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胆囊结石伴慢性胆囊炎——了解并预防

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大家好!今天我们来聊聊一种比较常见的疾病——胆囊结石伴慢性胆囊炎。您是否感到过右上腹隐隐作痛,或者饭后常有不舒服的感觉?这可能就是胆囊结石伴慢性胆囊炎的症状之一。让我们一起来了解更多关于这个病的知识,并看看我们如何能预防和治疗它。 首先,我们需要明确胆囊结石是什么。简单来说,就是胆囊里面长了“小石头”。这些结石可以是胆固醇结石,也可以是胆红素结石。大多数胆囊结石可能不会引起任何症状,除非它们卡在胆囊颈部或胆道中,导致胆汁无法正常流出,于是便会引发胆囊炎。 慢性胆囊炎的表现在早期常常比较隐匿,患者可能只是感觉吃饭后右上腹部有些不适,或者是隐隐作痛。如果长时间不治疗,可能会出现急性发作,表现为剧烈的腹痛、发热、黄疸等严重症状。所以,大家一定要引起足够的重视。 预防胆囊结石其实并不难。首先,我们要保持健康的饮食习惯,少吃高脂高糖的食物,多吃些纤维丰富的蔬菜水果。适当的锻炼也很重要,能帮助我们保持健康的体重。其次,定期体检也是预防的一个重要手段,通过超声检查可以及早发现胆囊结石。 如果您已经被诊断为胆囊结石伴慢性胆囊炎,那么治疗方式可能包括药物治疗和手术治疗。药物治疗往往用于控制症状和预防进一步的结石形成。而手术治疗一般是在症状较为严重或反复发作时考虑的,这也是目前最常见和有效的治疗方式。 今天分享的内容希望对大家有所帮助。如果您有任何相关的问题,欢迎在评论区留言,我会尽量为大家解答。保护好我们的胆囊,预防结石,从健康饮食和良好生活习惯做起。谢谢大家的观看,我们下期再见!

陈冰副主任医师|四川省医学科学院·四川省人民医院
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胆囊结石——了解、预防与治疗!

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胆囊结石——了解、预防与治疗!胆囊结石是一种常见的胆道疾病,尤其在中老年人群中有较高的发病率。今天我们将详细介绍什么是胆囊结石,如何预防、诊断和治疗这种疾病,帮助你更好地管理自己的健康。胆囊结石指的是胆囊内形成的固态物质,由胆固醇、胆盐和钙等物质在胆汁中过饱和后沉积和结晶形成。胆囊结石的形成原因较为复杂,既有可能是由于胆汁成分失调,也可能是由于胆囊功能异常。胆囊结石的成因和形成机制胆囊结石的成因众多,一般包括胆汁成分的变化、胆囊功能的异常和遗传因素。胆固醇结石是最常见的胆囊结石类型,约占所有胆结石的80%。当胆汁中的胆固醇含量过高,超过了胆汁的溶解能力时,胆固醇就会开始沉淀、结晶,最终形成结石。此外,慢性胆囊炎、胆囊运动功能障碍等也会促使结石形成。形成胆囊结石的另一个重要因素是胆汁酸和磷脂等胆汁成分的变化。这些成分可以帮助胆固醇在胆汁中保持溶解状态。当这些成分不足时,胆固醇就容易沉淀和形成结石。而且,肥胖、糖尿病、高脂血症等代谢综合征也与胆囊结石的形成有密切关系,研究表明,伴有这些代谢疾病的患者更容易患上胆囊结石。胆囊结石的症状与诊断许多胆囊结石患者在早期并没有明显症状,一些小的结石可能不会引起任何不适,通常被称为“无症状性胆结石”。然而,当结石堵塞胆管或者引起胆囊炎时,就会出现明显症状。典型的症状包括右上腹部剧烈疼痛,常常放射到右肩部或背部。在进食油腻食物后,症状可能会加重。另外还伴有恶心、呕吐、黄疸以及发热等表现。诊断胆囊结石一般采用超声波检查,这是首选的非侵入性方法。超声能够清晰地显示出胆囊内的结石及其数量、大小、位置,对于诊断具有很高的准确性。CT扫描和磁共振成像(MRI)也可以用于诊断胆囊结石,尤其是在超声难以确定时有重要补充作用。胆囊结石的治疗方式对于无症状的胆囊结石,一般不需要立即治疗,主要是定期观察。如果结石引起明显症状或并发症,如急性胆囊炎、胆管梗阻或者胆囊穿孔,则需要积极治疗。治疗的方法主要包括药物治疗和手术治疗。药物治疗主要是通过口服溶石药物来溶解胆固醇结石。这类药物能够降低胆汁中胆固醇的含量,使已经形成的结石逐渐溶解。然而,这种治疗方式效果较慢,且仅适用于小型胆固醇结石,且容易复发。手术治疗是最常见且有效的治疗方法。腹腔镜胆囊切除术(LC)是目前治疗胆囊结石的标准手术方式。这种手术方法具有创伤小、恢复快、并发症少的优点。同时,对于症状严重或合并急性胆囊炎的患者,开腹胆囊切除术则是另一种选择。预防胆囊结石的日常策略预防胆囊结石的关键在于良好的生活习惯和饮食控制。首先,要保持健康的体重,避免肥胖。适量的体力活动和健康的饮食有助于防止体重增加。其次,饮食中应减少饱和脂肪和胆固醇的摄入,多吃富含纤维的食物,如新鲜蔬果和全谷物。这些食物能够促进胆汁的流动,防止结石形成。多饮水也有助于预防胆囊结石,充足的水合作用可以稀释胆汁,减少结石形成的机会。最后,避免长时间禁食或快速减肥,因为这些行为可能会导致胆汁淤积,增加结石形成的风险。特别是对于超重者,减肥应采取循序渐进的方式,更有利于健康。药物的作用机制在治疗胆囊结石时,一些药物可以帮助溶解胆固醇结石。这类药物主要通过降低胆固醇的合成,或者增加胆汁酸的分泌来起作用,使胆汁中的胆固醇相对稳定,逐渐溶解已经存在的结石。举例来说,熊去氧胆酸就是一种常用的溶石药物,它通过增加胆汁酸的浓度,使胆固醇保持溶解状态,防止结石形成。此外还有其他溶石药物,如β-胆汁酸等。这些药物通常以片剂形式口服,长期服用有助于慢慢溶解胆结石。然而,这种疗法的效果因人而异,且溶石的过程可能需要数月甚至数年的时间。药物的适应症与禁忌症在选择药物治疗胆囊结石时,一定要考虑其适应症和禁忌症。熊去氧胆酸等溶石药物主要适用于胆固醇结石、小于15毫米且功能正常的胆囊。对于那些无症状的无钙软性结石,药物治疗可能是一个不错的选择。然而,对于巨大或混合型胆结石、钙化结石以及胆囊功能较差的患者,药物治疗效果有限,甚至可能无效。此外,孕妇、哺乳期妇女和肾功能不全患者也是使用这些药物的禁忌人群。药物的剂量与用药时间药物的剂量和用药时间非常关键,直接关系到疗效和不良反应。医师会根据患者的具体情况,如结石的大小和数量等,确定具体的用药方案。药物通常需要长期服用,并且要按时服用,避免漏服。剂量的调整也应在医生的指导下进行,随意增减剂量可能影响治疗效果,甚至引起不良反应。药物的相互作用药物相互作用是患者在用药时需要高度注意的问题。某些药物可能会影响溶石药物的吸收和作用,例如抗酸药、胆汁酸结合树脂等会减少熊去氧胆酸的胃肠道吸收,从而降低其疗效。此外,如果患者正在服用其他慢性病药物,如降脂药、降压药或抗糖尿病药物,必须在医生的指导下调整用药方案,避免药物间的相互作用产生不良反应。治疗期间,定期复查和沟通非常重要,确保安全用药。药物滥用的危害——关键在于合理使用药物滥用不仅会使治疗效果打折,更可能导致严重的健康问题。对于胆囊结石治疗而言,滥用溶石药物可能引发肝功能损害、消化不良等问题。专家指出,患者应严格按照医生的指导用药,不可擅自修改用药方案。同时,在用药期间,定期复查肝功能和胆囊状况,及时调整治疗方案,以确保安全和有效。药物依赖预防与戒除——从预防做起药物依赖是指在长期使用某种药物后,机体产生的生理或心理上的依赖性。虽然胆囊结石的治疗药物一般不会引起药物依赖,但患者依然应保持警惕。预防药物依赖的关键在于合理用药,遵循医嘱,避免长期大剂量用药。此外,健康的生活方式和饮食习惯对于减少药物依赖风险同样重要。结论——科学用药,健康生活通过本文的介绍,我们了解了胆囊结石的成因、症状、诊断及治疗方法。从药物机制、适应症、剂量、相互作用等方面全方位解析了治疗胆囊结石所需注意的要点。了解这些知识,有助于我们在日常生活中更好地预防和管理胆囊结石。同时,在治疗过程中,切记遵循医嘱,科学用药,以保障自身健康。

庞珏住院医师|上海健康医学院附属崇明医院
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