急性支气管炎的治疗

WEBVTT 00:03.890 --> 00:04.264 大家好， 00:04.264 --> 00:07.340 我是来自金山医院呼吸内科的陆旭芬医生。 00:07.739 --> 00:10.590 那么今天我给大家带来带来的内容呢， 00:10.590 --> 00:13.039 是一个急性支气管炎的一个治疗。 00:16.728 --> 00:21.128 那么它主要是从四方面四个方面内容展开， 00:21.327 --> 00:24.527 你第一就是一个疾病的概述与一个症状的表现， 00:24.527 --> 00:27.177 第二个就是一个诊断方法与一个标准。 00:28.104 --> 00:30.829 第三个方面是一个治疗方案与药物的一个选择。 00:30.829 --> 00:35.129 第四个方案是一个预防策略及一个生活的调理。 00:37.014 --> 00:39.814 接下来我们就从第一方面开始讨论， 00:40.064 --> 00:44.715 首先是我们要知道急性支气管炎它是一个疾病的概述， 00:44.715 --> 00:47.564 一个症状表现到底是个什么样的情况。 00:49.174 --> 00:49.875 急性支气管炎， 00:49.875 --> 00:52.625 那我们从名字定义上来说， 00:52.625 --> 00:54.424 我们首先要突出个急性啊， 00:54.575 --> 00:55.224 那么这。 00:56.186 --> 00:57.486 支气管炎粘膜炎症， 00:57.486 --> 01:01.636 那么支气管粘膜炎症的一个典型表现就是一个急性支气管炎。 01:01.886 --> 01:02.960 那么该病呢， 01:02.960 --> 01:05.536 是由支气管黏膜发生及炎症导致， 01:05.786 --> 01:07.685 常伴随一些咳嗽咳痰， 01:07.886 --> 01:09.761 有时候还有一些喘息的症状。 01:09.761 --> 01:10.585 治疗的时候呢， 01:10.585 --> 01:11.835 需要控制好感染， 01:12.185 --> 01:14.185 缓解症状并和调理的生活。 01:14.486 --> 01:14.935 那么， 01:14.935 --> 01:18.786 急性急性支气管炎其实作为我们我们一个常见的呼吸道疾病， 01:18.986 --> 01:21.886 那么它主要表现为咳嗽咳痰， 01:21.886 --> 01:24.486 有时候会伴有一些发热和呼吸困难。 01:24.636 --> 01:25.585 治疗的时候呢， 01:25.585 --> 01:26.236 我们需要。 01:26.483 --> 01:27.833 用一些缓解药物， 01:27.833 --> 01:29.282 比如说止咳的类的， 01:29.333 --> 01:32.032 或者是我们如果有感染的时候需要用一些抗生素。 01:32.032 --> 01:33.133 那么同时呢， 01:33.133 --> 01:35.133 我们就要需要去做一个休息， 01:35.233 --> 01:38.133 包括我们饮食方面也需要一个均衡的调理， 01:38.182 --> 01:40.633 那么以促进我们早日康复。 01:43.385 --> 01:44.760 那么从它主要症状来说， 01:44.760 --> 01:45.660 前面也提到过的， 01:45.660 --> 01:48.360 它主要第一个就是一个咳嗽与咳痰， 01:48.360 --> 01:50.235 那么它是其实呢， 01:50.235 --> 01:53.434 咳嗽咳痰也是我们呼吸科呼吸道疾病常见的一个症状。 01:53.434 --> 01:56.184 那么以急性支气管炎为例的话， 01:56.184 --> 01:59.285 患者往往表现为一个剧烈的咳嗽咳痰， 01:59.535 --> 02:02.785 如果伴随有一些细菌感染的话， 02:02.785 --> 02:04.235 可能会出现一些黄脓痰， 02:04.235 --> 02:05.235 黄绿痰等等。 02:05.334 --> 02:07.235 那么它的痰液一般是比较粘， 02:07.385 --> 02:08.509 那么治疗的时候呢， 02:08.509 --> 02:10.335 我们需要一些对一些止咳治疗， 02:10.335 --> 02:13.485 包括一些可以服用一些化痰药物。 02:13.912 --> 02:15.263 那么如果有细菌感染的时候， 02:15.263 --> 02:18.162 我们需要用一些抗生素的治疗去控制它的感染。 02:18.412 --> 02:19.263 那么第二个的话， 02:19.263 --> 02:22.613 就是一些可能会出现一些气喘与一个喘息的情况。 02:22.863 --> 02:25.037 因为我们有时候他急性支气管炎的时候， 02:25.037 --> 02:27.063 它会出现一些气道的高敏感性， 02:27.212 --> 02:28.813 可能会出现一些气道痉挛， 02:28.962 --> 02:31.662 那么这个时候当患者剧烈咳嗽以后， 02:31.712 --> 02:35.688 那么气道痉挛以后会出现一个气喘一个喘息的症状啊。 02:35.688 --> 02:40.462 那么在一些特别是在一些剧剧烈运动或剧烈咳嗽以后， 02:40.462 --> 02:42.813 那么它的气喘作状是比较明显的啊。 02:42.813 --> 02:43.563 一般慢性自。 02:43.632 --> 02:44.682 气管炎它发作的时候呢， 02:44.682 --> 02:47.632 它往往可能会是说有一些喘息样的表现， 02:47.632 --> 02:48.356 那么这个呢， 02:48.356 --> 02:51.332 与急性支气管它是有所区别的。 02:51.432 --> 02:56.257 那如果是说有一些气喘或呼吸困难症状表现的一个吸气管炎呢， 02:56.257 --> 02:59.557 我们治疗的时候需要多用一些平喘药物， 02:59.557 --> 03:00.781 扩张气管的药物， 03:01.082 --> 03:05.531 如还有一些像雾化药物可以去这一类的去一个对症处理。 03:05.632 --> 03:06.606 那么再一个就是， 03:06.606 --> 03:10.781 如果患者如果一伴随一些发细菌感染或病毒感染的时候， 03:10.781 --> 03:12.031 他可能会出现发热， 03:12.132 --> 03:13.531 甚至咳嗽剧烈或者。 03:13.639 --> 03:14.815 发有下呼吸道感染以后， 03:14.815 --> 03:16.389 它可能出现一些胸痛的症状。 03:16.539 --> 03:17.514 那么这个时候呢， 03:17.514 --> 03:22.589 就是我们除了说刚刚说的一些对症消炎治疗以外， 03:22.639 --> 03:24.964 那我们需要去做一些其他的检测， 03:24.964 --> 03:27.639 比如需要下一些验个血看看C反应蛋白高不高， 03:27.839 --> 03:29.639 一些感染指标有没有异常。 03:29.639 --> 03:29.990 那么， 03:29.990 --> 03:33.065 特别是可能是说需要去做个胸部CT看看， 03:33.065 --> 03:35.190 排除一下有没有合并下呼吸道感染， 03:35.190 --> 03:36.839 甚至肺炎或者胸膜炎的可能。 03:39.479 --> 03:40.854 那么对于我们正常来说， 03:40.854 --> 03:42.779 一般免疫力正常的话， 03:43.130 --> 03:46.029 急性支气管它可能说发生的概率比较低， 03:46.130 --> 03:47.880 而且症状也没有那么明显。 03:47.929 --> 03:49.380 但是对一些特殊的人群， 03:49.380 --> 03:51.029 像一些儿童与老年人来说， 03:51.080 --> 03:52.979 那么因为本身老儿童与老年人， 03:52.979 --> 03:54.979 因为免疫系统相对比较薄弱， 03:55.080 --> 03:59.179 那么他对一个细菌或病毒的抵抗力侵蚀力已经下降。 03:59.380 --> 04:02.779 那么从而更加容易引起一个急性支气管炎， 04:02.880 --> 04:07.029 比如说像一些冬春季节的流感季节爆发的时候， 04:07.179 --> 04:09.130 或者是说冬季它。 04:09.731 --> 04:12.057 会有些肺炎链细菌感染的时候， 04:12.057 --> 04:14.731 那么老人和儿童可能会因为抵抗力不足， 04:15.132 --> 04:18.006 那感染以后可能快速发展为急性气管炎。 04:18.006 --> 04:19.256 所以对于这一类人群， 04:19.256 --> 04:22.356 我们在冬季春季流行流感季节爆发的时候， 04:22.356 --> 04:26.381 就是是建议我们去做一些流感疫苗的接种， 04:26.432 --> 04:29.631 那么以降低患者流感的病毒的感染， 04:29.631 --> 04:31.631 那么减少支气管急性支管炎的发生。 04:32.032 --> 04:35.131 那么再一个的话就是我们对需要对于病毒细菌感染来说， 04:35.131 --> 04:37.332 那么当免疫力下降的时候， 04:37.381 --> 04:39.582 那么病毒和病毒。 04:39.704 --> 04:41.104 流感病毒或者细菌感染， 04:41.153 --> 04:42.329 那或者像一些肺炎， 04:42.329 --> 04:42.928 连细菌等等， 04:42.928 --> 04:44.503 可能会引起一个呼吸道症状， 04:44.553 --> 04:47.503 那么儿童和老年人对这方面的易感率比较低， 04:47.503 --> 04:50.204 那么可以出现一个急性支气管炎的表现。 04:51.916 --> 04:53.416 那么再一个就是环境因素。 04:53.516 --> 04:55.842 那么当出现一些空气污染， 04:55.842 --> 04:58.666 或者是说我的一下子从冷， 04:58.666 --> 05:03.891 就是说温度适宜的房间进入到外面比较寒冷的环境下， 05:03.891 --> 05:06.566 可能会吸入一些冷空气。 05:06.566 --> 05:09.016 或者是说我们接触一些吸烟病的时候， 05:09.066 --> 05:12.217 那么这个时候也会诱发我们一些， 05:12.266 --> 05:15.666 比如说本身存在一些气道高敏的病人呢， 05:15.666 --> 05:17.717 就可能会出现急性支气管炎的表现， 05:17.766 --> 05:20.617 会这些刺激物会导致一个呼吸道黏膜的受损。 05:20.717 --> 05:21.867 那么从而引起。 05:22.003 --> 05:24.604 这个气道气道的黏膜炎症， 05:24.604 --> 05:29.354 那么可能会引起一些就是说腺腺体分泌过多， 05:29.704 --> 05:30.604 咳痰增多， 05:30.653 --> 05:33.354 那么咳嗽加剧等气喘的情况。 05:33.454 --> 05:35.204 那么针对这一类情况的话， 05:35.204 --> 05:38.053 我们也是要一个针对一些方面的对症处理， 05:38.053 --> 05:39.153 缓解患者的症状。 05:41.635 --> 05:41.734 嗯， 05:41.734 --> 05:42.635 第二个方面呢， 05:42.635 --> 05:44.285 是一个诊断方法与标准。 05:46.246 --> 05:48.795 首先我们从诊断一个急性支管炎的， 05:48.795 --> 05:52.884 首先是从它的一个症状去看是临床表现去看， 05:52.884 --> 05:54.395 那么首先。 05:55.593 --> 05:56.368 急性支气管炎的话， 05:56.368 --> 05:58.843 它一个主要特点就是咳嗽咳痰， 05:59.093 --> 06:01.194 痰也可粒有白色或者黄色， 06:01.394 --> 06:04.394 可以有一些伴随症状或者喘息呼吸困难的症状。 06:04.593 --> 06:04.993 那么， 06:04.993 --> 06:05.968 如果出现这情况， 06:05.968 --> 06:09.194 那我们是要去高度怀疑患者是不是一个急性支气管炎的可能。 06:09.444 --> 06:11.069 那么这个时候呢， 06:11.069 --> 06:12.669 其实我们除了一些对症处理以外， 06:12.669 --> 06:14.894 可以去适当的去给给他一些药物， 06:15.144 --> 06:15.993 给他治疗， 06:16.093 --> 06:16.894 那么同时呢， 06:16.894 --> 06:18.718 我们需要做一些辅相关的辅助检查。 06:18.718 --> 06:19.718 那比如说， 06:19.718 --> 06:21.993 我们去查一些血的细炎症指标， 06:21.993 --> 06:25.368 看看一些血白细胞C反蛋白降钙素液有没有升高， 06:25.368 --> 06:25.794 如果。 06:25.847 --> 06:26.122 增高， 06:26.122 --> 06:29.997 那么可能考虑同时可能会有还有合并有一些细菌感染的可能。 06:29.997 --> 06:33.648 那么这个时候我们就是要需要给患者进行一些抗生素的治疗。 06:33.997 --> 06:34.722 那么再一个呢， 06:34.722 --> 06:37.923 是我们要去给患者去做一些影像学的检查， 06:37.923 --> 06:39.648 像一些X线CT啊， 06:39.798 --> 06:44.673 这个时候主要是我们去排除一下患者有没有说有一些肺炎， 06:44.673 --> 06:46.023 或者是所肺脓肿， 06:46.023 --> 06:48.447 或者是有肺肿瘤的可能。 06:49.015 --> 06:49.890 那么同时呢， 06:49.890 --> 06:52.765 如果是单纯纯的一个性支气管支气管炎的话， 06:52.765 --> 06:56.265 我们可以显示两肺的肺活力可以增多增粗啊。 06:56.265 --> 06:59.165 那这个时候就是我们对患者一个病情或者诊断， 06:59.216 --> 07:03.066 那么起起到了一个非常明确或者重大的作用或者帮助。 07:03.316 --> 07:10.265 那么对我们后续的一个治疗或者是一个都是有非常有意义的一个检查。 07:11.898 --> 07:12.872 那么从实验上来说， 07:12.872 --> 07:13.597 实验室来说， 07:13.597 --> 07:16.398 我们去可以去说白细胞血常规里面， 07:16.398 --> 07:18.648 白细胞可以去反映体内一些炎症的情况。 07:18.847 --> 07:21.997 那么还有一些像刚刚提到的C反蛋白或者降肝素源， 07:22.148 --> 07:24.947 也是相对就是说起这个辅助诊断作用。 07:24.947 --> 07:26.947 那么这些主要是我们可以去判断， 07:27.148 --> 07:30.523 这个患者急性支气管炎到底是因为一个病毒感染， 07:30.523 --> 07:31.972 还是说因为环境因素， 07:31.972 --> 07:34.597 还是说有一个细菌感染导致的， 07:34.597 --> 07:38.597 那么这个对我们以后区分的治疗方案是起到一个决定性的作用。 07:38.747 --> 07:41.798 那么再一个就是我们一个痰培养这个药敏实验。 07:42.425 --> 07:42.550 那么， 07:42.550 --> 07:42.925 这个呢， 07:42.925 --> 07:45.751 如果是说患者在一个细菌感染的情况下， 07:45.751 --> 07:51.276 那么做我们要去给患者去在使用抗生素之前做一个痰培养和药敏实验。 07:51.425 --> 07:51.901 那么， 07:51.901 --> 07:52.651 为什么要做？ 07:52.651 --> 07:53.351 因为这个呢， 07:53.351 --> 07:56.876 因为我们要去进一步的明确它一个病原体是什么。 07:56.876 --> 07:57.325 那么， 07:57.325 --> 08:00.726 如果是说我们查到一个特殊的病原体感染以后， 08:00.876 --> 08:05.001 那么我们可以根据它这个药敏结果对它进行一个选择， 08:05.001 --> 08:05.675 使用抗生素， 08:05.675 --> 08:08.425 那么这个起到一个靶向精准治疗的作用。 08:08.897 --> 08:09.096 嗯。 08:11.497 --> 08:12.622 那么从鉴别手段来说， 08:12.622 --> 08:17.046 那么我们不是说所有的病人出现咳嗽咳痰或者气急或者是发热的时候， 08:17.046 --> 08:18.247 就是一个急性气管炎， 08:18.296 --> 08:21.147 那么其实好多疾病它也可以有这样的表现。 08:21.346 --> 08:23.421 那么特别是像刚刚提到的像肺炎， 08:23.421 --> 08:23.846 对吧， 08:23.846 --> 08:24.846 还有一些肺脓肿， 08:24.946 --> 08:26.696 还有一些支气管扩张伴感染， 08:26.897 --> 08:28.596 还有一些慢性支气管炎等等。 08:28.747 --> 08:30.796 甚至我们说在老年人。 08:31.454 --> 08:34.005 中间还有是我们有肺部占位中性肺炎， 08:34.005 --> 08:37.705 它都可以表现为一个咳嗽咳痰发热的可能啊。 08:37.854 --> 08:39.429 那么特别是说， 08:39.429 --> 08:40.354 比如说像肺炎， 08:40.354 --> 08:44.080 它可能有些细菌病毒感染引起么症CT的话， 08:44.080 --> 08:46.330 可以提示有肺部的有一个影像学的表现， 08:46.330 --> 08:49.554 有肺部的实变或者是一个散在的渗出等等。 08:49.755 --> 08:51.604 而像一些哮喘的话， 08:51.604 --> 08:57.104 它主要是跟我们一些表现为咳嗽、气喘、气喘、呼吸扩大的气性只有相鉴别。 08:57.836 --> 08:58.062 那么， 08:58.062 --> 08:58.836 哮喘的话， 08:58.836 --> 09:00.937 我们可以有时候去询问病史。 09:01.086 --> 09:04.687 他一般是说既往可能有些过敏性鼻炎， 09:04.687 --> 09:06.836 或者是本身会有一些过敏性的因素， 09:07.086 --> 09:09.836 那么可能有存在一些家族史。 09:09.937 --> 09:10.586 那么， 09:10.586 --> 09:11.361 症状发作的时候， 09:11.361 --> 09:12.137 我们去听诊的时候， 09:12.137 --> 09:13.536 可以听到一些两肺的哮鸣， 09:13.836 --> 09:16.036 包括有气道支气管痉挛的表现。 09:16.236 --> 09:18.461 那我们有一些支气管扩张剂使用以后， 09:18.461 --> 09:19.937 患者可以快速去缓解症状， 09:20.187 --> 09:25.336 那么这个都是需要与我们这个急性支气管炎患者去做一个鉴别， 09:25.486 --> 09:26.586 鉴别诊断的。 09:26.687 --> 09:28.036 那么另外一个是我们。 09:28.099 --> 09:31.724 还去去看一下这个患者急性支气管炎的原因是什么？ 09:31.724 --> 09:33.599 它是不是一个流感或者是普通感冒？ 09:33.900 --> 09:38.099 因为流感与普通感冒在这种上来说有时候是比较难以区分， 09:38.250 --> 09:40.799 那么通常也是一个咽痛、流鼻流涕， 09:41.099 --> 09:44.000 第二出现一个发热全身酸痛症状， 09:44.049 --> 09:46.099 后续可能会出现咳嗽咳痰症状。 09:46.299 --> 09:47.599 那么如果是说流感， 09:47.700 --> 09:51.299 那么我们如果明确了以后， 09:51.349 --> 09:55.650 我们其实在治疗上面也可以去给他给予一些抗病毒药物治疗， 09:55.650 --> 09:57.000 比如说像我们现在。 09:58.091 --> 09:58.992 接下来冬天了， 09:58.992 --> 10:01.192 那么可能会出现甲流乙流的流行。 10:01.192 --> 10:01.841 那这个时候， 10:01.841 --> 10:03.192 如果你得了甲流乙的话， 10:03.192 --> 10:06.841 我们可以去给他一些相关的一些抗病的药物， 10:06.841 --> 10:09.392 比如像奥斯他韦啊、马罗沙韦啊， 10:09.492 --> 10:11.492 那么及时给他干预治疗以后， 10:11.492 --> 10:15.541 那么尽量减少患者以后出现一个急性支气管炎的可能。 10:19.554 --> 10:20.578 那么从治疗方案来说， 10:20.578 --> 10:21.528 药物选择来说， 10:21.528 --> 10:23.304 首先是我们是一个一般治疗， 10:23.554 --> 10:24.354 那么首先呢， 10:24.354 --> 10:25.528 我要保持呼吸道通畅， 10:25.528 --> 10:28.304 那么对于这个保持呼吸道通畅呢， 10:28.304 --> 10:29.604 对于呼吸系统疾病的治疗呢， 10:29.604 --> 10:30.554 是至关重要的。 10:30.953 --> 10:33.304 那么比如说你。 10:34.005 --> 10:35.479 如果一般空气比较污浊， 10:35.479 --> 10:37.705 那么我们要定期开窗通风， 10:37.905 --> 10:40.405 要保持一个室内个新鲜空气， 10:40.655 --> 10:42.054 那么还有一个就是说， 10:42.054 --> 10:43.229 如果是在环境里面， 10:43.229 --> 10:45.205 就是说抽烟的病人比较比较多， 10:45.205 --> 10:46.755 那么尽量是避免抽烟， 10:46.755 --> 10:48.255 或者避免吸入二手烟。 10:48.455 --> 10:49.804 那么在另外一方面呢， 10:49.804 --> 10:52.179 是休息与营养支持也是非常重要的， 10:52.179 --> 10:54.179 因为你得了急性支气管炎以后， 10:54.179 --> 10:56.380 它其实是一个消化性的疾病， 10:56.380 --> 10:58.705 那有时候你咳嗽的厉害的晚上休息不好， 10:58.705 --> 10:59.554 所以这个时候呢， 10:59.554 --> 11:02.304 就是我们应该要保持尽量充分的休息， 11:02.604 --> 11:04.155 还有就是充足的睡眠。 11:04.429 --> 11:08.179 那么另外一个就是我们要营养要一个均衡的营养。 11:08.280 --> 11:10.729 那么蛋白质包括维生素啊， 11:10.729 --> 11:12.179 要同等摄入啊， 11:12.330 --> 11:16.179 这个是我们可能更加需要一些易消化高蛋白的食物， 11:16.179 --> 11:18.130 比如像像一些鸡肉啊， 11:18.130 --> 11:18.804 鸡蛋啊， 11:18.804 --> 11:19.580 鱼类啊， 11:19.679 --> 11:21.580 新鲜的蔬菜等等。 11:21.630 --> 11:22.030 那么， 11:22.030 --> 11:24.854 这样均衡的营养摄入以后， 11:24.854 --> 11:26.354 可以增加我们的免疫力， 11:26.354 --> 11:29.280 辅助患者就是一个治疗的过程。 11:29.280 --> 11:33.830 那么让患者能够尽快的从疾病中进行一个恢复和康复。 11:34.260 --> 11:34.460 嗯。 11:36.461 --> 11:37.387 那么从药物上来说， 11:37.387 --> 11:39.262 我们首先是一个抗生素的应用。 11:39.411 --> 11:39.786 那么， 11:39.786 --> 11:43.812 如果患者有明确的一个黄脓痰、黄绿痰或者白细胞增高、C反白增高， 11:43.911 --> 11:47.361 那么说明这个时候患者就有了一个细菌感染的依据。 11:47.512 --> 11:47.861 那么， 11:47.861 --> 11:50.411 这个时候我们应该尽早的去使用啊， 11:50.562 --> 11:51.661 就是抗生素。 11:51.762 --> 11:52.611 那么就是说， 11:53.111 --> 11:57.762 那么达到快速的杀菌和控制病情的病情的一个作用， 11:58.111 --> 11:59.861 但是我们使用抗生素的时候， 11:59.861 --> 12:01.812 应该去选用一些敏感性的抗生素， 12:01.861 --> 12:04.562 并按照它这个规范疗程进行使用， 12:04.562 --> 12:06.661 那么避免滥用导致抗生素以后。 12:06.742 --> 12:09.517 导致一个细菌耐药的可能啊， 12:09.517 --> 12:13.317 所以而且我们抗生素使用的时候应该是结合药物的治疗方案， 12:13.317 --> 12:16.341 综合去考量个一个考虑患者一个个体化。 12:16.541 --> 12:18.892 第二个是镇咳祛痰的效果。 12:18.942 --> 12:21.341 那么因为我们知道咳支气支气管炎呢， 12:21.341 --> 12:23.041 有时候咳嗽咳痰症状比较明显， 12:23.142 --> 12:24.242 那么特别是夜咳， 12:24.242 --> 12:25.091 那么这个时候呢， 12:25.091 --> 12:27.817 我们其实要需要一些镇咳药， 12:27.817 --> 12:29.091 比如说伊美沙芬啊， 12:29.142 --> 12:31.242 这些没有成瘾性的药物啊， 12:31.242 --> 12:32.617 这个去治治疗， 12:32.617 --> 12:33.591 那如果说你。 12:34.283 --> 12:36.309 这整个病程中痰比较多， 12:36.309 --> 12:37.083 痰比较黏。 12:37.833 --> 12:38.783 那这个时候呢， 12:38.783 --> 12:40.684 我们镇咳药剂应该尽量的慎用， 12:40.734 --> 12:45.533 而是应该是使用一些扩张气道和一个祛痰的药物。 12:45.583 --> 12:47.059 那比如像像氨溴索， 12:47.059 --> 12:49.833 那么也可以降低粘液一个粘度。 12:49.934 --> 12:51.258 那么抑郁患者的咳嗽， 12:51.258 --> 12:55.633 还有一些像就是说安宁派胶囊等等， 12:55.734 --> 12:57.984 它都是可以稀释粘液的作用啊。 12:57.984 --> 12:59.184 那么另外一方面， 12:59.184 --> 13:01.958 如果这个患者有一个喘息、呼吸困难的情况， 13:01.958 --> 13:03.708 那我们这个时候就需要去， 13:03.708 --> 13:04.484 给他用一些。 13:04.627 --> 13:05.877 平喘和解痉的药物， 13:05.877 --> 13:07.528 那么主要是一个扩张气道的作用。 13:07.578 --> 13:07.927 那么， 13:07.927 --> 13:09.703 像一些短效的贝塔二激动剂， 13:09.703 --> 13:14.028 像在两三丁胺醇托氟他林可以缓解急性和持续性的气道痉挛。 13:14.127 --> 13:16.052 那些还有一些像茶碱类的药物， 13:16.052 --> 13:17.703 氨茶碱多的茶碱等等， 13:17.703 --> 13:19.703 可以松弛气道平滑肌， 13:19.703 --> 13:21.578 减轻减少腺体的分泌， 13:21.578 --> 13:22.778 减少咳痰的咳。 13:23.702 --> 13:23.952 患者， 13:23.952 --> 13:25.052 一个咳痰的情况， 13:25.351 --> 13:26.377 那么另外一些， 13:26.377 --> 13:30.202 如果患者是有一些就是说气管有些高敏的情况， 13:30.202 --> 13:33.226 那我们这个可以给他局部吸入一些糖皮质激素， 13:33.226 --> 13:34.151 像布丁奈德， 13:34.252 --> 13:38.851 那么这个可以起到一个局部的一个抗炎抗过敏的一个作用。 13:38.851 --> 13:42.101 那么这些药物其实在我们急性支气管炎的治疗治疗当中， 13:42.101 --> 13:43.802 也是应用非常广泛的。 13:44.362 --> 13:46.112 那么另外一些像辅助药物治疗， 13:46.112 --> 13:48.588 那我们可以去使用一些中医中药治疗， 13:48.588 --> 13:51.288 那么在整个急性支气管炎过程中， 13:51.288 --> 13:54.213 可以采用桑叶、菊花、杏仁的中药煎服， 13:54.413 --> 13:56.362 那么以散邪降逆， 13:56.362 --> 13:57.463 化痰止咳， 13:57.562 --> 13:58.687 辅助减轻症状， 13:58.687 --> 13:59.612 加速的康复。 13:59.913 --> 14:00.763 那么另外一方面， 14:00.763 --> 14:04.112 我可以去使用一些物理的疗法中的雾化， 14:04.312 --> 14:06.638 那么特别在急性支气管炎的辅助治疗中， 14:06.638 --> 14:08.413 其实发挥着一个非常重要的作用， 14:08.413 --> 14:11.812 它通过一些超声雾化器加一个化痰药、平喘药， 14:11.812 --> 14:13.163 变成一个微小颗粒， 14:13.163 --> 14:14.513 让患者吸入以后。 14:14.580 --> 14:17.280 直接快速直接作用于呼吸道病灶， 14:17.330 --> 14:19.929 那么它还可以一个有效快速的一个起效， 14:19.979 --> 14:21.755 达到一个缓解症状啊， 14:21.755 --> 14:23.580 减轻患者的咳嗽咳蛋白的作用。 14:26.070 --> 14:27.120 那么最后一方面呢， 14:27.120 --> 14:28.921 是一个预防策略和生活调理。 14:29.620 --> 14:31.346 其实我们刚刚前面提到了， 14:31.346 --> 14:34.620 其实对于一些儿童或老年人本身免疫力低下的患者来说， 14:34.721 --> 14:37.346 他们更容易受到一个细菌或病毒的侵袭， 14:37.346 --> 14:39.270 和出现一个急性支气管炎的情况。 14:39.421 --> 14:40.296 那么这个时候， 14:40.296 --> 14:42.320 所以说疫苗接种就是非常重要。 14:42.520 --> 14:44.820 那么在每年冬春季节或冬天的时候， 14:44.820 --> 14:45.070 其实， 14:45.070 --> 14:48.971 我们像这一类高危人群可以去接种一些流感疫苗和肺炎疫苗， 14:49.070 --> 14:50.120 可以增强免疫力， 14:50.120 --> 14:51.296 减少一个感染的风险。 14:51.296 --> 14:51.921 那么， 14:51.921 --> 14:54.620 这个与日常防治措施相辅相成的话， 14:54.671 --> 14:56.270 就是说也可以控制快速。 14:56.315 --> 14:57.116 控制病情， 14:57.265 --> 14:57.916 第二个， 14:57.916 --> 15:00.565 如果是说你存处在一个环境污染比较严重的情况， 15:00.565 --> 15:02.991 或者是周围吸烟比较多的时候， 15:02.991 --> 15:09.166 那我们就是说就是还是要去可以去使用一些像空气清新剂那个。 15:10.538 --> 15:11.487 净化器等等， 15:11.487 --> 15:15.788 就是说尽量能够在一个保持一个比较干净的空气当中， 15:15.788 --> 15:18.338 那么或者是避免吸入二手烟等等， 15:18.487 --> 15:19.538 那么这样的话， 15:19.538 --> 15:23.687 也可以减少一个呼吸道疾病和急性支气管炎的发生。 15:23.937 --> 15:25.562 那么再一个就是提高免疫力， 15:25.562 --> 15:30.088 那么就是我们这个对于我们预防急性支气管炎也是非常关键和重要的。 15:30.138 --> 15:32.138 那么就是一个是注意一个手卫生， 15:32.138 --> 15:32.737 手消毒， 15:32.737 --> 15:34.687 第二个就是我们这个要均衡的饮食， 15:34.687 --> 15:35.788 适当的运动锻炼， 15:35.788 --> 15:37.112 增强一个体质啊。 15:37.112 --> 15:39.588 那么这个过程也是一个缓比较缓慢的过程， 15:39.638 --> 15:40.737 但是对于整体来说。 15:40.771 --> 15:43.197 预防预防疾病的角度来说， 15:43.197 --> 15:44.521 那它是非常重要的。 15:45.366 --> 15:47.416 那么再一个就是一个生活调理啊， 15:47.416 --> 15:51.815 就是一个保持空气室内空气流通要定期开开窗通风， 15:52.265 --> 15:55.116 让室内至少保持一个新鲜的空气。 15:55.315 --> 15:57.390 那么还有一个就是饮食控制啊， 15:57.390 --> 15:59.940 要吃多吃少吃油腻辛辣的东西， 15:59.940 --> 16:01.616 多摄入清淡润肺的食物， 16:01.716 --> 16:03.466 保证充足的休息与睡眠， 16:03.466 --> 16:04.666 那有助于病情的恢复， 16:04.666 --> 16:06.265 生活生理的生活的调理。 16:06.466 --> 16:09.291 那么再一个就是我们就是要进行一个定期的体检， 16:09.291 --> 16:13.091 那如果在体检过程中发现一些呼吸道疾病或者肺功能下降， 16:13.091 --> 16:15.565 那么我们这个是要给他一个及时的药物或。 16:15.624 --> 16:16.773 的是个非药物的干预， 16:16.823 --> 16:20.473 那么减少患者病情进一步的严重或者恶化， 16:20.624 --> 16:21.448 那么这个时呢， 16:21.448 --> 16:22.174 就是有效的， 16:22.174 --> 16:23.573 可以进行一个有效的预防。 16:25.651 --> 16:28.677 最后就是一个并发症和预预后管理的管理啊， 16:28.677 --> 16:30.052 就是我们长见的并发症呢， 16:30.052 --> 16:31.802 就是可能会进行支气管炎， 16:31.802 --> 16:34.351 后期可能会导致一个肺炎或者肺气肿的情况。 16:34.502 --> 16:35.327 那么这个时候， 16:35.327 --> 16:40.401 就是我们要及早的去前期给他一个抗感染或者是抗病毒的治疗。 16:40.401 --> 16:42.726 那么后期如果这种缓解不明显， 16:42.726 --> 16:44.252 我们要及时去医院就诊。 16:44.351 --> 16:46.552 那么进行一个射频X线或者CT， 16:46.552 --> 16:49.401 都能明确一下患者是不是有一个肺的情况， 16:49.401 --> 16:49.952 或者说。 16:50.867 --> 16:52.416 我们要去给他一个完善肺功能， 16:52.416 --> 16:55.216 要排进一步排除一下有没有合并有一个气管哮喘， 16:55.216 --> 16:58.666 或者是肺慢性支气管炎或者肺气肿的情况。 16:58.767 --> 17:02.642 那么再一个就是我比较特别像一些本身有一些慢性基础病， 17:02.642 --> 17:03.541 像一些糖尿病啊， 17:03.541 --> 17:04.141 心脏病啊， 17:04.141 --> 17:06.692 高血压或者慢阻肺的这种的情况下， 17:06.692 --> 17:08.766 那我们就是要去鉴别， 17:08.967 --> 17:12.717 或者是去识别患者急性支气管炎感染以后， 17:12.717 --> 17:16.891 有没有会出现一些就是说活动或气促啊， 17:16.891 --> 17:18.266 乏力等等。 17:18.266 --> 17:19.817 会出现一些心衰， 17:19.916 --> 17:21.067 心功能不全或者。 17:21.112 --> 17:21.911 呼衰的合并症， 17:22.011 --> 17:24.312 那么如果出现了这两这些合并症， 17:24.312 --> 17:26.511 那么它可能会形成恶性循环啊， 17:26.511 --> 17:28.011 病情会逐渐的加重。 17:28.766 --> 17:28.967 嗯。 17:30.614 --> 17:31.140 预后方面， 17:31.140 --> 17:34.290 我们是一方面进行一个心理支持和康复治疗以外， 17:34.290 --> 17:38.464 其实我们对一个日常的病情监监测与评估也是非常重要的。 17:38.564 --> 17:39.489 那么在治疗上， 17:39.489 --> 17:41.515 我们也是一成也不是一成不变。 17:41.564 --> 17:43.665 如果我们初次治疗效果不好以后， 17:43.665 --> 17:45.165 我们要进行进一步去分析。 17:45.314 --> 17:46.989 那么是不是药物没有对症， 17:46.989 --> 17:48.015 药物没有覆盖， 17:48.015 --> 17:52.114 或者是说患者有没有出现一些合并症、并发症等等这个时候， 17:52.114 --> 17:54.614 或者是有没有合并细菌感染或者病毒感染， 17:54.614 --> 17:58.790 那么这个都是我们要去在就是说给患者进行治疗的时候， 17:58.790 --> 18:00.515 就是要去识别和一个。 18:01.656 --> 18:02.656 观察的地方。 18:05.421 --> 18:05.496 好， 18:05.496 --> 18:06.822 今天我分享的内容就到这里， 18:06.822 --> 18:07.421 谢谢大家。