急性系支气管炎的疾病概述

WEBVTT 00:04.821 --> 00:05.395 各位老师， 00:05.395 --> 00:06.096 大家下午好， 00:06.096 --> 00:09.845 我们今天分享的题目是急性细支气管炎的疾病概述。 00:11.552 --> 00:12.201 那首先来看一下， 00:12.201 --> 00:16.351 急性细支是急性细支气管炎的定义。 00:16.351 --> 00:17.476 医学的专业定义呢， 00:17.476 --> 00:19.302 就是急性细支管炎呢， 00:19.302 --> 00:23.302 是一种主要累积直径小于两毫米的细支气管的急性炎症。 00:26.041 --> 00:27.441 多由病毒感染引发。 00:28.520 --> 00:31.971 病变主要主要侵犯呼吸性细支气管肺泡管。 00:33.057 --> 00:34.057 以及肺泡等部位， 00:34.257 --> 00:34.608 嗯， 00:34.608 --> 00:36.158 通俗的理解来说呢， 00:36.307 --> 00:36.708 嗯， 00:36.908 --> 00:39.958 就像我们身体里很很小的一个通风管道， 00:40.108 --> 00:40.783 细支管， 00:40.783 --> 00:42.257 细支气管发炎了。 00:44.914 --> 00:48.863 这些管道从空气负责， 00:48.863 --> 00:50.613 把空气运到肺的各个角落， 00:50.613 --> 00:52.738 发炎以后就会影响空气的正常流通。 01:03.036 --> 01:05.486 我们来看一下疾病的流行病学特点。 01:06.806 --> 01:07.906 发病季节特点呢？ 01:07.906 --> 01:10.806 急性细支气管炎具有明显的一个季节季节性， 01:11.056 --> 01:13.257 在冬春季节发病率比较高。 01:13.457 --> 01:14.707 例如在我国的北方， 01:14.806 --> 01:16.707 冬季寒冷且空气干燥， 01:16.857 --> 01:20.656 每年11月至次月至次年的3月期间， 01:20.656 --> 01:23.906 急性性支气管炎就诊的患儿数量明显增多。 01:24.946 --> 01:25.772 年龄分布呢， 01:25.772 --> 01:28.571 该疾病主要好发于两岁以内的婴幼儿， 01:28.671 --> 01:29.722 尤其是六个类， 01:29.722 --> 01:32.772 6个月以以下的这个婴婴儿更为常见。 01:32.772 --> 01:33.421 据统计， 01:33.571 --> 01:36.459 在因急性支气管炎住院的患儿中， 01:36.459 --> 01:39.972 六六个月以下的婴儿比例可达50%.60%。 01:43.308 --> 01:44.384 它流行病学特点呢， 01:44.384 --> 01:46.259 具有不同的地域差异， 01:46.259 --> 01:49.683 在不同的地域差异有差异性也比较大。 01:49.683 --> 01:50.808 在一些寒冷气， 01:50.808 --> 01:52.083 在一些寒气候， 01:52.083 --> 01:53.833 寒冷空气污染比较重的地方， 01:53.933 --> 01:55.183 发病率稍微高一点， 01:55.283 --> 01:56.759 如一些工业城市， 01:56.759 --> 01:58.134 由于空气污染比较多， 01:58.183 --> 01:59.583 急性气管炎的发病。 02:00.295 --> 02:03.746 几率要比空气新鲜的沿海城市高出20%.30%。 02:05.480 --> 02:09.154 经细支气管炎的危害主要是一个对呼吸功能的一个影响， 02:09.154 --> 02:12.654 经细支管炎会导致细气管黏膜的肿胀， 02:12.654 --> 02:13.429 分泌物增多， 02:13.429 --> 02:14.330 使气道狭窄， 02:14.330 --> 02:15.179 影响气体交换， 02:15.179 --> 02:17.404 严重时可出现呼吸急促， 02:17.404 --> 02:18.929 喘息、发绀的症状， 02:19.229 --> 02:20.830 甚至引发呼吸衰竭， 02:20.979 --> 02:21.580 例如。 02:22.587 --> 02:23.811 部分病情较重的患儿， 02:23.811 --> 02:28.537 呼吸频率可高达百分之可可可可可达50.80次每分， 02:28.537 --> 02:29.886 明显高于正常水平。 02:30.669 --> 02:31.445 对于心血管系统呢， 02:31.445 --> 02:32.770 也有十分重要的影响， 02:32.919 --> 02:34.445 由于呼吸功能受到影响， 02:34.445 --> 02:36.244 身体缺氧会加重心脏的负担， 02:36.244 --> 02:40.270 可导致各种心律失常、心力衰竭等心血管系统的并发症。 02:40.270 --> 02:41.270 研究表明呢。 02:42.768 --> 02:45.042 10%.15%的急性气管炎的患儿呢， 02:45.042 --> 02:47.192 在疾病严重时会出现不同程度的。 02:49.492 --> 02:50.391 心血管功能异常。 02:52.759 --> 02:53.910 性息食管炎的危害呢， 02:53.910 --> 02:55.559 主要是一个对生长发育的危害。 02:55.559 --> 02:57.360 反复的急性息食管炎呢， 02:57.360 --> 03:00.860 会影响患儿的营养摄入和睡眠质量， 03:01.059 --> 03:03.535 进而对生长发育产生不利的影响。 03:03.535 --> 03:05.634 长期患病的患儿， 03:05.634 --> 03:07.960 身高体重可能会落后于同龄人， 03:08.110 --> 03:10.110 智力发育也可能受到一定的影响。 03:14.830 --> 03:17.380 急性细支管炎的病因与发病机制， 03:17.380 --> 03:18.330 急性细支管炎呢， 03:18.330 --> 03:20.229 常常用于这些感染导致的。 03:21.302 --> 03:22.402 病毒类的病原体， 03:22.453 --> 03:24.828 病毒是引发急性细气管炎的主要病， 03:24.828 --> 03:25.703 主要病原体。 03:25.802 --> 03:26.477 其中呢， 03:26.477 --> 03:28.277 呼吸道合胞病毒是最为常见的， 03:28.277 --> 03:30.203 70%的病例由其引发。 03:30.402 --> 03:30.852 例如， 03:30.852 --> 03:33.544 在多个地区的临床研究中发现， 03:33.544 --> 03:36.652 在急性气管炎的患儿样本检测里， 03:36.652 --> 03:38.552 呼吸道合胞病毒检测率很高。 03:38.852 --> 03:39.477 此外， 03:39.477 --> 03:40.128 鼻病毒， 03:40.128 --> 03:40.802 流感病毒， 03:40.802 --> 03:42.602 副流感病毒也是比较常见的。 03:42.703 --> 03:44.402 这些病毒在不同的季节。 03:45.776 --> 03:46.876 的感染比例有所差异， 03:46.876 --> 03:53.300 如流感病毒在流感高发季节导致急性细支气管炎的病病例会明显增多。 03:53.300 --> 03:54.501 细菌类的病原体呢， 03:54.501 --> 03:56.725 也是也也是一个比较。 03:58.216 --> 03:59.516 比比较比较多见的一个， 03:59.617 --> 04:02.817 虽然叫病毒类的病原体比较少见， 04:03.167 --> 04:03.742 但是呢， 04:03.742 --> 04:06.917 某些细菌也可以在病毒的基础上合并感染， 04:07.016 --> 04:08.042 如肺炎链球菌， 04:08.042 --> 04:09.266 金黄色葡萄球菌， 04:09.367 --> 04:11.817 在一些免疫力低下的儿童患儿中呢， 04:11.817 --> 04:13.417 这这些细菌可能趁虚而入， 04:13.417 --> 04:14.117 加重病情。 04:14.417 --> 04:15.141 研究表明， 04:15.141 --> 04:19.592 在部分住院治疗的急性细支气管炎的患儿中， 04:19.592 --> 04:22.316 15%.20%的细菌合并感染的情况。 04:28.628 --> 04:29.829 支原体病原体呢， 04:29.829 --> 04:33.829 也是一个比较重要的一个支气管炎的一个致病菌， 04:34.128 --> 04:35.729 致病的一个病原体啊。 04:35.729 --> 04:36.579 肺炎支原体呢， 04:36.579 --> 04:39.979 也系支气管炎的致病病原体之一， 04:39.979 --> 04:42.329 尤其是稍大一点的儿童中更为多见。 04:42.378 --> 04:44.354 在学校幼儿园的场所呢， 04:44.354 --> 04:46.128 肺炎支原体容易引起传播。 04:46.479 --> 04:47.428 据有关调查呢， 04:47.428 --> 04:49.979 在5.15岁儿童细支气管炎的病例中， 04:50.128 --> 04:53.329 肺炎支原体的比例可到达10%.15%。 04:56.565 --> 04:57.940 感染引发的病理生理过程呢， 04:57.940 --> 05:00.065 主要是一个病毒入侵与免疫反应。 05:00.515 --> 05:00.864 嗯， 05:00.864 --> 05:05.015 当病毒入侵侵入细支管炎上皮细胞后， 05:05.015 --> 05:06.515 会引发机体免疫反应。 05:06.614 --> 05:08.415 免疫系统识别病原， 05:08.565 --> 05:10.015 识别识别病原体。 05:11.869 --> 05:15.119 抗原激活T淋巴细胞B淋巴细胞的免疫细胞， 05:15.220 --> 05:18.720 例如呼吸道合胞病毒感染时会刺激机体产生特异性的抗体。 05:18.720 --> 05:19.820 在整个过程中呢。 05:22.123 --> 05:24.748 免免疫细胞释放细胞因子的物质， 05:24.748 --> 05:28.523 可能会导致细支气管炎的黏膜炎症反应加剧， 05:28.574 --> 05:30.023 引起黏膜水肿等等。 05:30.324 --> 05:33.623 炎症介质的释放也是一个比较重要的一个病理生理过程。 05:33.623 --> 05:34.748 在感染过程中呢， 05:34.748 --> 05:37.473 炎症炎症细胞会释放多种的炎症介质， 05:37.473 --> 05:39.023 例如组胺、白三烯等。 05:39.023 --> 05:42.123 这些炎症介质会使得细血管平滑肌收缩， 05:42.174 --> 05:43.223 导致气道狭窄。 05:43.223 --> 05:44.123 以主干为例， 05:44.123 --> 05:45.773 它能够增加血管的通透性， 05:45.973 --> 05:48.023 使呼吸道分泌物增多， 05:48.023 --> 05:49.074 进一步阻塞气道， 05:49.074 --> 05:50.873 引发喘息、咳嗽等症状。 05:56.151 --> 05:57.651 感染引发的病理生理过程呢？ 05:57.651 --> 06:00.200 气体气道阻塞与气体交换。 06:00.351 --> 06:01.501 随着炎症的发展， 06:01.550 --> 06:02.450 细支气管。 06:04.332 --> 06:04.907 粘膜肿胀， 06:04.907 --> 06:05.606 分泌物增多， 06:05.606 --> 06:07.082 加上粘液栓形成， 06:07.182 --> 06:08.582 会造成气道阻塞， 06:08.631 --> 06:10.032 气体进出受限， 06:10.032 --> 06:12.682 导致气导致通气与血流比例失调， 06:13.182 --> 06:14.381 影响气体交换。 06:14.532 --> 06:15.032 比如， 06:15.032 --> 06:21.432 在影像影像学中检查可以发现病变部位的病变部位的肺组织通气不足， 06:21.432 --> 06:22.981 氧气无法进入血液， 06:22.981 --> 06:24.282 二氧化碳排出受阻， 06:24.332 --> 06:26.932 进而引起机体缺氧和二氧化碳潴留。 06:31.846 --> 06:33.846 宿主因素对发病的影响， 06:33.996 --> 06:35.346 年龄因素， 06:35.346 --> 06:37.395 年龄是重要的宿主因素。 06:37.395 --> 06:39.446 婴幼儿的气道相对狭窄， 06:39.645 --> 06:41.196 免疫功能尚未完善。 06:41.295 --> 06:41.770 例如， 06:41.770 --> 06:43.145 6个月以下的婴儿呢， 06:43.145 --> 06:45.145 体内的免疫球蛋白水平比较低， 06:45.246 --> 06:47.145 尤其是分泌型的IGA不足， 06:47.346 --> 06:50.170 引起病原体的抵抗力较为薄弱， 06:50.170 --> 06:51.571 容易容易感染， 06:51.571 --> 06:53.545 引起急性细支管炎， 06:53.596 --> 06:55.846 且婴幼儿咳嗽反射较弱， 06:55.895 --> 06:57.196 难以有效的咳出。 06:58.539 --> 07:01.139 呼吸道分泌物也增加了发病的风险， 07:01.338 --> 07:04.588 过敏体质也是一个比较重要的一个营养因素。 07:04.639 --> 07:06.614 就过敏体质的儿童呢， 07:06.614 --> 07:08.588 更容易患有急性细气管炎。 07:08.739 --> 07:10.664 过敏体质患者呢， 07:10.664 --> 07:14.063 接触过过敏原之后会引发气道的过敏反应， 07:14.063 --> 07:15.789 使气道处于高反应状态。 07:16.188 --> 07:18.213 如对尘螨、花粉过敏的儿童呢， 07:18.213 --> 07:20.088 在接触相应的过敏原之后呢。 07:21.282 --> 07:23.282 气道黏膜更容易出现一些炎症反应， 07:23.433 --> 07:24.632 一旦感染病原体， 07:24.632 --> 07:25.683 病情往往较重， 07:25.782 --> 07:27.583 且更容易出现喘息的症状。 07:27.683 --> 07:28.757 其发病几率呢， 07:28.757 --> 07:31.782 比非过敏体质的儿童要高出30%.50%。 07:38.790 --> 07:39.440 同时呢， 07:39.640 --> 07:42.714 宿主的一些疾病的影响也是比较重要的。 07:42.714 --> 07:49.915 比如某些患儿具有先天性心脏病、慢性肺、慢性肺、肺部疾病、免疫缺陷病等基础病的儿童， 07:49.915 --> 07:52.239 由于其基础身体情况较差， 07:52.390 --> 07:53.339 抵抗力低下， 07:53.440 --> 07:55.364 更容易受到病病原体的入侵， 07:55.364 --> 07:57.339 引发急性细支气管炎。 07:57.440 --> 07:57.864 例如， 07:57.864 --> 07:58.989 先天性心脏病的话， 07:59.089 --> 08:02.515 心脏功能异常常会导致肺部循肺部血液循环， 08:02.515 --> 08:03.290 导致肺淤血， 08:03.290 --> 08:04.290 增加感染风险。 08:05.611 --> 08:07.687 且患儿患病后进情， 08:07.687 --> 08:09.161 病情进展可能更快， 08:09.212 --> 08:10.611 治疗难度也相对较大。 08:16.434 --> 08:18.885 接下来分享一下急性期支管炎的临床表现。 08:20.484 --> 08:21.859 典型的症状一个是咳嗽， 08:21.859 --> 08:23.959 喘息咳嗽呢， 08:23.959 --> 08:25.660 急性吸支管炎的常见症状， 08:25.660 --> 08:26.684 初期多为干咳， 08:26.684 --> 08:27.984 之后可出现咳痰。 08:29.566 --> 08:29.717 例如， 08:29.717 --> 08:30.617 在疾病早期， 08:30.617 --> 08:32.416 患儿常表现为刺激性干咳， 08:32.416 --> 08:33.666 随着病情的发展呢， 08:33.716 --> 08:34.867 痰液逐渐增多， 08:35.017 --> 08:37.067 为白色的黏痰或黄色的浓痰， 08:37.416 --> 08:39.466 咳嗽时一般较为频繁， 08:39.466 --> 08:41.267 尤其在夜间或清晨时加重， 08:41.466 --> 08:43.367 影响患儿的睡眠和日常生活。 08:43.466 --> 08:44.242 喘息呢， 08:44.242 --> 08:45.692 也为该病的重要症状之一， 08:45.692 --> 08:48.617 表现为呼吸时发现高调的效能音， 08:48.617 --> 08:49.817 这是由于气道狭窄， 08:49.916 --> 08:51.466 气流通过受阻所致。 08:51.567 --> 08:55.666 多数患儿在活动或哭闹后喘息的症状更为加重。 08:55.666 --> 08:56.067 明显。 08:56.632 --> 08:57.031 严重时， 08:57.031 --> 08:59.731 即使在安静状态下也能听到明显的喘息声。 08:59.731 --> 09:01.656 部分患儿可能会出现呼吸困难， 09:01.656 --> 09:04.182 表现为呼吸急促、鼻翼煽动等。 09:09.958 --> 09:11.283 发热发热呢， 09:11.283 --> 09:13.908 在急性细支气管炎中较为常见， 09:14.208 --> 09:15.958 体温可高达38°C， 09:15.958 --> 09:16.658 甚至更高。 09:16.859 --> 09:21.908 发热和持续的时间因个体差异和病原体的不同而有所不同。 09:22.008 --> 09:22.484 例如， 09:22.484 --> 09:24.383 由呼吸道合胞病毒感染引起的发热， 09:24.383 --> 09:25.708 一般可持续3.5天， 09:25.859 --> 09:27.083 合并有细菌感染， 09:27.083 --> 09:28.559 发热可能会更为严重， 09:28.658 --> 09:31.258 持续时间可能更为延长达5.7天。 09:36.708 --> 09:38.732 不同年龄段的呢， 09:38.732 --> 09:40.357 症状也有不同的差异。 09:40.357 --> 09:41.557 如婴幼儿时期， 09:41.658 --> 09:43.908 婴儿免疫力发育不完善， 09:44.007 --> 09:45.132 症状往往较重， 09:45.132 --> 09:47.757 除了咳嗽、喘息、发热外， 09:48.057 --> 09:50.057 还有可能会出现拒奶、吐奶。 09:50.916 --> 09:51.741 精神萎靡等症状。 09:51.741 --> 09:53.440 例如6个月以下的婴幼儿， 09:53.440 --> 09:54.966 由于无法准确的表达不适， 09:55.065 --> 09:58.616 常常会表现为烦躁不安、哭闹不止、进食明显减少， 09:58.616 --> 10:01.716 甚至出现短暂的呼吸暂停等危及生命的情况。 10:03.278 --> 10:03.752 儿童期呢， 10:03.752 --> 10:07.927 由于儿由于由由于一个机体的发育和抵抗力的一个提升， 10:07.927 --> 10:10.078 儿童的症状期呢， 10:10.078 --> 10:11.177 较婴幼儿相对较轻。 10:11.478 --> 10:13.052 人以咳嗽喘息为主， 10:13.052 --> 10:16.028 部分患儿可能伴有头痛、肌肉酸痛等全身症状。 10:18.190 --> 10:19.315 与婴儿不同的是， 10:19.315 --> 10:21.965 儿童能够描述身自身的不适， 10:21.965 --> 10:22.940 比如说喉咙痛， 10:22.940 --> 10:23.690 胸口闷等。 10:24.382 --> 10:25.606 且儿童的活动能力较强， 10:25.606 --> 10:27.831 在活动后喘息、咳嗽可能会加剧。 10:31.471 --> 10:32.322 青少年时期呢？ 10:32.322 --> 10:33.521 青少年时期的机体， 10:33.521 --> 10:34.822 机体症状可能更好。 10:36.572 --> 10:37.872 症状较轻， 10:37.872 --> 10:39.247 咳嗽可能是主要的表现， 10:39.247 --> 10:41.171 喘息就比较少见了。 10:42.515 --> 10:45.065 部分青少年可能仅出现轻微的发热， 10:45.065 --> 10:46.265 或者无症状的发热， 10:46.664 --> 10:48.414 或者无发热症状， 10:48.414 --> 10:49.815 全身症状也不明显， 10:49.815 --> 10:50.390 例如呢， 10:50.390 --> 10:52.465 一些青少年患儿可能只是偶尔咳嗽， 10:52.664 --> 10:54.914 对日常生活和学习影响较小， 10:54.965 --> 10:55.715 但仍需。 10:56.568 --> 10:57.119 及时治疗， 10:57.468 --> 10:59.068 以免病情迁延不愈。 11:03.900 --> 11:04.400 体征呢， 11:04.400 --> 11:06.275 也是十分重要的， 11:06.575 --> 11:07.575 肺部听诊呢， 11:07.575 --> 11:11.275 可可以闻及广泛的效能音和粗的湿啰音。 11:11.325 --> 11:12.200 哮能音呢， 11:12.200 --> 11:13.325 是由于气道狭窄， 11:13.325 --> 11:16.825 气道气流通过时产生的一个高调的声音， 11:16.825 --> 11:18.525 提示气道痉挛或狭窄。 11:18.525 --> 11:19.549 出湿罗音呢， 11:19.549 --> 11:21.325 是由于呼吸道内有分泌物， 11:21.525 --> 11:25.424 气流进出时引起分泌物震动产生的声音说明。 11:26.200 --> 11:28.049 气道存在炎症和分泌物增多。 11:28.099 --> 11:31.150 例如在听诊时可以听到两肺满布的哮铃音， 11:31.349 --> 11:33.549 在吸气和呼气时均可以听到， 11:33.599 --> 11:35.150 以呼气末更为明显。 11:35.650 --> 11:38.700 同时可伴有散在的明显的湿罗出湿罗音。 11:39.770 --> 11:40.945 呼吸频率的改变， 11:41.096 --> 11:42.921 急性细支气管炎患儿呢， 11:42.921 --> 11:44.395 呼吸频率通常会增快。 11:44.546 --> 11:46.245 正常婴幼儿的呼吸频率呢， 11:46.245 --> 11:48.120 约为30.40次每分， 11:48.120 --> 11:50.346 儿童约为20.30次每分。 11:50.745 --> 11:51.745 患病时呢， 11:51.745 --> 11:54.471 婴儿呼吸频率可增至50.60次每分， 11:54.471 --> 11:55.145 甚至更高。 11:55.445 --> 11:56.171 儿童呢， 11:56.171 --> 11:57.945 也可以达到40次每分左右。 11:58.745 --> 12:00.346 呼吸频率增快是为了机体， 12:00.395 --> 12:03.145 为了满足缺满足氧气的需要。 12:04.142 --> 12:06.091 代偿呼吸功能受损的一个表现， 12:06.242 --> 12:07.291 呼吸频率越快， 12:07.442 --> 12:09.341 提示病情可能更为严重。 12:16.250 --> 12:18.000 体征的特点和及其临床意义。 12:18.846 --> 12:20.695 发绀发绀的体征， 12:20.695 --> 12:24.770 发绀是指皮肤和粘膜呈现青紫色， 12:24.770 --> 12:27.995 主要由于血液中的还原血红蛋白增多所致。 12:27.995 --> 12:29.596 在急性心支气管炎患儿中。 12:31.249 --> 12:32.198 当病情严重时。 12:33.229 --> 12:35.528 出现明显的气体交换障碍导致机体缺氧时， 12:35.528 --> 12:37.028 可出现明显的发绀症状， 12:37.278 --> 12:39.229 常见于口唇、指甲等部位。 12:39.379 --> 12:40.028 例如。 12:42.994 --> 12:43.320 患儿， 12:43.320 --> 12:44.869 患儿口唇指甲逐渐变紫， 12:44.869 --> 12:46.395 说明缺氧情况较为严重， 12:46.445 --> 12:49.419 需要采取措施改善患者的呼吸功能， 12:49.419 --> 12:50.695 纠正缺氧缺氧状态。 13:18.083 --> 13:19.632 急性支气管炎的诊断呢， 13:19.632 --> 13:21.132 需要结合患者的一个。 13:22.254 --> 13:26.004 临床诊临床病史和体格检查， 13:26.203 --> 13:29.754 并对并对疾病程度进行一个严重进行一个分级。 13:30.960 --> 13:33.010 如果有患儿有感冒的前期症状， 13:33.010 --> 13:35.210 持续一到3天诊断为毛细。 13:35.210 --> 13:37.060 诊断为毛细气管炎呢， 13:37.060 --> 13:38.710 需要同时满足以下几个症状， 13:38.861 --> 13:42.810 一个是持续的咳嗽气促或者胸部有凹陷。 13:42.810 --> 13:43.835 胸部听诊呢， 13:43.835 --> 13:47.060 可闻及哮鸣音和或或失铃湿罗音。 13:49.111 --> 13:51.361 评估有严重的毛细血管炎的高危因素， 13:51.361 --> 13:54.236 如年龄小于12周、早产合并心肺。 13:55.318 --> 13:57.244 疾病或存在明显的明显的免疫缺陷， 13:57.244 --> 13:58.818 功能状功能状态。 14:00.697 --> 14:01.122 同时呢， 14:01.122 --> 14:02.771 该病也会如果严重的话， 14:02.771 --> 14:04.822 可能会出现一些比较重要的一个并发症， 14:04.872 --> 14:09.447 包括肺炎、气胸、纵膈气肿等呼吸系统并发症。 14:09.447 --> 14:11.271 心血心心血管系统呢， 14:11.271 --> 14:14.872 可以出现心律失常、心肌炎、心包积液。 14:17.802 --> 14:18.151 等等， 14:18.302 --> 14:19.851 中枢性神经系统呢， 14:19.851 --> 14:20.401 可以出现。 14:21.982 --> 14:22.632 癫痫发作， 14:22.632 --> 14:24.732 脑炎内斜视啊， 14:24.732 --> 14:30.682 病毒感染脑神经引起的及影响神经通路所致的一个内斜视等等， 14:30.732 --> 14:31.408 并且呢， 14:31.408 --> 14:34.482 还可以合并有其他性的其他其他其他症状， 14:34.482 --> 14:35.033 比如说。 14:35.896 --> 14:36.721 急性的中耳炎， 14:36.721 --> 14:37.697 血清转氨酶升高， 14:37.697 --> 14:38.747 低钠血症等等。 14:42.315 --> 14:45.215 急性性这这急性细支管炎呢， 14:45.215 --> 14:46.440 在临床上遇到的患儿呢， 14:46.440 --> 14:48.739 大多数都是轻度的那病程呢， 14:48.739 --> 14:50.465 自大多是自限性的。 14:50.465 --> 14:51.239 有条件呢， 14:51.239 --> 14:52.039 可以在家护理， 14:52.039 --> 14:53.815 关注饮食及液体的摄入， 14:53.864 --> 14:55.565 呼吸情况及体温情况。 14:55.965 --> 14:57.565 对于中重度的一个患儿呢， 14:57.565 --> 14:58.690 需要有一个住院治疗， 14:58.690 --> 15:00.515 密切监测患者生命生命变化。 15:03.189 --> 15:05.039 基于病情的严重程度， 15:05.039 --> 15:06.414 采取不同的处理措施。 15:09.651 --> 15:11.000 最主要的一个治疗呢， 15:11.000 --> 15:12.301 一个是包括支持治疗。 15:12.351 --> 15:15.250 支持治疗主要是包括监测患者的病情变化， 15:15.401 --> 15:17.500 供氧以及补充水电解质， 15:17.551 --> 15:19.051 维持内环境稳定等等。 15:21.768 --> 15:22.492 对症治疗呢， 15:22.492 --> 15:25.843 主要是包括一个支气管舒张剂的雾化使用。 15:30.486 --> 15:32.210 对于有过敏史或者。 15:33.143 --> 15:33.744 或者过敏， 15:33.843 --> 15:35.919 过敏过敏过敏疾病家族史的， 15:35.919 --> 15:37.494 或者有明显喘息的毛细。 15:37.744 --> 15:39.443 这个细支气管炎患者呢， 15:39.443 --> 15:41.643 建议使用雾化吸入或支气管舒张剂， 15:41.643 --> 15:43.794 并且动态评估患者的治疗效果。 15:46.021 --> 15:46.921 常用的一些药物呢， 15:46.921 --> 15:50.322 主要是包括沙丁胺醇、特布他林、异丙托溴铵， 15:50.771 --> 15:51.296 同时呢， 15:51.296 --> 15:52.171 糖皮质激素呢， 15:52.572 --> 15:54.646 在于在某些特定的患儿中呢， 15:54.646 --> 15:57.921 也有也也可以使用一些短疗程小剂量的一个治疗。 16:01.085 --> 16:02.659 对于重度有过敏史， 16:02.659 --> 16:06.260 或有过敏过过敏性疾病家族史的毛细支气管炎的患儿呢， 16:06.260 --> 16:09.684 可以酌情使用小剂量短疗程的一个全身的糖皮质激素治疗。 16:14.030 --> 16:14.804 主要的药物呢， 16:14.804 --> 16:15.929 包括布地奈德。 16:17.434 --> 16:17.783 等等， 16:17.984 --> 16:18.783 同时呢， 16:18.833 --> 16:21.059 对于一些个比较咳痰比较困难的， 16:21.059 --> 16:24.234 可以使用一些高渗的盐水进行雾化吸入。 16:26.299 --> 16:29.098 可以使用3%的高渗盐水进行雾化吸入治疗， 16:29.148 --> 16:30.424 注意保持气道通畅。 16:30.424 --> 16:32.448 如果过程中患儿咳喘加重的， 16:32.448 --> 16:33.073 需要立即停， 16:33.073 --> 16:33.848 立即停用。 16:35.580 --> 16:36.130 主要机制呢， 16:36.130 --> 16:38.681 毛细血管炎的患儿的病理特征生病生理特征呢， 16:38.681 --> 16:41.906 主要是一个气道水肿和粘膜阻塞固化。 16:41.906 --> 16:42.880 使用高渗盐水呢， 16:42.880 --> 16:44.481 可以减轻粘膜下的一个肿胀， 16:44.580 --> 16:46.481 减少减少痰液的粘度， 16:46.481 --> 16:47.781 加快痰液的一个排出。 16:49.918 --> 16:50.143 同时呢， 16:50.143 --> 16:52.192 胸部物理治疗也是十分重要的啊， 16:52.192 --> 16:53.668 比如说经常的翻身拍背。 16:55.072 --> 16:57.223 帮助患儿清除清理清清理呢， 16:57.223 --> 16:59.497 这个呼吸道的一个分泌物。 17:01.200 --> 17:01.674 也能够， 17:01.674 --> 17:02.174 也能够， 17:02.174 --> 17:03.400 也能够也能够。 17:06.333 --> 17:07.057 对患儿的病情呢， 17:07.057 --> 17:07.682 有所帮助。 17:09.261 --> 17:10.286 该疾病的预后呢， 17:10.286 --> 17:10.911 一般较好， 17:11.411 --> 17:13.261 大多数是一个自限性疾病， 17:13.261 --> 17:13.962 预后良好， 17:13.962 --> 17:14.812 不留后遗症。 17:14.911 --> 17:15.487 但是呢， 17:15.487 --> 17:18.536 部分的患儿呼吸道粘膜上皮破坏严重呢， 17:18.536 --> 17:19.011 可以。 17:20.038 --> 17:23.239 会会会削弱对于病原体的一个应变防御能力， 17:23.489 --> 17:26.188 增加呼吸道致敏概率和气道高反应性。 17:26.239 --> 17:26.788 同时呢， 17:26.788 --> 17:27.989 机体的免疫状态发生改变， 17:27.989 --> 17:28.688 也可激发。 17:29.642 --> 17:30.442 高反应性疾病。 17:37.078 --> 17:38.328 预主要的预防措施呢， 17:38.328 --> 17:40.629 主要是包括一个阻断传播途径， 17:40.729 --> 17:41.779 比如例如呢， 17:41.779 --> 17:44.404 和有一些呼吸道感染的疾病的患儿呢， 17:44.404 --> 17:45.729 要要分开居住。 17:46.758 --> 17:47.907 戴口罩， 17:47.907 --> 17:48.883 勤通风等等。 17:50.510 --> 17:50.860 第二个呢， 17:50.860 --> 17:52.961 是保护易感人群。 17:54.240 --> 17:54.965 在婴幼儿中， 17:54.965 --> 17:55.629 在婴幼儿中， 17:55.629 --> 17:57.390 特别是一些有基础疾病的婴幼儿呢， 17:57.390 --> 17:57.740 避免， 17:57.740 --> 17:59.441 避免去一些比较拥挤的人群， 17:59.441 --> 18:00.941 或者被动吸烟的环境中。 18:05.451 --> 18:05.875 同时呢， 18:05.875 --> 18:06.500 疫苗预防呢， 18:06.500 --> 18:09.100 也是也是一个比较推荐的一个方式， 18:09.100 --> 18:12.076 对于一些流感疫苗或者说其他的一些， 18:12.076 --> 18:13.926 对于有一些呼吸道病毒的疫苗呢， 18:13.926 --> 18:16.276 可以考虑进行一个疫苗的一个接种， 18:16.276 --> 18:17.951 以提高患者的免疫力， 18:17.951 --> 18:19.776 对病原体的抵抗抵抗力。 18:22.104 --> 18:22.154 好， 18:22.154 --> 18:22.553 谢谢大家， 18:22.553 --> 18:23.803 我今天的分享到此结束。