[{"data":1,"prerenderedAt":-1},["ShallowReactive",2],{"$f65-g5LTUgHIk8dGZIHhGe2pKpxnfW0g-O4HGxk3yxcs":3,"$fluVkRW3xGF0ecQDzsG7h-yPgGOBBzxkXkzbMHNqcoxY":8,"$fg3Fd0dk7jty3lELw5wCT-QlTTKXsGZCNFwhAPGW__c8":60,"$f96OrgmYWCyd9fTcoE1qV3Bte55GeeifxEvJwtapIgFc":61,"$fZF3rcGSZrqaAcSzUhIwc4N3gBZPm5suRbQDtClRVhYU":65},{"code":4,"msg":5,"message":6,"data":6,"success":7},401,"认证失败，无法访问系统资源",null,false,{"code":9,"msg":10,"message":6,"data":11,"success":59},200,"操作成功",{"id":12,"specialistId":13,"specialistAssistants":14,"profilePhoto":15,"specialistName":16,"roleType":17,"adept":18,"hospital":19,"department":20,"postsTitle":21,"materialTotal":17,"videoTotal":22,"isConcern":7,"title":23,"coverVertical":24,"coverAcross":25,"directionMarker":26,"description":27,"vid":28,"time":29,"mediaType":26,"views":30,"likes":17,"isThumbsUp":7,"isCollection":7,"collections":17,"createTime":31,"seoTitle":32,"seoKeywords":33,"seoDescription":34,"shelvesTime":35,"menus":36,"menuId":38,"type":55,"quality":56,"commentCount":17,"isComment":26,"deviceType":57,"url":58},10059,865822,[],"https://ystcdn.venuertc.com/medical/ystApp/tzCHGjpkei4df1JRtqkouhJZzrBmmV1R.png","刘晶",0,"肺水肿、呼吸相关疾病","上海交通大学医学院附属瑞金医院","呼吸内科","主治医师",6,"弥漫性泛细支气管炎","","https://cdn.yishi-tong.com/console/3/L_SikSFMJ9_VMXFCC-QmT7Vr_PdAnaao.png",1,"WEBVTT\n\n00:05.182 --> 00:09.482\n今天给大家讲一下弥漫性放性支气管炎的科普和预防。\n\n00:13.482 --> 00:13.632\n那么，\n\n00:13.632 --> 00:14.682\n从这几个方面啊，\n\n00:14.682 --> 00:15.932\n一个是疾病的概述，\n\n00:15.932 --> 00:17.131\n一个是临床表现，\n\n00:17.131 --> 00:19.232\n还有诊断的方法、治疗的方案，\n\n00:19.531 --> 00:22.207\n以及预防措施和科普教育这几个方面，\n\n00:22.207 --> 00:23.306\n那么疾病的概述，\n\n00:23.306 --> 00:25.431\n我们讲一下它的定义和病因。\n\n00:25.882 --> 00:26.482\n那么，\n\n00:26.482 --> 00:29.757\n泛弥漫性泛细支气管慢性炎症啊，\n\n00:29.757 --> 00:31.832\n它是一个DPP，\n\n00:31.832 --> 00:35.882\n是一种主要累及呼吸道细支气管的一个弥漫性的炎症性的疾病，\n\n00:35.882 --> 00:40.532\n以两肺弥漫性的呼吸性细支气管的区域的慢性炎症为特征，\n\n00:40.882 --> 00:41.282\n嗯，\n\n00:41.882 --> 00:43.532\n导致那个气。\n\n00:43.736 --> 00:46.785\n道的阻塞和进行性的一个呼吸功能障碍，\n\n00:47.035 --> 00:48.561\n那么主要的病因有什么呢？\n\n00:48.561 --> 00:50.361\n有感染、遗传环境。\n\n00:50.361 --> 00:54.986\n遗传因素是部分患者存在着特定基因的突变或者多态性，\n\n00:55.386 --> 00:59.186\n例如人类白细胞抗原HLAB五四等，\n\n00:59.236 --> 01:03.186\n提示遗传因素在DBB发病中起了重要的作用。\n\n01:03.585 --> 01:04.036\n那么，\n\n01:04.036 --> 01:07.835\n免疫异常有患者体内存在着免疫调节功能紊乱，\n\n01:07.935 --> 01:12.136\n比如T淋巴细胞亚群的失衡、免疫球蛋白水平的异常等等。\n\n01:12.236 --> 01:13.685\n那么感染因素有什么呢？\n\n01:13.835 --> 01:15.286\n例如长期的一个慢性感染，\n\n01:15.286 --> 01:16.786\n尤其是铜绿假单胞菌，\n\n01:17.036 --> 01:18.335\n流血嗜血杆菌，\n\n01:18.335 --> 01:21.136\n可能是疾病发生发展的一个主要的诱因。\n\n01:21.972 --> 01:23.821\n它的病生特点有哪些啊？\n\n01:24.022 --> 01:25.722\n有一个细支气管的炎症，\n\n01:25.722 --> 01:27.747\n细支气管广泛炎症增生，\n\n01:27.747 --> 01:28.696\n管壁增厚，\n\n01:28.696 --> 01:29.671\n病理特征，\n\n01:29.921 --> 01:33.171\n然后炎症导致的气道狭窄阻塞影响呼吸。\n\n01:33.472 --> 01:33.855\n那么，\n\n01:33.855 --> 01:36.772\n大体的病理有双肺弥漫性的分布的小结节，\n\n01:36.772 --> 01:38.122\n直径2.5mm，\n\n01:38.222 --> 01:40.022\n以两肺下叶比较明显。\n\n01:40.272 --> 01:40.671\n那么，\n\n01:40.671 --> 01:43.372\n镜下病理有呼吸性细支气管管壁的增厚，\n\n01:43.372 --> 01:46.122\n有淋巴细胞、浆细胞、组织细胞的经络，\n\n01:46.321 --> 01:47.772\n管腔内有粘液栓，\n\n01:47.972 --> 01:51.522\n周围肺泡组织可见不同程度的炎症和纤维化。\n\n01:52.323 --> 01:53.174\n流行病学特征有，\n\n01:53.174 --> 01:55.874\n发病的年龄好发于40.50岁，\n\n01:56.073 --> 01:57.924\n各个年龄组都有发病。\n\n01:58.024 --> 02:00.024\n那么男女比例男多于女，\n\n02:00.024 --> 02:01.149\n但是差异呢，\n\n02:01.149 --> 02:02.573\n没有统计学的意义。\n\n02:02.723 --> 02:08.123\n那么发病的情况在发病率在东南亚地区相对来说比较高发，\n\n02:08.373 --> 02:09.873\n例如日本、韩国。\n\n02:10.074 --> 02:11.449\n那么在欧美国家呢，\n\n02:11.449 --> 02:12.173\n比较罕见。\n\n02:12.223 --> 02:12.998\n据统计啊，\n\n02:12.998 --> 02:15.673\n日本的年发病率大概是10万，\n\n02:15.673 --> 02:17.274\n里面有1.02到一点四，\n\n02:17.723 --> 02:21.274\n发病的年龄通常好发于40.60岁的人群，\n\n02:21.274 --> 02:22.274\n没有明显的性。\n\n02:22.332 --> 02:22.932\n性别差异，\n\n02:23.082 --> 02:25.731\n但是也有部分青少年的病例的报道。\n\n02:26.645 --> 02:27.070\n那么，\n\n02:27.070 --> 02:28.621\n临床表现，\n\n02:28.621 --> 02:29.595\n早期的症状，\n\n02:29.595 --> 02:35.345\n慢性咳嗽咳痰是一个早期出现咳嗽咳痰白黏痰程度是不严重的。\n\n02:35.445 --> 02:35.996\n那么，\n\n02:35.996 --> 02:38.470\n活动后气短就是随着病程的延长，\n\n02:38.470 --> 02:40.345\n活动后会出现胸闷气短。\n\n02:40.395 --> 02:41.996\n严重的人有呼吸困难。\n\n02:42.345 --> 02:44.546\n那么它的进展期特征有什么呢？\n\n02:44.546 --> 02:46.895\n有活动时呼吸困难会加重，\n\n02:47.345 --> 02:49.996\n休息时也可能感到呼吸不畅。\n\n02:50.496 --> 02:51.796\n那么咳痰增多，\n\n02:51.796 --> 02:53.395\n它的痰可以为脓性，\n\n02:53.395 --> 02:56.895\n反映的是支气管内部炎症反应的一个严重。\n\n02:57.263 --> 02:58.063\n并发症，\n\n02:58.263 --> 02:59.313\n并发症有什么？\n\n02:59.313 --> 03:00.613\n有呼吸衰竭，\n\n03:00.712 --> 03:01.962\n还有支气管扩张。\n\n03:02.212 --> 03:02.662\n那么，\n\n03:02.662 --> 03:04.438\n呼吸衰竭有肺功能受损了，\n\n03:04.438 --> 03:05.863\n氧气摄入就不足了，\n\n03:05.912 --> 03:07.287\n那么支扩就是炎症，\n\n03:07.287 --> 03:07.912\n反反复复，\n\n03:07.912 --> 03:10.263\n支气管管壁的结构就会被破坏掉。\n\n03:10.613 --> 03:11.013\n那么，\n\n03:11.013 --> 03:13.763\n诊断方法上面我们有常规的检查项目，\n\n03:13.763 --> 03:14.763\n例如血液检查，\n\n03:15.013 --> 03:16.037\n测它的白细胞，\n\n03:16.037 --> 03:19.962\n测它的CRP等指标来评估炎症反应程度。\n\n03:20.162 --> 03:20.563\n那么，\n\n03:20.563 --> 03:21.438\n痰液的分析，\n\n03:21.438 --> 03:24.813\n我们可以检测痰液中是否存在的细菌，\n\n03:25.162 --> 03:26.763\n还有病毒等病原体。\n\n03:27.901 --> 03:30.876\n影像学诊断上面有有CT，\n\n03:30.876 --> 03:37.052\n如高分辨率的CT显示小叶的中心性结节和树芽针提高它一个分辨率，\n\n03:37.401 --> 03:41.651\n那么胸部的S线是表现为弥漫性的散播性的小结节影。\n\n03:41.651 --> 03:42.501\n辅助诊断，\n\n03:42.802 --> 03:45.751\n生物标记物的检测有什么炎性因子检测，\n\n03:45.751 --> 03:51.302\n例如CRPPCT等炎性因子检测辅助鉴别细菌病毒的一个感染。\n\n03:51.451 --> 03:52.526\n冷凝集的试验，\n\n03:52.526 --> 03:56.251\n有90%的患者血清冷凝集试验的效价比较高，\n\n03:56.602 --> 03:57.951\n然后辅助诊断。\n\n03:58.537 --> 04:00.186\n那么在治疗方案上，\n\n04:00.186 --> 04:02.486\n我们可以从药物治疗上来说。\n\n04:02.486 --> 04:04.037\n药物治疗主要是抗生素，\n\n04:04.337 --> 04:08.436\n那么作用机制就是DPP患者气道存在的慢性炎症反应，\n\n04:08.436 --> 04:09.636\n然后反复感染。\n\n04:09.736 --> 04:11.686\n抗生素可以用于控制感染，\n\n04:11.686 --> 04:12.986\n减轻炎症的反应，\n\n04:13.087 --> 04:16.486\n杀灭或者抑制引起感染的细菌的病原体。\n\n04:16.636 --> 04:16.986\n那么，\n\n04:16.986 --> 04:18.636\n常用的药物例如红霉素，\n\n04:18.886 --> 04:21.361\n红霉素是治疗DPP的一个经典药物，\n\n04:21.361 --> 04:23.236\n一般推荐小剂量长期的服用，\n\n04:23.236 --> 04:24.937\n例如每天200.400mg，\n\n04:25.236 --> 04:27.536\n那么疗程通常不少于6个月。\n\n04:27.636 --> 04:28.187\n那么。\n\n04:28.239 --> 04:29.565\n除了抗菌作用外，\n\n04:29.565 --> 04:31.989\n还具有抗炎免疫调节的作用，\n\n04:32.140 --> 04:34.964\n可以抑制中性粒细胞的趋化和活化，\n\n04:34.964 --> 04:36.589\n减少炎症介质的释放，\n\n04:36.589 --> 04:38.040\n改善气道的一个炎症。\n\n04:38.339 --> 04:41.739\n其他例如大环内酯类抗生素如罗红霉素，\n\n04:41.739 --> 04:44.440\n克拉霉素都可以用于DPB的治疗。\n\n04:44.690 --> 04:47.940\n罗红霉素常用的剂量为每天150.300mg，\n\n04:47.940 --> 04:50.489\n克拉霉素一般为每天200.400mg。\n\n04:50.739 --> 04:53.214\n它们的作用机制与红霉素类似，\n\n04:53.214 --> 04:56.839\n但是在药代动力学和不良反应的方面可能有所不同。\n\n04:57.140 --> 04:58.190\n可以作为红霉素。\n\n04:58.256 --> 05:02.506\n不耐受或者疗效不佳时的一个替代治疗注意事项啊，\n\n05:02.506 --> 05:08.055\n长期使用抗生素可以导致细菌耐药、胃肠道反应、肝肾功能损害等不良反应。\n\n05:08.256 --> 05:08.705\n所以，\n\n05:08.705 --> 05:12.006\n红霉素可以引起恶心、呕吐、腹泻等胃肠道的症状，\n\n05:12.006 --> 05:14.156\n还可能导致或者肝功能的异常。\n\n05:14.355 --> 05:17.406\n需要定期的监测肝肾功能、血常规等指标。\n\n05:17.756 --> 05:18.156\n那么，\n\n05:18.156 --> 05:21.406\n药物治疗里面还有一个一大类就是糖皮质激素，\n\n05:21.605 --> 05:27.506\n糖皮质激素因为它的作用机理是有强大的抗炎、抗过敏和免疫抑制的作用。\n\n05:27.605 --> 05:28.205\n可以解。\n\n05:28.272 --> 05:29.397\n减轻气道的炎症，\n\n05:29.397 --> 05:30.546\n抑制免疫的反应，\n\n05:30.546 --> 05:32.571\n缓解气道的患者的症状，\n\n05:32.721 --> 05:34.622\n减轻急性发作的次数。\n\n05:34.921 --> 05:35.346\n那么，\n\n05:35.346 --> 05:36.522\n常用的药物和做法，\n\n05:36.522 --> 05:38.096\n例如口服糖皮质激素，\n\n05:38.096 --> 05:39.022\n例如泼尼松。\n\n05:39.221 --> 05:43.022\n泼尼松龙一般在病情较重或者急性发作期使用，\n\n05:43.122 --> 05:48.096\n初始剂量可以为每天0.5.1mg每公斤体重根据病情缓解程度，\n\n05:48.096 --> 05:48.872\n逐渐减量，\n\n05:48.921 --> 05:51.372\n疗程可能为数周到数月不等。\n\n05:51.622 --> 05:52.022\n那么，\n\n05:52.022 --> 05:56.221\n吸入糖皮质激素常用的有布地奈德、氟替卡松、倍氯米松等。\n\n05:56.321 --> 05:58.122\n可直接作用于气道局。\n\n05:58.279 --> 05:59.230\n抗炎作用强，\n\n05:59.380 --> 06:01.679\n全身不用不良反应比较少，\n\n06:01.829 --> 06:03.005\n常用于维持治疗，\n\n06:03.005 --> 06:04.429\n以减轻气道的炎症，\n\n06:04.579 --> 06:05.904\n预防病情的复发。\n\n06:05.904 --> 06:07.679\n一般需要长期规律的使用。\n\n06:08.029 --> 06:08.929\n那么注意事项，\n\n06:08.929 --> 06:11.855\n长期口服糖皮质激素可以引起多种不良反应，\n\n06:11.855 --> 06:12.904\n例如骨质疏松啊，\n\n06:12.904 --> 06:13.730\n血糖升高，\n\n06:13.880 --> 06:14.929\n血压升高，\n\n06:15.079 --> 06:16.079\n消化道溃疡，\n\n06:16.079 --> 06:17.329\n感染风险增加等。\n\n06:17.380 --> 06:17.779\n所以，\n\n06:17.779 --> 06:18.329\n吸入糖皮，\n\n06:18.329 --> 06:21.630\n这些激素可以考导致口咽部的一个念珠菌的感染，\n\n06:21.630 --> 06:22.304\n声音嘶哑，\n\n06:22.304 --> 06:23.279\n局部不良反应。\n\n06:23.279 --> 06:24.679\n使用后要及时漱口。\n\n06:26.029 --> 06:26.480\n那么，\n\n06:26.480 --> 06:28.679\n药物治疗有一个支气管的扩张剂，\n\n06:28.730 --> 06:32.579\n比如它作用机制是DBB患者存在的气道狭窄，\n\n06:32.679 --> 06:33.630\n气流受限，\n\n06:33.779 --> 06:37.779\n支扩支气管扩张剂可以舒张支气管的平滑肌，\n\n06:37.779 --> 06:39.130\n缓解气道的一个痉挛，\n\n06:39.130 --> 06:40.255\n改善通气功能，\n\n06:40.255 --> 06:42.329\n减轻患者的一个呼吸困难的症状。\n\n06:42.630 --> 06:43.005\n那么，\n\n06:43.005 --> 06:44.079\n常用的药物有什么？\n\n06:44.079 --> 06:45.529\n贝塔二受体激动剂，\n\n06:45.679 --> 06:47.429\n短效的贝塔奥受体激动剂，\n\n06:47.429 --> 06:49.730\n例如沙丁胺醇特布他林迅速的起效，\n\n06:49.730 --> 06:51.730\n缓解急性发作时的一个症状，\n\n06:52.029 --> 06:55.980\n那么通常采用的是雾化吸入或者气雾剂吸入的方。\n\n06:56.119 --> 06:58.920\n是按需使用长效的贝塔二烯酮剂，\n\n06:59.019 --> 07:02.769\n例如沙美特罗、福美福美福莫特罗，\n\n07:02.920 --> 07:03.869\n作用时间长，\n\n07:03.869 --> 07:05.269\n可作用维持治疗。\n\n07:05.420 --> 07:07.845\n那么常与吸入糖皮质激素联合使用，\n\n07:07.845 --> 07:09.769\n例如三美特罗啊，\n\n07:09.820 --> 07:12.545\n那个替卡替卡松粉吸入剂，\n\n07:12.545 --> 07:14.570\n布地奈德福美特罗吸入剂。\n\n07:14.970 --> 07:15.369\n那么，\n\n07:15.369 --> 07:16.445\n抗胆碱能的药物，\n\n07:16.445 --> 07:18.894\n短效的抗胆碱能药物有一匹托溴铵，\n\n07:18.894 --> 07:21.570\n可以通过雾化吸入或者气雾剂吸入，\n\n07:21.670 --> 07:23.170\n用于缓解急性症状。\n\n07:23.170 --> 07:25.244\n那么长效的抗胆碱能药物有什么？\n\n07:25.244 --> 07:26.019\n赛托溴铵。\n\n07:26.088 --> 07:26.812\n作用持久，\n\n07:26.812 --> 07:27.738\n每天只要一次，\n\n07:27.988 --> 07:29.113\n可以改善肺功能，\n\n07:29.113 --> 07:29.838\n减轻症状，\n\n07:29.838 --> 07:31.187\n提高生活的质量。\n\n07:31.338 --> 07:32.863\n还有磷酸二酯酶抑制剂，\n\n07:32.863 --> 07:34.763\n例如氨茶碱、多索茶碱等，\n\n07:34.763 --> 07:36.488\n可以通过抑制磷酸二酯酶，\n\n07:36.588 --> 07:38.463\n减少CAMP的水解，\n\n07:38.463 --> 07:40.513\n使细胞内的CMP含量升高，\n\n07:40.513 --> 07:41.937\n起到平滑性舒张，\n\n07:42.187 --> 07:45.138\n同时还有一定的抗炎和免疫调节的作用。\n\n07:45.287 --> 07:47.662\n氨茶碱治疗窗比较窄啊，\n\n07:47.662 --> 07:48.988\n需注意监测血压浓度，\n\n07:48.988 --> 07:50.388\n防止防止中毒。\n\n07:51.312 --> 07:52.761\n其他例如祛痰药啊，\n\n07:52.761 --> 07:56.312\n氨溴索N乙酰半胱氨酸都可以稀释痰液，\n\n07:56.312 --> 07:57.462\n促进痰液的排出，\n\n07:57.712 --> 07:59.712\n减少痰液对气道的一个阻塞，\n\n07:59.712 --> 08:00.786\n改善通气功能，\n\n08:00.786 --> 08:02.911\n同时还具有一定的抗氧化的作用，\n\n08:03.011 --> 08:04.761\n可以减轻气道的炎症。\n\n08:04.761 --> 08:09.661\n免疫调节剂对于免疫功能低下或者存在着免疫紊乱的患者，\n\n08:09.661 --> 08:11.562\n可以考虑使用免疫调节剂。\n\n08:13.171 --> 08:15.522\n如胸腺肽匹多莫德等，\n\n08:15.522 --> 08:17.022\n以调节机体免疫功能，\n\n08:17.022 --> 08:18.022\n增强抵抗力，\n\n08:18.022 --> 08:19.272\n减少感染的发生。\n\n08:19.821 --> 08:20.296\n那么，\n\n08:20.296 --> 08:22.446\n非药物治疗有什么肺的康复训练，\n\n08:22.446 --> 08:24.421\n例如通过深呼吸等乐器啊，\n\n08:24.421 --> 08:25.796\n提高肺的活量和耐力，\n\n08:25.796 --> 08:27.071\n促进机体的交换。\n\n08:27.522 --> 08:27.946\n然后，\n\n08:27.946 --> 08:28.897\n免疫调节治疗，\n\n08:28.897 --> 08:30.622\n使用免免疫调节剂，\n\n08:30.671 --> 08:32.122\n抑制异常免疫反应，\n\n08:32.122 --> 08:33.421\n减轻肺部的炎症。\n\n08:33.671 --> 08:36.497\n手术的选择有支气管热成型术，\n\n08:36.497 --> 08:37.596\n针对重症患者，\n\n08:37.596 --> 08:41.021\n可以通过热成型减少气道的平滑肌，\n\n08:41.021 --> 08:42.372\n缓解呼吸困难。\n\n08:42.721 --> 08:43.372\n肺移植。\n\n08:43.460 --> 08:44.359\n这是最后的一步了，\n\n08:44.359 --> 08:45.409\n如果药物治疗无效，\n\n08:45.409 --> 08:46.260\n病情又严重，\n\n08:46.260 --> 08:47.510\n就可以考虑肺移植。\n\n08:47.809 --> 08:48.260\n那么，\n\n08:48.260 --> 08:52.010\n我们在平常生活中有哪些预防措施？\n\n08:52.309 --> 08:52.859\n首先，\n\n08:52.859 --> 08:53.784\n生活调节方式，\n\n08:53.784 --> 08:55.309\n我们有戒烟防污染，\n\n08:55.510 --> 08:57.135\n戒烟避免二手烟，\n\n08:57.135 --> 08:58.234\n控制空气污染，\n\n08:58.234 --> 08:59.510\n使用空气净化器，\n\n08:59.809 --> 09:00.184\n嗯，\n\n09:00.184 --> 09:01.034\n均衡饮食，\n\n09:01.034 --> 09:02.609\n例如适量的运动，\n\n09:02.609 --> 09:03.309\n增强体质，\n\n09:03.309 --> 09:04.159\n提高免疫力。\n\n09:04.409 --> 09:04.809\n那么，\n\n09:04.809 --> 09:07.510\n环境这块有避免烟草烟雾，\n\n09:07.510 --> 09:09.534\n控制控制空气的污染，\n\n09:09.534 --> 09:11.885\n例如戒烟、二手烟。\n\n09:11.885 --> 09:12.960\n减少有害物质。\n\n09:12.960 --> 09:13.409\n对自己。\n\n09:13.432 --> 09:14.382\n气管的刺激啊，\n\n09:14.531 --> 09:16.106\n那么使用空气净化器，\n\n09:16.106 --> 09:18.932\n减少工业废气、汽车尾气等污染源的暴露。\n\n09:20.002 --> 09:20.627\n还有很重要，\n\n09:20.627 --> 09:23.026\n定期体检要早筛查早治疗。\n\n09:23.026 --> 09:24.976\n定期体检可以早发现早治疗，\n\n09:24.976 --> 09:26.226\n避免病情的一个恶化。\n\n09:26.226 --> 09:27.252\n还有监测病情，\n\n09:27.452 --> 09:29.577\n定期的体检能监测病情的变化，\n\n09:29.577 --> 09:31.101\n及时调整治疗的方案。\n\n09:31.351 --> 09:31.802\n那么，\n\n09:31.802 --> 09:33.101\n在科普教育方面，\n\n09:33.101 --> 09:34.702\n例如疾病知识的普及，\n\n09:34.901 --> 09:39.052\n病因介绍就是主要阐述了一个DPP的发病原因和机制。\n\n09:39.252 --> 09:39.677\n那么，\n\n09:39.677 --> 09:42.327\n症状上面我们提前已经讲了常见的症状，\n\n09:42.327 --> 09:44.101\n提高公众的一个识别能力，\n\n09:44.351 --> 09:46.202\n那么预防意识的提升，\n\n09:46.401 --> 09:48.202\n比如要了解疾病的症状，\n\n09:48.202 --> 09:50.252\n普及弥漫性慢性支气管炎。\n\n09:50.307 --> 09:51.007\n炎症的症状，\n\n09:51.007 --> 09:52.708\n提高公众的识别能力。\n\n09:52.908 --> 09:54.583\n那么强调预防措施，\n\n09:54.583 --> 09:56.583\n例如戒烟、改善环境等。\n\n09:56.583 --> 09:57.333\n预防措施，\n\n09:57.333 --> 09:58.857\n提避免二手烟，\n\n09:58.857 --> 10:00.507\n提升公众的预防意识。\n\n10:00.908 --> 10:02.382\n社区健康宣教之外，\n\n10:02.382 --> 10:03.632\n普及疾病的知识啊，\n\n10:03.632 --> 10:08.557\n在社区宣讲弥漫性泛性支气管炎的症状、病因和影响，\n\n10:08.557 --> 10:10.057\n提升居民的认知。\n\n10:10.208 --> 10:11.607\n预防方法的传播，\n\n10:11.958 --> 10:15.482\n例如传授那个预防疾病的日常措施，\n\n10:15.482 --> 10:17.682\n戒烟改善环境等，\n\n10:17.682 --> 10:19.458\n增强居民的防范意识。\n\n10:20.304 --> 10:20.653\n那么，\n\n10:21.104 --> 10:21.504\n嗯，\n\n10:22.354 --> 10:27.504\n在这个D一炎性疾病，\n\n10:30.254 --> 10:32.304\n所以患者多数都是东南亚，\n\n10:32.304 --> 10:33.104\n例如日本啊，\n\n10:33.104 --> 10:37.403\n中国韩国这些国家可能会遗传因素还有环境因素都是有关系的。\n\n10:37.754 --> 10:39.278\n那么在科普这边呢，\n\n10:39.278 --> 10:42.504\n我们要把定义病因症状诊断和治疗这些方面啊，\n\n10:42.504 --> 10:43.953\n都刚才都讲了一下。\n\n10:44.203 --> 10:44.953\n第一方面，\n\n10:44.953 --> 10:47.054\n还有可能跟遗传免疫异常感染，\n\n10:47.054 --> 10:50.254\n特别是前面说过了一个同绿甲状胞菌或者。\n\n10:50.340 --> 10:52.965\n流感嗜血杆菌以及环境因素有关，\n\n10:52.965 --> 10:56.940\n例如吸烟、空气污染、汽汽车的尾气等等啊，\n\n10:57.090 --> 10:58.114\n那么症状的话，\n\n10:58.114 --> 11:00.440\n一开始可能就是一个慢性的咳嗽、咳痰，\n\n11:00.539 --> 11:02.039\n活动后胸闷气短，\n\n11:02.090 --> 11:04.364\n慢慢的可能会发展为呼吸衰竭，\n\n11:04.364 --> 11:05.765\n可能还伴有鼻窦炎。\n\n11:05.765 --> 11:07.114\n这一点是非常重要的。\n\n11:07.114 --> 11:08.140\n想要强调一下，\n\n11:08.340 --> 11:11.539\n因为很多患者是同时合并有慢性鼻窦炎的，\n\n11:11.739 --> 11:12.739\n那么诊断的话，\n\n11:12.739 --> 11:14.065\n需要结合临床表现，\n\n11:14.065 --> 11:15.239\n刚才说过影像学，\n\n11:15.239 --> 11:16.340\n例如胸部CT，\n\n11:16.539 --> 11:19.239\n它可以显示双肺弥漫性的小结节影，\n\n11:19.489 --> 11:20.289\n那么可能有。\n\n11:20.356 --> 11:22.281\n支支扩还有肺功能检查，\n\n11:22.281 --> 11:24.205\n例如阻塞性的通气功能障碍，\n\n11:24.356 --> 11:25.656\n还有实验室的检查，\n\n11:25.656 --> 11:27.431\n例如冷凝剂试验阳性。\n\n11:27.431 --> 11:28.380\n前面说过了，\n\n11:28.380 --> 11:30.505\n感染指标CRPPCT血常规，\n\n11:30.505 --> 11:32.505\n中性粒细胞治疗方面，\n\n11:32.505 --> 11:39.005\n刚才首推的还是一个像那个红霉素、克拉霉素这类需要大环内酯类的，\n\n11:39.106 --> 11:40.606\n那么需要长期服用。\n\n11:40.606 --> 11:41.656\n还有罗红霉素啊，\n\n11:41.656 --> 11:43.705\n可能6个月以上或者更长时间，\n\n11:44.005 --> 11:45.306\n还要配合对症治疗，\n\n11:45.306 --> 11:46.906\n例如祛痰、氧疗，\n\n11:47.106 --> 11:49.380\n可能最严重的最后到一步。\n\n11:49.380 --> 11:50.306\n最后一步就是。\n\n11:50.372 --> 11:52.622\n肺移植了预防部分，\n\n11:52.622 --> 11:55.122\n因为不应不是很完全明确的，\n\n11:55.271 --> 11:57.247\n所以预防起来可能有一定的难度。\n\n11:57.247 --> 11:58.947\n不过从避免危险因素入手，\n\n11:58.947 --> 11:59.822\n例如戒烟，\n\n11:59.971 --> 12:01.197\n减少空气污染，\n\n12:01.197 --> 12:02.421\n积极治疗鼻窦炎，\n\n12:02.421 --> 12:03.322\n增强免疫力，\n\n12:03.572 --> 12:05.372\n然后预防呼吸道的感染。\n\n12:05.372 --> 12:09.497\n对于有家族史的人可能需要密切的关注呼吸道的健康健，\n\n12:09.497 --> 12:10.322\n定期体检。\n\n12:20.372 --> 12:23.372\n刚才已经说到了一个避免吸烟，\n\n12:23.372 --> 12:24.296\n避免二手烟，\n\n12:24.296 --> 12:25.372\n避免空气污染，\n\n12:25.372 --> 12:27.721\n甚至可以自备那个空气净化器。\n\n12:28.171 --> 12:28.646\n那么，\n\n12:28.646 --> 12:31.421\n假如说你出现长期咳嗽气短的症状，\n\n12:31.421 --> 12:32.697\n特别是有鼻窦炎的话，\n\n12:32.697 --> 12:34.434\n还是最好及时来看看。\n\n12:34.434 --> 12:35.096\n那么，\n\n12:35.096 --> 12:36.697\n早诊断早治疗啊，\n\n12:36.697 --> 12:37.921\n是比较重要的。\n\n12:38.021 --> 12:38.497\n那么，\n\n12:38.497 --> 12:40.872\n如果说这个DPB不及时的治疗，\n\n12:40.872 --> 12:42.622\n就会导致严重的肺部损伤。\n\n12:44.299 --> 12:48.424\n另外就是还要注意跟别的呼吸系统疾病的鉴鉴别诊断了，\n\n12:48.424 --> 12:51.099\n例如慢阻肺COPD还有支扩。\n\n12:51.299 --> 12:52.924\n虽然症状有类似之处，\n\n12:52.924 --> 12:54.500\n但是治疗方法是不同的，\n\n12:54.500 --> 12:57.750\n特别是D内酯类素比较有效啊。\n\n12:57.750 --> 13:04.849\n这一就是科普这块，\n\n13:04.849 --> 13:07.200\n我们比较简单啊，\n\n13:07.200 --> 13:11.349\n明了然后大众比较容易接受也比较容易理解。\n\n13:11.950 --> 13:13.775\n那么预防部分呢，\n\n13:13.775 --> 13:14.000\n就是。\n\n13:14.072 --> 13:15.122\n是药比较实用啊，\n\n13:15.122 --> 13:17.796\n就是给刚才也给出了具体的建议，\n\n13:17.796 --> 13:19.322\n然后及时就医，\n\n13:19.471 --> 13:20.721\n避免延误治疗。\n\n13:20.921 --> 13:22.396\n然后目前呢，\n\n13:22.396 --> 13:23.322\nDBB就是说，\n\n13:23.322 --> 13:25.796\n主要抗生素还是大环内酯类的，\n\n13:25.796 --> 13:27.372\n例如罗红霉素这些的。\n\n13:28.221 --> 13:28.822\n那么，\n\n13:28.971 --> 13:30.796\n我们在前面已经说过，\n\n13:30.796 --> 13:31.921\n它这个DBB，\n\n13:31.921 --> 13:36.921\n主要是因为两肺弥漫性的细支气管炎症为主要特征的慢性呼吸道疾病，\n\n13:36.921 --> 13:39.622\n而且侵犯的是细小的支气管，\n\n13:39.771 --> 13:41.822\n所以导致气道的狭窄阻塞，\n\n13:41.872 --> 13:44.021\n引起慢性咳嗽、咳痰、呼吸困难。\n\n13:44.229 --> 13:46.729\n晚期甚至可以发展为呼吸衰竭，\n\n13:47.179 --> 13:49.205\n那么好发我们刚才也说过了，\n\n13:49.205 --> 13:50.179\n主要在东南亚，\n\n13:50.179 --> 13:50.929\n中日韩，\n\n13:50.929 --> 13:52.955\n可能女的还多于男的，\n\n13:52.955 --> 13:54.979\n四十到60岁为高发年龄，\n\n13:55.330 --> 13:59.229\n然后约80%的病人可能合并有慢性鼻窦炎，\n\n13:59.380 --> 14:00.755\n或者说长期吸烟，\n\n14:00.755 --> 14:03.880\n或者长期暴露于污染的环境中。\n\n14:04.179 --> 14:05.630\n那么前面也说过了，\n\n14:05.630 --> 14:06.705\n我们再来复习一下，\n\n14:06.705 --> 14:08.705\n就是它的病因和发病机制这块，\n\n14:08.705 --> 14:10.080\n我们提前也说过了，\n\n14:10.229 --> 14:13.054\n那么病因这块可能还有遗传因素啊，\n\n14:13.054 --> 14:13.830\n例如H、L。\n\n14:14.245 --> 14:19.520\nAB五四的未基因的一个阳性提示了一个遗传感性感染因素，\n\n14:19.520 --> 14:24.296\n流血流感嗜旋杆菌同离解单杆菌都会诱发或者加重这个矛病，\n\n14:24.445 --> 14:25.645\n免疫的异常。\n\n14:25.645 --> 14:29.471\n例如气道里面中性粒细胞淋巴炎症因子啊，\n\n14:29.471 --> 14:33.120\n白介素八TNF阿尔法升高环境的话，\n\n14:33.120 --> 14:37.346\n吸烟空气污染粉尘的暴露都可以促进这个疾病症状。\n\n14:37.346 --> 14:38.145\n起先我们说过了，\n\n14:38.145 --> 14:40.171\n呼吸系统的症状就是慢性咳嗽、咳痰，\n\n14:40.171 --> 14:42.395\n特别早晨起来可能咳嗽为主，\n\n14:42.445 --> 14:43.895\n痰是白色粘液痰。\n\n14:44.088 --> 14:45.237\n病情加重了以后，\n\n14:45.237 --> 14:47.038\n可能会变成黄绿色的浓痰，\n\n14:47.388 --> 14:48.963\n活动后会出现胸闷气喘，\n\n14:48.963 --> 14:50.138\n这是后期的表现。\n\n14:50.388 --> 14:53.013\n那么晚期甚至可以出现口唇紫干，\n\n14:53.013 --> 14:54.437\n就是呼吸衰竭的表现。\n\n14:54.838 --> 14:55.320\n那么，\n\n14:55.320 --> 14:58.163\n多数患者会伴随有鼻窦炎的表现啊，\n\n14:58.163 --> 14:59.987\n比如鼻塞、流鼻涕、嗅觉减退。\n\n15:00.288 --> 15:01.112\n双肺呢，\n\n15:01.112 --> 15:02.038\n一般是湿性，\n\n15:02.088 --> 15:05.138\n特别在背部晚期可以出现杵状指类，\n\n15:05.138 --> 15:06.588\n类似于肺气肿的病。\n\n15:07.958 --> 15:09.607\n那么诊断方法刚才说过了，\n\n15:09.607 --> 15:11.432\n主要还是靠CT啊，\n\n15:11.432 --> 15:12.607\n肺功能啊。\n\n","v0347cg10004d60sdgaljhtcctf7sj60",913,846,"2026-01-24 22:25:04","弥漫性泛细支气管炎 - 症状、诊断与治疗全解析  ","弥漫性泛细支气管炎, DPB症状, 细支气管炎治疗, 慢性咳嗽病因, 呼吸系统疾病  ","弥漫性泛细支气管炎（DPB）是一种罕见的慢性呼吸系统疾病，主要表现为咳嗽、咳痰和呼吸困难。本文详细介绍其病因、典型症状、诊断方法及最新治疗方案，帮助患者及时识别并科学应对。","2026-02-27 23:30:00",[37],{"menuId":38,"menuName":39,"parentId":17,"orderNum":40,"path":41,"component":42,"isFrame":43,"isCache":44,"menuType":45,"visible":26,"status":17,"createDept":6,"remark":24,"createTime":46,"children":47,"columnImage":48,"columnLogo":49,"uncheckedLogo":6,"checkedLogo":6,"isHot":17,"isHome":17,"forceLogin":17,"color":6,"seoTitle":50,"seoKeywords":51,"seoDescription":52,"contentNum":6,"promotionalPoster":53,"menuFrame":7,"innerLink":7,"parentView":7,"routeName":54,"routerPath":41,"componentInfo":42},"1986622624134549505","科普视频",3,"video","/video.html","1","0","T","2025-11-07 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