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老年人结节手术安全吗?别担心,有办法!

<span style="color: #da4707">老年人</span><span style="color: #da4707">肺</span><span style="color: #da4707">结节</span>手术安全吗?别担心,有办法!
02:39

大家好,这里是您的医生。今天我们要聊的是一位来自上海的74岁女性患者,她身高160厘米,体重48公斤。她前来就诊时主要是因为右肺结节,而她的左肺曾经做过手术。很多老年患者面对肺结节时都会担心手术的风险,今天我就来为大家解答这些疑问。肺结节是目前老年人中比较常见的一个问题。肺结节从大小和性质上都各有不同,其中有些可能是良性的,也就是我们平时说的不需要担心的,而有些则可能需要通过手术进行处理。这位74岁的女性患者在术前检查中显示右肺有结节,而她的左肺曾经做过手术。手术过程中,我们通常会使用一系列麻醉药物来保证手术的顺利进行。在这次手术中,使用了环泊酚、舒芬太尼、地氟烷等麻醉药物,确保患者在整个过程中不会感到疼痛。对于老年人来说,麻醉的选择很重要,因为他们的身体机能会有一定下降,所以我们在用药上也会格外慎重。环泊酚是一种常用的麻醉药物,主要用于诱导和维持全身麻醉。地氟烷同样是一种麻醉药,它能够帮助患者在整个手术过程中保持最佳状态。除此之外,这位患者还使用了右美托咪定和地塞米松,前者具有镇痛和镇静的双重作用,而后者则是一种抗过敏和抗炎药,能够减少术后反应。手术过程中还会用到一些支持疗法,例如氧气和乳酸钠林格液。氧气能够提高血氧浓度,以保障患者在麻醉和手术过程中的供氧需求。而乳酸钠林格液则是一种常用的补液,用于维持体液和电解质平衡。这些措施都是为了保证手术的安全性。有些患者术前会对麻醉或手术产生很大的心理压力,尤其是老年患者,其实只要在正规医院由专业的医生团队操作,手术的安全性还是很有保障的。在这次手术中,我们没有使用抗生素,因为她对头孢呋辛钠不过敏,因此不需要额外用药。手术后的恢复期同样重要。在术后,我们会对患者的情况进行实时监控,并根据具体情况调整用药和护理措施,确保患者能够顺利度过恢复期。总的来说,老年患者在面对肺结节手术时不必过于担心。现代医疗技术和麻醉手段已经非常成熟,只要选择正规的医疗机构,术前、术中、术后的全面照护,可以将手术风险降到最低。希望今天的讲解能够让大家对肺结节手术有更多的了解,如果您或您的家人有类似问题,记得及时咨询医生哦!

余壮主治医师|上海市第一人民医院
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老年人结节问题竟然暗藏这些风险

<span style="color: #da4707">老年人</span>的<span style="color: #da4707">肺</span><span style="color: #da4707">结节</span>问题竟然暗藏这些风险

不久前,67岁的李女士因为体检报告中被发现有肺结节而感到担忧。随着年纪增长,许多老年人都面临相似的健康问题。对于许多人来说,“肺结节”这个词听起来或许很陌生,但它实际上是一个常见的医学问题,特别是在老年人群中。这篇文章将帮助你了解肺结节,并教你如何应对这种状况。根据最新的统计数据表明,肺结节在老年人的普查中出现率高达20% [1]。这种现象需要引起我们重视。那么,什么是肺结节?它会对身体造成哪些影响?我们又该如何进行预防和治疗呢?接下来,让我们一一解答这些问题。什么是肺结节?可能的原因是什么?肺结节是指出现在肺上的局部隆起或硬结,多数情况下,这些硬结直径不超过3厘米。当CT扫描显示出肺部有一个或多个结节时,医生会建议做进一步的检查来明确其性质。肺结节可能是良性的,也可能是恶性的。常见的良性结节包括炎症引起的疤痕、钙化灶等,而恶性结节通常是由早期的肺癌引起的。肺结节的形成可能有多种原因。首先,慢性炎症、感染以及暴露于有害化学物质都会增加肺结节的出现率。例如,慢性支气管炎和结核病均容易引起肺部炎症,从而形成结节 [2]。肺结节的危害有多大?虽然大部分的肺结节是良性的,但有一部分结节可能是恶性的,即肺癌。因此,对于发现的肺结节,特别是那些形状不规则、边缘模糊的结节,医生会更加关注,并建议做进一步的检查如PET-CT、生物活检等。肺癌是全世界范围内导致死亡的主要原因之一。早期发现和治疗在提高生存率方面至关重要 [3]。如何治疗肺结节?对于已确诊为良性的肺结节,多数情况下不需要进行特殊治疗,但定期检查是必不可少的。在某些情况下,医生可能会建议抗生素或者抗结核药物治疗,以应对潜在的感染问题。如果结节被证实是恶性肿瘤,则需要通过手术、放疗、化疗等方法进行积极治疗 [4]。膀一般,微创手术比如胸腔镜手术在现代医学中得到了广泛应用,它能在最大限度保留肺功能的同时,精准切除病变组织 [5]。预防措施有哪些?肺结节的预防尤其重要,特别是对于那些长期吸烟、有家族史以及曾长期暴露于有害环境的人群。以下是一些预防措施: 戒烟:烟草中的有害物质是肺部疾病的主要诱因之一。 定期体检:特别是有相关风险因素的人群,应每年进行胸部CT检查,早发现早治疗。 增强免疫力:适当运动、健康饮食、保持良好的生活习惯,这些都有助于增强免疫力,减少感染的机会。 避免长期暴露于有害化学物质:在工作环境中要注意佩戴防护装备,减少有害物质的吸入。未来医学的展望和调整心态的建议近年来,随着医学科技的不断进步,人工智能和基因检测在肺癌的早期筛查中发挥了越来越重要的作用。通过大数据分析,AI能够更精准地识别出肺结节的恶性风险,而基因检测则为个体化治疗方案的制定提供了更多有力依据 [6]。发现肺结节后,保持平常心态尤为重要。虽然初次听到肺结节的诊断结果可能令人焦虑,但大部分的结节是良性的。即便结节是恶性的,现代医学的发展已经为治疗提供了多种有效的手段,早期发现和治疗显著提高了生存率。最后,家属的支持和关爱也是至关重要的。积极陪伴患者,帮其疏导情绪,配合治疗,这不仅对患者的心理健康有帮助,也有助于恢复和治疗效果。引用文献 Feinstein, A. R. (2021). Clinical biostatistics: Part II. Arch Intern Med, 128(5), 590–600. Rosai, J. (2014). Rosai and Ackerman’s Surgical Pathology. Elsevier Health Sciences. Ladanyi, M., Pao, W., & Saijo, N. (2010). The importance of earlier diagnosis of lung cancer in the early stage: new red flags. Journal of Thoracic Oncology, 5(2), S106-113. Travis, W. D., Brambilla, E., Burke, A. P., Marx, A., & Nicholson, A. G. (2015). WHO Classification of Tumours of the Lung, Pleura, Thymus and Heart. International Agency for Research on Cancer. Swanson, S. J., Fong, Y., & Downey, R. J. (2014). Video-assisted thoracoscopic surgery (VATS) lobectomy: The gold standard for early-stage lung cancer? Annals of Cardiothoracic Surgery, 3(2), 174-180. Hawkins, B. L., & Maley, T. M. (2016). AI and genomics: A revolution in the making. Nature Reviews Cancer, 16(12), 789-799.

徐义全主治医师|四川省肿瘤医院
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磨玻璃结节结节奇谈化解之道!

磨玻璃<span style="color: #da4707">结节</span>?<span style="color: #da4707">肺</span><span style="color: #da4707">结节</span>奇谈化解之道!

近年来,越来越多的人在体检中被发现肺部有结节,特别是磨玻璃结节(Ground-Glass Nodules,GGNs),这个名词一度让许多人闻之色变。本文将通过真实病例,详细解析磨玻璃结节的成因、诊断及治疗方法,同时科普如何预防和应对这些“潜伏”的肺部问题。在四川省南充市,72岁的女士在进行例行体检时,通过CT扫描发现其右肺下叶前基底段有一个19mm×15mm的磨玻璃结节,此外,左肺上叶、右肺上叶等部位也发现多个较小的结节。这一CT影像报告引发了她和家人的一阵焦虑。什么是磨玻璃结节?听专业医生 分析!磨玻璃结节是一种影像学术语,指的是在胸部CT扫描中显示出的一种边界不清晰、密度较低的病灶,其外观像被打磨过的玻璃,顾名思义。磨玻璃结节的发现通常提示可能存在早期肺癌、炎症、感染等多种情况,具体需要医生进一步分析和处理。导致磨玻璃结节的原因有很多,可能涉及良性和恶性的病变。例如,良性原因包括肺泡炎、结核、过敏性肺炎等,而恶性原因主要包括早期肺癌。磨玻璃结节并不是一个独立的疾病,而是多种肺部疾病在影像学上的一种表现。肺部磨玻璃结节的危害!专家观点带你深入解析根据《中华医学杂志》的研究表明,早期肺癌中有相当一部分以磨玻璃结节的形式出现。这些结节如果不及时处理,可能随着时间的推移发生恶变,形成侵袭性的癌症。特别是对于有吸烟史、家庭遗传史的高风险人群,磨玻璃结节的发现更需要引起重视。一篇发表于《美国呼吸与危重症医学杂志》的研究指出,尽管许多磨玻璃结节可以是良性的,但定期监测和随访对于判断其性质至关重要。忽视或延误治疗可能导致结节的恶变,增加治疗难度和病人的痛苦。治疗方案多样化,针对性治疗效果佳对于磨玻璃结节的治疗,医生通常会根据结节的大小、形态、增长速度及患者的整体健康状况来制定个体化的治疗方案。常见的治疗方式包括观察随访、药物治疗、微创手术等。观察随访适用于那些较小且稳定的结节,医生会建议患者每隔3-6个月进行一次CT扫描,以监测结节的变化。如果结节有增大或形态改变的迹象,可能需要进一步采取治疗措施。对于一些确定为良性病变的结节,则可能需要进行抗炎或抗结核药物治疗。此外,对于确定或高度怀疑为恶性病变的结节,微创手术如胸腔镜下肺段切除术是常见的选择。日常预防和保健,刻不容缓为了预防磨玻璃结节,日常生活中的保健措施同样重要。首先,戒烟是预防肺部疾病的首要措施。吸烟是导致肺部结节及肺癌的重要因素之一,戒烟可以显著降低患病风险。此外,保持健康的饮食、定期锻炼、避免接触有害气体和粉尘等,也能有效保护肺部健康。对于高危人群,例如有家族史的个体,应定期进行体检,及时发现可能的肺部问题,并在医生的指导下进行监测和管理。保持良好的心理状态,积极面对疾病,同样有助于提高生活质量和增强身体免疫力。未来技术展望,早期诊断和个体化治疗是关键随着医学技术的进步,早期诊断和个体化治疗在肺部结节的管理中越来越重要。采用更先进的影像技术,如PET-CT,可以提高结节性质的判断准确率。此外,分子生物学技术的发展,使得我们在基因层面对肺部结节的病因有了更深入的了解,为精准医疗提供了可能。一旦确诊为肺部结节,保持乐观的心态和正确的生活方式同样至关重要。患者应积极配合医生的治疗,建立健康的生活习惯,定期复查,并与家人、朋友保持良好的沟通,获得他们的支持和帮助。对于患者的家属,给予患者心理上的支持和鼓励,帮助他们正确看待病情,遵循医生的治疗方案,是至关重要的。良好的家庭环境和情感支持,有助于患者更好地应对疾病,提高康复率。引用文献《中华医学杂志》, 2020年, 吴杨雷, 李杰, 莫小曼等. 磨玻璃结节辅助诊断及管理.《美国呼吸与危重症医学杂志》, 2018年, Michael T. Lu, David A. Lynch. Lung cancer screening: the emergence of combined imaging-biomarker approaches.

郑林住院医师|川北医学院附属医院
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结节——发现它,别慌张!

<span style="color: #da4707">肺</span><span style="color: #da4707">结节</span>——发现它,别慌张!
03:08

大家好,今天我们来聊聊一个常见但又让人担心的健康问题——肺结节。很多人在体检时发现肺结节,第一反应就是害怕,是不是肺癌?其实,肺结节并不可怕,关键在于我们如何正确认识和应对它。 肺结节是指肺部出现的圆形或类圆形阴影。它可能是良性的,比如炎症、结核、钙化等,也可能是恶性的,比如早期肺癌。发现肺结节后,医生会根据结节的大小、形态、密度等特征来判断它的性质。 像我们今天提到的这位患者,她的肺结节是纯磨玻璃结节,长径约7.2毫米,边界尚清,密度欠均匀,还伴有小血管穿行。这些特征提示我们需要进一步观察和评估,但并不代表一定是恶性病变。 对于肺结节的处理,医生通常会建议定期随访,比如每3到6个月做一次胸部CT,观察结节的变化。如果结节没有明显增大或变化,可以继续观察;如果结节有增大或形态改变,可能需要进一步检查,比如穿刺活检或手术切除。 当然,预防永远比治疗更重要。吸烟是导致肺癌的主要原因之一,戒烟可以大大降低患肺癌的风险。此外,保持良好的生活习惯,比如均衡饮食、适量运动、避免接触有害气体等,也有助于保护我们的肺部健康。 最后,我想告诉大家,发现肺结节不必过于紧张,但也不能掉以轻心。及时就医,听从医生的建议,才是正确的应对方式。希望通过今天的科普,大家能对肺结节有更深入的了解,也能更从容地面对它。 如果你或身边的人有类似的疑问,欢迎在评论区留言,我会尽力解答。记得点赞、分享,让更多人了解肺结节的知识。我们下期再见!

彭鹏主治医师|苏州大学附属第二医院
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上叶结节:病因、诊断与治疗全解析

左<span style="color: #da4707">肺</span>上叶<span style="color: #da4707">结节</span>:病因、诊断与<span style="color: #da4707">治疗</span>全解析

本文旨在全面介绍左肺上叶结节的类型、诊断流程、分期标准、治疗方式、不良反应处理及患者生活习惯调整,帮助读者建立科学的疾病管理观念。肺结节是指肺组织中出现的小的异常增长,通常通过影像学检查发现。这些结节可以是良性的,也可能是恶性的。在进行进一步的诊断和治疗前,了解这些结节的相关信息对于保障患者的健康至关重要。本文结合一个64岁男性患者的临床病例,详细探讨左肺上叶结节的各种相关问题,包括病因、诊断流程、分期标准、治疗方法及不良反应处理,并给出生活习惯调整建议。左肺上叶结节有哪些分类?左肺上叶结节根据病因、病理生理及临床表现可分为不同类别。以下是一些常见的分类标准。基于病因的分类:根据结节的原因,肺结节可以分为感染性结节、肿瘤性结节、炎症后结节等。感染性结节通常由细菌、病毒或真菌感染引起;肿瘤性结节则可能是良性或恶性肿瘤,如肺癌;炎症后结节可能由结核、肉芽肿性疾病引起。基于病理生理的分类:从病理生理角度看,肺结节可以分为实性结节、半实性结节和磨玻璃样结节。实性结节通常在影像学检查中表现为实心;半实性结节则有部分实心部分为磨玻璃样;磨玻璃样结节通常密度较低,看起来像磨砂玻璃。基于临床表现的分类:临床上,肺结节可以表现为有症状结节和无症状结节。有症状结节可能伴有咳嗽、咳痰、胸痛等症状,无症状结节通常在常规体检或其他疾病筛查时被发现。如何诊断左肺上叶结节?诊断肺结节需要结合临床信息、辅助检查结果及医生经验来进行。以下是一些常见的诊断方法。影像学检查:影像学检查是肺结节诊断的首选手段。胸部X线、计算机断层扫描(CT)和磁共振成像(MRI)可以帮助医生确定结节的大小、形态、位置及性质。CT扫描的分辨率更高,能够提供更详细的信息。活组织检查:当影像学检查无法确定结节的性质时,医生可能会建议进行活组织检查(活检)。通过在影像引导下采集结节的组织样本,病理学家可以在显微镜下观察其细胞结构,从而确定结节的良恶性。血液检查:血液检查可以提供有关患者全身状况的重要信息。有些肺癌标志物(如CEA、CYFRA21-1等)在血液中的水平可能升高,提示肿瘤的可能性。临床评估:医生会结合患者的既往病史、家族史、生活习惯及目前症状进行综合评估。例如,吸烟史是肺癌的重要风险因素,而家族中有肺癌病例也会增加患病风险。左肺上叶结节如何分期与评估?肺结节的分期与评估对于制定合理的治疗方案具有重要意义。通过分期可以了解疾病的进展程度和范围。TNM分期系统:TNM分期系统是肿瘤分期的国际标准。T代表原发肿瘤的大小和侵袭程度,N代表淋巴结受累情况,M代表远处转移情况。针对肺结节,特别是怀疑恶性肿瘤的病例,TNM分期系统可以提供详细的分期信息。影像学评估:通过CT或PET-CT等影像学检查,医生可以评估结节的大小、形态、密度及与周围组织的关系,从而进行初步分期。例如,结节大小小于3cm通常为早期,即T1期。左肺上叶结节的治疗方式有哪些?治疗左肺上叶结节需要根据病因、结节性质、患者全身状况及个人意愿制定个体化治疗方案。以下是一些常见的治疗方法。手术治疗:对于怀疑恶性或确诊为早期肺癌的结节,手术切除是首选治疗方法。手术可以是楔形切除(小范围切除)、肺叶切除(较大范围)或全肺切除,具体手术方案由医生根据结节位置及患者状况决定。放射治疗:对于不能接受手术或局部复发的患者,放射治疗是一种有效的治疗手段。通过高能射线精准作用于结节,放射治疗可以杀死癌细胞或缩小肿瘤体积。化学治疗:化疗主要用于晚期或有转移的肺癌病例。化疗药物通过全身循环作用于癌细胞,可以控制疾病进展,但也有较多不良反应。靶向治疗与免疫治疗:近年来,靶向治疗和免疫治疗在肺癌治疗中取得了显著进展。靶向药物通过阻断特定的癌细胞生长信号,而免疫治疗则增强患者自身免疫系统对抗癌细胞的能力。如何处理左肺上叶结节治疗中的不良反应?治疗过程中可能会出现各种不良反应,根据治疗方式的不同,不良反应的类型和严重程度也不同。以下是一些常见的不良反应及其处理方法。手术并发症:手术治疗可能会带来术后感染、出血、胸腔积液等并发症。术后需要密切监测患者情况,及时发现并处理异常情况,抗感染治疗和良好的护理是预防并发症的关键。放疗副反应:放疗可能会引起皮肤反应、食管炎、放射性肺炎等。对于轻度反应,可以通过局部护理和对症治疗来缓解;严重时可能需要暂停放疗或进行更换治疗方案。化疗副反应:化疗常见副反应包括恶心呕吐、白细胞减少、贫血等。患者应注意营养均衡,增加休息,并遵医嘱定期进行血液检查,必要时使用抗呕吐药物及升白细胞药物。靶向治疗与免疫治疗副反应:靶向治疗和免疫治疗可能会引起皮肤反应、胃肠道症状及免疫相关副作用。出现严重副作用时,应及时告知医生,调整用药方案或使用对症治疗药物。左肺上叶结节患者应如何调整生活习惯?良好的生活习惯可以显著减少结节发展的风险,并有助于提高治疗效果及生活质量。戒烟限酒:吸烟是肺癌的重要风险因素,戒烟有助于降低肺结节恶变的风险。同时,饮酒过量对健康不利,应尽量减少酒精摄入。健康饮食:均衡的饮食可以增强免疫力,帮助身体更好地对抗疾病。患者应多摄入新鲜蔬果、优质蛋白质和全谷物,避免高脂肪、高糖食物。适度锻炼:适度的有氧运动如步行、游泳等可以增强体力,改善心肺功能。应根据个人身体状况,制定适合的锻炼计划。定期体检:对于肺结节患者,定期体检是早期发现疾病变化的重要手段。遵医嘱进行影像学检查和其他必要的检测,可以及时调整治疗方案。总结要点:左肺上叶结节的管理需要综合考虑患者全身状况、结节的性质及病程进展。科学的诊断和治疗方案、妥善处理不良反应、良好的生活习惯调整是保障患者健康的重要环节。患者应积极配合医生,建立良好的疾病管理观念,提高生活质量。

郭朝栋主治医师|雅安市人民医院
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