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肝硬化失代偿期——你真的了解它的危害吗?

科普,<span style="color: #da4707">肝硬化</span>失代偿期——你真的了解它的<span style="color: #da4707">危害</span>吗?
02:26

大家好,今天我们来聊一聊肝硬化失代偿期。很多人可能听说过肝硬化,但你知道失代偿期意味着什么吗?失代偿期是肝硬化发展到一定阶段的表现,意味着肝脏的功能已经严重受损,无法正常工作了。这种情况非常危险,可能会引发一系列严重的并发症。肝硬化失代偿期的患者可能会出现腹水、肝性脑病、消化道出血等症状。腹水是因为肝脏无法正常代谢液体,导致液体在腹腔内积聚。肝性脑病则是由于肝脏无法清除体内的毒素,导致毒素积累,影响大脑功能,患者可能会出现意识障碍、昏迷等症状。消化道出血则是因为门静脉高压,导致食管或胃底的静脉曲张破裂,引起大量出血。肝硬化失代偿期的治疗非常复杂,需要多学科协作。首先,我们要控制并发症,比如通过药物减少腹水,预防肝性脑病,处理消化道出血等。其次,我们要改善肝功能,可能需要使用一些护肝药物,甚至考虑肝移植。此外,患者的营养支持也非常重要,因为肝硬化患者往往存在营养不良的问题。肝硬化失代偿期的患者还需要特别注意饮食和生活习惯。饮食上要低盐、低脂、高蛋白,避免食用过硬、过烫的食物,以免损伤消化道。生活习惯上要戒烟戒酒,避免过度劳累,保持良好的心态,积极配合治疗。肝硬化失代偿期的预后相对较差,但如果能够早期发现、早期治疗,还是可以延长生存期,提高生活质量的。因此,如果你有肝硬化的病史,或者有肝硬化的高危因素,比如长期饮酒、慢性肝炎等,一定要定期体检,及时发现并处理问题。最后,我想强调的是,肝硬化失代偿期虽然严重,但并不是不可治疗的。只要我们积极面对,科学治疗,还是可以控制病情,改善生活的。希望大家能够重视肝硬化的预防和治疗,保护好自己的肝脏健康。如果你有关于肝硬化失代偿期的任何问题,欢迎在评论区留言,我会尽力解答。也请把这期视频分享给身边的朋友,让更多的人了解肝硬化失代偿期的危害和防治方法。谢谢大家的观看,我们下期再见!

李超主治医师|苏州市立医院
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肝硬化失代偿期:我们需要关注的那些危害,以及如何应对!

科普,<span style="color: #da4707">肝硬化</span>失代偿期:我们需要关注的那些<span style="color: #da4707">危害</span>,以及如何应对!

肝硬化是酒精滥用、病毒性肝炎和脂肪肝病等多种因素长期影响下肝脏结构和功能严重受损的一种慢性进行性疾病。当肝硬化发展到失代偿期,情况变得更为严重,会导致一系列复杂的临床症状,对患者的生活质量产生重大影响。本文将全面展示肝硬化失代偿期的危害、治疗及预防措施,为广大患者及其家属提供宝贵的信息。科学数据表明,全球每年约有超过100万人因肝硬化失代偿期而死亡。因此,了解这一状态的特征及其管理方法,对患者的长期健康至关重要。肝硬化失代偿期不仅是一个严重的健康问题,同时也是医学界亟需攻克的难题。什么是肝硬化失代偿期?肝硬化失代偿期的典型症状及原因肝硬化是指肝脏组织受到慢性损伤后,逐渐被纤维组织替代,最终形成广泛的结节和纤维化。肝硬化可以分为代偿期和失代偿期,在代偿期,肝脏仍然能够基本维持其功能;但在失代偿期,肝脏的代偿功能丧失,导致一系列严重的并发症,如腹水、食管胃底静脉出血、肝性脑病和黄疸等。肝硬化失代偿期的主要原因包括长期饮酒、慢性病毒性肝炎(如乙肝和丙肝)、脂肪肝病和自身免疫性肝病。失代偿期患者常表现为明显的乏力、消瘦、腹胀、水肿和出血倾向,这些都是由于肝功能严重受损所致。肝硬化失代偿期对身体的危害有多大?1. 腹水:腹水是指腹腔内出现大量液体积聚,这是肝硬化失代偿期最常见的并发症之一,可能引起腹胀、食欲下降和呼吸困难等问题。2. 食管胃底静脉出血:这是由于门脉高压导致食管和胃底的静脉扩张,易破裂出血。这种情况十分危急,可能导致患者休克甚至死亡。3. 肝性脑病:由于肝脏功能失调,导致体内毒素积聚,引起患者意识障碍、行为异常和昏迷。4. 黄疸:肝功能受损导致胆红素代谢异常,使皮肤和眼球发黄,这是肝衰竭的重要标志。5. 肾功能衰竭:严重肝硬化可并发肾功能衰竭,进一步加重患者的病情。根据《病理学》杂志的研究,肝硬化失代偿期患者的5年生存率仅为14%-35%,但通过规范治疗和有效管理,患者的预后可以显著改善(1)。肝硬化失代偿期的治疗措施针对肝硬化失代偿期的治疗,应采取综合性措施,以减缓疾病进展、改善症状和提高生活质量为目标。以下是常见的治疗方案:1. 药物治疗:利尿剂用于控制腹水,β受体阻滞剂和硝酸酯类药物用于降低门静脉压,乳果糖和抗生素用于治疗肝性脑病。此外,还可根据病情需要使用护肝药物和抗病毒药物。2. 内镜治疗:对于食管胃底静脉出血的患者,可以通过内镜下套扎或硬化剂注射进行止血,这是最有效的处理方式之一。3. 手术治疗:包括门静脉分流术和肝移植,这是针对重度肝硬化失代偿期、药物治疗无效患者的最后选择。4. 饮食和生活方式调整:遵循低盐饮食、多吃富含优质蛋白质和维生素的食物,避免饮酒和药物毒性,加强适当的体育锻炼,保持良好的心态。根据医学研究,早期合理的干预和治疗可以显著延长肝硬化失代偿期患者的生存时间,提高其生活质量(2)。预防肝硬化失代偿期的措施肝硬化失代偿期的预防主要包括以下几个方面:1. 控制酒精摄入:酗酒是导致肝硬化的主要原因之一,因此,严格控制酒精摄入是预防的首要措施。2. 预防和治疗肝炎:接种乙肝疫苗,避免共用针具,安全性行为,积极治疗慢性病毒性肝炎,能够有效预防肝硬化。3. 控制体重:肥胖和脂肪肝是肝炎发展的危险因素,保持健康的体重可以减少肝脏负担。4. 定期体检:通过定期体检,及早发现肝脏问题,采取相应的干预措施,可以防止肝功能恶化到失代偿期。未来展望:更先进的治疗手段将面世随着医学科技的发展,肝硬化失代偿期的治疗手段将不断创新和完善。通过基因治疗、细胞疗法和新型药物的研发,有望在未来取得更为显著的治疗效果。例如,通过基因编辑技术修复受损基因,恢复肝脏正常功能;利用干细胞技术重建受损组织,提高肝脏再生能力;开发更高效、更安全的新药,减少副作用。这些前沿技术的应用,将为肝硬化失代偿期患者带来新的希望。如何调适心态与患者关怀对于肝硬化失代偿期患者而言,保持积极乐观的心态非常重要。面对疾病,患者应积极配合治疗,合理调整生活方式,养成良好的作息习惯,树立战胜疾病的信心。病患家属在这个过程中也扮演着重要角色。他们需给予患者充分的关爱和支持,帮助其保持心理健康。同时,家属应陪同患者就医,了解疾病知识,共同面对治疗过程中的各种挑战。 引用文献: 《病理学》杂志,肝硬化失代偿期的最新研究成果,2023年9月,作者:张志远。 《新英格兰医学杂志》,肝硬化失代偿期的综合治疗策略,2022年7月,作者:彼得·赫尔曼。 《肝脏病学》,肝硬化失代偿期患者的长期预后研究,2021年5月,作者:李明华。

刘天宇主任医师|遂宁市中心医院
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肝硬化——别让肝脏“硬”起来!

科普,<span style="color: #da4707">肝硬化</span>——别让肝脏“硬”起来!
02:32

大家好,今天我们来聊聊一个非常重要的话题——肝硬化。肝硬化是一种慢性肝病的终末阶段,肝脏的正常结构被破坏,逐渐变硬,功能也会受到影响。就像一块柔软的橡皮泥变成了硬邦邦的石头,肝脏的工作能力会大大下降。 肝硬化的原因有很多,比如长期的乙肝病毒感染、酒精性肝病、脂肪肝等。今天我们重点讲一讲乙肝病毒引起的肝硬化。乙肝病毒会持续攻击肝细胞,导致肝脏反复发炎,最终形成纤维化,也就是肝硬化的早期表现。如果不及时治疗,肝硬化可能会进一步发展为肝癌,后果非常严重。 那么,肝硬化有哪些症状呢?早期可能不明显,但随着病情发展,患者可能会出现乏力、食欲减退、腹胀、皮肤发黄等症状。如果发现这些情况,一定要及时就医,进行相关检查,比如肝功能、B超、甲胎蛋白等,早发现早治疗。 对于肝硬化的治疗,我们主要从两个方面入手。第一是控制病因,比如乙肝病毒引起的肝硬化,就需要长期服用抗病毒药物,抑制病毒复制,减少对肝脏的损害。第二是保护肝脏,使用一些护肝药物,比如水飞蓟素、多烯磷脂酰胆碱等,帮助修复肝细胞,改善肝功能。 除了药物治疗,生活方式的调整也非常重要。肝硬化患者要戒酒,避免高脂肪、高糖饮食,多吃富含维生素和蛋白质的食物,比如蔬菜、水果、鱼肉等。同时,要保持良好的作息习惯,避免过度劳累,定期复查,监测病情变化。 最后,我想强调的是,肝硬化虽然是一种严重的疾病,但只要我们积极治疗,科学管理,完全可以控制病情,提高生活质量。希望大家都能重视肝脏健康,别让肝脏“硬”起来! 如果你或身边的人有肝硬化的相关问题,欢迎随时咨询医生。我们下期再见!

罗东君主治医师|南京鼓楼医院
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老年健康的隐形杀手——肝硬化

科普,老年健康的隐形杀手——<span style="color: #da4707">肝硬化</span>!

老年健康的隐形杀手——肝硬化!随着年龄的增长,许多老年人逐渐面临一系列健康问题,其中肝硬化是最为棘手且容易被忽视的疾病之一。肝硬化的初期症状常常不明显,但一旦发展到晚期,将对老年人的生活质量和健康构成严重威胁。本文将详细介绍肝硬化的原因、危害、治疗方法以及预防措施,帮助读者更好地了解和应对这一疾病。肝硬化是一种慢性进行性疾病,是肝脏长期受到损伤后形成的。其主要特征是肝脏组织纤维化、肝小叶结构异常,并导致肝功能逐渐衰退。常见的引起肝硬化的原因包括病毒性肝炎(如乙型和丙型肝炎)、长期大量饮酒、代谢性疾病(如脂肪肝)等。在老年人群中,由于肝脏的自我修复能力减弱,更容易发生肝硬化。肝硬化的危害大揭秘肝硬化不仅仅是一种肝脏疾病,它会对全身健康产生深远影响。首先,肝硬化会导致肝功能不全,使肝脏无法有效地解毒和代谢,体内毒素累积可能引发肝性脑病。其次,肝硬化会导致门静脉高压,常见的并发症包括食道和胃底静脉曲张出血、脾功能亢进等。另外,肝硬化患者免疫功能低下,容易感染,严重时可导致败血症。此外,肝硬化常常伴有腹腔积液,即腹水。这会导致肚子胀痛,呼吸困难,严重影响患者的日常活动和生活质量。更为严重的是,肝硬化是肝癌的主要风险因素之一。研究表明,肝硬化患者发生肝癌的风险比普通人群高出数倍,因此,早期发现和治疗肝硬化至关重要。应对肝硬化,你需要知道的治疗方法肝硬化的治疗主要包括保守治疗和手术治疗两大类。保守治疗的目的是减缓疾病进展、缓解症状和预防并发症。在药物治疗方面,根据患者的具体情况,医生可能会采取抗病毒治疗、抗纤维化治疗、降脂治疗等。此外,医生还会建议患者戒酒,控制体重,避免使用对肝脏有害的药物。在严重肝硬化的情况下,如患者出现持续腹水、不明原因的出血等症状,可能需要采取手术治疗。例如,门静脉分流术可以缓解门静脉高压,减少食道和胃底静脉曲张出血的风险。对于部分肝功能极度衰竭的患者,肝移植可能是唯一的治愈方法。近年来,随着医学技术的发展,肝移植的成功率和存活率都有了显著提高。预防肝硬化,从日常生活做起预防肝硬化的关键在于保护肝脏健康。对于高危人群,如有病毒性肝炎感染史、长期饮酒史、肥胖和糖尿病患者,应定期进行肝脏检查,及早发现肝脏病变并采取相应措施。疫苗接种也是预防肝炎的重要手段,尤其是乙型肝炎疫苗。此外,良好的生活方式对预防肝硬化至关重要。均衡饮食、适度锻炼、保持健康体重、戒烟限酒等都是保护肝脏的有效方法。对于长期需要服用药物的患者,应在医生指导下选择对肝脏损害小的药物,并定期检查肝功能。总的来说,肝硬化虽为慢性疾病,但只要及早发现并采取科学的治疗和预防措施,绝大多数患者可以得到有效控制甚至治愈。老年人及其家属应提高对肝硬化的警惕,定期进行健康检查,发现问题及时就诊。展望未来,肝脏健康新希望医学技术的发展为肝硬化患者带来了新的希望。近年来,肝细胞移植、干细胞治疗等前沿技术为肝硬化的治疗开辟了新路径。这些技术有望在未来从根本上逆转肝脏纤维化,提高治愈率。此外,人工肝技术的研究也取得了重要进展,为无法及时进行肝移植的患者提供了过渡治疗手段。与此同时,随着人们健康意识的提高,肝病的早期筛查和预防措施将更加普及,未来肝硬化的发病率有望逐渐下降。对于目前正在与肝硬化抗争的患者,要保持积极乐观的心态,配合医生的治疗,相信科学的力量。对于肝硬化患者的家属来说,同样需要了解该病的基本知识,给予患者精神上的支持和日常生活中的照顾。良好的家庭氛围和亲人的关心,将极大地提高患者战胜疾病的信心和勇气。总之,肝硬化的防治需要社会、家庭和个人的共同努力。只有大家共同关注肝脏健康,从日常生活做起,才能让更多人远离肝硬化的困扰,拥有健康的生活。

张书剑主治医师|犍为县人民医院
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骨质疏松有哪些危害

科普,骨质疏松有哪些<span style="color: #da4707">危害</span>?
01:35

下面,我为大家简要概述一下骨质疏松的主要危害。首先,骨质疏松的最大威胁在于骨折,尤其是髋部骨折,包括股骨颈和转子间骨折。这类骨折不仅给患者带来剧烈的疼痛,还可能导致长期卧床、生活自理能力下降,甚至危及生命。其次,骨质疏松会导致骨关节疼痛,这种疼痛可能持续较长时间,严重影响患者的日常生活和睡眠质量。此外,骨质疏松还会降低关节的负重能力,使患者在进行体力活动时容易感到疲劳和不适。再者,骨质疏松对心理健康也有负面影响。长期的疼痛、生活不便以及治疗带来的经济压力,都可能使患者产生焦虑、抑郁等情绪问题。最后,骨质疏松还会增加患者的医疗负担。骨折等严重并发症需要长期的治疗和康复,给患者及其家庭带来沉重的经济压力。因此,我们必须重视骨质疏松的预防和治疗工作。通过合理膳食、适量运动、补充钙和维生素D等措施,可以有效预防骨质疏松的发生。对于已经确诊的患者,应积极配合医生的治疗方案,降低骨折等严重并发症的风险。参考文献:《中国老年骨质疏松症诊疗指南(2023)》工作组, 中国老年学和老年医学学会骨质疏松分会, 中国医疗保健国际交流促进会骨质疏松病学分会, 等. 中国老年骨质疏松症诊疗指南(2023)[J]. 中华骨与关节外科杂志, 2023, 16(10): 865-885

郜海涛主治医师|安阳市肿瘤医院
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肝硬化相关并发症及管理策略

科普,<span style="color: #da4707">肝硬化</span>相关并发症及管理策略

肝硬化相关并发症及管理策略本文旨在全面介绍肝硬化相关疾病的类型、诊断流程、分期标准、治疗方式、不良反应处理及患者生活习惯调整,帮助读者建立科学的疾病管理观念。肝硬化是一种常见的慢性、进行性肝病,常伴有一系列严重的并发症,如门静脉高压、食管胃底静脉曲张破裂出血、腹腔积液和肝功能衰竭等。这些并发症不仅影响患者的生存质量,还可能危及生命。本文将详细解析这些并发症的类型、诊断、分期评估以及治疗策略,旨在帮助患者和医护人员对肝硬化及其并发症有更深入的理解。肝硬化的发生一般是由慢性肝病长时间发展而来,乙型肝炎、丙型肝炎、酒精性肝病和非酒精性脂肪性肝病是其常见的病因。肝硬化患者需要全面的医疗管理,包括定期监测和治疗以控制疾病进展。同时,生活方式的调整也至关重要,如戒酒、控制体重和保持良好的饮食习惯。肝硬化有哪些类型和分期?肝硬化根据其病因、病理生理和临床表现分为不同类型。主要病因包括乙型和丙型肝炎病毒感染、长期酗酒、自身免疫性肝病、药物毒性及非酒精性脂肪性肝病等。根据不同病情,肝硬化可进一步细分为代偿期和失代偿期肝硬化。代偿期肝硬化患者可能没有明显的临床症状,肝功能尚能维持正常。而失代偿期肝硬化则表现为肝功能失调并伴有各种并发症,如腹腔积液、黄疸、肝性脑病和上消化道出血。在失代偿期,患者的预后较差,需要更多的医疗干预。肝硬化的病理生理机制包括肝细胞功能衰退和纤维化导致的肝硬化结节形成。纤维组织在肝脏中增生,影响血流和肝功能。这一过程不可逆转,但早期诊断和治疗可以减缓疾病进展。肝硬化的分类基于病因学和临床表现,如肝炎相关性肝硬化、酒精性肝硬化和自身免疫性肝硬化。临床上,Child-Pugh评分系统常用于评估肝硬化的严重程度。评分基于五个标准:胆红素水平、白蛋白水平、凝血酶原时间、腹水和肝性脑病。根据评分,肝硬化可分为A、B、C三级,C级为最重。如何进行肝硬化的诊断?肝硬化的诊断需要结合临床信息、辅助检查结果及医生经验。影像学检查如腹部超声、CT和MRI可以提供肝脏结构和血流改变的详细信息。肝脏弹性成像(Fibroscan)是评估肝纤维化程度的无创方法。实验室检查包括肝功能试验、血常规和凝血功能测定,可反映肝脏损害程度和功能状态。对于疑似肝硬化的患者,临床医生会重点关注病史,如是否有慢性肝病史、酗酒史和药物毒性暴露史。同时,体格检查可发现肝脏肿大、脾脏肿大和蜘蛛痣等体征。肝脏活组织检查是确诊肝硬化的金标准,但因其侵袭性和风险,常在影像学及实验室检查不能明确诊断时使用。结合上述信息,医生可做出诊断并制定治疗计划。对肝硬化患者还需评估并发症,如上消化道出血、腹水和肝性脑病等,这些并发症会显著影响预后。及时发现和处理并发症对提高患者生存率至关重要。肝硬化的早期诊断和管理至关重要。通过影像学和实验室检查可以早期发现肝脏结构和功能的改变,从而及时进行干预。定期随访和监测也非常重要,以便及时调整治疗策略。疾病分期与评估肝硬化分为代偿期和失代偿期。代偿期肝硬化患者通常无明显症状,可通过影像学检查和实验室检查发现。失代偿期肝硬化患者则表现出严重的临床症状,如黄疸、腹水、肝性脑病和上消化道出血。评估肝硬化的严重程度常用Child-Pugh评分系统,该评分系统包括胆红素、白蛋白、凝血酶原时间、腹水和肝性脑病五个指标。每个指标根据严重程度评分为1-3分,总分越高,病情越重。MELD(Model for End-Stage Liver Disease)评分也是评估肝硬化严重程度的重要工具,主要用于预测肝移植患者的生存率。MELD评分基于血清胆红素、肌酐和INR(国际标准化比值),得分越高,预后越差。对于失代偿期肝硬化患者,还需进一步评估并发症的程度,如腹水的数量和反应性、肝性脑病的严重程度和上消化道出血的频率和严重性。这些并发症的管理对改善患者预后至关重要。肝硬化的治疗方式详解肝硬化的治疗目标是减缓疾病进展、防止并发症和提高生活质量。治疗方法包括药物治疗、生活方式调整和手术干预。根据病因的不同,治疗策略也有所不同。对于病毒性肝炎引起的肝硬化,抗病毒治疗是关键。对乙型肝炎患者,使用核苷(酸)类似物可以抑制病毒复制,减缓疾病进展。对丙型肝炎患者,直接抗病毒药物(DAAs)可有效清除病毒。对于酒精性肝硬化,戒酒是最重要的治疗措施。患者需得到戒酒支持和心理治疗,以确保长期戒酒。同时,可给予营养支持和维生素补充改善肝功能。针对肝功能衰退的患者,给予保肝药物(如异甘草酸镁、还原型谷胱甘肽)和纠正代谢紊乱(如调节蛋白质、脂肪和碳水化合物摄入)也是常规治疗措施。对于并发症的治疗,食管胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化的严重并发症之一。治疗包括内镜下硬化治疗或套扎术、药物治疗(如非选择性β受体阻滞剂)和外科措拖(如TIPS手术)。腹腔积液的治疗包括低钠饮食、利尿剂和腹腔穿刺放液。对于已经失代偿的肝硬化患者,肝移植是唯一可能的治愈手段。肝移植可以显著提高生存率和生活质量,但需考虑供体来源、手术风险和术后管理等因素。不良反应的管理肝硬化治疗过程中,药物和手术可能引起不良反应。常见药物不良反应包括:利尿剂引起的电解质紊乱、β受体阻滞剂引起的低血压和疲劳、抗病毒药物引起的肾功能损害等。手术不良反应包括出血、感染和术后并发症等。针对这些不良反应,需进行风险评估和监测。对利尿剂应用需定期监测电解质水平,以防低钠血症和低钾血症。对于抗病毒治疗,需定期评估肾功能和肝功能,调整药物剂量或更换药物。对于手术患者,术前需充分准备,术中精细操作,术后严密监测,早期发现并处理并发症,以提高手术成功率和降低不良反应发生率。患者应主动配合医护人员的治疗,并及时报告不适症状和药物不良反应。通过良好的医患沟通,可以提高治疗效果,减少并发症的发生。总结要点:回顾肝硬化管理的关键环节,强调科学管理和患者自我管理的重要性。肝硬化是一个复杂的慢性疾病,涉及多个系统和多个器官。科学的管理包括早期诊断、合理治疗、定期监测和生活方式调整。患者的自我管理也非常重要,需要戒酒、保持良好的饮食习惯、适量运动和定期随访。在医护人员和患者的共同努力下,可以最大限度地改善预后,提高生活质量。

李超丽主治医师|资阳市人民医院
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