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心力衰竭——这不是心脏疲劳的简单问题!

心力<span style="color: #da4707">衰竭</span>——这不是<span style="color: #da4707">心脏</span>疲劳的简单问题!
03:29

心力衰竭——这不是心脏疲劳的简单问题!大家好,我是哈尔滨市第四医院的医生,今天我们来聊一聊一个非常重要但常常被误解的话题——心力衰竭。心力衰竭可不是心脏简单的“累了”。实际上,它是一种复杂的临床综合征,主要是由于心脏不能有效排出血液,导致全身组织和器官供血不足。从字面上理解,你可能会觉得心力衰竭只是心脏不够给力,但其实它的背后有很多原因和机制。比如说,冠状动脉粥样硬化性心脏病是导致心力衰竭的常见原因。这种情况下,心脏的血供受到限制,导致心肌缺氧,心脏的泵血能力下降,进一步引发心力衰竭。另外一些疾病如高血压、糖尿病和心肌病也都可能导致心力衰竭。心力衰竭的症状可能包括呼吸急促、疲倦、脚踝肿胀、心悸等,严重时甚至可能出现咳嗽、胸痛等。很多患者常常会误以为自己只是过度劳累或年纪大了,其实这些都是心力衰竭的警报信号。如果您或者家人有这些症状,请务必尽早就医。接下来分享一个案例,一位69岁的男性患者,身高176cm,体重62kg。他的主要问题是慢病重症冠心病,心功能不全达到三级以上。为了控制病情,他每天服用瑞舒伐他汀钙片和琥珀酸美托洛尔缓释片。这两种药物的作用分别是降低胆固醇和减缓心率,从而减轻心脏的负担。常有人问,得了心力衰竭就只能靠药物维持了吗?不完全是这样。生活方式的干预在心力衰竭的管理中同样重要。比如说,低盐饮食可以帮助控制血压,适度锻炼能够提高体力,戒烟戒酒更是有益无害。心理方面的调适也不能忽视,良好的心理状态有助于提高生活质量。如果您或者身边的朋友、家人已经被确诊为心力衰竭,也不必过于担心。现代医学手段加上良好的生活管理,很多患者都可以得到有效的控制和长期的维持。关键是要遵医嘱,定期复查,及时调整治疗方案。接下来还有一个特别提示:如果您正在服用药物,请务必按照医嘱进行,不要自作主张更改剂量和频次。有些药物需要定期的血液检查来监测副作用,比如说某些降脂药物可能影响肝功能,这些都是需要专业医生来指导的。总的来说,心力衰竭是一个需要长期管理的慢性疾病,但并不可怕。只要我们了解它,重视它,采取科学合理的治疗和生活方式,它是完全可以被良好控制的。好了,今天的分享就到这里。如果还有什么不清楚的地方,欢迎在评论区留言或者来医院咨询。希望大家都能够健康快乐,每一天都充满活力。谢谢大家,下次再见!

邢耕主任医师|哈尔滨市第四医院
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心脏告急!——80岁老人的心力衰竭危机与科学应对

<span style="color: #da4707">心脏</span>告急!——80岁老人的心力<span style="color: #da4707">衰竭</span>危机与科学应对
02:39

咱们今天聊的这个话题,可能正发生在您或者家人身上。一位80岁的老人家,心脏就像超负荷工作的水泵,出现了心力衰竭。他稍微活动就喘不上气,晚上睡觉得垫高枕头,脚踝肿得像发面馒头,这都是心脏泵血能力下降的警报。 这位患者同时存在冠心病、房颤和高血压三重打击。冠状动脉堵了70%以上,心脏肌肉长期吃不饱饭;乱跳的心房让血液流速变慢,容易形成血栓;高压血流日复一日冲击血管,心脏越撑越大。这些病就像合谋的刺客,一步步把心脏逼到崩溃边缘。 现在用的四种药各有妙招。诺欣妥是新型的强心降压药,既给心脏减负又增强泵血能力;达格列净这个降糖药跨界帮忙,能排出多余水分减轻负担;呋塞米和螺内酯这对黄金搭档,一个快速排水消肿,一个防电解质紊乱。这些药物组合就像特种部队,多维度保护心脏。 咱们患者要特别注意三个警报信号:三天体重涨2公斤说明积水了;夜间突然憋醒可能是急性心衰;吃药后头晕要警惕血压过低。建议买个电子秤每天称重,买个血压计早晚测量,这些数据比感觉更可靠。 日常管理记住四句口诀:盐不过三(每天食盐<3克),水不过千(严重时限制饮水量),动不过喘(运动以不气促为度),药不能断。家属要学会查看脚踝是否凹陷性水肿,发现嘴唇发紫立即送医。心脏康复是个持久战,咱们一起守护生命引擎。

秦建华副主任医师|扬州大学附属医院(扬州市第一人民医院)
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八旬老人咳嗽背后的生死较量——慢性肺病遇上心脏衰竭

八旬老人咳嗽背后的生死较量——慢性肺病遇上<span style="color: #da4707">心脏</span><span style="color: #da4707">衰竭</span>!
02:22

咱们今天要聊的这个病例特别典型,一位八十多岁的老爷子,咳嗽发烧没重视,结果直接住进了监护室。大家看这个胸片报告:肺里像塞了棉花似的,心脏肿得比正常大了一圈,这都是慢性肺病急性发作合并心衰的典型表现。 老爷子查血发现白细胞飙到将近28,是正常值的3倍多!C反应蛋白直接突破130,这说明身体正在经历严重的炎症风暴。这种级别的感染对年轻人都是考验,更别说心肺功能本就脆弱的老年人了。 大家注意看超声报告:肺动脉压力中度升高,二尖瓣关不严实,这是典型肺心病发展轨迹。长期缺氧导致肺血管收缩,心脏右心室拼命泵血累到衰竭,反过来又加重肺水肿,形成恶性循环。 治疗方案里用了激素甲泼尼龙,这是对付重症肺部炎症的双刃剑。既能快速压制免疫风暴,又有升高血糖、诱发消化道出血的风险。所以配合用了雷贝拉唑护胃,利伐沙班防血栓,每个环节都在走钢丝。 特别要提醒房颤患者:心跳忽快忽慢容易形成心房血栓。这位老人家用着抗凝药,但还是要警惕痰中带血、牙龈出血这些信号。咱们抗凝治疗就像开车,既不能刹车失灵,也不能油门卡死。 最后给慢性肺病患者划重点:每天监测脚踝是否浮肿,记录夜间憋醒次数。如果体重三天涨两斤,或者走平路都喘,这可能是心衰加重的警报。记住,肺和心脏是命运共同体,一个生病另一个迟早受牵连。 出院后要像爱护眼睛一样保护呼吸道。雾霾天戴电动送风口罩,接种肺炎和流感疫苗。家里备个指氧仪,血氧低于93%别犹豫,马上就医。咱们既要防感染这个导火索,也要防心肺功能这个火药桶。 这次抢救用到了无创呼吸机支持,很多患者担心依赖性问题。其实就像爬山累了的登山杖,等肺功能恢复就能逐步撤离。关键是要抓住治疗黄金期,别让轻症拖成重症。 最后提醒子女们:老人家的"小毛病"往往是身体在求救。慢性肺病患者一旦出现食欲下降、嗜睡、胡言乱语,这可能是二氧化碳潴留的肺性脑病,必须立即送医。记住,预防永远比抢救更重要!

乔晓刚住院医师|扬州市江都人民医院
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慢性肾衰竭、糖尿病、心脏病一网打尽!

慢性肾<span style="color: #da4707">衰竭</span>、糖尿病、<span style="color: #da4707">心脏</span>病一网打尽!
03:31

大家好,我是你的医生。今天我们来聊聊一个非常重要的话题,那就是慢性肾衰竭、糖尿病还有心脏病的健康管理。我们知道,这些疾病单独存在都相当棘手,而当它们同时出现时,对患者和家庭来说就更具挑战性。 首先,我们谈谈慢性肾衰竭。慢性肾衰竭是一种不可逆的疾病,影响肾脏的排毒功能。长期的肾功能不全会导致体内毒素积累,表现为浮肿、乏力、尿量减少等问题。通过合理的饮食和药物控制,我们可以延缓病情进展。具体来说,患者应该摄入优质蛋白、低盐、低脂和低磷的饮食,这样不仅可以保护肾脏,还能改善整体健康。另外,按时服用医生开的药物,比如百令胶囊和尿毒清颗粒,有助于缓解病情。 接下来是糖尿病,这是一个慢性且不可逆的疾病,会导致体内血糖水平失衡。长期的高血糖会对血管和神经造成损害,进而影响心脏和肾脏功能。对于糖尿病患者来说,饮食控制和药物治疗是关键。比如,健脾生血片和胰岛素注射液就是常见的用药。定期监测血糖水平,并根据医生的建议调整用药量,是管理糖尿病的有效方法。 关于心脏病,特别是冠心病和高血压,这两种病常常与慢性肾衰竭和糖尿病同时存在。高血压会让心脏负担加重,而冠心病则会影响心脏供血,严重时甚至可能引发心脏骤停。为了管理心脏病,我们推荐控制饮食,适当运动和按时服用医生开的药物,比如硝苯地平控释片和呋塞米片,这些药物可以帮助控制血压和改善心脏功能。 在日常生活中,患者需要时刻关注自己的身体变化,并根据医生的建议进行调理。例如,保持合理的作息时间,避免熬夜,多喝水,保持良好的心态。这些都是帮助我们管理这些慢性病的重要方法。我们还建议定期体检,及早发现问题,及时处理。 慢性病的管理需要长期的坚持和全方位的关照,除了合理的饮食和按时服药,平时的心理调节也非常重要。不要因为患病而灰心丧气,我们每个人都有战胜病魔的潜力。 希望今天的视频能对大家有所帮助。如果您或者您的家人也在和这些慢性疾病做斗争,不妨试试以上的方法,相信你们会找到适合自己的科学管理方式。 如果你有任何问题或者需要帮助,欢迎在评论区留言,我们会尽力解答。记得关注我们,了解更多医学健康知识。我是你的医生,我们下期再见!

欧建兵主治医师|广安市广安区人民医院
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衰竭的诊断与治疗:全面解析

肝<span style="color: #da4707">衰竭</span>的诊断与治疗:全面解析

本文旨在全面介绍肝衰竭的类型、诊断流程、分期标准、治疗方式、不良反应处理及患者生活习惯调整,帮助读者建立科学的疾病管理观念。肝衰竭是一种危及生命的严重肝功能障碍,其特征是肝脏无法执行必要的代谢和解毒功能。该病可由多种因素引起,如病毒性肝炎、酒精性肝病、药物毒性和代谢性疾病等。了解肝衰竭的诊断和治疗对医务人员和患者来说都至关重要。本文将深入探讨肝衰竭的不同类型、医学诊断标准、分期标准、治疗措施及其不良反应,以及患者在日常生活中需要注意的事项。通过本文的介绍,希望能够提高读者对肝衰竭的认知,协助患者更好地管理和控制病情。肝衰竭的不同类型有哪些?肝衰竭的分类可以从病因、病理生理、临床表现等角度进行分析。了解不同类型的肝衰竭有助于针对性地进行治疗和管理。根据病因,肝衰竭可分为急性肝衰竭和慢性肝衰竭。急性肝衰竭通常由病毒性肝炎、药物毒性或剧烈的缺血性损伤引起,而慢性肝衰竭则多由慢性病毒性肝炎、酒精性肝病或非酒精性脂肪肝病演变而来。根据病理生理学,肝衰竭可分为代偿性和失代偿性两种。代偿性肝衰竭时,肝脏虽然受损,但仍能维持体内的基本代谢平衡;而在失代偿性肝衰竭中,肝脏严重损伤并出现諸如黄疸、腹水、出血倾向等严重并发症。基于临床表现,肝衰竭可进一步细分为严重新生(即肝性昏迷)、黄疸型、腹水型和出血型等类型。不同类型的肝衰竭表现出不同的临床症状,这就要求医务人员在诊断和治疗时具有针对性的方案。如何诊断肝衰竭?诊断肝衰竭需要结合临床信息、辅助检查结果及医生的经验。常用的诊断方法包括病史采集、体格检查和实验室检查。病史采集时,医生需要详细了解患者近期的症状、用药历史、饮酒史,以及是否有病毒性肝炎等。体格检查则是通过观察患者的皮肤、眼睛、腹部等部位,寻找典型的肝衰竭体征,如黄疸、蜘蛛痣、肝掌等。实验室检查是确诊肝衰竭的重要手段,主要包括血常规、生化检验、凝血功能检查等。其中,肝功能指标如谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、胆红素水平等可以反映肝细胞的损伤情况,而凝血酶原时间(PT)延长则提示肝脏合成功能障碍。此外,影像学检查如腹部超声、CT、MRI等,可以帮助确定肝脏的形态变化和有无合并症,如肝硬化、肝肿瘤等。在必要时,可进行肝脏活检,以明确病理诊断,指导治疗。肝衰竭的分期与评估准确的分期有助于制定治疗计划和预后评估。通常,肝衰竭的分期标准包括急性、亚急性和慢性三种情况。急性肝衰竭患者的症状在26周内迅速发展,而亚急性肝衰竭则在26周至1年内呈现出肝功能逐渐失代偿。慢性肝衰竭患者的症状持续时间超过1年。此外,肝衰竭还可以根据Child-Pugh评分和MELD评分进行分期。Child-Pugh评分主要根据患者的胆红素、白蛋白、腹水、凝血酶原时间等指标进行评分,并根据总分将患者分为A、B、C三个期别。MELD评分主要用于评估肝移植患者的病情严重程度,其评分基于血清肌酐、总胆红素和国际标准化比值(INR)等指标计算。肝衰竭的治疗方法有哪些?肝衰竭的治疗主要包括病因治疗、支持治疗和症状治疗。病因治疗是指针对引起肝衰竭的原发病进行治疗,比如抗病毒治疗、戒酒、禁用肝毒性药物等。支持治疗旨在维持患者的基本生命功能,如补液、纠正电解质紊乱、营养支持等。症状治疗则是针对肝衰竭的并发症进行处理,如黄疸、腹水、肝性脑病等。严重的肝衰竭患者可能需要肝移植。近年来,人工肝支持系统(ALSS)作为一种过渡治疗手段,在缓解症状、提高生活质量方面显示出一定的优势。肝衰竭相关不良反应与处理治疗过程中可能出现多种不良反应,如药物副作用、感染加重、营养失衡等。患者和医务人员需要密切关注这些不良反应,并及时对症处理。例如,某些抗病毒药物可能导致胃肠道不适、皮疹或血液学异常,医务人员需要根据患者的个体差异调整用药方案。此外,肝移植术后患者需要长期使用免疫抑制剂,以防止排斥反应,但也易导致感染风险增加,需要严格的感染防控措施。总之,肝衰竭是一种复杂且严重的疾病,其诊断和治疗需要综合考虑多种因素。通过科学的管理和患者的积极配合,可以提高患者的生活质量,延长生命。患者在日常生活中应注意以下几点:保持健康的饮食习惯,戒除不良嗜好,如饮酒、吸烟;定期进行体检,监测肝功能指标;遵医嘱用药,不自行停药或更改药物;保持积极乐观的心态,有助于疾病的康复。总结要点:肝衰竭的管理涉及多个环节,从早期诊断、合理分期、个性化治疗到不良反应处理,及至日常生活中的健康管理,每一步都至关重要。科学的疾病管理与患者自我管理密不可分,共同作用才能达到最佳的治疗效果。

彭晓霞主治医师|资中县人民医院
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