[{"data":1,"prerenderedAt":-1},["ShallowReactive",2],{"$f65-g5LTUgHIk8dGZIHhGe2pKpxnfW0g-O4HGxk3yxcs":3,"$fAdm6EuvZAuuYSChC0tXZ4size__dI6hRrTLNIedcxhY":8,"$fEgznaHT-VKApC_33892KN6HYdIDOud0NiQB_cLxk40Q":61,"$fZCneWvzX2TvF-T_9P0wxiZHMEo_8SrHCmWchbkwrr30":62,"$fX4uB4f8Ds_wLOBVlB3FTcDxtjsP8VguKJZZDt7LoIok":66},{"code":4,"msg":5,"message":6,"data":6,"success":7},401,"认证失败，无法访问系统资源",null,false,{"code":9,"msg":10,"message":6,"data":11,"success":60},200,"操作成功",{"id":12,"specialistId":13,"specialistAssistants":14,"profilePhoto":15,"specialistName":16,"roleType":17,"adept":18,"hospital":19,"department":20,"postsTitle":21,"materialTotal":22,"videoTotal":23,"isConcern":7,"title":24,"coverVertical":25,"coverAcross":26,"directionMarker":27,"description":28,"vid":29,"time":30,"mediaType":27,"views":31,"likes":17,"isThumbsUp":7,"isCollection":7,"collections":17,"createTime":32,"seoTitle":33,"seoKeywords":34,"seoDescription":35,"shelvesTime":36,"menus":37,"menuId":39,"type":56,"quality":57,"commentCount":17,"isComment":27,"deviceType":58,"url":59},10076,865601,[],"https://ystcdn.venuertc.com/medical/ystApp/7uvZegCPb2gwnCMHP4pI5pm2SnzO33kW.png","秦凤花",0,"擅长儿童过敏性鼻炎。","复旦大学附属儿科医院","小儿耳鼻喉科","主治医师",5,14,"鼻窦炎的诊断与治疗","","https://cdn.yishi-tong.com/console/3/rB82f23mnfLE-zdSmC72ucDrdky0nuoy.png",1,"WEBVTT\n\n00:04.001 --> 00:04.251\n大家好，\n\n00:04.251 --> 00:06.702\n今天我们学习一下鼻窦炎的诊断治疗。\n\n00:08.508 --> 00:09.184\n主要内容是，\n\n00:09.184 --> 00:09.708\n第一。\n\n00:10.645 --> 00:12.645\n鼻窦炎疾病的一个概述和诊断？\n\n00:13.961 --> 00:16.260\n第二个是鼻窦炎的一个中西医治疗。\n\n00:26.301 --> 00:27.250\n首先叫它定义。\n\n00:29.198 --> 00:29.599\n鼻窦炎，\n\n00:29.599 --> 00:32.499\n它是鼻和鼻窦黏膜的一种炎性病变。\n\n00:33.724 --> 00:34.375\n临床定义。\n\n00:35.347 --> 00:37.272\n鼻息肉包括鼻息肉，\n\n00:37.272 --> 00:40.698\n它是由鼻和鼻窦粘膜炎症引起的一个。\n\n00:41.583 --> 00:43.234\n至少以下的两个临床症状，\n\n00:43.883 --> 00:45.534\n像鼻涕、鼻塞，\n\n00:46.333 --> 00:49.234\n前额或面部有个疼痛或胀痛，\n\n00:49.433 --> 00:51.534\n嗅觉功能减退或丧失的。\n\n00:52.133 --> 00:55.284\n其中鼻塞、流鼻涕它是必不可少的症状之一。\n\n00:56.034 --> 00:58.383\n内镜下可以看到鼻息肉，\n\n00:58.583 --> 01:01.383\n还有一个中鼻段的脓性分泌物。\n\n01:02.152 --> 01:02.728\n有水肿，\n\n01:02.728 --> 01:03.652\n有粘膜阻塞，\n\n01:04.502 --> 01:10.252\n它的CT改变是一个窦口鼻道复合体或鼻窦内有一个粘膜的改变。\n\n01:12.078 --> 01:12.328\n嗯。\n\n01:13.727 --> 01:15.328\n它的概述首先是分类，\n\n01:16.178 --> 01:17.527\n根据病程长短，\n\n01:17.527 --> 01:19.627\n我们分成了急性的、慢性的，\n\n01:19.678 --> 01:23.377\n还有复发性慢性鼻窦炎急剧发加重，\n\n01:23.527 --> 01:24.877\n还有一个难治性的。\n\n01:26.022 --> 01:26.722\n急性的话，\n\n01:26.722 --> 01:28.821\n就是时间小于12周，\n\n01:29.421 --> 01:33.372\n包括了一个鼻塞、鼻阻、充血、流涕。\n\n01:35.155 --> 01:36.755\n面部有一个疼痛、压迫感，\n\n01:36.755 --> 01:38.255\n嗅觉的减退或丧失，\n\n01:38.905 --> 01:42.305\n不需要进行影像学和内镜的检查就可以明确诊断。\n\n01:43.663 --> 01:45.638\n急性鼻窦炎包括了一个病毒性的，\n\n01:45.638 --> 01:48.462\n像普通感冒病毒后的急性鼻窦炎，\n\n01:48.712 --> 01:51.337\n一小部分病毒后急性鼻窦炎，\n\n01:51.337 --> 01:53.663\n它会出现一个急性细菌性的鼻炎。\n\n01:53.663 --> 01:54.263\n鼻窦炎。\n\n01:55.430 --> 01:58.279\n慢性鼻窦炎时间超过12个星期，\n\n01:58.680 --> 02:07.730\n可以包括了一个鼻塞、鼻阻塞、充血、流鼻涕、面部有疼痛、压迫感或者嗅觉的减退丧失。\n\n02:09.194 --> 02:09.994\n此外呢，\n\n02:09.994 --> 02:12.393\n我们还需要通过以下手段明确，\n\n02:13.044 --> 02:16.994\n一是鼻窦体或CT发现有一个炎症。\n\n02:18.261 --> 02:20.436\n窦口或鼻塞复合体，\n\n02:20.436 --> 02:22.061\n它有脓性的分泌物流出，\n\n02:22.460 --> 02:22.860\n嗯。\n\n02:24.341 --> 02:26.190\n根据是否存在有鼻息肉，\n\n02:26.440 --> 02:31.740\n可以将慢性鼻窦炎分成慢性鼻窦炎伴有鼻息肉和不伴有鼻息肉两大类。\n\n02:33.419 --> 02:35.744\n而复发性的急性鼻窦炎，\n\n02:35.744 --> 02:37.869\n就是你每年有四次以上发作，\n\n02:38.169 --> 02:40.518\n每次发作之间是没有明确的，\n\n02:40.718 --> 02:42.468\n有一个明确的无症状期。\n\n02:43.628 --> 02:45.779\n必须满足急性鼻窦炎的一个上述症状。\n\n02:47.561 --> 02:47.761\n嗯。\n\n02:48.602 --> 02:52.453\n慢性鼻窦炎加重就是慢性鼻窦炎它突然加重，\n\n02:52.652 --> 02:56.652\n在治疗后症状严重程度恢复到一个基线水平。\n\n02:57.785 --> 02:59.335\n什么叫难治性的话，\n\n02:59.735 --> 03:01.535\n就是有持续的鼻窦炎症状，\n\n03:01.535 --> 03:03.735\n进行了一个药物和手术治疗后，\n\n03:03.985 --> 03:07.985\n大部分这个慢性鼻窦炎患者可以得到有效控制。\n\n03:08.893 --> 03:12.192\n但是有些患者就是在给予最大医学干预情况下，\n\n03:12.192 --> 03:13.643\n他的症状也不改善。\n\n03:14.708 --> 03:15.809\n尽管有足够的手术，\n\n03:15.809 --> 03:22.759\n鼻内激素和近一年多达两个疗程的一个抗生素或全身激素的治疗，\n\n03:22.958 --> 03:25.708\n症状还没有达到一个可接受的控制水平。\n\n03:27.345 --> 03:27.595\n嗯。\n\n03:30.854 --> 03:35.154\n鼻部卡他症状在鼻窦炎中的一个发生率是远高于其他症状的。\n\n03:37.231 --> 03:39.481\n在全国7个中心城市，\n\n03:39.481 --> 03:45.582\n面对面的方式进行了1万多人的这个横断面的流行病学问卷调查。\n\n03:45.731 --> 03:47.382\n根据欧洲指南的标准，\n\n03:47.781 --> 03:51.082\n在人群中诊断为慢性鼻窦炎的有851人。\n\n03:52.272 --> 03:53.248\n临床研究结果，\n\n03:53.248 --> 03:54.123\n调查显示，\n\n03:54.322 --> 03:55.623\n慢性鼻窦炎患者，\n\n03:55.623 --> 03:58.173\n他的鼻塞和流涕是高于其他症状的。\n\n03:59.736 --> 04:00.986\n主要是鼻塞和流涕，\n\n04:01.537 --> 04:04.087\n其他的话有面部的疼痛和压迫感，\n\n04:04.136 --> 04:05.486\n还有一个嗅觉的减退。\n\n04:08.335 --> 04:09.686\n鼻窦炎的一个流行病学，\n\n04:10.936 --> 04:14.686\n它的发病率占到鼻科总发病率的1/10.1/5。\n\n04:15.636 --> 04:16.536\n急性鼻窦炎，\n\n04:16.536 --> 04:18.735\n它是世界范围内的一种常见疾病，\n\n04:18.735 --> 04:19.835\n发病率比较高，\n\n04:20.286 --> 04:21.735\n在6.15之间。\n\n04:23.201 --> 04:24.701\n所有人群都有可能发生，\n\n04:24.752 --> 04:28.101\n尤其是儿童和老年人等一些全身抵抗力降低者。\n\n04:29.455 --> 04:30.480\n在2011年间，\n\n04:30.480 --> 04:32.406\n共有4万多个电话回访。\n\n04:33.415 --> 04:36.515\n让整体回复率百分之九十六六十九点六。\n\n04:37.846 --> 04:40.446\n国内18个城市的成人急性鼻窦炎。\n\n04:41.471 --> 04:45.321\n慢性鼻窦炎质保患病率为5.4%和2.1。\n\n04:46.417 --> 04:50.167\n年龄矫正后的标准化患病率为5.9%和2.2。\n\n04:51.361 --> 04:56.187\n美国全国流动医疗保健中心在使用抗生素中，\n\n04:56.187 --> 04:57.712\n鼻窦炎排名是第五的，\n\n04:57.861 --> 05:03.087\n202202年美国儿童和成人抗生素处方中，\n\n05:03.087 --> 05:06.761\n鼻窦炎之外的分别占总量的9%和21%。\n\n05:07.889 --> 05:08.139\n嗯。\n\n05:09.721 --> 05:11.871\n根据美国的健康分析数据显示，\n\n05:12.321 --> 05:17.221\n慢性鼻窦炎的这个患病率相对于其他的慢性呼吸道疾病会要更高，\n\n05:17.321 --> 05:18.971\n像慢阻肺或哮喘。\n\n05:23.449 --> 05:23.574\n嗯，\n\n05:23.574 --> 05:25.398\n慢性鼻窦炎的一个流行病学，\n\n05:25.549 --> 05:26.699\n全球患病率。\n\n05:27.712 --> 05:29.837\n一项来自于欧洲的12个国家，\n\n05:29.837 --> 05:33.562\n19个临床中心对5万多例成人的调查显示，\n\n05:34.011 --> 05:37.261\n它的总体发病率是在6.9%.27.1%。\n\n05:38.182 --> 05:38.756\n慢性鼻窦炎，\n\n05:38.756 --> 05:40.682\n它是呼吸系统的一个常见疾病，\n\n05:41.231 --> 05:43.582\n目前在中国的患病率为8%。\n\n05:45.117 --> 05:48.916\n略微的高于巴西、韩国还有加拿大，\n\n05:48.967 --> 05:50.766\n略低于欧洲和美国。\n\n05:55.703 --> 05:58.352\n它的中国患病率8%，\n\n05:59.002 --> 06:03.502\n其中15.75岁的年龄段人群是患病率8.2%。\n\n06:04.640 --> 06:05.941\n它是有地区差异的，\n\n06:06.240 --> 06:08.040\n北京和淮安较低，\n\n06:08.490 --> 06:13.591\n其他城市的患病率8.42%和9.66%。\n\n06:15.641 --> 06:17.242\n其中乌鲁木齐是比较高的。\n\n06:18.480 --> 06:20.079\n成都、乌鲁木齐、武汉。\n\n06:21.937 --> 06:22.337\n长春。\n\n06:24.678 --> 06:26.979\n慢性鼻窦炎的发病是和吸烟相关的。\n\n06:29.562 --> 06:30.861\n它的发病机制，\n\n06:31.411 --> 06:33.562\n它是一种高度抑制性的疾病，\n\n06:33.861 --> 06:37.161\n它的发病和解剖结构、遗传和环境因素相关。\n\n06:40.721 --> 06:41.971\n首先解剖因素，\n\n06:42.571 --> 06:44.321\n因显毛运动障碍，\n\n06:44.522 --> 06:45.571\n有变态反应，\n\n06:45.571 --> 06:48.622\n细菌、病毒、真菌的感染超抗原。\n\n06:49.544 --> 06:59.343\n囊性纤维化、免疫缺陷、阿司匹林耐受不良、胃食管反流、牙源性的疾病、医源性因素、遗传性因素等。\n\n07:04.026 --> 07:05.075\n它的发病机制，\n\n07:05.175 --> 07:07.075\n首先免疫病理学特点，\n\n07:07.876 --> 07:13.675\n它是多种细胞、结构细胞、免疫细胞和炎症介质参与的一个慢性病。\n\n07:14.574 --> 07:17.273\n它的临床免疫病理学特点，\n\n07:17.273 --> 07:21.273\n它可以影响疾病的一个临床表型、治疗反应和预后。\n\n07:22.324 --> 07:26.824\n各种免疫病理学特征在不同类型的慢性鼻窦炎中的分布差异。\n\n07:30.449 --> 07:31.449\n首先是一个。\n\n07:32.649 --> 07:36.225\n根据免疫病理学特征可以分为非嗜酸粒细胞性的。\n\n07:36.225 --> 07:37.500\n嗜酸粒细胞性的。\n\n07:39.002 --> 07:39.101\n嗯，\n\n07:39.101 --> 07:39.601\n还有。\n\n07:41.265 --> 07:41.390\n嗯，\n\n07:41.390 --> 07:43.464\n首先合并哮喘发生率的话，\n\n07:43.665 --> 07:45.015\n嗜酸性的会更高。\n\n07:46.223 --> 07:47.098\n合并阿司匹林，\n\n07:47.098 --> 07:48.174\n耐受也更常见。\n\n07:50.436 --> 07:50.985\nCG4.\n\n07:52.578 --> 07:55.015\n它容易出现在嗜酸性粒细胞中，\n\n07:55.015 --> 07:57.477\n会出现一个T、H的极化，\n\n07:58.178 --> 07:59.977\n局部免疫球蛋白也会升高。\n\n08:06.915 --> 08:08.165\n慢性鼻窦炎的一个诊断。\n\n08:09.369 --> 08:10.269\n首先症状，\n\n08:10.619 --> 08:11.994\n主要症状是鼻塞，\n\n08:11.994 --> 08:13.619\n粘性和粘脓性的鼻涕，\n\n08:13.869 --> 08:16.220\n次要的症状是头面部有个胀痛，\n\n08:16.220 --> 08:17.720\n嗅觉的减退和消失。\n\n08:18.996 --> 08:23.596\n诊断的时候以上述两种或两种以上的相关症状为依据，\n\n08:23.895 --> 08:28.545\n其中主要的症状中的鼻塞、粘性或粘脓性鼻涕必具其一。\n\n08:34.424 --> 08:34.500\n嗯，\n\n08:34.500 --> 08:35.275\n他的诊断。\n\n08:37.643 --> 08:38.794\n首先是鼻内镜检查，\n\n08:38.794 --> 08:43.443\n我们会看到中鼻道嗅裂有一个脓性的粘性的分泌物，\n\n08:43.643 --> 08:45.193\n鼻粘膜有充血、水肿，\n\n08:45.193 --> 08:46.494\n或者有一个鼻息肉。\n\n08:50.565 --> 08:53.039\n慢性鼻窦炎的一个诊断，\n\n08:53.039 --> 08:58.815\nCT会显示窦口、鼻窦复合体或者鼻窦粘膜的一个炎症病变，\n\n08:59.265 --> 09:02.315\n磁共振对不同类型的鉴别诊断有一定的意义。\n\n09:07.979 --> 09:15.280\n慢性鼻窦炎的诊断实验室检查包括外周血、鼻腔分泌物和病理组织中的一个嗜酸性粒细胞激素。\n\n09:16.986 --> 09:22.736\n诊断时候又要依据临床症状、鼻内镜检查和或鼻窦CT的扫描结果进行。\n\n09:23.984 --> 09:25.684\n对慢性鼻窦炎的诊断，\n\n09:25.684 --> 09:28.033\n我们要严格掌握CT扫描的一个指征。\n\n09:31.494 --> 09:32.544\n鼻窦炎及并发症，\n\n09:33.244 --> 09:34.794\n首先眼部的并发症，\n\n09:35.494 --> 09:37.044\n像眶周蜂窝织炎，\n\n09:37.143 --> 09:38.544\n眶骨膜下脓肿，\n\n09:38.593 --> 09:39.994\n眶内的蜂窝织炎，\n\n09:40.593 --> 09:41.544\n眶内脓肿，\n\n09:41.544 --> 09:42.643\n球后视神经炎。\n\n09:43.538 --> 09:45.888\n颅内的并发症比较少，\n\n09:46.338 --> 09:49.088\n包括硬脑膜外脓肿、硬膜下脓肿。\n\n09:49.932 --> 09:51.583\n化脓性脑膜炎、脑脓肿，\n\n09:51.882 --> 09:54.482\n像还有海绵窦血栓性静脉炎等。\n\n09:55.572 --> 09:59.721\n颅内感染包括了头痛、发热、呕吐、意识障碍等。\n\n10:03.736 --> 10:06.536\n病情的评估病情评估的目的，\n\n10:06.685 --> 10:08.486\n查找病因和诱发因素。\n\n10:09.552 --> 10:12.177\n第二个是判断一个病变的类型啊，\n\n10:12.177 --> 10:13.353\n范围严重程度。\n\n10:14.182 --> 10:16.732\n第三个就是选择一个恰当的治疗方式。\n\n10:17.960 --> 10:20.210\n第四个是治疗效果和预后进行评估。\n\n10:22.443 --> 10:26.294\n主观病情评估我们采用视觉量表VAS评分。\n\n10:27.190 --> 10:29.940\n通过患者对严重程度的一个主观评价，\n\n10:29.940 --> 10:32.690\n像鼻塞、头痛、面部胀痛。\n\n10:34.302 --> 10:36.552\n分成轻度、中度、中重度，\n\n10:37.052 --> 10:39.452\n超过五分表示生活质量受到影响。\n\n10:41.296 --> 10:42.296\n客观病情评估，\n\n10:42.596 --> 10:46.645\n我们是对鼻腔和鼻窦解剖学变异的一个评价。\n\n10:47.721 --> 10:50.770\n第二个是对感染和变异性因素的评价。\n\n10:51.633 --> 10:56.184\n第三个就是对伴发疾病和慢性鼻窦炎相互关联的一个评价。\n\n11:00.140 --> 11:00.591\n第二个方面，\n\n11:00.591 --> 11:02.640\n我们主要是讲讲它的中西医治疗。\n\n11:06.306 --> 11:08.156\n主要分为药物治疗和手术治疗。\n\n11:11.726 --> 11:13.526\n中西医治疗包括药物治疗。\n\n11:14.934 --> 11:15.133\n嗯，\n\n11:15.133 --> 11:21.958\n包括了抗炎药物、抗菌药物、粘液促排剂、抗过敏药物、中药减充血剂，\n\n11:21.958 --> 11:23.184\n还有鼻腔冲洗。\n\n11:27.684 --> 11:28.984\n鼻窦炎的中西医治疗，\n\n11:29.184 --> 11:30.835\n首先是一个抗炎药物，\n\n11:31.135 --> 11:32.184\n糖皮质激素，\n\n11:32.784 --> 11:34.184\n第一是鼻喷药物，\n\n11:34.335 --> 11:35.585\n抗炎抗水肿，\n\n11:36.085 --> 11:38.284\n慢性鼻窦炎疗程是12周，\n\n11:38.835 --> 11:45.034\n第二个全身应用严重复发性的鼻息肉患者可以短期低剂量口服。\n\n11:50.666 --> 11:51.466\n第二个是一个。\n\n11:55.776 --> 11:57.726\n抗菌药物像大环内酯类，\n\n11:57.726 --> 11:59.827\n它具有抗炎和免疫调节作用，\n\n12:00.127 --> 12:01.877\n用于常规药物治疗不佳，\n\n12:01.877 --> 12:03.484\n没有嗜酸性粒细胞增多，\n\n12:03.484 --> 12:05.226\nR、G正常，\n\n12:05.627 --> 12:09.427\n边缘检测阴性的一个非变异性的慢性鼻窦炎患者，\n\n12:09.427 --> 12:11.927\n常规剂量的1/2不要少于12周。\n\n12:15.354 --> 12:16.505\n粘液促排剂，\n\n12:17.054 --> 12:19.354\n稀化鼻腔和鼻窦分泌物，\n\n12:19.505 --> 12:21.755\n改善鼻粘膜的一个纤毛活性，\n\n12:21.905 --> 12:23.304\n促进粘液排出，\n\n12:23.304 --> 12:26.205\n可以有助于鼻腔和鼻窦的一个生理功能恢复。\n\n12:29.849 --> 12:33.500\n第四个是一个抗组胺的一个白三烯药物。\n\n12:38.270 --> 12:38.445\n嗯，\n\n12:38.445 --> 12:42.645\n对于伴有变性鼻炎和哮喘患者，\n\n12:42.645 --> 12:45.419\n口服和鼻喷疗程不能少于4个星期。\n\n12:47.216 --> 12:50.192\n抗组胺药物像七西利嗪、地氯雷他定，\n\n12:50.192 --> 12:52.767\n白三烯拮抗剂像莫鲁斯芬钠。\n\n12:56.195 --> 12:57.695\n它的中成药，\n\n12:58.094 --> 13:01.544\n它属于医中医学鼻渊的范畴。\n\n13:01.645 --> 13:04.294\n关于本病的最早记载是黄帝内经。\n\n13:05.627 --> 13:06.077\n鼻渊者，\n\n13:06.077 --> 13:08.077\n浊气不下不止也。\n\n13:08.077 --> 13:09.526\n中药种类甚多，\n\n13:10.226 --> 13:12.427\n有每一个药都有一定的适用范畴，\n\n13:12.827 --> 13:16.127\n在治疗鼻窦炎的时候要遵循一个辨证论治的原则。\n\n13:17.864 --> 13:20.564\n减充血剂原则上不推荐使用，\n\n13:20.614 --> 13:22.713\n持续严重鼻塞可以短期应用，\n\n13:22.713 --> 13:23.864\n疗程小于7天。\n\n13:25.822 --> 13:32.572\n鼻腔冲洗治疗慢性鼻炎、鼻窦炎的有效手段和内镜手术后常规的一个辅助治疗手段。\n\n13:35.049 --> 13:36.450\n鼻腔冲洗的作用机制，\n\n13:37.150 --> 13:39.450\n一是提高粘膜的一个纤毛功能，\n\n13:39.849 --> 13:41.200\n控制炎症介质，\n\n13:41.200 --> 13:42.700\n减轻粘膜的水肿，\n\n13:43.349 --> 13:46.049\n物理和机械的一个清除作用。\n\n13:50.875 --> 13:51.075\n嗯，\n\n13:51.525 --> 13:52.974\n然后就是手术治疗。\n\n13:55.257 --> 13:56.531\n药物治疗3个月，\n\n13:56.531 --> 13:57.331\n症状无改善，\n\n13:57.331 --> 13:58.606\n可以用鼻内镜手术。\n\n13:59.614 --> 14:00.215\n手术目标，\n\n14:00.215 --> 14:01.840\n它是切除不可逆的病灶，\n\n14:01.840 --> 14:05.065\n并且恢复鼻腔和鼻窦的一个通气引流功能。\n\n14:05.945 --> 14:08.594\n有助于药物达到窦腔来控制粘膜的炎症。\n\n14:09.932 --> 14:11.607\n如果患者伴有明显的结构不良，\n\n14:11.607 --> 14:12.583\n要同期处理。\n\n14:13.401 --> 14:17.702\n合并有哮喘、阿司匹林不耐受等疾病的一个难治性慢性鼻窦炎患者，\n\n14:18.052 --> 14:19.452\n术后复发率较高，\n\n14:19.452 --> 14:22.452\n需要强化长期随访和术腔的管理。\n\n14:24.137 --> 14:26.111\n并和下呼吸道的炎症协同治疗，\n\n14:26.111 --> 14:29.786\n加强术后的换药、全身和局部抗炎药物的治疗。\n\n14:31.890 --> 14:35.190\n1P2020年前再次强调，\n\n14:35.190 --> 14:36.565\n它是一种慢性疾病，\n\n14:36.916 --> 14:39.765\n经内镜手术只是治疗策略的一个步骤，\n\n14:39.916 --> 14:43.166\n其主要的目的是为局部治疗创造更好的条件。\n\n14:44.215 --> 14:46.114\n术后持续的药物治疗才是关键。\n\n14:48.513 --> 14:50.663\n鼻内镜手术已经相当成熟，\n\n14:51.163 --> 14:53.163\n但英国的研发显示，\n\n14:53.663 --> 14:58.362\n慢性鼻窦炎术后5年的复发率为20%左右。\n\n15:01.783 --> 15:02.434\n中医治疗。\n\n15:06.060 --> 15:10.611\n诊断要点就是有感冒、疲劳、受凉时症状上是涕多，\n\n15:10.810 --> 15:13.260\n有鼻塞、头昏、头痛、嗅觉减退。\n\n15:14.388 --> 15:14.939\n局部检查，\n\n15:14.939 --> 15:16.164\n粘膜充血、肿胀，\n\n15:16.164 --> 15:17.138\n鼻甲肿大。\n\n15:17.940 --> 15:20.741\n中甲为肾、中鼻道或嗅裂，\n\n15:20.741 --> 15:22.640\n我们会看到粘脓性的分泌物，\n\n15:22.791 --> 15:24.390\n有息肉或息肉样变。\n\n15:28.219 --> 15:29.119\n中医的辩论，\n\n15:29.369 --> 15:30.820\n中医辨证论治。\n\n15:32.294 --> 15:34.395\n主要包括一个肺经风热。\n\n15:35.544 --> 15:36.294\n胆腑郁热，\n\n15:36.594 --> 15:38.094\n还有脾胃湿热，\n\n15:38.244 --> 15:39.744\n它有不同的症状，\n\n15:40.445 --> 15:44.395\n检查和治疗方法也会有不同的用药。\n\n15:50.692 --> 15:51.666\n下面有一个脾虚，\n\n15:51.666 --> 15:52.242\n虚寒。\n\n15:53.346 --> 15:54.096\n肺气虚寒，\n\n15:54.096 --> 15:55.247\n脾气虚弱。\n\n15:58.929 --> 16:01.929\n健康管理主要是一个保持空气流通，\n\n16:02.130 --> 16:03.054\n污染环境中，\n\n16:03.054 --> 16:04.280\n我们尽量佩戴口罩。\n\n16:05.481 --> 16:06.630\n要有信心和恒心，\n\n16:06.681 --> 16:07.931\n注意增强体质。\n\n16:09.043 --> 16:10.768\n禁烟、禁酒、辛辣食品。\n\n16:18.096 --> 16:18.245\n好了，\n\n16:18.245 --> 16:18.695\n谢谢。\n\n","v0247cg10004d60si42ljht3cvtba0bg",981,713,"2026-01-24 22:34:34","鼻窦炎的诊断与治疗 - 症状、检查及专业治疗方案  ","鼻窦炎症状,鼻窦炎诊断,鼻窦炎治疗,慢性鼻窦炎,急性鼻窦炎,鼻窦炎用药,鼻内镜手术,鼻窦炎预防  ","专业解析鼻窦炎的常见症状、精准诊断方法及治疗方案，涵盖药物治疗、鼻内镜手术和日常预防措施，帮助患者有效应对急慢性鼻窦炎问题。","2026-02-24 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