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心脏血管疾病,多发于老年人!

<span style="color: #da4707">心脏</span>血管<span style="color: #da4707">疾病</span>,多发于老年人!
02:28

大家好,我是你的医生,今天我们要聊一聊一位来自上海89岁的老年女性患者,她患有冠状动脉粥样硬化性心脏病。这是一种因冠状动脉血管内壁积累了脂质和斑块,导致血管狭窄,阻碍血液流向心脏肌肉的疾病。我们先来了解一下什么是冠状动脉粥样硬化性心脏病。 冠状动脉是为心脏提供氧气和营养的主要血管。当这些血管的内壁堆积了多余的胆固醇、脂肪和其他物质时,就会形成斑块,减少血流量,甚至完全阻塞血管。这样,心脏肌肉得不到所需的氧气和营养,就会引起胸痛、呼吸困难,甚至心脏病突发。 这位患者还同时患有高脂血症和反流性食管炎。高脂血症增加了血液中的脂肪含量,进一步加剧冠状动脉粥样硬化的风险。因此,控制血脂是病情管理中的一个关键部分。反流性食管炎则是由于胃酸反流导致食管黏膜炎症,会引起烧心、胸痛等症状。 在药物治疗方面,这位患者使用了几种不同的药物来控制病情。例如雷贝拉唑钠肠溶片用于反流性食管炎,普伐他汀钠片用于降低血脂,银杏叶片则用于改善血液循环。此外,还有宽胸气雾剂可以缓解胸部不适。 大家可能也看到,老年人群体中,这样的多病共存现象是非常常见的。因此,定期的体检,合理的生活方式,以及遵照医生指示服药尤为重要。对于冠状动脉粥样硬化性心脏病,高脂饮食、缺乏运动和吸烟等行为都是危险因素,所以平时我们应该注意饮食,保持适当的运动,戒烟限酒。 这里我也想特别强调一下慢病管理的重要性,尤其对于老年患者,长期的疾病控制和健康管理可以显著提高生活质量和延长寿命。我们的医疗系统已经推出了慢病签约服务,帮助患者在家庭医生的指导下进行长期管理。 最后,大家如果有任何心脏健康方面的问题,记得及时咨询医生,早期发现和治疗能有效预防严重后果。我是你的医生,希望今天的分享能帮助大家更好地了解冠状动脉粥样硬化性心脏病和相关的健康管理知识。 谢谢大家的收看,我们下次再见!

黄飞主治医师|大桥社区卫生服务中心
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老年患者的多重慢性疾病管理:从心脏健康到代谢综合征

老年患者的多重慢性<span style="color: #da4707">疾病</span><span style="color: #da4707">管理</span>:从<span style="color: #da4707">心脏</span>健康到代谢综合征

老年患者的多重慢性疾病管理:从心脏健康到代谢综合征本文旨在全面介绍多重慢性疾病的类型、诊断流程、分期标准、治疗方式、不良反应处理及患者生活习惯调整,帮助读者建立科学的疾病管理观念。随着老年人口的增加,越来越多的老年患者面临多重慢性疾病的挑战。这些疾病常常相互影响,使得患者的治疗和管理更加复杂。本文将详细介绍常见老年慢性疾病的分类、诊断、治疗和管理方法,帮助提高疾病控制和预防的效果。多重慢性疾病导致的复杂病情需要综合管理。合理的生活习惯调整、科学的药物治疗和定期复诊是维持老年患者生活质量的关键要素。本文将探讨这些方面的具体策略与建议。什么是多重慢性疾病?有哪些分类方法?多重慢性疾病(Multimorbidity)指同一患者同时患有两种或以上的慢性疾病。这种情况在老年人中尤为普遍,因为随着年龄增长,机体各系统功能逐渐退化,容易同时发生多种病变。分类方法可以从病因、病理生理、临床表现等角度进行。病因方面,慢性疾病可分为遗传性疾病、感染性疾病和环境因素相关疾病。病理生理方面,可以分为心血管疾病、代谢性疾病、呼吸系统疾病等。临床表现方面,则可按不同器官系统进行分类,如心脏、肝脏、肾脏等。例如,2型糖尿病、高血压和高脂血症通常一起出现,因为它们都与代谢综合征有关。此类疾病在老年人中经常伴随一起发生,增加了心血管事件的风险。另外,心脏瓣膜病、陈旧型心梗等也往往与慢性疾病一同出现。这类疾病需要通过影像学检查(如超声心动图、心电图)和临床症状(如胸痛、心悸)来进行综合评估。如何进行多重慢性疾病的诊断?多重慢性疾病的诊断首先依赖于详细的病史采集,包括个人疾病史、家族史和生活习惯等。这些信息是诊断的基础。临床上的辅助检查,如血糖、血脂、血压的检测以及影像学检查(如心脏超声、CT、MRI等),能够帮助进一步明确各个疾病的严重程度和具体情况。医生还会根据患者的临床症状,如乏力、胸闷、下肢水肿等,结合体格检查和辅助检查结果,做出综合判断。例如,心脏瓣膜病的诊断往往需要结合心脏听诊(听到杂音)、心电图和超声心动图结果来确认。不同的疾病有不同的分期标准和评估方法。以糖尿病为例,其分期可以依据血糖水平、糖化血红蛋白值以及并发症的严重程度进行。例如,糖尿病可分为早期、中期和晚期,早期主要表现为血糖升高,没有明显并发症;中期会出现轻度并发症,如糖尿病性周围神经病变;晚期则有严重并发症,如糖尿病足等。心脏瓣膜病的分期则更依赖于影像学检查结果,如通过超声心动图来评估心脏瓣膜的退行性变和反流情况。轻度、中度和重度的划分依据反流量和瓣膜的结构改变。混合性高脂血症则依据血脂水平分期。总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和甘油三酯等指标是评估标准,通过定期检测这些指标,可以及时调整治疗方案。治疗方式详解多重慢性疾病的治疗方式多种多样,往往需要综合治疗。药物治疗是主要手段之一。以糖尿病和高脂血症为例,常用药物包括二甲双胍等降糖药和他汀类降脂药。这些药物通过调节糖脂代谢,帮助控制血糖和血脂水平,减少并发症的发生。近年来,恩格列净类药物也逐渐被应用于糖尿病的治疗,具有良好的降糖和保护心血管的作用。心脏瓣膜病的治疗则视病情轻重程度而定。轻度瓣膜病通常采取药物治疗,控制症状。而重度病例可能需要手术干预,如瓣膜置换或修复手术。综合治疗还包括生活方式的干预,如合理饮食、适量运动和戒烟限酒等。这些措施对所有慢性病都有预防和治疗作用。不良反应的管理和处理药物治疗虽然有效,但也可能引发一些不良反应。常见的不良反应包括低血糖、胃肠不适、过敏反应等。糖尿病药物如二甲双胍可能导致胃肠不适,一些降糖药物如胰岛素还可能导致低血糖。处理这些不良反应的方法主要包括调整药物剂量、改变用药时间和搭配其他药物等。他汀类药物在降脂过程中,有的患者可能出现肌肉酸痛,这是药物的不良反应之一。此时需要及时就医,根据医生建议调整用药方案。心脏病药物如阿司匹林肠溶片可能导致胃溃疡,需注意胃部症状,必要时可以在医生指导下加入保护胃黏膜的药物或替换治疗方案。总结要点上,多重慢性疾病管理需要多方面的综合干预。药物治疗、生活方式调整、定期体检和随访等都是不可或缺的环节。科学管理和患者自我管理相结合,可以有效控制病情,减少并发症,提高生活质量。合理安排生活,保持健康的心态,是应对多重慢性疾病的核心策略。

唐全兴主治医师|德阳市人民医院
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71岁高龄患者腹痛20天,竟查出多种疾病!胃、心脏问题要警惕!

71岁高龄患者腹痛20天,竟查出多种<span style="color: #da4707">疾病</span>!胃、<span style="color: #da4707">心脏</span>问题要警惕!
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71岁高龄患者腹痛20天,竟查出多种疾病!胃、心脏问题要警惕! 大家好,我是医生xxx。今天跟大家聊一个真实的病例,一位71岁的老人,因为持续腹痛20天来医院就诊,结果发现不仅仅是胃的问题,还牵扯出了一系列的健康隐患。希望今天的分享能够让大家引起重视,特别是高龄患者和家属们。 这位患者最初的表现是剑突下,也就是胸口偏下一点的地方隐隐作痛,疼痛时间长了还会有一种爬坡感的疲劳和不适。来看医生的时候,患者看起来精神还不错,食欲和睡眠方面问题也不大,但腹痛的问题明显困扰了他。 经过检查,我们发现问题比想象的复杂得多。胃镜提示是急性糜烂性胃炎,也就是说胃部出现了广泛的炎症,并伴有破损或糜烂的表现。这样的情况会导致胃痛、胃胀,甚至有时可能会引起出血。除了胃炎,他还有糜烂型十二指肠炎,这种问题容易加重消化不适和腹痛症状。此外,还发现了直肠炎、胃息肉以及食管裂孔疝。请大家记住,胃息肉可能是良性的,但也需要进一步监测,因为它有一定的癌变风险。 今天的分享就到这里,如果还有什么问题,可以在评论区留言,我们下期再见!

唐祖鑫住院医师|西南医科大学附属中医医院
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