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股骨周围骨折—高龄患者的挑战!

股骨<span style="color: #da4707">假</span><span style="color: #da4707">体</span>周围骨折—高龄患者的挑战!
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股骨假体周围骨折—高龄患者的挑战!大家好,我是您的骨科医生。今天和大家聊聊一个比较棘手的问题,那就是股骨假体周围骨折。这种情况在高龄患者中并不少见,而且处理起来也需要更多的关注和精心护理。我们来说说这个患者的情况。这位79岁的老人家,10多年前无明显诱因下出现了左膝关节疼痛,伴随着活动受限。他不得不休息,疼痛才有所缓解。之后,他的情况逐年恶化,膝关节的屈伸活动越来越受限制,特别是长时间行走和上下楼梯后,疼痛加重,甚至连蹲下都成了问题。大约6个月前,他决定到医院就诊。经过检查,诊断为左膝关节退行性病变,医生建议进行全膝关节置换术。这次手术确实缓解了他的症状,但不久前他不幸摔倒,导致左膝关节再次疼痛肿胀,且活动明显受限。门诊做了X光检查,结果显示为膝关节假体周围骨折,因此收治入院。手术中,我们采取了全麻喉罩和超声引导下的股神经麻醉。手术非常顺利,我们施行了股骨骨折切开复位内固定术。手术过程中的血压、心率、呼吸等生命体征也都在监测范围内。最后,手术成功完成,患者转入复苏室进行进一步观察和恢复。很多患者会问,这样的手术成功率高吗?恢复会很久吗?其实,这种手术技术已经非常成熟,再加上完善的麻醉监测手段,绝大多数患者都能很好地度过术后恢复期。但需要特别注意的是,术后的康复训练、营养补充,以及对术后并发症的预防,这些都需要患者和医生共同努力。这里特别要强调一下高龄患者的情况。因为年龄较大,身体各种功能相对减弱,术后的恢复时间可能会延长。而且,由于高龄患者骨质较为疏松,摔倒或受到外伤导致骨折的风险更高。家人和患者自身都要在日常生活中格外小心。对于有类似情况的患者,我们建议早期进行康复训练。在医生的指导下,循序渐进地恢复活动能力,不仅可以促进骨折愈合,还能有效预防肌肉萎缩、关节僵硬等并发症。当然,饮食营养也是关键,富含蛋白质、维生素和矿物质的饮食能帮助身体更快恢复。好了,今天的话题就先讲到这里,希望大家了解了股骨假体周围骨折的基本情况和注意事项。如果你或者你的家人有类似的问题,记得及时就医,听从医生的建议,做好术后的康复护理。我们下期再见,祝大家健康平安!

罗俊杰住院医师|上海市第十人民医院
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股骨周围骨折:诊断、治疗与康复指南

股骨<span style="color: #da4707">假</span><span style="color: #da4707">体</span>周围骨折:诊断、治疗与康复指南

股骨假体周围骨折:诊断、治疗与康复指南本文旨在全面介绍股骨假体周围骨折的类型、诊断流程、分期标准、治疗方式、不良反应处理及患者生活习惯调整,帮助读者建立科学的疾病管理观念。股骨假体周围骨折是一种常见的骨科并发症,常发生在人工髋关节置换术后,特别是在高龄患者中更为常见。本文将详细介绍股骨假体周围骨折的各个方面,为患者及家属提供科学的参考。对于股骨假体周围骨折,患者通常表现为髋部和大腿部剧烈疼痛,活动能力受到显著限制。此症状在高龄患者中更为严重,因为他们的骨质较脆,恢复速度较慢。什么是股骨假体周围骨折?股骨假体周围骨折是指在人工股骨头置换术后发生在假体周围的股骨骨折。这种情况多见于高龄患者,因为他们的骨密度通常较低,骨脆性较大。在老年人体内,骨质疏松也是一个重要的危险因素。这种类型的骨折可以分为不同的类别,具体取决于骨折位置、严重程度以及假体的稳定性。例如,Vancouver分类法是一种常用的分类方法,根据骨折位置(A、B、C)和稳定性(B1、B2、B3)将骨折分为不同类型。骨折的类型和严重程度直接影响治疗和康复方案的选择。例如,对于假体稳定性差的骨折(如B2和B3型骨折),可能需要更为复杂的手术和长期的康复治疗。如何诊断股骨假体周围骨折?诊断股骨假体周围骨折通常需要结合临床症状、影像学检查(如X光、CT或MRI)以及患者的病史。临床医生会首先进行体格检查,评估患者的活动能力和疼痛部位。此外,影像学检查是确诊的关键步骤,可以清晰显示骨折的位置和程度。X光检查是最常用的初步影像学检查方法,它可以显示骨折的基本情况。然而,有时候X光检查可能无法提供足够的信息,特别是在骨质疏松的患者中。此时,CT或MRI检查可以提供更为详细的图像,有助于制定更为精准的治疗方案。在诊断过程中,医生还会评估假体的稳定性。如果假体稳定性较差,通常需要更为复杂的手术方案和术后的长时间康复。股骨假体周围骨折的分期与评估对股骨假体周围骨折进行分期和评估是制定治疗计划的关键。这种分期通常基于骨折的位置、假体的稳定性以及骨骼的质量。如果骨折发生在假体的近端,并且假体稳定性较好,通常可以通过内固定术来治疗。其次,医生还会评估患者的整体健康状况、骨质密度以及其他潜在的健康问题(如糖尿病、高血压等)。这些评估可以帮助医生制定个性化的治疗计划,以达到最好的治疗效果。股骨假体周围骨折的治疗方式详解股骨假体周围骨折的治疗包括手术和非手术两种方法。手术治疗通常适用于骨折严重、假体稳定性差或合并其他医疗问题的患者。常见的手术方法包括内固定术、假体更换术以及复位术。内固定术是最常见的治疗方法之一,适用于假体稳定性较好的骨折。手术过程中,医生会使用金属板、螺钉或钢针将骨折部位固定,使其愈合。对于假体稳定性较差的骨折,可能需要更换假体或进行复位术。这些手术方法相对复杂,要求医生具备丰富的经验和技能。此外,手术后的康复过程也较为漫长,患者需要遵循医生的康复指导,确保康复效果。非手术治疗主要适用于病情较轻、骨折稳定性较好的患者。通常包括药物治疗、物理治疗和护理措施。通过减少疼痛和肿胀,促进骨折愈合。股骨假体周围骨折的康复与生活习惯调整康复治疗是股骨假体周围骨折管理的关键一环。手术后的早期康复有助于减轻疼痛和肿胀,加速愈合过程。康复治疗通常包括物理治疗、运动疗法以及功能训练。物理治疗可以帮助患者恢复关节活动度和肌肉力量,预防术后可能出现的并发症(如关节僵硬、肌肉萎缩等)。运动疗法则是根据患者的具体情况,制定个性化的运动计划,逐步增加活动强度和范围。此外,营养与饮食也是术后康复的重要组成部分。高蛋白、高钙饮食有助于骨折的愈合和骨质的恢复。多摄入新鲜水果、蔬菜、全谷物和乳制品,有助于提供身体所需的营养物质,加速康复过程。最后,家属的支持和照顾在患者康复过程中起到至关重要的作用。患者术后需要保持良好的心态,积极配合治疗,家属的理解和支持可以帮助患者更好地度过康复期。总之,股骨假体周围骨折是一种复杂的骨科疾病,需要多学科合作和个性化治疗。通过科学的管理和合理的康复,患者可以逐步恢复正常生活,提高生活质量。

赵宏程副主任医师|上海市第十人民医院
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周围骨折怎么办?背后的秘密你知道吗!

<span style="color: #da4707">假</span><span style="color: #da4707">体</span>周围骨折怎么办?背后的秘密你知道吗!
04:08

大家好,今天我们来聊聊“假体周围骨折”这个有点专业但又很重要的话题。可能听了名字有点吓人,但其实,这种情况临床上并不少见。尤其是那些已经做过关节置换手术的老年人,需要格外注意。 假体周围骨折指的是在人工关节置换术后,假体周围的骨骼发生了骨折。这种情况多见于老年人,尤其是骨质疏松较为严重的患者。当骨头的强度下降,再加上一些外力,比如摔倒,很容易造成这样的骨折。 那假体周围骨折的患者会有什么症状呢?最常见的就是骨折处疼痛,几乎完全限制了活动能力,比如走路会痛,上下床也会受限。甚至难以站立,这类病人还可能感觉到局部压痛或是轻微畸形。这些临床表现对于医生做出判断是非常重要的。 稍微讲下生成原因,大多数情况下,像摔倒这种外力冲击是直接诱因。但骨质疏松、年龄增大都会是隐形威胁,还有一些患者因长期使用药物导致骨骼变脆,也可能增加风险。 腰椎滑脱,你的脊柱可能在求救! 再来聊聊这个患者的另一个问题——腰椎滑脱。腰椎滑脱就是腰椎的脊椎骨发生不正常的移位,一块往前移,压迫下面的腰椎,通常会导致腰背疼痛。对老年人来说,软组织退化或者骨质疏松等也是主要病因。 简单来说,腰椎滑脱不只是“痛一痛”的问题。病情加重可能会压迫神经,导致下肢麻木或无力。对于一些年纪大的患者,这种潜在威胁不容忽视。 老年人手术风险知多少?如何降低麻醉风险? 对于这样复杂的病情,手术是最常见的治疗方案。但你可能好奇,75岁的患者能经得起手术吗?别担心,现在手术前的麻醉评估和监测技术已经非常成熟了,会通过大量的术前检查,比如心电图、血生化等来了解患者的身体情况。 手术选择对症治疗,比如股骨骨折的切开复位内固定术,可以最大程度恢复功能。四级手术虽然听起来级别高,看似很复杂,其实,我们的团队有非常丰富的经验,加上精准的麻醉技术,手术的安全性是非常高的。 如何保护我们的骨骼健康? 讲了这么多,可能有人会问:我不是患者,我要怎么预防呢?如果你或者家里有老年人,不妨关注下骨骼的健康。均衡饮食,补充足够的钙和维生素D, 适量进行负重运动,比如快走或者慢跑,都有助于保持骨的坚固性。 对于已经做过关节置换术的朋友,更要注意预防摔倒,比如在浴室铺防滑垫,夜间使用小夜灯等小细节,也是非常有效的方法。 看完这个视频,希望大家对假体周围骨折、腰椎滑脱有了更多了解。如果你觉得有意义,可以转发给更多人哦!祝每一位观众身体健康,我们下期再见!

丁燕群主任医师|常州市第二人民医院
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跟腱断裂,你了解多少?—治疗术揭秘!

跟腱<span style="color: #da4707">断裂</span>,你了解多少?—治疗术揭秘!
01:44

大家好,今天我们来聊聊“跟腱断裂”,这个常见但容易被忽视的伤病。跟腱是人体最粗壮的肌腱,连接着小腿肌肉和脚后跟骨,帮助我们完成踢、跑、跳等动作。一旦受伤,对我们的生活影响非常大。 首先,关于跟腱断裂的原因。常见的原因有运动损伤、外力撞击和过度使用等。特别是在青少年和运动员中,经常出现这个问题。这次我们要讨论的病例,是一位17岁的年轻小伙子,他的右跟腱因为运动受伤而断裂。好了,接下来我们看看跟腱断裂的症状。患者通常会感觉到脚后跟瞬间的剧痛,有时候还会听到“砰”的一声响,之后便无法正常行走或站立。脚后跟会出现淤血和肿胀的现象,触诊时会有明显的“缺口”。 再来说说诊断过程。医生会通过观察、触诊以及一些简单的功能测试初步判断跟腱是否断裂。为了更准确地确认,还会使用超声波或MRI(磁共振成像)进行检查。片中的小伙子经过这些检查后,确诊为右侧跟腱断裂,需要手术治疗。 接下来我们进入手术过程。手术主要是通过缝合来修复断裂的跟腱。在手术前,医生会对患者进行全身麻醉,确保手术过程中的安全和无痛感。在这例手术中,麻醉团队使用了多种麻醉药物,如咪达唑仑、地塞米松、罗库溴铵等,并配合体温监测、脑电监测等手段,全方位保障患者的安全。此外,手术过程还包括插管、超声引导下进行桡动脉穿刺置管等操作,确保手术顺利进行并监测患者的生命体征。在缝合跟腱时,医生会非常小心,确保缝合的牢固性和功能恢复的可能性。手术结束后,患者会被转移到恢复室进行观察,直到麻醉完全消失,确保没有并发症。这期间,麻醉科医生会继续监测患者的生命体征,及时处理任何突发情况。最后来说说恢复期。手术后的康复期非常重要,患者需要进行至少数周的康复治疗。这包括初期的完全静养以及后期逐步开始的功能锻炼。康复期的长短取决于患者的个人情况,但一般来说,至少需要3至6个月的时间才能完全恢复。好了,今天的科普就到这里,希望大家对“跟腱断裂”有了更深入的了解。如果你或你身边的人不幸遇到这种情况,请一定要及时就医,并遵医嘱进行治疗和康复。祝大家健康平安,再见!

邵庆祝副主任医师|江苏省老年病医院
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