[{"data":1,"prerenderedAt":-1},["ShallowReactive",2],{"$f65-g5LTUgHIk8dGZIHhGe2pKpxnfW0g-O4HGxk3yxcs":3,"$f54XPDF2MG39BVhpQa3vhlVRHUm32UmW1wAyYkVxw1sI":8,"$foEt-bSPi7p0U9h5udwXQuzR8b72bR6LekObiS7lo_ds":60,"$fNW5xdvix-Gfw1EdgkiNVmKhx84_OEja9vtPY0jxNOM4":61,"$f9XuxBszxlGPWzCXLCi_dWanKr6gVkuaP08jHv2lUgqY":65},{"code":4,"msg":5,"message":6,"data":6,"success":7},401,"认证失败，无法访问系统资源",null,false,{"code":9,"msg":10,"message":6,"data":11,"success":59},200,"操作成功",{"id":12,"specialistId":13,"specialistAssistants":14,"profilePhoto":15,"specialistName":16,"roleType":17,"adept":18,"hospital":19,"department":20,"postsTitle":21,"materialTotal":17,"videoTotal":22,"isConcern":7,"title":23,"coverVertical":24,"coverAcross":25,"directionMarker":26,"description":27,"vid":28,"time":29,"mediaType":26,"views":30,"likes":17,"isThumbsUp":7,"isCollection":7,"collections":17,"createTime":31,"seoTitle":32,"seoKeywords":33,"seoDescription":34,"shelvesTime":35,"menus":36,"menuId":38,"type":55,"quality":56,"commentCount":17,"isComment":26,"deviceType":57,"url":58},10018,871556,[],"https://ystcdn.venuertc.com/venue/app/26881/2026-06-09/79718226-1ec1-4432-a8ac-997a3723cd10.png","路文祥",0,"各类疾病治疗","上海市浦东新区金杨社区卫生服务中心","全科医疗","副主任医师",8,"咽喉脓肿的识别与防治","","https://cdn.yishi-tong.com/console/3/FCsxIadeKMT7FWxMvlte-TpZwGPoQYUS.png",1,"WEBVTT\n\n00:02.762 --> 00:03.512\n各位朋友大家好。\n\n00:04.124 --> 00:05.874\n今天非常荣幸跟大家来分享一下。\n\n00:07.193 --> 00:09.093\n咽喉脓肿的识别与救治。\n\n00:09.892 --> 00:11.392\n我们首先来看一下咽喉，\n\n00:11.592 --> 00:14.741\n咽喉脓肿它的一些解剖学的基础。\n\n00:15.666 --> 00:16.965\n什么咽喉脓肿呢？\n\n00:16.965 --> 00:21.615\n咽喉脓肿是咽喉脓肿是一种颈部深部的感染，\n\n00:21.766 --> 00:22.715\n特殊的类型。\n\n00:22.865 --> 00:26.541\n它主要是指的是在咽喉间隙的是那种化脓性的感染。\n\n00:26.541 --> 00:27.990\n炎症后期呢，\n\n00:27.990 --> 00:28.916\n形成了一个脓肿。\n\n00:30.846 --> 00:32.471\n很多那个年轻的朋友啊，\n\n00:32.471 --> 00:34.921\n或者说经常用嗓子的朋友啊，\n\n00:34.921 --> 00:37.546\n会发现经常会发生这种感染。\n\n00:37.546 --> 00:38.745\n这种感染呢，\n\n00:38.745 --> 00:41.296\n对于患者的症状，\n\n00:41.296 --> 00:43.995\n他的自我感知是影响很大的。\n\n00:44.868 --> 00:49.368\n那么在咽后间隙毗邻的一些重要有些结构呢，\n\n00:49.368 --> 00:53.518\n其实我们在咽喉有很多一些重要的这个结构。\n\n00:53.618 --> 00:57.368\n比如说我们的颈动脉鞘、大血管神经等等。\n\n00:58.090 --> 00:58.515\n这使得呢，\n\n00:58.515 --> 01:00.015\n咽喉脓肿一旦发生以后呢，\n\n01:00.015 --> 01:01.166\n它这个炎症啊，\n\n01:01.166 --> 01:02.541\n极容易进行扩散，\n\n01:02.991 --> 01:05.091\n也可能并发严重的并发症。\n\n01:06.575 --> 01:08.801\n如果颈动脉破裂出血，\n\n01:08.850 --> 01:13.301\n纵膈炎对我患者的生命造成了严重的威胁。\n\n01:15.387 --> 01:18.486\n我们下面看一下这个解剖学的。\n\n01:19.721 --> 01:20.670\n解剖学的结构，\n\n01:21.170 --> 01:24.195\n那我们看一下咽后间隙三维的解剖结构。\n\n01:24.195 --> 01:25.945\n大家从右边这张图可以看出来，\n\n01:25.945 --> 01:32.871\n就是我们的咽部、下颌咽部的这个解剖学的空间结构。\n\n01:33.728 --> 01:35.329\n那么从三维解剖图来看呢，\n\n01:35.329 --> 01:36.204\n咽后间隙呢，\n\n01:36.204 --> 01:38.728\n位于咽后壁与椎体筋膜之间。\n\n01:39.882 --> 01:41.582\n颈动脉鞘位于两侧。\n\n01:43.253 --> 01:44.603\n大家可以看到这张图啊，\n\n01:45.003 --> 01:46.228\n这种空间位置呢，\n\n01:46.228 --> 01:47.878\n使得咽喉的间隙感染呢，\n\n01:47.878 --> 01:49.554\n容易累积到颈动脉鞘。\n\n01:50.385 --> 01:52.709\n引发血管相关的一些并发症。\n\n01:55.641 --> 01:59.916\n那么咽后间隙由于椎前筋膜的空间有关系，\n\n01:59.916 --> 02:00.741\n我们看一下。\n\n02:02.166 --> 02:05.615\n它的咽喉间隙前方为咽后壁的粘膜，\n\n02:05.816 --> 02:08.266\n后方为椎动脉的筋膜。\n\n02:09.951 --> 02:13.550\n椎前筋膜对咽喉间隙起到一定的屏障的作用，\n\n02:13.701 --> 02:16.826\n当这个如果严发生严重感染的时候呢，\n\n02:16.826 --> 02:20.100\n病菌是可能要突破椎前筋膜的，\n\n02:20.100 --> 02:22.600\n导致感染进一步扩散至深部的组织。\n\n02:23.516 --> 02:28.490\n这是有一前面是有一个筋膜进行一些一些防护的，\n\n02:28.490 --> 02:30.365\n那么如果突破了这个筋膜以后呢，\n\n02:30.365 --> 02:31.440\n感染会扩散，\n\n02:31.440 --> 02:33.815\n沿着这边咽后壁进行扩散。\n\n02:34.266 --> 02:36.815\n当感染的进行扩散以后呢，\n\n02:36.815 --> 02:38.216\n它会慢慢的进行蔓延，\n\n02:38.516 --> 02:41.716\n蔓延向上达到了这个鼻咽部，\n\n02:41.716 --> 02:44.365\n向下可以到做咽喉部气管，\n\n02:44.666 --> 02:47.416\n然后这边是食管，\n\n02:47.416 --> 02:50.216\n甚至于纵膈都会有感染的蔓延。\n\n02:50.940 --> 02:51.565\n向两侧的话，\n\n02:51.565 --> 02:53.240\n主要是累积个颈动脉鞘。\n\n02:54.899 --> 02:56.524\n两边颈动脉鞘此外呢，\n\n02:56.524 --> 02:58.748\n还可以通过一个淋巴系统的一个扩散，\n\n02:58.899 --> 03:00.348\n引发一个全身的感染。\n\n03:00.699 --> 03:01.998\n所以一旦感染。\n\n03:03.059 --> 03:03.860\n控制不好的话，\n\n03:03.960 --> 03:05.660\n极容易引起全身性的感染，\n\n03:06.059 --> 03:07.509\n后果是比较严重的。\n\n03:12.766 --> 03:13.940\n咽喉部的脓肿呢，\n\n03:13.940 --> 03:15.865\n它主要是有哪些原因导致的？\n\n03:15.865 --> 03:17.365\n我们看一下它的发病机制。\n\n03:19.677 --> 03:22.227\n严重感染的话有几个典型的途径，\n\n03:22.227 --> 03:28.027\n那第一个话是三源三源性的感染途径的一个场景，\n\n03:28.277 --> 03:30.828\n它主要是在儿童里面是比较常见的，\n\n03:31.177 --> 03:33.177\n例如这个儿童的腺样体，\n\n03:33.477 --> 03:34.328\n扁桃体。\n\n03:35.766 --> 03:36.565\n这个淋巴组织呢，\n\n03:36.565 --> 03:38.990\n受到细菌或者病毒的侵袭以后呢，\n\n03:38.990 --> 03:40.065\n就会发生感染，\n\n03:40.516 --> 03:41.190\n这时候呢，\n\n03:41.190 --> 03:46.716\n炎症可以通过循环的淋巴管扩散至咽喉咽喉间隙，\n\n03:47.466 --> 03:49.315\n引发咽喉脓肿发生，\n\n03:49.865 --> 03:51.115\n据研究来统计，\n\n03:51.166 --> 03:53.641\n约40%儿童咽喉脓肿呢，\n\n03:53.641 --> 03:54.315\n是由一个。\n\n03:55.550 --> 03:56.350\n信云样的。\n\n03:57.442 --> 03:58.542\n感染所导致的。\n\n04:01.371 --> 04:01.820\n另外一个呢，\n\n04:01.820 --> 04:02.470\n是损伤，\n\n04:02.621 --> 04:03.195\n损伤呢，\n\n04:03.195 --> 04:05.621\n也是会导致咽喉脓肿的发生。\n\n04:05.720 --> 04:08.371\n它的损伤途径的典型场景，\n\n04:08.671 --> 04:11.520\n主要是因为由外因来所引起的。\n\n04:12.919 --> 04:13.968\n比如说我们吃东西啊，\n\n04:13.968 --> 04:15.018\n不小心被鱼刺。\n\n04:16.109 --> 04:19.158\n或者骨头这种尖锐的东西损伤了这个咽后壁，\n\n04:19.359 --> 04:22.609\n那么细菌就会通过这个损伤呢，\n\n04:22.609 --> 04:25.259\n侵入到机体引发感染。\n\n04:27.726 --> 04:28.677\n案例可以显示呢，\n\n04:28.877 --> 04:32.277\n因为这类损伤导致的咽喉脓肿的患者不在少数，\n\n04:32.427 --> 04:35.127\n约占到病例的总的3分30%。\n\n04:36.686 --> 04:38.835\n接近于1/3的这个情况发生。\n\n04:40.920 --> 04:43.895\n当这个我们咽喉咽喉壁发生感染以后呢，\n\n04:43.895 --> 04:47.170\n它会通过周边的组织来进行感染扩散。\n\n04:48.897 --> 04:50.497\n首先是通过血源性的感染，\n\n04:50.497 --> 04:51.446\n这个扩散，\n\n04:51.647 --> 04:54.221\n那么我们通过感染以后呢，\n\n04:54.221 --> 04:56.296\n细菌侵入到局部组织，\n\n04:56.397 --> 04:58.096\n然后引起血源性的感染，\n\n04:58.296 --> 05:01.522\n那么会导致通过全身的循环以后呢，\n\n05:01.522 --> 05:05.296\n细菌就会通过全身循环到达这个阴或的间隙。\n\n05:05.647 --> 05:08.846\n当患者如果同时有患有一个肺炎败血症。\n\n05:09.723 --> 05:11.148\n这种全身性感染的时候呢，\n\n05:11.148 --> 05:13.473\n细菌可以随着血液循环呢，\n\n05:13.973 --> 05:16.074\n然后传播到咽喉间隙，\n\n05:16.223 --> 05:17.574\n引发脓肿的发生。\n\n05:19.080 --> 05:19.605\n这类感染呢，\n\n05:19.605 --> 05:22.580\n占到了这咽喉脓肿的25%。\n\n05:25.196 --> 05:25.471\n这些呢，\n\n05:25.471 --> 05:29.397\n也是通可以通过临床的症状体征可以识别出来的。\n\n05:31.355 --> 05:31.454\n然后，\n\n05:31.454 --> 05:34.505\n我们来进行一个高危人群的画像。\n\n05:34.855 --> 05:36.630\n我主要是有两类人群，\n\n05:36.630 --> 05:38.855\n根据刚才的感染途径可以看到，\n\n05:38.904 --> 05:42.105\n首先是儿童或者免疫力低下的患的患者。\n\n05:42.454 --> 05:43.480\n那因为儿童呢，\n\n05:43.480 --> 05:45.105\n免疫系统没有发育完善，\n\n05:45.255 --> 05:46.005\n尤其是。\n\n05:47.230 --> 05:47.656\n婴幼儿，\n\n05:47.656 --> 05:49.330\n他们免疫力比较低下，\n\n05:49.580 --> 05:53.230\n更加容易受到细菌、病毒等病原微生物的侵袭，\n\n05:53.580 --> 05:56.230\n从而增加了咽喉脓肿的风险。\n\n05:57.188 --> 05:58.014\n据研究显示呢，\n\n05:58.014 --> 05:59.463\n在咽喉脓肿的患者当中，\n\n05:59.463 --> 06:01.938\n儿童比占比高达70%，\n\n06:02.139 --> 06:02.764\n其中呢，\n\n06:02.764 --> 06:05.389\n免疫力低下的儿童比例更大。\n\n06:07.670 --> 06:09.270\n第二个是颈部外伤的患者。\n\n06:09.571 --> 06:12.545\n颈部外伤比如说受到一些撞击啊，\n\n06:12.545 --> 06:13.871\n切割伤以后呢，\n\n06:13.920 --> 06:16.571\n破坏了局部的皮肤组织的完整性，\n\n06:16.821 --> 06:20.270\n那么为细菌入侵创造了一些条件。\n\n06:21.115 --> 06:21.441\n此时呢，\n\n06:21.441 --> 06:23.140\n如果一旦细菌入侵以后呢，\n\n06:23.140 --> 06:24.566\n可能诱发引起感染，\n\n06:24.915 --> 06:27.415\n从而导致了咽喉脓肿的发生，\n\n06:27.816 --> 06:29.415\n那么像这类患者的话，\n\n06:29.466 --> 06:32.466\n在咽喉脓肿患者病人中又占了15%。\n\n06:35.644 --> 06:39.144\n我们看一下高危人群的一个画的画像，\n\n06:39.345 --> 06:41.994\n首先他是有全身性疾病的人。\n\n06:41.994 --> 06:43.994\n比如说有一个免疫缺陷，\n\n06:43.994 --> 06:44.795\n有糖尿病。\n\n06:44.945 --> 06:46.195\n那么这种疾病呢，\n\n06:46.195 --> 06:48.144\n会导致一个身体的免疫力下降，\n\n06:48.445 --> 06:50.894\n难以抵御外界的病原微生物。\n\n06:52.061 --> 06:53.485\n那我们以糖尿病为例啊，\n\n06:53.485 --> 06:54.960\n血糖控制不佳时呢，\n\n06:55.010 --> 06:57.311\n体内环境有利于细菌的滋生，\n\n06:57.311 --> 06:59.061\n尤其是在高血糖环境下，\n\n06:59.161 --> 07:01.036\n那么容易引起各种感染，\n\n07:01.036 --> 07:02.510\n包括咽喉脓肿。\n\n07:02.510 --> 07:04.561\n那这类疾病患者呢，\n\n07:04.561 --> 07:06.010\n约占总病例的10%，\n\n07:06.510 --> 07:08.811\n另外一个具有免疫缺陷的患者，\n\n07:08.960 --> 07:11.311\n或者长期使用免疫抑制剂的患者。\n\n07:12.819 --> 07:14.694\n有些患者他的免疫增强，\n\n07:14.694 --> 07:15.919\n那么要应用，\n\n07:15.919 --> 07:21.519\n要应用长期来使用这个自身免疫性的患者要长期使用免疫制剂，\n\n07:21.519 --> 07:24.319\n如果就比如说这种器官移植术后啊，\n\n07:24.319 --> 07:26.919\n比如说自身免疫性的的疾病，\n\n07:27.069 --> 07:27.669\n那么。\n\n07:28.833 --> 07:30.632\n通过免疫抑制剂以后呢，\n\n07:30.683 --> 07:32.032\n来减弱了。\n\n07:33.454 --> 07:35.104\n减弱了机体机体的抵抗力，\n\n07:35.104 --> 07:38.854\n那么对病原微生物的防御的防御力是减弱的。\n\n07:38.903 --> 07:41.704\n这使得他们在咽喉脓肿感染当中呢，\n\n07:41.854 --> 07:43.803\n它的患病率大幅的增加，\n\n07:44.153 --> 07:47.803\n约占到患病患者群体的中的3%。\n\n07:50.261 --> 07:51.036\n还有一些患者呢，\n\n07:51.036 --> 07:53.187\n比如说是口腔卫生不良的患者，\n\n07:53.187 --> 07:54.462\n或者营养不良患者，\n\n07:54.511 --> 07:56.062\n也是非常容易来患。\n\n07:57.250 --> 07:58.000\n咽喉脓肿。\n\n07:59.334 --> 08:00.234\n口腔卫生的话，\n\n08:00.234 --> 08:01.484\n一些病人呢，\n\n08:01.484 --> 08:02.308\n一些居民呢，\n\n08:02.308 --> 08:04.834\n他因为口腔卫生状况很差，\n\n08:04.834 --> 08:07.084\n口腔内及细菌大量的滋生繁殖。\n\n08:07.234 --> 08:08.084\n这些细菌呢，\n\n08:08.084 --> 08:08.509\n可以呢，\n\n08:08.509 --> 08:09.959\n是通过吞咽动作呢，\n\n08:09.959 --> 08:11.183\n进入咽喉间隙，\n\n08:11.433 --> 08:12.584\n从而引发的感染。\n\n08:13.402 --> 08:14.027\n调查发现呢，\n\n08:14.027 --> 08:16.427\n对于这种有口腔卫生不良的人群当中呢，\n\n08:16.427 --> 08:18.451\n咽喉脓肿发生比例是比较高的，\n\n08:18.502 --> 08:21.701\n是比正常的口腔健康的患者要高出两倍。\n\n08:22.152 --> 08:22.826\n其次呢，\n\n08:22.826 --> 08:24.201\n有营养不良的患者，\n\n08:24.302 --> 08:25.476\n营养不良的患者呢，\n\n08:25.476 --> 08:28.002\n会导致身体的各种器官的功能下降，\n\n08:28.201 --> 08:30.601\n免疫功能也会受到大大受到影响。\n\n08:30.802 --> 08:31.201\n那么，\n\n08:31.201 --> 08:33.802\n尤其是身体缺乏必要的营养物质以后呢，\n\n08:33.802 --> 08:36.302\n无法为免疫系统提供足够的支持，\n\n08:36.552 --> 08:39.952\n从而增加了感染咽喉脓肿的可能性。\n\n08:40.752 --> 08:41.328\n此类人群呢，\n\n08:41.328 --> 08:42.752\n占到了总病例的2%。\n\n08:45.203 --> 08:46.479\n那很多的这个疾病啊，\n\n08:46.479 --> 08:50.354\n它是由一些病理过程来演化而来的，\n\n08:50.504 --> 08:54.453\n那么我们先讲这它有第一个阶段是这个蜂窝组织炎的阶段。\n\n08:56.393 --> 08:59.543\n在咽喉脓肿病理演变的初期，\n\n08:59.942 --> 09:01.793\n即这个蜂窝组织炎的阶段。\n\n09:01.942 --> 09:04.293\n细菌入侵咽喉间息后。\n\n09:05.681 --> 09:07.431\n引发局部性的炎症反应。\n\n09:08.484 --> 09:10.984\n使得组织充血、水肿，\n\n09:11.283 --> 09:12.783\n大量白细胞的浸润，\n\n09:12.934 --> 09:16.583\n此时患者常常出现一个咽喉疼痛、发热等症状。\n\n09:16.984 --> 09:18.984\n随着炎症范围的逐渐扩大，\n\n09:19.283 --> 09:21.583\n但是没有形成这个局限性的脓肿。\n\n09:22.299 --> 09:23.799\n那就是它的第一阶段，\n\n09:23.900 --> 09:26.549\n病理过程的病理生理过程第一阶段，\n\n09:26.700 --> 09:27.575\n第二阶段呢，\n\n09:27.575 --> 09:29.349\n是这个脓肿形成的前期。\n\n09:31.861 --> 09:33.211\n随着炎症的进一步发展，\n\n09:33.262 --> 09:36.661\n如果脓肿进入脓肿前期，\n\n09:36.762 --> 09:41.711\n那么炎症区域的组织细胞就会发生坏死溶解。\n\n09:42.797 --> 09:43.697\n渗出物增多。\n\n09:45.130 --> 09:46.106\n然后开始聚集，\n\n09:46.106 --> 09:47.630\n形成脓肿的一个雏形。\n\n09:49.101 --> 09:49.877\n在这个阶段中呢，\n\n09:49.877 --> 09:51.901\n患者会出现一个症状的加重，\n\n09:51.952 --> 09:54.452\n尤其是咽部的疼痛啊，\n\n09:54.702 --> 09:56.427\n肿胀啊，\n\n09:56.427 --> 09:59.101\n患者会感觉到这个咽喉部剧烈的疼痛。\n\n10:00.263 --> 10:01.062\n吞咽困难。\n\n10:02.387 --> 10:04.486\n颈部活动也可能会受到一定的限制。\n\n10:07.361 --> 10:10.060\n那么既然下面进入到这个脓肿形成期，\n\n10:10.560 --> 10:11.161\n最终呢，\n\n10:11.161 --> 10:14.161\n发展这个脓肿形成期大量的坏死组织。\n\n10:15.392 --> 10:16.591\n脓液向聚集，\n\n10:16.791 --> 10:19.242\n形成了明显的脓肿腔。\n\n10:20.565 --> 10:21.765\n脓肿壁的逐渐形成，\n\n10:21.914 --> 10:23.614\n将脓液包裹在里面。\n\n10:24.380 --> 10:24.705\n这时候呢，\n\n10:24.705 --> 10:26.330\n患者会出现全身性的症状，\n\n10:26.380 --> 10:28.330\n比如说高热、乏力，\n\n10:29.080 --> 10:29.854\n严重时呢，\n\n10:29.854 --> 10:32.580\n可能会影响呼吸或者吞咽功能。\n\n10:33.796 --> 10:36.145\n甚至会引起窒息等严重的并发症。\n\n10:38.018 --> 10:39.317\n后果是比较严重的。\n\n10:40.369 --> 10:44.770\n那我们来看一下这个咽喉脓肿的这个临床表现与诊断。\n\n10:46.041 --> 10:47.666\n典型的症的症状呢，\n\n10:47.666 --> 10:50.940\n主要是局部的会出现这个咽喉部的疼痛。\n\n10:52.133 --> 10:52.658\n吞咽痛呢，\n\n10:52.658 --> 10:55.633\n是咽喉脓肿常见的局部症状之一。\n\n10:55.783 --> 10:57.383\n患者在吞咽的时候呢，\n\n10:57.583 --> 10:58.934\n痛往往比较明显，\n\n10:59.133 --> 11:00.033\n严重时呢，\n\n11:00.033 --> 11:02.083\n甚至会因为疼痛而拒绝吞咽。\n\n11:03.549 --> 11:04.424\n据研究统计，\n\n11:04.424 --> 11:08.999\n80%的咽喉脓肿患者会出现不同程度的吞咽疼痛症状。\n\n11:09.869 --> 11:10.193\n第二个呢，\n\n11:10.193 --> 11:11.968\n是局部的症状，\n\n11:11.968 --> 11:13.318\n是呼吸困难。\n\n11:13.669 --> 11:14.768\n当咽喉脓肿呢，\n\n11:14.768 --> 11:15.343\n较大时呢，\n\n11:15.343 --> 11:16.718\n它会压迫到气道，\n\n11:17.068 --> 11:18.419\n导致呼吸困难。\n\n11:19.146 --> 11:19.846\n这一症状呢，\n\n11:19.846 --> 11:21.197\n较为危急，\n\n11:21.646 --> 11:23.322\n大概30%的患者呢，\n\n11:23.322 --> 11:26.947\n在病情发展过程中会出现明显的呼吸困难，\n\n11:27.296 --> 11:30.372\n严重的困难严重的患症状严重的患者呢，\n\n11:30.372 --> 11:33.346\n会影响到患者的呼吸功能和正常的生活质量。\n\n11:36.104 --> 11:36.453\n其次呢，\n\n11:36.453 --> 11:38.754\n是是是发热，\n\n11:39.153 --> 11:39.778\n发热呢，\n\n11:39.778 --> 11:41.104\n它是一个全身性的症状，\n\n11:41.403 --> 11:43.804\n那么在咽喉脓肿发生的过程中呢，\n\n11:43.854 --> 11:46.578\n出现这个发热很多是高热，\n\n11:46.578 --> 11:48.653\n一般是在38到三十九度，\n\n11:48.653 --> 11:50.804\n是用肌瘤热的患者，\n\n11:51.054 --> 11:52.104\n部分的患者呢，\n\n11:52.153 --> 11:53.711\n或甚至体温更高，\n\n11:53.711 --> 11:55.903\n达到有些患者达到四十度以上。\n\n11:56.254 --> 11:57.554\n那么临床显示呢，\n\n11:57.754 --> 11:59.554\n超过75%的患者呢，\n\n11:59.554 --> 12:00.953\n会并发发热的症状。\n\n12:02.138 --> 12:02.763\n发热的同时呢，\n\n12:02.763 --> 12:05.689\n也会有这个带有白细胞的升高。\n\n12:06.859 --> 12:09.359\n那么因为这个感染发生的免疫系统呢，\n\n12:09.359 --> 12:12.158\n进行了启动预防性的机制，\n\n12:12.258 --> 12:14.609\n使得血液当中的白细胞的数量增多，\n\n12:14.908 --> 12:16.484\n在相关的病例当中呢，\n\n12:16.484 --> 12:18.883\n约有90%的患者血常规呢，\n\n12:18.883 --> 12:21.109\n会发现血白细胞是升高的。\n\n12:23.077 --> 12:23.702\n如果这个时候呢，\n\n12:23.702 --> 12:26.002\n给患者做一个影像学检查，\n\n12:26.002 --> 12:28.226\n我们做一个CT的扫描。\n\n12:29.611 --> 12:31.060\n是增强性的CT扫描，\n\n12:31.060 --> 12:33.510\n那么可以看到这个脓肿的一个范围显示。\n\n12:34.341 --> 12:35.466\n增强的CT扫描呢，\n\n12:35.466 --> 12:37.991\n这可以显示在咽喉部脓肿范围，\n\n12:38.291 --> 12:39.690\n具有一个重要的价值，\n\n12:39.690 --> 12:44.241\n它能够清晰的呈现脓肿大小、形态、位置。\n\n12:46.458 --> 12:48.359\n可以帮助医生做出准确的判断。\n\n12:51.825 --> 12:55.400\n我们也通过一个100例的咽喉脓肿患者当中呢，\n\n12:55.400 --> 13:00.924\n通过CT增强扫描可以显示脓肿范围的准确率高达95%。\n\n13:02.815 --> 13:03.515\n通过CT扫描呢，\n\n13:03.515 --> 13:06.765\n我们也可以看到周围组织结构的一个侵袭情况。\n\n13:07.164 --> 13:07.590\n那么，\n\n13:07.590 --> 13:09.614\n通过这个CT增强扫描呢，\n\n13:09.864 --> 13:14.015\n可以很好的观察到脓肿对周围组织的侵袭情况。\n\n13:15.056 --> 13:18.156\n是否侵犯到邻近的血管神经等组织，\n\n13:18.505 --> 13:21.306\n在实际的临床应用当中呢，\n\n13:21.406 --> 13:26.005\n它对周围组织的侵袭诊断率是符合百超过85%的，\n\n13:26.005 --> 13:29.306\n是具有一个良好的诊断诊断率的。\n\n13:32.317 --> 13:33.242\n除了这个CT以外呢，\n\n13:33.242 --> 13:36.017\n我们还可以用这个磁共振来进行显示。\n\n13:36.166 --> 13:36.966\n磁共振呢，\n\n13:36.966 --> 13:40.017\n相对于CT来说呢，\n\n13:40.017 --> 13:43.716\n对于软组织这种感染有更好的识别性。\n\n13:44.656 --> 13:45.406\n那么磁共振呢，\n\n13:45.406 --> 13:49.106\n可以看到咽喉脓肿范围上的一些一些成像。\n\n13:50.104 --> 13:51.953\n那么可以看到脓肿的边界范围。\n\n13:52.354 --> 13:53.354\n这个清晰度。\n\n13:55.395 --> 13:56.594\n是要优于这个CT的，\n\n13:56.844 --> 13:59.169\n那么相关研究显示呢，\n\n13:59.169 --> 14:02.794\nMRI对于脓肿范围的显示准确率高达90%。\n\n14:04.882 --> 14:06.732\n对周围组织的这个紧急情况呢，\n\n14:06.732 --> 14:08.995\n这个是甚至于比CT还要高，\n\n14:08.995 --> 14:10.632\n达到了92%，\n\n14:10.682 --> 14:13.432\n它能更清楚的看到这个周围的软组织。\n\n14:14.202 --> 14:17.427\n以及被脓肿来侵犯的组织。\n\n14:17.427 --> 14:18.151\n这个情况。\n\n14:19.921 --> 14:20.271\n那么，\n\n14:20.271 --> 14:23.122\n我们看一下这个咽喉壁脓肿的一个鉴别，\n\n14:23.322 --> 14:24.197\n一般来说呢，\n\n14:24.197 --> 14:26.546\n我们是要与某些疾病进行鉴别的。\n\n14:26.546 --> 14:29.096\n比如说这个扁桃体周围脓肿啊，\n\n14:29.096 --> 14:29.721\n相鉴别。\n\n14:30.221 --> 14:31.447\n扁桃体周围脓肿呢，\n\n14:31.447 --> 14:33.971\n它也有这个疼痛咽喉咽痛的症状，\n\n14:34.122 --> 14:35.346\n而且它的疼痛呢，\n\n14:35.346 --> 14:36.822\n是向后部放射。\n\n14:38.072 --> 14:38.296\n患者，\n\n14:38.296 --> 14:39.721\n多伴有张口受限，\n\n14:39.921 --> 14:43.271\n而咽喉脓肿的话主要是吞咽困难和这个呼吸困难，\n\n14:43.521 --> 14:45.546\n通过症状和影像学的检查呢，\n\n14:45.546 --> 14:46.372\n可以进行鉴别。\n\n14:48.489 --> 14:49.989\n那另外和这个。\n\n14:51.216 --> 14:52.117\n颈椎的结核，\n\n14:52.117 --> 14:53.466\n颈颈椎结核呢，\n\n14:53.466 --> 14:55.517\n是除了这个颈部疼痛以外呢，\n\n14:55.567 --> 15:00.517\n还是会伴有低热盗汗乏力这些全身结核性的中毒症状，\n\n15:00.716 --> 15:01.791\n在影像学上呢，\n\n15:01.791 --> 15:02.567\n我们可以看到。\n\n15:03.419 --> 15:04.270\n颈椎结核呢，\n\n15:04.270 --> 15:07.119\n出现一个骨质的破坏是多见的，\n\n15:07.369 --> 15:10.869\n这个与咽喉脓肿的影像学特征是明显不同的，\n\n15:11.070 --> 15:13.119\n我们就以此来进行区分。\n\n15:15.656 --> 15:18.257\n下面谈谈这个治热咽喉脓肿的一个治疗，\n\n15:18.257 --> 15:20.281\n那我们治疗的选择策略呢，\n\n15:20.281 --> 15:21.956\n还是要应用抗生素的治疗，\n\n15:22.206 --> 15:26.356\n尤其是这种早期广谱的抗生素进行联合来用药。\n\n15:27.174 --> 15:28.049\n在咽喉脓肿当中呢，\n\n15:28.049 --> 15:29.599\n我们常用的这个广谱抗生素呢，\n\n15:29.599 --> 15:30.875\n是用的贝塔内酰胺。\n\n15:31.770 --> 15:35.270\n类的抗生素和一个氨基糖甙类的抗生素进行联合的，\n\n15:35.320 --> 15:37.619\n那么进行广谱杀菌，\n\n15:37.820 --> 15:40.895\n增强对多种疾病病原菌的抑制作用，\n\n15:40.895 --> 15:42.219\n效果是比较明显的。\n\n15:44.500 --> 15:44.950\n除此之外呢，\n\n15:44.950 --> 15:46.799\n我们还可以进行这个药敏试验。\n\n15:47.099 --> 15:48.099\n药敏试验呢，\n\n15:48.099 --> 15:53.299\n能够检测出它的病原微生物的不同种类的微生物，\n\n15:53.299 --> 15:54.150\n它的敏感性，\n\n15:54.150 --> 15:55.299\n尤其是在中国，\n\n15:55.400 --> 15:57.299\n因为抗生素有滥用的倾向，\n\n15:57.400 --> 16:00.924\n那么很多病人都是抗生素耐药的。\n\n16:00.924 --> 16:03.250\n那么我们可以选择敏感的抗生素来治疗。\n\n16:03.500 --> 16:05.599\n那么治疗的有的有效率呢，\n\n16:05.599 --> 16:06.799\n可以高达30%，\n\n16:07.049 --> 16:09.049\n减少这个抗生素滥用，\n\n16:09.299 --> 16:10.750\n提供这个治疗效率。\n\n16:12.335 --> 16:13.986\n除了这个抗生素治疗以外呢，\n\n16:13.986 --> 16:16.335\n我们还可以进行手术的介入治疗，\n\n16:16.335 --> 16:19.135\n如果患者出现呼吸困难出现了。\n\n16:20.111 --> 16:21.486\n脓肿的的的过大，\n\n16:21.486 --> 16:22.835\n超过超过3公分以上，\n\n16:22.835 --> 16:23.960\n如果压迫气道的话，\n\n16:23.960 --> 16:26.611\n那么我们可以进行手术再治疗。\n\n16:26.710 --> 16:27.585\n手术治疗呢，\n\n16:27.585 --> 16:30.310\n就是把脓肿切开引流。\n\n16:32.995 --> 16:34.695\n这样可以减轻对气道的压迫，\n\n16:34.695 --> 16:35.195\n减少，\n\n16:35.245 --> 16:37.195\n减少患者呼吸困难的程度。\n\n16:39.393 --> 16:39.643\n最后呢，\n\n16:39.643 --> 16:41.343\n我们来看一下它的并发症的管理。\n\n16:42.361 --> 16:47.012\n如果早期的这个咽喉脓肿进行治疗以后就会痊愈。\n\n16:47.012 --> 16:48.562\n但是如果治疗不及时，\n\n16:48.861 --> 16:52.211\n导致这个后期炎症感染的扩散，\n\n16:52.361 --> 16:58.211\n那么会出现这个纵膈的纵膈的感染或者全身性的的感染。\n\n16:58.461 --> 17:03.536\n那么可以看到患者是否存在高热胸痛和颈部肿胀的情况。\n\n17:03.536 --> 17:06.212\n我可以用CT来进行检查。\n\n17:07.651 --> 17:09.102\n如果是有重合感染的话，\n\n17:09.102 --> 17:10.677\n我们早期要进行手术引流，\n\n17:10.677 --> 17:11.977\n防止感染进行扩散，\n\n17:11.977 --> 17:13.302\n引起全身性的感染。\n\n17:13.602 --> 17:14.227\n第二个呢，\n\n17:14.227 --> 17:15.251\n是气道的梗阻。\n\n17:17.477 --> 17:18.202\n气道梗阻的话，\n\n17:18.202 --> 17:22.227\n表现为这个急促呼吸、急促喘息、声音嘶哑。\n\n17:22.427 --> 17:23.727\n如果发现有困难，\n\n17:23.727 --> 17:26.876\n那么要患者要保持呼吸道的通畅，\n\n17:26.876 --> 17:27.727\n给予吸氧，\n\n17:27.827 --> 17:29.802\n必要时进行气管插管等治疗，\n\n17:29.802 --> 17:32.977\n以免这个气道进行梗阻以后呢，\n\n17:32.977 --> 17:33.677\n影响生命。\n\n17:36.404 --> 17:41.404\n那我们看一下这个咽喉脓肿的护理与预防措施。\n\n17:42.280 --> 17:42.555\n首先呢，\n\n17:42.555 --> 17:43.829\n要保持口腔的卫生。\n\n17:46.645 --> 17:48.046\n那么通可以通过牙线。\n\n17:49.500 --> 17:52.849\n或或者这种漱口水来进行餐后刷牙，\n\n17:53.150 --> 17:54.199\n那么可以减少。\n\n17:55.171 --> 17:56.120\n这个细菌的滋生，\n\n17:56.321 --> 17:57.571\n保持口腔的健康。\n\n17:58.474 --> 17:58.800\n其次呢，\n\n17:58.800 --> 18:00.324\n是通过正确处理的外伤，\n\n18:00.324 --> 18:03.875\n比如说对于鱼刺的卡卡喉啊，\n\n18:03.875 --> 18:04.875\n烫烫伤啊，\n\n18:04.875 --> 18:05.675\n这种外伤，\n\n18:05.925 --> 18:09.824\n那么可以减轻减少这个咽喉脓肿发病率。\n\n18:10.621 --> 18:11.521\n日常的措施呢，\n\n18:11.521 --> 18:13.972\n我们可以提高免疫免疫力，\n\n18:13.972 --> 18:16.421\n多吃富含有维生素、蛋白质的食物，\n\n18:16.722 --> 18:19.671\n然后每天每周进行3次以上的有氧运动。\n\n18:21.194 --> 18:23.994\n同时保证每小时每天7.8小时高质量睡眠，\n\n18:23.994 --> 18:25.045\n可以增强体质。\n\n18:26.358 --> 18:28.958\n增强免疫力来预防咽喉脓肿的发生。\n\n18:32.303 --> 18:32.604\n其他呢，\n\n18:32.604 --> 18:33.754\n就是手术治疗。\n\n18:33.803 --> 18:34.453\n手术治疗，\n\n18:34.453 --> 18:35.428\n大家先了解一下，\n\n18:35.428 --> 18:36.904\n那么通过手术呢，\n\n18:36.904 --> 18:40.104\n减减少这个咽喉脓肿对于气管的压迫，\n\n18:40.303 --> 18:41.654\n减少这个咽喉痛。\n\n18:45.740 --> 18:45.791\n好，\n\n18:45.791 --> 18:47.191\n我今天的分享就到这里。\n\n","v0247cg10004d60s1kiljhtfc6s40e0g",1130,670,"2026-01-24 22:04:04","咽喉脓肿的识别与防治 - 症状、病因及有效治疗方法  ","咽喉脓肿症状,咽喉脓肿原因,咽喉脓肿治疗,咽喉脓肿预防,咽喉脓肿诊断,咽喉脓肿并发症  ","本文详细介绍了咽喉脓肿的常见症状、病因及诊断方法，并提供有效的治疗和预防措施，帮助您快速识别咽喉脓肿并采取正确应对方式，避免并发症发生。","2026-02-11 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