肺脓肿科普宣传

WEBVTT 00:02.415 --> 00:05.966 今天讲一下肺脓肿科普宣传。 00:06.974 --> 00:09.324 疾病预防知识讲座。 00:12.234 --> 00:14.984 它分分为五个方面来讲述， 00:15.484 --> 00:16.284 第一个， 00:16.434 --> 00:17.983 肺脓肿概述。 00:19.002 --> 00:22.351 第二个肺脓肿病因与分类。 00:23.274 --> 00:26.225 第三个肺脓肿症状表现。 00:27.333 --> 00:29.934 第四个肺脓肿诊断方法， 00:30.634 --> 00:33.883 第五个肺脓肿症状表现。 00:35.501 --> 00:38.201 第一个肺脓肿的概述。 00:41.625 --> 00:46.474 肺脓肿是肺组织坏死形成的脓腔， 00:47.174 --> 00:54.375 临床症状为高热、咳嗽和口大量浓稠痰。 00:55.474 --> 01:00.424 其流行病学任何年龄均可发生。 01:01.449 --> 01:04.098 但多见于青壮年男性。 01:05.490 --> 01:08.041 自抗生素广泛使用以来， 01:08.490 --> 01:11.791 它的发病率已明显降低， 01:12.890 --> 01:15.740 这是讲的肺脓肿的概述。 01:16.990 --> 01:20.740 第二个讲下的病因与分类。 01:22.105 --> 01:22.805 肺脓肿。 01:23.806 --> 01:24.306 第一个， 01:24.656 --> 01:28.507 上呼吸道及口腔定植菌感染， 01:29.156 --> 01:35.294 如肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等， 01:35.294 --> 01:40.556 比如艾滋病、糖尿病等患者易感染。 01:41.406 --> 01:42.306 第二个， 01:42.406 --> 01:44.007 吸入性损伤。 01:45.070 --> 01:49.596 比如吸入异物、化学物质等。 01:49.596 --> 01:51.070 第三个， 01:51.320 --> 01:53.070 免疫功能低下。 01:54.205 --> 01:55.855 比如湿度较大。 01:56.986 --> 02:03.049 过度肥胖或穿透其不良的衣服等。 02:03.049 --> 02:04.435 第四个， 02:04.786 --> 02:06.736 肺部疾病继发， 02:07.335 --> 02:11.785 例如支气管哮喘的扩张、肺结核等。 02:12.686 --> 02:15.886 以上讲的是肺脓肿的病因。 02:17.522 --> 02:19.822 第二个肺脓肿的分类， 02:21.121 --> 02:23.822 肺脓肿可分为四类， 02:24.472 --> 02:27.772 第一个吸入性肺脓肿， 02:28.671 --> 02:31.522 第二个继发性肺脓肿。 02:32.826 --> 02:35.776 第三个血源性肺脓肿。 02:36.744 --> 02:38.794 第四个热衰竭， 02:39.195 --> 02:40.695 也叫热晕厥， 02:41.895 --> 02:44.744 第一个吸入性肺脓肿， 02:46.244 --> 02:48.945 吸入口鼻咽部， 02:49.044 --> 02:51.794 病原菌常为单发， 02:52.494 --> 02:55.544 它的相对危险度一颗星。 02:56.867 --> 03:12.317 第二个继发性肺脓肿其主要症状有肺炎、支气管扩张等肺部基础疾病或邻近器官病变波及引起， 03:12.966 --> 03:15.966 其相对危险度两颗星。 03:17.149 --> 03:20.300 第三个血源性肺脓肿， 03:20.899 --> 03:25.350 因皮肤、软组织感染等所致的。 03:26.182 --> 03:30.932 菌衰经血行播散到肺引起的， 03:31.382 --> 03:34.332 其相对危险度3颗星。 03:35.332 --> 03:37.281 第四个热衰竭， 03:37.781 --> 03:39.231 也叫热晕厥。 03:40.871 --> 03:45.220 其主要症状是一过性血压下降， 03:45.921 --> 03:47.220 心率增快， 03:47.770 --> 03:49.320 出现晕厥等， 03:49.820 --> 03:52.171 相对危险度4颗星。 03:52.970 --> 03:56.671 以上讲的是肺脓肿的分类。 03:58.473 --> 03:58.673 对。 03:59.645 --> 04:03.945 肺脓肿的病因和分类是以上一些， 04:04.746 --> 04:09.095 第三点讲一下肺脓肿的症状表现。 04:11.065 --> 04:16.964 肺脓肿它的全身症状和呼吸道症状两个方面。 04:17.970 --> 04:19.970 第一个全身症状。 04:21.106 --> 04:22.006 急性起病， 04:22.756 --> 04:25.057 微寒高热， 04:25.807 --> 04:29.057 体温达到39.40°。 04:30.067 --> 04:31.567 伴有精神不振。 04:32.734 --> 04:36.334 全身乏力、食欲减退等。 04:37.850 --> 04:39.700 慢性肺脓肿患者。 04:40.614 --> 04:42.015 可有贫血。 04:43.098 --> 04:46.748 消瘦等慢性中毒症状。 04:47.885 --> 04:50.385 这是讲的是全身症状。 04:52.144 --> 04:54.993 接下来讲一下呼吸道的症状。 04:56.325 --> 04:57.075 咳嗽。 04:58.493 --> 05:03.393 咳粘黏痰或粘液脓性痰后， 05:03.393 --> 05:08.893 可以突然咳出大量脓臭痰及坏死组织。 05:09.843 --> 05:13.544 每日可达到300.500ml， 05:14.644 --> 05:19.944 大约1/3的患者有不同程度的落血。 05:21.015 --> 05:24.864 病变累及胸膜可引起胸痛。 05:26.184 --> 05:30.484 病变范围大时可出现气促。 05:32.144 --> 05:36.194 以上讲的是肺脓肿的症状表现。 05:38.750 --> 05:42.549 接下来讲一下肺脓肿的诊断方法。 05:44.723 --> 05:45.574 第一个， 05:45.574 --> 05:47.123 影像学检查。 05:48.627 --> 05:54.777 影像学检查分为X线检查和胸部CT检查。 05:55.838 --> 06:02.588 X线检查早期可发现肺部炎症性改变， 06:03.188 --> 06:06.039 比如肺纹理增粗。 06:07.505 --> 06:08.804 模糊等。 06:09.954 --> 06:11.755 随着病情发展， 06:12.355 --> 06:15.755 可形成含有液瓶的脓腔。 06:17.429 --> 06:17.980 第二个， 06:18.329 --> 06:20.329 胸部CT检查。 06:21.707 --> 06:23.457 更清晰的表现， 06:23.907 --> 06:32.807 肺脓肿的部位、大小、形态、空洞以及周围炎症情况。 06:33.992 --> 06:38.691 对诊断和鉴别诊断有重要价值。 06:40.450 --> 06:45.649 以上讲的是肺脓肿诊断的影像学检查， 06:46.850 --> 06:48.700 对肺脓肿的治疗， 06:48.799 --> 06:51.950 影像学检查是首要的关键。 06:53.601 --> 06:54.752 对后期治疗， 06:55.351 --> 06:59.152 对炎症的出现具有关键性的作用。 07:00.710 --> 07:03.960 接下来讲一下它的实验室检查， 07:04.811 --> 07:07.661 实验室检查分两大类。 07:08.942 --> 07:09.317 第一个， 07:09.317 --> 07:10.842 血常规的检查。 07:12.005 --> 07:16.105 第二个痰涂片及痰培养的检查。 07:17.566 --> 07:18.041 第一个， 07:18.041 --> 07:18.967 血常规。 07:20.282 --> 07:21.532 急性肺脓肿， 07:21.983 --> 07:29.282 血白细胞总数达到20到三十乘以十的9次方每升， 07:29.933 --> 07:36.132 中性粒细胞在90%以上和左移。 07:37.263 --> 07:43.513 慢性患者的血白细胞可略微升高或正常， 07:44.062 --> 07:48.412 红细胞和血红蛋白反而减少。 07:49.312 --> 07:54.263 这是讲了实验室检查的血常规检查。 07:55.173 --> 08:03.372 一般临床血常规检查和CTX线片的检查是第一步。 08:03.372 --> 08:03.972 关键。 08:05.440 --> 08:10.290 接下来讲一下痰涂片及痰培养的检查。 08:11.604 --> 08:11.954 比如， 08:12.204 --> 08:14.303 如果发现致病菌， 08:15.354 --> 08:17.553 有助于明确病原体， 08:17.854 --> 08:19.903 指导抗生素的选用。 08:21.183 --> 08:22.583 对抗生素的选用， 08:22.733 --> 08:31.882 但临床用阿莫西林药物、头孢菌素类药物是治疗肺脓肿的关键。 08:32.961 --> 08:34.411 通过痰培养后， 08:34.762 --> 08:39.961 确保使用抗生素的剂量和治疗方法。 08:42.101 --> 08:46.101 接下来讲一下肺脓肿的治疗手段。 08:47.679 --> 08:52.030 第一个就是刚才诉说的抗生素治疗。 08:53.195 --> 08:54.346 通过血常规。 08:55.908 --> 09:02.383 CTX片和痰培养检查得出的一些数据以后， 09:02.883 --> 09:06.484 第一步治疗就是抗生素的治疗。 09:07.809 --> 09:09.809 初始经验性治疗。 09:10.971 --> 09:12.721 在肺脓肿的初期， 09:13.271 --> 09:19.822 根据临床经验选择广谱抗生素进行治疗。 09:20.723 --> 09:26.698 比如青霉素类、头孢菌素类、阿莫西林等。 09:26.698 --> 09:29.374 这一类先锋抗菌素的药物。 09:30.671 --> 09:31.572 初始治疗。 09:32.521 --> 09:37.521 接下来是目标性的治理获得谈培养产。 09:40.624 --> 09:42.473 图片的检查后。 09:43.856 --> 09:46.705 获得病原学检查结果， 09:47.255 --> 09:52.505 出现病原菌种类及药敏试验的结果， 09:52.856 --> 09:57.255 选择针对性强的抗生素进行治疗。 09:58.557 --> 10:07.057 针对性强的抗生素通也要通过血常规和片子、X光、CT检查。 10:07.968 --> 10:10.518 这也是目标性治疗的关键。 10:12.156 --> 10:16.706 以上讲的是肺脓肿治疗的抗生素治疗。 10:17.908 --> 10:21.658 接下来讲一下脓液引流的治疗。 10:22.927 --> 10:24.927 第一个体位引流。 10:26.226 --> 10:29.026 指导患者采取不同体位， 10:29.726 --> 10:32.776 使病变部位处于高位， 10:33.276 --> 10:35.276 促进脓液排出。 10:36.773 --> 10:40.374 脓液引流位置很重要， 10:40.924 --> 10:44.124 不同的位置促进引流排出。 10:45.221 --> 10:48.120 帮助患者促进身体健康， 10:48.520 --> 10:57.221 医生的治疗方法也很主要的关键第二个讲一下支气管镜引流。 10:58.202 --> 11:06.302 可以通过支气管镜进行冲洗以及吸引清除脓液， 11:06.601 --> 11:07.952 缩短病程， 11:08.452 --> 11:09.901 提高疗效。 11:10.651 --> 11:15.401 以上讲的是脓液的引流治疗方法。 11:17.257 --> 11:19.406 治疗的肺脓肿治疗手段， 11:19.656 --> 11:21.606 第一个抗生素治疗， 11:21.856 --> 11:23.557 第二个脓液引流， 11:24.007 --> 11:26.456 在治疗时尤为关键。 11:27.380 --> 11:31.780 第三个讲一下肺脓肿的日常护理。 11:32.880 --> 11:35.380 第一个休息与运动， 11:35.830 --> 11:37.130 卧床休息， 11:37.780 --> 11:40.080 保持舒适体位， 11:40.679 --> 11:46.729 鼓励患者在病情允许的情况下适当进行活动。 11:47.994 --> 11:52.794 并到外侧氧分压高的地方进行吸氧， 11:53.244 --> 11:55.494 保持肺部的呼吸， 11:55.794 --> 11:57.994 减少过敏原的出现。 11:59.406 --> 12:00.005 第二个， 12:00.106 --> 12:01.656 饮食的护理。 12:03.140 --> 12:04.991 饮食提高。 12:06.369 --> 12:16.468 蛋白质、高蛋白质、高维生素、高脂肪、易消化、无刺激的流食或半流食， 12:17.018 --> 12:18.818 少食多餐。 12:19.468 --> 12:23.669 并叮嘱患者多饮水以温热。 12:24.757 --> 12:26.057 水为标准。 12:27.249 --> 12:28.299 以上讲的是。 12:29.403 --> 12:39.502 肺脓肿抗生素治疗、脓液引流以及日常护理的治疗手段与方法。 12:41.197 --> 12:45.872 接下来讲一下肺脓肿科普宣传， 12:45.872 --> 12:48.797 预防知识融会贯通。 12:49.848 --> 12:55.398 肺脓肿治疗一定要掌握其全身症状， 12:55.848 --> 12:58.497 肯定是高热畏寒， 12:58.947 --> 13:03.148 体温最起码达到39.40°， 13:03.547 --> 13:05.547 并伴有精神不振， 13:05.747 --> 13:06.997 全身乏力。 13:08.221 --> 13:13.122 慢性脓肿患者的贫血、消瘦为慢性中毒症状。 13:16.890 --> 13:25.841 呼吸道的症状以平平时以患者咳嗽、咳粘液痰或粘液脓性痰。 13:26.804 --> 13:31.004 以及咳出大量浓臭痰及坏死组织， 13:31.703 --> 13:35.254 令患者出现不同程度的落血。 13:36.664 --> 13:39.465 有的病人出现胸膜的刺痛， 13:39.515 --> 13:40.265 疼疼痛， 13:40.715 --> 13:43.364 大范围出现气喘、胸闷， 13:43.965 --> 13:47.465 这些临床表现一定要记住。 13:48.583 --> 14:01.382 对肺脓肿根据患者吸入性、继发性、血源性和热衰竭它的分类情况来治疗。 14:03.607 --> 14:04.208 抗菌素， 14:04.557 --> 14:08.408 头孢菌素和阿奇霉素使用的方法。 14:10.270 --> 14:13.171 现在讲一下它的影像学。 14:14.557 --> 14:17.757 和实验室检查临床的使用。 14:18.711 --> 14:20.961 影像学临床医生， 14:21.161 --> 14:24.461 肺纹理的增粗和模糊是关键。 14:25.768 --> 14:29.268 液平面和肺脓肿的大小、形态。 14:29.468 --> 14:33.918 胸腔诊断对临床有重要的意义。 14:35.700 --> 14:46.400 一般治疗的血常规检查和痰涂片、痰培养的检查是检测肺脓肿的关键措施。 14:46.849 --> 14:51.450 一般血的细胞可达到20.30。 14:52.344 --> 14:55.395 中性可达到90%以上。 14:56.351 --> 14:58.101 痰液中有致病菌， 14:58.601 --> 15:00.452 可明确病原体， 15:01.002 --> 15:03.101 指导抗生素的使用。 15:04.502 --> 15:09.953 其治疗一般关键措施使用的是广谱抗生素。 15:11.380 --> 15:19.931 青霉素和头孢菌素在目的治疗明确后获得病原学检查， 15:20.580 --> 15:27.231 根据病原和药敏试验针对性强的抗生素进行治疗， 15:27.580 --> 15:30.181 使患者身心得到愉悦。 15:31.145 --> 15:33.296 并保持身心的健康， 15:33.796 --> 15:35.145 减少压力。 15:36.364 --> 15:42.564 日常的出去活动吸氧也是保持呼吸健康， 15:42.963 --> 15:46.164 保持心情愉悦的重要措施。 15:47.797 --> 15:51.747 不应有一种疾病引起心情的压抑， 15:52.348 --> 15:58.697 但平时高蛋白、高纤维素、高脂肪、易消化的食物， 15:59.447 --> 16:03.848 饮热温水也是饮食护理的治疗关键。 16:05.148 --> 16:11.848 今天主要讲的是肺脓肿科普宣传的疾病预防知识讲座。 16:12.732 --> 16:13.482 谢谢大家。