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急性胰腺炎识别、治疗与预防全指南

科普,急性<span style="color: #da4707">胰腺炎</span>:<span style="color: #da4707">识别</span>、治疗与预防全指南

根据提供的检查报告显示,一名34岁的男性患者被确诊患有急性胰腺炎。在患者的血液检查中,C反应蛋白(CRP)水平以及其他炎性指标显著升高。这些指标的正常参考范围通常为CRP<10 mg/L,但患者的CRP已经远超这个范围,提示体内存在炎症过程。此外,血清胰腺酶如淀粉酶和脂肪酶的显著升高也进一步支持了急性胰腺炎的诊断。急性胰腺炎是胰腺组织急性炎症性病变,临床表现为上腹痛、恶心、呕吐、发热等。患者的生命体征显示体温正常(36.5°C),但血压偏高(146/83 mmHg),脉搏正常(80次/分),意识清醒。体格检查显示腹部柔软,无压痛、反跳痛及肌紧张,肾叩击痛阴性。对于急性胰腺炎患者,早期诊断和及时治疗非常重要,以防止病情进一步恶化和并发症的出现。认识急性胰腺炎及其潜在威胁急性胰腺炎是一种以胰腺自身消化、炎症反应为主要特征的疾病。其病因复杂,主要包括胆石症、酗酒、瘤及其他特定病理情况,如高血脂和高钙血症等。病理机制主要是由于胰腺酶的异常激活,导致胰腺自身消化和广泛的局部及全身炎症反应。急性胰腺炎的临床症状在初期并不一定非常明显,但如果不及时诊断和处理,可能会引发重症胰腺炎、胰腺假囊肿、脓肿、甚至器官功能衰竭等严重并发症。因此,急性胰腺炎的早期识别和治疗至关重要。根据研究,急性胰腺炎患者中约20%至30%会发展为重症胰腺炎,需要严密的医学管理和治疗[1]。急性胰腺炎的治疗方案急性胰腺炎的治疗以保守治疗为主,重点在于解除胰腺炎症反应、缓解疼痛、维持体液和电解质平衡等。具体包括:首先,急性期需要禁食,以减少胰腺分泌和活动,防止胰腺自我消化。此时可通过静脉点滴提供营养和液体支持。同时,使用镇痛药物缓解患者的剧烈腹痛,如非甾体抗炎药和阿片类药物。抗菌药物通常仅在怀疑或确诊存在继发性感染时使用。其次,对于因胆石症引起的胰腺炎,胆道减压是治疗的重要步骤。内镜逆行胰胆管造影(ERCP)和括约肌切开术可以有效解除胆道梗阻,快速改善症状和防止复发。此外,尽早给予营养支持,包括口服或鼻饲营养,对患者恢复非常关键。对于重症病例,重要的是通过强化监护室(ICU)管理监测生命体征、避免器官衰竭。同时使用广谱抗生素、输血或血浆置换治疗以对抗系统性感染和全身炎症反应。在特殊情况下,手术干预可能成为必需,如胰腺坏死感染腐生物清除术[2]。预防急性胰腺炎的措施对于高危人群来说,预防急性胰腺炎尤为重要。以下是一般预防措施和日常注意事项:1. 减少酒精摄入:酗酒是急性胰腺炎的重要诱因之一,建议大家控制酒精摄入,特别是避免暴饮暴食。2. 控制体重和饮食:肥胖和高脂饮食会增加患胰腺炎的风险,建议保持健康饮食,多摄入富含纤维的食物,减少高脂、高糖食品的摄入。3. 监控胆石症:胆石症患者应定期进行检查,及早发现和处理胆囊疾病以降低胰腺炎的发生率。4. 定期体检:特别是有家族病史的高危人群,应定期进行血脂和血糖监测,防止高脂血症和高血糖导致胰腺炎。总结而言,急性胰腺炎是一种常见但严重的急腹症,及时诊断和治疗至关重要。通过控制饮食、减少酒精摄入、监控胆石症以及定期体检,可以有效预防该疾病的发生。希望广大读者重视自身健康,一旦出现相关症状,及时就医,以便得到早期诊断和治疗,预防病情恶化。愿大家都能采取积极的生活态度,关注自己的健康,远离急性胰腺炎及其他疾病,保持健康和活力。 引用文献 Banks, Peter A., et al. "Practice guidelines in acute pancreatitis." The American journal of gastroenterology 101.10 (2006): 2379-2400. Tenner, Scott, et al. "American College of Gastroenterology guideline: management of acute pancreatitis." The American journal of gastroenterology 108.9 (2013): 1400-1415.

赵煜副主任医师|四川省医学科学院·四川省人民医院
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关注胰腺健康:胰腺炎及其并发症的早期识别和预防

科普,关注胰腺健康:<span style="color: #da4707">胰腺炎</span>及其并发症的早期<span style="color: #da4707">识别</span>和预防

关注胰腺健康:胰腺炎及其并发症的早期识别和预防在某些情况下,胰腺炎可能会伴随着严重的并发症,如胰周坏死物聚集、腹膜炎等。这不仅会加重患者的病情,还可能对生命造成威胁。本文将探讨胰腺炎及其并发症的早期识别、潜在危害和预防措施。胰腺炎的常见并发症:你需要知道的根据报告结果,患者正在接受腹腔镜胰腺部分切除术后的治疗,期间出现了胰腺炎伴腹膜炎、胰周坏死物聚集伴感染。这些并发症都属于严重的医疗情况,需及时合理处理。胰腺炎是一种由胰腺自我消化引起的炎症。通常,急性胰腺炎的主要症状包括剧烈的腹痛、恶心、呕吐、发烧等。胰腺炎伴腹膜炎则表示炎症已经扩展到腹膜,引起腹腔内广泛的炎症反应,可能导致腹膜感染。胰周坏死物聚集伴感染是另一个严重的并发症。胰腺组织坏死后形成坏死物,当这些坏死物感染后,会导致严重的局部和全身性炎症反应,甚至可能威胁生命。这些并发症不仅加重病情,还可能导致长期的健康问题。胰腺炎与其并发症的治疗:分阶段处理治疗胰腺炎及其并发症需要分阶段处理,并且需要综合应用多种治疗手段。首先,对于急性胰腺炎的初步治疗主要是通过禁食、补液、镇痛等保守治疗措施来减轻胰腺的负担,控制炎症反应。如果患者出现重症胰腺炎,需要密切监护,可能还需要进行抗生素治疗以防止感染。对于已经发生的胰周坏死物聚集伴感染,通常需要通过外科手术或介入治疗来清除坏死物。近年来,采用腹腔镜技术进行手术,可以减少手术创伤,加速患者的恢复。腹膜炎的治疗则相对复杂,特别是当它伴随胰腺炎发作时。患者可能需要广谱抗生素治疗控制感染,必要时需进行腹腔引流以清除炎性渗出物。此外,还需根据病情发展,进行及时调整治疗方案。如何预防胰腺炎及其并发症胰腺炎虽然是一种突发性疾病,但通过合理的生活方式和体检,患者可以在一定程度上预防其发生及恶化。首先,保持健康的饮食习惯是预防胰腺炎的重要措施。减少高脂肪、高糖食物的摄入,避免暴饮暴食,多吃水果和蔬菜,有助于维持胰腺健康。特别是对于有胆结石、慢性胰腺炎或其他消化系统疾病史的患者,更应注意饮食调理。其次,戒烟限酒也是重要的预防措施。因为酒精是胰腺炎的重要诱因之一,长期大量饮酒会导致慢性酒精性胰腺炎。因此,合理控制酒精摄入量,对保护胰腺健康有积极作用。定期体检尤其重要,特别是对于有家族史或患有相关慢性疾病的高危人群。早期发现胰腺的异常变化,可以及时采取干预措施,避免疾病的进一步发展。最后,及早识别并治疗原发病也是预防胰腺炎的重要环节。比如胆道疾病、脂肪肝、高脂血症等都是常见的胰腺炎诱因,及早治疗这些疾病,可以有效预防胰腺炎的发生。引用文献  Yi F, Ge L, Zhao FL, Zhu WM, Xia L, Yang GH, Xia YY, Li CY, Liu XM. Meta-analysis: Total parenteral nutrition (TPN) versus total enteral nutrition (TEN) for severe acute pancreatitis. Internal Medicine Journal. 2009 Jul;39(7):569-77.Petrov MS, Windsor JA. Classification of the severity of acute pancreatitis: how many categories make sense? American Journal of Gastroenterology. 2010 Feb;105(2):274-6.

蒲虹副主任医师|四川大学华西医院
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