上呼吸道感染的临床表现

WEBVTT 00:05.782 --> 00:06.081 各位， 00:06.081 --> 00:06.981 大家中午好， 00:07.131 --> 00:08.107 非常高兴呢， 00:08.107 --> 00:12.882 今天跟大家做一下对于上感的一个科普宣教吧。 00:12.932 --> 00:13.331 那么， 00:13.331 --> 00:13.882 上感呢， 00:13.882 --> 00:16.082 是一个常见疾的疾病。 00:16.181 --> 00:17.556 每个人一生当中呢， 00:17.556 --> 00:20.156 都会有或多或少的几次上岗。 00:20.156 --> 00:20.632 那么， 00:20.632 --> 00:23.281 对于上岗的一个诊断来说， 00:23.281 --> 00:24.681 大家都不陌生。 00:24.832 --> 00:26.607 你就是在治疗方面的话， 00:26.607 --> 00:29.931 大家可能觉得有每次都有大同小异的一个变化。 00:30.131 --> 00:30.707 那么， 00:30.707 --> 00:31.882 所以呢， 00:31.882 --> 00:33.556 这个对于常见病来说， 00:33.556 --> 00:36.082 我们进行一个宣教也是非常必要的。 00:36.259 --> 00:36.459 嗯。 00:40.236 --> 00:40.437 嗯。 00:42.104 --> 00:44.380 第一个就是我今天跟大家讲一下， 00:44.380 --> 00:47.830 就是通过一个上感的一个引言， 00:47.830 --> 00:50.955 还有一个主要的一个临床表现和伴随症状， 00:51.005 --> 00:53.330 以及一个诊断和治疗， 00:53.330 --> 00:57.205 来进行一个对于上感进行一个展开吧。 00:57.505 --> 00:58.154 那么， 00:58.154 --> 00:58.479 首先， 00:58.479 --> 01:01.430 那么我们讲一下对于一个上感的一个引念， 01:01.430 --> 01:08.230 那么我们要理解一下何为上感对上感的一个定义和氛围啊， 01:08.230 --> 01:09.754 大家了解一下， 01:09.754 --> 01:10.754 那么上感呢， 01:10.754 --> 01:12.305 就是一个上会。 01:12.356 --> 01:14.706 呼吸道感染的一个简称啊， 01:15.255 --> 01:16.606 那么上呼吸道呢， 01:16.606 --> 01:22.356 是由鼻咽喉部组成的一个生理解剖的位置， 01:22.405 --> 01:23.856 那么发生在。 01:24.982 --> 01:27.507 这些部位的一个急性的炎症呢， 01:27.507 --> 01:28.232 总之呢， 01:28.232 --> 01:28.781 我们就。 01:29.978 --> 01:32.228 诊断为一个上急性的上呼吸道感染， 01:32.579 --> 01:33.853 那么常常呢， 01:33.853 --> 01:35.679 鉴于就是一个普通感冒， 01:35.778 --> 01:38.103 那么它是由病毒感染引起的。 01:38.103 --> 01:44.478 还有一些睑结膜炎、疱疹性疱疹性的咽嗯咽颊炎等等， 01:44.528 --> 01:47.978 那么都是在上感的一个范畴当中的。 01:49.655 --> 01:52.831 那么上感的一个流行病学的一个概述啊， 01:52.831 --> 01:54.606 那么上感的一个定义呢， 01:54.606 --> 01:57.755 就是刚刚也说过是上呼吸道感染， 01:57.755 --> 02:04.155 它是由病毒或者细菌引起的一个鼻腔咽部或者喉部的一个炎症啊。 02:04.356 --> 02:06.331 那么全球的一个分布呢， 02:06.331 --> 02:10.406 它是全球最常见的一个疾病之一啊， 02:10.505 --> 02:13.505 每年可以影响到了数十亿人。 02:13.656 --> 02:14.606 那么尤其呢， 02:14.606 --> 02:15.856 在冬季更为。 02:17.701 --> 02:19.701 在易感人群当中的话， 02:19.701 --> 02:21.076 儿童啊， 02:21.076 --> 02:25.852 老年人以及一些免疫系统受损的这部分人群呢， 02:25.852 --> 02:27.076 是更易感染的， 02:27.076 --> 02:27.852 而且呢， 02:27.852 --> 02:29.751 症状可能更为严重。 02:30.451 --> 02:32.626 它的一个传播的途径呢， 02:32.626 --> 02:34.852 主要是通过飞沫传播， 02:35.201 --> 02:37.501 比如说咳嗽、喷嚏。 02:38.182 --> 02:38.457 还有呢， 02:38.457 --> 02:40.682 就是也可以通过接触传播， 02:40.832 --> 02:45.832 比如是跟有上感的这部分患者握手以后。 02:46.570 --> 02:49.320 接触直接接触到了一个病毒体， 02:49.421 --> 02:50.921 而引起一个传染。 02:53.643 --> 02:54.244 第二点呢， 02:54.244 --> 02:55.194 我们来讲一下， 02:55.194 --> 02:58.343 就是一个上感的一个主要的临床表现， 02:59.244 --> 03:02.069 那么它的一个全身的一个临床表现， 03:02.069 --> 03:05.819 首先就可能我们也知道出现一个发热寒颤， 03:05.819 --> 03:09.444 那么它是一个体温变化的一个警示， 03:10.343 --> 03:13.468 通常正常人群出现一个发热寒颤的话， 03:13.468 --> 03:14.393 我们就。 03:15.401 --> 03:18.302 自己也可以会给自己打这个针的， 03:18.302 --> 03:18.576 哎， 03:18.576 --> 03:19.526 我可能感冒了， 03:19.526 --> 03:20.901 上呼吸道感染了啊。 03:21.451 --> 03:23.427 那么它发热的一个机制呢， 03:23.427 --> 03:27.026 是由于一个病毒或者细菌刺激了机体， 03:27.026 --> 03:29.501 产生了一个内源性的一个致热源， 03:29.852 --> 03:34.102 那么引起一个体温调节中枢的上调导致的发热。 03:35.076 --> 03:35.175 那么， 03:35.175 --> 03:35.751 第二个呢， 03:35.751 --> 03:37.626 就是体温上升的初期呢， 03:37.626 --> 03:43.425 是因为有身体通过肌肉收缩产生的热量表现呢， 03:43.425 --> 03:44.776 就是有一个寒颤， 03:45.326 --> 03:48.076 这是体温调节的一种反应。 03:49.910 --> 03:52.936 对于有上呼吸道感染的症状的病人呢， 03:52.936 --> 03:56.511 我们重要的就是要监测体温的变化。 03:57.160 --> 03:57.735 它呢， 03:57.735 --> 04:03.410 可以有助于评估病情的一个严重程度以及治疗的一个效果。 04:04.654 --> 04:06.279 根据体温的变化呢， 04:06.279 --> 04:09.304 我们也可以及时的调整治疗的方案。 04:10.666 --> 04:14.940 对于有发热寒颤的这部分患者的一个处理的原则呢， 04:14.940 --> 04:16.566 我们以物理降温。 04:17.626 --> 04:17.976 为主， 04:18.075 --> 04:20.376 采取一个物理降温的措施。 04:21.537 --> 04:22.013 首先呢， 04:22.013 --> 04:24.388 就是进行温水的擦浴， 04:24.437 --> 04:26.388 使室内的空气流通。 04:26.787 --> 04:27.138 嗯， 04:27.138 --> 04:27.662 还有呢， 04:27.662 --> 04:29.638 要充分的补充水分。 04:29.988 --> 04:30.412 那么， 04:30.412 --> 04:31.787 对于一些婴幼儿。 04:32.697 --> 04:33.597 儿童来说的话， 04:33.597 --> 04:36.898 我们要强调要避免过度的包裹。 04:38.096 --> 04:39.747 那么通过物理降温， 04:40.747 --> 04:45.296 有效的减轻发热带来的一些全身的不适症状。 04:47.226 --> 04:47.701 还有呢， 04:47.701 --> 04:51.877 就是上呼吸道感染可能会出现一些咳嗽咳痰。 04:52.377 --> 04:53.601 咳嗽咳痰的话， 04:53.601 --> 04:56.027 那么也是有不同的类型的。 04:56.226 --> 04:56.677 那么， 04:56.677 --> 04:58.076 首先就是一个干咳。 04:58.226 --> 04:58.951 干咳呢， 04:58.951 --> 05:01.826 表现的就是一个无痰或者痰量极少。 05:02.076 --> 05:03.052 那么通常呢， 05:03.052 --> 05:05.076 见于一些急性的咽喉炎。 05:05.710 --> 05:07.010 气管炎的初期， 05:07.061 --> 05:12.585 或者一些刺激性气味或者冷空气可以诱发干咳。 05:12.585 --> 05:13.110 那么， 05:13.161 --> 05:13.835 湿咳， 05:13.835 --> 05:15.161 我们还有一个湿咳。 05:15.210 --> 05:16.260 湿咳的话， 05:16.561 --> 05:18.161 就是以一个痰量， 05:18.161 --> 05:20.311 每日的痰量的一个。 05:20.983 --> 05:22.983 总量来进行一个鉴别， 05:22.983 --> 05:23.757 10g的话， 05:23.757 --> 05:25.833 每日痰量大于等于10ml。 05:28.158 --> 05:29.609 就是描述为一个时刻。 05:31.286 --> 05:32.385 那么还有一个呢， 05:32.385 --> 05:36.436 就是上呼吸道感染会出现一些鼻塞和流涕的， 05:36.536 --> 05:39.635 这个是一个常见的一个呼吸道的不适啊。 05:39.786 --> 05:41.686 那么鼻塞的原因呢， 05:41.686 --> 05:45.186 是由于上呼吸道感染的时候呢， 05:45.286 --> 05:52.485 病毒引起的一个鼻粘膜的充血肿胀导致了一个鼻腔的通道阻塞。 05:52.985 --> 05:54.710 那流涕的一个特征呢， 05:54.710 --> 05:56.436 多为一个清水涕。 05:56.686 --> 05:59.385 那么这个在清这个流涕鼻涕当中呢， 05:59.385 --> 06:01.335 可能含有含有一个病毒。 06:01.725 --> 06:03.075 以及炎症的细胞， 06:03.174 --> 06:06.875 那么它是身体清除病原体的一个方式。 06:07.075 --> 06:08.149 那么还有呢， 06:08.149 --> 06:09.075 因为鼻塞呢， 06:09.075 --> 06:10.299 严重的时候呢， 06:10.299 --> 06:12.625 可能会影响到一个嗅觉啊， 06:13.075 --> 06:15.075 可以伴有一个嗅觉的减退， 06:15.075 --> 06:18.125 那么影响到了一个味觉和食欲， 06:18.524 --> 06:20.325 降低生活的质量。 06:22.334 --> 06:26.433 还会引起一个咽喉部的一个刺激鼻塞流涕， 06:26.433 --> 06:28.384 那么出现一些鼻后滴流， 06:28.933 --> 06:29.959 刺激咽喉， 06:29.959 --> 06:33.084 引起了咳嗽或者喉咙痛， 06:33.283 --> 06:35.484 加重了一个呼吸道的不适。 06:36.084 --> 06:38.183 那么还有这些鼻塞啊， 06:38.183 --> 06:39.609 流涕等等症状的话， 06:39.609 --> 06:41.933 那么引起一些夜间的一个症状， 06:41.984 --> 06:42.634 夜间。 06:43.346 --> 06:44.721 鼻塞加重的话啊， 06:44.721 --> 06:46.696 影响了正常的一个呼吸， 06:47.096 --> 06:50.846 导致患者的一个睡眠质量的下降。 06:51.246 --> 06:51.996 引起呢， 06:51.996 --> 06:53.196 夜间睡眠差， 06:53.446 --> 06:54.246 质量差了， 06:54.246 --> 06:56.270 白天会出现一些精神不佳， 06:56.270 --> 06:57.295 嗜睡等等。 06:59.417 --> 07:00.442 那么第三点呢， 07:00.442 --> 07:02.567 一个伴随的一个症状和体征， 07:02.567 --> 07:06.342 那么可能有上呼吸道感染的患者呢， 07:06.342 --> 07:07.967 会出现一些全身的症状， 07:07.967 --> 07:13.217 包括一个乏力、头痛以及肌肉的疼痛啊。 07:13.618 --> 07:14.842 那么头痛的话， 07:14.842 --> 07:17.442 那么我们可能会这部分患者呢， 07:17.442 --> 07:18.518 他的一个呢， 07:18.518 --> 07:21.667 是随着体位改变而影响。 07:22.432 --> 07:27.381 表示的他可能有一些姿势相关的一个诱因， 07:27.582 --> 07:28.457 那么还有呢， 07:28.457 --> 07:31.131 这上感的一个头痛的位置呢， 07:31.131 --> 07:32.881 常常也是固定的， 07:32.881 --> 07:34.881 多数是。 07:35.835 --> 07:37.585 为弥漫性的啊， 07:37.585 --> 07:38.311 这部分呢， 07:38.311 --> 07:41.485 可能也是因为多种因素的引起的， 07:41.885 --> 07:42.786 还有发热， 07:42.936 --> 07:45.085 还有一些就是血管收缩等等， 07:45.085 --> 07:47.085 都可能会引起一个头痛。 07:47.686 --> 07:49.936 那么倦怠无力的症状的话， 07:49.936 --> 07:52.885 也可能会影响到一个正常的生活啊。 07:54.178 --> 07:56.528 导致社会功能的受损。 07:57.785 --> 07:58.122 所以， 07:58.122 --> 07:59.484 对于有全身症状， 07:59.484 --> 08:01.959 包括乏力、头痛、全身酸痛的， 08:01.959 --> 08:04.934 我们要进行一个综合的治疗。 08:04.934 --> 08:06.234 针对上述症状， 08:06.285 --> 08:07.934 包括一些药物， 08:08.084 --> 08:10.635 还有物理治疗等等手段。 08:11.084 --> 08:11.559 那么， 08:11.559 --> 08:12.334 当， 08:12.785 --> 08:17.434 就这部分有上感的患者的他的一个疼痛加剧， 08:17.885 --> 08:21.934 那么或者出现一个触摸或者活动时疼痛加剧。 08:21.934 --> 08:23.160 那么提示呢， 08:23.160 --> 08:27.984 就是局部的存在炎症或者其他的一个病理的。 08:28.821 --> 08:29.421 状态啊。 08:30.625 --> 08:31.674 肌肉疼痛的话， 08:32.025 --> 08:33.724 是分布非常广泛的， 08:33.825 --> 08:35.125 遍布全身， 08:35.375 --> 08:36.325 那么尤其呢， 08:36.325 --> 08:38.825 四肢和背部最为明显。 08:39.025 --> 08:39.875 这样子呢， 08:39.875 --> 08:43.474 也可以增加了一个患者的一个痛苦。 08:44.057 --> 08:46.857 所以还是以药物和物理治疗为主。 08:48.632 --> 08:52.533 还有一些就是会合并一些消化系统的一个反应， 08:53.033 --> 08:53.382 嗯， 08:53.382 --> 08:56.033 包括恶心呕吐与腹泻。 08:56.682 --> 08:57.757 恶心呕吐呢， 08:57.757 --> 08:59.257 是因为上感的时候呢， 08:59.257 --> 09:01.807 病毒或者细菌毒素呢， 09:01.807 --> 09:03.132 刺激了胃黏膜， 09:03.232 --> 09:04.882 引起了恶心呕吐， 09:05.033 --> 09:06.232 影响了食欲。 09:06.382 --> 09:07.708 那么严重者呢， 09:07.708 --> 09:09.232 可以导致一个脱水。 09:10.424 --> 09:11.099 还有一个呢， 09:11.099 --> 09:13.174 就是可能会出现一个腹泻。 09:13.174 --> 09:14.875 那么腹泻的原因呢， 09:14.924 --> 09:21.025 是因为病毒或者细菌的毒素感染了一个消化道以后呢， 09:21.325 --> 09:24.075 引起一个肠道的一个蠕动加快， 09:24.174 --> 09:26.174 水分吸收的减少， 09:26.275 --> 09:27.525 那么导致腹泻。 09:27.525 --> 09:29.500 那么而且这部分患者呢， 09:29.500 --> 09:31.375 通常要伴有一个腹痛。 09:32.075 --> 09:32.500 那么， 09:32.500 --> 09:34.500 频繁的呕吐与腹泻呢， 09:34.500 --> 09:36.625 会造成一个电解质的紊乱， 09:36.625 --> 09:38.174 比如说低钾血症。 09:38.424 --> 09:40.474 我们需要及时的补充液。 09:40.771 --> 09:41.822 和电解质。 09:43.624 --> 09:46.124 那么对于治疗的建议来说， 09:46.573 --> 09:49.448 有恶心、呕吐、消化道症状的这部分患者， 09:49.448 --> 09:50.624 那么轻症的话， 09:50.874 --> 09:53.948 我们是可以口服补液以纠正的。 09:53.948 --> 09:55.773 那么重症的这部分患者呢， 09:55.773 --> 09:58.624 我们也就建议及时的就医， 09:58.624 --> 10:02.374 可能需要静脉的补液以及抗生素的治疗了。 10:04.500 --> 10:05.926 还有上呼吸道感染呢， 10:05.926 --> 10:08.301 可能会出现一些其他的症症状， 10:08.450 --> 10:11.700 包括皮疹、关节痛、眼部的不适。 10:12.250 --> 10:12.700 那么， 10:12.700 --> 10:15.301 他上呼吸道感染的这个皮疹的话， 10:15.301 --> 10:16.950 一般是多样的啊， 10:17.551 --> 10:18.176 表现呢， 10:18.176 --> 10:20.851 可能会有一些荨麻疹或者斑丘疹等等。 10:21.866 --> 10:22.390 通常呢， 10:22.390 --> 10:24.166 是与病毒感染有关的， 10:24.515 --> 10:25.140 但是呢， 10:25.140 --> 10:29.015 它也需要与一个过敏反应要鉴别啊。 10:29.216 --> 10:31.515 那么这个时候如果吃不准的话， 10:31.515 --> 10:37.065 我们还是建议进去皮肤科专病来进行的鉴别。 10:37.265 --> 10:37.916 那么， 10:37.916 --> 10:38.341 还有呢， 10:38.341 --> 10:41.216 就是出现一些关节的疼痛啊， 10:41.265 --> 10:42.416 部分患者呢， 10:42.515 --> 10:44.966 感染以后会出现一个关节痛。 10:45.801 --> 10:48.676 多见于一个四肢的关节活动受限， 10:48.676 --> 10:49.750 那是呢， 10:49.901 --> 10:51.801 没有明显的红肿热痛， 10:52.101 --> 10:54.651 可以用一些解热镇痛药来缓解。 10:55.151 --> 10:55.976 那么还有呢， 10:55.976 --> 10:57.825 就是一个眼部的一个不适啊。 10:57.825 --> 10:58.926 那么眼部不适呢， 10:58.926 --> 11:01.101 就是我们常见的睑结膜炎吧。 11:01.401 --> 11:02.276 那么这个呢， 11:02.276 --> 11:05.450 是常常发性发生于夏季的， 11:05.901 --> 11:09.551 就是特别是游泳以后出现啊。 11:10.357 --> 11:12.482 这这个上感的类型呢， 11:12.482 --> 11:15.057 通常是由病毒感染所致。 11:16.103 --> 11:17.802 除了咽喉部的不适呢， 11:17.853 --> 11:21.028 还有一个睑结膜的一个充血， 11:21.028 --> 11:22.403 有结膜炎的表现。 11:22.403 --> 11:23.228 那么这个时候呢， 11:23.228 --> 11:27.278 可能我们还需要到眼科来进行一个就诊， 11:27.278 --> 11:28.103 来啊， 11:28.103 --> 11:31.103 局部的使用一些滴眼液来缓解症状。 11:32.453 --> 11:33.052 所以说， 11:33.052 --> 11:35.052 这些不同的症状， 11:35.052 --> 11:39.403 我们要进行不同的科室进行相关的诊断和治疗。 11:40.677 --> 11:41.877 那么最后一点呢， 11:41.877 --> 11:45.778 来讲一下一个对于上感的一个诊断和治疗啊。 11:45.877 --> 11:47.903 那么实际上对于诊断来说， 11:47.903 --> 11:49.677 大家都非常的了解。 11:50.127 --> 11:51.228 我们平常的话， 11:51.228 --> 11:52.728 有很多就是上感的话， 11:52.728 --> 11:53.877 也不需要到医院， 11:54.028 --> 11:55.627 自己都可能判断， 11:55.677 --> 11:56.752 根据他的症状， 11:56.752 --> 11:57.427 咽喉痛， 11:57.427 --> 11:58.778 流涕等等， 11:59.127 --> 12:01.078 就就自己诊断是啊， 12:01.578 --> 12:02.377 感冒了， 12:02.377 --> 12:03.778 上呼吸道感染了， 12:04.328 --> 12:06.978 那么对于上感的这些症状。 12:07.992 --> 12:10.166 咳嗽、流涕、喉咙痛、发热等， 12:10.166 --> 12:11.841 大家非常熟悉。 12:11.841 --> 12:12.591 那么啊， 12:12.841 --> 12:16.492 但是我们还是要进行一个详细的一个病史的询问。 12:16.692 --> 12:17.567 那么同时呢， 12:17.567 --> 12:19.541 要进行观察患者的一个体征， 12:19.541 --> 12:21.142 咽喉部的一个体征啊， 12:21.192 --> 12:22.742 肺部的体征等等， 12:22.892 --> 12:24.992 判断是否有一些合并症， 12:25.142 --> 12:31.291 或者是一些全身性的传染病的一个早期临床表现的早期。 12:31.442 --> 12:31.992 那么， 12:31.992 --> 12:33.466 它的表现早期呢， 12:33.466 --> 12:35.692 可能也是以上感来， 12:35.892 --> 12:36.242 嗯， 12:36.242 --> 12:38.017 表现的这个时候呢， 12:38.017 --> 12:38.291 要。 12:38.359 --> 12:40.109 根据我们的一个临床的表现， 12:40.359 --> 12:43.034 还有一些病史的一个询问， 12:43.034 --> 12:46.010 还有一些流行病学的调查来鉴别啊。 12:48.409 --> 12:51.059 那么对于上感的一个症状啊， 12:51.059 --> 12:57.260 包括咳嗽、流鼻涕、喉咙痛以及轻微的发热影响日常生活来说呢， 12:57.359 --> 13:01.859 我们常规的一个治疗还是以非处方药物的治疗， 13:01.960 --> 13:08.210 就包括一些解热镇痛药、止咳药、鼻喷剂等等为主。 13:08.409 --> 13:11.809 那么还有关键的就是一个家庭的护理。 13:12.466 --> 13:14.767 做房屋的通风消毒， 13:15.117 --> 13:18.216 然后患者的一个睡眠保证睡眠， 13:18.216 --> 13:19.567 然后休息为主， 13:19.567 --> 13:20.367 多饮水。 13:20.617 --> 13:25.617 那么这都是上感及早恢复的一个关键作用。 13:26.666 --> 13:27.767 那么当然了。 13:28.583 --> 13:34.982 在什么情况下我们要选择就是专业的医疗来介入呢？ 13:35.533 --> 13:36.833 在这种情况下， 13:37.033 --> 13:38.432 我症状加重， 13:38.833 --> 13:40.408 当上感的症状， 13:40.408 --> 13:41.632 比如说发热。 13:42.468 --> 13:44.568 咳嗽、咽喉痛等等， 13:44.568 --> 13:46.718 超过持续超过了一周， 13:47.669 --> 13:50.018 或者症状突然的加重， 13:50.218 --> 13:51.869 比如说高热不退， 13:52.169 --> 13:54.068 出现呼吸困难等等。 13:54.169 --> 13:55.294 那么这个时候呢， 13:55.294 --> 13:57.419 我们要立即的就医， 13:57.718 --> 13:59.669 寻求医生的帮助。 13:59.919 --> 14:00.318 那么， 14:00.318 --> 14:00.794 还有呢， 14:00.794 --> 14:03.068 就是出现一些并发症的迹象， 14:03.218 --> 14:07.869 那出现耳痛、面部的疼痛、头痛加剧等。 14:09.356 --> 14:11.382 都可能提示出现并发症， 14:11.382 --> 14:14.257 比如说中耳炎、鼻窦炎， 14:15.307 --> 14:20.557 需要经经过耳鼻咽喉科医生的一个专业的评估。 14:22.145 --> 14:23.320 那么第三点的话， 14:23.320 --> 14:25.244 针对于一个特殊人群。 14:26.374 --> 14:33.999 就是婴幼儿、老年人以及免疫系统受损的这部分患者在罹患上感的时候呢， 14:33.999 --> 14:36.073 因为他的抵抗力非常弱， 14:36.374 --> 14:38.973 更易发展成一个严重的疾病。 14:38.973 --> 14:44.973 那么所以这部分患者我们还是建议及时的就医进行评估啊。 14:45.073 --> 14:46.523 那么第四点呢， 14:46.523 --> 14:49.473 就是已经进行了一个自我管理了， 14:49.473 --> 14:52.174 比如说休息了、多饮水了， 14:52.174 --> 14:55.124 还有用了一些非处方的药物以后， 14:55.223 --> 14:56.523 他的症状没。 14:56.635 --> 14:57.585 没有明显的改善， 14:57.786 --> 15:00.085 出现了一个新的症状。 15:01.356 --> 15:01.906 的增多， 15:01.906 --> 15:02.956 胸痛等等， 15:03.307 --> 15:04.356 这个时候呢， 15:04.356 --> 15:06.307 可能自我管理无效了。 15:07.338 --> 15:10.487 也是建议寻求医生的一个帮助， 15:10.888 --> 15:13.788 看看是否有合并症、并发症等。 15:17.702 --> 15:18.752 这就是以上呢， 15:18.752 --> 15:21.502 我对于一个上感的一个宣教。 15:22.721 --> 15:23.072 谢谢。