咳嗽变异性哮喘的全面理解

WEBVTT 00:02.566 --> 00:09.316 今天给大家讲一下咳嗽变异性哮喘的全面理解以及管理。 00:10.899 --> 00:15.274 首先我们通过四个方面认识咳嗽变异性哮喘， 00:15.274 --> 00:17.899 咳嗽变异性哮喘的误区解析， 00:18.198 --> 00:22.198 咳嗽变异性哮喘的治疗方案以及结论和展望。 00:22.698 --> 00:25.349 首先认识咳嗽变异性哮喘。 00:26.910 --> 00:28.811 什么是咳嗽变异性哮喘？ 00:29.361 --> 00:32.960 咳嗽变异性哮喘是一种特殊类型的哮喘， 00:33.160 --> 00:36.511 这种哮喘以慢性咳嗽为主要症状， 00:36.710 --> 00:39.611 通常没有明显的喘息或者气促。 00:39.960 --> 00:40.460 第二， 00:40.460 --> 00:42.960 常在夜间或者凌晨发作， 00:43.011 --> 00:44.660 夜间咳嗽会加重， 00:44.811 --> 00:47.261 影响患者的睡眠质量， 00:47.410 --> 00:50.910 是咳嗽变异性哮喘的一个典型的特征。 00:51.210 --> 00:51.761 第三， 00:51.761 --> 00:53.410 咳嗽的时间较长， 00:53.811 --> 00:57.111 患者咳嗽的症状往往持续数周。 00:57.206 --> 00:58.706 或者是更长的时间， 00:58.905 --> 01:01.206 并且常规的治疗无效。 01:03.289 --> 01:08.388 气道的高反应性患者气道对于刺激物极为敏感， 01:08.488 --> 01:11.439 容易引起发一个咳嗽反应。 01:12.484 --> 01:14.283 通常没有喘息的症状， 01:14.283 --> 01:15.884 与典型的哮喘不同， 01:15.984 --> 01:19.833 咳嗽变异性哮喘患者少有一个喘息的表现， 01:20.333 --> 01:22.933 误认为是其他的呼吸道疾病。 01:23.484 --> 01:24.933 由于症状比较单一， 01:24.933 --> 01:27.884 常常被误诊为支气管炎或者是感冒， 01:27.984 --> 01:30.134 好发于儿童或者青少年， 01:30.333 --> 01:35.083 儿童或者青少年是咳嗽变异性哮喘的一个高发人群， 01:35.384 --> 01:36.833 需要特别的注意。 01:38.150 --> 01:45.675 病理的机制理解疾病的一个内在原因首先是气道的炎症与过敏反应。 01:45.675 --> 01:49.800 咳嗽变异性哮喘涉及到一个慢性的气道炎症， 01:49.900 --> 01:51.824 常常由过敏原触发， 01:51.824 --> 01:54.000 导致一个免疫的反应增强， 01:54.349 --> 01:55.875 神经调节异常。 01:55.875 --> 02:00.250 气道神经的过度反应可能会导致咳嗽敏感性增加， 02:00.449 --> 02:02.949 是症状持续的一个主要原因。 02:03.861 --> 02:04.111 嗯。 02:05.226 --> 02:06.577 环境因素的影响， 02:06.577 --> 02:08.102 比如说空气污染， 02:08.102 --> 02:10.227 烟雾的环境的因素， 02:10.227 --> 02:12.151 可能会加剧气道的炎症， 02:12.151 --> 02:13.677 诱发哮喘的症状。 02:14.026 --> 02:15.177 气道的重塑， 02:15.177 --> 02:18.727 由于炎症可能导致气道结构的改变， 02:18.727 --> 02:21.427 增加哮喘的持续性和复杂性。 02:21.776 --> 02:22.927 遗传因素， 02:23.076 --> 02:27.876 家族的遗传倾向增加了个体对哮喘的一个易感性， 02:28.126 --> 02:30.427 使其更易发展成为哮喘。 02:30.826 --> 02:32.326 免疫系统的失调， 02:32.477 --> 02:35.477 免疫系统失调可能会导致无害物。 02:35.539 --> 02:38.089 的过度反应引发哮喘的症状。 02:41.147 --> 02:44.647 流行病学全球与中国的现状首先， 02:44.647 --> 02:47.197 全球哮喘的患者超过3亿， 02:47.248 --> 02:49.447 根据世界卫生组织的数据， 02:49.548 --> 02:52.697 全球哮喘患者数量持续增长， 02:52.848 --> 02:55.397 对公共健康构成重大的挑战。 02:55.598 --> 02:57.272 儿童的发病率较高， 02:57.272 --> 02:59.697 儿童期是哮喘的高发阶段， 02:59.848 --> 03:03.498 其中咳嗽变异性哮喘在儿童中尤为常见。 03:03.947 --> 03:06.848 中国的哮喘患病率逐年上升， 03:06.998 --> 03:07.697 近年来， 03:07.697 --> 03:09.647 因为受到环境因素的影响， 03:09.647 --> 03:11.147 中国的哮喘病。 03:11.371 --> 03:13.796 患病率呈明显的上升趋势， 03:13.796 --> 03:15.070 需要引起重视， 03:15.720 --> 03:18.671 地区、城市的发病率比较高。 03:19.666 --> 03:22.365 城市空气污染和生活方式的变化， 03:22.466 --> 03:26.166 导致哮喘在城市地区的发病率高于农村。 03:26.916 --> 03:29.365 成年人的哮喘控制不佳， 03:29.766 --> 03:33.666 许多成年人的哮喘由于诊断不及时和治疗不当， 03:33.716 --> 03:35.416 症状控制的不理想。 03:36.115 --> 03:38.516 亚洲国家哮喘负担较重， 03:38.716 --> 03:43.065 亚洲国家因人口密集和工业化的进程哮喘。 03:44.029 --> 03:45.429 疾病负担比较重。 03:47.134 --> 03:49.059 识别咳嗽变异性哮喘， 03:49.059 --> 03:49.884 第一是。 03:51.798 --> 03:57.623 长期的干咳患者通常会经历超过8周的一个持续干咳， 03:57.623 --> 04:00.473 尤其在夜间症状更为明显， 04:00.473 --> 04:02.098 影响生活的质量， 04:02.248 --> 04:03.598 无痰或者少痰， 04:03.598 --> 04:04.947 咳嗽不多， 04:05.098 --> 04:05.748 咳嗽多， 04:05.748 --> 04:06.923 不伴有痰液， 04:06.923 --> 04:08.998 仅有少量的白色泡沫痰。 04:09.197 --> 04:09.947 与感咳， 04:09.947 --> 04:10.447 感冒， 04:10.447 --> 04:11.447 咳嗽不同， 04:11.798 --> 04:13.697 夜间或者清晨加重， 04:14.048 --> 04:16.822 咳嗽在夜间和清晨的时段加重， 04:16.822 --> 04:18.697 常常影响患者的睡眠。 04:18.798 --> 04:20.747 白天的症状相对减轻， 04:21.197 --> 04:21.997 运动后。 04:22.138 --> 04:22.937 后症状加重， 04:22.937 --> 04:25.838 剧烈运动后咳嗽的症状可能会加剧， 04:25.838 --> 04:27.888 是哮喘的一种典型的表现。 04:28.537 --> 04:29.937 季节性发作， 04:29.988 --> 04:33.787 咳嗽变异性哮喘常在特定的一些季节发作。 04:34.786 --> 04:35.786 比如春季， 04:35.786 --> 04:38.085 秋季与环境过敏源有关， 04:38.385 --> 04:39.585 无明显的喘息， 04:39.585 --> 04:41.235 与典型的哮喘不同， 04:41.436 --> 04:45.436 患者通常不表现出明显的喘息和呼吸困难， 04:45.485 --> 04:46.686 容易被忽视。 04:49.285 --> 04:52.285 与其他疾病的区别是避免误诊的关键。 04:52.434 --> 04:54.309 与慢性支气管炎的区别， 04:54.309 --> 05:00.684 慢性支气管炎表现为长期的咳痰而咳嗽变异性哮喘则是以干咳为主。 05:00.934 --> 05:03.135 与声带功能障碍的区分， 05:03.135 --> 05:08.584 声带功能障碍导致咳嗽常常与发声过度或者不当有关。 05:09.084 --> 05:14.285 与过敏性鼻炎的关系与过敏性鼻炎通常与哮喘共存， 05:14.385 --> 05:16.234 过敏原是主要的诱因。 05:16.434 --> 05:18.309 与心理性咳嗽辨别。 05:18.309 --> 05:19.484 心理性咳嗽是。 05:19.529 --> 05:22.079 在特定的情况下出现的， 05:22.079 --> 05:23.880 比如焦虑或者压力， 05:24.329 --> 05:26.230 与感冒咳嗽的鉴别， 05:26.380 --> 05:29.529 感冒咳嗽通常伴随有其他的症状， 05:29.630 --> 05:31.529 比如说鼻塞、发烧， 05:31.529 --> 05:32.980 并且病程较短。 05:33.529 --> 05:35.255 与肺部感染的差异， 05:35.255 --> 05:37.880 肺部感染常常伴有发热咳痰， 05:38.079 --> 05:40.730 并且影像学检查可以辅助诊断。 05:42.083 --> 05:44.233 与胃食管反流病的区别， 05:44.233 --> 05:47.882 胃食管反流病引起的咳嗽常常与进食有关， 05:48.032 --> 05:53.757 并伴随有烧心感与药物副作用引起的咳嗽的识别， 05:53.757 --> 05:57.683 某些药物比如ACEI的抑制剂可能会导致咳嗽， 05:57.782 --> 05:59.683 需要调整用药的方案。 06:01.751 --> 06:04.251 咳嗽变异性哮喘的误区解释， 06:04.300 --> 06:05.950 澄清常见的误解。 06:07.920 --> 06:09.920 常见误解误区之一， 06:10.020 --> 06:12.321 咳嗽变异性哮喘不需要重视， 06:12.420 --> 06:14.121 咳嗽是唯一的症状， 06:14.121 --> 06:15.621 是容易被忽视的。 06:15.670 --> 06:18.571 由于缺乏典型的哮喘的喘息症状， 06:18.621 --> 06:22.520 患者与医生通常会低估病情的严重性。 06:22.871 --> 06:25.571 长期的咳嗽会影响生活质量， 06:25.670 --> 06:28.946 持续的咳嗽会影响睡眠和日常生活， 06:28.946 --> 06:31.621 可能会导致疲劳和注意力不集中， 06:32.170 --> 06:33.096 忽视治疗， 06:33.096 --> 06:35.471 可能会发展成为典型的哮喘。 06:35.621 --> 06:37.020 如果不加以控制， 06:37.221 --> 06:38.121 咳嗽便。 06:38.152 --> 06:41.402 型哮喘可能会演变为严重的哮喘类型， 06:41.701 --> 06:43.777 误诊为其他的呼吸道疾病， 06:43.777 --> 06:46.302 常被误诊为感冒或者支气管炎， 06:46.351 --> 06:47.652 导致治疗不当， 06:47.652 --> 06:48.701 病情延误， 06:49.002 --> 06:49.951 咳嗽变性。 06:49.951 --> 06:52.002 哮喘影响心理健康， 06:52.152 --> 06:55.002 长期咳嗽可能会导致焦虑、抑郁， 06:55.002 --> 06:56.302 增加心理负担， 06:56.652 --> 06:58.777 早期干预可以改善预后， 06:58.777 --> 07:01.851 及时的诊断和治疗可以有效的控制症状， 07:01.951 --> 07:03.502 预防病情的恶化。 07:04.595 --> 07:05.970 常见误区二， 07:05.970 --> 07:07.670 哮喘是一种慢性病， 07:07.670 --> 07:08.894 需要长期管理， 07:08.945 --> 07:10.144 虽然无法根治， 07:10.144 --> 07:12.869 但通过科学的管理可以控制症状， 07:12.869 --> 07:14.144 提高生活质量。 07:14.394 --> 07:17.045 规范的治疗可以显著的改善症状， 07:17.095 --> 07:20.144 使用一些嗅性的糖皮质激素等药物， 07:20.195 --> 07:24.494 能够有效的减少咳嗽发作的频率以及严重程度， 07:24.695 --> 07:27.095 定期监测和调整治疗方案， 07:27.195 --> 07:30.795 通过定期的肺功能检测或者是症状评估， 07:30.795 --> 07:32.994 能够及时的调整治疗计划。 07:33.144 --> 07:34.644 保证保持最。 07:35.584 --> 07:36.283 好的状态， 07:36.683 --> 07:39.209 患者的教育至关重要， 07:39.209 --> 07:40.908 教育患者识别症状， 07:40.908 --> 07:44.308 掌握药物的使用技巧和避免诱发的原因， 07:44.308 --> 07:45.984 提高自我管理能力。 07:46.183 --> 07:48.283 新型药物和治疗的手段， 07:48.283 --> 07:52.683 不断有一些新型的药物能够提供更多的治疗选择， 07:52.683 --> 07:55.033 有望进一步改善哮喘的控制。 07:55.484 --> 07:57.433 重视心理辅导和支持， 07:57.584 --> 08:00.884 心理支持有助于缓解了患者的焦虑， 08:00.884 --> 08:02.484 提高治疗的依存性， 08:02.634 --> 08:04.183 促进病情的稳定。 08:05.519 --> 08:06.933 常见的误区三， 08:06.933 --> 08:08.545 成人也有可能患病。 08:08.545 --> 08:11.970 成人因为生活环境和压力的因素， 08:11.970 --> 08:15.119 同样可以患上咳嗽变异性哮喘。 08:15.269 --> 08:18.119 职业因素可能会导致成人发病， 08:18.170 --> 08:20.195 长期暴露的职业过敏原， 08:20.195 --> 08:21.720 比如化工厂的工人， 08:21.769 --> 08:23.570 容易引发哮喘的症状。 08:23.670 --> 08:26.144 吸烟是成人哮喘的重要诱因， 08:26.144 --> 08:28.119 吸烟可以导致气道炎症， 08:28.220 --> 08:31.720 增加成人患咳嗽变异性哮喘的风险。 08:31.920 --> 08:34.419 环境因素对成人哮喘的影响。 08:34.520 --> 08:35.619 空气污染。 08:35.771 --> 08:39.521 和过敏原暴露是成人哮喘发病的重要环境因素， 08:39.721 --> 08:41.271 中老年人需要警惕。 08:41.271 --> 08:42.447 随着年龄增长， 08:42.447 --> 08:43.322 免疫力下降， 08:43.322 --> 08:46.072 中老年人群更容易忽视该疾病。 08:46.421 --> 08:48.521 女性的发病率高于男性， 08:48.622 --> 08:51.146 女性由于生理结构和激素的变化， 08:51.146 --> 08:52.872 更易受到哮喘的影响。 08:53.072 --> 08:55.947 生活习惯影响成人哮喘， 08:55.947 --> 08:57.421 不健康的生活习惯， 08:57.521 --> 08:59.947 比如说缺乏运动和不良的饮食， 08:59.947 --> 09:04.822 可能会导致成人哮喘、咳嗽、变异性哮喘只影响儿童。 09:04.822 --> 09:05.671 这也是最。 09:05.755 --> 09:06.606 常见的误区。 09:08.400 --> 09:09.799 常见的误区四， 09:09.849 --> 09:12.799 咳嗽变异性哮喘不需要长期的管理， 09:13.000 --> 09:14.625 它需要长期的管理， 09:14.625 --> 09:18.700 要需要持续的监测病情的一个变化。 09:18.700 --> 09:19.599 长期的。 09:20.609 --> 09:22.508 定期监测病情的变化， 09:22.508 --> 09:24.208 及时调整治疗方案， 09:24.208 --> 09:26.633 保证最佳的控制状态。 09:26.633 --> 09:30.059 长期用药的重要性要遵从长期的用药， 09:30.208 --> 09:31.734 有效预防发作， 09:31.734 --> 09:32.708 减轻症状， 09:32.708 --> 09:34.158 提高生活质量。 09:34.458 --> 09:37.158 忽视管理可能会导致严重的后果， 09:37.208 --> 09:39.783 缺乏管理可能会导致症状加重， 09:39.783 --> 09:41.958 甚至引发哮喘的急性发作， 09:42.059 --> 09:43.559 增加医疗风险。 09:43.958 --> 09:46.258 生活方式调整不可忽视， 09:46.359 --> 09:47.408 合理的饮食， 09:47.408 --> 09:49.984 适当的运动和避免过敏原接触。 09:49.984 --> 09:50.809 是长期。 09:50.880 --> 09:52.479 管理的重要组成部分， 09:52.679 --> 09:54.580 定期的复诊和随访， 09:54.679 --> 09:56.229 定期与医生沟通， 09:56.429 --> 09:57.979 评估病情的进展， 09:57.979 --> 10:02.080 确保治疗方案的有效性以及心理健康的管理。 10:03.557 --> 10:06.557 咳嗽变异性哮喘的一个治疗方案， 10:07.057 --> 10:08.581 首先是药物治疗。 10:08.581 --> 10:10.557 常见的药物以其作用， 10:10.706 --> 10:13.757 首先第一个就是吸入性的糖皮质激素， 10:14.007 --> 10:16.156 第二就是支气管扩张剂， 10:16.156 --> 10:18.406 第三是抗过敏的药物， 10:18.706 --> 10:22.156 第四是白三烯受体的拮抗剂， 10:22.557 --> 10:25.706 第五是长效的贝塔二受体激动剂， 10:26.007 --> 10:28.206 第六是抗胆碱能的药物， 10:28.456 --> 10:30.906 第七是口服糖皮质激素。 10:33.758 --> 10:36.234 非药物治疗辅助治疗的手段， 10:36.234 --> 10:38.359 通过避免过敏原的接触， 10:38.508 --> 10:40.684 识别并远离过敏源， 10:40.684 --> 10:43.859 比如花粉、尘螨、宠物的皮屑等等。 10:44.309 --> 10:46.859 第二是要保持良好的生活习惯， 10:46.859 --> 10:51.208 第三是通过一些腹式呼吸或者缩唇呼吸的方法， 10:51.309 --> 10:54.258 改善呼吸效率和减少哮喘发作， 10:55.008 --> 10:59.359 然后是环境控制、心理辅导和定期监测病情。 11:01.033 --> 11:02.734 最新治疗的进展。 11:04.142 --> 11:05.867 包括一些创新的方法， 11:05.867 --> 11:08.692 为咳嗽变异性哮喘带来了新希望。 11:08.942 --> 11:11.492 首先是生物制剂的一个应用， 11:11.591 --> 11:13.492 针对特定的炎症因子， 11:13.492 --> 11:15.692 为重症患者提供新的治疗。 11:15.841 --> 11:18.817 新型的一些吸入装置能够更人性化， 11:18.817 --> 11:20.942 提高患者用药的依从性。 11:21.291 --> 11:23.192 远程的医疗和监控， 11:23.392 --> 11:26.317 通过现代技术实施病情实时监控， 11:26.317 --> 11:27.591 提高管理效率。 11:27.742 --> 11:29.591 环境干预和措施， 11:29.591 --> 11:31.242 通过改善生活环境， 11:31.392 --> 11:33.291 减少哮喘发作的风险。 11:34.797 --> 11:37.685 基因治疗的前景研究正在进行中， 11:37.685 --> 11:39.473 有望实施个体化的治疗， 11:39.473 --> 11:40.398 提高疗效。 11:40.697 --> 11:41.648 免疫疗法， 11:41.648 --> 11:43.773 比如通过调节免疫系统， 11:43.773 --> 11:45.572 减少过敏反应， 11:45.572 --> 11:46.398 改善症状， 11:46.398 --> 11:49.398 精准医疗的发展以及营养支持发展。 11:52.036 --> 11:52.885 成功的案例， 11:52.885 --> 11:54.036 真实的故事。 11:54.486 --> 11:57.786 患者A通过规范的治疗重获健康。 11:58.036 --> 11:59.835 患者B积极的参与， 11:59.835 --> 12:00.560 自我管理， 12:00.560 --> 12:01.885 有效的控制病情。 12:02.135 --> 12:06.135 患者C能够通过心理辅导增强治疗的信心。 12:06.335 --> 12:10.085 患者D通过定期复诊实现长期的控制。 12:10.385 --> 12:14.335 患者一通过环境控制减少发病频率。 12:14.335 --> 12:17.210 患者F通过营养指导改善体质。 12:17.210 --> 12:20.786 患者及通过加入支持小组获得一个支持。 12:22.372 --> 12:25.872 最后给大家讲一讲结论和展望， 12:26.021 --> 12:28.171 能够让大家展望未来， 12:28.171 --> 12:29.921 共同面对一个挑战。 12:32.380 --> 12:33.705 关键信息的回顾， 12:33.705 --> 12:34.281 首先， 12:34.281 --> 12:37.505 咳嗽变异性哮喘是一种特殊类型的哮喘， 12:37.505 --> 12:38.781 需要引起重视， 12:38.981 --> 12:41.330 症状以长期的干咳为主， 12:41.330 --> 12:42.481 比较容易误诊， 12:42.481 --> 12:43.830 需要专业的诊断。 12:43.981 --> 12:44.481 第二， 12:44.481 --> 12:46.106 正确的认识疾病， 12:46.106 --> 12:47.681 避免常见的误区， 12:47.931 --> 12:51.505 强调要长期管理和科学治疗的重要性， 12:51.505 --> 12:53.031 提高公众的认知。 12:53.481 --> 12:56.981 第三是治疗方案是具有多样化的， 12:56.981 --> 12:58.531 个体化是关键， 12:58.681 --> 13:00.731 需要根据患者的一个病情， 13:00.731 --> 13:02.531 制定个性化的一个。 13:02.619 --> 13:03.369 治疗方案。 13:05.450 --> 13:10.051 最后也是最重要的一点是需要患者能够积极的参与， 13:10.351 --> 13:11.901 提高生活的质量。 13:12.000 --> 13:14.950 患者需要进行一个自我的管理， 13:15.151 --> 13:22.051 定期的复诊以及生活方式的调整才是这个疾病治疗的一个关键。 13:24.106 --> 13:24.906 展望未来， 13:25.007 --> 13:27.331 包括新疗法和管理策略。 13:27.331 --> 13:33.356 第一是新疗法的加入能够使治疗更加的精准和个性化。 13:33.456 --> 13:33.956 第二， 13:33.956 --> 13:36.206 加强患者的教育管理， 13:36.206 --> 13:39.057 提高他的自我管理能力和依存性。 13:39.257 --> 13:39.807 第三， 13:39.807 --> 13:43.456 通过远程的一个实时监控和远程管理。 13:43.906 --> 13:45.781 第四是跨学科合作， 13:45.781 --> 13:49.507 精准起推动哮喘研究的一个全面发展。 13:49.706 --> 13:54.307 第五是能够提高患者的一个生活质量。 14:00.534 --> 14:01.984 通过支持网络， 14:01.984 --> 14:05.585 帮助患者能够融入一个社会， 14:05.784 --> 14:09.210 能够提高患者的一个心理健康的水平， 14:09.210 --> 14:11.385 也是尤其重要的。 14:11.484 --> 14:13.210 通过多学科的协作， 14:13.210 --> 14:17.635 能够加速新疗法和技术的一个开发和应用， 14:17.784 --> 14:19.585 能够远程的监测技术， 14:19.585 --> 14:23.284 提高哮喘管理的一个便携性和有效性。 14:23.635 --> 14:29.434 患者教育项目能够有助于增强疾病的认知和治疗的效果， 14:29.534 --> 14:30.734 以及个体化。 14:30.809 --> 14:35.059 化的医疗能够有望提高一个哮喘的控制率， 14:35.158 --> 14:37.758 能够减少哮喘的一个发作频率。 14:41.070 --> 14:45.721 这些就是关于咳嗽变异性哮喘的一个新疗法， 14:45.721 --> 14:48.971 以及相关的一些管理的措施， 14:48.971 --> 14:50.820 管理的一些策略。 14:56.132 --> 14:59.783 以上就是我讲的所有的内容， 15:00.033 --> 15:01.283 谢谢大家。 15:03.875 --> 15:06.875 今天比较辛苦的进行观看， 15:07.025 --> 15:07.974 谢谢大家。 15:12.658 --> 15:12.934 谢谢， 15:12.934 --> 15:14.109 谢谢大家观看。