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90岁高龄老人手术之路——勇气与医学的结合

科普,90岁<span style="color: #da4707">高龄</span><span style="color: #da4707">老人</span>的<span style="color: #da4707">手术</span>之路——勇气与医学的结合

医学是人类对抗疾病的利器,无论年龄多大,我们都不应该放弃希望。本文将聚焦一位90岁高龄老人的手术案例,深入探讨脓毒症及其相关疾病,以及现代医学在治疗和预防这些疾病方面的突破和常见方法。随着年龄增长,人体功能逐渐衰退,老年人面临的健康挑战也增多。本文中的这位90岁老人,由于胆囊结石合并脓毒症,身体状况岌岌可危。我们将从具体疾病、治疗和预防措施几个方面展开详细讨论。脓毒症和其相关疾病脓毒症是由感染引发的全身性炎症反应综合征,极其危险,若不及时治疗可能致命。它常常伴随一些其他的医学问题,如贫血、心功能不全、肝功能不全等。对于老年人,特别是90岁高龄的患者,脓毒症的风险更高。脓毒症可导致严重的器官功能损害。根据2020年《新英格兰医学杂志》上的一篇研究表明,脓毒症是导致老年患者ICU住院和死亡率高的重要原因之一。研究显示,60岁以上的脓毒症患者,其院内死亡率可高达40%[1]。手术和治疗方法在患者紧急需要手术的情况下,腹腔镜下胆囊切除术和腹腔脓肿引流术成了首选。这类手术因创伤小、恢复快,适用于老年患者。但高龄患者的手术免责也较高,需要严格的麻醉管理和术后监测。根据相关文献,插管全麻是高龄患者手术中常用的麻醉方式。在手术过程中需要监测血压、心率、血氧饱和度等生命体征,并及时给予相应调整。手术后,还需对患者进行持续的监护,预防并发症的发生[2]。预防脓毒症及相关疾病的措施预防脓毒症及其相关疾病需要多方面的努力,特别是针对高危人群,如老年人群体。首先,加强院内感染控制,特别是在ICU等高风险区域,严格执行消毒和隔离措施。其次,及时诊断和治疗基础疾病,如结石、慢性疾病等,以减少发生感染的机会。在日常生活中,保持良好的生活习惯也非常重要,饮食均衡、定期锻炼、定期体检都是行之有效的预防方式。此外,疫苗接种也能在很大程度上帮助预防某些感染性疾病,从而降低脓毒症的发生率[3]。未来医学的展望随着医学技术的不断进步,针对脓毒症及其相关疾病的治疗手段也在不断革新。先进的诊断技术,如基因测序和精准医疗,可以更早、更准确地识别病原体,从而制定更有效的治疗方案。老年患者的治疗,不仅需要医生的专业技术,更需要患者及家属的共同配合。心理支持同样重要,它可以帮助患者建立信心,积极面对病情,促进术后的快速恢复。家属的关怀和照顾在预防并发症、促进康复中起着不可或缺的作用。引用文献Levy MM, Dellinger RP, Townsend SR, et al. The Surviving Sepsis Campaign: results of an international guideline-based performance improvement program targeting severe sepsis. Crit Care Med. 2010;38(2):367-374.Van der Poll T, Opal SM. Host-pathogen interactions in sepsis. Lancet Infect Dis. 2008;8(1):32-43.Centers for Disease Control and Prevention. Adult Vaccination Coverage. Available at: https://www.cdc.gov/vaccines/adultvaxview/. Accessed January 15, 2021.

苏文杰副主任医师|四川省人民医院
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高龄食管病变手术治疗 — 胸腔镜手术如何应对?

科普,<span style="color: #da4707">高龄</span>食管病变<span style="color: #da4707">手术</span>治疗 — 胸腔镜<span style="color: #da4707">手术</span>如何应对?
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大家好,今天我们要讨论的是高龄食管病变的手术治疗。这位患者71岁,来自四川省成都市,体重55公斤,身高153厘米,诊断为食管病变。他将接受胸腔镜手术来切除病损。首先,我们需要了解什么是食管病变。食管病变是一种相对较常见的消化系统问题,通常表现为食管的异常增生、溃疡或者肿瘤。对于高龄患者,食管病变可能会因为吞咽困难、胸痛等症状,严重影响生活质量。接下来说说胸腔镜手术。胸腔镜手术是一种微创手术,通过在胸部开几个小切口,把手术器械和胸腔镜(类似于一个小型摄像机)伸进胸腔内进行操作。这种手术的优点是创伤较小、恢复快、并发症少,特别适合高龄患者。这位患者将在全身麻醉下进行手术,目的是切除食管中的病变组织。手术前会进行一系列准备工作,比如术前12小时禁食禁饮,这是为了确保手术过程中胃肠道是空的,避免麻醉和手术过程中出现误吸等风险。术前患者还将接受包括血常规、血糖监测等多项检验,以保证身体各项指标在正常范围。手术过程中可能需要进行输血,特别是对于高龄患者来说,血液管理显得尤为重要。术后恢复阶段也是关键。为了帮助患者恢复,会给予静脉补液、营养支持等措施,保持良好的体液和电解质平衡。例如,使用复方氨基酸注射液和转化糖电解质注射液,为身体提供必要的营养。此外,术后还需要进行定期检查,包括检测感染指标如超敏C反应蛋白(hsCRP)和白介素-6(IL-6),这些指标有助于评估术后的恢复情况和排除感染的可能性。总之,对于高龄食管病变患者,胸腔镜手术是一种安全有效的治疗方式。术前充分的准备和术后科学的恢复方案是保证手术成功和患者快速恢复的关键。如果您或者您的家人有类似的疾病需要治疗,务必咨询专业医生,根据具体情况选择最合适的治疗方案。希望今天的分享能为大家带来一些有用的信息。如果有任何问题,欢迎在评论区留言,我会尽力为大家解答。谢谢大家的观看,再见!

李威住院医师|四川省医学科学院·四川省人民医院
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膀胱肿瘤手术高龄患者如何面对病魔挑战!

科普,膀胱肿瘤<span style="color: #da4707">手术</span>:<span style="color: #da4707">高龄</span>患者如何面对病魔挑战!

膀胱肿瘤手术:高龄患者如何面对病魔挑战!膀胱肿瘤是老年群体中常见的泌尿系统疾病,许多高龄患者面临手术和各种治疗选项时,往往感到迷茫和焦虑。本文将通过介绍膀胱肿瘤的基本情况、可能的治疗方案及预防措施,帮助大家更好地了解这种疾病,提高健康意识。根据近期数据,美国膀胱癌癌症学会(American Cancer Society,ACS)的统计显示,膀胱癌是全美男性中第四大常见癌症,同时也是女性中较为高发的癌症之一。在中国,随着人口老龄化的加剧,膀胱肿瘤的发病率也呈现上升趋势。对于86岁高龄的患者来说,无论是诊断、治疗还是康复,都是一场硬仗。(Summary: Introduction)膀胱肿瘤的可能原因及危害膀胱肿瘤的发生原因比较复杂,主要与吸烟、职业暴露、饮水习惯、以及家族遗传等因素有关。长期吸烟者患膀胱癌的风险是非吸烟者的2.5至4倍,职业暴露也不可忽视,例如染料、橡胶等生产工人接触致癌物质的风险较高。膀胱肿瘤对患者的健康危害极大。研究表明(NEJM, 2018)膀胱肿瘤如果得不到及时治疗,会导致尿路梗阻、肾功能减退及全身衰弱等症状,严重时甚至威胁生命。对于高龄患者来说,身体各方面机能下降,更容易出现并发症。(Summary: Causes and Consequences)膀胱肿瘤的治疗方案治疗膀胱肿瘤的方法多种多样,包括手术切除、化疗、放疗和免疫治疗等。对于早期膀胱肿瘤,经尿道膀胱病损电切术(TURBT)是主要选择。这种手术通过尿道进行,创伤较小,恢复时间较短,适合高龄患者。化疗和放疗则适用于肿瘤已经侵袭膀胱壁或扩散至其他器官的情形。最新的研究(JCO, 2021)指出,免疫检查点抑制剂在膀胱癌治疗中展现出了良好效果,特别是对于晚期或复发性病变,加强了癌症的治疗前景。(Summary: Treatment Options)预防膀胱肿瘤的注意事项膀胱肿瘤可以通过改变生活方式和进行定期检查来降低风险。首先,戒烟是最重要的措施之一。研究显示戒烟后,患有膀胱癌的风险将在数年内逐渐下降。其次,避免职业暴露,尤其是从事可能接触致癌物的工作时,需做好防护措施。饮食方面,多饮水有助于稀释尿液,减少致癌物质对膀胱的损害。富含抗氧化剂的食物如新鲜蔬果也有一定的防癌效果。此外,定期进行泌尿系统检查,特别是有家族史的高危人群,有助于早期发现并治疗膀胱肿瘤。(Summary: Prevention)心理应对及康复支持面对膀胱肿瘤,高龄患者及其家属需要积极应对。心理支持在治疗过程中非常关键。研究指出,良好的心态和社会支持能够显著提高患者的生活质量和治疗效果。患者可以参加抗癌组织或者康复小组,得到更多的支持与鼓励。家属应为患者提供温暖的家庭环境,帮助他们调整饮食和生活习惯,遵循医嘱进行康复训练。陪同患者去医院复查,及时反馈身体情况,提高患者的信心和积极性。未来,随着医学技术的不断进步,膀胱肿瘤的治疗手段也会更加多样化和精准化。尤其是生物治疗和基因治疗的引入,可能彻底改变当前的治疗模式。患者及家属应保持对新技术的关注,与医生保持良好沟通,采取最适合的个体化治疗方案。最后,罹患膀胱肿瘤并不可怕,重要的是尽早发现,积极治疗,以及术后的科学护理和心理支持。家庭和社会应共同努力,为疾病患者创造一个积极、和谐的康复环境,帮助他们早日恢复健康。(Summary: Psychological Support)引用文献1. Siegel, R. L., et al. (2018). Cancer statistics, 2018. CA: A Cancer Journal for Clinicians.2. Bellmunt, J., et al. (2021). Optimal management of metastatic bladder cancer: current perspectives. Journal of Clinical Oncology.3. Knowles, M. A., & Hurst, C. D. (2015). Molecular biology of bladder cancer: New insights into pathogenesis and clinical diversity. Nature Reviews Cancer.4. American Cancer Society. (2020). Bladder Cancer Risk Factors.5. Jemal, A., et al. (2011). Global cancer statistics. New England Journal of Medicine.

李雪峰主治医师|四平市中心人民医院
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