:52.080 --> 01:53.379 发性的间质性肺炎， 01:53.680 --> 01:56.779 有结缔组织病相关的间质性肺炎， 01:56.779 --> 01:59.230 有系统性的硬化症， 01:59.330 --> 02:00.930 类风湿性的关节炎， 02:00.980 --> 02:02.279 炎症性的疾病， 02:02.379 --> 02:04.029 原发性干燥综合征， 02:04.080 --> 02:05.830 混合性的结缔组织病， 02:05.879 --> 02:07.504 安卡相关的血管炎， 02:07.504 --> 02:08.979 系统性的红斑狼疮。 02:09.080 --> 02:11.679 具有免疫学特征的间质性肺炎， 02:11.880 --> 02:15.130 有环境和暴露因素相关的间质性肺病， 02:15.279 --> 02:16.029 包括呢， 02:16.029 --> 02:17.380 过敏性的肺炎， 02:17.380 --> 02:18.604 尘肺， 02:18.604 --> 02:22.029 药物或毒物相关的间质性肺病或者辐射。 02:22.082 --> 02:23.608 相关性的肺病啊， 02:23.608 --> 02:33.733 肉芽肿性疾病相关的间质性肺病包括结节病、朗格汉组织细胞增多症、嗜酸性粒细胞性肺炎以及其他的肉芽肿性的疾病。 02:33.832 --> 02:38.533 还有一些遗传或者是其他原因导致的弥漫性的实质性的肺疾病， 02:38.632 --> 02:41.432 包括家族性的间质性间质性肺病， 02:41.533 --> 02:44.033 肺泡蛋白沉积症以及其他原因。 02:44.233 --> 02:46.757 除了特发性的间质性肺炎之外呢， 02:46.757 --> 02:50.158 我们其他有结缔组织病相关的， 02:50.158 --> 02:52.033 或者是环境暴露。 02:52.097 --> 02:52.671 相关呢， 02:52.671 --> 02:55.972 我们认为它是属于一个已知原因的啊， 02:55.972 --> 02:58.147 弥漫性的实质性的肺疾病。 02:59.076 --> 03:00.126 包括， 03:00.126 --> 03:01.526 职业和环境因素， 03:01.526 --> 03:08.026 吸烟、放射治疗、药物、结缔组织病、胃食管反流以及新型的冠状病毒感染等等。 03:08.276 --> 03:08.600 嗯， 03:08.600 --> 03:09.876 肺纤维化的特征， 03:09.876 --> 03:11.776 大部分的肺纤维化患者呢， 03:11.776 --> 03:14.126 他可以看到杵状指， 03:14.175 --> 03:19.425 表现为手指或者是足趾远端的增生肥厚呈杵状膨大。 03:19.475 --> 03:20.326 就诊时呢， 03:20.326 --> 03:23.925 患者可在医生可在患者的双肺底部呢， 03:23.925 --> 03:26.725 闻及吸气末的细小的微克罗罗音。 03:27.126 --> 03:27.501 嗯， 03:27.501 --> 03:28.850 在疾病的早期呢， 03:28.850 --> 03:29.276 它的。 03:29.348 --> 03:30.548 症状会比较隐匿， 03:30.548 --> 03:31.748 很难被人发现。 03:31.949 --> 03:32.298 嗯， 03:32.298 --> 03:36.048 多以一个活动过后的出现呼吸困难为表现。 03:36.298 --> 03:37.848 在疾病进展期呢， 03:37.848 --> 03:42.598 会患者会出现一个症状逐渐明显并进行性加重的表现。 03:42.699 --> 03:43.774 严重时候呢， 03:43.774 --> 03:45.048 在静息状态下呢， 03:45.048 --> 03:46.798 也会出现一个呼吸困难。 03:46.949 --> 03:49.649 患者也可能会有一个持续性的干咳。 03:49.748 --> 03:50.873 少数的患者呢， 03:50.873 --> 03:53.399 会有咯血、胸痛和喘鸣。 03:53.649 --> 03:54.923 在疾病的晚期， 03:54.923 --> 03:59.298 患者有明显的唇甲紫绀、肺动脉高压以及右心功能。 03:59.326 --> 03:59.776 功能不全， 03:59.876 --> 04:02.776 同时可能会出现呼吸衰竭甚至死亡。 04:03.126 --> 04:05.576 肺纤维化的检查措施呢， 04:05.576 --> 04:07.977 首先我们可以从体征上发现， 04:08.076 --> 04:10.826 患者会出现一个呼吸频率的增快， 04:10.927 --> 04:14.526 这种可能是间质性肺病肺病的一个最早的表现。 04:14.776 --> 04:15.776 双下肺呢， 04:15.776 --> 04:18.326 可以听到捻发音或者是湿罗音， 04:18.427 --> 04:19.476 有杵状指。 04:20.467 --> 04:20.666 嗯， 04:20.666 --> 04:22.117 对于肺功能的检查呢， 04:22.117 --> 04:24.717 会发现一个限制性的通气功能障碍， 04:24.766 --> 04:26.867 弥漫性的降低， 04:26.867 --> 04:30.367 同时伴有一个低氧血症或者是异型的呼吸衰竭。 04:30.566 --> 04:31.916 胸部的影像学呢， 04:31.916 --> 04:34.916 胸部的X线会发现一个弥漫性的阴影， 04:35.016 --> 04:36.592 或者是较少见的， 04:36.592 --> 04:39.766 会看到一些结节样的间质性的阴影。 04:39.867 --> 04:41.066 胸部的CT呢， 04:41.066 --> 04:45.217 会看到高分辨CT是有利于发现早期病变的， 04:45.316 --> 04:49.016 如肺内呈现一个不规则的线条网格状改变。 04:49.016 --> 04:50.816 同时伴有一个囊性小。 04:50.873 --> 04:52.123 小气腔的形成， 04:52.424 --> 04:52.824 嗯， 04:53.273 --> 04:54.549 做支气管镜呢， 04:54.549 --> 04:56.123 支气管肺泡灌洗液呢， 04:56.123 --> 05:00.023 我们会发现一些炎性免疫效应细胞的比例， 05:00.174 --> 05:05.273 可以将间质性肺病分类为淋巴细胞增多型和中性粒细胞增多型。 05:05.574 --> 05:07.023 组织病理学检查呢， 05:07.023 --> 05:11.973 对于高分辨CT呈现一个不典型间质性肺炎的改变的患者呢， 05:12.023 --> 05:15.123 如果诊断不清楚以及没有手术禁忌的患者， 05:15.174 --> 05:19.373 我们是可以考虑外科肺活检来进一步明确病因的。 05:19.623 --> 05:20.723 肺纤维化的。 05:20.928 --> 05:22.278 危害首先呢， 05:22.278 --> 05:24.003 肺纤维化它难以治愈， 05:24.053 --> 05:28.003 它只能够通过治疗来控制肺纤维化疾病的进展。 05:28.204 --> 05:28.928 同时呢， 05:28.928 --> 05:29.729 肺纤维化呢， 05:29.729 --> 05:32.053 容易出现肺大泡和气胸。 05:32.204 --> 05:34.704 在没能较好的稳定病情的时候呢， 05:34.704 --> 05:36.454 就会引发一个肺大泡。 05:36.503 --> 05:37.628 肺大泡破裂呢， 05:37.628 --> 05:39.354 就会出现气胸的并发症。 05:40.433 --> 05:40.759 嗯， 05:40.759 --> 05:41.734 说再有呢， 05:41.734 --> 05:45.033 肺纤维化患者会出现一个呼吸困难的症状， 05:45.033 --> 05:46.933 主要是因为肺部的缺氧， 05:46.984 --> 05:48.009 同时呢， 05:48.009 --> 05:50.283 也容易继发一个心脏的衰竭， 05:50.283 --> 05:51.484 引发肺心病。 05:51.634 --> 05:52.658 一旦出现呢， 05:52.658 --> 05:56.334 可能就会导致一个患者的丧失劳动力， 05:56.334 --> 05:57.359 严重的时候呢， 05:57.359 --> 05:59.234 甚至会导致患者死亡。 05:59.634 --> 05:59.959 嗯， 05:59.959 --> 06:00.884 肺纤维化呢， 06:00.884 --> 06:02.834 会加速一个患者的死亡。 06:02.834 --> 06:04.408 首先说， 06:04.408 --> 06:07.933 多种各个类型的肺纤维化呢， 06:07.933 --> 06:10.584 它在确诊肺纤维化之后呢。 06:10.852 --> 06:12.928 到患者出现死亡， 06:12.928 --> 06:15.803 他的是生存期都是不长的。 06:15.803 --> 06:16.403 比如说， 06:16.403 --> 06:19.102 诊断间质性肺病到进展时间呢， 06:19.102 --> 06:21.278 一般是11.15个月。 06:21.477 --> 06:21.803 嗯， 06:21.803 --> 06:23.453 监测疾病进展的时间呢， 06:23.453 --> 06:25.278 一般是9.12个月。 06:25.328 --> 06:27.028 病情进展到死亡呢， 06:27.028 --> 06:29.778 大概是30.45个月的时间。 06:31.010 --> 06:31.309 嗯， 06:31.309 --> 06:34.160 肺纤维化的机制和药物的进展， 06:34.260 --> 06:34.959 首先呢， 06:34.959 --> 06:37.559 肺纤维化发的它的发病机制呢， 06:37.559 --> 06:40.959 首先是一个早期纤维化启动的阶段， 06:41.059 --> 06:41.434 嗯， 06:41.434 --> 06:44.010 疾它是具有一定的疾病的特异性。 06:44.160 --> 06:44.510 嗯， 06:44.510 --> 06:45.760 环境老化， 06:45.760 --> 06:47.359 一个遗传的易感性， 06:47.410 --> 06:49.809 肺泡上皮和血管内皮的损伤， 06:49.959 --> 06:51.535 抗原刺激免疫反应， 06:51.535 --> 06:55.734 肉芽肿的形成都会导致肺纤维化的启动， 06:55.734 --> 06:58.410 同也会导致肺纤维化的激活。 07:00.266 --> 07:02.666 肺纤维化发病机制在晚期呢， 07:02.666 --> 07:05.967 晚期的肺纤维化一般是肺纤维化机制是共享的， 07:06.016 --> 07:11.516 我们会有多种的细胞因子在参与肺纤维化的晚期发病过程当中， 07:11.566 --> 07:14.467 会导致肺纤维化的一个持续形成。 07:14.666 --> 07:16.141 然后在这段时间呢， 07:16.141 --> 07:20.516 我们可能会给他一个积极的抗纤维化治疗的措施。 07:22.507 --> 07:26.183 现在目前上已经上市的抗肺纤维化的治疗的药物呢， 07:26.183 --> 07:27.257 仅仅有两种， 07:27.358 --> 07:28.657 一个是比非尼酮， 07:28.657 --> 07:29.858 一个是尼达尼布。 07:30.058 --> 07:32.558 然后现在新药临床研究阶段呢， 07:32.558 --> 07:33.407 目前有三期， 07:33.407 --> 07:34.757 临床试验的药物呢， 07:34.757 --> 07:35.407 有3个， 07:35.558 --> 07:37.058 二期有22个， 07:37.058 --> 07:38.558 一期有24个。 07:38.708 --> 07:39.958 药物的类型呢， 07:39.958 --> 07:41.208 有化学药品呢， 07:41.208 --> 07:42.108 有35个， 07:42.157 --> 07:43.483 生物制剂药品呢， 07:43.483 --> 07:44.407 有14个， 07:44.407 --> 07:45.558 研发国家呢， 07:45.558 --> 07:45.808 有， 07:45.808 --> 07:48.407 国外有三十三十三个， 07:48.407 --> 07:50.108 中国也有16个， 07:50.358 --> 07:50.757 嗯， 07:51.108 --> 07:52.708 首先已经上市了。 07:52.774 --> 07:54.725 就是比非尼酮和尼达尼布， 07:54.875 --> 07:59.524 然后还有一些目前正在临床试验当中的药品。 08:01.730 --> 08:01.855 嗯， 08:01.855 --> 08:02.880 比菲尼酮呢， 08:02.880 --> 08:07.880 它是通过作用于TGF贝塔和TNF阿尔法呢， 08:07.880 --> 08:10.630 它发挥一个抗纤维化作用的， 08:10.679 --> 08:11.704 它的别称呢， 08:11.704 --> 08:16.880 又称为五甲基一苯基二二一羟丙啶酮。 08:17.179 --> 08:17.579 嗯， 08:17.829 --> 08:20.954 然后它是在2015年的， 08:20.954 --> 08:25.204 肺纤维化特发性肺间质纤维化的临床治疗指南当中呢， 08:25.204 --> 08:29.980 是推荐比非尼酮是用于特发性肺间质纤维化的治疗的。 08:30.230 --> 08:30.579 嗯， 08:30.579 --> 08:31.880 上市时间是。 08:31.998 --> 08:33.049 2008年， 08:33.049 --> 08:33.773 2011年， 08:33.773 --> 08:34.648 2013年， 08:34.648 --> 08:36.323 比菲尼酮分别在日本， 08:36.323 --> 08:38.348 欧盟和中国获批上市， 08:38.898 --> 08:39.948 然后发现呢， 08:39.948 --> 08:42.348 它是在1974年发现的啊， 08:42.348 --> 08:43.174 比非尼酮呢， 08:43.174 --> 08:46.874 它是作为一个抗癫痫药和抗惊厥药的药物呢， 08:46.874 --> 08:52.448 是在80年代被证明可能会对特发性肺间质纤维化是有用的。 08:53.724 --> 08:54.724 比非尼酮呢， 08:54.724 --> 09:00.224 它是通过由作用细胞因子机制来发挥一个抗纤维化的作用。 09:00.325 --> 09:01.299 比菲尼酮呢， 09:01.299 --> 09:06.950 它是通过作用于转化生长因子贝塔和特发生化生长因子啊， 09:06.950 --> 09:09.674 阿尔法发挥一个抗纤维化的作用。 09:09.825 --> 09:11.349 有实验研究表明呢， 09:11.349 --> 09:16.974 比非尼酮除了治疗特发性肺间质纤维化以外的肺纤维化， 09:16.974 --> 09:21.375 它同时可以减缓患者的FVC的下降趋势， 09:21.474 --> 09:22.525 可能是呢， 09:22.525 --> 09:23.525 就是。 09:24.947 --> 09:25.273 嗯， 09:25.273 --> 09:27.122 这种间质性肺病的患者呢， 09:27.122 --> 09:29.098 它也是一种合理的选择。 09:29.348 --> 09:30.023 首先呢， 09:30.023 --> 09:33.547 它可以抑制TGF贝塔一介导的肺纤维化， 09:33.598 --> 09:36.547 也可以抑制TNF阿尔法的促炎因子， 09:36.598 --> 09:38.598 减少成纤维细胞的增殖， 09:38.598 --> 09:40.447 抑制成纤维细胞的分化， 09:40.598 --> 09:42.197 减少胶原的沉积， 09:42.297 --> 09:44.797 来起到一个抗纤维化的作用。 09:45.047 --> 09:46.322 我们通过实验呢， 09:46.322 --> 09:48.648 也能够看到比非尼酮治疗组呢， 09:48.648 --> 09:51.023 它的用力肺活量的预计值呢， 09:51.023 --> 09:53.797 从基线水平至第四四十八周的。 09:53.835 --> 09:56.935 下降是显于显著低于安慰剂组的。 09:58.984 --> 09:59.085 嗯， 09:59.085 --> 09:59.984 尼达尼布呢， 09:59.984 --> 10:02.434 它是一种络氨酸激酶抑制剂， 10:02.835 --> 10:05.059 通过通过了同同时呢， 10:05.059 --> 10:07.559 通过高通量的筛选策略呢， 10:07.559 --> 10:09.885 获得了一个先导的化学药物。 10:09.934 --> 10:11.159 2001年呢， 10:11.159 --> 10:14.284 先导物的结构优化促进了尼达尼布的发现， 10:14.534 --> 10:17.284 也促进了尼达尼布进入了临床试验。 10:17.585 --> 10:17.909 嗯， 10:17.909 --> 10:19.260 1998年呢， 10:19.260 --> 10:21.835 BI优化血管生长因子抑制剂呢， 10:21.835 --> 10:23.434 是用于治疗肿瘤的， 10:23.484 --> 10:24.609 2007年呢， 10:24.609 --> 10:25.159 被证明， 10:25.159 --> 10:28.734 尼达尼布可以减轻博来霉素诱导的肺纤维化。 10:29.258 --> 10:31.609 进入了肺纤维化的二期临床试验， 10:31.708 --> 10:32.859 2011年呢， 10:32.859 --> 10:34.508 进入了三期临床试验。 10:34.859 --> 10:35.208 嗯， 10:35.208 --> 10:35.859 同时呢， 10:35.859 --> 10:40.109 在2014年美国在美国获批治疗特发性肺间质纤维化。 10:40.158 --> 10:43.059 在2015年哈日本和欧洲获批啊， 10:43.059 --> 10:45.359 治疗肺特发性肺间质纤维化。 10:45.458 --> 10:46.708 2017年呢， 10:46.708 --> 10:49.958 治疗获批特发性肺间质纤维化。 10:49.958 --> 10:50.583 后续呢， 10:50.583 --> 10:53.458 也有其他相关的间质性肺病呢， 10:53.458 --> 10:56.908 也是在获批使用的尼达尼布呢， 10:56.908 --> 10:59.158 它是通过作用于血管内皮。 10:59.237 --> 11:04.663 生长因子受体来发挥一个抗纤纤维化作用的尼达尼布呢， 11:04.663 --> 11:07.138 它是一种酪氨酸激酶的抑制剂。 11:07.187 --> 11:08.263 研究表明呢， 11:08.263 --> 11:13.237 尼达尼布可以有效的减缓肺纤维化患者的用力肺活量的下降率。 11:14.388 --> 11:16.088 它的抗纤维化机制呢， 11:16.088 --> 11:19.987 首先是抑制血小板氧化生长因子受体， 11:20.038 --> 11:22.638 抑制血管内皮的生长因子受体， 11:22.737 --> 11:27.138 和抑制成纤维细胞生长因子受体来起到作用的。 11:28.502 --> 11:31.476 比非尼酮和尼达尼布的说明书的不良反应， 11:31.476 --> 11:32.726 首先比非尼酮呢， 11:32.726 --> 11:34.651 它具有一个胃肠道的反应， 11:34.802 --> 11:36.526 恶心呕吐， 11:36.526 --> 11:37.252 消化不良， 11:37.252 --> 11:37.901 厌食， 11:38.101 --> 11:39.452 同时有皮肤疾病， 11:39.452 --> 11:40.202 有光过敏， 11:40.202 --> 11:41.052 出现皮疹， 11:41.151 --> 11:41.827 同时呢， 11:41.827 --> 11:44.252 可能会出现肝功能的损害， 11:44.252 --> 11:46.726 严重的可能会导致肝功能的衰竭。 11:46.726 --> 11:48.452 同在治疗期间呢， 11:48.452 --> 11:51.827 建议要定期检查肝功能的神经系统呢， 11:51.827 --> 11:52.127 患者， 11:52.127 --> 11:55.351 可能具会具有嗜睡、眩晕和行走不稳感。 11:55.552 --> 11:57.202 尼达尼布的不良反应呢？ 11:57.202 --> 11:58.752 它最常见的不良反应是？ 11:58.791 --> 12:05.841 是腹泻、恶心、腹痛、呕吐、肝酶升高、食欲下降、头痛、体重减轻和高血压。 12:06.091 --> 12:06.491 嗯， 12:06.491 --> 12:10.616 其中有62.4%的使用尼达尼布的患者呢， 12:10.616 --> 12:12.291 报告是有腹泻症状的。 12:12.390 --> 12:13.366 肝酶升高呢， 12:13.366 --> 12:16.890 是大概有13%点6的使用尼达尼布的患者， 12:16.890 --> 12:19.765 报告有发生肝酶升高的血小板减少， 12:19.765 --> 12:20.841 血小板减少症呢， 12:20.841 --> 12:22.341 可能会有发生， 12:22.440 --> 12:24.716 会有导致出血的严重病例呢， 12:24.716 --> 12:25.890 也是有报道的。 12:27.059 --> 12:28.208 中医药治疗呢， 12:28.208 --> 12:29.158 病因清楚， 12:29.158 --> 12:31.458 整体观用药安全是有效的。 12:31.458 --> 12:32.708 首先呢， 12:32.809 --> 12:36.309 肺纤维化都属于中医的一个肺痿的范畴， 12:36.408 --> 12:38.059 其病位在肺， 12:38.109 --> 12:40.333 久之极肾治疗呢， 12:40.333 --> 12:43.809 它总体的治疗原则是一个补肺生津。 12:43.958 --> 12:45.333 肺痿急性期呢， 12:45.333 --> 12:47.559 当以化痰清肺为主， 12:47.708 --> 12:48.583 缓解期呢， 12:48.583 --> 12:50.408 当以扶正固本为主， 12:50.458 --> 12:51.708 兼以祛邪。 12:52.109 --> 12:53.984 然后用药过程用药呢， 12:53.984 --> 12:57.258 首先是可以有效的改善患者的。 12:57.367 --> 12:59.567 咳嗽和呼吸困难的症状， 12:59.567 --> 13:01.918 减缓患者疾病的一个进展。 13:02.018 --> 13:02.742 同时呢， 13:02.742 --> 13:04.468 它的用药呢， 13:04.468 --> 13:05.567 是比较安全的， 13:05.567 --> 13:06.567 不良反应小。 13:08.088 --> 13:08.612 其中， 13:08.612 --> 13:09.737 中成药的话， 13:09.737 --> 13:10.788 中药成分呢， 13:10.788 --> 13:12.788 一个是冬虫夏草制剂， 13:12.888 --> 13:18.737 是具有一个抗炎抗氧化和抗纤维肺纤维化作用的冬虫夏草呢， 13:18.737 --> 13:22.038 它有一定的抗炎抗氧化和抗纤维化的作用。 13:22.088 --> 13:29.362 它也是可以通过抑制TGF贝塔一的表达来调整一型和二型细胞因子平衡， 13:29.362 --> 13:31.138 来达到抗纤维化的作用。 13:32.854 --> 13:36.104 能够显著的改善特发性肺纤维化患者的肺功能， 13:36.155 --> 13:37.280 有研究表明呢， 13:37.280 --> 13:41.455 加氟可以能够显著的改善特发性肺纤维化患者的肺功能。 13:41.604 --> 13:42.080 其中， 13:42.080 --> 13:45.955 F 1 V1比FVC的改善值约为对照组的两倍。 13:46.054 --> 13:48.630 白令用于特发性肺纤维化的治疗呢， 13:48.630 --> 13:51.854 总的有有效率高达93%， 13:51.955 --> 13:54.005 是明显优于对照组的。 13:54.583 --> 13:54.833 嗯， 13:54.833 --> 13:55.734 总结一下， 13:55.833 --> 13:56.234 嗯， 13:56.283 --> 13:57.333 肺纤维化呢， 13:57.333 --> 13:59.434 它是一种严重的肺部疾病， 13:59.484 --> 14:00.908 它是持续进展， 14:00.908 --> 14:03.809 将导致一个肺的换气功能障碍， 14:03.809 --> 14:05.484 进而出现呼吸衰竭， 14:05.533 --> 14:08.234 严重影响患者身心健康的疾病。 14:08.434 --> 14:09.658 目前上呢， 14:09.658 --> 14:13.684 临床上仍然缺乏对肺纤维化的一个特异性的治疗方案。 14:14.187 --> 14:14.286 嗯， 14:14.286 --> 14:16.637 已经上市的抗纤维化的治疗药物呢， 14:16.637 --> 14:19.687 仅仅有两种是比非尼酮和尼达尼布。 14:19.786 --> 14:20.711 第三个呢， 14:20.711 --> 14:22.036 中医治疗肺纤维化， 14:22.036 --> 14:24.387 它是具有一定的明显的优势的， 14:24.387 --> 14:27.187 可以改善患者的咳嗽呼吸困难的症状， 14:27.236 --> 14:29.137 延缓疾病的进展。 14:29.187 --> 14:29.604 同时， 14:29.604 --> 14:30.786 有研究表明呢， 14:30.786 --> 14:35.236 冬虫夏草制剂它具有一定的抗炎抗氧化抗纤维化的作用， 14:35.236 --> 14:41.586 它可以通过抑制TGF贝塔一的表达来调整一型和二型细胞因子平衡， 14:41.736 --> 14:43.586 来达到抗纤维化的作用。 14:43.687 --> 14:44.387 临床研。 14:44.481 --> 14:45.231 研究也表明呢， 14:45.231 --> 14:48.831 是能够显著的改善肺纤维化患者的肺功能的。 14:48.981 --> 14:50.231 我的汇报到此结束， 14:50.231 --> 14:50.981 谢谢大家。