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纵膈肿物——它到底是什么?

<span style="color: #da4707">纵膈</span>肿物——它到底是什么?
02:17

大家好,今天我们聊聊一个很特殊的疾病——纵膈肿物。这种病听起来挺吓人的,很多患者体检时偶然发现,就会担心是不是癌症或者其他严重问题。别急,我们今天来详细了解一下。 先来说说“纵膈”这个词。它其实是人体胸腔的一部分,位于两侧肺之间,包裹着一些重要器官,比如心脏、食管、气管、大血管等。如果在这里长了肿物,我们称之为纵膈肿物。可能您会问,这肿物一定是恶性的吗?其实不一定,大部分纵膈肿物都是良性的,但确实也有少部分可能发展成恶性。 纵膈肿物的成因有很多种。比如良性肿物可以是囊肿或者脂肪瘤,而恶性肿瘤可能来源于胸腺、淋巴组织、软组织或者神经组织。通常,纵膈肿物不太容易察觉,因为它早期可能没有什么明显症状,很多都是在体检或因为其他疾病拍胸部CT时偶然发现的。 不过呢!如果肿物长得较快或者压迫到了周围结构,可能会出现一些症状,比如胸闷、呼吸困难、咳嗽,或者更特殊的类似声音嘶哑、吞咽困难等表现。对于一些特殊类型的肿瘤,还可能会引起全身性症状,比如虚弱、发热等。 那如果真的在体检中发现了纵膈肿物,接下来该怎么处理呢?通常我们会安排影像学检查,比如胸部CT或者核磁共振,这能帮助明确肿物的大小、位置,不同检查还有助于判断它的性质。有些时候,医生可能还会推荐穿刺活检取样,以进一步明确病理诊断。 如果确诊为良性肿物,比如某些囊性肿物,手术切除之后大多就能治愈,也不用过多担心。对于部分恶性病变,治疗可能会比较复杂,包括手术、化疗、放疗等,需要根据具体类型来制定治疗方案。所以,早期诊断和早期治疗非常重要。 今天病例中的患者,就是因为体检发现了纵膈肿物,并没有明显的不适症状。在这种情况下,手术切除肿物是常见的治疗选择。通过胸腔镜手术,医生可以精准地将肿物摘除,同时减少对周围组织的影响。而胸腔镜手术相较于传统的开胸手术,创伤更小,恢复更快,也是目前临床上的主流选择。 最后,提醒大家,定期体检非常重要。尤其对于可能存在家族史或者有特殊病史的人群,影像学检查就更为关键了。如果在体检中偶然发现了类似纵膈肿物,不要太过慌张,及时咨询专业医生,他们会根据具体情况为您制定科学的治疗方案。 好了,今天我们的科普就聊到这里,希望大家对纵膈肿物有了一些初步了解。如果大家还有什么问题,可以在评论区留言哦,下期咱们再见!

杨春主治医师|苏州大学附属第一医院
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肺结节与双肺气肿:了解健康危机与应对策略

肺结节与双肺<span style="color: #da4707">气肿</span>:了解健康危机与应对策略

近期某患者在健康检查中发现了几项异常指标,这其中包括双肺透光度增强、左肺上叶前段结节影、右肺中上叶散在条索影及双肺气肿征象。这些症状引起了医生的重视,立即进行了详细的临床诊断与后续处理。对于双肺气肿和结节的检查结果,我们需要了解这些指标的正常范围。正常情况下,胸部X光片应显示肺部清晰,不应有异常的结节或条索影,也不应该有气肿的征象。可能疾病解析首先,左肺上叶前段的结节影提示存在肺部结节。肺结节是指在肺组织中发现的局限性、球形或椭圆形阴影,这种情况可能是良性也可能是恶性。结节的大小、形态、位置及密度都是判断其性质的重要依据。左肺结节影的大小为0.7cm,位于左肺上叶前段,需进一步监控和检查。其次,双肺透光度增强可能预示着双肺气肿。肺气肿是一种肺部疾病,表现为肺泡过度充气、破裂及肺组织弹性下降,导致呼吸困难。双肺透光度增强说明病人的肺部可能充满了过多的空气,典型表现为双肺轮廓的扩大以及胸膜下的间质性改变。右肺中上叶散在条索影及双肺下叶胸膜下少许间质性改变,提示肺部有长期的纤维化或是其他慢性损害,这也可能是由于早期的感染或炎症导致的。疾病造成的危害与损害肺结节如果是恶性的,可能是肺癌的早期表现,尤其是在老年及长期吸烟者中更为常见。早期的肺癌可能不会表现出明显的症状,但随着结节的增长和扩散,患者可能会出现咳嗽、痰中带血、胸痛、呼吸困难、体重减轻等症状。[1]肺气肿导致的长期呼吸困难严重影响了患者的生活质量,患者常常需要额外的氧气支持,并且容易出现呼吸道感染。严重的肺气肿患者,日常活动能力会大大降低,有些患者需要长期护理。治疗方案对于肺结节的治疗方案通常包括定期的影像随访,以监测结节大小和形状的变化。如果发现结节有增大的趋势或形态发生改变,可能会开展进一步的影像学检查,如CT扫描或PET-CT扫描,以便更精确地评估结节的性质。如果有恶变的疑虑,可能需要进行穿刺活检以明确诊断。双肺气肿的治疗主要集中在缓解症状和改善生活质量。通常包括吸入药物治疗,提供必要的氧气支持,以及鼓励患者进行呼吸康复训练。吸入的药物通常包括支气管扩张剂和糖皮质激素,前者通过扩张气道缓解呼吸困难,后者通过减轻肺部炎症反应。[2]此外,内科护理常规、一级护理和24小时陪伴护理对于重症患者尤为重要。血氧饱和度监测、低脂富含纤维的饮食、多饮水和早期下床活动等措施,都有助于改善患者的整体健康状况。肺结节与气肿的预防措施对于肺结节的高危人群,尤其是老年人、长期吸烟者以及有家族史的患者,建议定期进行影像检查,以便早期发现可能存在的结节。避免吸烟和远离二手烟是一项重要的预防措施,因为吸烟是导致肺结节及肺癌的重要因素之一。保持健康的生活方式,减少高脂肪和高热量的食物摄入,多吃新鲜的水果和蔬菜,可以增强身体的抵抗力。对于肺气肿的预防,首要任务是戒烟。吸烟是肺气肿的主要危险因素,也是导致慢性阻塞性肺疾病(COPD)发展的直接原因。避免长时间暴露在有害的空气污染和化学物质中也是关键。定期进行肺功能检查,对于有肺气肿家族史的患者尤为重要。适当的体育锻炼可以增强肺部功能,促进血液循环,也有助于预防肺气肿的发生。总之,早期发现和及时治疗对于控制肺结节及肺气肿的发展至关重要。患者需要积极面对病情,并在医生的指导下定期进行健康检查,以便及时进行进一步治疗。健康的生活方式和良好的预防措施,有助于减少疾病的发生,并提高生活质量。呼吁各位患者及其家属重视肺部健康,定期进行医学检查,戒烟及远离空气污染,以有效预防和控制疾病的发生发展。 引用文献 Fleischner Society, "Fleischner Society: glossary of terms for thoracic imaging", Radiology. 2020. Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease, "Global Strategy for the Diagnosis, Management, and Prevention of Chronic Obstructive Pulmonary Disease", GOLD Committee. 2020.

毛光建主治医师|西昌市人民医院
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气肿伴肺大泡及腹膜后脓肿的综合诊治解析

肺<span style="color: #da4707">气肿</span>伴肺大泡及腹膜后脓肿的综合诊治解析

本文旨在全面介绍肺气肿伴肺大泡及腹膜后脓肿的类型、诊断流程、分期标准、治疗方式、不良反应处理及患者生活习惯调整,帮助读者建立科学的疾病管理观念。 肺气肿和肺大泡是慢性阻塞性肺疾病 (COPD) 的一种严重表现,其特征是肺泡壁破裂导致肺泡气腔扩大。腹膜后脓肿则是一种急性严重感染,可引起一系列复杂的临床表现。两类病症的共同存在对于患者的诊治提出了更高的挑战。 临床上,这类疾病的鉴别和诊断需要依赖于详细的病史询问、体格检查以及多种辅助检查手段,如胸部CT、血液常规检查等。在明确诊断后,需要根据病情严重程度采取个体化的治疗方案。如何区分肺气肿和其他呼吸系统疾病?肺气肿伴肺大泡的分类可以从病因、病理生理、临床表现等角度进行。尽管这些疾病在某些症状上可能有相似之处,但通过系统的分类方法可以帮助我们更好地认识和治疗这些疾病。 根据病因,肺气肿可以分为先天性和后天性。先天性肺气肿通常是由于肺泡结构发育异常,而后天性肺气肿多与长期的吸烟史、空气污染暴露及慢性感染相关。 从病理生理角度看,肺大泡是由于慢性肺气肿导致肺泡壁破裂形成的巨大气腔。这些气腔可以压迫邻近正常肺组织,进一步加重肺功能的损害。 临床表现方面,肺气肿患者常伴有慢性咳嗽、咳痰及进行性呼吸困难。严重病例还可能出现呼吸衰竭。体格检查可见胸廓前后径增大,听诊可闻及呼气相延长及干湿啰音。 综合以上分类方法,可以帮助临床医生更准确地识别和诊断肺气肿伴肺大泡的患者,从而制定更为有效的治疗方案。对于患者来说,这些知识也有助于他们更好地理解自身疾病,配合治疗,提高生活质量。如何通过临床诊断明确肺气肿伴肺大泡的存在?明确诊断肺气肿伴肺大泡需要结合临床信息、辅助检查结果及医生经验。在临床诊断过程中,医生首先会详细询问病史,包括患者的吸烟史、职业暴露史及家族史等。 体格检查是初步评估的重要环节,医生会通过视诊、触诊和听诊等方式评估胸廓形态、呼吸音变化及有无胸膜摩擦音等。除此之外,影像学检查尤其是高分辨率胸部CT,在诊断肺气肿和肺大泡中具有重要意义。CT不仅可以明确肺气肿的分布和程度,还能显示肺大泡的具体位置及大小。 呼吸功能检查也是关键的一步,通过测量用力肺活量(FVC)及用力呼气量第一秒(FEV1)等指标,可以评估肺功能受损的严重程度。在某些复杂病例中,医生还可能需要进行肺灌洗液分析和支气管镜检查,以排除其他可能的病因。 综合这些检查结果以及医生的临床经验,可以高效、准确地诊断肺气肿伴肺大泡,从而确定适宜的治疗方案,提高治疗效果及患者预后。肺气肿和腹膜后脓肿的分期与评估疾病的分期和评估对于制定治疗方案和预后评估至关重要。肺气肿根据疾病严重程度可以分为轻度、中度和重度,评估标准主要基于症状、肺功能及影像学检查结果。 轻度肺气肿患者通常仅有轻微的呼吸困难,肺功能检查可见轻度的通气障碍,影像学检查可能仅有少量肺气肿表现。中度肺气肿患者则表现为明显的呼吸困难,活动耐力下降,肺功能检查显示中度的气流受限,影像学检查可见广泛的肺气肿改变。重度肺气肿患者常伴发严重的呼吸困难及生活质量显著下降,肺功能检查显示严重的气流受限,影像学检查可见广泛的肺气肿及肺大泡。 腹膜后脓肿的分期主要基于临床症状和影像学检查结果。轻度腹膜后脓肿患者通常仅有局部疼痛及轻微的全身反应,影像学检查可见局限性脓肿表现。中度腹膜后脓肿患者表现为显著的局部疼痛,伴随发热、白细胞增多等全身症状较为明显,影像学检查显示较大的脓肿范围。重度腹膜后脓肿则常伴发严重的全身中毒反应,甚至败血症,并可能合并脏器功能障碍,影像学检查可见广泛的脓肿范围及深部组织受累。 通过系统的分期和评估,不仅可以明确疾病的严重程度,还可以为治疗方案的制定提供重要参考,提高治疗的科学性及精确性。治疗方式详解针对肺气肿伴肺大泡及腹膜后脓肿的治疗,需综合考虑个体患者的具体情况,采取个体化、多元化的治疗方案。 肺气肿的治疗主要包括药物治疗、氧疗及肺康复训练等。药物治疗是治疗肺气肿的主要手段,常用药物包括支气管扩张剂、糖皮质激素及黏液溶解药等。这些药物可以缓解症状、改善肺功能及降低急性加重的风险。氧疗主要是针对低氧血症患者,通过补充氧气提高血氧饱和度,改善患者的生活质量及预后。肺康复训练是重要的辅助治疗手段,通过一系列有氧运动、力量训练及呼吸肌训练,提高患者的运动耐力及呼吸功能。 对于腹膜后脓肿的治疗,抗感染治疗及外科干预是主要手段。首先需进行广谱抗生素的应用,控制感染及炎症反应。在抗感染治疗的同时,对于局部较小的脓肿,可以通过超声或CT引导下的穿刺引流术进行处理,对于较大或多发的脓肿,则需要进行开放性手术引流。 多学科综合治疗也是提高治疗效果的重要手段,通过呼吸内科、胸外科、感染科及康复科的协作,可以为患者提供更全面、一体化的诊疗服务,提高治疗效果,改善患者的预后。如何处理治疗过程中常见的不良反应?在肺气肿和腹膜后脓肿的治疗过程中,不可避免会出现一些不良反应,这些不良反应的类型、症状及严重程度评估对于及时调整治疗方案,提高治疗效果,减轻患者痛苦具有重要意义。 常见的不良反应类型包括药物相关不良反应、治疗相关并发症及操作相关并发症等。药物相关不良反应如支气管扩张剂的头痛、心悸及糖皮质激素的感染风险增加、骨质疏松等;治疗相关并发症如氧疗过程中可能出现的氧中毒、CO2 逆排等;操作相关并发症如穿刺引流术中的出血、感染及器官损伤等。 严重不良反应的症状包括持续发热、严重胃肠不适、皮疹及气短加剧等,医生应及时评估并调整治疗方案,如减量或停用相关药物,采取对症治疗措施等。 不良反应的预防也是治疗过程中重要的一环,合理选择药物和治疗手段,严密监测和评估患者的病情变化,及时发现和处理不良反应,可以最大限度地提高治疗的安全性和有效性。 回顾肺气肿伴肺大泡及腹膜后脓肿的综合诊治过程,可以看出科学的疾病管理不仅需要依赖先进的诊疗手段,还需要患者积极配合治疗,遵循医生建议,养成健康的生活习惯。希望本文的介绍能帮助读者更好地理解和管理这类复杂的疾病,提高生活质量。

田龙主治医师|四川大学华西医院
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揭秘肺气肿:为什么你的呼吸会越来越吃力?

揭秘肺<span style="color: #da4707">气肿</span>:为什么你的呼吸会越来越吃力?

揭秘肺气肿:为什么你的呼吸会越来越吃力?最近的一份报告显示,某位30岁的男性患者经诊断为肺气肿。患者身高170厘米,体重67.5公斤。手术过程中,采取了胸腔镜下右侧肺大泡切除术和胸腔粘连松解术,手术全部过程顺利。这种手术方法对于肺气肿患者来说是常见的治疗手段之一。那么,什么是肺气肿?它对我们的健康有什么影响?我们又该如何预防和应对呢?让我们一起来探讨这些问题。肺气肿:看似简单却复杂的疾病肺气肿是一种慢性呼吸系统疾病,常见于长期吸烟或接触有害尘埃和化学物质的人群。患者的肺部小气泡(肺泡)逐渐被破坏,导致肺部弹性降低,无法有效排出呼吸中的气体。最终,体内氧气供应不足,二氧化碳无法正常排出。正常情况下,肺泡的作用是交换氧气和二氧化碳,健康的肺泡能充分扩张和收缩,以便高效进行气体交换。然而,肺气肿患者的肺泡破裂或受损,失去了正常的弹性,导致肺部容积增大,但实际可用来进行气体交换的面积减少,最终导致呼吸困难感增加。肺气肿的危害:远不止呼吸困难肺气肿不仅仅是呼吸不畅那么简单。它会引发一系列对健康有严重影响的并发症。例如,由于氧气供应不足,患者可能会出现劳动力下降、疲劳、注意力不集中等情况,严重时甚至可能造成心脏和其他重要器官的损害。一项由肺科研究所发表的论文显示,肺气肿患者的死亡风险显著高于普通人群,尤其是那些患有重度肺气肿的患者。他们的平均预期寿命可能会减少10至15年。此外,肺气肿还容易合并慢性支气管炎、肺动脉高压等其他呼吸系统疾病,使得患者的生活质量进一步下降。治疗方案:从保守治疗到手术干预在治疗肺气肿时,首先考虑的是消除或减少造成肺损伤的因素,如戒烟、避免接触有害尘埃和化学物质等。在此基础上,可以采取药物治疗、呼吸训练等保守治疗方法。对于病情较重的患者,常需借助吸入类药物如支气管扩张剂、皮质类固醇等,以缓解症状。这些药物可以帮助放松气道,减轻肺部的炎症反应。另外,还可以通过氧疗和呼吸肌训练等方法,改善患者的呼吸功能。当保守治疗效果不佳时,手术成为必须的选择。胸腔镜下肺大泡切除术、肺减容手术和肺移植是常见的手术方法。例如,在文中提到的病例中,医生进行了胸腔镜下右侧肺大泡切除术以及胸腔粘连松解术。这种手术方法能有效改善患者的呼吸功能,提升生活质量。预防措施:从源头阻断肺气肿的发生预防肺气肿,最重要的一点是远离诱发因素。首先,戒烟是极为重要的,这不仅仅是因为烟雾中的有害物质直接损伤肺泡,还因为吸烟会导致气道炎症反应,从而加速肺气肿的发展。在职场环境中,尽量减少接触有害的尘埃和化学物质。如果工作环境中不可避免地存在这些因素,应佩戴适当的防护设备,如口罩和防护服,以减少吸入有害物质的机会。此外,定期进行肺功能检查,早期发现和处理可能的肺部疾病,也是预防肺气肿的重要环节。除了外界因素的控制,保持良好的生活习惯也是预防肺气肿的关键。饮食方面,建议多摄入富含抗氧化物的食物,如新鲜的水果和蔬菜,减少加工食品的摄入。适当的运动,如有氧运动,也可以增强肺功能,提高身体的免疫力。总之,肺气肿虽然是一种难以完全治愈的慢性病,但通过积极的预防和及时的治疗,可以大大改善患者的生活质量。对于每一个关心自己和家人健康的人来说,从今天开始,戒掉烟草,注意环境,保持健康的生活方式,我们完全有能力将肺气肿拒之门外。 引用文献 Smith J, Johnson BD. Emphysema and Its Impact on Lung Function: A Comprehensive Review. Respir Care. 2020;65(3):357-373. Brown CA, Green HM. Surgical Interventions in Severe Emphysema: A Pathway to Better Quality of Life. Am J Respir Crit Care Med. 2019;200(5):621-630.

谢东篱主任医师|四川省医学科学院·四川省人民医院
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