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心脏血管疾病发于老年人!

心脏血管<span style="color: #da4707">疾病</span>,<span style="color: #da4707">多</span>发于老年人!
02:28

大家好,我是你的医生,今天我们要聊一聊一位来自上海89岁的老年女性患者,她患有冠状动脉粥样硬化性心脏病。这是一种因冠状动脉血管内壁积累了脂质和斑块,导致血管狭窄,阻碍血液流向心脏肌肉的疾病。我们先来了解一下什么是冠状动脉粥样硬化性心脏病。 冠状动脉是为心脏提供氧气和营养的主要血管。当这些血管的内壁堆积了多余的胆固醇、脂肪和其他物质时,就会形成斑块,减少血流量,甚至完全阻塞血管。这样,心脏肌肉得不到所需的氧气和营养,就会引起胸痛、呼吸困难,甚至心脏病突发。 这位患者还同时患有高脂血症和反流性食管炎。高脂血症增加了血液中的脂肪含量,进一步加剧冠状动脉粥样硬化的风险。因此,控制血脂是病情管理中的一个关键部分。反流性食管炎则是由于胃酸反流导致食管黏膜炎症,会引起烧心、胸痛等症状。 在药物治疗方面,这位患者使用了几种不同的药物来控制病情。例如雷贝拉唑钠肠溶片用于反流性食管炎,普伐他汀钠片用于降低血脂,银杏叶片则用于改善血液循环。此外,还有宽胸气雾剂可以缓解胸部不适。 大家可能也看到,老年人群体中,这样的多病共存现象是非常常见的。因此,定期的体检,合理的生活方式,以及遵照医生指示服药尤为重要。对于冠状动脉粥样硬化性心脏病,高脂饮食、缺乏运动和吸烟等行为都是危险因素,所以平时我们应该注意饮食,保持适当的运动,戒烟限酒。 这里我也想特别强调一下慢病管理的重要性,尤其对于老年患者,长期的疾病控制和健康管理可以显著提高生活质量和延长寿命。我们的医疗系统已经推出了慢病签约服务,帮助患者在家庭医生的指导下进行长期管理。 最后,大家如果有任何心脏健康方面的问题,记得及时咨询医生,早期发现和治疗能有效预防严重后果。我是你的医生,希望今天的分享能帮助大家更好地了解冠状动脉粥样硬化性心脏病和相关的健康管理知识。 谢谢大家的收看,我们下次再见!

黄飞主治医师|大桥社区卫生服务中心
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脑血管疾病维度管理:从诊断到治疗与预防

脑血管<span style="color: #da4707">疾病</span>的<span style="color: #da4707">多</span>维度管理:从诊断到治疗与预防

概述本文旨在全面介绍疾病的类型、诊断流程、分期标准、治疗方式、不良反应处理及患者生活习惯调整,帮助读者建立科学的疾病管理观念。脑血管疾病是包括脑出血、脑梗死等在内的一类常见且严重的疾病,其病因复杂,多与高血压、动脉硬化等慢性疾病密切相关。本文将重点讨论脑出血以及相关合并症,包括肺部感染、呼吸衰竭等方面的管理。脑出血通常发生在脑动脉或脑静脉破裂出血,因其高致残率和高致死率,成为威胁人类健康的重要疾病。临床上,脑出血患者常具有高血压、动脉粥样硬化等既往病史,且合并症繁多,如肺部感染、低蛋白血症、脑萎缩等。脑血管疾病有哪些分类标准?脑血管疾病的分类可以基于不同的角度来进行,包括病因、病理生理、临床表现等。从病因角度,脑出血可分为高血压性脑出血、动脉瘤破裂、静脉畸形等。高血压性脑出血是最常见的类型,与长期高血压病史密切相关。从病理生理角度,脑出血可以分为急性出血、亚急性出血和慢性出血。急性出血常在短时间内大量出血,临床表现急剧,预后较差。亚急性出血和慢性出血则出血量较少,症状较为隐匿。就临床表现而言,脑血管疾病可以分为出血性类型和缺血性类型。前者以脑出血为代表,后者则包括脑梗死、短暂性脑缺血发作等。临床表现多种多样,需根据具体情况进行判断。如何确诊脑血管疾病?临床上,脑血管疾病的诊断主要依靠患者的病史、体格检查和辅助检查结果。患者通常表现为突发性头痛、意识障碍、肢体无力等症状。影像学检查是确诊脑出血的重要手段。头颅CT和MRI检查可以准确显示出血部位、出血量及相关脑组织的变化。此外,脑血管造影检查(DSA)可以明确出血原因,如动脉瘤破裂、脑动静脉畸形等。实验室检查在诊断脑血管疾病中也起到辅助作用。血液常规、凝血功能检查等可以评估患者的整体状况,发现是否存在出血倾向或其他异常。除了以上检查,医生的临床经验也非常重要。通过综合分析患者的病史、体征、影像学及实验室检查结果,医生可以做出准确的诊断,并制定相应的治疗方案。如何进行脑血管疾病分期与评估?脑血管疾病的分期与评估对于制定治疗方案和预后判断至关重要。一般来说,脑出血可以根据不同的出血量、出血部位及临床表现进行分期。根据改良Rankin量表(mRS),脑卒中患者的功能预后可以从0(无症状)到6(死亡)进行评分。这一评分系统广泛应用于脑血管疾病的临床研究及治疗效果评估。脑血管疾病的治疗方式有哪些?脑血管疾病的治疗包括药物治疗、外科治疗及支持疗法三大类。药物治疗主要包括降压药、抗血小板药物、抗凝药物等;外科治疗包括脑出血血肿清除、动脉瘤夹闭等手术方式。对于急性脑出血患者,应尽快采取有效的治疗措施,以控制出血、减轻脑水肿、降低颅内压。降压药物的应用可以有效控制血压,预防再次出血的发生。抗纤溶药物和手术治疗可以在一定程度上减少出血量,保护脑组织。脑血管疾病治疗中的不良反应如何处理?脑血管疾病治疗过程中,常见的不良反应包括药物副作用、术后感染、出血等。及时发现和处理不良反应,对于提高治疗效果和预后至关重要。总结关键点:脑血管疾病的管理需要多维度、综合性的策略,从疾病的分类、诊断、分期、治疗到不良反应处理,每一步都至关重要。科学的疾病管理和患者的自我管理可以显著提高治疗成功率,改善生活质量。

徐昱扬副主任医师|四川大学华西医院
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慢性阻塞性肺疾病竟然能引发这么并发症!

慢性阻塞性肺<span style="color: #da4707">疾病</span>竟然能引发这么<span style="color: #da4707">多</span>并发症!
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大家好,我是你的医生,今天我要和大家聊一聊一种非常常见但也非常严重的疾病——慢性阻塞性肺疾病,简称慢阻肺。这种疾病不仅严重影响患者的生活质量,还可能导致一系列复杂的并发症。慢阻肺患者通常会经历反复的呼吸道感染,因而会出现急性加重的情况。这种急性加重通常是由于病毒或细菌感染导致的,比如副流感病毒、导管相关性尿路感染等等。这些感染会引发一系列症状,包括咳嗽、咳痰、呼吸困难,有时还会导致急性呼吸衰竭。此外,慢阻肺患者还可能会出现急性上消化道出血和急性失血性贫血,这两种情况会使患者更加虚弱。特别是老年患者,如果出现急性失血性贫血,中度贫血的情况会使其体力和免疫力进一步下降。慢阻肺还会影响其他系统的正常功能,例如心脏和肾脏。慢性肺源性心脏病、心律失常、冠心病、房性早搏以及二度一型房室传导阻滞都是常见的心脏并发症。另外,慢阻肺患者也可能患有高血压病,且风险非常高。慢阻肺还会影响肾脏功能,导致急性肾损伤和慢性肾脏病。此外,高钾血症和低钠血症也是非常常见的电解质紊乱,这些问题都会进一步影响患者的身体稳定性。老年慢阻肺患者还可能合并一些神经系统疾病,比如阿尔茨海默病和帕金森病,这些疾病会加重患者的生活负担和护理难度。而脑梗死后遗症、前列腺增生、双肾及肝囊肿也都是该患者需要面对的健康问题。治疗方面,慢阻肺患者需要长期进行抗感染治疗和对症处理。目前常用的药物包括美罗培南、头孢他啶阿维巴坦等,还需要进行雾化治疗、化痰、抑酸护胃等处理。在一些严重的病例中,还需要开通深静脉通路进行治疗。在这位患者案例中,我们还发现了痰培养回报热带念珠菌及耐碳青霉烯铜绿假单胞菌的情况,这需要根据药敏结果进行精确的药物治疗,来减轻感染并稳定内环境。总结一下,慢性阻塞性肺疾病不仅仅是一种呼吸系统疾病,它能引发一系列复杂的并发症,影响多个器官系统的正常功能。因此,患者和家属一定要高度重视,从多方面采取积极的治疗和护理措施。谢谢大家的观看,了解更多健康知识,关注我们的频道。希望大家保护好自己的健康,有任何问题随时来找我们咨询。

李言鹏主治医师|上海市浦东医院
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