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八旬老人咳嗽背后的生死较量——慢性肺病遇上心脏衰竭!

八旬<span style="color: #da4707">老人</span><span style="color: #da4707">咳嗽</span>背后的生死较量——慢性肺病遇上心脏衰竭!
02:22

咱们今天要聊的这个病例特别典型,一位八十多岁的老爷子,咳嗽发烧没重视,结果直接住进了监护室。大家看这个胸片报告:肺里像塞了棉花似的,心脏肿得比正常大了一圈,这都是慢性肺病急性发作合并心衰的典型表现。 老爷子查血发现白细胞飙到将近28,是正常值的3倍多!C反应蛋白直接突破130,这说明身体正在经历严重的炎症风暴。这种级别的感染对年轻人都是考验,更别说心肺功能本就脆弱的老年人了。 大家注意看超声报告:肺动脉压力中度升高,二尖瓣关不严实,这是典型肺心病发展轨迹。长期缺氧导致肺血管收缩,心脏右心室拼命泵血累到衰竭,反过来又加重肺水肿,形成恶性循环。 治疗方案里用了激素甲泼尼龙,这是对付重症肺部炎症的双刃剑。既能快速压制免疫风暴,又有升高血糖、诱发消化道出血的风险。所以配合用了雷贝拉唑护胃,利伐沙班防血栓,每个环节都在走钢丝。 特别要提醒房颤患者:心跳忽快忽慢容易形成心房血栓。这位老人家用着抗凝药,但还是要警惕痰中带血、牙龈出血这些信号。咱们抗凝治疗就像开车,既不能刹车失灵,也不能油门卡死。 最后给慢性肺病患者划重点:每天监测脚踝是否浮肿,记录夜间憋醒次数。如果体重三天涨两斤,或者走平路都喘,这可能是心衰加重的警报。记住,肺和心脏是命运共同体,一个生病另一个迟早受牵连。 出院后要像爱护眼睛一样保护呼吸道。雾霾天戴电动送风口罩,接种肺炎和流感疫苗。家里备个指氧仪,血氧低于93%别犹豫,马上就医。咱们既要防感染这个导火索,也要防心肺功能这个火药桶。 这次抢救用到了无创呼吸机支持,很多患者担心依赖性问题。其实就像爬山累了的登山杖,等肺功能恢复就能逐步撤离。关键是要抓住治疗黄金期,别让轻症拖成重症。 最后提醒子女们:老人家的"小毛病"往往是身体在求救。慢性肺病患者一旦出现食欲下降、嗜睡、胡言乱语,这可能是二氧化碳潴留的肺性脑病,必须立即送医。记住,预防永远比抢救更重要!

乔晓刚住院医师|扬州市江都人民医院
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咳嗽不停

<span style="color: #da4707">咳嗽</span>不停
01:46

大家好,我是你的医生。今天我们来聊聊咳嗽这个看似简单的问题。很多朋友可能都有过这样的经历:无论白天还是晚上,只要一咳嗽起来,就很难停下来。今天我们讨论一个典型病例,希望能帮助大家更好地了解这种常见但有时令人苦恼的症状。 这位患者42岁,性别女,最近一周开始出现咳嗽,有绿色痰液,还伴有鼻塞流涕,但没有发热、气促或咽痛。这种症状在临床上很常见,特别是在季节交替时节,或者感冒过后。这时候,往往很难说清楚咳嗽是因为细菌感染,还只是病毒感染后的余症。 检查结果显示,这位患者的白细胞计数略高于正常值,中性粒细胞的比例也有所增加,提示可能有细菌感染。此外,她的胸部CT显示双肺结节,这一点需要特别注意,或许将来需要进一步检查和随访。 在应对咳嗽时,我们一般会通过一些药物来缓解症状。这位患者使用了复方甲氧那明胶囊、福多司坦口服溶液和苏黄止咳胶囊。复方甲氧那明胶囊可以缓解鼻塞和咳嗽的症状,福多司坦是一种粘液溶解剂,可以帮助排痰,而苏黄止咳胶囊则能有效缓解不同类型的咳嗽。 很多患者关心的一个问题是:咳嗽到底什么时候需要去看医生?一般来说,咳嗽超过一周,特别是伴有浓痰、发热、呼吸困难等其他症状时,应该及时就诊。不要忽视这些“小症状”,因为它们可能掩盖着更严重的健康问题。 感谢大家的关注,希望今天的分享能对您有所帮助。如果您还有更多问题,欢迎留言或者直接与我们联系。我是你的医生,我们下次再见!,

陈昊副主任医师|上海市浦东新区周浦医院
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86岁老人急诊就医

86岁<span style="color: #da4707">老人</span>急诊就医
01:09

腹痛高危信号!86岁老人急诊就医 大家好,我是你的医生,今天要跟大家聊聊一位86岁老年腹痛患者的案例,帮助大家了解腹痛在不同人群中的症状及处理方式。腹痛在老年人中是比较常见的,但往往会被忽视。如果家中有年长的亲人出现腹痛的情况,千万不要大意。这位患者居住在上海市,86岁,身高148厘米,体重46公斤,属于老龄化体质,可能有其他基础疾病。患者因腹痛来到了急诊科。腹痛的原因可能很多,包括化系统问题、泌尿系统问题甚至是心血管系统的问题。像这样的病例,我们首先会进行详细的病史采集和体格检查,判断是否有其它伴随症状,比如发热、呕吐、腹胀等。此患者的临床诊断是腹痛,但还需进一步检测确认具体原因。同时,我们也了解到该患者没有过敏史,这点很重要,在开药治疗时需特别注意过敏史,这样能避免药物过敏反应。经过检查后,如果发现是急性病症如胆囊炎或者肠梗阻,我们会进行针对性治疗,通常包括药物治疗,必要时进行手术。需要强调的是,老年人免疫力较弱,手术风险也会相对较高,因此我们会特别谨慎。最后,提醒大家不要忽视老年人的腹痛症状,尽早就医能有效预防病情恶化。希望大家看完视频后能有所了解和警醒,如果有类似情况,一定要及时带患者就医。,

晏菡婷主治医师|上海交通大学医学院附属瑞金医院
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老人自汗怎么办?别忽视它!

<span style="color: #da4707">老人</span>自汗怎么办?别忽视它!
01:12

大家好,我是你的医生,今天我们来聊聊一个大家平时可能会忽略,但其实很重要的问题——老人自汗。自汗指的是在非劳作或非热环境下,无缘无故的出汗现象。对于老年人来说,自汗不仅影响生活质量,更可能是一些潜在疾病的信号。首先,我们要了解为什么会出现自汗的情况。自汗的常见原因可以有很多,比如营卫不和、体虚、阴虚等。在今天的案例中,我们的患者是一位75岁的老年女性,她的自汗被中医诊断为营卫不和证,可能与她的体质和年龄有关。那么,什么是营卫不和呢?中医认为,营气和卫气是人体生命活动的重要组成部分。营气主要负责滋养身体,而卫气则负责保护身体,抵御外邪。当营卫不和时,身体的抵抗力下降,会导致自汗等症状。对于自汗问题,中医采用了辨证论治的方法,通过调理脏腑和疏通经络来改善症状。比如在这位老年女性的治疗方案中,我们采用了桂枝、白芍、葛根、柴胡等多种中药材来进行调理。这些药材各自具有不同的功效,桂枝可以温经通阳,白芍具有养血和营的作用,葛根和柴胡能解表退热、疏肝解郁,一起作用达到调和营卫的效果。除了药物治疗,一些生活方式的改变也很重要。比如保持室内通风,不要过热或过凉,注意补充水分,适当进行一些轻柔的运动。在饮食上,多选择温性的食物,如鸡肉、红枣等,避免辛辣和生冷的食物。此外,也可以通过一些中药补益来改善体质,增强身体的抵抗力。我们对自汗问题的关注不仅是为了减轻这些症状,更重要的是防止这些表面症状背后的潜在疾病。像是心肌炎、胃肠道的问题以及其他慢性疾病,都可能表现出自汗的情况。因此,如果您或身边的老年人出现了自汗的症状,请不要忽视,及时就医诊断是很重要的。今天的分享就到这里,希望大家能够更多地关注自汗这个问题,早发现,早治疗,避免更严重的问题。如果有任何疑问或者需要咨询的,欢迎随时来找我,我会尽我所能为大家解答。谢谢大家的观看,我们下一期再见!

董进军副主任医师|奉贤区中医医院
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