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乳腺癌:分类、诊断与治疗

科普,<span style="color: #da4707">左</span><span style="color: #da4707">乳腺癌</span>:分类、诊断与治疗

本文旨在全面介绍左乳腺癌的类型、诊断流程、分期标准、治疗方式、不良反应处理及患者生活习惯调整,帮助读者建立科学的疾病管理观念。左乳腺癌是一种常见的恶性肿瘤,主要发生于乳腺组织内的腺细胞。患病的风险随着年龄增加而上升,且有一定的遗传倾向。对于确诊为左乳腺癌的患者,现代医学提供了多种诊断和治疗手段,可以有效管理病情,改善预后。在本文中,我们将详细探讨左乳腺癌的分类标准、诊断流程、不同分期的处理策略及各种治疗方式的实施与不良反应管理,同时还将提供一些生活习惯调整建议,帮助患者更好地应对疾病。左乳腺癌有哪些分类标准?左乳腺癌的分类可以基于病因、病理生理及临床表现等多种因素,不同分类标准有助于制定个体化治疗方案。根据肿瘤的组织学特征,左乳腺癌主要分为浸润性导管癌和浸润性小叶癌。浸润性导管癌是最常见的一种,占所有乳腺癌病例的70%-80%。浸润性小叶癌则相对较少。根据浸润的程度,还可以将乳腺癌分为原位癌和浸润性癌。原位癌指癌细胞仅停留在乳腺腺管或小叶内,尚未突破基底膜,故预后较好。而浸润性癌则意味着癌细胞已穿越基底膜,侵入周围乳腺组织或更远的部位。根据激素受体和基因表达特征,左乳腺癌还可以进一步分为激素受体阳性(如ER阳性和PR阳性)、HER2阳性以及三阴性乳腺癌。不同受体状态的乳腺癌在治疗上有不同的侧重点,激素受体阳性癌通常对激素治疗有效,而HER2阳性癌可能需要抗HER2靶向治疗。如何诊断左乳腺癌?诊断左乳腺癌需要结合临床信息、辅助检查结果及医生的专业经验。通常,诊断的第一步是详细的病史采集和体格检查。在体格检查中,医生会触诊患者的乳房、腋窝及锁骨上区,以检查是否存在肿块、淋巴结肿大等异常情况。对于怀疑存在乳腺癌的患者,进一步的影像学检查是必不可少的。乳腺钼靶(X线)、乳腺超声及乳腺磁共振成像(MRI)是常用的影像学检查手段。其中,乳腺钼靶是最常用的初筛工具,乳腺超声则可以帮助鉴别实性肿块和囊性病变。一旦影像学检查提示异常,需进行组织病理学检查以确诊。通常,通过细针穿刺活检或粗针穿刺活检获取肿块组织,送病理科进行显微镜下检查。免疫组织化学染色可以帮助确定激素受体状态和HER2表达情况,这是制定治疗方案的重要依据。疾病分期与评估左乳腺癌的分期对治疗方案的选择和预后判断至关重要。国际上常用的分期系统是美国癌症联合会(AJCC)系统。AJCC分期系统主要依据肿瘤(T)、淋巴结(N)和远处转移(M)三个因素进行分期,简称TNM分期。根据肿瘤的大小和浸润深度,分为T1至T4;根据淋巴结受累的情况,分为N0至N3;根据是否有远处转移,分为M0和M1级别。治疗方式详解左乳腺癌的治疗方式因病期、肿瘤类型及患者个体情况不同而有所差异,常见的治疗方法包括手术、放疗、化疗、内分泌治疗及靶向治疗。手术是左乳腺癌的主要治疗手段,早期乳腺癌患者通常首选保乳手术(乳房部分切除术)或乳房全切术。为降低局部复发风险,手术后常常加用放射治疗。对于肿瘤较大或淋巴结受累的患者,术前新辅助化疗可以缩小肿瘤,提高保乳手术的可能性。新辅助化疗常用药物包括蒽环类、紫杉类及多西他赛。术后辅助化疗则用于消灭微小转移灶,提高长期生存率。化疗方案的选择取决于肿瘤的生物学特性及患者身体状况。对于ER或PR阳性乳腺癌患者,内分泌治疗是重要手段,常用药物包括他莫昔芬、芳香化酶抑制剂等。HER2阳性乳腺癌则需使用抗HER2靶向药物,如曲妥珠单抗。不良反应相关处理左乳腺癌治疗过程中可能出现多种不良反应,这取决于治疗方案及个体差异。常见不良反应包括恶心呕吐、脱发、骨髓抑制、心脏毒性及皮肤反应等。恶心呕吐通常发生于化疗后,为减轻这些不适,医生可能会预先给予止吐药物。脱发虽为常见的不良反应,但大多为暂时性,治疗结束后头发通常可以再生。骨髓抑制是化疗引起的严重不良反应之一,可能导致贫血、白细胞减少及血小板减少。贫血症状出现时需进行红细胞输注,而白细胞减少时则可能需使用生长因子。心脏毒性多见于使用蒽环类药物的患者,治疗期间需定期监测心功能,出现异常时及时调整治疗方案。总结要点:回顾疾病管理的关键环节,强调科学管理和患者自我管理的重要性。总的来说,左乳腺癌的管理需要综合考虑病因、病理特点及患者个体情况,通过合理的治疗方案和严格的不良反应管理,可以显著改善患者的生活质量和预后。最终,我们希望患者在专业医疗团队的指导下,建立科学的疾病管理观念,积极配合治疗,获得最佳的治疗效果。

谢滨蓉副主任医师|四川省人民医院
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氧氟沙星

其他
科普,<span style="color: #da4707">左</span>氧氟沙星

简介:本药用于敏感细菌引起的下列中、重度感染: 1.呼吸系统感染:急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作、弥漫性细支气管炎、支气管扩张合并感染、肺炎、扁桃体炎(扁桃体周脓肿)。 2.泌尿系统感染:肾盂肾炎、复杂性尿路感染等。 3.生殖系统感染:急性前列腺炎、急性附睾炎、官腔感染、子宫附件炎、盒腔炎(疑有厌氧菌感染时可合用甲硝唑)。 4.皮肤软组织感染:传染性脓疱病、蜂窝组织炎、淋巴管(结)炎、皮下脓肿、肛周脓肿等。 5.肠道感染:细菌性痢疾、感染性肠炎、沙门菌属肠炎、伤寒及副伤寒。 6.败血症、粒细胞减少及免疫功能低下患者的各种感染。 7.其他感染:乳腺炎、外伤、烧伤及手术后伤口感染、腹腔感染(必要时合用甲硝唑)、胆囊炎、胆管炎、骨与关节感染以及五官科感染等。, 药物性状:白色至淡黄色。, 药物适应症:本药用于敏感细菌引起的下列中、重度感染: 1.呼吸系统感染:急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作、弥漫性细支气管炎、支气管扩张合并感染、肺炎、扁桃体炎(扁桃体周脓肿)。 2.泌尿系统感染:肾盂肾炎、复杂性尿路感染等。 3.生殖系统感染:急性前列腺炎、急性附睾炎、官腔感染、子宫附件炎、盒腔炎(疑有厌氧菌感染时可合用甲硝唑)。 4.皮肤软组织感染:传染性脓疱病、蜂窝组织炎、淋巴管(结)炎、皮下脓肿、肛周脓肿等。 5.肠道感染:细菌性痢疾、感染性肠炎、沙门菌属肠炎、伤寒及副伤寒。 6.败血症、粒细胞减少及免疫功能低下患者的各种感染。 7.其他感染:乳腺炎、外伤、烧伤及手术后伤口感染、腹腔感染(必要时合用甲硝唑)、胆囊炎、胆管炎、骨与关节感染以及五官科感染等。, 药物不良反应: 本药不良反应较氧氟沙星少见且轻微。 1.心血管系统:可见心悸。有心电图异常、尖端扭转型室性心动过速的个案报道。 2.代谢/内分泌系统:用药期间可能出现血糖增高或降低,通常发生于使用口服降糖药或胰岛素的糖尿病患者。 3.肌肉骨骼系统:可有横纹肌溶解症、跟腱炎或跟腱断裂。 4.泌尿生殖系统:个别患者可出现血尿素氮升高,甚至引起急性肾功能不全。 5.精神神经系统:可出现失眠、头晕、头痛等;偶有震颤、麻木感、视觉异常、耳鸣、幻觉、嗜睡、精神紊乱。 6.消化系统:可有食欲减退、恶心、呕吐、腹部不适、腹痛、腹胀、腹泻、味觉异常、假膜性肠炎等,也可见黄疸、肝功能异常(如血清氨基转移酶及总胆红素升高)。 7.血液:个别患者可有白细胞、红细胞、血红蛋白、血细胞比容减少,嗜酸粒细胞增多等。 8.皮肤:可出现皮疹、瘙痒,偶有红斑等;也可导致中毒性表皮坏死松解症(Lyell综合征)、Stevens-Johnson综合征。 9.眼:本药滴眼液最常报道的不良反应是暂时性视力下降、发热、一过性眼睛灼热、眼痛或不适、咽炎及畏光,发生率1%~3%;其他发生率低于1%的不良反应有:过敏、眼睑水肿、眼睛干燥及瘙痒。 10.过敏反应:可见血管神经性水肿(包括咽、喉或脸部水肿)、气道阻塞、呼吸困难、荨麻疹、瘙痒等;光敏反应较少见。有过敏性休克、过敏性肺炎的个案报道。 11.其他:可有发热、乏力、间质性肺炎。, 如您在使用药品过程中有任何不适,请及时咨询医师或药师;如不适严重或没有消除,请您及时就医。, 注意事项: 1.本药与其他喹诺酮类药物间存在交叉过敏。 2.肝肾功能受损者、有中枢神经系统疾病史者慎用。 3.18岁以下患者禁用。 4.本药主要经肾脏排泄,因高龄患者大多肾功能低下,可能会出现持续高血药浓度。因此,应注意用药剂量。 5.孕妇禁用。 6.哺乳妇女应用本药时应暂停哺乳。 7.性病患者治疗时应进行梅毒血清学检查。, 用药前,需告知您的医师或药师,您的过敏史、手术史、病史、正在使用的药品及采取的治疗;是否处于妊娠期、是否准备怀孕或处于哺乳期等相关信息。, 此药与其他药物同时使用可能会发生药物相互作用,详情请您咨询医师或药师,或查看药品说明书。, 其他注意事项请您咨询医师或药师。, 禁忌症: 1.对喹诺酮类药物过敏者禁用。 2.有癫痫史者禁用。 3.孕妇禁用。 4.哺乳妇女禁用。 5.18岁以下患者禁用。 6.皮肤有药物过敏史者禁用本药软膏。 7.低钾血症或心肌病患者避免使用。,

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氧氟沙星片

处方药
西药
科普,<span style="color: #da4707">左</span>氧氟沙星片

简介:左氧氟沙星片,适应症为本品适用于敏感细菌所引起的下列轻、中度感染:1.呼吸系统感染:急性窦炎、慢性支气管炎急性发作、社区获得性肺炎;2.泌尿系统感染:急性肾盂肾炎、复杂性尿路感染等;3.生殖系统感染:前列腺炎、附睾炎、宫腔感染、子宫附件炎、盆腔炎(疑有厌氧菌感染时可合用甲硝唑);4.皮肤软组织感染:传染性脓疱病、蜂窝组织炎、淋巴管(结)炎、皮下脓肿、肛周脓肿等;5.肠道感染:细菌性痢疾、感染性肠炎、沙门菌属肠炎、伤寒及副伤寒等;6.其它感染:外伤、烧伤及手术后伤口感染、腹腔感染(必要时合用甲硝唑)、乳腺炎、胆囊炎、胆管炎、骨与关节感染以及五官科感染等。药物性状:本品为淡粉色椭圆形薄膜衣片,除去薄膜衣后显白色至淡黄色。药物适应症:本品适用于敏感细菌所引起的下列轻、中度感染:1.呼吸系统感染:急性窦炎、慢性支气管炎急性发作、社区获得性肺炎;2.泌尿系统感染:急性肾盂肾炎、复杂性尿路感染等;3.生殖系统感染:前列腺炎、附睾炎、宫腔感染、子宫附件炎、盆腔炎(疑有厌氧菌感染时可合用甲硝唑);4.皮肤软组织感染:传染性脓疱病、蜂窝组织炎、淋巴管(结)炎、皮下脓肿、肛周脓肿等;5.肠道感染:细菌性痢疾、感染性肠炎、沙门菌属肠炎、伤寒及副伤寒等;6.其它感染:外伤、烧伤及手术后伤口感染、腹腔感染(必要时合用甲硝唑)、乳腺炎、胆囊炎、胆管炎、骨与关节感染以及五官科感染等。药物不良反应:用药期间可能出现不良反应:1.消化系统:有时会出现恶心、呕吐、腹部不适、腹泻、食欲缺乏、腹痛、消化不良等;2.过敏症:偶有浮肿、荨麻疹、发热感、光过敏症以及有时会出现皮疹、瘙痒、红斑等症状;3.神经系统:偶有震颤、麻木感、视觉异常、耳鸣、幻觉、嗜睡,有时会出现失眠、头晕、头痛等症状;4.肾脏:偶见血中尿素氮上升;5.肝脏:可出现一过性肝功能异常,如血氨基转移酶增高、血清总胆红素增加等;6.血液:有时会出现贫血、白细胞减少、血小板减少和嗜酸性粒细胞增加等;上述不良反应发生率在0.1%~5%之间。偶见怠倦、发热、心悸、味觉异常等。一般均能耐受,疗程结束后迅速消失。十分罕见全血细胞减少、中毒性表皮坏死松解症、多形性红斑、暴发型肝炎。如发现异常时应注意观察,必要时可停止用药并进行适当处置。注意事项:1.肾功能不全者应减量或延长给药间期,重度肾功能不全者慎用。推荐的剂量调整方案如下:(根据国外资料)2.有中枢神经系统疾病及有癫痫病史患者应慎用。3.喹诺酮类药物尚可引起少见的光毒性反应(发生率<0.1%)。在接受本品治疗时应避免过度阳光曝晒和人工紫外线。如出现光敏反应或皮肤损伤应停用本品。4.若发生过敏,应立即停药,并根据临床具体情况而采取以下药物或方法治疗:肾上腺素及其它抢救措施,包括吸氧、静脉输液、抗组织胺药、皮质类固醇等。5.喹诺酮类药物尚可引起少见的休克、过敏反应、中毒性表皮坏死、急性肾功能不全、黄疸、粒细胞缺乏、白细胞减少、溶血性贫血、间质性肺炎、伪膜性结肠炎等伴有血便的重症结肠炎。6.此外偶有用药后发生横纹肌溶解症、低血糖、跟踺炎或跟踺断裂、精神紊乱以及过敏性血管炎等的报告,故如有上述症状发生时须立即停药并进行适当处置,至症状消失。7.左氧氟沙星无法通过血液透析或腹膜透析被有效地排除。禁忌症:对喹诺酮类药物过敏者、孕妇及哺乳期妇女、18岁以下患者禁用。

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乙拉西坦

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科普,<span style="color: #da4707">左</span>乙拉西坦

简介:1.用于成人和儿童(4岁及以上)癫痫部分发作的辅助治疗,也可用于成人全身发作。 2.用于肌阵挛发作、原发性全身性强直阵挛发作的辅助治疗。, 药物适应症:1.用于成人和儿童(4岁及以上)癫痫部分发作的辅助治疗,也可用于成人全身发作。 2.用于肌阵挛发作、原发性全身性强直阵挛发作的辅助治疗。, 药物不良反应: 可出现困倦、嗜睡、头痛、头晕、哮喘。, 注意事项: 1.交叉过敏:对其他吡咯烷酮衍生物过敏者,也可能对本药过敏。 2.慎用:肾功能不全者。 3.药物对儿童的影响:4岁以下患者禁用本药。小于16岁患者使用本药注射剂的安全性和有效性尚未确定。 4.药物对妊娠的影响:美国食品药品管理局(FDA)对本药的妊娠安全性分级为C级。 5.药物对哺乳的影响:动物试验表明本药可分泌入乳汁,哺乳妇女用药时应暂停哺乳。,

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