咳嗽变异性哮喘

WEBVTT 00:14.281 --> 00:14.680 嗯， 00:14.730 --> 00:20.231 今天很高兴和大家分享一下咳嗽变异性哮喘。 00:21.090 --> 00:21.291 嗯， 00:22.291 --> 00:23.891 咳嗽变异性哮喘呢， 00:23.891 --> 00:24.416 是， 00:24.416 --> 00:25.041 首先呢， 00:25.041 --> 00:29.190 我们今天从五个方面来阐述一下咳嗽变异性哮喘。 00:29.961 --> 00:30.162 嗯， 00:30.162 --> 00:32.562 咳嗽变异性哮喘的概述。 00:32.611 --> 00:33.712 另外一方面呢， 00:33.712 --> 00:34.712 从第二个方面， 00:34.712 --> 00:38.687 从咳嗽变异性哮喘的症状介绍一下。 00:38.687 --> 00:40.587 另外一个就是， 00:40.587 --> 00:42.512 咳嗽变异性哮喘的诊断。 00:42.861 --> 00:43.512 另外， 00:43.661 --> 00:44.062 嗯， 00:44.111 --> 00:47.012 着重介绍一下咳嗽变异性哮喘的治疗， 00:47.012 --> 00:48.411 以及， 00:48.411 --> 00:52.361 第五个部分是咳嗽变异性哮喘的非药物治疗。 00:53.340 --> 00:53.441 嗯， 00:53.441 --> 00:56.691 首先我们讲一下咳嗽变异性哮喘的定义， 00:56.691 --> 00:57.890 临床定义， 00:58.291 --> 00:58.691 嗯， 00:58.741 --> 01:01.191 咳嗽变异性哮喘是。 01:02.160 --> 01:02.261 嗯， 01:02.261 --> 01:05.210 像一种特殊类型的哮喘， 01:05.661 --> 01:08.011 主要表现为持续性的干咳， 01:08.210 --> 01:10.310 无明显的喘息症状。 01:11.152 --> 01:11.352 嗯， 01:11.352 --> 01:12.803 咳嗽变异性哮喘呢， 01:12.803 --> 01:16.377 常常在夜间或者清晨的时候呢， 01:16.377 --> 01:17.602 咳嗽加剧， 01:18.053 --> 01:22.627 运动冷空气以及刺激物以后呢， 01:22.627 --> 01:23.902 可诱发咳嗽。 01:24.303 --> 01:24.703 嗯， 01:25.152 --> 01:25.902 往往呢， 01:25.902 --> 01:27.953 由于缺乏喘息， 01:28.002 --> 01:30.727 咳嗽变异性哮喘的症状呢， 01:30.727 --> 01:36.652 容易被误诊为普通的感冒以及支气管支气管炎。 01:37.407 --> 01:38.182 所以说呢， 01:38.182 --> 01:38.782 往往呢， 01:38.782 --> 01:39.682 是耽误了， 01:39.782 --> 01:40.182 嗯， 01:40.282 --> 01:40.932 治疗。 01:42.872 --> 01:43.147 嗯， 01:43.147 --> 01:45.122 咳嗽类变异性哮喘呢， 01:45.122 --> 01:46.472 它主要的诊断呢， 01:46.472 --> 01:48.722 是一个是慢性咳嗽的症状。 01:49.122 --> 01:49.522 嗯， 01:49.522 --> 01:51.071 它主要是慢性， 01:51.421 --> 01:51.772 嗯， 01:51.772 --> 01:54.897 咳嗽通过通常是指通过， 01:54.897 --> 01:57.972 咳嗽持续超过8周以上的咳嗽。 01:58.599 --> 02:02.800 患者可因长期的咳嗽而影响日常生活。 02:03.612 --> 02:04.063 另外呢， 02:04.112 --> 02:04.688 夜， 02:04.688 --> 02:08.113 它的主要的咳嗽特点是夜间咳嗽加剧， 02:08.513 --> 02:11.412 是慢性咳嗽的特征之一。 02:11.613 --> 02:12.337 患者呢， 02:12.337 --> 02:17.013 常常在躺下或者早晨起来醒起来的时候咳嗽。 02:17.686 --> 02:18.886 加剧加重， 02:19.285 --> 02:20.561 另外一个， 02:20.561 --> 02:23.585 一方面就是运动以后出现咳嗽。 02:23.936 --> 02:24.335 嗯， 02:24.835 --> 02:25.735 运动后呢， 02:25.735 --> 02:28.636 出现咳嗽是慢性咳嗽的常见的表现。 02:28.835 --> 02:31.110 患者在体力活动后呢， 02:31.110 --> 02:33.335 会往往出现有咳嗽症状。 02:33.636 --> 02:34.785 另外， 02:34.835 --> 02:38.261 与咳嗽是没有痰或者少痰的， 02:38.261 --> 02:40.636 与普通感冒引起的咳嗽不同， 02:40.785 --> 02:42.360 慢性咳嗽的患者呢， 02:42.360 --> 02:47.785 往往咳嗽时仅有咳嗽时无痰。 02:48.119 --> 02:49.919 或者有少量的粘痰， 02:50.119 --> 02:53.119 另外有一个就是气道高反应。 02:53.669 --> 02:53.994 嗯， 02:53.994 --> 02:55.093 气道高反应呢， 02:55.093 --> 02:56.869 是指就是， 02:56.919 --> 02:58.119 气道的炎症， 02:58.369 --> 02:59.218 是指呢， 02:59.218 --> 02:59.819 气道。 03:00.910 --> 03:02.710 高反应性的原因之一， 03:02.759 --> 03:10.410 也是炎症细胞释放的化学介质可引起气道平滑肌收缩导致的。 03:10.460 --> 03:11.910 另外气道重塑， 03:12.210 --> 03:15.860 长期的气道炎症会导致气道的结构。 03:16.697 --> 03:16.897 嗯， 03:16.998 --> 03:20.248 然后改变及气道重塑， 03:20.498 --> 03:24.998 这种增增加气道对各种刺激的敏感性。 03:25.197 --> 03:25.748 另外， 03:25.748 --> 03:27.498 神经调节异常， 03:27.947 --> 03:29.973 气道的神经调节异常呢， 03:29.973 --> 03:33.822 也可能导致气道平滑肌的过度的反应， 03:33.822 --> 03:37.548 从而引起或加重气道高反应性。 03:38.207 --> 03:39.606 另外有遗传因素， 03:39.906 --> 03:40.307 嗯， 03:40.557 --> 03:43.207 遗传因素在气道高反应中呢， 03:43.207 --> 03:44.856 扮演着重要的角色， 03:45.257 --> 03:45.606 嗯， 03:45.606 --> 03:54.957 有些基因基因异变可能可使个可使个体更容易发展成为气道高反应性。 03:56.248 --> 03:56.923 下面呢， 03:56.923 --> 04:00.598 我们着重介绍一下咳嗽变异性哮喘的主要症状。 04:00.949 --> 04:04.248 咳嗽变异性哮喘主要是刺激性的干咳。 04:04.899 --> 04:05.298 嗯， 04:05.748 --> 04:07.223 咳嗽变异性哮喘呢， 04:07.223 --> 04:11.649 常在夜间或者清晨出现剧烈的干咳， 04:11.848 --> 04:14.598 影响睡眠和日常活动。 04:14.949 --> 04:15.673 另外呢， 04:15.673 --> 04:18.049 运动和运动以后呢， 04:18.049 --> 04:19.648 咳嗽出现加剧， 04:20.199 --> 04:24.049 往往在运动后由于气道反应性的增加， 04:24.248 --> 04:26.348 咳嗽变异性哮喘的患者呢。 04:26.365 --> 04:28.365 咳嗽症状会明显的加剧， 04:28.615 --> 04:31.515 另外对特定的刺激物的敏感， 04:31.816 --> 04:38.941 接触冷空气或者烟雾或者其他刺激物时咳嗽变异性哮喘的患者呢， 04:38.941 --> 04:41.365 会出现持续的干咳反应。 04:42.265 --> 04:42.415 嗯， 04:42.415 --> 04:43.065 另外呢， 04:43.065 --> 04:45.464 还有可能出现有其他的症状， 04:45.665 --> 04:50.165 如胸闷或呼吸困难患者在咳嗽的同时呢， 04:50.165 --> 04:51.915 可能会感到胸闷， 04:52.214 --> 04:53.165 吸气时呢， 04:53.165 --> 04:54.065 有压迫感， 04:54.165 --> 04:56.265 尤其在体力活动以后。 04:56.415 --> 04:56.940 另外， 04:56.940 --> 04:59.165 夜间或晨起咳嗽时， 04:59.315 --> 05:01.815 咳嗽变异性哮喘的患者呢， 05:01.864 --> 05:03.765 那咳嗽会有加剧， 05:04.065 --> 05:07.714 往往在夜间或者清晨醒来时的咳嗽加剧。 05:07.714 --> 05:08.790 这种症状呢， 05:08.790 --> 05:12.315 可能会导致睡眠的质量减。 05:12.537 --> 05:14.988 及另外在运动后的咳嗽， 05:15.088 --> 05:18.662 在进行体力活动后或运动后， 05:18.662 --> 05:21.388 患者可能会出现持续性的咳嗽。 05:21.738 --> 05:27.138 这是一个咳嗽咳嗽变异性哮喘的典型的表现之一。 05:27.787 --> 05:33.238 咳嗽变异性哮喘的症状与发展的时间和诱因， 05:33.437 --> 05:33.812 嗯， 05:33.812 --> 05:35.888 我们着重介绍一下啊， 05:35.888 --> 05:42.437 咳嗽变性哮喘常在夜间或晨清晨时出现剧烈的咳嗽可与体内的激。 05:42.532 --> 05:45.583 素水平的变化有关有关可能啊， 05:45.632 --> 05:49.183 另外一个冷空气也可导致气道的收缩。 05:49.483 --> 05:53.782 咳嗽变异性哮喘的患者在吸入冷空气以后呢， 05:53.782 --> 05:55.882 容易出现咳嗽症状的。 05:56.821 --> 05:57.170 加剧， 05:57.571 --> 05:57.946 嗯， 05:57.946 --> 06:00.321 另外一个就是运动以后的咳嗽。 06:00.621 --> 06:01.996 运动后的咳嗽呢， 06:01.996 --> 06:05.670 是咳嗽变异性哮喘的典型的症状之一。 06:05.721 --> 06:06.871 剧烈运动后呢， 06:06.871 --> 06:10.371 气道反应性的增加可导致咳嗽发作。 06:10.670 --> 06:13.670 另外一个就是情绪波动引发咳嗽， 06:13.920 --> 06:20.545 情绪波动如紧张焦虑可也可导致自主神经功能的失调啊， 06:20.545 --> 06:24.520 失调进而诱发咳嗽变异性哮喘患者的咳嗽。 06:27.803 --> 06:28.053 嗯。 06:29.933 --> 06:34.058 另外我们讲一下咳嗽变异性性的哮喘的诊断， 06:34.058 --> 06:35.032 临床症状， 06:35.083 --> 06:37.933 主要的临床症状是持续性的干咳， 06:38.333 --> 06:40.183 另外一个是过敏性的鼻炎， 06:40.183 --> 06:43.782 或者胸闷和呼吸的困难。 06:44.627 --> 06:44.826 嗯， 06:45.627 --> 06:47.752 咳嗽变异性哮喘的患者呢， 06:47.752 --> 06:49.877 典型的症状是长期的干咳， 06:49.877 --> 06:53.326 尤其是夜间或运动后咳嗽加剧， 06:53.427 --> 06:55.076 但无明显的喘息。 06:55.427 --> 06:56.027 另外， 06:56.027 --> 06:58.777 有很多的鼻过敏性鼻炎的患者， 06:59.177 --> 06:59.527 嗯， 06:59.527 --> 07:01.627 许多的就是， 07:01.976 --> 07:04.101 咳嗽病性哮喘患者呢， 07:04.101 --> 07:07.302 他同时伴有鼻炎的症状， 07:07.302 --> 07:09.502 有过敏性鼻炎， 07:09.502 --> 07:12.627 如经常有打喷嚏流清涕， 07:12.877 --> 07:13.277 嗯， 07:13.576 --> 07:14.552 这些症状呢， 07:14.552 --> 07:14.826 也有。 07:14.877 --> 07:16.976 有可能与咳嗽同时存在， 07:17.277 --> 07:21.627 另外患者会出现有胸闷呼吸困难的症状。 07:21.877 --> 07:23.152 部分患者呢， 07:23.152 --> 07:24.502 在咳嗽的同时呢， 07:24.502 --> 07:27.976 可能会感到胸闷呼吸困难， 07:27.976 --> 07:29.377 轻度的呼吸困难， 07:29.427 --> 07:31.627 尤其在体力活动以后呢， 07:31.627 --> 07:33.326 尤为的明显。 07:34.082 --> 07:34.432 嗯， 07:34.432 --> 07:35.907 咳嗽变异性哮喘呢， 07:35.907 --> 07:38.957 我们就是常常的辅助检查， 07:38.957 --> 07:40.381 有肺功能的检查。 07:41.312 --> 07:42.511 肺功能的检查呢， 07:42.511 --> 07:48.087 能不能往往能伴随我们就是协助我们来诊断这一疾病。 07:48.337 --> 07:55.337 另外一个就是雾化的治疗也能协助这个对本病的那个诊断的， 07:55.337 --> 07:56.736 协助本病的诊断。 07:56.736 --> 07:57.261 首先， 07:57.261 --> 08:00.087 我们讲一下肺功能的检查， 08:00.087 --> 08:02.437 呼气风流数值的测定， 08:02.687 --> 08:07.587 通过检测肺功能测量呼吸峰值的流速， 08:07.736 --> 08:08.136 嗯， 08:08.536 --> 08:11.136 可评估气道阻塞的。 08:11.440 --> 08:11.890 程度， 08:12.239 --> 08:12.589 嗯， 08:12.589 --> 08:15.614 这个对那个咳嗽变异性哮喘的诊断呢， 08:15.614 --> 08:17.239 具有重要的意义。 08:19.059 --> 08:19.459 另外， 08:19.459 --> 08:21.709 支气管激发试验， 08:21.910 --> 08:28.109 激支气管的激发试验是通过吸入特定的药物观察气道反应， 08:28.209 --> 08:30.760 有助于诊断咳嗽变异性哮喘， 08:31.160 --> 08:34.510 尤其是对常规的肺功能的检测。 08:34.809 --> 08:35.184 嗯， 08:35.184 --> 08:37.359 结果不明确的情况下， 08:37.510 --> 08:42.210 另外一个就是肺功能当中的肺容量的测定。 08:42.460 --> 08:43.734 肺容量的测定呢， 08:43.734 --> 08:46.359 可以评估肺部的总体的功能。 08:46.460 --> 08:49.034 对咳嗽变异性哮喘患者来说呢， 08:49.034 --> 08:49.460 可以。 08:49.513 --> 08:53.064 帮助了解疾病对肺功能的影响程度， 08:53.164 --> 08:56.088 也是一个对我们肺功能的检测呢。 08:56.088 --> 08:57.013 对， 08:57.263 --> 08:59.814 首先对诊断咳嗽变异性哮喘， 08:59.914 --> 09:06.564 另外是对对那个疾病的就是说疗效的评估是一个重要的手段。 09:06.914 --> 09:09.838 另外一个就是另外一个辅助阶段， 09:09.838 --> 09:10.164 嗯， 09:10.213 --> 09:13.213 检查就是血液以及影像学的检查。 09:13.797 --> 09:15.122 血液检查当中呢， 09:15.122 --> 09:17.947 我们可以查特定的炎症， 09:18.247 --> 09:22.247 嗯标志标志物如嗜酸性粒细胞的技术， 09:22.547 --> 09:22.898 嗯， 09:22.898 --> 09:27.447 对本病就是咳嗽肺应性哮喘的诊断是有帮助的。 09:27.447 --> 09:29.797 另外一个就是肺功能的检测， 09:30.047 --> 09:34.547 刚刚说了对肺功能的检测可以评估气道的通气功能， 09:34.997 --> 09:35.372 嗯， 09:35.372 --> 09:40.547 对于咳嗽变异性哮喘的诊断及治疗监测是至关重要的。 09:40.648 --> 09:44.047 另外一个就是胸部的X光检测。 09:44.211 --> 09:45.661 胸部的X光检测呢， 09:45.661 --> 09:52.387 有助于排除其他可能导致的咳嗽的咳嗽的肺部疾病， 09:52.387 --> 09:54.562 如肺炎或者结核等等。 09:54.961 --> 09:55.461 另外， 09:55.461 --> 09:56.836 我们往往， 09:56.836 --> 10:01.461 就是常常借助于就是那个CT的扫描， 10:01.711 --> 10:04.086 高分辨率的CT扫描呢， 10:04.086 --> 10:08.111 可以提示肺部的结核结构的详细信息， 10:08.211 --> 10:14.111 有助于发现咳嗽变异性哮喘其以及其他的肺部的相关的气道。 10:14.216 --> 10:15.265 疾病， 10:15.265 --> 10:15.841 下面呢， 10:15.841 --> 10:19.616 我们来着重介绍一下咳嗽变异性哮喘的治疗。 10:20.166 --> 10:20.541 嗯， 10:20.541 --> 10:22.916 咳嗽哮变异性哮喘的治疗呢， 10:22.916 --> 10:23.616 药物呢， 10:23.616 --> 10:26.565 我们常常是用糖皮质激素的吸入。 10:26.966 --> 10:27.315 嗯， 10:27.315 --> 10:27.890 首先呢， 10:27.890 --> 10:30.841 要控制炎症吸入糖皮质激素呢， 10:30.841 --> 10:33.116 是有效的减少气道的炎症， 10:33.265 --> 10:36.416 缓解咳嗽病性哮喘患者的症状。 10:36.866 --> 10:37.390 另外， 10:37.390 --> 10:41.216 减少急性的糖皮质激素呢， 10:41.216 --> 10:42.091 吸入以后呢， 10:42.091 --> 10:43.565 可减少急性发作。 10:44.265 --> 10:44.789 定期呢， 10:44.789 --> 10:47.390 使用糖皮吸入性的糖皮质激素呢， 10:47.390 --> 10:50.614 可降低咳嗽病性哮喘的急性发作的风险， 10:50.914 --> 10:53.465 改善患者的生活质量。 10:53.614 --> 10:54.215 另外， 10:54.364 --> 10:54.765 嗯， 10:55.215 --> 10:59.414 吸入糖皮质激素就是它的副作用的管理呢， 10:59.465 --> 11:04.315 虽然是虽然是吸入糖皮质激素有潜在的副作用， 11:04.315 --> 11:05.614 但通过。 11:07.065 --> 11:09.215 正常的使用以及监测呢， 11:09.364 --> 11:11.840 可以最小化的， 11:11.840 --> 11:16.164 可以最小化的发生这些药物的风险。 11:16.414 --> 11:17.015 另外， 11:17.164 --> 11:18.565 药物治疗当中呢， 11:18.565 --> 11:20.664 有白三烯受体的拮抗剂。 11:21.306 --> 11:23.981 白山烯受体的拮抗剂的作用呢， 11:23.981 --> 11:27.056 我们这里要着重介绍一下， 11:27.056 --> 11:33.606 这是一个通过白山烯作用减少白山烯拮抗。 11:33.606 --> 11:34.880 白山烯拮抗剂呢， 11:34.880 --> 11:37.056 是通过阻断白山烯的作用， 11:37.505 --> 11:40.955 然后减少气道的炎症和痉挛， 11:41.156 --> 11:43.356 有效的控制咳嗽症状。 11:43.455 --> 11:47.306 用常用的白三七。 11:48.486 --> 11:52.435 受体拮抗剂是那个蒙鲁斯特， 11:52.986 --> 11:56.736 这个用于治疗咳嗽变异性哮喘的效果是相当， 11:56.736 --> 12:00.536 就是说是有疗效而且是肯定的。 12:00.835 --> 12:01.236 嗯， 12:01.335 --> 12:02.036 另外呢， 12:02.036 --> 12:07.536 就是患者是在使用白山拮抗拮抗剂使用时应遵医嘱， 12:07.685 --> 12:11.286 注意药物之间的作用以及潜在的副作用。 12:11.286 --> 12:15.585 另外一个就是贝塔二受体激动剂以及其他药物的运用。 12:15.986 --> 12:16.385 嗯， 12:16.385 --> 12:18.685 贝塔二受体激动剂的使用呢。 12:18.741 --> 12:24.890 是如沙丁胺醇可迅速缓解咳嗽变异性哮喘患者的咳嗽症状， 12:24.890 --> 12:28.041 但需注意剂量以及使用的频率。 12:28.241 --> 12:31.041 另外一个就是吸入性的糖皮质激素， 12:31.291 --> 12:33.716 这吸入性的糖皮质激素呢， 12:33.716 --> 12:35.666 如一个是布地奈德， 12:35.666 --> 12:38.341 另外是丙酸丙酸氟替卡松， 12:38.491 --> 12:41.591 可长期控制咳嗽变异性哮喘的症状， 12:41.690 --> 12:45.890 减少气道的炎症以及改善肺功能。 12:45.940 --> 12:48.341 另外一个就是白三烯的药物的。 12:48.718 --> 12:48.818 嗯， 12:48.818 --> 12:49.768 作用， 12:50.669 --> 12:55.718 抗白塞烯药物如门门鲁斯特可以治疗咳嗽变异性哮喘， 12:55.718 --> 13:00.943 尤其是伴有变异性鼻炎的患者当中的疗效是， 13:00.943 --> 13:01.869 显著的。 13:02.068 --> 13:05.068 另外就是磷酸二酯酶抑制剂， 13:05.218 --> 13:11.169 磷酸二酯酶抑制剂如罗夫斯特作为咳嗽变异性哮喘的辅助治疗， 13:11.268 --> 13:13.268 能减少炎症的。 13:14.080 --> 13:14.479 反应。 13:15.854 --> 13:16.479 下面呢， 13:16.479 --> 13:20.153 我们着重介绍一下咳嗽变异性哮喘的非药物治疗。 13:20.604 --> 13:20.953 嗯， 13:20.953 --> 13:21.578 首先呢， 13:21.578 --> 13:22.554 我们要接， 13:22.554 --> 13:24.129 因为咳嗽变异性哮喘呢， 13:24.129 --> 13:26.554 首先是有个过敏源。 13:26.653 --> 13:29.554 首先我们要避免接触过敏源， 13:29.854 --> 13:30.254 嗯， 13:30.453 --> 13:32.653 识别和远离过敏源。 13:33.783 --> 13:33.908 嗯， 13:33.908 --> 13:35.757 咳嗽变异性哮喘的患者呢， 13:35.757 --> 13:39.982 应避免接触花粉尘螨等过敏源， 13:40.132 --> 13:43.932 以减少咳嗽频率的减少咳嗽的发作。 13:44.132 --> 13:44.833 另外呢， 13:44.833 --> 13:45.732 在室内呢， 13:45.732 --> 13:52.132 可以建议使用空气的净化器以及定期清洁家居， 13:52.333 --> 13:59.982 可可以有效的减少室内的空气当中的过敏源以及降低哮喘的风险。 14:00.432 --> 14:00.783 嗯， 14:00.783 --> 14:02.682 另外在食物当中呢。 14:04.731 --> 14:05.257 要使用， 14:05.257 --> 14:05.481 嗯， 14:05.481 --> 14:09.007 避免食用可引起过敏的食物， 14:09.007 --> 14:12.406 如海鲜、牛奶等等。 14:12.406 --> 14:16.481 有些这个是有助于控制咳嗽、变异性哮喘的症状。 14:16.932 --> 14:17.606 另外呢， 14:17.606 --> 14:18.731 我们要保持。 14:19.981 --> 14:20.181 嗯。 14:21.216 --> 14:21.541 另外呢， 14:21.541 --> 14:23.966 我们要保持良好的生活习惯， 14:24.216 --> 14:25.890 避免过敏源的接触， 14:25.890 --> 14:28.515 减少尘室内的尘螨， 14:28.966 --> 14:29.366 嗯， 14:29.466 --> 14:30.116 以及。 14:31.377 --> 14:32.802 宠物皮毛啊， 14:32.802 --> 14:38.577 皮屑的过敏源的接触有助于控制咳嗽变异性哮喘症状。 14:38.577 --> 14:39.151 另外呢， 14:39.151 --> 14:41.177 要保持室内空气的流通， 14:41.377 --> 14:44.526 定期开窗使用净化空气净化器， 14:44.776 --> 14:49.101 以减少空气当中的污染物以及过敏源， 14:49.101 --> 14:51.627 以及改善呼吸环境。 14:52.395 --> 14:52.546 嗯， 14:52.546 --> 14:54.270 在合理饮食当中呢， 14:54.270 --> 14:57.195 我们要均衡摄入各种的营养素， 14:57.645 --> 14:58.046 嗯， 14:58.046 --> 15:01.195 避免辛辣的油腻的食物， 15:01.195 --> 15:02.745 减少咳嗽的发作， 15:02.895 --> 15:06.995 对控对控制咳嗽变异性哮喘也是有益的。 15:07.245 --> 15:07.895 另外呢， 15:07.895 --> 15:09.296 可以适度的运动， 15:09.495 --> 15:11.796 选择适合的运动方式， 15:11.995 --> 15:14.695 游泳瑜伽增强体质， 15:14.695 --> 15:16.195 减少呼吸功能， 15:16.296 --> 15:20.395 有助于缓解咳嗽变异性哮喘的症状。 15:24.596 --> 15:27.320 环境控制环境的因素有很多， 15:27.320 --> 15:28.596 我们比如呢， 15:28.596 --> 15:30.221 可以减少室内的过敏源， 15:30.221 --> 15:34.596 定期的进行的清洁地面、地毯、窗帘， 15:34.995 --> 15:36.770 使用空气净化器， 15:36.770 --> 15:40.395 减少宠物皮毛发以及尘螨等过敏原， 15:40.445 --> 15:42.395 以缓解咳嗽病性哮喘。 15:42.745 --> 15:43.695 另外一个呢， 15:43.695 --> 15:45.745 就是要控制室内的湿度， 15:45.745 --> 15:50.895 温度使用除使用那个除湿器， 15:50.895 --> 15:54.346 保持室内的温度在适适宜的范围内。 15:54.706 --> 15:56.257 内通常， 15:56.356 --> 16:00.156 室内的湿度保持在30%.50%， 16:00.156 --> 16:02.757 以减少霉菌以及螨虫的。 16:03.479 --> 16:03.880 生长， 16:04.130 --> 16:05.630 另外一个是避免， 16:05.830 --> 16:06.179 嗯， 16:06.179 --> 16:07.380 烟草烟雾。 16:09.356 --> 16:13.606 吸烟和二手烟会加剧咳嗽变异性哮喘， 16:13.856 --> 16:14.231 嗯， 16:14.231 --> 16:15.882 创造无烟环境， 16:15.882 --> 16:19.132 对咳嗽控制那个咳嗽变异性哮喘呢， 16:19.132 --> 16:20.706 也是至关重要的， 16:21.257 --> 16:21.656 嗯。 16:23.848 --> 16:24.198 下面呢， 16:24.198 --> 16:25.448 我们总结一下啊， 16:25.499 --> 16:31.773 咳嗽变异性哮喘的首先的诊断标准是以慢性咳嗽持续8周以上， 16:31.773 --> 16:32.898 以干咳为主， 16:33.198 --> 16:39.198 夜间以及凌凌晨加重诱因是因为运动及冷空气。 16:39.499 --> 16:44.448 然后第二个就是没有无症无感染症象的是无发烧感， 16:44.499 --> 16:46.799 咳嗽咳浓痰等表现。 16:46.799 --> 16:47.773 但抗生素呢， 16:47.773 --> 16:48.999 运用是无效的。 16:49.049 --> 16:49.598 另外， 16:49.848 --> 16:53.898 它这个咳嗽变异性哮喘有气道高反应性。 16:54.213 --> 16:54.614 嗯， 16:54.864 --> 16:56.814 往往在做肺功能时呢， 16:56.814 --> 16:59.114 支气管激发试验是阳性的。 16:59.414 --> 17:00.064 另外， 17:00.114 --> 17:03.789 应用糖皮质激素以及支气管扩张剂呢， 17:03.789 --> 17:06.614 能够缓解咳嗽及症状。 17:06.813 --> 17:07.864 另外， 17:07.864 --> 17:08.963 在辅助检查， 17:08.963 --> 17:10.163 当检查当中呢， 17:10.163 --> 17:13.864 嗜酸性粒细胞的会增高明显增高。 17:14.532 --> 17:14.708 嗯， 17:14.708 --> 17:16.807 在应用药物的治疗上， 17:16.807 --> 17:17.458 上面呢， 17:17.458 --> 17:19.682 我们一线用药是用于糖皮质激素， 17:19.682 --> 17:23.432 加上贝塔受体制动剂鲁布地奈德， 17:23.432 --> 17:28.333 加上就是福德。 17:29.451 --> 17:32.826 福莫特罗另外一个就是， 17:32.826 --> 17:34.500 建议这疗程呢， 17:34.500 --> 17:40.401 我们至少要有8周部分的治疗时间和要可以延长。 17:40.850 --> 17:41.475 另外呢， 17:41.475 --> 17:42.951 可以辅助运用药， 17:43.000 --> 17:51.000 可如白山烯的拮受体拮抗剂可以用于合并有过敏性鼻炎的患者。 17:51.201 --> 17:51.850 另外呢， 17:51.850 --> 17:53.500 就是非药物管理， 17:53.500 --> 17:58.250 我们可以避免过敏源冷空气以及增强体质。 17:58.701 --> 17:59.051 嗯， 17:59.051 --> 17:59.651 我们需要。 17:59.697 --> 18:01.171 要注意事项当中呢， 18:01.171 --> 18:03.947 要警惕就是那个咳嗽变异性哮喘呢， 18:03.947 --> 18:06.697 进一步进进展为典型的哮喘， 18:06.996 --> 18:09.621 因为有30%.50%的患者呢， 18:09.621 --> 18:11.597 可发展成为典型的哮喘， 18:11.746 --> 18:13.097 所以说呢， 18:13.097 --> 18:14.822 咳嗽病性哮喘的患者呢， 18:14.822 --> 18:19.447 需要定期的随访肺肺功能另外。 18:20.883 --> 18:25.432 也需与反复的呼吸道感染来进行鉴别。 18:28.568 --> 18:30.793 首先要需要鉴别， 18:30.793 --> 18:31.793 其他的没什么， 18:31.793 --> 18:34.343 我们今天那个分享就到这里， 18:34.343 --> 18:35.218 谢谢大家。 18:51.266 --> 18:51.666 哦， 18:51.817 --> 18:53.016 结束共享。