[{"data":1,"prerenderedAt":-1},["ShallowReactive",2],{"$f65-g5LTUgHIk8dGZIHhGe2pKpxnfW0g-O4HGxk3yxcs":3,"$f4nF_HyTHhx-jwZNzF93XR-mI4sVY0KXDnBx6olHAudg":8,"$fFkgvfOgd_yzgMeDTYfg3mVCma3Dd8fFqFzwYJytpRIk":59,"$fhJnyfx2W7q1lwyyNXZ2UZFbZnKrugiJjMzsIimOjJcE":60,"$f0GdC2OCeaXBIpVY9LX2HRrNXZjm-nhgviyI5_Qfz1WI":64},{"code":4,"msg":5,"message":6,"data":6,"success":7},401,"认证失败，无法访问系统资源",null,false,{"code":9,"msg":10,"message":6,"data":11,"success":58},200,"操作成功",{"id":12,"specialistId":13,"specialistAssistants":14,"profilePhoto":15,"specialistName":16,"roleType":17,"adept":18,"hospital":19,"department":20,"postsTitle":21,"materialTotal":22,"videoTotal":23,"isConcern":7,"title":24,"coverVertical":25,"coverAcross":26,"directionMarker":22,"description":27,"vid":28,"time":29,"mediaType":22,"views":30,"likes":17,"isThumbsUp":7,"isCollection":7,"collections":17,"createTime":31,"seoTitle":32,"seoKeywords":33,"seoDescription":34,"shelvesTime":35,"menus":36,"menuId":38,"type":23,"quality":55,"commentCount":17,"isComment":22,"deviceType":56,"url":57},10040,862767,[],"https://ystcdn.venuertc.com/medical/ystApp/nt9c5lxEzuyuRoZjEQR2IwYUFY5caprZ.png","王林宣",0,"擅长慢性气道疾病，呼吸道感染","上海市浦东新区人民医院","呼吸内科","副主任医师",1,2,"慢性咳嗽基层指南","","https://cdn.yishi-tong.com/console/3/94PW_yqmmuHjop4p1ysF5Ph7Shhy1iel.png","WEBVTT\n\n00:01.534 --> 00:02.210\n大家好，\n\n00:02.260 --> 00:03.134\n今天呢，\n\n00:03.134 --> 00:05.510\n跟大家一起分享一下。\n\n00:06.441 --> 00:07.342\n那么从咳嗽，\n\n00:07.342 --> 00:10.241\n从2024咳嗽基层指南更新，\n\n00:10.541 --> 00:11.767\n那么看fino呢，\n\n00:11.767 --> 00:15.241\n在CBA就是咳嗽变性哮喘诊疗的一个价值。\n\n00:16.118 --> 00:17.743\n那么今天跟大家分享的内容呢，\n\n00:17.743 --> 00:19.419\n其实主要包括三个方面。\n\n00:19.618 --> 00:20.069\n那么，\n\n00:20.069 --> 00:20.768\n第一部分呢，\n\n00:20.768 --> 00:24.569\n是咳嗽变异哮喘的一个流行病学及临床特征。\n\n00:25.520 --> 00:25.695\n那么，\n\n00:25.695 --> 00:26.445\n我们都知道，\n\n00:26.445 --> 00:27.570\n那么咳嗽呢，\n\n00:27.570 --> 00:31.246\n其实跟可以分为干咳和湿咳。\n\n00:31.246 --> 00:32.421\n根据痰量的多少，\n\n00:32.570 --> 00:35.471\n那么根据它一个咳嗽时间的长短呢，\n\n00:35.471 --> 00:39.721\n我们就可以分为一个急性咳嗽、亚急性咳嗽还有慢性咳嗽。\n\n00:40.020 --> 00:40.421\n那么，\n\n00:40.421 --> 00:40.846\n其中呢，\n\n00:40.846 --> 00:42.870\n急性咳嗽甚至咳嗽的一个病程呢，\n\n00:42.870 --> 00:43.620\n小于三周。\n\n00:43.671 --> 00:44.270\n那么，\n\n00:44.320 --> 00:47.620\n最主要的一些引起急性咳嗽的原因呢，\n\n00:47.620 --> 00:49.421\n那么包括普通的一些感冒，\n\n00:49.570 --> 00:50.721\n急性支气管炎，\n\n00:50.820 --> 00:51.620\n气管炎。\n\n00:52.243 --> 00:52.777\n那么，\n\n00:52.777 --> 00:53.894\n大于八周呢，\n\n00:53.894 --> 00:57.094\n我们是被定义为一个慢性咳嗽。\n\n00:57.394 --> 00:57.793\n那么，\n\n00:57.793 --> 01:00.319\n慢性咳嗽那么最常见的一些病因呢，\n\n01:00.319 --> 01:02.944\n包括就是首先就是咳嗽变性哮喘，\n\n01:03.243 --> 01:04.268\n那么其次呢，\n\n01:04.268 --> 01:06.893\n还包括嗜酸粒细胞性支气管炎，\n\n01:07.244 --> 01:09.268\n那么以及上气道咳嗽综合症，\n\n01:09.268 --> 01:10.944\n胃食管反流性咳嗽等等。\n\n01:11.667 --> 01:13.117\n那么三到八周的一个。\n\n01:14.394 --> 01:14.944\n咳嗽病程呢，\n\n01:14.944 --> 01:16.644\n我们定义为一个亚急性的咳嗽。\n\n01:16.644 --> 01:18.495\n那么最常见的一些。\n\n01:19.504 --> 01:20.305\n引起的疾病呢，\n\n01:20.305 --> 01:21.904\n包括一个感染后的咳嗽，\n\n01:22.355 --> 01:23.404\n还有咳嗽变性，\n\n01:23.404 --> 01:23.904\n哮喘，\n\n01:24.305 --> 01:26.605\n那么嗜酸粒细胞性支气管炎。\n\n01:30.686 --> 01:31.162\n其实呢，\n\n01:31.162 --> 01:31.961\n在我国呢，\n\n01:31.961 --> 01:32.811\n慢性咳嗽呢，\n\n01:32.811 --> 01:35.037\n它是有比较高的一个发病率的。\n\n01:35.037 --> 01:35.461\n那么，\n\n01:35.461 --> 01:40.061\n尤其是在我们专呼吸专科的门诊还有社区门诊，\n\n01:40.061 --> 01:41.012\n那么咳嗽呢，\n\n01:41.012 --> 01:44.561\n是患者就诊最常见的一个症状。\n\n01:45.433 --> 01:46.808\n那么在社区人群中呢，\n\n01:46.808 --> 01:49.933\n那么慢性咳嗽患病率大概要10%左右。\n\n01:50.625 --> 01:53.074\n那么在国内呼吸专科门诊中呢，\n\n01:53.074 --> 01:55.625\n那么慢性咳嗽就诊的患者呢，\n\n01:55.625 --> 01:57.525\n大概要占到1/3以上。\n\n02:00.502 --> 02:00.652\n那么，\n\n02:00.652 --> 02:02.803\n根据一些相关的。\n\n02:03.801 --> 02:05.551\n流行病学的一些研究调查，\n\n02:05.551 --> 02:09.600\n那么在中国慢性咳嗽病因多中性的研究中呢，\n\n02:09.800 --> 02:14.276\n那么我国首次对慢性咳嗽的病因进行了一个前瞻性的，\n\n02:14.276 --> 02:16.251\n多中性的一个流行病学的调查。\n\n02:17.054 --> 02:17.953\n那么它的。\n\n02:19.119 --> 02:20.419\n范围也是比较广的，\n\n02:20.419 --> 02:22.268\n涉及全国五大行政区，\n\n02:22.268 --> 02:25.018\n那么一共收集合格的病例有七百多例。\n\n02:25.268 --> 02:26.968\n那么根据结果显示呢，\n\n02:27.069 --> 02:28.744\n那么我国慢性咳嗽，\n\n02:28.744 --> 02:30.544\n那么首要的一个病因呢，\n\n02:30.544 --> 02:33.718\n是咳嗽病因哮喘大概占了33%。\n\n02:34.018 --> 02:35.119\n那么其次呢，\n\n02:35.119 --> 02:36.593\n是嗜酸性粒细胞，\n\n02:36.593 --> 02:38.319\n嗜酸粒细胞性支气管炎。\n\n02:39.216 --> 02:39.391\n那么，\n\n02:39.391 --> 02:41.966\n以及过敏性咳嗽、胃食管反流病，\n\n02:42.416 --> 02:44.565\n还有一些其他病因引起来的。\n\n02:44.666 --> 02:45.065\n嗯，\n\n02:45.115 --> 02:46.115\n慢性咳嗽，\n\n02:46.315 --> 02:49.266\n包括慢性支气管炎、慢阻肺，\n\n02:49.266 --> 02:52.466\n还有支气管扩张等一些慢性气道性疾病。\n\n02:55.091 --> 02:56.117\n那么咳嗽变异哮喘呢，\n\n02:56.117 --> 02:57.391\n其实它不光是。\n\n02:58.835 --> 03:02.235\n慢性慢性咳嗽的一个最常见的原因，\n\n03:02.235 --> 03:06.085\n那么它也是一个亚急性咳嗽的一个常见病因。\n\n03:06.824 --> 03:08.975\n那么除感染后咳嗽，\n\n03:08.975 --> 03:10.375\n那么咳嗽变异哮喘。\n\n03:11.203 --> 03:14.352\n那么嗜酸性粒细胞性支气管炎变性咳嗽这些呢，\n\n03:14.352 --> 03:17.102\n也同样是亚急性咳嗽的一个主要的一个病因。\n\n03:19.160 --> 03:19.660\n那么因为呢，\n\n03:19.660 --> 03:21.285\n在慢性咳嗽呢，\n\n03:21.285 --> 03:23.960\n其实它也存在了一个亚急性的一个阶段。\n\n03:24.703 --> 03:29.102\n那么对于咳嗽、变异性哮喘、三粒细胞性支气管炎以及变异性咳嗽呢，\n\n03:29.102 --> 03:31.152\n那么这些疾病虽然呢，\n\n03:31.152 --> 03:33.902\n我们是把它归类在一个慢性咳嗽的一个病中，\n\n03:34.203 --> 03:35.003\n但同时呢，\n\n03:35.003 --> 03:36.527\n它也有一个亚急性的阶段，\n\n03:36.527 --> 03:38.652\n那么也是亚急性咳嗽的一个病因。\n\n03:41.658 --> 03:45.533\n所以在排除了一个感染后的一个咳嗽，\n\n03:45.533 --> 03:48.707\n还有迁性支感染性支气管炎的一个亚急性咳嗽，\n\n03:49.007 --> 03:52.658\n那么我们应当考虑慢性咳嗽的一个亚急性阶段，\n\n03:52.908 --> 03:56.158\n那么遵循慢性咳嗽诊治一个流程去进行。\n\n03:56.850 --> 03:57.250\n处理，\n\n03:57.250 --> 03:59.725\n所以患者在出现了慢性咳嗽，\n\n03:59.725 --> 04:01.949\n其实在他出现亚进阶段的时候，\n\n04:02.199 --> 04:06.300\n那么我们就要去尽早的去明确这样一个诊断，\n\n04:06.300 --> 04:08.100\n尽早的接受一个相应的治疗。\n\n04:11.477 --> 04:13.427\n那么对于咳嗽性变异性哮喘的，\n\n04:13.427 --> 04:15.951\n那这样一类患者人群呢，\n\n04:15.951 --> 04:19.127\n他有什么一些特异性的一个临床特征，\n\n04:19.177 --> 04:24.976\n来提示我们在临床中要去诊断和考虑这样一些患者。\n\n04:26.196 --> 04:30.471\n那么首先那么它的一个最明显的一个临床特征之一呢，\n\n04:30.471 --> 04:31.497\n就是一个夜咳。\n\n04:32.643 --> 04:34.018\n那么最新的一些研究呢，\n\n04:34.018 --> 04:34.792\n也是表明，\n\n04:34.842 --> 04:37.192\n那么只有在夜间咳嗽这个特征上，\n\n04:37.192 --> 04:39.618\n那么咳嗽变异哮喘呢，\n\n04:39.618 --> 04:41.493\n那么相对于其他的一些咳嗽，\n\n04:41.493 --> 04:44.042\n它是个最明显的一个特征。\n\n04:46.703 --> 04:47.752\n那么咳嗽变异哮喘呢，\n\n04:47.752 --> 04:50.153\n它更多的是表现为一个刺激性的干咳，\n\n04:50.203 --> 04:52.653\n那么通常咳嗽是比较剧烈。\n\n04:53.339 --> 04:56.339\n那么夜间以及凌晨咳嗽是一个重要的特征，\n\n04:56.690 --> 04:58.790\n那么夜间咳嗽为主的患者呢，\n\n04:58.790 --> 05:02.239\n那么我们要首先考虑到CVI的一个诊断。\n\n05:04.964 --> 05:06.640\n那么咳嗽变异哮喘的临床特征呢？\n\n05:06.640 --> 05:07.214\n之二呢，\n\n05:07.214 --> 05:08.864\n主要是一个过敏史。\n\n05:09.699 --> 05:12.424\n那么我们在国内多部的指南里面，\n\n05:12.424 --> 05:13.773\n包括支气管哮喘的指南，\n\n05:13.773 --> 05:17.449\n还有咳嗽的诊断与治疗的一些指南中，\n\n05:17.449 --> 05:18.949\n那么也都提到。\n\n05:19.877 --> 05:21.828\n那么过敏是。\n\n05:22.837 --> 05:23.661\n咳嗽病性哮喘呢，\n\n05:23.661 --> 05:26.786\n那么常常伴有的一个特征之一，\n\n05:26.986 --> 05:29.337\n那么其中包括本人的一个过敏史，\n\n05:29.386 --> 05:30.937\n还有一个家族的过敏史，\n\n05:31.236 --> 05:32.636\n那么过敏原的暴露，\n\n05:32.636 --> 05:34.962\n那么这些都是哮喘或者说咳嗽变性，\n\n05:34.962 --> 05:36.986\n哮喘发病的一个危险因素。\n\n05:37.859 --> 05:41.209\n那么其中60%.70%的一个自病性上的患者呢，\n\n05:41.209 --> 05:43.109\n那么是存在了一个特应质。\n\n05:43.920 --> 05:48.269\n那么病原皮是阳性或者是血清的一个IG水平是升高的。\n\n05:50.325 --> 05:51.450\n那么它的第三个特征呢，\n\n05:51.450 --> 05:52.774\n就是一个鼻炎，\n\n05:53.075 --> 05:56.299\n那么我们哮喘指南里面也是明确的提到，\n\n05:56.299 --> 05:57.750\n那么支气管哮喘呢，\n\n05:57.750 --> 06:01.475\n那么常常是伴发有过敏性鼻炎。\n\n06:03.555 --> 06:07.230\n大概有88.9%的一个咳嗽变异哮喘患者呢，\n\n06:07.230 --> 06:10.305\n能说是会合并有一个鼻炎的一个症状。\n\n06:12.674 --> 06:14.750\n那么接下来跟大家分享一个第二部分的内容，\n\n06:14.750 --> 06:17.000\n那么就是呼吸一氧化碳，\n\n06:17.000 --> 06:20.575\n那么助力提升咳嗽变性、哮喘的一个诊断水平。\n\n06:22.346 --> 06:27.346\n那么在中国2024中国咳嗽基层诊疗与管理指南中呢？\n\n06:27.346 --> 06:27.946\n那么对。\n\n06:29.582 --> 06:30.356\n咳嗽变性，\n\n06:30.356 --> 06:32.157\n哮喘或者说哮喘，\n\n06:32.157 --> 06:34.481\n那么做了这样的一个诊断标准，\n\n06:34.731 --> 06:35.606\n那么包括呢，\n\n06:35.606 --> 06:36.481\n慢性咳嗽，\n\n06:36.832 --> 06:40.381\n那么主要是指夜间或者凌晨刺激性干咳明显，\n\n06:40.631 --> 06:42.157\n支气管激发试验阳性，\n\n06:42.157 --> 06:43.682\n或者舒张试验阳性，\n\n06:43.932 --> 06:45.532\n或者呼气风流速。\n\n06:46.721 --> 06:49.696\nPEF日平均变异率大于10%，\n\n06:50.147 --> 06:51.846\n抗哮喘治疗是有效。\n\n06:52.196 --> 06:57.696\n那么如果是没有条件进行肺通气功能或者是支气管激发试验，\n\n06:57.897 --> 07:02.096\n那么对于以干咳和夜间咳嗽为特征的一个慢性咳嗽患者呢？\n\n07:02.783 --> 07:07.933\n那么如果可以进行诱导痰嗜酸性粒细胞或者是非导的性检查的话，\n\n07:07.984 --> 07:11.433\n那么也可以起到一个辅助的一个诊断。\n\n07:13.842 --> 07:16.867\n那么对于如果是诱导痰湿酸粒细胞水平升高，\n\n07:16.867 --> 07:19.541\n或者是呼吸一氧化碳水平升高的这样一些。\n\n07:20.355 --> 07:23.156\n有干夜间干咳的一个慢性咳嗽患者，\n\n07:23.156 --> 07:27.406\n那么我们可以考虑咳嗽病性哮喘或者说嗜酸性粒细胞性支气管炎。\n\n07:29.483 --> 07:32.382\n那么刚才也提到呼出气一氧化碳，\n\n07:32.733 --> 07:34.233\n那么它呢，\n\n07:34.333 --> 07:36.483\n是二型炎症的一个标志物，\n\n07:36.733 --> 07:40.808\n那么包括T、H二细胞因子及其介导的嗜酸性炎症，\n\n07:40.808 --> 07:41.882\n过敏性炎症。\n\n07:42.678 --> 07:47.278\n那么呼出气一氧化碳就是非的水平越高，\n\n07:47.278 --> 07:47.979\n那么。\n\n07:48.809 --> 07:51.410\n提示的有二型的炎症，\n\n07:51.410 --> 07:51.984\n同时呢，\n\n07:51.984 --> 07:53.209\n也是可以预示着，\n\n07:53.309 --> 07:56.309\n那么吸入性肠病的基础治疗是有可能是有效的。\n\n07:58.877 --> 08:01.252\n那么在其实多部指南，\n\n08:01.252 --> 08:02.653\n包括国内外的指南里面呢，\n\n08:02.653 --> 08:03.852\n也是明确的提到，\n\n08:03.852 --> 08:05.877\n那么菲诺的检测呢，\n\n08:05.877 --> 08:09.153\n那么是可以用于辅助诊断哮喘呢，\n\n08:09.153 --> 08:11.977\n它可以评估气道这个炎症反应的类型，\n\n08:12.127 --> 08:14.028\n还有哮喘控制的一个水平。\n\n08:14.742 --> 08:15.092\n并且呢，\n\n08:15.092 --> 08:18.541\n可以用于评估那么吸入激素治疗的一个反应。\n\n08:22.223 --> 08:24.773\n那么根据2014年欧洲专家的一个共识呢？\n\n08:24.773 --> 08:27.424\n那么对疑似哮喘症状的患者，\n\n08:27.424 --> 08:29.574\n那么当肺诺水平大于25。\n\n08:30.345 --> 08:31.045\nPPB的时候，\n\n08:31.045 --> 08:34.619\n那么提示那么会有两型的一个气道炎症，\n\n08:34.969 --> 08:39.020\n那么这时候我要提示我们去考虑一个哮喘的诊断，\n\n08:39.270 --> 08:43.669\n那么并且预示的有可能是吸入性糖皮激素ICS治疗是有效的。\n\n08:46.094 --> 08:46.619\n那么另外呢，\n\n08:46.619 --> 08:48.094\n再根据2023年，\n\n08:48.094 --> 08:53.219\n英国胸科学会的一个成人慢性咳嗽的一个共识里面呢，\n\n08:53.219 --> 08:53.945\n也是提到，\n\n08:54.145 --> 08:56.244\n那么对于慢咳症状的患者呢，\n\n08:56.244 --> 08:57.820\n如果肺诺水平大于二十五，\n\n08:57.820 --> 08:58.594\n那么提示。\n\n08:59.348 --> 09:02.698\n存在的气道的一个嗜酸性的一个气道炎症，\n\n09:02.999 --> 09:05.698\n那么对ICS治疗是有效的。\n\n09:07.895 --> 09:08.546\n另外呢，\n\n09:08.645 --> 09:10.346\n在多篇的一些文献中呢，\n\n09:10.346 --> 09:11.096\n那么也是。\n\n09:12.215 --> 09:13.965\n有一些循证医学的一个证据，\n\n09:13.965 --> 09:16.664\n那么通过不同的meta分析结果呢，\n\n09:16.664 --> 09:19.715\n也显示那么菲诺的菲诺的值呢，\n\n09:19.715 --> 09:22.039\n那么对于诊断咳嗽变异性哮喘呢，\n\n09:22.039 --> 09:25.739\n那么它的敏感性和特异性都是比较高的。\n\n09:30.060 --> 09:31.135\n那么所以呢，\n\n09:31.135 --> 09:34.536\nFi诺的水平大于二十五这个临界值呢，\n\n09:34.536 --> 09:36.185\n那么结合小气道的功能呢，\n\n09:36.185 --> 09:37.911\n我们可以快速的诊断一个。\n\n09:38.892 --> 09:39.367\nCV,\n\n09:39.416 --> 09:41.416\n那么这项研究呢，\n\n09:41.416 --> 09:45.517\n它是纳入了450例的一个临床患者，\n\n09:45.517 --> 09:47.966\n那么其中包括150例的一个CVA患者，\n\n09:47.966 --> 09:50.117\n以及300例这个非CVA患者。\n\n09:50.831 --> 09:52.057\n那么通过结果表明呢，\n\n09:52.057 --> 09:54.406\n那么fino它一个最佳的结算值呢，\n\n09:54.406 --> 09:55.382\n是一个25，\n\n09:55.632 --> 09:59.706\n那么它对于鉴别CV和非CV的敏感性和特异性呢，\n\n09:59.706 --> 10:02.632\n那么分别为81.3%和84%。\n\n10:06.700 --> 10:10.026\n那么如果是有些医院或者条件所限，\n\n10:10.026 --> 10:12.500\n那么不能进行支气管激发实验的，\n\n10:12.500 --> 10:17.750\n那么我们也可以通过小气道功能和非的一个预测，\n\n10:17.750 --> 10:19.551\n来预测治疗的一个反应。\n\n10:23.616 --> 10:27.190\n那么非诺的联合的血嗜酸性粒细胞的一个百分比呢，\n\n10:27.190 --> 10:30.916\n那么是不能够提高对气道高反应的预测能力，\n\n10:31.166 --> 10:31.791\n但是呢，\n\n10:31.791 --> 10:33.515\n非诺的联合小气道的一个。\n\n10:34.559 --> 10:35.835\n功能检测呢，\n\n10:35.835 --> 10:38.885\n就是PF 20%.75%，\n\n10:38.885 --> 10:42.210\n那么是可以提高对气道反应性的一个预测能力。\n\n10:45.421 --> 10:47.447\n那么肺脑的联合小气道的指标呢，\n\n10:47.447 --> 10:47.971\n那么？\n\n10:49.065 --> 10:50.090\n它是可以有效的，\n\n10:50.090 --> 10:52.515\n可以来预测气道的一个高反应性。\n\n10:53.492 --> 10:57.091\n那么而且它的一个预测气道高反应的有效性呢，\n\n10:57.091 --> 11:01.091\n要显著的要高于单独的一个小气道功能的一些指标。\n\n11:04.513 --> 11:04.937\n那么另外呢，\n\n11:04.937 --> 11:07.288\n对于支气管舒张阴性的一些人群呢，\n\n11:07.288 --> 11:12.987\n那么如果是菲诺联合FEV one的一个变异值呢，\n\n11:12.987 --> 11:14.862\n那么也是可以来预测。\n\n11:16.135 --> 11:18.085\n抗哮喘的一个治疗应答。\n\n11:23.236 --> 11:23.685\n另外呢，\n\n11:23.685 --> 11:27.611\n在这边的一个系统综述还有meta分析里面呢，\n\n11:27.611 --> 11:28.885\n那么我们可以看出，\n\n11:29.236 --> 11:30.536\n那么结果显示呢，\n\n11:30.536 --> 11:34.286\n那么Fi诺那么可以准确的预测咳嗽变异性哮喘。\n\n11:35.132 --> 11:35.908\n那么菲诺呢，\n\n11:35.908 --> 11:40.583\n对于预测非哮喘性的一个嗜酸性粒细胞性支气管炎的一个准确性呢，\n\n11:40.583 --> 11:41.482\n是比较低的。\n\n11:42.809 --> 11:49.909\n所以它可以用来去鉴别咳嗽、病性哮喘和非哮喘性的一个嗜酸性粒细胞性支气管。\n\n11:53.166 --> 11:54.492\n那么第三部分呢，\n\n11:54.492 --> 11:59.192\n其实是跟大家一起分享一下那个咳嗽变异哮喘的一个规范化的治疗。\n\n12:01.080 --> 12:03.804\n那么在2024年中国咳嗽基层诊疗，\n\n12:03.804 --> 12:05.880\n那么与管理指南中，\n\n12:05.880 --> 12:07.330\n那么也是提到，\n\n12:07.380 --> 12:10.604\n那么对于哮喘这样的一个治疗呢，\n\n12:10.604 --> 12:15.380\n那么推荐使用吸入性糖皮激素与支气管舒张剂的一个复方制剂。\n\n12:16.445 --> 12:16.619\n那么，\n\n12:16.619 --> 12:21.895\n比如目前我们常用的布地奈德福莫特罗还有伏地卡通沙米特罗，\n\n12:22.044 --> 12:23.695\n那么对于它的一个疗程呢，\n\n12:23.695 --> 12:25.695\n其实建议呢，\n\n12:25.695 --> 12:27.794\n是至少时间要8周以上。\n\n12:27.794 --> 12:28.219\n那么，\n\n12:28.219 --> 12:29.869\n如果部分患者治疗反应不佳，\n\n12:29.869 --> 12:31.645\n那么需要一个更长的。\n\n12:32.760 --> 12:33.861\n个治疗的疗程，\n\n12:34.060 --> 12:35.361\n而咳嗽变异哮喘呢，\n\n12:35.361 --> 12:37.835\n它的一个治疗原则与典型哮喘是相同的，\n\n12:37.835 --> 12:40.560\n那么推荐使用ICS加拉这样的一个。\n\n12:41.476 --> 12:42.476\n和联合治疗。\n\n12:45.918 --> 12:49.293\n那么对于咳嗽变异哮喘的一个治疗药物呢，\n\n12:49.293 --> 12:51.518\n那么除了CS加拉呢，\n\n12:51.518 --> 12:53.843\n那么其他还有一其他的还有药物，\n\n12:53.843 --> 12:55.317\n包括白带性受体拮抗剂，\n\n12:55.567 --> 13:00.742\n常用的莫鲁斯特以及一些中国一些中成药物的治疗，\n\n13:00.742 --> 13:01.968\n包括苏黄止咳。\n\n13:02.067 --> 13:03.418\n那么这里面其中。\n\n13:04.307 --> 13:05.257\n强度最高的，\n\n13:05.257 --> 13:07.656\n那么还是一个is加拉的一个配件。\n\n13:10.754 --> 13:14.778\n那么与白性受体拮抗剂的一个比较呢，\n\n13:14.778 --> 13:17.278\n那么布地奈德作为一个阿激素，\n\n13:17.278 --> 13:18.629\n它的一个抗炎优势呢，\n\n13:18.629 --> 13:19.504\n是比较明显的。\n\n13:20.200 --> 13:24.000\n因为它可以多靶点的去阻断气道炎症的一个进展，\n\n13:24.301 --> 13:27.101\n那么从源头去阻断炎症的进展。\n\n13:27.250 --> 13:28.776\n而白三烯受体拮抗剂呢，\n\n13:28.776 --> 13:31.200\n它更多的是作用于一个炎症的末端。\n\n13:40.666 --> 13:40.866\n嗯。\n\n13:42.541 --> 13:44.716\n那么与白三星受体拮抗剂相比呢，\n\n13:44.716 --> 13:50.116\n那么吸入性肠皮系统ICS它对于哮喘的人群呢，\n\n13:50.116 --> 13:54.991\n那么它可以更低的降低它的一个急性发作的一个风险。\n\n13:56.856 --> 13:57.156\n另外呢，\n\n13:57.156 --> 14:01.005\n对于白带受体拮抗剂的一个安全性呢，\n\n14:01.005 --> 14:02.181\n那么FDA呢，\n\n14:02.181 --> 14:05.056\n也是做出了一个。\n\n14:05.981 --> 14:06.632\n黑框警告，\n\n14:06.632 --> 14:07.182\n那么。\n\n14:08.645 --> 14:10.320\n对于成年还有青少年呢，\n\n14:10.320 --> 14:12.070\n他们有一定的自杀事件。\n\n14:12.070 --> 14:13.395\n那么儿童患者呢，\n\n14:13.395 --> 14:15.546\n那么用白受体拮抗剂呢，\n\n14:15.546 --> 14:18.245\n也那么有可能出现噩梦及行为异常。\n\n14:18.495 --> 14:19.020\n所以呢，\n\n14:19.020 --> 14:20.770\n在使用孟鲁斯特之前呢，\n\n14:20.770 --> 14:24.046\n那么医务人员应该充分的考虑其获益风险。\n\n14:26.854 --> 14:27.379\n那么另外呢，\n\n14:27.379 --> 14:29.554\n在最新更新的一些。\n\n14:30.580 --> 14:32.630\n支气管哮喘的治疗指南里面呢，\n\n14:32.630 --> 14:33.181\n那么。\n\n14:34.193 --> 14:36.169\n这样支气管哮喘的一个阶梯治疗呢，\n\n14:36.169 --> 14:38.943\n其实推荐是有两条途径的。\n\n14:47.036 --> 14:52.185\n那么根据目前的一个一项随机双盲平行组的一个研究呢，\n\n14:52.185 --> 14:55.310\n那么我们可以看到结果显示，\n\n14:55.310 --> 14:56.286\n那么福莫特罗呢，\n\n14:56.286 --> 14:58.335\n它可以快速起效，\n\n14:58.736 --> 14:59.760\n那么3分钟呢，\n\n14:59.760 --> 15:02.435\n就可以达到改善患者一个肺功能FU，\n\n15:02.435 --> 15:04.335\n那么达到20%以上。\n\n15:05.666 --> 15:07.315\n那么布地奈德福莫特罗呢，\n\n15:07.315 --> 15:08.541\n那么和沙丁胺醇呢，\n\n15:08.541 --> 15:13.065\n那么可以同样在3分钟之内达到一个快速起效的一个作用。\n\n15:15.570 --> 15:17.245\n那么根据一项回顾性的研究呢，\n\n15:17.245 --> 15:17.971\n那么显示，\n\n15:17.971 --> 15:21.971\n那么与不规范吸入糖皮质激素十二周以上的一个相比呢。\n\n15:22.903 --> 15:23.903\n规范吸入。\n\n15:24.677 --> 15:26.653\n激素12周以上的一个CV患者呢，\n\n15:26.653 --> 15:29.778\n那么演变成典型哮喘的一个风险呢，\n\n15:29.778 --> 15:31.328\n要明显降低的。\n\n15:33.356 --> 15:36.156\n那么规范吸入他激素治疗3个月以上呢，\n\n15:36.156 --> 15:39.505\n那么所以它可以显著的降低这样一个CVA，\n\n15:39.806 --> 15:42.306\n那么进展为减轻哮喘的比例呢，\n\n15:42.306 --> 15:44.455\n那么要达到26.3%。\n\n15:46.151 --> 15:46.752\n那么最后呢，\n\n15:46.752 --> 15:50.351\n总结一下那个刚刚分享的一个内容，\n\n15:50.601 --> 15:51.502\n那么首先呢，\n\n15:51.502 --> 15:52.651\n那么大家都知道，\n\n15:52.851 --> 15:54.351\n那么咳嗽病哮喘呢，\n\n15:54.351 --> 15:57.351\n它是一个慢性咳嗽的一个病因，\n\n15:57.351 --> 15:59.502\n它其实是一个特殊类型的一个哮喘，\n\n15:59.702 --> 16:02.401\n那么也是我们亚急性咳嗽的第三大病因。\n\n16:02.601 --> 16:08.552\n那么它最主要的一个典型症状或者说有一些特征性的一个表现呢，\n\n16:08.552 --> 16:09.702\n那么一个是夜咳，\n\n16:09.952 --> 16:11.252\n第二个是一个过敏史，\n\n16:11.351 --> 16:12.802\n第三是合并鼻炎。\n\n16:13.603 --> 16:17.177\n那么根据2024中国咳嗽基层诊疗与管理指南呢，\n\n16:17.177 --> 16:21.802\n我也推荐将非诺用于咳嗽病性哮喘的一个诊断。\n\n16:22.203 --> 16:25.403\n那么对于以干咳和夜间咳嗽为特征的患者，\n\n16:25.552 --> 16:28.028\n那么如果有肺诺水平的升高，\n\n16:28.028 --> 16:30.252\n那么可以考虑咳嗽变性哮喘。\n\n16:30.971 --> 16:32.870\n而对于这样的咳嗽病性哮喘的患者呢，\n\n16:32.870 --> 16:33.846\n它的一个治疗呢，\n\n16:33.846 --> 16:34.546\n其实原则呢，\n\n16:34.546 --> 16:36.270\n与典型哮喘是相同的，\n\n16:36.471 --> 16:39.820\n那么我们也是推荐使用吸入性糖皮激素，\n\n16:39.870 --> 16:42.120\n和支气管舒张剂的一个复方制剂。\n\n16:45.268 --> 16:45.593\n好，\n\n16:45.593 --> 16:47.617\n这是是我分享的一些内容，\n\n16:47.617 --> 16:47.843\n好，\n\n16:47.843 --> 16:48.518\n谢谢大家。\n\n","v0d47cg10004d60s9jaljht4ijk9h100",1015,1374,"2026-01-24 22:15:34"," 慢性咳嗽基层指南：诊断、治疗与管理全解析  \n"," 慢性咳嗽指南, 基层医疗咳嗽管理, 咳嗽诊断治疗, 慢性咳嗽病因, 咳嗽用药建议  \n"," 本文基于《慢性咳嗽基层指南》提供全面指导，涵盖慢性咳嗽的常见病因、诊断流程、治疗方案及基层管理策略，帮助医疗工作者高效处理患者咳嗽问题。","2026-03-25 00:00:00",[37],{"menuId":38,"menuName":39,"parentId":17,"orderNum":40,"path":41,"component":42,"isFrame":43,"isCache":44,"menuType":45,"visible":22,"status":17,"createDept":6,"remark":25,"createTime":46,"children":47,"columnImage":48,"columnLogo":49,"uncheckedLogo":6,"checkedLogo":6,"isHot":17,"isHome":17,"forceLogin":17,"color":6,"seoTitle":50,"seoKeywords":51,"seoDescription":52,"contentNum":6,"promotionalPoster":53,"menuFrame":7,"innerLink":7,"parentView":7,"routeName":54,"routerPath":41,"componentInfo":42},"1986622624134549505","科普视频",3,"video","/video.html","1","0","T","2025-11-07 10:31:58",[],"https://ystcdn.venuertc.com/venue/undefined/2026-01-24-18:09:40/0d7fcb56-3dc4-4dcb-99ca-a5d5c438378e.png","https://ystcdn.venuertc.com/venue/undefined/2026-01-24-18:09:43/958efac7-dd02-4681-b8fd-0dd84b1bbf42.png","健康科普视频大全,了解你的健康生活","健康科普视频, 戒烟视频, 饮食健康视频, 胸痛科普, 用药知识, 职业健康视频, 贫血科普, 眼健康视频","精选健康科普视频,涵盖戒烟、胸痛、饮食、用药与职业健康等多个主题,让你轻松获取科学健康知识,提升生活质量。","https://ystcdn.venuertc.com/venue/undefined/2026-01-24-18:09:45/fa8fe113-deaa-4454-8105-d629769963dd.png","Video","慢性病,过敏性疾病",4,"https://vod.haohuanjiao.com/huanjiao/specialistVideo/862767/67a13eec-6112-443e-b4b2-8a77f393afea.tmp?a=0&auth_key=1789025472-a649ac7fe7e24377a1c470063b68f6b1-0-8fe87938e6581af54a52fae22628db97&br=468&bt=468&cd=0%7C0%7C0&ch=0&cr=0&cs=0&dr=0&ds=4&eid=v0d47cg10004d60s9jaljht4ijk9h100&er=0&l=20260811051414C728ADC9AAEC5785669F&lr=&mime_type=video_mp4&net=0&pl=0&qs=13&rc=MzQ8bTdrb212OTczNGY3M0ApM2tubHdtZDwzZzMzajpneWctZWhmcWdeNi1hLS1kNGFzcy0uNmcxZWlncDMxLS5gMS06Yw%3D%3D&vl=&vr=",true,{"code":9,"msg":57,"message":6,"data":6,"success":58},{"code":9,"msg":10,"message":6,"data":61,"success":58},{"pageNo":22,"pageSize":62,"result":63,"totalSize":17},10,[],{"code":9,"msg":10,"message":6,"data":65,"success":58},{"authors":66,"appraiseDimensionScoresVos":67},[],[]]