[{"data":1,"prerenderedAt":-1},["ShallowReactive",2],{"$f65-g5LTUgHIk8dGZIHhGe2pKpxnfW0g-O4HGxk3yxcs":3,"$fIo_T02PVbMOO89oZTLQ49CHiAPEbNB_N2xacem39zG0":8,"$ftpuaff78dopxZO08r1ObkXmDn4CMCPRoveEphjz73k8":59,"$f_KRj4dVsq7X6eEyGq-EJpTlSxKHWBpNX-vMfKWofYko":60,"$fCyqRCemoypRrfCuqBM4fGVcU42MYe2C7PT6UaHNdVvs":64},{"code":4,"msg":5,"message":6,"data":6,"success":7},401,"认证失败，无法访问系统资源",null,false,{"code":9,"msg":10,"message":6,"data":11,"success":58},200,"操作成功",{"id":12,"specialistId":13,"specialistAssistants":14,"profilePhoto":15,"specialistName":16,"roleType":17,"adept":18,"hospital":19,"department":20,"postsTitle":21,"materialTotal":17,"videoTotal":22,"isConcern":7,"title":23,"coverVertical":24,"coverAcross":25,"directionMarker":22,"description":26,"vid":27,"time":28,"mediaType":22,"views":29,"likes":17,"isThumbsUp":7,"isCollection":7,"collections":17,"createTime":30,"seoTitle":31,"seoKeywords":32,"seoDescription":33,"shelvesTime":34,"menus":35,"menuId":37,"type":54,"quality":55,"commentCount":17,"isComment":22,"deviceType":56,"url":57},10050,871831,[],"https://cdn.yishi-tong.com/console/store-unknown/uF7OMd0P_hB1LaAPsAH23kXFsYY6stA4.png","王芳",0,"儿科各类疾病治疗","复旦大学附属金山医院","儿科","住院医师",1,"儿童支气管哮喘","","https://cdn.yishi-tong.com/console/3/QhupRCSIILfqUlDw-2lMJfTD-V_cZ4ib.png","WEBVTT\n\n00:03.980 --> 00:09.229\n非常高兴今天跟大家分享儿童支气管哮喘相关的一个，\n\n00:09.630 --> 00:09.930\n嗯，\n\n00:09.930 --> 00:12.529\n最新的一个知识分享吧。\n\n00:13.468 --> 00:15.517\n儿童支气管哮喘的概念呢，\n\n00:15.567 --> 00:18.743\n它其实可以从三个方面来讲，\n\n00:18.743 --> 00:21.568\n一个是气道慢性炎症，\n\n00:21.868 --> 00:30.118\n它主要是嗜酸细胞、肥大细胞、T淋巴细胞共同作用而导致的这个气道慢性炎症。\n\n00:30.468 --> 00:30.892\n那么，\n\n00:30.892 --> 00:32.143\n气道高反应性呢，\n\n00:32.143 --> 00:38.042\n它其实最主要指的是气道对刺激物一个反应的亢进。\n\n00:38.042 --> 00:43.667\n支气管痉挛狭窄主要的临床表现为反复发作性喘息。\n\n00:43.731 --> 00:44.931\n咳嗽胸闷，\n\n00:45.381 --> 00:45.782\n嗯，\n\n00:45.832 --> 00:47.731\n呼气性的呼吸困难，\n\n00:47.931 --> 00:51.532\n然后它是有具有一个可逆性的一个特点。\n\n00:52.745 --> 00:53.245\n那么，\n\n00:53.245 --> 00:55.620\n儿童哮喘的病因，\n\n00:55.620 --> 00:57.596\n它的内在因素的话，\n\n00:57.695 --> 00:58.096\n嗯，\n\n00:58.745 --> 01:00.995\n主要是一个机体特异性，\n\n01:01.145 --> 01:03.421\n有一定的遗传倾向。\n\n01:03.421 --> 01:04.346\n外部原因，\n\n01:04.396 --> 01:06.146\n比如说致敏原呢，\n\n01:06.146 --> 01:08.045\n病原体感染了啊。\n\n01:08.045 --> 01:09.445\n哮喘的诱因呢，\n\n01:09.545 --> 01:12.646\n特异性和非特异性的一个诱因。\n\n01:13.681 --> 01:14.832\n发病机理的话，\n\n01:14.832 --> 01:17.531\n它主要也是从三个方面来讲，\n\n01:17.732 --> 01:24.882\n一个是气道慢性的气道特异性炎症肥大细胞嗜酸细胞B淋巴细胞，\n\n01:25.281 --> 01:26.107\n嗯，\n\n01:26.107 --> 01:29.056\nIGE来表现的一个B淋巴细胞，\n\n01:29.056 --> 01:33.582\nT淋巴细胞是IIL四IL五巨噬细胞，\n\n01:33.882 --> 01:34.257\n嗯，\n\n01:34.257 --> 01:39.982\n这些共同的细胞导致了这个气道慢性的特异性的炎症。\n\n01:40.232 --> 01:43.507\n第二个是非特异性气道高反应性啊，\n\n01:43.507 --> 01:43.931\n它是。\n\n01:44.015 --> 01:45.865\n粘膜下神经末梢暴露，\n\n01:45.865 --> 01:49.566\n导致这个气道神经放射亢进，\n\n01:49.666 --> 01:51.765\n表皮松弛因子，\n\n01:52.115 --> 01:53.365\n嗯，\n\n01:53.865 --> 01:54.865\n这个下降。\n\n01:56.790 --> 01:57.290\n那么，\n\n01:57.589 --> 01:57.989\n嗯，\n\n01:58.139 --> 02:01.639\n第三个是诱因触发哮喘发作，\n\n02:01.690 --> 02:06.190\n就是在这个非特异性气道高反应性的基础上，\n\n02:06.290 --> 02:09.139\n吸入特异性和非特异性的刺激物，\n\n02:09.139 --> 02:11.690\n引起支气管平滑肌的痉挛，\n\n02:11.839 --> 02:12.839\n粘膜肿胀，\n\n02:12.839 --> 02:13.815\n分泌物增加，\n\n02:13.815 --> 02:15.089\n导致气道狭窄。\n\n02:15.389 --> 02:19.490\n哮喘的病因第一个就是气道粘膜水肿，\n\n02:19.490 --> 02:24.789\n第二个就是嗜酸性粒细胞和淋巴细胞浸润为主的粘膜炎症，\n\n02:24.839 --> 02:26.990\n第三个是基底膜和平滑。\n\n02:27.251 --> 02:27.802\n增厚，\n\n02:27.901 --> 02:29.852\n第四个是腔狭窄，\n\n02:29.852 --> 02:31.151\n肠内有粘膜栓。\n\n02:31.602 --> 02:37.302\n这个病导致哮喘形。\n\n02:40.227 --> 02:40.503\n那么，\n\n02:40.503 --> 02:45.177\n我们对哮喘近些年来也有一些新的认识，\n\n02:45.177 --> 02:45.828\n比如说，\n\n02:45.828 --> 02:51.902\n第一点就是哮喘引起反复发作性的咳嗽、喘息、胸闷、呼吸困难。\n\n02:51.902 --> 02:53.977\n哮喘发作可以威胁生命，\n\n02:54.177 --> 02:59.328\n那么哮喘它其实这一点主要是说哮喘它不仅仅是表现一个喘息，\n\n02:59.378 --> 03:02.253\n还有可能引起胸闷、呼吸困难，\n\n03:02.253 --> 03:03.128\n严重的时候，\n\n03:03.128 --> 03:04.977\n他也是有可能危及生命的。\n\n03:05.561 --> 03:09.261\n第二个是哮喘是一种气道的慢性炎症性疾病，\n\n03:09.261 --> 03:11.861\n慢性炎症导致气道反应性增高，\n\n03:11.861 --> 03:14.287\n说到底它就是一个气道慢性炎症，\n\n03:14.287 --> 03:16.087\n非特异性的。\n\n03:16.087 --> 03:26.712\n第三个是哮喘触发因素包括病毒或者细菌感染、变应原化学刺激、烟草烟雾、空气污染、冷空气或者运动剧烈的，\n\n03:26.712 --> 03:29.337\n或者是情绪剧烈的情绪表达，\n\n03:29.337 --> 03:32.361\n它也有可能导致这个哮喘发作的第。\n\n03:33.973 --> 03:35.324\n第四个是哮喘发作，\n\n03:35.324 --> 03:36.699\n它是一种突发性的，\n\n03:36.699 --> 03:39.024\n但气道炎症是长期存在的。\n\n03:39.024 --> 03:42.574\n哮喘是一种需要长长期管理的慢性疾病。\n\n03:42.723 --> 03:44.848\n第五点是哮喘尚不能治愈，\n\n03:44.848 --> 03:48.173\n但它可以被治疗和控制。\n\n03:48.274 --> 03:52.373\n第六个是重视气道重建在哮喘中的作用。\n\n03:54.332 --> 03:55.281\n它的临床表现，\n\n03:55.281 --> 03:56.356\n第一个是起病，\n\n03:56.356 --> 04:00.007\n婴幼儿哮喘都由呼吸道病毒感染诱发，\n\n04:00.007 --> 04:01.182\n起病比较缓慢。\n\n04:01.432 --> 04:01.832\n嗯，\n\n04:01.981 --> 04:03.106\n儿童哮喘呢，\n\n04:03.106 --> 04:04.632\n都是在吸，\n\n04:04.781 --> 04:08.031\n大多数在吸入过敏源后发作，\n\n04:08.082 --> 04:10.981\n呈急性的发作过程，\n\n04:10.981 --> 04:16.332\n剧烈运动吸入刺激性气体也可诱发哮喘的发作。\n\n04:16.481 --> 04:17.481\n第二个是。\n\n04:19.101 --> 04:19.226\n嗯，\n\n04:19.226 --> 04:22.777\n症状那么它症状，\n\n04:22.777 --> 04:25.451\n它主要是有一些前驱性的症状啊，\n\n04:25.601 --> 04:27.226\n比如说鼻塞、流鼻涕，\n\n04:27.226 --> 04:28.802\n一个刺激性的咳嗽，\n\n04:29.002 --> 04:34.576\n那么也到比较典型的就是说喘息呼气性的一个呼吸，\n\n04:34.576 --> 04:35.502\n呼吸困难，\n\n04:35.601 --> 04:38.201\n喘鸣夜间加重，\n\n04:38.201 --> 04:39.476\n严重的时候呢，\n\n04:39.476 --> 04:40.252\n端坐呼吸，\n\n04:40.252 --> 04:40.976\n大汗淋漓，\n\n04:40.976 --> 04:41.752\n说话断续，\n\n04:41.752 --> 04:45.076\n一般可以自行缓解他的体征。\n\n04:45.076 --> 04:46.927\n如果说这种哮喘的病人，\n\n04:46.927 --> 04:49.302\n他是比较长期的一个。\n\n04:49.372 --> 04:52.772\n经常控经常发作的一些病人呢，\n\n04:52.772 --> 04:56.171\n他有可能会形成一个桶状胸，\n\n04:56.321 --> 04:57.596\n呼吸音降低，\n\n04:57.596 --> 05:00.522\n哮鸣音严重的时候会出现发干，\n\n05:00.522 --> 05:02.022\n呼吸音明显降低，\n\n05:02.122 --> 05:03.421\n哮鸣音消失。\n\n05:03.571 --> 05:08.321\n而哮喘持续状态就是哮喘急性严重发作。\n\n05:09.144 --> 05:09.269\n嗯，\n\n05:09.269 --> 05:11.795\n合理应用你交感神经药无效，\n\n05:12.045 --> 05:14.445\n然后持续达24小时以上。\n\n05:15.680 --> 05:18.180\n这个叫哮喘的一个持续状态，\n\n05:18.230 --> 05:19.305\n就是它是一个，\n\n05:19.305 --> 05:20.830\n第一个它是一个急性的发作，\n\n05:20.881 --> 05:24.381\n第二个它吸入这个你张感神经药物呢，\n\n05:24.381 --> 05:26.531\n对他来说是没什么效果的，\n\n05:26.531 --> 05:29.131\n而且持续时间达到24小时以上，\n\n05:29.480 --> 05:33.330\n那么从一些辅助检查我们也可以反映这个哮喘。\n\n05:34.044 --> 05:34.294\n比如说，\n\n05:34.294 --> 05:36.993\n周围的血象嗜酸性粒细胞增高，\n\n05:37.144 --> 05:38.694\n嗯胸片的话呢，\n\n05:38.694 --> 05:40.993\n会有一些肺纹理增多呀，\n\n05:40.993 --> 05:41.819\n肺气肿啊，\n\n05:41.819 --> 05:44.343\n感染性可见斑片状的一个阴影。\n\n05:44.544 --> 05:46.118\n第三个是皮肤试验，\n\n05:46.118 --> 05:48.544\n皮肤挑刺明确过敏原，\n\n05:48.544 --> 05:49.919\n血清学的一个检测，\n\n05:49.919 --> 05:50.919\nIG的一个增高，\n\n05:50.919 --> 05:52.944\n过敏原特异性IG阳性。\n\n05:53.144 --> 05:55.319\n第五个是肺功能测定，\n\n05:55.319 --> 06:01.069\n比如说峰峰值流速FVCFEV一降低，\n\n06:01.069 --> 06:02.194\n残气量增加，\n\n06:02.294 --> 06:03.468\n血习分析的话，\n\n06:03.468 --> 06:04.194\n在初期。\n\n06:04.287 --> 06:08.937\n的初期比较轻度的时候可以有氧分压二氧化，\n\n06:09.088 --> 06:11.437\n二氧化碳分压的话降低，\n\n06:11.437 --> 06:12.763\n那么严重的时候，\n\n06:12.763 --> 06:14.738\n它出现一个二型呼衰的话。\n\n06:16.738 --> 06:17.562\n比如说啊，\n\n06:17.562 --> 06:19.263\n氧气氧分压降低，\n\n06:19.263 --> 06:21.812\n二氧化碳分压升高，\n\n06:21.812 --> 06:26.312\n风流数值的具体应用在风流数值在小喘当中的话，\n\n06:26.312 --> 06:29.037\n还是占据一个比较重要的一个地位。\n\n06:29.088 --> 06:31.537\n它可以通过三个方面吧，\n\n06:31.787 --> 06:33.588\n一个是个人最佳值，\n\n06:33.588 --> 06:35.738\n在很好控制哮喘两周以上，\n\n06:35.787 --> 06:37.412\n没有任何哮喘症状，\n\n06:37.412 --> 06:39.838\n病人自我感觉良好的情况下，\n\n06:39.888 --> 06:45.588\n认真测量两周两周所吹得的最高PEFR值，\n\n06:45.838 --> 06:46.638\n这个叫个。\n\n06:46.712 --> 06:47.462\n人最佳值，\n\n06:47.511 --> 06:53.312\n那么个人预计值就是在该身高段应该吹得的风流数值。\n\n06:53.312 --> 06:54.562\n日间变异率的话，\n\n06:54.562 --> 07:02.161\n它其实是通过测的一个最高的P值减去最低的P值，\n\n07:02.411 --> 07:06.861\n再除以最高的一个P值。\n\n07:16.696 --> 07:21.496\n这测得的P值是不能低值。\n\n07:23.153 --> 07:24.303\n那么，\n\n07:24.553 --> 07:26.704\n或者是预计值的，\n\n07:26.704 --> 07:33.503\n或者预计值的80%是及日间变异率不能大于20%，\n\n07:33.553 --> 07:39.354\n那么如果说它出现了这个高于这个20%，\n\n07:39.403 --> 07:42.653\n或者是日间变异率大于20%，\n\n07:42.653 --> 07:47.053\n那它这种的话就是提示哮喘的可能性比较大。\n\n07:47.738 --> 07:49.037\n皮肤点刺实验，\n\n07:49.037 --> 07:52.613\n它是一个比较常见的一个试验吧，\n\n07:52.613 --> 07:54.588\n它的操作相对来说比较简便，\n\n07:54.588 --> 07:55.787\n快速反应明显，\n\n07:55.937 --> 07:58.238\n对皮肤也基本上没有什么痛苦，\n\n07:58.238 --> 07:59.937\n小孩子也比较容易接受。\n\n08:00.037 --> 08:01.513\n第三个是特异性高，\n\n08:01.513 --> 08:03.912\n对皮肤刺激的比较小，\n\n08:03.912 --> 08:05.312\n很少出现假阳性，\n\n08:05.312 --> 08:06.687\n可以同时操作。\n\n08:08.009 --> 08:11.484\n数十种病原的点刺操作约3.5分钟，\n\n08:11.484 --> 08:13.609\n结果半个小时就可以完成啊，\n\n08:14.058 --> 08:14.533\n那么，\n\n08:14.533 --> 08:18.834\n婴幼儿哮喘的诊断标准一个是喘息发作，\n\n08:18.834 --> 08:20.759\n反复发作大于等于3次，\n\n08:20.908 --> 08:25.634\n第二个是发作时双肺呼吸音呼气相的哮鸣，\n\n08:25.634 --> 08:26.709\n呼气相延长，\n\n08:26.759 --> 08:28.433\n第三个具有特异性的体质，\n\n08:28.433 --> 08:31.308\n第四个是父母有哮喘病等过敏史，\n\n08:31.558 --> 08:35.059\n第五个是除外其他引起的喘息疾病。\n\n08:35.059 --> 08:35.309\n那么，\n\n08:35.309 --> 08:36.434\n婴幼儿哮喘的话，\n\n08:36.434 --> 08:37.908\n它其实是不能够。\n\n08:38.044 --> 08:45.818\n配合这个这个A测量这个P一FR值的，\n\n08:45.818 --> 08:51.393\n所以它主要是通过一个临床表现及一个排除性的一个诊断啊。\n\n08:52.710 --> 08:56.710\n那么有以下一五条即可诊断婴幼儿哮喘，\n\n08:56.760 --> 08:58.284\n那么喘息发作两次，\n\n08:58.284 --> 09:06.010\n并且具有第二条、第五条可以诊断为可疑的哮喘或者喘息性支气管。\n\n09:07.023 --> 09:07.473\n言啊，\n\n09:07.674 --> 09:11.273\n然后如果同时具有第三或者第四条，\n\n09:11.273 --> 09:14.174\n是可以考虑给予这个。\n\n09:15.619 --> 09:17.844\n治疗性的一个诊断就是，\n\n09:17.844 --> 09:19.494\n比如说这个小朋友，\n\n09:19.494 --> 09:21.820\n他已经反复反复发作大于三次，\n\n09:21.820 --> 09:24.969\n而且他这个也符合这个一二五条。\n\n09:27.310 --> 09:31.536\n比比如说它同时具有第三条和第四条，\n\n09:31.585 --> 09:33.685\n就是他有一个特异性的一个体质，\n\n09:33.736 --> 09:36.935\n而且父母的话也有哮喘病等过敏病史，\n\n09:37.635 --> 09:38.036\n嗯。\n\n09:40.534 --> 09:40.760\n那么，\n\n09:40.760 --> 09:44.359\n即使他的一个临床表现不是特别的，\n\n09:44.359 --> 09:45.984\n比如说没有达到三次了，\n\n09:45.984 --> 09:49.484\n但是它也是可以给予一个治疗性的一个诊断啊。\n\n09:49.585 --> 09:52.135\n3岁以上儿童哮喘的诊断标准，\n\n09:52.135 --> 09:54.960\n一个是喘息呈反复发作者，\n\n09:54.960 --> 10:01.534\n那个第二个是发作时双双肺呼吸可以闻及呼吸声为主的哮鸣音，\n\n10:01.585 --> 10:02.784\n呼吸相延长。\n\n10:03.034 --> 10:08.184\n第三个是支气管舒张剂有明显的效应，\n\n10:08.184 --> 10:10.585\n第四个是除外其他喘。\n\n10:10.776 --> 10:13.676\n心胸闷咳嗽的疾病，\n\n10:13.776 --> 10:19.114\n那么对于各年龄组疑似哮喘同时具有肺部的哮鸣音者，\n\n10:19.114 --> 10:22.551\n可以做以下任何一项支气管舒张试验啊。\n\n10:22.551 --> 10:27.026\n第一个舒张试验就是用贝塔受体激动剂雾化吸入，\n\n10:27.075 --> 10:31.301\n第二个是1‰的肾上腺皮下激素，\n\n10:31.301 --> 10:32.976\n0.1ml每公斤，\n\n10:33.026 --> 10:35.200\n最大量不超过0.3ml，\n\n10:35.200 --> 10:38.625\n每次15分钟之后观察有无明显的疗效。\n\n10:39.677 --> 10:42.078\n咳嗽变异性哮喘的诊断标准，\n\n10:42.228 --> 10:44.828\n咳嗽持续反复发作大于一个月，\n\n10:44.828 --> 10:46.927\n常在夜间或者清晨发作，\n\n10:46.978 --> 10:47.552\n痰少，\n\n10:47.552 --> 10:48.453\n运动后加重，\n\n10:48.453 --> 10:50.478\n临床无明显感染的征象，\n\n10:50.627 --> 10:53.528\n或者经过较长期的抗生素治疗无效，\n\n10:53.728 --> 10:59.328\n那么气管舒张剂治疗可以使咳嗽缓发作缓解基本。\n\n10:59.984 --> 11:00.434\n诊断，\n\n11:00.783 --> 11:01.184\n嗯，\n\n11:01.533 --> 11:05.234\n那么第三个是个人过敏史或者家族过敏史，\n\n11:05.234 --> 11:08.984\n变原皮试阳性可以做辅助诊断。\n\n11:09.033 --> 11:11.309\n气道呈高反应性的一个特征，\n\n11:11.309 --> 11:15.184\n气道激发实验阳性可以做辅助的一个诊断。\n\n11:16.521 --> 11:19.396\n除外其他原因引起的慢性咳嗽，\n\n11:19.396 --> 11:20.122\n就是第五条，\n\n11:20.122 --> 11:22.146\n其实它也是说明这个东西，\n\n11:22.146 --> 11:25.471\n它有一个排除性的一个诊断啊。\n\n11:25.872 --> 11:32.771\n那么以上诊断标准都是由那个19881998年修订的哮喘治疗呢，\n\n11:32.771 --> 11:35.372\n它的治疗原则一个是去除病因，\n\n11:35.471 --> 11:36.396\n控制发作，\n\n11:36.396 --> 11:37.322\n预防复发。\n\n11:39.056 --> 11:39.205\n嗯，\n\n11:39.205 --> 11:40.356\n咳嗽的治疗，\n\n11:40.356 --> 11:42.556\n一个是去除病因很重要啊，\n\n11:42.556 --> 11:45.781\n避免这个反复接触啊。\n\n11:45.781 --> 11:48.056\n第二个是治疗和清除感染灶，\n\n11:48.156 --> 11:51.205\n第三个是去除各种诱发诱发因素。\n\n11:51.556 --> 11:51.906\n嗯，\n\n11:51.906 --> 11:53.306\n第二个是控制发作。\n\n11:54.343 --> 11:54.544\n嗯，\n\n11:54.794 --> 11:56.443\n它虽然不能治愈啊，\n\n11:56.443 --> 12:00.943\n但是它可以通过良好的规律的治疗来得到一个良好的控制。\n\n12:00.994 --> 12:01.369\n所以，\n\n12:01.369 --> 12:03.544\n控制发作这一块也是很重要的。\n\n12:03.744 --> 12:06.443\n第一个就是支气管扩张缓解症状，\n\n12:06.443 --> 12:09.544\n贝塔受体激动剂、沙丁胺醇、特布他林啊，\n\n12:09.593 --> 12:12.244\n克伦特罗茶碱、氨茶碱。\n\n12:14.640 --> 12:16.015\n抗胆碱能药物，\n\n12:16.015 --> 12:21.041\n比如说溴化异丙、托异丙、阿阿托品、糖皮质激素，\n\n12:21.041 --> 12:24.390\n主要是抗炎消除炎症的静脉的话，\n\n12:24.390 --> 12:26.241\n有氢化可的松、地塞米松，\n\n12:26.341 --> 12:27.366\n那么口服的话，\n\n12:27.366 --> 12:28.291\n也有强的松。\n\n12:28.390 --> 12:30.091\n抗菌素的话，\n\n12:30.091 --> 12:31.591\n比如说你的一个。\n\n12:33.403 --> 12:35.127\n嗯，\n\n12:35.127 --> 12:41.502\n这个其他的一个辅助检查或者是临床表现提示有一个细菌感染的证据，\n\n12:41.502 --> 12:47.252\n那么我们在细菌感染的时候可以应用到这个抗生素的哮喘治疗。\n\n12:47.252 --> 12:51.002\n第三点就是说这个哮喘持续状态的治疗，\n\n12:51.353 --> 12:53.552\n那么你要容量40%，\n\n12:53.703 --> 12:57.302\n保持这个氧分压70.90mmHg。\n\n12:57.353 --> 12:59.802\n第二点是补液纠酸，\n\n13:00.252 --> 13:00.578\n嗯，\n\n13:00.578 --> 13:02.153\n防止补液的话，\n\n13:02.153 --> 13:02.703\n主要是防。\n\n13:02.736 --> 13:04.685\n防止气道酸痰的形成，\n\n13:04.685 --> 13:08.486\n纠酸改善微害受体对儿茶酚胺的一个反应性。\n\n13:08.585 --> 13:09.560\n第三点的话，\n\n13:09.560 --> 13:12.335\n静脉用糖皮质激素氢化可的松啊，\n\n13:12.335 --> 13:13.185\n地塞米松。\n\n13:13.385 --> 13:13.710\n嗯。\n\n13:13.710 --> 13:15.411\n第四点是支气管扩张，\n\n13:15.411 --> 13:17.935\n舒喘宁雾化吸入氨茶碱，\n\n13:18.036 --> 13:18.835\n静脉滴。\n\n13:19.523 --> 13:21.523\n滴注第五点是机械通气，\n\n13:21.624 --> 13:24.023\n那么哮喘的预防是，\n\n13:24.523 --> 13:25.723\n有有的，\n\n13:25.823 --> 13:28.174\n比如说吸入皮质激素。\n\n13:29.325 --> 13:30.801\n氯贝米松啊，\n\n13:30.801 --> 13:32.250\n丁去盐松，\n\n13:32.250 --> 13:34.926\n白三烯受体解抗剂，\n\n13:35.276 --> 13:37.051\n色氨酸钠啊，\n\n13:37.051 --> 13:40.276\n酮替酚长效或缓解支气管扩张的药，\n\n13:40.375 --> 13:45.375\n那么这这个的话也是可以就是说预防这个哮喘的发作啊。\n\n13:46.383 --> 13:47.708\n第二个就是，\n\n13:47.708 --> 13:49.333\n粉尘螨脱敏疗法，\n\n13:49.333 --> 13:50.708\n比如说这个小朋友的话，\n\n13:50.708 --> 13:53.133\n他的变异原测出来是对尘螨过敏，\n\n13:53.133 --> 13:58.008\n那么他可以通过脱敏来减少这个哮喘的发作。\n\n13:58.008 --> 13:59.734\n第三个是长期的管理，\n\n13:59.734 --> 14:01.583\n第四个是防治方法，\n\n14:01.583 --> 14:05.434\n比如说中医免疫调节剂啊，\n\n14:05.533 --> 14:08.859\n哮喘管理计划的六个部分是很重要的，\n\n14:08.859 --> 14:10.133\n我们也强调，\n\n14:10.234 --> 14:16.333\n就是说教育病人与医生发展成伙伴关系这个依从性。\n\n14:16.661 --> 14:17.161\n很重要，\n\n14:17.312 --> 14:19.562\n就是这个疾病本身就是说，\n\n14:19.562 --> 14:23.312\n通需要患者长期规律的治疗，\n\n14:23.312 --> 14:26.762\n从而得到一个很好的治疗效果和控制。\n\n14:26.762 --> 14:27.262\n所以说，\n\n14:27.262 --> 14:28.711\n这个依从性很重要。\n\n14:28.711 --> 14:34.111\n我们要通过跟病人发展成伙伴关系来提高这个依从性。\n\n14:34.262 --> 14:39.762\n第二个就是尽可能应用肺功能评估检测哮喘的症状的严严重程度。\n\n14:40.604 --> 14:43.455\n从而去很好的调整这个用药方案，\n\n14:43.705 --> 14:46.630\n避免和控制哮喘的触发因素啊，\n\n14:46.630 --> 14:48.929\n建立长期的管理计划啊，\n\n14:48.929 --> 14:51.554\n建立哮喘发作时的计划啊，\n\n14:51.554 --> 14:53.955\n提供定期的随访。\n\n14:55.841 --> 14:58.517\n从而的从而的话，\n\n14:58.517 --> 15:04.341\n就是说让这个哮喘得到一个很好的控制，\n\n15:04.392 --> 15:06.442\n得到一个很好的治疗效果。\n\n15:06.642 --> 15:09.492\n这个主要是哮喘管理计划的六个部分。\n\n15:09.742 --> 15:14.992\n那么我们的长期目标一个是达到并控制症状啊，\n\n15:15.142 --> 15:17.192\n第二个是防止哮喘的发作。\n\n15:17.392 --> 15:20.067\n那么最低限度理想是不需要的。\n\n15:20.067 --> 15:23.916\n应用快速缓解贝塔受体激动剂的治疗啊，\n\n15:23.916 --> 15:25.341\n不需要再上急。\n\n15:25.471 --> 15:27.997\n或住院维持正常的生活水平，\n\n15:27.997 --> 15:28.921\n包括运动，\n\n15:28.971 --> 15:31.521\n尽可能的维持肺功能的正常，\n\n15:31.721 --> 15:33.421\n就是我们的一个长期目标，\n\n15:33.421 --> 15:39.947\n就是它能够正常的生活运动不需要反复的去上急诊或者住院啊，\n\n15:39.947 --> 15:42.171\n这个是达到一个理想的一个控制状态。\n\n15:42.572 --> 15:42.971\n嗯，\n\n15:43.471 --> 15:46.021\n然后应用最低剂量的一个药物，\n\n15:46.021 --> 15:48.122\n可以达到一个这个。\n\n15:49.794 --> 15:52.143\n达到并维持症状的控制，\n\n15:52.193 --> 15:54.643\n这也是一个长期的目标啊。\n\n15:56.091 --> 16:01.216\n那么今天的一个关于儿童哮喘的一个分享，\n\n16:01.216 --> 16:03.392\n大致就是这些内容了啊，\n\n16:03.392 --> 16:04.591\n非常感谢啊，\n\n16:04.591 --> 16:05.642\n非常感谢啊。\n\n","v0247cg10004d60sb9aljht8efsnk910",969,601,"2026-01-24 22:20:34","儿童支气管哮喘 - 症状、治疗与预防指南  ","儿童支气管哮喘, 小儿哮喘症状, 哮喘治疗方法, 儿童哮喘预防, 哮喘管理  ","了解儿童支气管哮喘的常见症状、有效治疗方法及预防措施。专业建议帮助家长更好地管理孩子的哮喘问题，提高生活质量。","2026-02-13 10:30:00",[36],{"menuId":37,"menuName":38,"parentId":17,"orderNum":39,"path":40,"component":41,"isFrame":42,"isCache":43,"menuType":44,"visible":22,"status":17,"createDept":6,"remark":24,"createTime":45,"children":46,"columnImage":47,"columnLogo":48,"uncheckedLogo":6,"checkedLogo":6,"isHot":17,"isHome":17,"forceLogin":17,"color":6,"seoTitle":49,"seoKeywords":50,"seoDescription":51,"contentNum":6,"promotionalPoster":52,"menuFrame":7,"innerLink":7,"parentView":7,"routeName":53,"routerPath":40,"componentInfo":41},"1986622624134549505","科普视频",3,"video","/video.html","1","0","T","2025-11-07 10:31:58",[],"https://ystcdn.venuertc.com/venue/undefined/2026-01-24-18:09:40/0d7fcb56-3dc4-4dcb-99ca-a5d5c438378e.png","https://ystcdn.venuertc.com/venue/undefined/2026-01-24-18:09:43/958efac7-dd02-4681-b8fd-0dd84b1bbf42.png","健康科普视频大全,了解你的健康生活","健康科普视频, 戒烟视频, 饮食健康视频, 胸痛科普, 用药知识, 职业健康视频, 贫血科普, 眼健康视频","精选健康科普视频,涵盖戒烟、胸痛、饮食、用药与职业健康等多个主题,让你轻松获取科学健康知识,提升生活质量。","https://ystcdn.venuertc.com/venue/undefined/2026-01-24-18:09:45/fa8fe113-deaa-4454-8105-d629769963dd.png","Video",2,"慢性病,过敏性疾病,儿童疾病",4,"https://vod.haohuanjiao.com/huanjiao/specialistVideo/871831/f7f25c56-a53d-49ab-8172-8bc87ff64d86.tmp?a=0&auth_key=1789027069-e7b1f361a6c3493ca92a62885cdff7f9-0-c6c4ef54b726386e261b6d845447e881&br=579&bt=579&cd=0%7C0%7C0&ch=0&cr=0&cs=0&dr=0&ds=4&eid=v0247cg10004d60sb9aljht8efsnk910&er=0&l=2026081105413753F074D21E35FC856F55&lr=&mime_type=video_mp4&net=0&pl=0&qs=13&rc=MzxxaTtrbzx2OTczNGY3M0ApNG52aHdtZGUzZzMzajo1eWcuaHBicWdeXy1hLS1kNC9zcy02a2M1ZWk2cDMxLS5gMS06Yw%3D%3D&vl=&vr=",true,{"code":9,"msg":57,"message":6,"data":6,"success":58},{"code":9,"msg":10,"message":6,"data":61,"success":58},{"pageNo":22,"pageSize":62,"result":63,"totalSize":17},10,[],{"code":9,"msg":10,"message":6,"data":65,"success":58},{"authors":66,"appraiseDimensionScoresVos":67},[],[]]