WEBVTT
00:02.128 --> 00:02.302
嗯，
00:02.302 --> 00:02.852
大家好，
00:02.852 --> 00:04.228
我是呼吸科魏医生，
00:04.228 --> 00:07.328
今天跟大家一起聊一聊耳鼻喉科的常见疾病。
00:09.701 --> 00:11.701
第一节我们说一下急性咽炎。
00:11.701 --> 00:16.252
急性咽炎是咽粘膜粘膜下组织的一个急性的炎症，
00:16.302 --> 00:18.851
可以分为上呼吸道感染的组成部分，
00:19.402 --> 00:22.277
冬季春秋之际较多见，
00:22.277 --> 00:24.951
可通过飞沫和密切接触而传染。
00:25.252 --> 00:28.951
本病也可以是全身性疾病的局部表现，
00:28.951 --> 00:31.502
或者急性传染病之前的前驱症状。
00:34.216 --> 00:36.841
它的病因常常由病毒感染引起，
00:36.841 --> 00:41.166
可激发葡萄球菌、链球菌、肺炎双球菌等细菌感染。
00:41.367 --> 00:50.117
受凉、过度劳累、过度饮酒、粉尘的浓度超标、高温作业、有害气体的刺激都可诱发本病。
00:52.206 --> 00:54.756
它的临床表现一般起病比较急，
00:55.105 --> 00:56.756
初起时咽部干燥，
00:57.055 --> 00:58.256
然后灼热积，
00:58.256 --> 00:59.855
之后出现疼痛，
00:59.855 --> 01:01.456
吞咽时有加重，
01:01.756 --> 01:04.180
并且可以放射到耳、耳部。
01:04.180 --> 01:08.155
有时全身不适、关节酸痛、头痛、食欲不振等，
01:08.505 --> 01:10.255
并且有不同程度的发热。
01:10.505 --> 01:15.106
检查口咽及鼻咽粘膜弥漫性的充血、肿胀，
01:15.305 --> 01:17.206
腭宫及悬容垂水肿，
01:17.405 --> 01:20.405
咽后壁有淋巴滤泡和咽侧所红肿。
01:21.040 --> 01:23.489
表面有黄白色的点状的渗出物，
01:23.790 --> 01:26.139
下颌淋巴结肿大并且有压痛。
01:26.489 --> 01:28.839
体温可升高至38°。
01:28.839 --> 01:30.165
根据病原的不同，
01:30.165 --> 01:31.440
白细胞可增多，
01:31.639 --> 01:33.089
正常或者减少。
01:35.331 --> 01:38.780
诊断一般是根据发病及咽部疼痛，
01:38.880 --> 01:40.581
咽黏膜弥漫性的充血，
01:40.630 --> 01:41.930
本病诊断不难。
01:42.231 --> 01:45.155
对儿童病人应该注意某些急性的传染病，
01:45.155 --> 01:48.380
比如麻疹、猩红热、流感和百日咳等，
01:48.930 --> 01:52.630
这些病的前驱有类似于急性咽炎的症状和体征，
01:52.630 --> 01:53.731
应该注意鉴别。
01:55.717 --> 01:57.141
本病的治疗如果不及时，
01:57.141 --> 01:58.641
可以向临近的蔓延，
01:58.641 --> 02:04.516
可引起中耳炎、鼻炎、鼻窦炎、喉炎、气管及支气管肺炎等并发症。
02:05.915 --> 02:07.540
治疗我们一般是对症治疗，
02:07.540 --> 02:08.464
通畅大便，
02:08.464 --> 02:09.214
多饮水，
02:09.464 --> 02:13.014
发热者应该用抗生素、磺胺类药物和抗病毒的药。
02:13.792 --> 02:20.143
局部可用1:5000的呋喃西林液或者复方硼砂液漱口，
02:20.593 --> 02:21.593
杜来芬洗鼻，
02:21.593 --> 02:27.292
泰薄荷片或含碘片含化或抗生素加激素雾化治疗。
02:30.505 --> 02:38.554
中药中医中药治疗主要是恶寒重、发热轻、无汗脉服者可用麻黄汤内服，
02:38.554 --> 02:42.255
发热重、恶寒轻者则有银翘散内服，
02:42.455 --> 02:47.104
也可以用牛黄解毒丸、解毒消炎丸、六神丸内服。
02:47.255 --> 02:50.755
局部可以用冰硼散或锡类散吹入咽喉，
02:51.255 --> 02:52.705
针刺颊车，
02:52.804 --> 02:56.255
颌骨少伤或左下颌角封闭，
02:56.404 --> 02:57.705
可使炎症消退，
02:57.705 --> 02:58.955
止痛效果尤佳。
03:02.186 --> 03:03.636
第二节我们讲慢性咽炎，
03:03.636 --> 03:04.335
它是。
03:05.458 --> 03:08.509
咽粘膜、粘膜下及淋巴组织的慢性的炎症，
03:08.608 --> 03:11.033
常为呼吸道慢性炎症的一部分。
03:11.033 --> 03:12.358
本病多见于成人，
03:12.358 --> 03:13.684
病程常顽，
03:13.684 --> 03:15.134
症状比较顽固，
03:15.134 --> 03:16.309
治疗比较困难。
03:17.666 --> 03:18.841
它的局部因素是，
03:18.841 --> 03:24.416
多为急性咽炎反复发作或轻延误治疗转为慢性，
03:24.565 --> 03:25.865
患有各种鼻病，
03:26.065 --> 03:32.216
因鼻阻塞而长期张口呼吸及鼻腔分泌物下流致长期刺激咽部，
03:32.216 --> 03:36.516
或慢性扁桃体炎、曲平龋齿等影响所致。
03:36.766 --> 03:38.365
物理化学因素刺激，
03:38.365 --> 03:44.565
如粉尘、颈部放疗、长期接触化学气体、烟酒过度等都可引起本病。
03:44.565 --> 03:47.341
全身因素是各种慢性病，
03:47.341 --> 03:48.065
如贫血。
03:48.132 --> 03:55.533
便秘、下呼吸道慢性炎症、心血管疾病、新陈代谢障碍、肝脏及肾脏疾病都可以激发本病。
03:57.091 --> 03:59.416
它的临床表现不一般不明显，
03:59.416 --> 04:00.916
以咽部不适感为主，
04:00.916 --> 04:03.490
可以有有咽干、灼热、异物感等，
04:03.690 --> 04:06.490
常有透明粘稠样的痰块咳出，
04:07.091 --> 04:09.541
故而患者常有清嗓动作。
04:09.541 --> 04:11.440
患者症状不影响进食，
04:11.740 --> 04:14.291
但在精神状态不佳时有所加重。
04:14.291 --> 04:16.290
患者可有咽反射敏感，
04:16.540 --> 04:18.265
在晨起漱口时明显。
04:18.265 --> 04:23.390
临床以慢性单纯性咽炎和慢性肥厚性咽炎为多，
04:23.540 --> 04:25.591
慢性萎缩性咽炎比较少。
04:26.647 --> 04:30.997
检查口见粘膜充满、充血或者肥厚，
04:31.147 --> 04:32.997
咽后壁淋巴滤泡增生，
04:33.096 --> 04:35.147
可有咽侧所增厚等表现。
04:35.497 --> 04:38.596
萎缩性咽炎则有咽黏膜萎缩、干燥，
04:38.946 --> 04:39.821
显苍白，
04:39.821 --> 04:42.997
合并萎缩性的鼻炎。
04:45.665 --> 04:46.140
诊断方面，
04:46.140 --> 04:50.865
我们是依据临床的表现以及检查排除其他器质性的疾病可以做出诊断。
04:51.066 --> 04:56.841
但本病需要和咽易感症、临近器官恶性肿瘤的早期症状，
04:56.841 --> 04:58.865
尤其是食道癌早期相鉴别，
04:58.865 --> 05:00.816
特别是中老年病患者，
05:01.015 --> 05:02.790
除了详细的了解病史以外，
05:02.790 --> 05:04.665
还要进行必要的相关的检查，
05:04.665 --> 05:05.515
以免误诊。
05:06.365 --> 05:07.053
治疗上，
05:07.053 --> 05:10.816
本病以局部治疗及结合中医中医药治疗为主。
05:10.816 --> 05:11.941
除急性发作外，
05:11.941 --> 05:14.316
不宜全身使用抗菌药素。
05:15.265 --> 05:15.865
病因。
05:15.915 --> 05:16.165
治疗，
05:16.165 --> 05:17.915
消除各种的致病因素，
05:18.316 --> 05:19.966
如治疗全身性疾病，
05:19.966 --> 05:20.915
治疗鼻窦炎。
05:21.115 --> 05:21.990
注意营养，
05:21.990 --> 05:22.915
增强锻炼。
05:23.877 --> 05:27.326
避免刺激性食物和烟酒发音不正当的矫正，
05:27.476 --> 05:31.027
在有粉尘或刺激性气味环境中工作，
05:31.326 --> 05:32.476
应该戴口罩。
05:34.704 --> 05:39.903
药物治疗是局部可以用复方硼砂溶液、呋喃西林等漱口，
05:40.303 --> 05:42.378
3%的碘甘油涂烟，
05:42.378 --> 05:47.253
或者含化碘喉片、薄荷喉片及六神丸等。
05:47.354 --> 05:48.653
口服滋阴生津，
05:48.653 --> 05:50.604
清热润肺中药。
05:52.093 --> 05:55.593
对萎缩性胃炎可口服维生素A、C、e，
05:55.593 --> 05:57.343
以促进粘膜上皮的增生。
06:00.226 --> 06:02.627
第三节我们说一下急性扁桃体炎。
06:02.877 --> 06:07.951
急性扁桃体炎是腭扁桃体的一种非特异性的急性炎症，
06:07.951 --> 06:12.502
常伴有一定程度的咽黏膜及咽淋巴组织的急性炎症，
06:12.502 --> 06:14.127
中医称为乳蛾，
06:14.326 --> 06:14.677
喉，
06:14.677 --> 06:18.576
耳或连方额常伴有不同程度的急性咽炎。
06:18.576 --> 06:20.826
本病多发生于儿童及青少年，
06:21.076 --> 06:21.777
在季节，
06:21.777 --> 06:22.677
气温变化时，
06:22.677 --> 06:24.027
本病有传染性，
06:24.326 --> 06:26.027
经飞沫和接触传染。
06:26.777 --> 06:29.976
它的病因是由病毒以及细菌感染引起。
06:29.976 --> 06:30.377
病。
06:30.464 --> 06:32.464
毒可分为腺病毒、鼻病毒等。
06:32.765 --> 06:38.864
细菌主要是乙型溶血性链球菌、刺猬非溶血性链球菌、葡萄球菌、肺炎双球菌等。
06:39.065 --> 06:42.714
当机体在受凉、过度疲劳、烟酒过度等情况下，
06:42.714 --> 06:44.565
可以导致机体免疫力下降，
06:44.765 --> 06:46.315
使病原体趁虚而入，
06:46.315 --> 06:47.114
导致感染。
06:50.105 --> 06:53.304
临床表现本病发病一般比较急，
06:53.704 --> 06:56.904
临床上常见者为以下两种类型。
06:57.696 --> 06:59.795
急性卡他性扁桃体炎，
06:59.895 --> 07:02.496
它多由病毒感染引起，
07:02.846 --> 07:05.946
炎症局限于扁桃体表面的黏膜，
07:05.946 --> 07:09.446
可有程度不同的咽痛及吞咽疼痛，
07:10.096 --> 07:13.846
并且伴有全身的不适、畏寒、低热等症状。
07:14.145 --> 07:15.645
病情相对较轻，
07:15.795 --> 07:16.996
并发症较少。
07:17.395 --> 07:19.196
检查可见咽部充血，
07:19.196 --> 07:20.596
扁桃体充血肿大，
07:20.596 --> 07:22.596
表面可以没有分泌物。
07:23.649 --> 07:28.149
急性化脓性扁桃体炎一般多为细菌感染所导致。
07:29.950 --> 07:31.726
因为炎症累积扁桃体实质。
07:31.726 --> 07:33.601
患者全身及局部。
07:34.584 --> 07:35.334
均比较重，
07:35.834 --> 07:37.183
患者咽痛明显，
07:37.183 --> 07:38.134
吞咽加重，
07:38.584 --> 07:41.584
并且向耳部放射痛。
07:41.683 --> 07:45.384
全身症状可以有头痛、寒颤、高热、四肢酸痛等。
07:45.683 --> 07:48.984
检查可以看到扁桃体明显的充血肿大，
07:49.183 --> 07:51.834
表面有黄色的脓点附着，
07:52.334 --> 07:55.734
脓点可以用棉签擦去而没有出血，
07:56.084 --> 07:58.734
可以有颌下淋巴结肿大以及压痛。
07:59.433 --> 08:00.734
如果发生在儿童，
08:00.734 --> 08:03.584
全身及局部症状较成人较重，
08:03.683 --> 08:04.783
甚至可因高。
08:04.855 --> 08:10.705
高热出现惊厥、抽搐、急性扁桃体炎患者应该做血常规检查，
08:10.705 --> 08:12.955
病毒感染显示淋巴细胞增高，
08:13.205 --> 08:16.055
细菌感染显示嗜中性粒细胞增高，
08:16.506 --> 08:19.705
必要时做咽拭子涂片检查和细菌培养。
08:22.779 --> 08:25.079
它的并发症有急性扁桃体炎，
08:25.079 --> 08:26.880
尤其是化脓性扁桃体炎，
08:27.179 --> 08:29.804
在患者抵抗力低或者治疗不及时，
08:29.804 --> 08:31.980
可引起局部及全身的并发症。
08:32.330 --> 08:35.479
局部并发症最常见为扁桃体周围的脓肿。
08:35.729 --> 08:38.080
其他也可有急性颈部淋巴结炎，
08:38.080 --> 08:39.104
急性中耳炎，
08:39.104 --> 08:39.854
急性鼻炎，
08:39.854 --> 08:42.380
急性喉炎等全身并发症。
08:42.380 --> 08:46.080
急性扁桃化脓性扁桃体炎可引起风湿热，
08:46.080 --> 08:46.929
关节炎，
08:47.030 --> 08:47.905
急性肾炎，
08:47.905 --> 08:48.679
心肌炎，
08:48.729 --> 08:51.880
亚急性心内膜炎、败血症等全身并发症。
08:53.908 --> 08:55.283
它的诊断及鉴别诊断，
08:55.283 --> 08:58.958
急性扁桃体炎一般都具有典型的临床表现，
08:59.309 --> 09:00.458
故不难诊断。
09:02.104 --> 09:02.255
嗯，
09:02.255 --> 09:06.929
血尿常规检查、血小板技术及咽拭纸图片检查和细菌培养，
09:06.929 --> 09:11.405
对其他疾病的鉴别诊断有其重要的意义。
09:11.505 --> 09:24.054
必须注意于咽白喉、猩红热、流行性出血热、溃疡性溃疡、粘膜性咽峡炎、单核白细胞增多症等相鉴别。
09:26.890 --> 09:27.340
治疗方面，
09:27.340 --> 09:28.364
一、一般治疗，
09:28.364 --> 09:29.940
我们与急性咽炎相同，
09:29.940 --> 09:30.614
注意休息，
09:30.614 --> 09:31.640
多饮水通便。
09:32.190 --> 09:32.989
局部治疗，
09:32.989 --> 09:38.539
我们常用3%的硼酸溶液、1:5000的呋喃西林溶液等漱口，
09:39.090 --> 09:43.640
含服有消炎作用的喉片或抗生素溶液，
09:43.640 --> 09:44.789
局部喷雾等。
09:45.918 --> 09:50.567
全身的治疗应全身应用抗足量的抗菌素，
09:50.768 --> 09:53.268
依据病情口服或者静脉给药，
09:53.468 --> 09:54.968
青霉素类首选，
09:54.968 --> 09:58.518
也可以配合使用其他抗菌素及抗病毒药物。
09:59.174 --> 10:01.174
病情重者可以适量加用激素，
10:01.174 --> 10:03.775
如强的松、氢化可的松、地塞米松等。
10:04.075 --> 10:07.025
抗菌素最好用至症状消退后一周，
10:07.375 --> 10:08.325
以防复发。
10:08.575 --> 10:10.000
如果咽痛剧烈，
10:10.000 --> 10:14.125
可加用消炎痛或普炎普炎痛等药物。
10:14.575 --> 10:15.500
中医中药，
10:15.500 --> 10:19.075
凡恶寒、高热、脉浮无汗者可用。
10:20.898 --> 10:24.398
甘菊汤或麻杏石甘汤。
10:24.747 --> 10:26.447
凡高热无胃寒，
10:26.447 --> 10:28.197
口干舌燥，
10:28.598 --> 10:29.885
脉数而浮者，
10:29.885 --> 10:31.348
可用甘露饮。
10:43.273 --> 10:43.473
嗯，
10:43.473 --> 10:45.523
五官科常见的疾病小结，
10:45.872 --> 10:48.872
耳鼻咽喉部急性慢性炎症，
10:48.872 --> 10:51.872
它是临床五官科门诊的常见病之一，
10:52.322 --> 11:01.473
如急性咽炎、慢性咽炎、急性鼻炎、慢性鼻炎、急性喉炎、慢性喉炎、急性和慢性扁桃体炎等。
11:01.523 --> 11:08.572
由于耳鼻喉在解剖上互为相通的和延续疾病时可以相互影响，
11:08.723 --> 11:13.473
如慢性鼻炎、慢性咽炎和慢性喉炎可以同时存在。
11:13.728 --> 11:15.028
并相互影响。
11:16.093 --> 11:18.843
在急性炎症时可以相互蔓延，
11:19.692 --> 11:22.018
在治疗指导用药时，
11:22.018 --> 11:26.043
急性炎症应考虑局部用药和全身用药配合。
11:26.893 --> 11:28.293
减少并发症的发生。
11:28.742 --> 11:33.293
慢性炎症依据情况以局部用药为主，
11:33.293 --> 11:36.143
并结合合理用药及中医中药，
11:36.442 --> 11:42.942
再用耳鼻喉上淋、颅脑及眼眶下通气管和食管。
11:43.393 --> 11:47.192
有的疾病可以是全身性疾病的病灶，
11:47.293 --> 11:50.692
可以在治疗时还必须有整体的观念。
12:04.895 --> 12:05.070
嗯，
12:05.070 --> 12:08.044
耳鼻喉疾病是常见的健康问题，
12:08.445 --> 12:10.645
涵盖耳鼻喉三个部位，
12:10.645 --> 12:13.294
对生活质量影响显著。
12:14.585 --> 12:14.786
嗯，
12:14.935 --> 12:17.786
耳部常表现疾病有中耳炎，
12:17.786 --> 12:20.060
它多因感冒过敏引发。
12:20.060 --> 12:23.536
中耳积液或者感染可以导致耳朵痛，
12:23.536 --> 12:24.536
听力下降。
12:25.463 --> 12:29.564
耳鸣则表现为耳内出现持续或间歇的嗡嗡声，
12:29.864 --> 12:31.114
病因比较复杂，
12:31.114 --> 12:35.013
包括噪音暴露、衰老、内耳疾病等。
12:35.896 --> 12:36.146
嗯。
12:36.890 --> 12:37.590
鼻部疾病，
12:37.690 --> 12:38.864
过敏性的鼻炎，
12:38.864 --> 12:39.515
有花粉，
12:39.515 --> 12:41.140
尘螨等过敏原，
12:41.140 --> 12:43.215
诱发症状有鼻痒，
12:43.215 --> 12:43.940
打喷嚏，
12:43.940 --> 12:44.690
流鼻涕。
12:45.671 --> 12:47.497
鼻窦炎常因鼻腔感染扩散，
12:47.497 --> 12:51.271
出现鼻塞、脓涕、头痛等症状。
12:52.927 --> 12:54.778
影响嗅觉及呼吸。
12:56.049 --> 12:57.148
咽喉疾病方面，
12:57.299 --> 12:59.348
咽炎分为急性和慢性。
12:59.848 --> 13:03.098
急性咽炎多由病毒或细菌感染引起，
13:03.098 --> 13:05.823
表现为咽痛、吞咽困难，
13:05.823 --> 13:14.198
慢性咽炎则因长期用嗓过度、环境刺激等导致咽部常有异物感，
13:14.448 --> 13:15.473
干燥不适。
13:15.473 --> 13:17.948
扁桃体炎也是常见的病症，
13:18.299 --> 13:19.223
儿童多发，
13:19.223 --> 13:22.648
反复发炎可能会影响他的睡眠与呼吸。
13:23.835 --> 13:24.210
嗯，
13:24.210 --> 13:28.234
日常生活中我们要保持耳鼻喉的清洁，
13:28.635 --> 13:31.284
避免用尖锐的物品去挖耳，
13:31.284 --> 13:32.184
预防感冒，
13:32.585 --> 13:33.859
远离过敏源，
13:33.859 --> 13:35.984
减少刺激性食物的摄入，
13:36.034 --> 13:37.934
有效降低患病风险。
14:19.913 --> 14:20.088
嗯，
14:20.088 --> 14:24.663
耳鼻喉跟呼吸道的关系比较紧密。
14:25.112 --> 14:27.588
在季节转换的时候，
14:27.588 --> 14:29.562
特别像现在目前这个季节，
14:29.913 --> 14:30.312
嗯，
14:30.663 --> 14:32.413
早晚冷中午热。
14:32.763 --> 14:33.163
嗯，
14:33.612 --> 14:34.763
3到五月份，
14:34.862 --> 14:35.263
嗯，
14:35.312 --> 14:38.088
空气里面的花粉和柳絮比较多，
14:38.088 --> 14:45.413
特别是有鼻炎的病人经常会出现鼻塞流鼻涕打喷嚏这些症状，
14:45.413 --> 14:49.187
有的时候会诱发支支气管哮喘的发作，
14:49.187 --> 14:50.112
门诊比较。
14:50.169 --> 14:50.568
多见，
14:50.869 --> 14:54.419
我们会一般会给他做一些血常规的检查，
14:54.419 --> 14:56.318
会发现他的嗜酸比较高。
14:56.318 --> 14:57.143
追问病史，
14:57.143 --> 14:58.768
患者既往有咽炎呀，
14:58.768 --> 15:00.393
或者是皮肤过敏，
15:00.393 --> 15:01.468
有鼻炎的病史，
15:01.768 --> 15:03.869
然后给他做一个肺功能的检查，
15:03.869 --> 15:05.619
肺检查会特别的高。
15:06.486 --> 15:06.637
嗯，
15:06.637 --> 15:07.586
这个就。
15:09.390 --> 15:11.114
比较比较麻烦，
15:11.114 --> 15:13.289
然后我们只最好是到医院里，
15:13.539 --> 15:13.940
嗯，
15:14.239 --> 15:15.239
线下解决，
15:15.239 --> 15:17.414
然后让医生给你仔细的检查，
15:17.414 --> 15:18.640
然后规律的用药。
15:19.718 --> 15:22.293
自己不要自己私买私购药品，
15:22.293 --> 15:23.968
自己在家里吃吃药。
