如何正确对待儿童呼吸道感染

WEBVTT 00:01.643 --> 00:02.068 大家好， 00:02.068 --> 00:07.743 我今天给大家讲解如何正确对待儿童呼吸道感染。 00:09.213 --> 00:15.463 儿童呼吸道感染是每一位家长在育儿道路上必然遇到的常见关卡。 00:16.413 --> 00:18.062 从轻微的感冒、鼻塞。 00:19.002 --> 00:21.701 到让家长彻夜难眠的剧烈咳嗽。 00:22.920 --> 00:23.670 高烧不退， 00:23.670 --> 00:27.219 这些情况不仅考验着孩子的免疫力， 00:27.569 --> 00:29.719 更牵动着全家人的心。 00:30.562 --> 00:31.212 据统计， 00:31.212 --> 00:36.312 婴幼儿每年发生呼吸道感染的次数可达6.8次， 00:37.162 --> 00:40.263 学龄前儿童也可达4.6次。 00:41.172 --> 00:41.797 这意味着， 00:41.797 --> 00:43.771 在生命最初几年里。 00:45.125 --> 00:50.575 孩子几乎大部分时间都在与各种病毒、细菌作斗争， 00:51.174 --> 00:55.325 并借此构建起自己的免疫防御系统。 00:56.025 --> 00:58.625 面对孩子的每一次咳嗽， 00:58.674 --> 01:00.125 每一声喘息， 01:00.775 --> 01:04.775 家长们的内心往往充满焦虑、困惑。 01:05.726 --> 01:10.226 甚至会陷入过度治疗和病急乱投医的误区。 01:11.217 --> 01:11.567 因此， 01:11.766 --> 01:20.766 学会如何科学、理性、正确的对待儿童呼吸道感染是现代父母的必修课。 01:24.143 --> 01:25.893 呼吸道以喉咙为界， 01:26.043 --> 01:28.793 分为上呼吸道和下呼吸道。 01:30.625 --> 01:34.825 呼吸道感染包括上呼吸道感染和下呼吸道感染。 01:35.739 --> 01:38.989 上呼吸道感染常见于受凉、感冒。 01:39.861 --> 01:42.861 急性咽喉炎、急性扁桃体炎， 01:43.361 --> 01:44.762 下呼吸道感染， 01:44.762 --> 01:47.211 包括支气管炎和肺炎。 01:49.589 --> 01:52.489 上呼吸道感染以病毒感染为主。 01:53.392 --> 01:55.093 冬春季发病多见。 01:55.843 --> 01:57.292 全年都可发病。 01:58.225 --> 02:00.926 所以多采用对症治疗的方法。 02:02.267 --> 02:05.568 口服有抗病毒作用的中成药即可。 02:06.304 --> 02:08.354 部分也存在细菌感染， 02:09.154 --> 02:12.703 下呼吸道感染都是以细菌感染为主。 02:13.475 --> 02:17.050 要根据血培养和痰培养检查， 02:17.050 --> 02:19.475 选择敏感的抗菌药物， 02:19.475 --> 02:21.126 给予抗感染治疗。 02:21.968 --> 02:24.218 症状状才能得到明显的缓解。 02:27.296 --> 02:30.697 呼吸道感染常见的症状有高热、畏寒。 02:31.921 --> 02:32.171 头晕， 02:32.171 --> 02:33.621 头痛、喉咙痛， 02:33.671 --> 02:36.921 流鼻涕、呕吐、胃口差等。 02:37.886 --> 02:38.136 其中， 02:38.136 --> 02:43.285 发热是身体对抗感染的正确反防御反应。 02:44.166 --> 02:47.166 重点应该关注孩子的精神状态， 02:47.615 --> 02:49.865 而非单纯体温数字。 02:50.802 --> 02:55.302 一个体温38.5°C但精神萎靡的孩子， 02:55.652 --> 03:01.402 比一个体温39°C但能玩耍的孩子更需要关注。 03:02.561 --> 03:08.011 咳嗽是呼吸道清除分泌物和异物的保护性反射。 03:09.645 --> 03:12.746 家长应该注意咳嗽的声音和性质。 03:14.675 --> 03:17.276 犬吠样咳嗽是声音嘶哑， 03:17.326 --> 03:19.276 咳嗽声像小狗叫。 03:20.154 --> 03:22.205 常常提示有急性喉炎。 03:23.212 --> 03:25.261 咳嗽伴有痰音的声咳， 03:25.712 --> 03:27.462 多见于支气管炎。 03:28.591 --> 03:32.841 而阵发性痉挛性的咳嗽是咳嗽成串， 03:32.841 --> 03:35.542 咳完了面红耳赤， 03:36.091 --> 03:37.891 半身吸气回声。 03:38.878 --> 03:41.578 此时应该警惕比百日咳。 03:42.988 --> 03:44.089 流涕和鼻塞。 03:44.998 --> 03:46.447 初期多为清涕， 03:46.897 --> 03:50.348 后期可能变为粘稠黄涕。 03:51.261 --> 03:54.561 鼻塞会严重影响婴儿吃奶和睡眠。 03:56.263 --> 03:57.063 喉咙痛。 03:58.343 --> 03:59.593 大孩子会主诉， 03:59.744 --> 04:03.994 幼儿则常表现为拒食、哭闹、流口水。 04:05.785 --> 04:06.434 呼吸情况， 04:06.485 --> 04:08.684 这是判断轻重的关键。 04:09.738 --> 04:11.089 呼吸频率增快。 04:13.089 --> 04:14.089 安静状态下， 04:14.539 --> 04:17.339 数孩子一分钟的呼吸次数。 04:18.286 --> 04:18.986 不同年龄， 04:18.986 --> 04:20.236 正常值不同。 04:21.684 --> 04:23.434 小于两个月的婴儿， 04:23.785 --> 04:26.834 呼吸次数应小于60次每分。 04:28.118 --> 04:34.093 2.12个月的婴幼儿呼吸次数应小于50次每分。 04:35.135 --> 04:36.234 一到五岁的。 04:37.355 --> 04:37.805 婴儿。 04:39.236 --> 04:41.236 应该小于40次每分。 04:42.157 --> 04:45.856 大于5岁的儿童应该小于30次每分。 04:46.828 --> 04:49.627 过快则提示肺部可能受累。 04:51.308 --> 04:52.882 还有一个典型的症状， 04:52.882 --> 04:54.007 即三凹征。 04:55.040 --> 04:55.540 不要动。 04:56.510 --> 04:58.260 吸气时锁骨上窝。 04:59.230 --> 05:03.281 胸骨上窝肋间隙出现明显的凹凹陷。 05:04.546 --> 05:07.647 此症状说明孩子呼吸费力， 05:07.647 --> 05:09.647 是重症的明确信号。 05:10.639 --> 05:11.938 必举例就医。 05:13.026 --> 05:14.126 还有鼻翼翻动。 05:15.247 --> 05:18.747 呼气时鼻孔张大是呼吸困难的表现。 05:19.907 --> 05:22.407 口唇发干提示缺氧， 05:22.407 --> 05:23.507 情况危急。 05:24.420 --> 05:26.121 应该立即送往急诊。 05:29.562 --> 05:31.411 为什么孩子是易感人群？ 05:31.962 --> 05:32.562 主要。 05:33.692 --> 05:35.143 包括以下几个方面， 05:35.542 --> 05:36.217 首先， 05:36.217 --> 05:38.292 生理结构尚未成熟。 05:39.298 --> 05:40.697 孩子的鼻腔短小。 05:41.578 --> 05:42.127 鼻道窄。 05:43.106 --> 05:44.606 喉部较狭窄， 05:45.057 --> 05:46.557 黏膜柔嫩。 05:47.386 --> 05:50.437 病毒、细菌更容易入侵和繁殖。 05:51.875 --> 05:53.875 第二个是免疫系统在练兵， 05:54.524 --> 05:57.625 孩子的免疫系统尚未发育完善。 05:58.463 --> 06:01.114 是第一次面对多种病原体， 06:01.463 --> 06:02.914 相对于新兵， 06:03.414 --> 06:06.563 需要一次次战斗来获得经验值， 06:07.014 --> 06:08.664 从而逐渐强大。 06:10.976 --> 06:13.075 第三个是集体生活交叉， 06:13.075 --> 06:14.075 交叉感染。 06:14.959 --> 06:20.209 幼儿园、学校等集体环境是病原体传播的温床。 06:21.438 --> 06:21.739 第四， 06:21.739 --> 06:23.139 还有不良的习惯。 06:23.239 --> 06:24.289 幼儿卫生。 06:25.800 --> 06:26.550 意识较差， 06:26.550 --> 06:30.300 喜欢用手摸触口、眼、鼻， 06:30.901 --> 06:32.901 从而增加了感染的机会。 06:37.210 --> 06:43.960 呼吸道感染病原学检查急性上呼吸道感染是由各种病原和细菌。 06:45.000 --> 06:47.450 引起的上呼吸道急性感染。 06:48.309 --> 06:49.209 简称上感。 06:49.559 --> 06:51.385 在这些病原体中， 06:51.385 --> 06:53.559 病毒是最常见的原因， 06:54.010 --> 06:58.109 约占所有病例70%.80%。 06:58.859 --> 07:05.709 常见的病毒包括鼻病毒、冠状病毒、腺病毒、流感病毒。 07:06.546 --> 07:09.997 副流感病毒、呼吸道合胞病毒。 07:11.256 --> 07:12.407 柯萨奇病毒。 07:13.618 --> 07:14.717 艾科病毒的。 07:17.904 --> 07:20.154 其中细菌感染占比较低， 07:20.804 --> 07:23.855 以溶血性链球菌最为多见， 07:24.304 --> 07:26.054 其次为流感。 07:26.868 --> 07:31.268 嗜血杆菌、肺炎球菌和葡萄球菌等。 07:33.700 --> 07:38.799 儿童上呼吸道感染中支原体和衣原体也比较常见。 07:42.657 --> 07:46.958 接下来其实呼吸道感染我们要介介介绍以下一些知识。 07:48.329 --> 07:50.355 对于病毒性呼吸道感染， 07:50.355 --> 07:52.829 目前绝大数没有特效药。 07:53.661 --> 07:55.712 治疗的核心是对症支持， 07:56.411 --> 08:01.011 因此家庭护理是比吃药更为重要的支持疗法。 08:02.325 --> 08:05.774 可以帮助孩子舒服的度过疾病期， 08:06.075 --> 08:08.875 让自身的免疫系统发挥作用。 08:09.997 --> 08:12.697 首先要学会科学的退热。 08:13.743 --> 08:15.192 目的不是为了治病。 08:15.292 --> 08:21.243 退热的首要目的是缓解孩子因发热带来的不适感， 08:21.542 --> 08:24.993 而非单纯追求体温下降至正常。 08:26.736 --> 08:28.111 其中用药指征是， 08:28.111 --> 08:32.286 通常建议体温超过38.5°C， 08:32.736 --> 08:38.687 且孩子明显表现出不适、哭闹、精神差时使用。 08:39.812 --> 08:41.611 要选择有对。 08:42.892 --> 08:49.341 乙酰氨基酚和布洛芬是国际公认的儿童安全退热药。 08:49.642 --> 08:51.892 严格按照体重、剂量。 08:53.369 --> 08:54.169 计算剂量， 08:54.169 --> 08:55.719 而非按照年龄。 08:57.255 --> 08:58.554 第三是物理降温， 08:58.655 --> 09:02.005 在服用退热药的基础上辅助进行。 09:02.955 --> 09:06.479 建议用温水毛巾擦拭孩子的脖子， 09:06.479 --> 09:07.255 腋下， 09:07.655 --> 09:09.455 大腿根等部位。 09:10.234 --> 09:12.283 禁止使用酒精擦浴， 09:12.734 --> 09:14.883 以免中毒或冻伤。 09:15.741 --> 09:17.515 孩子胃寒、寒颤时， 09:17.515 --> 09:19.041 应以保暖为主。 09:21.104 --> 09:22.955 第二部分是咳嗽的护理。 09:24.083 --> 09:26.283 咳嗽时应多喝温水， 09:26.732 --> 09:28.732 是最便宜的化痰药， 09:29.232 --> 09:30.783 能稀释痰液， 09:30.882 --> 09:32.732 利于痰液的排出。 09:33.953 --> 09:36.302 第二是增加空气温湿度。 09:37.140 --> 09:38.341 使用加湿器。 09:39.208 --> 09:42.559 湿度保持在50%.60%。 09:43.460 --> 09:47.310 或让孩子在充满蒸汽的浴室里待一会儿。 09:47.940 --> 09:50.989 有助于缓解气道干燥和咳嗽。 09:52.536 --> 09:53.387 拍背拍痰， 09:53.836 --> 09:57.286 让孩子侧卧或趴在家长腿上。 09:58.150 --> 09:59.349 头低脚高， 09:59.349 --> 10:03.400 家长手心手掌空心拱起， 10:03.400 --> 10:04.750 由下往上， 10:04.799 --> 10:06.075 由外向内， 10:06.075 --> 10:08.700 有节奏的轻轻拍打孩子。 10:09.617 --> 10:09.968 背部。 10:10.812 --> 10:13.062 此时应谨慎使用止咳药。 10:15.000 --> 10:16.950 咳嗽是保护性反热， 10:17.349 --> 10:21.000 强力镇咳可能不利于痰液排出。 10:21.940 --> 10:26.190 尤其是含有可耐因异丙嗪的止咳药， 10:26.591 --> 10:28.440 严禁给儿童使用。 10:28.841 --> 10:29.991 如需用药， 10:29.991 --> 10:34.541 应在医生指导下选择温和的化痰止咳药。 10:35.658 --> 10:38.107 第三是鼻塞流涕的护理。 10:39.606 --> 10:42.606 使用生理盐水或海盐水洗鼻。 10:43.471 --> 10:46.872 这是缓解鼻塞最安全有效的方法。 10:47.729 --> 10:50.929 使用滴剂喷雾或洗鼻器。 10:51.831 --> 10:54.281 可以冲走分泌物和过敏原， 10:54.731 --> 10:57.581 减轻鼻粘、鼻粘膜水肿。 10:59.090 --> 11:02.440 蒸汽熏鼻依旧是同样有效。 11:04.546 --> 11:04.896 及时， 11:04.896 --> 11:08.296 应使用柔软的吸鼻器或棉签， 11:08.447 --> 11:11.096 帮助婴幼儿清理鼻涕。 11:11.929 --> 11:14.179 第四是饮食和休息。 11:14.630 --> 11:16.080 应充分休息， 11:16.179 --> 11:17.280 保持能量。 11:18.163 --> 11:19.513 用于对抗疾病。 11:20.356 --> 11:21.455 饮食要清淡， 11:21.505 --> 11:24.955 提供营养丰富、易消化的食物。 11:25.692 --> 11:28.142 如粥、烂面条、酸奶等， 11:28.442 --> 11:30.942 避免油腻甜腻的食物。 11:31.932 --> 11:33.283 少量多次喂水， 11:33.283 --> 11:35.533 防止发热导致脱水。 11:35.932 --> 11:38.982 观察孩子小便情况和眼泪， 11:39.182 --> 11:41.583 判断是否脱水的好办法。 11:44.487 --> 11:44.763 首先， 11:44.763 --> 11:47.638 呼吸道感染一定要服用消炎药吗？ 11:48.380 --> 11:53.406 根据临床表现及实验室辅助检查综合分析后， 11:53.406 --> 11:55.830 应由专业医生指导， 11:56.431 --> 11:59.130 其中消炎药并不是万能药。 12:00.359 --> 12:02.460 它只是对细菌有效， 12:02.960 --> 12:04.184 对病毒无效。 12:04.184 --> 12:08.460 盲目的使用抗生素不仅对病情无益， 12:08.809 --> 12:12.309 还会导致肠道菌群紊乱。 12:13.070 --> 12:15.221 肝肾功能负担， 12:15.221 --> 12:17.721 甚至诱发细菌耐药性， 12:17.770 --> 12:19.820 导致未来无药可用。 12:21.088 --> 12:25.838 是否使用抗生素必须通过实验室检查， 12:25.838 --> 12:30.088 如血常规、CRP、胸片等来判断。 12:30.880 --> 12:34.179 家长切勿自行要求或购买使用。 12:37.351 --> 12:40.200 发热一定要马上退热吗？ 12:40.953 --> 12:41.978 前面也讲过了， 12:41.978 --> 12:46.953 一般是指体温超过38.5°C以上， 12:46.953 --> 12:49.052 需要使用退热药。 12:50.085 --> 12:54.835 但有高热惊厥的儿童应该尽早的使用退热药。 12:57.083 --> 12:59.533 药物有针对症状、体征的， 12:59.533 --> 13:01.533 也有针对病因的， 13:01.632 --> 13:06.682 因此正确的剂量及合适的疗程非常重要。 13:07.611 --> 13:09.911 这就是我们常说的依从性。 13:14.206 --> 13:15.406 如何合理穿衣， 13:15.757 --> 13:17.757 应适当穿的少一些， 13:17.757 --> 13:19.856 尤其要比老年人少， 13:20.206 --> 13:21.856 以不出汗为是。 13:22.307 --> 13:25.257 千万不要以是否手暖。 13:26.085 --> 13:26.885 我为标准。 13:29.960 --> 13:31.960 出现喘息后应该怎么办呢？ 13:32.210 --> 13:35.810 出现喘息后一定要及早的控制。 13:36.874 --> 13:42.374 有过喘息的儿童一定预防和积极治疗呼吸道感染。 13:43.289 --> 13:46.239 对年长儿童长期咳嗽应治疗， 13:46.239 --> 13:49.838 也是减轻喘息发生的一个重要方面。 13:52.044 --> 13:54.094 其实服用的药物是药都有， 13:54.244 --> 13:55.794 有一定的副作用。 13:56.560 --> 13:57.911 但合适的剂量， 13:57.911 --> 13:59.060 合适的疗程， 13:59.111 --> 14:02.161 对合适的你不一定就是副作用。 14:02.460 --> 14:05.411 临床上一定要正确对待副作用。 14:06.323 --> 14:12.073 你的主治医生在使用药时也会权衡利弊后决定医嘱。 14:12.880 --> 14:16.781 治疗期间出现呕吐、腹泻、皮疹等， 14:16.931 --> 14:18.981 不一定都是药物引起的。 14:20.265 --> 14:24.664 尽管大多数呼吸道感染可以在家里护理自愈， 14:25.215 --> 14:28.414 但如果出现以下红色警报时， 14:28.815 --> 14:31.565 必须立即寻求专业的帮助。 14:32.625 --> 14:34.075 一是持续的高热， 14:34.125 --> 14:38.276 3个月以下的婴儿体温大于38°C。 14:39.054 --> 14:42.254 任何年龄的孩子高热超过三天。 14:43.280 --> 14:44.330 还有呼吸困难， 14:44.330 --> 14:46.330 出现上述的三凹征， 14:46.330 --> 14:47.354 鼻翼扇动， 14:47.354 --> 14:48.479 呼吸急促， 14:48.530 --> 14:49.630 口唇发干。 14:50.619 --> 14:55.568 还有精神萎靡、嗜睡、昏睡、难以唤醒、异常烦躁等。 14:56.434 --> 14:57.409 拒绝饮水， 14:57.760 --> 14:59.585 小便量显著减少， 14:59.585 --> 15:01.710 提示有脱水风险。 15:02.861 --> 15:05.310 还有病情反复或加重， 15:05.411 --> 15:08.286 症状好转后突然再次发热， 15:08.286 --> 15:09.310 咳嗽加剧。 15:09.861 --> 15:11.185 还有描述不清， 15:11.185 --> 15:12.411 严重不适， 15:12.861 --> 15:15.986 大孩子诉说剧烈头痛、耳朵痛， 15:15.986 --> 15:17.911 喉咙痛到无法吞咽。 15:18.703 --> 15:20.528 还有一些患有基础疾病， 15:20.528 --> 15:25.302 如先天性心脏病、喘息、免疫缺陷的孩子， 15:25.603 --> 15:27.353 感染后风险更高， 15:27.752 --> 15:29.953 应该及早的咨询医生。 15:32.169 --> 15:39.369 希望通过前面的分享的知识对于你了解儿童呼吸道感染方面有所帮助， 15:39.669 --> 15:40.369 谢谢。