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全身麻醉前必须评估的5大禁忌

科普,全身<span style="color: #da4707">麻醉</span>前必须<span style="color: #da4707">评估</span>的5大禁忌
02:20

大家好,我是张昕,来自四平市中心人民医院普外科。今天我们来聊一聊肠梗阻,特别是在癌症患者中,肠梗阻的风险和全身麻醉的注意事项。肠梗阻是指肠道内容物无法正常通过肠道,可能由多种原因引起。在我们的病例中,这位66岁的女性患者因肠梗阻入院,且有癌症背景,情况较为复杂。CT检查显示她的盆腔右侧有肿瘤侵犯乙状结肠及直肠,伴随脓肿形成和感染风险。这种情况下,肠梗阻的发生与肿瘤的压迫密切相关。在进行手术时,患者需要接受全身麻醉。全身麻醉虽然可以有效控制手术过程中的疼痛和不适,但在肠梗阻患者中,麻醉的风险也显著增加。以下是全身麻醉前需要评估的五大禁忌:1. **肠道功能评估**:肠梗阻患者的肠道功能受损,麻醉药物的代谢和排泄可能受到影响,需谨慎选择麻醉药物。2. **感染风险**:患者存在感染的可能性,麻醉过程中可能导致感染扩散,需提前做好抗感染措施。3. **营养状态**:肠梗阻患者往往营养不良,麻醉前需评估其营养状态,以便制定合理的营养支持方案。4. **心肺功能**:高龄患者的心肺功能可能较差,麻醉前需进行全面评估,确保患者能够耐受麻醉过程。5. **肿瘤转移风险**:影像学检查显示患者可能存在肿瘤转移,麻醉过程中需密切监测,防止术中并发症的发生。在手术过程中,麻醉医生会根据患者的具体情况,选择合适的麻醉药物,如瑞芬太尼、依托咪酯和氟烷等,以确保手术的顺利进行。然而,麻醉药物的使用也需谨慎,避免对患者造成额外的负担。总之,肠梗阻患者在接受全身麻醉前,必须进行全面的评估和准备,以降低手术风险。医护团队应与患者及其家属充分沟通,制定个性化的治疗方案,确保患者的安全和健康。希望大家能够重视这些信息,为自己的健康保驾护航。

张昕主治医师|四平市中心人民医院
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麻醉无痛门诊全解析,从功能到评估,再探互联网门诊

科普,<span style="color: #da4707">麻醉</span>无痛门诊全解析,从功能到<span style="color: #da4707">评估</span>,再探互联网门诊
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大家好,我是苏北人民医院麻醉科葛亚丽医生,今天非常荣幸能在这里和大家聊一聊一个既专业又贴近我们日常生活的话题,麻醉无痛门诊。同时我们还会简单介绍一下互联网门诊,让大家对这两种门诊有更全面的了解,麻醉无痛门诊简称麻醉门诊,是一个集疾病咨询诊疗和术前评估为一体的临床门诊,他主要为那些需要接受外科手术或拟在麻醉下进行无痛检查治疗的患者提供麻醉诊疗相关服务。具体来说,麻醉门诊能做以下几件事情,首先是麻醉前评估,麻醉门诊的首要任务是对患者进行全面的麻醉前的评估,这包括了解患者的健康状况,如详细的病史、现有的疾病,如高血压、糖尿病、心脏病等基础疾病,过往的手术和麻醉经历,医生还会进行相关的几个检查,测量生命体征,如血压、心率、呼吸、脉搏等评估患者对麻醉的耐受能力。其次是制定个体化的麻醉方案,根据患者的身体状况手术类型和需求,麻醉门诊的医生会制定最适合的个体化的麻醉方案,这包括确定是采用全身麻醉、局部麻醉还是椎管内麻醉等等,选择合适的麻醉药物和剂量以及告知患者相关的麻醉技术,可能带来的相关风险和收益。全身麻醉适用于大部分的手术,麻醉药物通过静脉和呼吸道吸入体内产生中枢神经系统的暂时性抑制,产生类似深度睡眠的状态。椎管内麻醉也就是我们通常所说的半麻,大部分适用于下腹部、下肢以及会阴部等等的手术,如剖宫产、痔疮切除等等。那么神经阻滞麻醉呢,也是常用的麻醉方式之一,通过超声引导进行精准的神经定位,将局麻药注入相关的区域产生区域性的神经阻滞,适用于四肢手术以及比如说腹部手术的区域性的神经镇痛等等提供麻醉咨询,麻醉门诊还为那些对麻醉有疑问的患者和家属提供咨询服务,医生会解释麻醉的过程可能的感受以及术后的恢复情况等等,消除患者的恐惧和焦虑,其次是术前准备的建议,医生会给出术前准备的相关的建议,比方说术前禁食、禁饮的时间,控制基础疾病的方法,如调整血压、血糖等等,对于特殊患者的群体,如孕妇、老年人、儿童,医生还会提出个性化的术前准备建议。比如说糖尿病的患者,他的术前空腹血糖水平应尽量控制在8毫摩尔每升以下,那么口服降糖药物控制良好的患者,术前一晚或者手术当天停药,那么对于口服降糖药血糖控制不佳的患者,那么术前往往需要调整为胰岛素治疗。再比如近期有上呼吸道感染病史的患者,容易在全麻诱导期和苏醒期,发生支气管痉挛和痉挛等并发症。那么有上呼吸道感染体征和症状如咳嗽、流鼻涕、咽喉痛以及发热的患者往往需要推迟择期手术,鉴于上呼吸道感染症状,控制后7天再行择期手术。在了解了麻醉门诊之后,我们再来简单介绍一下互联网麻醉门诊,那么互联网门诊是依托实体医院,提供在线复诊和常规咨询的一站式服务平台。它通过互联网技术将医疗服务从线下延伸到线上,互联网门诊主要提供线上门诊、远程会诊、远程诊断和远程检测等服务。那么患者可以通过互联网门诊与医生进行在线咨询、复诊和处方开具等等,无需亲自前往医院。那么我们的互联网麻醉门诊呢,也就是通过互联网,来进行线上的麻醉前的评估以及相关的咨询等等。让信息多跑腿,让病人少走路,为进一步提升日间手术患者的就医体验。我院已开展互联网加日间手术线上麻醉访视工作,通过互联网门诊音视频的问诊,进行麻醉前的访视。患者在家中即可通过手机数字认证系统,在线完成麻醉咨询同意书签名确认,顺利通过线上麻醉门诊访视后,患者第二天直接来院进行住院手术,减少了往返医院奔波的次数并节省了宝贵的时间,有效提升了患者的就医体验虽然互联网门诊非常便捷。但也有一些注意事项,首先初诊患者需要亲自前往医院进行面对面的诊断和治疗,其次一些需要使用医疗设备的检查和治疗,也无法通过互联网门诊进行,最后 患者在选择互联网门诊时需要选择正规的有国家牌照的互联网医院,以确保医疗服务的质量和安全。通过今天的科普视频,我们了解麻醉无痛门诊的功能,运行方式和评估标准,同时也简单介绍了互联网门诊的概念和优势,麻醉门诊作为医疗体系中的重要组成部分为患者提供了全面专业的麻醉诊疗服务,而互联网门诊则通过互联网技术,将医疗服务从线下延伸到线上,为患者提供了更加便捷,高效的医疗服务。希望这些信息能够帮助大家更好地了解麻醉门诊和互联网门诊,为自己的健康保驾护航,谢谢大家的观看和支持。

葛亚丽主任医师|江苏省苏北人民医院
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