弥漫性泛细支气管炎科普与预防

WEBVTT 00:11.505 --> 00:11.805 嗯， 00:12.055 --> 00:16.205 今天我们讲一讲这个慢性这个弥漫性。 00:17.518 --> 00:20.618 泛系支气管炎的这个科普与预防。 00:22.981 --> 00:23.080 嗯， 00:23.080 --> 00:24.531 我们从六个方面来讲。 00:24.531 --> 00:25.430 第一个方面呢， 00:25.430 --> 00:26.981 是这个疾病的概述。 00:27.281 --> 00:29.281 第二个方面是这个临床表现。 00:29.531 --> 00:31.381 第三个方面是诊断方法。 00:32.381 --> 00:33.881 第四个方面是这个。 00:34.685 --> 00:35.509 治疗方案， 00:35.560 --> 00:37.459 第五个是预防措施， 00:37.459 --> 00:38.060 最后呢， 00:38.060 --> 00:40.259 我们讲一讲这个科普科普教育。 00:41.459 --> 00:43.659 首先我们讲讲这个疾病的概述。 00:46.665 --> 00:46.965 这个。 00:48.882 --> 00:50.481 弥漫性泛细支气管炎， 00:50.481 --> 00:56.582 它主要是一种这个累积呼吸道细支气管的弥漫性的这个炎症性的疾病， 00:56.782 --> 01:02.632 以两肺弥漫性的这个呼吸性炎症和区域性的这个慢性炎症为特征， 01:03.181 --> 01:07.732 导致气道阻塞和进行性的一个呼吸这个功能的障碍。 01:08.332 --> 01:09.457 主要的病因呢， 01:09.457 --> 01:10.431 有以下几点， 01:10.431 --> 01:14.607 像感染、遗传还有环境遗传因素呢， 01:14.607 --> 01:18.882 这个比如说人类的这个白细胞抗原B。 01:19.019 --> 01:20.544 14提示呢， 01:20.544 --> 01:25.644 这个遗传因素在这个DPP当中， 01:25.644 --> 01:26.269 DDPDPP当中呢， 01:26.269 --> 01:27.569 发挥了一个重要的作用。 01:27.669 --> 01:28.345 第二个呢， 01:28.345 --> 01:30.019 就是免疫的异常， 01:30.019 --> 01:30.995 患者体内啊， 01:30.995 --> 01:33.120 它存在一个免疫调节功能的紊乱， 01:33.269 --> 01:36.870 如这个T细胞淋巴细胞亚群的失衡， 01:37.120 --> 01:39.169 免疫球蛋白水平的异常等等。 01:39.809 --> 01:40.360 第三个呢， 01:40.360 --> 01:41.260 就是感染因素。 01:41.410 --> 01:42.709 长期的慢性感染， 01:42.709 --> 01:46.635 尤其是铜绿假单胞菌、流感嗜血杆菌等等， 01:46.635 --> 01:50.110 可能是疾病发生和诱发的一个重要的因素。 01:51.226 --> 01:52.452 它的病理生理呢， 01:52.452 --> 01:53.452 主要是第一个， 01:53.501 --> 01:55.501 这个细支气管的炎症， 01:55.702 --> 01:58.226 细支气管广泛炎症性的一个增生， 01:58.226 --> 01:59.577 管壁增厚啊， 01:59.577 --> 02:01.501 它是主要的病理特征。 02:01.802 --> 02:02.452 第二个呢， 02:02.452 --> 02:04.101 就是气道的阻塞， 02:04.101 --> 02:05.702 炎症导致的气道狭， 02:05.702 --> 02:08.302 这个狭窄阻塞影响了呼吸功能。 02:08.701 --> 02:09.427 第三个呢， 02:09.427 --> 02:10.626 从大体病理上来讲， 02:10.626 --> 02:13.052 这个双肺弥漫性分布的一个小结节， 02:13.251 --> 02:14.701 直径两到5个毫米， 02:14.901 --> 02:17.201 以两下肺较为明显， 02:17.451 --> 02:18.451 第二个方面呢， 02:18.451 --> 02:20.151 就是这个镜下的一个病理， 02:20.151 --> 02:21.251 能够看到呼吸。 02:21.292 --> 02:24.292 性的一个细支气管管壁的一个增厚， 02:24.442 --> 02:27.841 伴有淋巴细胞、浆细胞和组织细胞的浸润。 02:28.292 --> 02:29.167 管腔里呢， 02:29.167 --> 02:30.742 有附有这个粘液栓。 02:31.091 --> 02:35.141 周围肺泡组织可见不同程度的这个炎症和纤维化。 02:37.330 --> 02:41.180 它的发病年龄主要是好发于40.50岁， 02:41.531 --> 02:41.930 嗯， 02:41.930 --> 02:43.830 各年龄组均有这个分布。 02:44.682 --> 02:45.033 同时呢， 02:45.033 --> 02:47.082 这个男性患者多于女性患者， 02:47.182 --> 02:50.182 但是这个并没有达到一个统计学的差异。 02:51.317 --> 02:52.641 从发病情况而言啊， 02:52.641 --> 02:55.567 它发病率在东南亚地区呢， 02:55.567 --> 02:56.742 相对发病率比较高， 02:56.742 --> 02:58.867 比如说像日本、韩国等等， 02:59.067 --> 03:01.367 在欧美等国家相对比较罕见。 03:01.716 --> 03:02.542 据统计啊， 03:02.542 --> 03:03.742 日本这个发病率啊， 03:03.742 --> 03:07.867 大概是一点零二到一点四十万人当中， 03:07.966 --> 03:08.966 发病年龄呢， 03:08.966 --> 03:11.516 主要通常好发于40.60岁的人群。 03:12.292 --> 03:13.966 没有明显的一个性别差异， 03:13.966 --> 03:17.442 但是也有部分的这个青少年病例的报道。 03:18.970 --> 03:20.570 第二个方面是临床表现， 03:21.020 --> 03:22.371 对于他早期症状而言， 03:22.371 --> 03:25.470 主要一个慢性的咳嗽咳痰。 03:25.970 --> 03:30.796 早期的这个出现的这个咳嗽咳痰多为白粘痰， 03:30.796 --> 03:32.546 程度不严重， 03:32.546 --> 03:33.320 活动后呢， 03:33.320 --> 03:34.320 表现为一个气短。 03:34.570 --> 03:36.020 随着这个病程的延长， 03:36.020 --> 03:38.270 活动以后出现一个气促胸闷， 03:38.371 --> 03:42.145 严重者的一个出现一个呼吸困难。 03:42.145 --> 03:43.246 进展期的特征呢， 03:43.246 --> 03:45.371 主要是第一个就是这个呼吸困难， 03:45.671 --> 03:47.796 活动时的呼吸困难是逐渐的加重， 03:47.796 --> 03:48.421 休息。 03:48.464 --> 03:50.214 也可以感受到一些呼吸不畅， 03:50.664 --> 03:51.414 第二个呢， 03:51.414 --> 03:53.414 就是这个咳痰增多， 03:53.514 --> 03:55.914 痰液多为这个脓性的反应， 03:55.914 --> 03:59.363 支气管内这个炎症反应就是比较重。 04:01.115 --> 04:01.791 它的并发症呢， 04:01.791 --> 04:04.966 主要是第一个就是这个呼吸衰竭， 04:05.065 --> 04:06.266 然后肺功能受损， 04:06.266 --> 04:07.315 氧气摄入不足， 04:07.916 --> 04:09.416 引起一个呼吸衰竭。 04:09.615 --> 04:11.416 第二个方面是支气管扩张， 04:11.466 --> 04:12.416 炎症反复， 04:12.666 --> 04:15.615 支气管管壁结构的破坏会导致支扩。 04:17.290 --> 04:18.015 诊断方法， 04:18.015 --> 04:18.890 常规的检查呢， 04:18.890 --> 04:20.140 第一个就是血液学检查， 04:20.140 --> 04:23.214 像检测白细胞C反应蛋白等指标， 04:23.214 --> 04:25.839 去评证评估这个炎症反应的程度。 04:26.190 --> 04:26.864 第二个呢， 04:26.864 --> 04:30.040 就是这个痰液分析， 04:30.440 --> 04:33.940 检测痰液当中是否存在有细菌病毒等这个。 04:34.265 --> 04:35.864 病原体第二个呢， 04:35.864 --> 04:37.265 就是影像学的诊断啊， 04:37.765 --> 04:38.815 分成两个部分。 04:39.065 --> 04:41.665 最好的当然是高分辨率的一个CT， 04:41.714 --> 04:46.015 能够显示以小叶为中心的这个结节性树芽针， 04:46.614 --> 04:48.464 提高这个疾病的诊疗力。 04:48.515 --> 04:49.239 第二个呢， 04:49.239 --> 04:54.364 就是这个肺部的X线片表现为弥漫性播散性的小结节， 04:54.464 --> 04:56.714 它是可以作为一个辅助诊断。 04:58.428 --> 05:00.352 然后是生物标志物的检测啊， 05:00.352 --> 05:00.877 第一个呢， 05:00.877 --> 05:02.028 像炎症因子检测， 05:02.028 --> 05:03.278 像CRP啊， 05:03.278 --> 05:08.127 PCT等等炎症因子检测有助于辅助的鉴别有没有细菌病毒的感染。 05:08.278 --> 05:08.928 第二个呢， 05:08.928 --> 05:10.028 就是凝集实验， 05:10.278 --> 05:14.403 90%的患者血清的凝实验的这个效价增高啊， 05:14.403 --> 05:16.178 它可以作为一个辅助诊断。 05:17.039 --> 05:17.389 第四呢， 05:17.389 --> 05:17.963 就是这个， 05:17.963 --> 05:19.389 我们讲讲治疗方案。 05:20.680 --> 05:21.980 在药物治疗方面啊， 05:21.980 --> 05:23.080 它这个啊， 05:23.080 --> 05:25.031 主要是以抗生素为主。 05:25.330 --> 05:26.480 它这个作用机制呢， 05:26.480 --> 05:28.656 主要是这个DPP患者， 05:28.656 --> 05:31.730 他对气道存在一个慢性炎症以及反复的感染。 05:32.281 --> 05:34.830 抗生素可用于感染的控制， 05:35.031 --> 05:36.381 减轻炎症反应， 05:36.830 --> 05:40.580 杀灭或者抑制引起感染这个细菌等病原体。 05:41.156 --> 05:42.006 常用的药物呢， 05:42.006 --> 05:43.105 第一个就是红霉素， 05:43.256 --> 05:46.656 它是治疗这个DPB的一个经典的药物。 05:46.756 --> 05:49.406 一般推荐的这个小剂量长期服用， 05:49.455 --> 05:51.156 每天200.400mg， 05:51.506 --> 05:52.756 通常， 05:52.906 --> 05:54.656 使用的周期不超过6个月。 05:54.955 --> 05:56.705 除了抗细菌以外呢， 05:56.705 --> 05:57.906 这个还有抗炎症。 05:59.402 --> 06:00.502 免疫调节等作用， 06:00.601 --> 06:03.402 可抑制中性粒细胞的这个趋化和活化， 06:03.601 --> 06:05.677 减少炎症介质的释放， 06:05.677 --> 06:07.101 改善气道的炎症。 06:07.920 --> 06:08.571 其他类的呢， 06:08.571 --> 06:10.696 还有这个大环内酯类的抗生素啊， 06:10.696 --> 06:12.596 除了罗红霉这个红霉素以外呢， 06:12.596 --> 06:14.846 还有罗红霉素、克拉霉素等等， 06:14.846 --> 06:18.670 也是治疗这个DPB的治疗这个主要用药。 06:18.871 --> 06:19.746 罗红霉素呢， 06:19.746 --> 06:22.971 它推荐的剂量是每天150.300mg。 06:23.621 --> 06:25.770 克拉霉素一般每天200.400mg， 06:25.920 --> 06:28.670 它们的作用机制罗红霉素相似， 06:28.770 --> 06:33.571 但是在药物代谢动力学以及不良反应等方面有所不同。 06:33.770 --> 06:39.696 可作为红霉素不能耐受或者效用不佳的时候替代药物。 06:39.696 --> 06:41.321 主要的这个注意事项， 06:41.321 --> 06:41.721 一个呢， 06:41.721 --> 06:49.071 是长期使用抗生素可能会导致细菌的耐药、胃肠道反应、肝肾功能损伤等不良等不良反应。 06:49.510 --> 06:50.110 红霉素啊， 06:50.110 --> 06:54.110 它可以引起恶心、呕吐、腹泻等胃肠道症状， 06:54.411 --> 06:56.561 还可能导致这个肝功能的异常。 06:56.561 --> 07:00.510 需要定期的监测肝肾功能、血常规等基本的指标。 07:02.212 --> 07:03.462 药物治疗第二个方面啊， 07:03.611 --> 07:09.087 糖皮质激素它的这个主要机制是具有强大的抗炎抗过敏， 07:09.087 --> 07:10.611 还有免疫抑制的作用， 07:10.712 --> 07:12.212 可以减少气道炎症， 07:12.212 --> 07:13.361 抑制免疫反应， 07:13.611 --> 07:14.986 缓解患者的症状， 07:14.986 --> 07:16.761 减少急性发作的次数。 07:17.312 --> 07:17.687 嗯， 07:17.687 --> 07:19.236 常用药物及使用方法， 07:19.236 --> 07:19.712 第一个， 07:19.712 --> 07:21.562 我们是口服的糖皮质激素， 07:21.611 --> 07:24.062 如泼尼松、泼尼松龙等啊， 07:24.062 --> 07:27.011 一般在疾病较重或急性发作期使用。 07:27.761 --> 07:31.911 初始剂量可以在每天的零点五到一点零毫克每公斤体重。 07:32.890 --> 07:34.940 根据鼻竟这个病情进展， 07:34.940 --> 07:36.815 这个情况啊， 07:36.815 --> 07:40.790 逐渐的减量疗程可以从数周到数月不等。 07:41.190 --> 07:42.114 第二个方面呢， 07:42.114 --> 07:43.690 是吸入性糖皮质激素， 07:43.690 --> 07:47.440 常用的有布地奈德、氟替卡松、倍氯米松等， 07:47.790 --> 07:49.940 可直接作用于气道局部， 07:49.940 --> 07:50.815 抗炎作用强， 07:50.815 --> 07:52.589 全身不良反应相对较少。 07:52.839 --> 07:54.515 常用维持治疗， 07:54.515 --> 07:55.989 以减少气道的炎症， 07:55.989 --> 07:57.239 预防疾病复发。 07:57.904 --> 08:00.255 一般是需要长期规律的使用。 08:01.321 --> 08:03.272 这个长期口服糖皮质激素啊， 08:03.272 --> 08:04.872 可能引起多种不良反应， 08:05.122 --> 08:06.872 疏松、血糖升高， 08:07.171 --> 08:08.321 血压升高， 08:08.372 --> 08:11.421 消化道溃疡、感染风险增加等等。 08:12.196 --> 08:17.696 吸入糖皮质激素可以导致口腔的念珠菌感染、声音嘶哑等局部不良症状。 08:17.897 --> 08:18.772 使用以后啊， 08:18.772 --> 08:19.897 应及时的漱口。 08:21.744 --> 08:22.820 第三个方面来讲， 08:22.820 --> 08:23.994 支气管扩张剂。 08:24.445 --> 08:28.670 支气管扩张剂这个在DPP患者的当中呢， 08:28.670 --> 08:30.795 存在一个气道狭窄和气流受限。 08:31.045 --> 08:36.794 支气管扩张剂可以通过舒张支气管的平滑肌缓解气道的痉挛， 08:36.794 --> 08:38.094 改善通气功能， 08:38.195 --> 08:40.544 减少患者呼吸困难等症状。 08:40.895 --> 08:41.695 常用呢， 08:41.695 --> 08:43.645 第一个就是贝塔受体激动剂。 08:44.361 --> 08:47.161 如短效的贝塔尔受体激动剂啊。 08:48.059 --> 08:49.710 丁胺醇特布他林， 08:49.710 --> 08:51.059 它可以快速的起效， 08:51.260 --> 08:53.010 缓解急性发作的症状。 08:53.260 --> 08:57.710 通常采用化吸入或者这个气雾剂吸入等方式， 08:58.159 --> 09:00.159 需要按需使用啊。 09:00.359 --> 09:02.909 长效的这个贝塔尔受体机动剂呢， 09:02.909 --> 09:06.460 有这个沙美特罗福莫特罗作用时间比较长， 09:06.710 --> 09:08.059 可以维持治疗。 09:08.109 --> 09:10.510 常与吸入的糖质激素联合应用。 09:11.080 --> 09:16.130 如沙美特洛氟替卡松吸入剂、布地奈德福莫特罗吸入剂等等。 09:17.585 --> 09:17.885 第二个呢， 09:17.885 --> 09:18.934 就是抗胆碱药。 09:19.622 --> 09:21.322 短效的抗胆碱的药物， 09:21.372 --> 09:24.572 这个异丙托溴铵可通过雾化吸入， 09:24.672 --> 09:27.473 这个直接作用于气道， 09:27.622 --> 09:29.422 用于缓解急性期的症状。 09:29.672 --> 09:31.322 长效的抗胆碱药物， 09:31.322 --> 09:32.497 如这个赛托溴铵， 09:32.497 --> 09:34.473 作用时间相对会持久一些， 09:34.672 --> 09:36.172 每天只需要用一次， 09:36.172 --> 09:37.523 可以改善肺功能， 09:37.672 --> 09:38.572 减轻症状， 09:38.572 --> 09:39.773 提高生活质量。 09:41.073 --> 09:41.398 另外呢， 09:41.398 --> 09:43.823 还有这个磷酸二酯酶抑制剂， 09:43.924 --> 09:47.174 比如说这个氨茶碱、多索茶碱等， 09:47.273 --> 09:50.073 可通过抑制这个磷酸二酯酶， 09:50.273 --> 09:52.924 减少这个环磷腺苷的一个水解， 09:53.073 --> 09:57.473 使细胞内的这个CFCAP的这个含量上升， 09:57.523 --> 09:59.174 气道平滑肌舒张。 10:00.129 --> 10:03.379 同时还有一定的这个抗炎和免疫调节的作用， 10:03.479 --> 10:05.429 氨茶碱的这个治疗窗较窄， 10:05.578 --> 10:08.879 要注意监测血药浓度以防止中毒。 10:09.429 --> 10:10.328 其他药物呢， 10:10.328 --> 10:13.229 像祛痰药如氨溴索可以稀释痰液， 10:13.429 --> 10:14.629 促进痰液的排出， 10:14.629 --> 10:16.703 减少这个痰液对气道的堵塞， 10:16.703 --> 10:17.879 改善通气功能。 10:18.028 --> 10:20.528 同时还有一定的这个抗氧化作用， 10:20.778 --> 10:22.429 可以减少气道炎症。 10:22.979 --> 10:23.629 第二个呢， 10:23.629 --> 10:24.528 就是免疫调节剂， 10:24.629 --> 10:28.229 对于这个免疫功能低下或者存在这个免疫紊乱的患者， 10:28.379 --> 10:30.078 可以考虑使用免疫调节剂。 10:30.340 --> 10:34.340 如胸腺肽这个以调节这个身体的一个免疫功能， 10:34.539 --> 10:35.940 增强免疫力， 10:35.940 --> 10:37.640 减少感染的发生。 10:39.284 --> 10:39.909 第二个部分呢， 10:39.909 --> 10:41.359 就讲讲非药物治疗。 10:41.359 --> 10:42.984 首先就是肺康复训练， 10:43.534 --> 10:45.385 通过深呼吸等锻炼， 10:45.434 --> 10:47.284 提高肺活量和耐力， 10:47.534 --> 10:48.784 促进气体交换。 10:48.934 --> 10:49.609 第二个呢， 10:49.609 --> 10:51.684 就是这个免疫调节治疗， 10:51.835 --> 10:55.034 使用免疫调节剂或者是可以抑制这个免疫反应， 10:55.034 --> 10:56.284 减少肺部的炎症。 10:58.125 --> 10:58.976 手术治疗的选择， 10:58.976 --> 11:01.776 第一个就是支气管热成形术， 11:02.026 --> 11:04.351 第二个就是对于严重的患者来说的话， 11:04.351 --> 11:05.526 这个就是肺移植。 11:07.377 --> 11:07.927 第五点， 11:07.927 --> 11:09.278 我们讲一讲预防措施， 11:09.328 --> 11:11.127 真的是生活方式的调整。 11:11.677 --> 11:13.328 第一点就是戒烟啊， 11:13.328 --> 11:14.502 防污染啊， 11:14.502 --> 11:16.177 戒烟并且避免二手烟， 11:16.377 --> 11:17.653 控制空气污染， 11:17.653 --> 11:19.728 使用空气净化镜气等设备。 11:20.750 --> 11:21.151 第二个呢， 11:21.151 --> 11:22.151 就是均衡饮食， 11:22.801 --> 11:23.750 适量的运动， 11:23.750 --> 11:26.000 增强体质以提高免疫力。 11:26.500 --> 11:27.226 第二点呢， 11:27.226 --> 11:28.450 是环境因素的控制， 11:28.500 --> 11:30.601 避免烟草烟雾啊， 11:30.601 --> 11:31.851 避免吸二手烟， 11:31.851 --> 11:35.051 避免有害物质对支气管的刺激啊， 11:35.051 --> 11:36.075 控制空气污染， 11:36.075 --> 11:38.200 主要也是使用空气净化器， 11:38.450 --> 11:39.950 减少工业废气， 11:40.250 --> 11:43.651 这个汽车尾气等污染爆。 11:45.401 --> 11:47.552 定期的体检是非常重要的， 11:47.851 --> 11:49.752 第一个就是早筛早早治。 11:50.151 --> 11:53.302 这个定期的体检可以及早的发现病情， 11:53.351 --> 11:54.276 及早的治疗， 11:54.276 --> 11:56.202 避免病情恶化和恶化。 11:56.302 --> 11:58.851 第二个就是这个监测病情， 11:59.052 --> 12:00.702 定期的监测病情的变化， 12:00.901 --> 12:02.502 及时的调整治疗方案。 12:03.343 --> 12:03.668 最后呢， 12:03.668 --> 12:05.393 就讲一讲这个科普教育。 12:08.257 --> 12:09.257 疾病知识的普及， 12:09.257 --> 12:09.833 第一点呢， 12:09.833 --> 12:16.482 就是这个病因介绍简述DPB的这个发病机制啊， 12:16.482 --> 12:17.807 还有它的发病原因， 12:17.958 --> 12:19.208 还有症状的说明， 12:19.257 --> 12:21.432 列举一些常见的症状啊， 12:21.432 --> 12:23.958 提高这个公众的一个识别力。 12:25.601 --> 12:25.927 另外呢， 12:25.927 --> 12:27.802 就是说预防意识的提升， 12:28.302 --> 12:31.351 第一点我们要了解这个疾病相应的症状啊， 12:31.351 --> 12:35.101 普遍性的一个弥漫性的支气管的慢性炎症状态啊， 12:35.101 --> 12:37.151 就提高公众的这个识别能力。 12:37.351 --> 12:37.952 第二个呢， 12:37.952 --> 12:39.151 就是强调预防措施， 12:39.252 --> 12:42.002 强调戒烟改善环境的预防措施， 12:42.052 --> 12:44.651 提升这个公众预防的这个意识。 12:45.969 --> 12:46.294 第二个呢， 12:46.294 --> 12:47.520 就是社区健康教育。 12:48.518 --> 12:51.018 这个普及疾病的知识在社区啊， 12:51.018 --> 12:52.268 做一些宣讲啊， 12:52.268 --> 12:55.994 去讲解这个疾病相关的症状病因啊， 12:55.994 --> 12:56.919 相关的影响， 12:56.919 --> 12:58.568 去提升居民的一个认识。 12:58.869 --> 13:01.018 第二个就是预防方法的传播， 13:01.268 --> 13:04.369 要传播日常该进这个预防的日常措施， 13:04.419 --> 13:06.369 如戒烟改善环境等等， 13:06.468 --> 13:09.218 去增强这个居民的一个防护意识。 13:10.008 --> 13:10.133 嗯， 13:10.133 --> 13:12.458 以上就是全部介绍的内容， 13:12.508 --> 13:13.109 谢谢。 13:16.268 --> 13:16.943 以下呢， 13:16.943 --> 13:22.018 从中医理论特色疗法还有日常护理的角度呢， 13:22.468 --> 13:22.818 嗯， 13:22.818 --> 13:29.268 在在这个我给大家深入的去讲一讲这个BB的这个中医科普知识。 13:29.924 --> 13:30.773 结合一种经验， 13:30.773 --> 13:33.674 还有传统医学的智慧助力你更。 13:34.572 --> 13:36.471 更加的去理解这个疾病， 13:36.521 --> 13:39.971 所以中医对这个GP的核心认识， 13:40.171 --> 13:40.572 嗯， 13:40.822 --> 13:44.572 这个我们讲讲第一个就是疾病的一个解析， 13:44.921 --> 13:45.396 它呢， 13:45.396 --> 13:46.796 主要是病在肺啊， 13:46.796 --> 13:49.046 涉及脾肾啊， 13:49.046 --> 13:52.471 肺主气司呼吸， 13:52.572 --> 13:55.271 脾是主运化水湿， 13:55.572 --> 13:56.622 肾主大气。 13:57.700 --> 13:59.901 三三肾功能失调， 14:00.250 --> 14:04.500 来抑制痰浊气滞血瘀内生等等， 14:04.750 --> 14:07.000 它这个病的这个核心来说呢， 14:07.000 --> 14:09.176 这个一个就是本虚啊， 14:09.176 --> 14:10.200 肺脾气虚， 14:10.700 --> 14:11.700 肾不纳气， 14:12.151 --> 14:12.825 第二个呢， 14:12.825 --> 14:14.200 就是这个像。 14:15.877 --> 14:16.427 标识， 14:16.427 --> 14:20.177 它主要是这个外邪外邪的侵袭啊， 14:20.327 --> 14:22.627 这个引动浮痰， 14:22.677 --> 14:25.552 还有像这个痰热淤啊， 14:25.552 --> 14:28.677 引起的这个细支气管导致气道的这个堵塞， 14:29.327 --> 14:30.827 肺气上逆等等。 14:31.177 --> 14:32.702 这个病程的特点呢， 14:32.702 --> 14:34.877 主要它是有一个反复发作， 14:35.077 --> 14:39.627 并且形成了这个虚痰恶性循环， 14:40.077 --> 14:44.427 与现代医学的这个慢性气道炎症加这个结构性的改变。 14:45.151 --> 14:46.002 有相同之处。 14:48.455 --> 14:48.981 这个呢， 14:48.981 --> 14:51.755 我们也分为这个急性发作期和缓解期。 14:52.106 --> 14:54.156 急性发作期多属这个。 14:55.198 --> 14:58.249 寒热壅肺和这个风寒束肺。 14:59.026 --> 14:59.601 缓解期呢， 14:59.601 --> 15:02.677 主要是以这个肺脾气虚， 15:02.677 --> 15:06.077 还有这个肺肾阴虚为主。 15:07.994 --> 15:08.318 那么， 15:08.318 --> 15:09.193 中医的科普呢， 15:09.193 --> 15:14.193 主要是从生活细节还有这个治疗理念两个方面。 15:14.393 --> 15:15.018 第一个呢， 15:15.018 --> 15:16.343 就是要澄清一些误区。 15:16.544 --> 15:17.218 第一个呢， 15:17.218 --> 15:18.919 就是误区之一啊， 15:18.919 --> 15:19.593 就是这个。 15:20.442 --> 15:21.992 BB它就是一个普通的咳嗽， 15:22.093 --> 15:23.593 不需要系统的调理， 15:23.843 --> 15:24.793 那这个呢， 15:24.793 --> 15:25.918 是啊， 15:25.918 --> 15:29.242 这个我们要强调这个DBB它属于一个。 15:30.104 --> 15:31.504 慢性进展性的疾病， 15:31.804 --> 15:34.879 中医的这个强调治胃病啊， 15:34.879 --> 15:39.703 包括这个缓解期需要这个健脾补肾以杜绝这个生痰之源。 15:40.153 --> 15:41.054 第二个误区呢， 15:41.054 --> 15:44.153 就是说滥用清热类的药物或者是毒药， 15:44.554 --> 15:47.054 它的这个主要的是辨证用药， 15:47.203 --> 15:48.528 包括这个啊， 15:48.528 --> 15:50.653 痰热者宜清啊， 15:50.703 --> 15:52.604 寒湿者宜温啊， 15:52.604 --> 15:53.854 虚者宜补啊， 15:53.854 --> 15:55.254 避免虚虚实实。 15:55.924 --> 15:57.075 主要是这样的一些治疗。