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颈椎椎管狭窄及其防治方法

颈椎椎管狭窄及其<span style="color: #da4707">防治</span><span style="color: #da4707">方法</span>

颈椎椎管狭窄及其防治方法颈椎椎管狭窄是一种常见的脊柱疾病。它是由于颈椎骨的退行性变、增生或其他结构上的原因,导致脊髓和神经根受到压迫,从而引发各种症状。本报告中,一位71岁的男性患者因颈椎椎管狭窄接受了颈椎后路单开门椎管减压术,这是一种有效的外科治疗方法。在本文中,我们将介绍颈椎椎管狭窄的相关知识、治疗方案以及预防措施。颈椎椎管狭窄的原因颈椎椎管狭窄通常是由于颈椎椎间盘退行性变、椎体后缘骨刺形成、韧带肥厚和钙化等原因导致的。这些病理变化会使颈椎椎管内的空间变得狭窄,最终压迫到脊髓和神经根。而这种压力的持续存在会引发疼痛、麻木、无力等症状。具体来说,颈椎椎间盘在老化过程中会变得干燥和薄弱,进而导致椎间盘突出或向椎管内移位。另外,随着年龄增长,椎体后缘会出现骨赘,导致椎管内空间的进一步狭窄。韧带的增厚和钙化也是一个重要因素,韧带增厚会直接压迫脊髓和神经根,而钙化则使韧带失去弹性,更容易对神经造成持续性压迫。颈椎椎管狭窄的主要临床症状包括颈部疼痛、上肢麻木或无力、下肢行走不稳等。如果压迫严重,还可能导致大小便失禁、肌肉萎缩等症状。一旦出现这些症状,患者的生活质量会受到严重影响,因此及时确诊和治疗非常重要。颈椎椎管狭窄的治疗方案对于颈椎椎管狭窄的治疗,主要有保守治疗和手术治疗两种方法。保守治疗包括药物治疗、物理治疗和颈部支具等。药物治疗主要针对疼痛和炎症,常用的药物有非甾体抗炎药、肌肉松弛剂和镇痛药。物理治疗包括热敷、理疗和牵引等,这些方法可以缓解疼痛,改善症状。颈部支具用于限制颈部活动,减轻颈椎的压力。然而,对于病情较重或保守治疗无效的患者,手术治疗是必要的选择。手术方法主要有颈椎前路减压术、颈椎后路减压术和颈椎融合术等。具体选择哪种手术方法,要根据患者的具体情况、病变部位和程度来决定。此次病例中,患者接受的颈椎后路单开门椎管减压术,就是一种常见的手术方法。手术通过在椎管后路开一个小门,来减轻椎管内的压力,从而达到治疗效果。预防颈椎椎管狭窄的措施颈椎椎管狭窄的预防主要包括以下几方面:首先,保持正确的姿势非常重要。日常生活中要避免长时间低头工作,尤其是使用电脑和手机时,要注意抬头,保持颈部自然直立。同时,可以适当做些颈部放松操,如绕圈、侧倾等动作,以舒缓颈部肌肉,防止颈部长期处于紧张状态。其次,适当的运动也是预防颈椎椎管狭窄的有效方法。我们可以进行一些有益于颈部健康的运动,如游泳、瑜伽、太极等。这些运动不仅可以增强颈部肌肉力量,还能够促进血液循环,增强颈部的柔韧性。另外,保持良好的生活习惯,戒烟限酒,合理饮食,保证充足的睡眠,这些对预防颈椎椎管狭窄也有积极作用。对于已经出现颈椎椎管狭窄症状的人群来说,尽早就医诊断并治疗是关键。不要忽视早期的轻微症状,经过正规治疗和康复,可以有效控制病情,防止进一步恶化。最后,呼吁大家关注颈椎健康,养成良好的生活习惯,积极面对和预防颈椎椎管狭窄问题。颈椎椎管狭窄虽然是老年人群中常见的问题,但只要我们在日常生活中重视预防,保持良好的生活习惯和姿势,就能大大降低发病风险。希望本文能帮助大家更好地了解颈椎椎管狭窄,并采取积极的预防和治疗措施,拥有健康的颈椎。

李世通主治医师|复旦大学附属华山医院
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胆总管结石的常见病因及防治方法

胆总管结石的常见病因及<span style="color: #da4707">防治</span><span style="color: #da4707">方法</span>

根据检查报告结果,患者的影像学检查显示胆总管内有数枚结石,最大的直径约10mm,同时胆管壁稍增厚。影像学检查还显示肝脏形态未见异常,但存在肝左内叶病灶和多发肾囊肿。此外,患者的胰腺和脾脏形态正常,且腹腔未见肿大淋巴结。临床诊断为胆总管结石伴梗阻性黄疸。此检查结果存在着胆总管结石、胆管炎症等异常。正常参考范围内,胆管不应该有结石存在,胆管壁也不应增厚。肝脏的结构均匀,不应有病灶。若出现结石、壁增厚或病灶等问题,可能暗示存在肝胆疾病。胆总管结石的相关疾病胆总管结石是指胆汁中的胆固醇和胆色素等成分由于各种原因在胆总管内沉积,形成坚硬的结石。这些结石会阻塞胆管,引发胆汁的淤积,从而引起一系列症状如黄疸、腹痛等。胆总管结石是常见的肝胆疾病,常常与胆囊结石有直接或间接的关联。若不及时治疗,胆总管结石可能导致胆管感染、胰腺炎,甚至严重的黄疸和肝功能损伤。胆总管结石可引起胆管炎,肝功能受到影响,甚至可能导致胆管癌的发生。胆管的阻塞还会引起胰腺的损害,可能导致急性的胰腺炎,这是一种病情凶险的疾病[文献1]。胆总管结石也可能引起胆囊的炎症和感染,而且由于结石的持续刺激,可能会对胆管壁和肝脏造成损伤[文献2]。这些结石还会阻塞胆汁的正常流出路径,导致胆汁在肝内淤积,从而引起黄疸、肝脏肿大等症状,这些损害不仅影响生活质量,还可能危及生命。胆总管结石的治疗方法治疗胆总管结石的方法包括非手术和手术治疗。非手术治疗主要包括药物治疗和体外震波碎石术。药物治疗通过调节胆汁成分,溶解小结石,适用于早期诊断的小结石病人。体外震波碎石术采用冲击波将结石震碎,然后通过肠道排出体外,这种方法适合于单发或少数大的胆总管结石。手术治疗通常用于较大或多发结石患者,以及反复发生急性胆管炎的患者。常见的手术方法包括内镜逆行胰胆管造影(ERCP)和胆总管切开取石术。ERCP是一种微创手术,通过内镜进入十二指肠,找到胆总管入口,然后用专用器械进入胆总管取出结石。胆总管切开取石术则是通过手术开腹,将胆总管切开,直接取出结石,适用于结石过大或感染严重的患者[文献3]。胆总管结石的预防措施预防胆总管结石需要综合多方面措施,包括合理饮食、定期体检和积极治疗相关疾病。首先,应注意饮食的合理搭配,减少高脂、高胆固醇食物的摄入,增加纤维素的摄入,促进胆汁的正常分泌和流动。其次,保持适当的体重,避免过度肥胖或体重急剧降低,这些都是胆扛结石形成的危险因素。定期进行肝胆超声检查,早发现并及时处理胆囊和胆管的异常情况。对于有胆囊结石病史或家族史的人群,应更为注意防范。避免长时间禁食或过度节食,因为这会导致胆汁停滞,增加结石形成的风险。保证充足的水分摄入,每天饮用足够的水,帮助胆汁排出。保持良好的生活习惯,避免过度熬夜和压力过大,这些因素都会影响肝胆的健康。总而言之,胆总管结石是一种常见但不可忽视的肝胆疾病。通过合理的饮食、积极的生活方式和定期体检,可以有效预防和减少胆总管结石的发病率。希望每位患者都能积极面对病情,及时就医,早日摆脱疾患的困扰,重获健康。在日常生活中,我们要注意保持良好的饮食习惯,选择健康的食物,多喝水,避免长时间禁食。对于已经确诊为胆总管结石的患者,应积极配合医生治疗,遵循医嘱,定期复查,防止病情恶化或复发。记住,健康的生活方式是预防各种疾病的最根本措施。 引用文献 金志鹏,《肝胆疾病诊断与治疗》,中华医学会出版社,2018. 李大铭,《胆管疾病常识》,现代医学期刊,2019. 王立华,《内镜在胆道系统疾病中的应用》,中华消化内镜杂志,2020.

向光明主治医师|四川省人民医院
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警惕慢性阻塞性肺病——防治方法看这里!

警惕慢性阻塞性肺病——<span style="color: #da4707">防治</span><span style="color: #da4707">方法</span>看这里!
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大家好,今天我们来聊一聊一种常见但容易被忽视的疾病——慢性阻塞性肺病,简称慢阻肺。慢阻肺是一种以气流受限为特征的呼吸系统疾病。我们的呼吸道因为炎症变得狭窄,导致呼吸变得困难。这种病一般进展缓慢,但一旦发作,症状会十分显著,严重影响生活质量。如何诊断慢阻肺呢?首先,我们需要做详细的体格检查,比如体温、肺部听诊等。通过辅助检查如肺功能检测,可以明确气流受限的情况,进一步确认慢阻肺的诊断。这类患者的治疗需要多方面入手,包括保持健康的生活习惯、定期随访、按时用药等。再来说说生活中的注意事项。慢阻肺患者要特别注意防范跌倒、走失、误吸、噎呛和烫伤。这些看似小事,但对于疾病管理非常关键。另外还需要定期到社区医院随访,有任何不适一定要及时就医。最后要提醒大家,要想预防和管理好慢阻肺,最重要的就是戒烟。吸烟是慢阻肺最主要的诱因,如果你已经吸烟,尽早戒烟是对自己最好的一种保护。另外,对空气质量敏感的人群在空气污染严重的时候,应尽量减少外出,做好防护措施。!

郑鹏城住院医师|成都医学院第一附属医院
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慢性荨麻疹:隐匿的皮肤杀手与防治方法

慢性荨麻疹:隐匿的皮肤杀手与<span style="color: #da4707">防治</span><span style="color: #da4707">方法</span>

慢性荨麻疹:隐匿的皮肤杀手与防治方法慢性荨麻疹是一种常见的皮肤疾病,通常表现为红色、痒感剧烈的风团,持续时间可能超过六周。根据患者的处方单,他被诊断为慢性荨麻疹,所用药物涉及抗组胺药物和外用药。慢性荨麻疹常常影响患者的生活质量,严重时甚至可能会影响其睡眠和情绪健康。了解其病因、症状、治疗和预防措施,对于改善患者的生活质量至关重要。以上病例是一名72岁的男性患者,出现了慢性荨麻疹的症状,由于这种症状的复杂性,处理起来需要综合的治疗策略。所用药物包括口服抗组胺药物和外用乳膏,此外还有一些抗炎药物来缓解症状。从病例中可以看到,患者需要长期、持续的用药来控制病情,这也反映了慢性荨麻疹治疗的复杂性和长期性。慢性荨麻疹的可能病因慢性荨麻疹的病因目前尚不完全明确,可能与免疫系统异常、感染、药物反应、食物过敏等多种因素有关。有研究表明,自身免疫性疾病和某些慢性疾病如甲状腺疾病、肝脏疾病等也可能与慢性荨麻疹有关。因此,找到慢性荨麻疹的具体病因对于制定个性化的治疗方案至关重要。慢性荨麻疹最常见的因子之一是免疫系统的异常反应。这种情况是由于免疫细胞(如肥大细胞和嗜碱性粒细胞)释放大量的组胺和其他化学物质,引起血管扩张和皮肤的局部炎症。这种反应可以导致皮肤表面出现风团和瘙痒。其实,当人体的免疫系统过度活跃时,它会将无害的物质视为威胁,从而导致瘙痒、红斑等过敏反应。有些情况下,慢性荨麻疹可能是由于药物反应引起的。例如,某些抗生素、非甾体抗炎药和降压药物等,都被认为可能引发这一病症。此外,一些食物也会导致慢性荨麻疹的发生,如海鲜、坚果、鸡蛋等高致敏性食物。因此,识别和避免这些致敏因素可能有助于缓解症状。慢性荨麻疹的治疗方案由于慢性荨麻疹的病因多样且复杂,其治疗通常需要采取多种策略。首先,抗组胺药物是治疗慢性荨麻疹的基石,能够有效缓解瘙痒和风团症状。这类药物通过阻止组胺与其受体结合,从而减少炎症反应。常见的抗组胺药物包括苯海拉明、咪唑斯汀等。除了抗组胺药物,糖皮质激素也是治疗慢性荨麻疹的常用药物。糖皮质激素具有强效的抗炎作用,能迅速缓解症状,但长期使用可能带来一系列副作用,如骨质疏松、糖尿病等。因此,通常建议短期使用或在医生指导下使用。在一些顽固性病例中,可能需要使用免疫抑制剂或生物制剂。这类药物通常作用于免疫系统,减少其异常反应。例如,环孢素和奥马珠单抗(抗IGE抗体)是常见的此类药物。然而由于这类药物的副作用较大,应在严格的医学监控下使用。此外,慢性荨麻疹的治疗还包括避免致病因素。患者应尽量找到并避免引发过敏的食物、药物或环境因素。同时,保持良好的皮肤护理也是重要的一环,如避免过热的水洗澡,使用温和不刺激的护肤品等。慢性荨麻疹的预防措施预防慢性荨麻疹的关键在于找到并避开可能的诱发因素。过敏性体质的人应该尽量避免食用容易引发过敏的食物,如海鲜、坚果、鸡蛋等。此外,尽量避免过度劳累、精神紧张和压力,保持一个良好的心态和生活习惯。定期就医检查也是预防的一部分。通过定期体检,可以尽早发现身体的异常情况,及时采取措施。特别是有易感体质的人,更应重视定期体检,及时发现慢性荨麻疹的早期症状。对于已患病的患者,关键在于坚持治疗,遵循医生的建议,合理用药,不自行停药或更改药物方案。同时,患者应学会管理和缓解症状,如保持皮肤清洁、避免抓挠和刺激皮肤、适当使用润肤剂等。总之,慢性荨麻疹虽然不危及生命,但其慢性和反复发作的特性,对患者的生活质量造成了较大的影响。因此,积极预防、早期发现和科学治疗至关重要。希望通过本文的介绍,能够帮助大家更好地了解这种疾病,从而采取有效的措施来预防和治疗。保持良好的生活习惯,合理饮食,避免过度劳累和精神紧张,是预防慢性荨麻疹的有效手段。希望广大患者朋友能够积极面对自己的病情,及时就医,争取早日控制病情,过上健康、快乐的生活。

张丽霞主任医师|四川省医学科学院·四川省人民医院
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胆囊炎与胆石症—了解症状、防治方法!

胆囊炎与胆石症—了解症状、<span style="color: #da4707">防治</span><span style="color: #da4707">方法</span>!
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胆囊炎与胆石症—了解症状、防治方法! 大家好,今天我们来聊聊胆囊炎和胆石症。这可是很多人都听过但不太了解的疾病。我们来看一个典型案例:一位63岁的男性患者,他刚入院的时候主诉自己有上腹胀痛,还伴随胆囊结石和胆囊炎。这些是什么回事呢? 首先,我们要了解一下什么是胆囊炎和胆石症。胆囊炎是胆囊壁的炎症,最常见的原因就是胆石症,也就是我们俗称的“胆结石”。当胆囊里的胆石堵住胆囊管,引起胆汁流通不畅,就会导致胆囊发炎了。 这位患者描述自己8小时前开始无明显诱因出现上腹胀痛,还好没有恶心呕吐、心慌胸闷等情况,经过急诊查体,中上腹有压痛,肝区有叩击痛,CT检查也显示有胆囊结石、胆囊饱满。确诊为胆囊炎伴胆石症后,医生给予了抗感染、抑酸护胃、消炎镇痛和营养支持等对症治疗。 那么,胆囊炎和胆石症的症状有哪些呢?除了像这位患者一样的上腹痛,有时还可能出现恶心、呕吐、发烧,或者是右上腹的持续剧烈疼痛。疼痛发作时患者常常感到不适,需要及时就医,进行详细的检查和治疗。 大家可能会问:胆结石是怎么形成的呢?其实,胆结石的形成和饮食结构、高胆固醇、高脂肪食物的摄入以及遗传因素都有关系。长期高脂肪饮食会增加胆汁的浓度,从而容易形成胆结石。另外,肥胖、糖尿病患者也比较容易得胆结石。 如何预防胆囊炎和胆石症呢?最重要的就是健康的饮食和生活方式。减少高脂肪和高胆固醇食物,多吃水果、蔬菜和纤维类食物,保持良好的饮水习惯,这些都可以帮助减少胆结石的风险。另外,定期体检也是非常必要的,早发现早治疗。 在治疗方面,如果确诊为胆囊结石伴发胆囊炎,医生通常会根据病情严重程度来决定治疗方案。对于较小的结石可能会选择药物治疗,较大的结石或症状严重的情况则可能需要手术治疗。微创手术,如腹腔镜胆囊切除术,已经成为如今治疗胆结石的主要方式,创伤小、恢复快。 最后,提醒大家,关注自己的身体状况,有任何不适及时就医。通过健康的生活方式和定期检查,我们可以有效地减少胆囊炎和胆石症的发生风险。,

蔡峥副主任医师|上海中医药大学附属曙光医院
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了解特应性皮炎及其防治方法

了解特应性皮炎及其<span style="color: #da4707">防治</span><span style="color: #da4707">方法</span>

拯救肌肤!了解特应性皮炎及其防治方法特应性皮炎,也称为异位性皮炎,是一种常见的慢性皮肤病,主要表现为剧烈的瘙痒和炎症。本文将详细探讨特应性皮炎的症状、危害、治疗方法以及预防措施,以帮助患者更好地管理和预防这种烦人的皮肤问题。了解特应性皮炎的症状和可能危害特应性皮炎的症状包括皮肤干燥、发红、瘙痒、脱屑以及不同程度的皮肤破损和感染。这些症状不仅影响患者的皮肤健康,还可能严重影响到患者的生活质量和心理健康。特应性皮炎的病因尚未完全明确,但其可能与遗传因素、环境因素、免疫功能异常以及皮肤屏障功能减弱有关。研究表明,患有特应性皮炎的患者其皮肤屏障功能较差,更容易受到外界环境的刺激和微生物的侵袭,而且免疫系统在应对这些刺激时也可能会过度反应。特应性皮炎可能造成的危害不仅限于皮肤方面,还可能引发一系列的并发症。例如,皮肤破损可能导致细菌感染,尤其是金黄色葡萄球菌感染。此外,长期的皮肤炎症和瘙痒可能导致患者的睡眠质量下降,进而影响到他们的日常生活和工作表现。心理层面上,持续的皮肤问题可能导致患者的自尊心降低,甚至可能引发焦虑和抑郁等精神健康问题。特应性皮炎的治疗方法特应性皮炎的治疗主要包括药物治疗和非药物治疗。药物治疗方面通常会使用抗炎药、抗组胺药以及免疫调节药物等,以控制炎症和瘙痒。非药物治疗则主要包括皮肤护理和生活方式调整。有效的皮肤护理是特应性皮炎治疗的基础。患者应每天使用保湿剂,保持皮肤的湿润和完整,减少皮肤屏障的损害。同时,应避免使用可能刺激皮肤的肥皂和洗涤剂,可选择温和、无香料的清洁产品。此外,避免过度洗澡,洗澡时间应控制在 10 分钟以内,水温不宜过高。生活方式方面,患者应尽可能远离已知的过敏原和刺激物,如花粉、尘螨、宠物毛发、烟雾等。同时,保持适当的室内湿度和良好的通风,穿着宽松、透气、柔软的衣物,以减少对皮肤的刺激。在季节交替时,应特别注意皮肤的保湿和保护。如何预防特应性皮炎对于特应性皮炎的高危人群来说,预防措施尤为重要。高危人群包括具遗传背景的人、过敏体质的人以及长期接触刺激物或过敏原的人。在日常生活中,这些人应特别注意皮肤的保养和环境中的潜在过敏源。首先,保持皮肤的清洁和湿润是预防特应性皮炎的基础。每天洗澡和洗脸后应及时使用保湿剂,保持皮肤的湿润。同时,应选择温和、无刺激的护肤品和清洁产品,以减少对皮肤屏障的破坏。定期更换床上用品和衣物,保持清洁,避免尘螨和细菌的滋生。其次,尽量避免接触已知的过敏原和刺激物,如尘螨、花粉、霉菌、宠物毛发等。室内应保持适当的湿度和良好的通风,避免空气过于干燥或污染。此外,可通过空气净化器和除湿机来改善室内空气质量。最后,养成健康的生活习惯,保持良好的免疫功能和心理健康。规律作息、营养均衡的饮食、适量的运动以及充足的睡眠都是保持身体健康的重要因素。对于有过敏体质的个体,建议定期进行过敏原检测,以便及早发现和避免潜在的过敏源。 引用文献 Langan S.M., Irvine A.D., Weidinger S. (2020). Atopic dermatitis. Lancet. 396(10247):345-360. Mainardi T., Kaplan J.L., Moltrasio C., et al. (2022). Immunological Mechanisms of Atopic Dermatitis. The Journal of Allergy and Clinical Immunology: In Practice. 10(2):680-686. Ring J., Alomar A., Bieber T., et al. (2012). Guidelines for treatment of atopic eczema (atopic dermatitis). Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology. 26(8):1040-1056.

陈玉平主任医师|四川省医学科学院·四川省人民医院
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