中医对慢性咳嗽的认识

WEBVTT 00:05.498 --> 00:05.697 嗯。 00:06.718 --> 00:10.319 今天我们来讲中医对慢性咳嗽的一个认识。 00:12.751 --> 00:13.225 中医呢， 00:13.225 --> 00:18.551 它主要是讲究一个辨证施治的原则和一个整体的观念。 00:20.985 --> 00:21.360 中医， 00:21.360 --> 00:22.184 我们中医呢， 00:22.184 --> 00:24.235 它是通过辨证施治， 00:24.235 --> 00:28.584 根据慢性咳嗽患者的一个体质和病因啊， 00:28.584 --> 00:31.409 采取不同的中药配方来进行治疗。 00:31.909 --> 00:33.060 整体观念呢， 00:33.060 --> 00:37.759 我们中医认为慢性咳嗽与五脏六腑功能失调有关， 00:37.909 --> 00:40.409 治疗时注重整体的一个调理， 00:40.409 --> 00:42.110 来恢复身体的平衡。 00:44.726 --> 00:46.000 治疗原则， 00:46.000 --> 00:48.175 我们主要是一个辨证施治， 00:48.276 --> 00:49.375 调和脏腑， 00:49.375 --> 00:50.425 扶正祛邪， 00:50.425 --> 00:53.451 跟针灸辅助辨证施治呢， 00:53.451 --> 00:59.326 主要是根据患者的一个体质和病情特点来采用不同的中药配方， 00:59.476 --> 01:01.925 从而实现一个个性化的治疗。 01:02.981 --> 01:03.832 调和脏腑呢， 01:03.832 --> 01:10.281 主要是通过中药调理来恢复肺脾肾等脏腑的一个功能， 01:10.431 --> 01:12.582 从而来达到治本的目的。 01:14.438 --> 01:18.987 扶正祛邪主要是增强患者的一个自身的免疫力， 01:19.138 --> 01:22.087 同时清除体内的一个病理产物， 01:22.288 --> 01:24.587 从而来缓解咳嗽的一个症状。 01:25.504 --> 01:28.355 针灸辅助主要是结合针灸疗法， 01:28.455 --> 01:31.980 刺激特定的一个穴位来辅助药物治疗， 01:31.980 --> 01:33.305 从而提高疗效。 01:36.258 --> 01:38.208 药物的一个作用机制， 01:38.458 --> 01:39.807 我们中医药呢， 01:39.807 --> 01:45.508 主要是通过增强机体的一个免疫力来帮助身体抵抗外邪， 01:45.758 --> 01:48.508 从而缓解慢性的一个咳嗽症状。 01:49.624 --> 01:52.098 第二是改善一个肺部的功能。 01:52.499 --> 01:53.723 中药成分呢， 01:53.723 --> 01:56.749 它能够舒缓支气管， 01:56.848 --> 01:58.799 减少气道的一个炎症， 01:58.999 --> 02:01.674 来改善肺部的一个通气功能， 02:01.674 --> 02:03.198 从而减轻咳嗽。 02:04.318 --> 02:05.318 调节体液平衡， 02:05.718 --> 02:09.117 我们中医药主要是通过调整体内水液代谢， 02:09.268 --> 02:11.167 从而减少痰液的生成， 02:11.468 --> 02:13.968 从而有效缓解一个慢性的咳嗽。 02:16.091 --> 02:18.591 中医它讲究辨证施治， 02:18.841 --> 02:21.490 我们主要是根据一个体质的辨证， 02:21.740 --> 02:23.940 第二是根据病因的一个施治。 02:25.220 --> 02:25.645 中医呢， 02:25.645 --> 02:28.121 通过望闻问切四诊来合参， 02:28.371 --> 02:31.720 根据患者体质和症状来进行辨证， 02:31.970 --> 02:34.570 以确定我们的这个治疗方案。 02:35.171 --> 02:35.871 第二呢， 02:35.871 --> 02:36.970 是根据病因呢， 02:36.970 --> 02:39.820 是指针对慢性咳嗽的不同病因， 02:39.970 --> 02:43.121 比如说风寒风热寒湿等， 02:43.371 --> 02:45.921 中医会采取不同的一个治疗方法。 02:48.639 --> 02:49.714 慢性咳嗽， 02:49.964 --> 02:53.789 慢性咳嗽它是如何在医学上进行定义的呢？ 02:53.789 --> 02:56.664 首先是按照持续时间标准， 02:56.714 --> 02:58.639 第二个是排除急性病因， 02:58.639 --> 03:00.964 第三个根据它的症状表现。 03:01.712 --> 03:03.011 持续时间标准， 03:03.162 --> 03:05.261 我们一般说慢性咳嗽， 03:05.361 --> 03:09.361 它通常是持续咳嗽已经超过8周了， 03:09.462 --> 03:12.462 这是诊断的一个关键的一个时间点。 03:13.455 --> 03:14.731 第二个是急性病因。 03:14.731 --> 03:16.505 我们慢性咳嗽呢， 03:16.505 --> 03:20.856 它需要排除感冒、流感等一些急性的病因， 03:21.005 --> 03:23.205 以确定为慢性疾病症状。 03:24.037 --> 03:25.488 第三是症状表现， 03:25.787 --> 03:26.938 慢性咳嗽呢， 03:26.938 --> 03:32.688 它可能会伴随有痰、干咳或者是夜间咳嗽等一些症状， 03:32.787 --> 03:34.938 这些都需要详细来描述的。 03:37.589 --> 03:39.664 慢性咳嗽常见的病因呢， 03:39.664 --> 03:43.938 我们主要有呼吸系统的一个疾病和胃食管反流。 03:44.488 --> 03:50.988 呼吸系统那主要是慢性的支气管炎、哮喘、肺结核等一些疾病， 03:51.139 --> 03:52.514 长期刺激呼吸道， 03:52.514 --> 03:54.339 从而导致的慢性的咳嗽。 03:55.455 --> 03:57.054 那胃食管反流呢， 03:57.054 --> 03:59.880 这个因素导致的慢性的咳嗽， 03:59.880 --> 04:05.304 常常可能会在我们的一个临床诊断治疗中容易被忽略。 04:05.604 --> 04:07.205 因为它属于一个消化。 04:07.966 --> 04:11.315 消化系统的一个疾病主要机制呢， 04:11.315 --> 04:16.816 主要是我们由于反流性食炎会引起胃酸反流， 04:16.865 --> 04:20.740 从而食管它这个胃酸呢， 04:20.740 --> 04:22.665 它会刺激我们的咽喉， 04:23.066 --> 04:24.466 从而引起的咳嗽。 04:26.848 --> 04:28.299 中药方剂的应用。 04:29.329 --> 04:31.454 一个是辨证施治原则， 04:32.005 --> 04:32.355 嗯， 04:32.355 --> 04:36.904 我们主要是根据患者的一个体质和咳嗽的类类类型， 04:37.204 --> 04:39.505 来选用不同的一个中药方剂， 04:39.804 --> 04:41.154 比如说寒咳， 04:41.204 --> 04:43.954 我们就用温肺止咳方。 04:45.638 --> 04:46.738 经典方剂的举例， 04:46.738 --> 04:48.537 比如说止嗽散， 04:48.537 --> 04:52.037 经常是用于风寒咳嗽的， 04:52.037 --> 04:53.713 如果是肺阴虚咳嗽， 04:53.713 --> 04:55.687 我们就用百合固金汤。 04:57.430 --> 04:58.881 现代研究支持呢， 04:59.031 --> 05:01.230 我们有现代药理学的研究， 05:01.330 --> 05:03.256 它证实了某些中药成分， 05:03.256 --> 05:05.105 比如说甘草啊， 05:05.105 --> 05:07.805 我们甘草中有些抗炎的成分， 05:07.805 --> 05:09.980 它有助于缓解我们的咳嗽。 05:11.221 --> 05:12.721 第四是个体化治疗， 05:12.872 --> 05:15.221 主要是结合患者的一个具体病情， 05:15.522 --> 05:17.522 调整方剂成分和剂量， 05:17.622 --> 05:20.971 来制定一个个性化的一个中药的治疗方案。 05:23.613 --> 05:24.662 中药治疗呢， 05:24.662 --> 05:27.763 还包括一个推拿按摩啊， 05:27.763 --> 05:28.687 经络疏通。 05:29.579 --> 05:29.679 嗯， 05:29.679 --> 05:30.605 推拿按摩呢， 05:30.605 --> 05:32.579 它主要是一个穴位的刺激。 05:32.779 --> 05:34.829 我们通过按摩特定穴位， 05:34.829 --> 05:37.605 比如说肺俞、天突啊， 05:37.605 --> 05:39.829 来缓解慢性咳嗽的一个症状， 05:39.980 --> 05:42.230 从而促进呼吸系统的一个健康。 05:43.079 --> 05:44.329 那经络疏通呢， 05:44.329 --> 05:47.279 主要是推拿背部和胸部的一个经络， 05:47.480 --> 05:49.005 有助于调和气血， 05:49.005 --> 05:50.579 改善肺部的一个功能， 05:50.579 --> 05:52.029 从而来减轻咳嗽。 05:53.562 --> 05:54.212 疗效标准， 05:54.511 --> 06:01.212 一个是症状改善程度、生活质量变化、肺功能指标、复发率和持续时间。 06:03.894 --> 06:05.695 患者症状改善的程度呢， 06:05.695 --> 06:10.970 主要是根据患者的一个咳嗽的频率、咳嗽的强度的减少啊， 06:10.970 --> 06:15.045 从而来评估我们中医药治疗慢性咳嗽的一个效果。 06:15.595 --> 06:17.295 那生活质量变化呢， 06:17.295 --> 06:21.445 主要是通过一些问卷调查和我们的日常观察， 06:21.644 --> 06:24.519 来了解患者在治疗后的一个生活质量呢， 06:24.519 --> 06:26.045 是否是有所提升的。 06:28.014 --> 06:28.563 肺功能， 06:28.764 --> 06:29.664 肺功能呢， 06:29.664 --> 06:34.014 我们主要是定期检测那个肺功能指标啊。 06:34.014 --> 06:38.364 比如说第一秒用力呼气F啊， 06:38.364 --> 06:41.014 这个指标来评估我们的一个治疗效果。 06:41.747 --> 06:43.972 还有一个是复发率和持续时间。 06:43.972 --> 06:47.523 我们主要是统计患者治疗咳嗽啊， 06:47.523 --> 06:48.947 他复发的一个频率。 06:49.347 --> 06:50.722 每一次咳嗽呢， 06:50.722 --> 06:51.898 它持续的时间， 06:52.247 --> 06:54.648 从而来评估疗效的一个持久性。 06:58.170 --> 06:58.820 第一个， 06:58.820 --> 07:03.644 我们来讲一个他那个症状改善的一个评估啊。 07:03.644 --> 07:05.420 第一是呼吸频率的减少。 07:06.019 --> 07:08.970 通过记录治疗前后咳嗽的次数， 07:09.220 --> 07:13.170 来评估中药对减少慢性咳嗽频率的一个效果。 07:14.140 --> 07:15.940 第二个是生活质量的提升， 07:16.089 --> 07:18.790 我们患者在治疗后呢， 07:19.290 --> 07:22.940 比如说睡眠质量、日常活动能力的一个改善。 07:23.239 --> 07:26.565 因为我们咳嗽一般夜间咳嗽呢， 07:26.565 --> 07:28.690 会影响我们的睡眠啊， 07:28.690 --> 07:30.964 包括咳嗽咳痰啊， 07:30.964 --> 07:33.864 也会影响我们日常的一个社交啊， 07:33.864 --> 07:35.540 包括一些工作啊， 07:35.540 --> 07:36.165 学习啊， 07:36.165 --> 07:37.989 都有可能会影响啊。 07:37.989 --> 07:38.989 通过反应呢， 07:38.989 --> 07:40.290 中医药治疗呢， 07:40.440 --> 07:42.739 这个慢性的咳嗽。 07:43.511 --> 07:47.011 的效果来反映它对一个生活质量的一个积极影响。 07:48.861 --> 07:50.361 我们慢性咳嗽呢， 07:50.361 --> 07:53.062 它也需要长期的一个疗效的跟踪， 07:53.411 --> 08:00.462 比如说症状改善记录、生活质量评估、复发率统计、药物副作用的监测啊， 08:00.462 --> 08:02.812 这些方面进行啊。 08:02.962 --> 08:04.812 首先是症状改善的记录， 08:05.111 --> 08:09.761 跟踪患者的一个咳嗽频率强度的这样一个变化， 08:09.962 --> 08:13.062 从而记录在治疗过程中一个症状的改善。 08:14.848 --> 08:18.199 生活质量主要是通过问卷调查访谈， 08:18.898 --> 08:21.549 了解患者在治疗后的一个生活质量变化， 08:21.549 --> 08:24.998 比如说睡眠质量、日常活动能力。 08:26.372 --> 08:27.322 复发率统计呢， 08:27.322 --> 08:29.622 主要是统计我们患者在治疗后呢， 08:29.622 --> 08:32.822 一定时间内慢性咳嗽的一个复发情况， 08:33.172 --> 08:35.422 从而评估治疗的一个持久效果。 08:36.122 --> 08:37.223 药物副作用， 08:37.322 --> 08:39.122 我们定期检测患者呢， 08:39.122 --> 08:42.223 是否有因为长期服用中药而产生的副作用， 08:42.223 --> 08:44.822 从而保持我们治疗的一个安全性。 08:48.216 --> 08:49.716 在治疗过程中呢， 08:49.716 --> 08:53.466 我们也会做一个患者满意度的调查。 08:53.916 --> 08:56.392 首先是调查问卷的设计， 08:56.392 --> 09:01.966 主要是包括中医药治疗的体验、症状改善等一些方面问题的一个问卷， 09:02.166 --> 09:03.666 来收集患者的反馈。 09:04.479 --> 09:05.679 第二个是随访跟踪， 09:05.880 --> 09:07.830 主要是对患者进行一个随访， 09:07.830 --> 09:13.755 来了解治疗后慢性咳嗽的一个复发情况以及患者的一个整体满意度。 09:13.755 --> 09:14.455 最后呢， 09:14.455 --> 09:17.380 我们会对收集的数据进行统计分析， 09:17.630 --> 09:22.580 从而评估中医药治疗慢性咳嗽的一个长期效果和患者的一个满意度。 09:25.231 --> 09:29.731 那我们中医药在治疗过程中有哪些优势呢？ 09:29.731 --> 09:31.380 首先是一个整体调理。 09:31.781 --> 09:32.656 中医药呢， 09:32.656 --> 09:34.505 通过是辨证论治， 09:34.505 --> 09:35.630 注重整体调理， 09:35.630 --> 09:40.130 它从而是从根本上来改善我们慢性咳嗽患者的一个体质。 09:40.630 --> 09:41.630 第二部分呢， 09:41.630 --> 09:42.481 是副作用小。 09:42.880 --> 09:44.455 那与西药相比呢， 09:44.455 --> 09:46.880 我们中药的副作用是比较小的， 09:46.880 --> 09:49.130 它是适合长期治疗的啊， 09:49.130 --> 09:52.781 也能减少患者对对患者身体的一个伤害。 09:53.486 --> 09:54.161 第三呢， 09:54.161 --> 09:55.236 是个体化治疗。 09:55.486 --> 09:56.460 我们中药呢， 09:56.460 --> 09:58.736 它是根据患者的一个具体症状， 09:58.835 --> 10:01.236 从而提供个体化的一个治疗方案， 10:01.236 --> 10:04.085 从而提高治疗的一个针对性和有效性。 10:04.786 --> 10:06.335 第四是促进免疫力， 10:06.486 --> 10:08.935 我们中药不仅是治疗慢性咳嗽， 10:09.135 --> 10:11.111 它在慢治疗咳嗽的同时呢， 10:11.111 --> 10:13.986 还有助于增强我们机体的免疫力啊， 10:13.986 --> 10:16.335 预防感冒等一些诱发因素， 10:16.486 --> 10:17.885 减少咳嗽的发生， 10:18.036 --> 10:22.385 是从本上去治疗我们的这样一个咳嗽的。 10:24.682 --> 10:26.807 那我们在治疗过程中呢， 10:26.807 --> 10:31.333 它也是需要一个注意的， 10:31.333 --> 10:33.232 比如说合理饮食。 10:34.375 --> 10:34.500 嗯， 10:34.500 --> 10:37.700 在中药治疗慢性咳嗽的时候呢， 10:37.700 --> 10:43.250 我们应该避免一个辛辣生冷的等一些刺激性的食物啊， 10:43.250 --> 10:45.325 比如说辣椒啊， 10:45.726 --> 10:55.176 还有一些从冰箱里拿出来的冷饮、酸奶和一些那个烟酒浓茶的啊。 10:55.776 --> 10:57.825 避免这些刺激性的食物呢， 10:57.875 --> 11:00.976 主要是帮助我们病情的一个恢复的。 11:03.218 --> 11:05.317 第二是避免接触过敏源。 11:05.718 --> 11:06.918 我们患者呢， 11:06.918 --> 11:14.218 最少是尽量要接触一些比如说花粉、尘螨、柳絮、嗯的一些过敏源。 11:14.567 --> 11:15.918 那这些过敏原呢， 11:15.918 --> 11:21.043 可能就需要我们去专业的检测机构或者是医院去检测啊， 11:21.043 --> 11:28.218 从源头上去避免接触这些过敏源来降低咳嗽发作的一个风险。 11:29.739 --> 11:31.440 最后就是要定期复诊。 11:32.140 --> 11:34.190 因为咳嗽是慢性的， 11:34.390 --> 11:38.239 对我们患者应该是要遵循医嘱来定期进行复诊， 11:38.489 --> 11:42.539 以便医生根据病情变化来及时调整的一个治疗方案， 11:42.690 --> 11:45.340 从而确保我们的一个治疗效果。 11:48.031 --> 11:48.656 患者， 11:48.656 --> 11:52.781 个性化的一个个体差异的一个考量。 11:55.549 --> 11:55.650 嗯， 11:55.650 --> 12:00.000 我们辨证施治主要是根据患者体质和病情差异呢。 12:00.049 --> 12:02.362 中医是采用辨证施治的， 12:02.362 --> 12:06.099 确保治疗方案和个性化的和的精准性。 12:07.036 --> 12:08.361 那药物的选择呢， 12:08.361 --> 12:13.786 主要是针对不同患者的一个体质呢。 12:13.786 --> 12:15.411 我们会选择合适的药材， 12:15.411 --> 12:18.736 并且合理配伍来增强疗效， 12:18.736 --> 12:20.036 减少不良反应。 12:21.120 --> 12:21.270 嗯， 12:21.270 --> 12:27.070 治疗周期的一个个体化主要是根据患者病情的一个轻重和体质强弱， 12:27.270 --> 12:29.846 从而灵活调整我们的治疗周期， 12:29.846 --> 12:31.820 以达到最佳的一个治疗效果。 12:32.471 --> 12:37.570 生活方式的个性化建议主要是综合患者的一个生活习惯， 12:37.770 --> 12:42.171 提供个性化的饮食运动等这样一些生活方式， 12:42.320 --> 12:45.570 来辅助减轻减少这个慢性的咳嗽。 12:48.111 --> 12:50.461 那我们主要是慢性咳嗽， 12:50.461 --> 12:54.861 我们具体是用哪些中药或者是中药方子呢？ 12:54.861 --> 12:56.711 我们急性加重期呢， 12:56.762 --> 12:58.911 主要是采用攻补兼施， 12:59.111 --> 13:00.111 急则治标， 13:00.211 --> 13:01.861 缓则治本啊。 13:02.111 --> 13:04.562 比如说痰湿阻肺的这样一个症状， 13:04.861 --> 13:05.211 嗯， 13:05.211 --> 13:07.711 我们就采用燥湿化痰， 13:07.762 --> 13:09.762 降气平喘这样一个治疗。 13:09.911 --> 13:12.312 它主要表现是咳嗽痰多， 13:12.562 --> 13:13.637 痰是白腻的， 13:13.637 --> 13:15.586 而且呈泡沫一样的胎呢， 13:15.586 --> 13:17.211 主要是白腻脉滑。 13:18.210 --> 13:18.835 这个时候， 13:18.835 --> 13:25.760 我们一般中医喜欢采用一些什么二陈汤、三子养心汤来进行治疗。 13:26.460 --> 13:30.659 如果这个痰热已经一个这个我们的痰湿已经化热了， 13:30.760 --> 13:31.909 痰热阻肺症， 13:32.309 --> 13:33.284 那这个时候呢， 13:33.284 --> 13:37.059 我们主要是清热化痰宣肺平喘这样一个治疗。 13:37.359 --> 13:38.659 那具体症状呢， 13:38.659 --> 13:41.359 主要是它的痰是黄色的， 13:41.359 --> 13:43.010 而且比较浓稠难卡， 13:43.260 --> 13:45.859 胸闷气促发热口渴。 13:46.713 --> 13:46.888 嗯， 13:46.888 --> 13:47.689 舌苔呢， 13:47.689 --> 13:50.239 它是滑腻的脉滑数的中药呢， 13:50.239 --> 13:53.213 我们采采用那个三白皮汤啊， 13:53.314 --> 13:54.763 或者是， 13:55.513 --> 13:56.914 清气化痰丸。 13:57.164 --> 14:00.239 如果患者他发热比较严重的话， 14:00.239 --> 14:02.564 那我们可以采用石膏鱼腥草。 14:03.473 --> 14:04.523 寒邪伏肺呢， 14:04.523 --> 14:08.523 它主要是我们采用温肺化饮、止咳平喘的一个方法。 14:10.245 --> 14:12.046 比如说他的痰是清晰的， 14:12.145 --> 14:14.695 遇到遇遇寒还加重， 14:14.846 --> 14:16.120 舌苔是白滑的， 14:16.120 --> 14:16.695 脉呢， 14:16.695 --> 14:17.745 主要是悬紧的。 14:17.945 --> 14:21.620 我们这个时候就可以采用那个小青龙汤， 14:21.620 --> 14:23.645 这个类型的主要是在冬季， 14:23.645 --> 14:25.145 它比较容易反复发作。 14:26.570 --> 14:28.570 到我们慢性咳嗽的稳定期呢， 14:28.570 --> 14:30.546 我们一般是固本培元， 14:30.796 --> 14:32.296 要缓则治其本。 14:32.596 --> 14:33.570 这个时候呢， 14:33.570 --> 14:38.870 我们根据它的不同一个体质来进行调理啊。 14:38.870 --> 14:39.421 比如说， 14:39.421 --> 14:40.546 肺气虚的， 14:40.796 --> 14:45.145 我们可以采用玉屏风散来进行治疗啊。 14:46.351 --> 14:47.702 如果是肺脾两虚的， 14:47.702 --> 14:51.101 我们就可以采用六君子汤来进行治疗啊。 14:51.452 --> 14:53.552 如果是肺肾两虚的， 14:53.702 --> 14:56.552 我们一般是用金匮肾气啊。 14:56.601 --> 14:59.226 如果是阴虚为主的啊， 14:59.226 --> 15:03.252 我们可以采用七味气丸来进行中医治疗。 15:04.101 --> 15:05.377 那除了这个呢， 15:05.377 --> 15:06.752 我们还有中医呢， 15:06.752 --> 15:08.827 还有一些针灸的治疗啊， 15:08.827 --> 15:10.101 比如说， 15:10.101 --> 15:14.377 急性加重期采用肺俞定喘痰中啊， 15:14.377 --> 15:15.452 以泻法为主。 15:16.429 --> 15:21.655 还有那个也可以采用我们的白芥子延胡索干碎啊， 15:21.655 --> 15:25.929 碾碎成粉来采用一个三伏贴的冬病夏治的治疗。 15:26.765 --> 15:26.966 好。 15:28.088 --> 15:28.263 嗯， 15:28.263 --> 15:29.189 具体的呢， 15:29.189 --> 15:30.439 我们。 15:31.914 --> 15:34.440 慢性咳嗽的一个诊断治疗， 15:34.440 --> 15:36.664 目前就是这样子啊。