慢性阻塞性肺疾病患者的自我管理

WEBVTT 00:15.303 --> 00:15.953 大家好， 00:16.052 --> 00:20.452 今天讲一讲慢性阻塞性肺疾病患者的自我管理。 00:24.040 --> 00:24.440 首先。 00:25.431 --> 00:28.982 慢性阻塞性肺病的概述。 00:31.825 --> 00:36.474 定一、发病原因与临床表现。 00:37.812 --> 00:39.111 第一定义。 00:40.507 --> 00:43.007 慢阻慢性阻塞性肺疾病。 00:43.960 --> 00:50.236 COPD是一种具有气流阻塞特征的。 00:51.326 --> 01:02.977 慢性支气管炎和后肺气肿可进一步发展为肺心病和呼吸衰竭的常见。 01:04.037 --> 01:06.336 的慢慢性疾病。 01:07.512 --> 01:09.162 发病原因。 01:10.292 --> 01:17.843 比如吸烟、职业粉尘、化学物质、空气污染。 01:18.601 --> 01:20.302 感染因素等。 01:21.971 --> 01:23.021 临床表现。 01:24.331 --> 01:28.130 慢性咳嗽、咳痰、气短。 01:28.946 --> 01:30.597 或呼吸困难。 01:31.713 --> 01:34.763 喘息和胸闷等。 01:37.151 --> 01:43.000 吸烟是慢阻肺发病最主要的病因。 01:45.988 --> 01:57.088 慢阻肺发病与吸烟的时间长短、吸烟的量、吸烟的种类等有一定的关系。 01:57.988 --> 01:59.789 烟草燃烧时。 02:00.732 --> 02:06.232 产生大量的有毒有害的化学物质， 02:07.031 --> 02:10.432 损伤气道粘膜上皮细胞。 02:11.266 --> 02:13.766 及自身防御机制。 02:14.966 --> 02:19.615 导致气道慢性炎性病炎症性损伤。 02:22.272 --> 02:25.623 诊断方法及诊断标准。 02:26.606 --> 02:27.555 诊断方法。 02:28.535 --> 02:33.335 肺功能检查是诊断COPD的必备条件， 02:33.886 --> 02:42.636 也是确定也去确定是否存在持续性气流受限的界限。 02:43.539 --> 02:47.339 同时需要进行影像学检查， 02:47.488 --> 02:50.238 比如X线、CT。 02:51.238 --> 02:56.039 排除其具有相似症状的呼吸系统感染。 02:57.074 --> 03:00.225 比如现在有一种叫COPD合并肺部感染， 03:00.475 --> 03:02.574 我们统称为慢性阻塞性肺病， 03:02.725 --> 03:05.399 伴有急性下呼吸道感染。 03:05.399 --> 03:06.225 这条诊断。 03:07.251 --> 03:08.050 诊断的标准， 03:08.550 --> 03:11.100 吸入支气管舒张剂后， 03:11.401 --> 03:11.800 F, 03:11.901 --> 03:17.001 fe为Y比FAC<70%就0.70。 03:18.106 --> 03:23.156 为确定存在的持续性气流受限的。 03:24.296 --> 03:24.746 界限。 03:27.546 --> 03:30.445 预防措施与重要性。 03:31.203 --> 03:34.354 预防措施比如是戒烟。 03:35.378 --> 03:38.828 减少实验粉尘和化学物质的暴露。 03:39.789 --> 03:41.789 保持室内空气的新清新， 03:42.289 --> 03:43.740 加强锻炼。 03:45.328 --> 03:47.078 提高免疫力等。 03:49.888 --> 03:50.738 重要性。 03:51.804 --> 03:55.604 COPD是一种长期慢性的疾病， 03:55.953 --> 03:59.003 预防和控制疾病的进展。 03:59.104 --> 04:01.104 对于患者的生活。 04:02.705 --> 04:04.406 质量和健康状况。 04:05.477 --> 04:06.427 至关重要。 04:07.261 --> 04:08.511 通过自我管理， 04:08.611 --> 04:12.311 患者可以减少疾病的发作次数。 04:13.345 --> 04:15.994 频率及严重的程度， 04:16.445 --> 04:18.445 提高生活质量。 04:20.721 --> 04:23.872 早发现、早诊断、早治疗。 04:27.540 --> 04:29.740 患者自我管理策略。 04:34.671 --> 04:35.921 慢阻肺病。 04:36.839 --> 04:37.239 泛指。 04:38.227 --> 04:40.178 评估测试量表。 04:41.569 --> 04:45.618 零分一个慢性阻塞性肺疾病评估测试， 04:46.269 --> 04:50.569 也叫我们临床所称的CIT。 04:51.890 --> 04:52.790 临汾市， 04:52.790 --> 04:54.089 我从不咳嗽。 04:55.105 --> 04:56.131 一分是我， 04:56.131 --> 04:57.105 一点点可是。 04:58.001 --> 05:01.200 两分是比一点点加重一点， 05:01.200 --> 05:01.751 咳嗽， 05:02.101 --> 05:02.726 三分， 05:02.726 --> 05:03.626 再前两分， 05:03.626 --> 05:04.575 再加重一点， 05:04.575 --> 05:05.001 咳嗽。 05:05.401 --> 05:08.376 4分是我一我有咳嗽， 05:08.376 --> 05:08.950 有痰， 05:09.351 --> 05:10.251 有咳嗽。 05:11.174 --> 05:13.125 5分是我一直在咳嗽。 05:15.157 --> 05:17.131 我我一点糖也没有， 05:17.131 --> 05:18.006 是零分， 05:18.256 --> 05:19.907 有一点点糖是一分。 05:20.859 --> 05:21.658 有少许的痰， 05:21.658 --> 05:22.408 是两分。 05:23.489 --> 05:23.989 再多一点， 05:23.989 --> 05:24.739 好像三分。 05:26.286 --> 05:27.135 痰液比较粘稠， 05:27.135 --> 05:28.186 是是分。 05:29.526 --> 05:30.050 本身就是， 05:30.050 --> 05:31.401 我也一直很有痰， 05:31.401 --> 05:33.776 很多很多痰咳不出来。 05:35.433 --> 05:35.884 零分， 05:36.084 --> 05:38.384 我一点也没有胸闷的感觉。 05:40.141 --> 05:42.742 一分是我有一点点兴奋的感觉。 05:43.869 --> 05:44.670 量分色。 05:46.404 --> 05:48.505 我有一点胸闷， 05:48.505 --> 05:50.454 更加的有少许胸闷的感觉。 05:50.454 --> 05:51.255 三十四时， 05:51.554 --> 05:53.404 我时有胸闷的感觉。 05:54.695 --> 05:55.195 5分4， 05:55.195 --> 05:56.845 我有很重胸闷的感觉。 05:58.756 --> 06:01.157 当我爬坡或爬一层楼时， 06:01.506 --> 06:04.557 我并不感到喘不过气来， 06:04.707 --> 06:06.307 是零分。 06:06.707 --> 06:09.907 爬一楼的时候有一点气喘。 06:11.201 --> 06:12.351 跑叫一分， 06:12.552 --> 06:15.701 爬二楼的时候有气喘叫两分。 06:17.179 --> 06:17.429 派。 06:18.421 --> 06:21.372 二楼的时候严重的气喘， 06:21.421 --> 06:23.272 稍微严重掉三分。 06:27.014 --> 06:29.764 爬二楼的时候稍微气喘比较重， 06:29.963 --> 06:30.864 叫十分。 06:32.885 --> 06:35.235 当我爬坡或爬一层楼的时候， 06:35.235 --> 06:37.635 我感觉非常喘不过气来。 06:38.282 --> 06:38.532 这。 06:39.815 --> 06:40.415 赵五分。 06:41.912 --> 06:47.062 在家里的任何劳动都不受慢阻肺病的影响。 06:47.363 --> 06:48.113 零分。 06:49.276 --> 06:50.200 稍有影响， 06:50.200 --> 06:50.825 一份。 06:52.761 --> 06:53.761 有少许影响。 06:54.212 --> 06:54.911 两份。 06:57.377 --> 06:58.078 有影响。 06:59.192 --> 07:00.917 有有影响比较重要， 07:00.917 --> 07:04.942 有有干活的时候有影响叫3分。 07:05.980 --> 07:08.330 就说做任何活动都有影响呼吸， 07:08.580 --> 07:09.430 叫4分。 07:09.430 --> 07:12.330 我在家里任何劳动都很熟悉， 07:12.480 --> 07:13.980 都都很熟， 07:14.680 --> 07:16.781 都很受慢阻肺病的影响， 07:17.131 --> 07:17.980 加5分。 07:19.809 --> 07:21.184 每当我想外出时， 07:21.184 --> 07:22.910 我就能外出零分， 07:24.760 --> 07:26.859 如果说我步行1000米。 07:27.684 --> 07:28.885 没受影响叫一分， 07:28.885 --> 07:31.084 八百米叫两分三百米， 07:31.434 --> 07:33.584 六六百米叫三分。 07:38.946 --> 07:40.497 三百米叫授粉， 07:40.546 --> 07:42.846 我因为我有慢阻肺， 07:42.846 --> 07:44.522 所以我从来没有外出， 07:44.522 --> 07:47.497 就上个厕所都比较。 07:48.363 --> 07:48.613 对。 07:49.720 --> 07:50.845 我睡眠非常好， 07:50.845 --> 07:51.570 叫林分。 07:52.666 --> 07:55.266 睡眠欠缺一点叫一分， 07:55.367 --> 07:57.717 然后逐步加重二三四五。 07:58.628 --> 07:59.628 到我有慢阻肺， 07:59.628 --> 08:01.128 所以我的睡眠一直不好， 08:01.128 --> 08:02.329 晚上一直睡不着， 08:02.378 --> 08:03.079 就5分。 08:04.466 --> 08:05.566 我精力旺盛， 08:05.915 --> 08:06.615 零分。 08:08.062 --> 08:09.661 我稍微有一点。 08:11.734 --> 08:11.933 欠， 08:12.334 --> 08:13.634 欠缺一分， 08:13.634 --> 08:14.609 然后慢慢加， 08:14.609 --> 08:15.384 加到五分， 08:15.384 --> 08:16.933 我一点精力都没有， 08:16.933 --> 08:18.734 就乱差法力。 08:21.674 --> 08:24.773 根据定期要复查肺功能。 08:25.979 --> 08:28.329 比如肺高的一个一个指针， 08:28.428 --> 08:33.179 从那个上海中医药大学曙光医院那那个肺部来看的话。 08:34.335 --> 08:35.234 它是一个结论， 08:35.234 --> 08:37.434 是一个重度阻塞性。 08:38.416 --> 08:41.966 混合性通气功能障碍， 08:42.916 --> 08:45.916 弥散功能轻度减退。 08:47.953 --> 08:49.453 糖总比增加。 08:56.333 --> 08:58.383 慢阻肺患者， 08:58.383 --> 09:04.333 MMRC问卷改良版的英国医学研究委员会呼吸困难的一个问卷调查。 09:04.684 --> 09:06.883 零级是一个剧烈运动。 09:08.281 --> 09:12.431 出现了呼吸困难以及平地快走。 09:13.395 --> 09:16.796 或爬反坡时出现了呼吸困难。 09:17.864 --> 09:18.463 二级， 09:18.564 --> 09:19.814 平地行走， 09:20.013 --> 09:23.763 比同龄人慢或需休息。 09:25.695 --> 09:26.195 3级， 09:26.244 --> 09:30.169 平地行走100米左右或数分钟， 09:30.169 --> 09:31.744 继续停下喘气。 09:32.945 --> 09:33.645 4级， 09:33.844 --> 09:38.494 不能离家或穿衣服时会出现呼吸困难。 09:41.718 --> 09:44.918 日常生活调整与改善。 09:45.776 --> 09:46.377 第一部分。 09:47.581 --> 09:49.981 戒烟与避免吸烟。 09:51.119 --> 09:54.969 戒烟是管理阻塞性肺疾病的重要步骤， 09:55.219 --> 09:59.820 同时避免或吸入二手烟或其他有害气体。 10:00.469 --> 10:05.770 现在只二级以上的医院每个呼吸科门诊都有戒烟门诊。 10:07.257 --> 10:08.807 二均衡饮食。 10:11.091 --> 10:12.541 保持营养均衡， 10:12.791 --> 10:14.642 增加蛋白质。 10:15.898 --> 10:17.848 和维生素的摄入， 10:17.999 --> 10:24.049 减少高碳水化合物和高脂肪食物的摄入。 10:27.159 --> 10:28.809 石斗运动。 10:29.640 --> 10:33.991 根据患者情况选择适当的运动方式。 10:34.341 --> 10:34.741 如。 10:35.830 --> 10:36.281 散步。 10:37.812 --> 10:38.262 乱跑。 10:39.229 --> 10:40.979 打太极等等， 10:41.179 --> 10:44.330 以提高身体的素质和。 10:46.065 --> 10:46.765 肺功能。 10:49.403 --> 10:52.554 药物治疗方案制定与执行。 10:54.333 --> 10:55.234 规律用药。 10:56.280 --> 11:02.830 按照医生的建议规律使用支气管扩张剂、抗炎药物等， 11:03.179 --> 11:07.530 以减轻症状和控制疾病的进展。 11:09.562 --> 11:12.913 目前支气管扩张机用的比较多的是。 11:14.133 --> 11:14.283 嗯， 11:14.283 --> 11:15.234 布里格福。 11:16.452 --> 11:17.502 福提美味。 11:18.786 --> 11:22.236 抗炎的是布地奈德特布他林。 11:23.140 --> 11:23.340 嗯， 11:24.390 --> 11:26.289 福莫特膜等等。 11:27.187 --> 11:27.786 吸入剂。 11:30.046 --> 11:31.495 掌握用药的技巧， 11:32.046 --> 11:35.895 现在那些支气管扩张器里面都有个二维码， 11:36.245 --> 11:40.495 扫下二维码就能正确使用吸入器的工具。 11:41.422 --> 11:43.672 确保药物能够准确达到肺部， 11:44.572 --> 11:47.372 但是吸好以后需要漱口。 11:49.221 --> 11:50.971 为什么是为什么需要思考， 11:50.971 --> 11:52.322 因为是怕引起。 11:53.903 --> 11:57.653 那个肺曲霉肺引起那个肺曲霉球菌感染。 12:03.442 --> 12:05.091 监测药物的反应， 12:05.492 --> 12:11.442 注意观察药物的效果和可能产生的副作用。 12:12.236 --> 12:14.236 及时与医生沟沟通， 12:14.486 --> 12:17.835 调整用药的方案。 12:23.132 --> 12:27.083 心理调适与社交知识网络构建。 12:28.687 --> 12:33.487 心理调适就是说保持一个乐观的心态。 12:35.132 --> 12:37.583 积极面对疾病的发展。 12:38.469 --> 12:42.669 与必要时寻求心理咨询师的帮助。 12:43.794 --> 12:45.443 二社交支持。 12:46.606 --> 12:52.606 与家人、朋友或同学和同事保持联系， 12:53.005 --> 12:56.606 分享彼此的生活与工作经验， 12:57.106 --> 12:59.955 寻求他们的支持和理解。 13:01.315 --> 13:03.916 加入患者互助组织。 13:04.877 --> 13:08.578 参加慢阻肺疾病患者互助的组织， 13:09.028 --> 13:14.377 与其他患者交流治疗经验， 13:14.728 --> 13:17.028 共同面对疾病的。 13:18.112 --> 13:18.612 挑战。 13:21.982 --> 13:23.533 常用的支气管。 13:24.515 --> 13:25.116 扩张剂。 13:26.083 --> 13:26.758 刚才我们讲过， 13:26.758 --> 13:30.984 那个也叫氟替美维吸入粉雾剂。 13:32.729 --> 13:42.780 它是含有什么什么氟替卡松100μg维美溴铵62.5。 13:43.734 --> 13:45.734 那个三本以上围栏， 13:46.034 --> 13:48.434 特罗是为25。 13:49.367 --> 13:49.668 没有， 13:49.668 --> 13:51.742 它是一个三伏吸一盒的， 13:51.742 --> 13:53.518 就是一天用一吸， 13:54.218 --> 13:55.718 一吸用一次。 13:57.306 --> 14:01.255 一天一次那个布地格福吸入剂， 14:01.705 --> 14:04.005 它是160μg的， 14:04.356 --> 14:07.356 它100是120斤一瓶， 14:07.705 --> 14:10.806 它一一次是两千两次， 14:11.255 --> 14:12.406 一天吸两次。 14:13.168 --> 14:13.367 嗯， 14:13.668 --> 14:16.668 这个两个药吸入都需要漱口。 14:17.500 --> 14:19.051 预防霉菌的生成， 14:19.950 --> 14:21.851 长期家庭氧疗， 14:22.551 --> 14:31.901 在医生指导下可提高COPD慢性呼吸衰竭者生活质量和生存率。 14:32.200 --> 14:34.000 对血流动力学。 14:34.713 --> 14:39.163 运动能力、肺生理和精神状态。 14:40.385 --> 14:43.685 均会产生有益的影响。 14:47.156 --> 14:47.556 嗯， 14:48.056 --> 14:53.056 我们慢阻肺病人最后再给大家一个总结， 14:53.505 --> 15:02.005 慢阻肺作为一个进行性高负担的慢性阻塞性肺道呼吸道疾病的患者。 15:02.861 --> 15:04.960 它是它是一个管理的核心， 15:05.010 --> 15:07.810 从来都不是治疗一次， 15:07.960 --> 15:09.911 而是要守护一生， 15:10.310 --> 15:11.361 要个随访。 15:12.153 --> 15:14.453 既要控制病情的发展， 15:14.804 --> 15:17.453 更要让患者有质量的生活， 15:17.703 --> 15:18.953 参与社会。 15:20.572 --> 15:22.372 谢谢大家。