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颈椎手术大揭秘——这些救命细节老病号都不知道!

颈椎手术大揭秘——这些救命细节<span style="color: #da4707">连</span>老病号都不知道!
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咱们今天聊聊这个会让人手脚发麻的脊髓型颈椎病。您知道吗?咱们的颈椎里藏着比头发丝还细的神经,当椎间盘突出压迫到脊髓时,就像给神经戴上了紧箍咒,轻则手指发麻,重则可能突然瘫痪!这次手术就像给颈椎做精密装修。医生要先切除病变的椎间盘,再用比指甲盖还小的器械给椎管"扩容",最后植入高科技的仿生融合器。这个钛合金小支架会成为新的"顶梁柱",撑起咱们脆弱的颈椎结构。麻醉可不是简单睡一觉。术中要用到三种"睡眠管家":丙泊酚负责快速入睡,七氟烷维持深度麻醉,瑞马唑仑确保全程无梦。还有种叫舒芬太尼的止痛药,它的镇痛效果是吗啡的1000倍,但用量要精确到微克级。看这些监护数据特别有意思。正常血氧应该像坐电梯一样稳在99%以上,这个患者刚麻醉时掉到94%,说明可能存在呼吸道不畅。再看那串30左右的ETCO2数值,这是麻醉医生在时刻调整呼吸机,让患者的二氧化碳浓度保持黄金平衡点。术后恢复才是重头戏。前三个月要戴特制颈托,睡觉都得保持"军姿"。最关键的是要练习"下巴写字"操——用下巴在空中写米字,这能锻炼深层颈肌。记住,术后6周千万别做点头动作,新装的融合器还没和骨头长牢呢!最后说个冷知识:很多人以为麻醉就是打一针,其实咱们的麻醉医生要同时监控15项生命指标。就像这次手术,他们既要维持血压在135/85的理想值,又要让心率保持在80次/分的安全区间,这可比开飞机还考验技术!

张颖副主任医师|常州市第二人民医院
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常见但被忽视的疾病!你了解食管裂孔疝吗?

常见但被忽视的<span style="color: #da4707">疾病</span>!你了解<span style="color: #da4707">食管</span>裂孔疝吗?
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常见但被忽视的疾病!你了解食管裂孔疝吗? 大家好,今天我们要聊聊一个看似陌生但其实比较常见的疾病——食管裂孔疝。一听这个名字,你可能会觉得挺吓人的,但其实它并没有那么可怕。很多人甚至在不知不觉中就被它困扰了。 食管裂孔疝,简单来说就是你的胃从原本的位置跑到了胸腔,这往往会引起一系列的症状,比如反酸、烧心、胸痛,甚至有时候还会引发呼吸困难。 那么,为什么会出现食管裂孔疝呢?原因有很多,最大的原因之一是腹内压力的增加。比如说,你常常用力搬重物、频繁咳嗽、便秘时过度用力、甚至是孕妇,都有可能在不知不觉中增加了腹内压力。这些情况会让胃从腹腔“挤”到胸腔中,形成食管裂孔疝。 当然,年纪的增长也是一个重要的因素。研究显示,随着年龄的增长,体内的组织变得相对松弛,这也是为什么老年人更容易患上此病的原因之一。我们的患者就是一个典型的例子,年过半百,身体的不适感明显增加,这些都是由于食管裂孔疝而引起的。 了解了原因,我们再来看一下如何诊断。很多人一开始并不知道自己得了这种病,通常会把症状误认为是胃炎或心脏病。实际上,确诊的唯一途径是通过胃镜检查。这也是为什么我们鼓励大家出现类似症状时,尽早就医,接受全面的检查。治疗方面,轻度的食管裂孔疝可以通过生活方式的改变来缓解症状。比如说,避免大餐,戒烟戒酒,保持体重。咱们的患者也在医生建议下,尝试了这些方法。除此之外,医生可能还会给你开一些减少胃酸的药物,这样可以减轻烧心的症状。如果症状比较严重,保守治疗效果不明显,可能会需要手术治疗。手术主要是通过微创的方法,将跑到胸腔的胃重新“放回”腹腔,同时对裂孔进行修补。这听起来吓人,但其实手术风险较低,术后恢复快,效果也比较理想。 所以,食管裂孔疝并没有我们想象的那么可怕,关键是要及时发现和治疗。咱们的患者在进行了一系列检查和治疗之后,症状得到了明显的缓解,生活质量也有很大的改善。 好了,今天关于食管裂孔疝的科普就分享到这里。如果你有类似的症状,千万别拖,尽早就医。希望大家都能有一个健康的身体!

刘杨主治医师|四川省医学科学院·四川省人民医院
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食管反流:隐藏的健康杀手,你不可忽视的消化疾病

胃<span style="color: #da4707">食管</span>反流:隐藏的健康杀手,你不可忽视的消化<span style="color: #da4707">疾病</span>!

每当说起消化系统疾病,许多人第一个想到的可能是胃炎或者胃溃疡,而事实上,胃食管反流病(GERD)同样是一个不可忽视的健康问题。在今天这篇文章中,我们将深入探讨这种常见但却常被忽略的疾病。通过具体数据、最新研究和临床专家的观点,为大家揭示胃食管反流的病因、危害、治疗及预防措施。胃食管反流病(GERD),是一种胃内容物反流至食管,引发一系列不适症状的疾病。该疾病的主要症状包括烧心、反酸、胸痛等。早在2001年一项研究显示,约60%的美国成年人每月至少经历一次胃食管反流症状。这表明,胃食管反流不仅常见,而且影响着大量人群的生活质量。胃食管反流的危害—超出你的想象!胃食管反流的主要机制是食管下括约肌功能异常,使胃内容物反流至食管。该过程中的胃酸、胆汁和胃酶会刺激食管黏膜,引发炎症,长期可能导致食管糜烂、溃疡甚至食管狭窄异常。胃食管反流不仅是消化系统的问题,还可能引发诸多并发症。据美国胃肠病学会(American College of Gastroenterology)的数据,长时间的胃酸反流可导致食管炎,增加食管狭窄及巴雷特食管(Barrett's esophagus)风险。巴雷特食管是食管下段鳞状上皮被柱状上皮代替的一种病理现象,是食管腺癌的前驱状态。研究指出,约有10% - 15%的反流性食管炎患者会发展为巴雷特食管,而巴雷特食管与食管腺癌风险密切相关。及时治疗—别等症状加剧再行动!胃食管反流的治疗以缓解症状和防止并发症为主要目标。常见的非药物治疗方式包括生活方式的改变,如减少进食量、避免辛辣油腻食物、戒烟限酒及抬高床头等。药物治疗则以质子泵抑制剂(PPIs),如奥美拉唑(Omeprazole)和H2受体拮抗剂(如雷尼替丁)为主。PPIs可抑制胃酸分泌,从而减轻反流症状。对于药物治疗无效或有严重并发症的患者,外科治疗也逐渐被重视。胃底折叠术(Nissen fundoplication)被用于修复食管下括约肌功能,从而防止胃内容物反流。近年来,微创外科技术的发展,使胃食管反流手术的创伤逐渐减小,手术恢复时间也有所缩短。如何预防胃食管反流?你可以做到!预防胃食管反流的关键在于良好的生活习惯。首先,应尽量避免进食高脂、高酸或辛辣食物,减少刺激胃酸分泌。其次,要控制体重,肥胖易使腹内压增高,增加胃食管反流风险。第三,餐后不要立即平卧或剧烈运动,建议保持站立或坐姿。对于有吸烟酗酒习惯的人群,则需戒烟限酒,这有助于食道下括约肌功能的恢复和维持。及时就医检查同样重要。40岁以上人群、长期反流症状患者或有胃食管反流病家族史者,应定期体检,及早发现并处理胃食管反流病,避免因延误治疗而导致严重并发症。未来展望:精准医疗带来的希望随着医学科技的发展,胃食管反流的治疗也迎来了创新的突破。个体化治疗依据患者的具体病情和体质制定治疗方案,实现精准治疗。例如,基因检测技术的引入,可通过分析患者的基因背景,预测其对药物的反应,从而提高治疗效果。同时,未来也有望通过干细胞疗法和组织工程等先进技术,对食管下括约肌和食管黏膜进行修复,为胃食管反流患者带来更彻底的治疗选择。面对胃食管反流,患者应保持乐观心态,科学调整饮食及生活习惯。家属在患者康复过程中起着重要作用,应给予患者关爱和理解,鼓励其积极治疗。总之,胃食管反流并不可怕,通过科学治疗和预防能有效控制和改善症状。 引用文献 Kahrilas, P. J., & Shaheen, N. J. (2008). Gastroesophageal reflux disease and its complications, including Barrett’s metaplasia. Gastroenterology, 134(6), 1565-1573. Vakil, N., van Zanten, S. V., Kahrilas, P., Dent, J., & Jones, R. (2006). The Montreal definition and classification of gastroesophageal reflux disease: a global evidence-based consensus. The American journal of gastroenterology, 101(8), 1900-1920. Galmiche, J. P., Clouse, R. E., & Bálint, A. (2006). Functional esophageal complaints and gastroesophageal reflux disease. Digestive Diseases, 24(1-2), 115-125. van Herwaarden, M. A., Samsom, M., & Smout, A. J. (2000). Prolonged multichannel intraluminal impedance monitoring in patients with gastroesophageal reflux disease. American Journal of Gastroenterology, 95(10), 2729-2736. Spechler, S. J. (2005). Barrett esophagus and risk of esophageal cancer: a clinical review. Jama, 293(6), 755-761.

刘天宇主任医师|遂宁市中心医院
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