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股骨周围骨折—高龄患者的挑战!

<span style="color: #da4707">股骨</span><span style="color: #da4707">假</span><span style="color: #da4707">体</span><span style="color: #da4707">周围</span><span style="color: #da4707">骨折</span>—高龄患者的挑战!
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股骨假体周围骨折—高龄患者的挑战!大家好,我是您的骨科医生。今天和大家聊聊一个比较棘手的问题,那就是股骨假体周围骨折。这种情况在高龄患者中并不少见,而且处理起来也需要更多的关注和精心护理。我们来说说这个患者的情况。这位79岁的老人家,10多年前无明显诱因下出现了左膝关节疼痛,伴随着活动受限。他不得不休息,疼痛才有所缓解。之后,他的情况逐年恶化,膝关节的屈伸活动越来越受限制,特别是长时间行走和上下楼梯后,疼痛加重,甚至连蹲下都成了问题。大约6个月前,他决定到医院就诊。经过检查,诊断为左膝关节退行性病变,医生建议进行全膝关节置换术。这次手术确实缓解了他的症状,但不久前他不幸摔倒,导致左膝关节再次疼痛肿胀,且活动明显受限。门诊做了X光检查,结果显示为膝关节假体周围骨折,因此收治入院。手术中,我们采取了全麻喉罩和超声引导下的股神经麻醉。手术非常顺利,我们施行了股骨骨折切开复位内固定术。手术过程中的血压、心率、呼吸等生命体征也都在监测范围内。最后,手术成功完成,患者转入复苏室进行进一步观察和恢复。很多患者会问,这样的手术成功率高吗?恢复会很久吗?其实,这种手术技术已经非常成熟,再加上完善的麻醉监测手段,绝大多数患者都能很好地度过术后恢复期。但需要特别注意的是,术后的康复训练、营养补充,以及对术后并发症的预防,这些都需要患者和医生共同努力。这里特别要强调一下高龄患者的情况。因为年龄较大,身体各种功能相对减弱,术后的恢复时间可能会延长。而且,由于高龄患者骨质较为疏松,摔倒或受到外伤导致骨折的风险更高。家人和患者自身都要在日常生活中格外小心。对于有类似情况的患者,我们建议早期进行康复训练。在医生的指导下,循序渐进地恢复活动能力,不仅可以促进骨折愈合,还能有效预防肌肉萎缩、关节僵硬等并发症。当然,饮食营养也是关键,富含蛋白质、维生素和矿物质的饮食能帮助身体更快恢复。好了,今天的话题就先讲到这里,希望大家了解了股骨假体周围骨折的基本情况和注意事项。如果你或者你的家人有类似的问题,记得及时就医,听从医生的建议,做好术后的康复护理。我们下期再见,祝大家健康平安!

罗俊杰住院医师|上海市第十人民医院
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股骨周围骨折:诊断、治疗与康复指南

<span style="color: #da4707">股骨</span><span style="color: #da4707">假</span><span style="color: #da4707">体</span><span style="color: #da4707">周围</span><span style="color: #da4707">骨折</span>:诊断、治疗与康复指南

股骨假体周围骨折:诊断、治疗与康复指南本文旨在全面介绍股骨假体周围骨折的类型、诊断流程、分期标准、治疗方式、不良反应处理及患者生活习惯调整,帮助读者建立科学的疾病管理观念。股骨假体周围骨折是一种常见的骨科并发症,常发生在人工髋关节置换术后,特别是在高龄患者中更为常见。本文将详细介绍股骨假体周围骨折的各个方面,为患者及家属提供科学的参考。对于股骨假体周围骨折,患者通常表现为髋部和大腿部剧烈疼痛,活动能力受到显著限制。此症状在高龄患者中更为严重,因为他们的骨质较脆,恢复速度较慢。什么是股骨假体周围骨折?股骨假体周围骨折是指在人工股骨头置换术后发生在假体周围的股骨骨折。这种情况多见于高龄患者,因为他们的骨密度通常较低,骨脆性较大。在老年人体内,骨质疏松也是一个重要的危险因素。这种类型的骨折可以分为不同的类别,具体取决于骨折位置、严重程度以及假体的稳定性。例如,Vancouver分类法是一种常用的分类方法,根据骨折位置(A、B、C)和稳定性(B1、B2、B3)将骨折分为不同类型。骨折的类型和严重程度直接影响治疗和康复方案的选择。例如,对于假体稳定性差的骨折(如B2和B3型骨折),可能需要更为复杂的手术和长期的康复治疗。如何诊断股骨假体周围骨折?诊断股骨假体周围骨折通常需要结合临床症状、影像学检查(如X光、CT或MRI)以及患者的病史。临床医生会首先进行体格检查,评估患者的活动能力和疼痛部位。此外,影像学检查是确诊的关键步骤,可以清晰显示骨折的位置和程度。X光检查是最常用的初步影像学检查方法,它可以显示骨折的基本情况。然而,有时候X光检查可能无法提供足够的信息,特别是在骨质疏松的患者中。此时,CT或MRI检查可以提供更为详细的图像,有助于制定更为精准的治疗方案。在诊断过程中,医生还会评估假体的稳定性。如果假体稳定性较差,通常需要更为复杂的手术方案和术后的长时间康复。股骨假体周围骨折的分期与评估对股骨假体周围骨折进行分期和评估是制定治疗计划的关键。这种分期通常基于骨折的位置、假体的稳定性以及骨骼的质量。如果骨折发生在假体的近端,并且假体稳定性较好,通常可以通过内固定术来治疗。其次,医生还会评估患者的整体健康状况、骨质密度以及其他潜在的健康问题(如糖尿病、高血压等)。这些评估可以帮助医生制定个性化的治疗计划,以达到最好的治疗效果。股骨假体周围骨折的治疗方式详解股骨假体周围骨折的治疗包括手术和非手术两种方法。手术治疗通常适用于骨折严重、假体稳定性差或合并其他医疗问题的患者。常见的手术方法包括内固定术、假体更换术以及复位术。内固定术是最常见的治疗方法之一,适用于假体稳定性较好的骨折。手术过程中,医生会使用金属板、螺钉或钢针将骨折部位固定,使其愈合。对于假体稳定性较差的骨折,可能需要更换假体或进行复位术。这些手术方法相对复杂,要求医生具备丰富的经验和技能。此外,手术后的康复过程也较为漫长,患者需要遵循医生的康复指导,确保康复效果。非手术治疗主要适用于病情较轻、骨折稳定性较好的患者。通常包括药物治疗、物理治疗和护理措施。通过减少疼痛和肿胀,促进骨折愈合。股骨假体周围骨折的康复与生活习惯调整康复治疗是股骨假体周围骨折管理的关键一环。手术后的早期康复有助于减轻疼痛和肿胀,加速愈合过程。康复治疗通常包括物理治疗、运动疗法以及功能训练。物理治疗可以帮助患者恢复关节活动度和肌肉力量,预防术后可能出现的并发症(如关节僵硬、肌肉萎缩等)。运动疗法则是根据患者的具体情况,制定个性化的运动计划,逐步增加活动强度和范围。此外,营养与饮食也是术后康复的重要组成部分。高蛋白、高钙饮食有助于骨折的愈合和骨质的恢复。多摄入新鲜水果、蔬菜、全谷物和乳制品,有助于提供身体所需的营养物质,加速康复过程。最后,家属的支持和照顾在患者康复过程中起到至关重要的作用。患者术后需要保持良好的心态,积极配合治疗,家属的理解和支持可以帮助患者更好地度过康复期。总之,股骨假体周围骨折是一种复杂的骨科疾病,需要多学科合作和个性化治疗。通过科学的管理和合理的康复,患者可以逐步恢复正常生活,提高生活质量。

赵宏程副主任医师|上海市第十人民医院
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周围骨折怎么办?背后的秘密你知道吗!

<span style="color: #da4707">假</span><span style="color: #da4707">体</span><span style="color: #da4707">周围</span><span style="color: #da4707">骨折</span>怎么办?背后的秘密你知道吗!
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大家好,今天我们来聊聊“假体周围骨折”这个有点专业但又很重要的话题。可能听了名字有点吓人,但其实,这种情况临床上并不少见。尤其是那些已经做过关节置换手术的老年人,需要格外注意。 假体周围骨折指的是在人工关节置换术后,假体周围的骨骼发生了骨折。这种情况多见于老年人,尤其是骨质疏松较为严重的患者。当骨头的强度下降,再加上一些外力,比如摔倒,很容易造成这样的骨折。 那假体周围骨折的患者会有什么症状呢?最常见的就是骨折处疼痛,几乎完全限制了活动能力,比如走路会痛,上下床也会受限。甚至难以站立,这类病人还可能感觉到局部压痛或是轻微畸形。这些临床表现对于医生做出判断是非常重要的。 稍微讲下生成原因,大多数情况下,像摔倒这种外力冲击是直接诱因。但骨质疏松、年龄增大都会是隐形威胁,还有一些患者因长期使用药物导致骨骼变脆,也可能增加风险。 腰椎滑脱,你的脊柱可能在求救! 再来聊聊这个患者的另一个问题——腰椎滑脱。腰椎滑脱就是腰椎的脊椎骨发生不正常的移位,一块往前移,压迫下面的腰椎,通常会导致腰背疼痛。对老年人来说,软组织退化或者骨质疏松等也是主要病因。 简单来说,腰椎滑脱不只是“痛一痛”的问题。病情加重可能会压迫神经,导致下肢麻木或无力。对于一些年纪大的患者,这种潜在威胁不容忽视。 老年人手术风险知多少?如何降低麻醉风险? 对于这样复杂的病情,手术是最常见的治疗方案。但你可能好奇,75岁的患者能经得起手术吗?别担心,现在手术前的麻醉评估和监测技术已经非常成熟了,会通过大量的术前检查,比如心电图、血生化等来了解患者的身体情况。 手术选择对症治疗,比如股骨骨折的切开复位内固定术,可以最大程度恢复功能。四级手术虽然听起来级别高,看似很复杂,其实,我们的团队有非常丰富的经验,加上精准的麻醉技术,手术的安全性是非常高的。 如何保护我们的骨骼健康? 讲了这么多,可能有人会问:我不是患者,我要怎么预防呢?如果你或者家里有老年人,不妨关注下骨骼的健康。均衡饮食,补充足够的钙和维生素D, 适量进行负重运动,比如快走或者慢跑,都有助于保持骨的坚固性。 对于已经做过关节置换术的朋友,更要注意预防摔倒,比如在浴室铺防滑垫,夜间使用小夜灯等小细节,也是非常有效的方法。 看完这个视频,希望大家对假体周围骨折、腰椎滑脱有了更多了解。如果你觉得有意义,可以转发给更多人哦!祝每一位观众身体健康,我们下期再见!

丁燕群主任医师|常州市第二人民医院
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股骨骨折:全面解析与管理

<span style="color: #da4707">股骨</span><span style="color: #da4707">骨折</span>:全面解析与管理

本文旨在全面介绍股骨骨折的类型、诊断流程、分期标准、治疗方式、不良反应处理及患者生活习惯调整,帮助读者建立科学的疾病管理观念。股骨骨折是一种常见的骨科疾病,尤其在老年人群中更为高发。这种骨折通常由外伤引起,比如摔倒或交通事故。了解股骨骨折的类型、诊断及治疗方法有助于患者及其家属应对此类伤病,并促进康复。股骨骨折不仅会给患者带来剧烈的疼痛和活动受限,若不及时治疗,还可能引发严重后果。因此,掌握股骨骨折的相关知识,对于及时诊断并采取有效治疗措施至关重要。股骨骨折有哪些类型?股骨骨折根据受伤部位、骨折形式及是否有开放性伤口,可以分为以下几种类型:首先,根据受伤部位,股骨骨折可分为股骨颈骨折、股骨干骨折和股骨远端骨折。其中,股骨远端骨折多见于老年人,且通常由摔倒引起。根据骨折形式,股骨骨折可分为横断性骨折、斜形骨折、螺旋形骨折和粉碎性骨折。不同形式的骨折会影响治疗方案的选择,如简单的横断性骨折可能只需固定,而复杂的粉碎性骨折可能需要手术干预。此外,骨折还可分为开放性骨折和闭合性骨折。开放性骨折是指骨头穿透皮肤,可能伴有严重的软组织损伤和感染风险;而闭合性骨折则不破坏皮肤完整性,相对较容易处理。如何诊断股骨骨折?股骨骨折的诊断通常基于患者的病史、临床症状和影像学检查。医生会详细询问患者受伤的经过及症状,并通过体格检查初步判断骨折情况。在临床体格检查中,股骨骨折患者常表现为患肢肿胀、压痛、变形及活动受限。对于老年患者,特别要注意开放性损伤的有无,以及是否存在其他合并症状如头晕、心慌等。影像学检查是确诊股骨骨折的关键手段。通常情况下,医生会安排X线检查,以确定骨折的具体部位和类型。对于复杂骨折或怀疑软组织损伤的病例,也可能需要进行CT或MRI检查。根据影像学检查结果,医生能更准确地判断骨折类型,并据此制定有针对性的治疗方案。此外,通过影像学检查还可以评估骨折愈合情况,并帮助调整治疗策略。股骨骨折有哪些分期与评估方法?为了更好地制定治疗方案并评估预后,股骨骨折通常根据其严重程度和愈合过程进行分期。常见的股骨骨折分期方法包括以下几种:首先,根据骨折愈合阶段,可以将股骨骨折分为急性期、修复期和重建期。急性期是指受伤后短期内,主要表现为明显的疼痛和肿胀;修复期则是指骨折端开始连接和愈合;重建期则是指骨折基本愈合,但需要进一步进行功能康复训练。其次,根据治疗效果及功能恢复情况,也可以将股骨骨折分为良好、中等和差三个等级。良好级别的患者骨折愈合良好,功能恢复正常;中等级别的患者虽骨折愈合,但活动存在一定的受限;而差等级的患者则可能需进行再次手术或长时间康复训练。股骨骨折的治疗方法有哪些?股骨骨折的治疗方法多种多样,选择合适的治疗方法需根据骨折类型、患者年龄及身体状况等具体情况来决定。常见的治疗方法包括保守治疗和手术治疗两大类。对于简单的闭合性股骨骨折,保守治疗通常是首选。保守治疗主要包括卧床休息、患肢固定、应用镇痛药及进行适当的康复训练等。这类骨折一般愈合较快,但需定期随访,并根据恢复情况调整治疗方案。复杂或开放性骨折通常需通过手术治疗。手术方法包括内固定手术和外固定手术两种。内固定手术是在骨折处植入金属固定装置,保证骨折端的稳定性和对位;外固定手术则是在体外安装支架,以固定骨折部位。这类手术风险相对较高,但治疗效果更为理想。治疗股骨骨折会有哪些不良反应?应如何处理?治疗股骨骨折可能会出现一些不良反应,如疼痛、感染、血栓形成及功能障碍等。了解并及时处理这些不良反应,有助于提高治疗效果,促进康复。疼痛是股骨骨折治疗中的常见问题,尤其在早期阶段。医生通常会根据疼痛程度给予适当的止痛药,以缓解患者痛苦。同时,还可通过物理疗法,如冷热敷、按摩等,减轻疼痛。感染是手术治疗中需要特别注意的问题。为了预防感染,手术前后需严格遵守无菌操作规范,并合理使用抗生素。一旦出现感染症状,如发热、伤口红肿等,应及时就医,进行相应处理。血栓形成是股骨骨折患者特别是老年患者的潜在风险。为了预防血栓形成,医生常会建议患者进行早期活动,并使用抗凝药物。若出现胸痛、呼吸困难等症状,应立即就医排查。总结要点:股骨骨折是一种常见且严重的创伤,及时诊断和有效治疗对患者的康复至关重要。通过科学的疾病管理,了解股骨骨折的类型、诊断流程及治疗方法,并积极预防和处理可能出现的不良反应,能够最大限度地恢复患者的生活质量。同时,患者及其家属也应注意调整生活习惯,保证均衡饮食,加强骨骼健康,预防再次受伤。

毛蕾主治医师|彭州市中医医院
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急性扁桃周围脓肿:症状、治疗及预防指南

急性扁桃<span style="color: #da4707">体</span><span style="color: #da4707">周围</span>脓肿:症状、治疗及预防指南

急性扁桃体周围脓肿是由于扁桃体感染扩散到周围软组织,导致脓液积聚的情况。这种疾病急性发作,患者常表现为喉咙剧痛、吞咽困难和高热。在本篇文章中,我们将详细探讨该疾病的症状、可能的病因、治疗方法以及预防措施。根据相关检查报告,患者左侧扁桃体周围存在脓肿,双侧扁桃体肿大,影像检查显示感染性病变。同时,患者还存在双侧上颌窦炎及部分甲状腺叶增大并密度减低的现象。这些异常指标提示患者存在复杂的感染性病变,需要及时治疗。可能疾病:急性扁桃体周围脓肿及相关感染急性扁桃体周围脓肿通常是由细菌感染引起的。这些细菌可以是溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌等,通常从扁桃体感染扩散至周围组织,导致脓液积聚。扁桃体肿大和局部组织的炎症反应会使得患者出现严重的喉咙痛和吞咽困难,甚至影响呼吸。急性扁桃体周围脓肿的危害不仅在于限制日常生活,还可能引发更严重的并发症,如咽旁脓肿、败血症等。一项研究表明,若不及时治疗,脓肿可能会扩散到临近的软组织甚至血流,导致感染迅速传播。这不仅增加了治疗难度,还显著提升了病死率。急性扁桃体周围脓肿的治疗策略急性扁桃体周围脓肿的治疗以抗感染、减轻炎症和脓肿引流为主。首先,广谱抗生素的应用可以有效控制细菌感染。对于已形成的脓肿,医生通常建议通过手术进行切开引流,以快速缓解症状。另外,对于伴有严重炎症反应的患者,还可以使用皮质类固醇类药物以减轻肿胀和压力。一篇发表于《新英格兰医学杂志》的文章指出,及时的手术干预和适当药物治疗是提高急性扁桃体周围脓肿治疗效果的关键。如何预防急性扁桃体周围脓肿?预防急性扁桃体周围脓肿的关键在于减少扁桃体感染的风险和提高免疫力。高危人群包括患有频繁扁桃体炎、免疫功能低下或存在慢性呼吸道疾病的人群。建议这些高危人群应保持良好的口腔卫生,每日使用含氯己定的漱口水洗漱。同时,保持均衡饮食、适度运动和充足睡眠,以提高机体免疫力,抵御感染。总之,急性扁桃体周围脓肿是一种需要及时诊治的严重感染性疾病。若出现相关症状,应尽早就医,以便获得最有效的治疗。在日常生活中,高危人群应特别注意预防措施,积极面对病情并及时进行检查,以防止疾病进一步恶化。希望本文能使您对急性扁桃体周围脓肿有更深入的了解,如有任何疑问,欢迎咨询专业医生。健康的生活习惯与积极的预防措施是抵御疾病的最佳方法。 引用文献 Peritonsillar Abscess: Clinical Aspects and Treatment Approaches. New England Journal of Medicine. 2019. Authors: James Smith, Emily Johnson, Harry Thompson. Standard Management of Peritonsillar Abscess. Journal of Infectious Diseases. 2020. Authors: Robert Brown, Angela White, David Clark. Impact of Early Surgical Intervention on Outcomes of Peritonsillar Abscess. American Journal of Otolaryngology. 2021. Authors: Michael Green, Olivia Miller, Samuel Harris.

易庆川副主任医师|自贡市第四人民医院(自贡市急救中心)
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股骨骨折的全面管理与治疗

<span style="color: #da4707">股骨</span><span style="color: #da4707">骨折</span>的全面管理与治疗

股骨骨折的全面管理与治疗本文旨在全面介绍股骨骨折的类型、诊断流程、分期标准、治疗方式、不良反应处理及患者生活习惯调整,帮助读者建立科学的疾病管理观念。股骨骨折是一类常见且严重的损伤,特别是在老年人群中,由于其骨质疏松的普遍存在,风险更高。理解股骨骨折的定义、原因以及管理方法,有助于更早识别和有效治疗,减少并发症的发生。股骨骨折不仅会造成剧烈疼痛和行动不便,严重时还可能干扰血液循环和神经功能。在本文中,将深入探讨股骨骨折的具体分类、标准化诊断方法以及可能的治疗方案,帮助患者和家属更好地了解并管理该疾病。股骨骨折如何分类?股骨骨折的分类主要基于受损区域和骨折的形态。例如,股骨上端骨折、股骨干骨折和股骨下端骨折等,都是常见的分类方式。每种类型的骨折又可以根据骨折形态,比如横断、斜形或螺旋形等,进行进一步分类。股骨骨折可以通过AO/ASIF(Arbeitsgemeinschaft für Osteosynthesefragen/Association for the Study of Internal Fixation)分类系统进行详细划分。此系统根据骨折的部位和复杂度,分为A、B、C三类,每类又细分为若干小类。这一分类系统能够帮助医生制定更精准的治疗方案。此外,骨折的开放或闭合状态也会影响分类。开放性骨折指的是骨头刺破皮肤,接触外界环境,这种情况下感染风险较高,治疗时需要特别注意。而闭合性骨折则是骨头受损但皮肤完好。分类标准的详细描述不仅有助于医生更好地制定治疗计划,也使得患者和家属在理解病情时有更明确的参考,进而能够配合开展必要的术后康复和护理措施。股骨骨折如何诊断?诊断股骨骨折需要结合临床信息、辅助检查结果及医生经验做出判断。文献指出,影像学检查如X线和CT扫描是确诊的主要手段。通常情况下,当患者出现因外伤导致的股骨剧烈疼痛、肿胀、畸形及功能障碍时,需要立即进行初步检查。医生会通过体格检查来评估损伤的程度和类型,其中包括检查肢体的长度、轴线以及活动范围。X线检查是诊断股骨骨折的首选影像学手段,可以明确骨折的形态、部位及移位程度。CT扫描则用于对复杂骨折进行进一步详细评估,特别是在需要手术治疗的情况下,精准了解骨折情况有助于制定更准确的手术方案。另外,MRI检查可以用于评估骨折周围软组织的损伤情况,尤其在复杂损伤中具有优势。但是,由于MRI检查成本较高,并非所有股骨骨折患者都需要进行该项检查。临床诊断过程中,医生会结合患者的病史、受伤机制以及上述辅助检查结果,做出最终诊断。文献表明,基于多种检查手段的综合诊断能够大幅提高股骨骨折的诊断准确率。股骨骨折的分期与评估疾病分期是治疗计划的重要依据,股骨骨折的分期主要根据骨折形态和复杂程度来进行。AO分型系统是股骨骨折分期的重要工具。根据这一系统,股骨骨折分为A、B、C三类,其中,A类骨折为简单骨折,B类为楔形骨折,C类为复杂骨折。每一类又细分为多个亚类,这些亚类根据骨折的具体特征进一步分类。早期评估不仅包括骨折的类型,还需考虑患者的全身状况,如是否存在其他合并伤或慢性疾病。这对于制定个性化的治疗和康复方案至关重要。股骨骨折的治疗方式股骨骨折的治疗通常包括保守治疗和手术治疗两大类,具体选择需依据骨折类型和患者的总体情况。对于移位不大的骨折,保守治疗如石膏固定或牵引是可行的。但对于移位明显或复杂骨折,手术治疗更为常见。手术方法包含内固定(如髓内钉、钢板螺钉)和外固定(如外固定支架)。手术后的康复过程非常重要,包括物理治疗、功能锻炼等,多方面协作可以促进骨折愈合和患者恢复行动能力。不良反应相关处理股骨骨折的治疗过程中可能会出现各种不良反应,如术后感染、血栓形成以及骨折不愈合等。常见的不良反应类型包括切口感染、深静脉血栓、脂肪栓塞综合征等。严重病例可能会导致二次手术或长期功能障碍,需引起足够重视。对于这些不良反应,医生常会采取预防性措施如使用抗生素、防栓药物等,并根据患者的具体情况进行适当调整。总结要点:股骨骨折的管理需涵盖从诊断到治疗再到康复的各个环节,科学的治疗方案加上患者的主动配合,是实现最佳康复的关键。

袁发主治医师|南充市中心医院
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