呼吸道感染的认识和预防

WEBVTT 00:01.566 --> 00:08.566 今天我们要来那个科普的是上呼吸道感染的认识和那个预防。 00:09.878 --> 00:14.227 首先我们来了解一下什么是上呼吸道这个感染。 00:18.610 --> 00:20.284 上呼吸道感染的定义呢， 00:20.284 --> 00:26.959 就是上呼吸道感染是鼻腔和咽部还有喉部的急性炎症的总称， 00:27.510 --> 00:31.909 是最常见的急性的上呼吸道的感染的疾病。 00:32.560 --> 00:32.935 嗯， 00:32.935 --> 00:34.534 通过我们这个图可以看到， 00:34.534 --> 00:40.384 像病毒一般性都是通过先通过我们的鼻子、鼻腔还有我们的嘴、嘴巴， 00:40.384 --> 00:41.685 然后口腔， 00:41.685 --> 00:45.560 然后慢慢进入这么我们这个上呼吸道的地方。 00:46.103 --> 00:48.127 然后再慢慢慢进入我们的肺部， 00:48.127 --> 00:49.603 到达我们的下呼吸道。 00:50.714 --> 00:52.414 所以这上部上， 00:52.414 --> 00:56.138 所以我们统称的这个鼻腔、咽部、喉部， 00:56.138 --> 00:58.664 就是我们最常见的这个上呼吸道。 01:01.526 --> 01:04.625 上呼吸道感染的常见病因有很多种， 01:04.975 --> 01:05.375 嗯， 01:05.375 --> 01:08.625 最常见的也是我们的这个病毒感染。 01:09.125 --> 01:11.075 像常见的病毒啊， 01:11.125 --> 01:19.750 如那个鼻病毒、冠状病毒、流感病毒等日常病毒感染的这个占比也是很大的， 01:19.750 --> 01:22.676 有占到70%.80%左右。 01:23.749 --> 01:26.124 第二常见的就是我们的细菌感染。 01:27.505 --> 01:33.106 像我们的溶血性链球菌、肺炎链球菌等常见细菌。 01:34.143 --> 01:34.319 对吧， 01:34.319 --> 01:35.694 它这个都是会， 01:36.244 --> 01:39.844 这个也是我们常见的细菌感染引起的， 01:40.344 --> 01:41.744 像扁桃体发炎啊， 01:41.744 --> 01:43.043 这种都是链球菌。 01:44.377 --> 01:45.127 的感染。 01:47.862 --> 01:48.888 然后像细菌感染， 01:48.888 --> 01:52.362 通常在病毒感染的感染后继发， 01:52.862 --> 01:56.413 一般性像细菌感染占比在20%.30%。 01:57.205 --> 02:00.754 还有其他因素也会导致我们这个上呼吸道感染， 02:01.404 --> 02:06.404 像比如常见的受凉、嗯淋雨啊、过度劳累等， 02:06.455 --> 02:09.304 导致这个身体的这个免疫力下降， 02:09.854 --> 02:14.580 使本来这个寄居于上呼吸道的病原体大量繁殖， 02:14.580 --> 02:15.455 引发感染。 02:16.104 --> 02:18.554 就是我们劳累啊、淋雨啊、受凉后， 02:18.854 --> 02:21.255 平时在我们身体内禁止这些细菌。 02:21.966 --> 02:23.615 开始因为抵抗力的下降， 02:23.615 --> 02:26.865 所以开始大大量的繁殖引发的这个感染。 02:31.697 --> 02:34.996 然后我们来看看这个上呼吸道感染的常见症状。 02:35.940 --> 02:37.266 局部的症状有什么呢？ 02:37.266 --> 02:38.041 有鼻塞。 02:39.361 --> 02:41.811 就像我们右图展示的这个小朋友， 02:41.811 --> 02:43.712 什么一只手捏着鼻子， 02:43.861 --> 02:46.712 表现出这个呼吸不是很通畅的这个。 02:47.751 --> 02:48.201 样子。 02:48.861 --> 02:50.611 还有是什么鼻涕？ 02:50.861 --> 02:52.212 流鼻涕也会很多， 02:52.712 --> 02:55.712 一张纸巾上面会有很多很多的鼻涕。 02:56.261 --> 02:58.712 有些人会流黄脓鼻涕啊， 02:58.712 --> 03:00.011 清水鼻涕啊， 03:00.611 --> 03:01.412 都会有。 03:02.535 --> 03:02.761 嗯， 03:02.761 --> 03:04.386 还有最常见的是我们的咽痛。 03:06.794 --> 03:07.195 他们说， 03:07.195 --> 03:08.619 患者有些人会说啊， 03:08.619 --> 03:09.895 咽部有异物感， 03:10.145 --> 03:11.970 或者吞咽口水的时候， 03:11.970 --> 03:13.294 我会感觉很疼痛， 03:13.595 --> 03:15.294 导致不敢咽口水。 03:17.145 --> 03:18.794 咳嗽也是很常见。 03:19.671 --> 03:21.921 这些统称为什么卡他症状对吧？ 03:22.121 --> 03:23.222 那咳嗽的话， 03:23.222 --> 03:25.371 就是一个人， 03:25.371 --> 03:27.947 干咳有可能会含有痰的， 03:27.947 --> 03:29.921 咳都会都会有。 03:31.520 --> 03:34.020 然后全身症状的话也有很多。 03:34.858 --> 03:39.057 像我们的什么发烧发热对不对。 03:41.679 --> 03:43.128 还有什么头疼？ 03:46.496 --> 03:46.772 头疼， 03:46.772 --> 03:50.621 头疼起来患者也会一开始也不会发热， 03:50.621 --> 03:52.147 但是也会有头疼， 03:52.647 --> 03:55.097 还有什么发热之后会出现什么乏力， 03:55.597 --> 03:56.822 精神很萎靡， 03:56.822 --> 03:57.996 身体很虚弱。 03:58.951 --> 03:59.526 等等等等， 03:59.526 --> 04:05.126 还有什么也常见的什么发热后也会有患者出现什么腰酸背痛这种症状， 04:05.126 --> 04:09.102 可能也是跟这个病毒感染之后的全身发热症状有关。 04:11.462 --> 04:15.613 然后现在我们来了解一下临床诊断的流程。 04:16.837 --> 04:18.386 像病史询问这一块。 04:19.276 --> 04:22.325 像医生通常会询问近期是否有什么诱因， 04:22.976 --> 04:25.575 像患者有没有受凉啊， 04:25.876 --> 04:28.075 接触过周围， 04:28.376 --> 04:30.376 像小朋友班级里面啊， 04:30.476 --> 04:35.325 工工作公司里面有没有周围有没有人有存在发热啊， 04:35.325 --> 04:36.200 发烧啊， 04:36.200 --> 04:37.876 流鼻涕咳嗽等症状。 04:38.876 --> 04:46.126 然后症状的观察上面也是详细观察患者的上述的局部和全身的表现， 04:46.376 --> 04:49.226 像有没有流鼻涕、喉咙痛发烧。 04:50.325 --> 04:50.500 对吧， 04:50.500 --> 04:51.274 肌肉酸痛， 04:51.774 --> 04:53.774 然后什么浑身乏力等等。 04:55.307 --> 04:57.557 然后接下来我们医生要进行什么？ 04:57.907 --> 04:59.307 要进行体格检查。 05:01.497 --> 05:04.696 会让患者嘴巴张开来说的一下看看， 05:04.846 --> 05:12.596 然后手电筒看看患者什么咽喉部有没有充血红肿或者有滤泡等情况。 05:13.046 --> 05:15.346 他会听一听患者的肺部， 05:15.546 --> 05:16.897 像有咳嗽的患者， 05:16.897 --> 05:18.096 他听听他们的肺部。 05:20.200 --> 05:22.000 然后看看有没有里面有痰， 05:22.149 --> 05:24.350 有没有湿干湿啰音等等的， 05:24.600 --> 05:26.850 然后听诊的目的也是为了什么。 05:27.742 --> 05:28.441 鉴别诊断， 05:28.492 --> 05:30.391 排除我们的下呼吸道感染。 05:32.264 --> 05:37.164 通常我们的医生也会经常要求患者配合我们的实验室检查， 05:37.563 --> 05:41.213 像做一个最常见的是做两个配套的， 05:41.414 --> 05:42.713 像血常规， 05:43.364 --> 05:43.938 对吧， 05:43.938 --> 05:48.864 看看里面的白细胞计数、中性粒细胞技术、淋巴细胞等指标。 05:49.958 --> 05:51.782 在病毒和细菌感染的时候， 05:51.782 --> 05:53.858 变化特征也是不一样的。 05:55.914 --> 05:56.313 嗯。 05:57.605 --> 05:59.279 就像我们的什么， 05:59.279 --> 06:00.480 细菌感染的时候， 06:00.480 --> 06:03.404 白细胞、中性粒细胞都会偏高， 06:03.404 --> 06:04.005 是不是？ 06:04.743 --> 06:07.592 像我们的这个淋巴细胞就会怎么。 06:08.381 --> 06:09.032 就会偏低。 06:14.799 --> 06:16.299 然后还有我们的C反应蛋白。 06:17.226 --> 06:20.976 C反应蛋白升高在细菌感染中也很明显。 06:22.243 --> 06:22.567 但是， 06:22.567 --> 06:24.692 像我们像有些患者， 06:24.692 --> 06:27.442 他是病毒合并细菌的话， 06:27.792 --> 06:30.768 它的C反应蛋白淋巴细胞也会偏低， 06:30.768 --> 06:32.143 然后C反应蛋白也会偏高， 06:32.143 --> 06:33.143 白细胞也会偏高。 06:33.822 --> 06:34.773 它是个合并的。 06:35.479 --> 06:36.278 混合感染。 06:38.171 --> 06:38.796 接下来， 06:38.796 --> 06:40.571 我们来看看这个治疗， 06:41.071 --> 06:42.921 像上呼吸道感染的治疗。 06:43.522 --> 06:43.921 嗯， 06:44.022 --> 06:46.921 一般性是我们分为一般治疗。 06:46.921 --> 06:48.096 一般治疗的话， 06:48.096 --> 06:49.421 就是， 06:50.171 --> 06:50.971 休息。 06:52.264 --> 06:57.563 就是一定要保证我们充足的睡眠对恢复体力、增加免疫力的重要性。 07:02.277 --> 07:02.627 还有什么， 07:02.627 --> 07:03.326 多喝水。 07:04.742 --> 07:04.992 嗯， 07:04.992 --> 07:06.441 就像我们刚才聊到的， 07:06.441 --> 07:08.541 还有什么让患者多喝水。 07:09.867 --> 07:10.316 对不对？ 07:10.717 --> 07:12.342 多喝水有什么帮助呢？ 07:12.342 --> 07:13.316 对于我们人体内， 07:13.467 --> 07:15.916 一方面发烧的时候， 07:15.916 --> 07:18.367 人体内的水分大量的流失， 07:18.467 --> 07:22.266 通过汗液都是排出体外的， 07:22.266 --> 07:25.467 所以这时候身体内需要补充我们的水分。 07:26.700 --> 07:27.226 还有， 07:27.226 --> 07:30.901 喝水能让有助于我们干嘛稀释痰液。 07:31.351 --> 07:33.175 有些患者咳嗽咳痰时候， 07:33.175 --> 07:34.300 他痰咳不出来了， 07:34.550 --> 07:35.175 对不对？ 07:35.175 --> 07:37.925 这时候我们多喝水可以稀释它的痰液， 07:37.925 --> 07:40.151 使它的痰液更快的排出， 07:40.601 --> 07:43.200 加快它这个恢复的过程。 07:44.122 --> 07:46.122 还可以促进我们的新陈代谢。 07:48.519 --> 07:51.669 然后接下来就是一般治疗之后的话， 07:51.669 --> 07:53.218 就是我们的药物治疗了。 07:56.278 --> 08:00.477 药物治疗常见的有我们的这个分为两种， 08:00.778 --> 08:01.703 分为好几种， 08:01.703 --> 08:03.727 一种是抗病毒的药物， 08:04.127 --> 08:04.453 嗯， 08:04.453 --> 08:06.477 比较常用的是利巴韦林。 08:07.742 --> 08:10.092 是比较常见的这个抗病毒药物， 08:10.291 --> 08:12.992 还有像流感这种的是奥司他韦。 08:14.660 --> 08:15.010 对吧， 08:15.160 --> 08:19.059 奥司他韦一般性也是主要用于流感病毒的感染。 08:19.410 --> 08:22.035 一般性在这个有症状， 08:22.035 --> 08:23.660 发病48小时之内， 08:23.760 --> 08:25.059 效果使用更好。 08:25.856 --> 08:27.731 然后现在也包括我们新的药， 08:27.731 --> 08:29.106 像速福达这种， 08:29.256 --> 08:32.057 都是针对于流感的药。 08:34.218 --> 08:36.067 然后第二类是我们的抗生素。 08:37.119 --> 08:39.270 常见的抗生素有我们的， 08:39.270 --> 08:41.820 比如说阿莫西林、头孢菌素。 08:43.018 --> 08:45.169 但是有一点要强调的是什么， 08:45.919 --> 08:47.218 就在明确。 08:48.515 --> 08:52.966 细菌感染或者合并细菌感染的时候才能使用抗生素， 08:53.315 --> 08:55.065 避免滥用抗生素。 08:56.002 --> 08:56.252 对不对， 08:56.252 --> 08:59.078 因为有些患者经常来门诊说， 08:59.078 --> 08:59.502 哎呀， 08:59.502 --> 09:00.453 最近有点感冒， 09:00.453 --> 09:01.403 流鼻涕了， 09:01.653 --> 09:06.302 在家里我吃了什么青霉素、阿莫西林、头孢， 09:06.502 --> 09:07.078 对吧， 09:07.078 --> 09:09.052 这种时候它其实是没有指针用的， 09:09.052 --> 09:09.502 对不对？ 09:11.335 --> 09:14.984 这会导导致我们什么以后治疗的话， 09:14.984 --> 09:17.159 患者的耐药性增加也好， 09:17.159 --> 09:18.034 这种都是。 09:19.187 --> 09:20.187 我们是不提倡的， 09:20.687 --> 09:23.487 然后还有一种是对症治疗的药物， 09:23.588 --> 09:27.838 比如说什么患者发烧的时候超过38°五的时候， 09:28.038 --> 09:32.038 我们就要对他们用一些对乙酰氨基酚、布洛芬等。 09:33.299 --> 09:34.099 然后根据。 09:34.968 --> 09:35.268 这个。 09:36.499 --> 09:38.348 体温去决定我们的用药。 09:39.453 --> 09:41.903 还有就是对于咳嗽咳痰的患者， 09:41.903 --> 09:46.153 我们也会对他用一些什么止咳祛痰的药物， 09:46.302 --> 09:47.302 像氨溴索。 09:49.206 --> 09:50.057 右美沙芬等。 09:52.331 --> 09:54.606 他们的机制和那个都是不一样的， 09:54.606 --> 09:56.831 像右美沙芬是我们的什么纸盒， 09:56.981 --> 09:57.632 对不对？ 10:03.679 --> 10:03.755 好， 10:03.755 --> 10:06.580 接下来是我们要讲的日常的护理要点。 10:07.315 --> 10:10.116 像针对于平时的这种啊， 10:10.616 --> 10:11.866 周边的环境啊， 10:11.866 --> 10:13.116 工作单位的环境啊， 10:13.116 --> 10:14.515 首先我们要保持什么呢？ 10:14.815 --> 10:17.616 要保证这个室内的空气流通。 10:18.481 --> 10:20.682 温度还有什么湿度适宜？ 10:23.036 --> 10:24.385 还有我们的口腔护理。 10:25.202 --> 10:27.226 因为刚才我们也讲了， 10:27.226 --> 10:29.427 像有些人他抵抗力差了， 10:29.427 --> 10:30.052 劳累了， 10:30.052 --> 10:30.802 淋雨之后， 10:31.052 --> 10:35.401 本来在上呼吸道里面定植的那些病毒或者细菌， 10:35.702 --> 10:38.052 就会因为机体的免疫力下降。 10:39.833 --> 10:41.783 导致这个病毒的大量繁殖， 10:41.783 --> 10:44.283 引发我们的急性的上呼吸道感染。 10:45.083 --> 10:46.734 所以我们要经常要什么， 10:47.033 --> 10:48.783 吃完饭之后要勤漱口， 10:49.684 --> 10:51.583 也可以用淡的放点盐水， 10:51.684 --> 10:53.383 淡的盐水漱漱口。 10:54.853 --> 10:57.052 这样也可以有助于我们的清洁口腔， 10:57.353 --> 10:59.252 减少我们的细菌滋生。 11:00.638 --> 11:01.088 然后， 11:01.088 --> 11:03.263 病情也要什么密切的关注。 11:03.263 --> 11:05.038 当这个患者发烧的时候， 11:05.038 --> 11:08.187 我们要密切的关注他的体温还有症状的变化。 11:08.687 --> 11:12.038 因为像患者大部分的患者前三天发烧之后， 11:12.038 --> 11:13.588 到了第三天开始咳嗽， 11:13.888 --> 11:15.338 烧退之后开始咳嗽。 11:16.283 --> 11:16.484 对吧， 11:16.484 --> 11:18.383 咳痰会变得越来越重。 11:20.619 --> 11:23.320 如果症状持续不缓解或者加重的话， 11:23.520 --> 11:25.320 应该及时来医院就医。 11:30.344 --> 11:32.494 我们讲讲这个预防， 11:32.494 --> 11:35.669 针对于我们上呼吸道感染的这个预防措施， 11:36.320 --> 11:38.320 第一个就是增加我们的体质。 11:39.181 --> 11:44.231 适量的运动可以有助于提高我们的身体的免疫力， 11:44.981 --> 11:46.830 包括跑跑步啊， 11:47.080 --> 11:48.380 打打羽毛球啊。 11:49.416 --> 11:51.041 多在户外活动活动， 11:51.041 --> 11:51.741 晒晒太阳， 11:51.741 --> 11:52.265 对不对？ 11:53.747 --> 11:54.747 合理饮食。 11:56.151 --> 11:56.351 对吧， 11:56.351 --> 11:58.052 包括我们不能挑食。 11:59.437 --> 12:00.086 对不对， 12:00.336 --> 12:05.736 像我们的蔬菜、水果、蛋白质等都是需要摄入的。 12:10.148 --> 12:12.549 第三个就是我们要充足的睡眠。 12:14.948 --> 12:16.948 很多患者他怎么劳累了， 12:16.948 --> 12:17.924 睡觉睡不好了？ 12:17.924 --> 12:18.848 最近睡得少了， 12:18.848 --> 12:19.874 加班加的多了， 12:19.874 --> 12:20.398 对不对？ 12:21.416 --> 12:23.216 是不是所以他就会抵抗力下降。 12:24.137 --> 12:24.361 但是， 12:24.361 --> 12:24.786 你看， 12:24.786 --> 12:26.736 像我们人一旦生病了之后， 12:27.086 --> 12:28.187 他好好休息， 12:28.586 --> 12:29.111 对吧？ 12:29.111 --> 12:30.086 好好睡一觉， 12:30.586 --> 12:31.736 抵抗力上去了， 12:31.736 --> 12:34.486 他的病情也会得到相应的缩短。 12:36.572 --> 12:39.072 第四个就是注意我们的个人卫生， 12:39.572 --> 12:41.171 要什么勤洗手。 12:43.017 --> 12:46.591 我们网上现在常说的七步洗手法对不对？ 12:46.591 --> 12:49.317 因为手上有我们大量的细菌、病毒， 12:49.716 --> 12:51.017 还有其他的微生物。 12:51.732 --> 12:52.083 对吧。 12:53.401 --> 12:58.700 多洗手可以冲走我们手上的大部分的细菌和病毒。 12:59.939 --> 13:02.088 或就是避免接触感染源， 13:02.489 --> 13:05.239 像在这种流感高发的季节啊， 13:05.239 --> 13:08.689 我们就要避免前往人多的地方场所。 13:09.138 --> 13:10.638 如果一定要去的话， 13:10.789 --> 13:12.088 一定要戴好口罩。 13:12.439 --> 13:12.864 那么， 13:12.864 --> 13:16.013 口罩也能阻挡我们大部分的这个细菌病毒。 13:16.013 --> 13:16.414 但是， 13:16.414 --> 13:18.513 你戴好之后一定要扔掉， 13:18.513 --> 13:20.239 不能放在口袋里面， 13:20.239 --> 13:22.088 然后接着戴这个也是不对的， 13:22.289 --> 13:22.689 像。 13:26.752 --> 13:30.103 然后我们来看看特殊人群的注意事项。 13:31.517 --> 13:32.517 像小孩子的话， 13:32.716 --> 13:34.117 这个免疫系统啊， 13:34.117 --> 13:35.392 并没有发育完善， 13:35.392 --> 13:36.367 更容易感染。 13:38.103 --> 13:38.302 然后， 13:38.302 --> 13:40.728 病情变化的也不像成年人这么慢， 13:40.728 --> 13:42.302 他进展的可能会比较快。 13:42.802 --> 13:43.353 所以， 13:43.353 --> 13:44.903 强调我们要强调什么？ 13:45.252 --> 13:49.177 当家长发现小孩子有这种上述的卡他症状的时候， 13:49.177 --> 13:52.953 有发烧的时候要及时的去医院就就医。 13:54.356 --> 13:55.831 然后也要合理的用药， 13:55.831 --> 14:00.257 不能像大人一样一感冒一发烧就要吃什么头孢这种的。 14:00.956 --> 14:02.132 然后后期的话， 14:02.132 --> 14:04.106 就是预防也很重要， 14:04.456 --> 14:07.206 像不要带小朋友去人多的地方啊， 14:07.557 --> 14:08.057 对不对？ 14:08.057 --> 14:09.581 游乐场密闭的游乐场， 14:09.581 --> 14:10.807 这种这种都不需要， 14:10.807 --> 14:12.356 这种都不太适合。 14:14.591 --> 14:14.841 然后， 14:14.841 --> 14:16.216 第二类的话是老年人。 14:16.216 --> 14:17.741 老年人身体的话， 14:18.440 --> 14:19.491 抵抗力比较差， 14:19.591 --> 14:22.015 因为机能已经在慢慢走下坡路， 14:22.015 --> 14:22.841 在衰退了。 14:23.770 --> 14:25.070 所以更应该。 14:26.676 --> 14:27.375 注意保暖， 14:27.926 --> 14:30.026 然后定期的要参加体检， 14:30.375 --> 14:33.325 看看自己最近身体各方面怎么样。 14:35.755 --> 14:39.955 然后在流感季节前可以什么考虑接种流感疫苗？ 14:40.841 --> 14:41.741 来预防感染。 14:42.898 --> 14:44.148 第三类就是我们的孕妇， 14:44.148 --> 14:45.999 孕妇用药也需要谨慎， 14:46.398 --> 14:48.124 因为感染之后， 14:48.124 --> 14:49.448 有些抗生素啊， 14:49.448 --> 14:54.948 包括对症治疗的药物都可能会对胎儿产生产生影响， 14:55.348 --> 14:57.398 所以我们应该要什么。 14:58.927 --> 15:00.877 平时更加注意防护， 15:01.278 --> 15:03.377 但是一旦有症状的时候， 15:03.677 --> 15:04.603 感染了之后， 15:04.603 --> 15:05.478 有症状了之后， 15:05.528 --> 15:06.578 要及时就医， 15:06.828 --> 15:09.028 然后遵循医生的建议进行治疗， 15:09.228 --> 15:10.478 不可以自己用药。 15:13.898 --> 15:14.072 好， 15:14.072 --> 15:15.247 今天就讲到这些。