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骨折不只是断骨——双侧踝关节和胫骨远端开放性粉碎性骨折的治疗!

骨折不只是断骨——双侧踝关节和胫骨<span style="color: #da4707">远端</span>开放性<span style="color: #da4707">粉碎</span><span style="color: #da4707">性骨折</span>的治疗!
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大家好,我是你的主治医生。你知道吗?踝关节和胫骨远端的骨折不仅仅是简单的“断骨”。今天我们要讲的正是双侧踝关节和胫骨远端开放性粉碎性骨折,以及如何应对这种复杂的情况! 首先要明白,踝关节是由多个骨头和韧带结构组成,它的稳定性也是依靠这些结构共同支持。胫、腓骨的远端和距骨共同构成了这个关节。胫骨远端的膨大部分是内踝,而腓骨远端稍膨大的是外踝,胫骨下端后缘稍向后突的部分是后踝。 当我们说到粉碎性骨折,指的是骨头不只是断成两段,而是碎裂成多个小块。这种类型的骨折处理起来非常复杂。尤其是开放性骨折,不但骨头断了,皮肤和其他软组织也有损伤,细菌更容易进入,引起感染。 那么,双侧踝关节和胫骨远端粉碎性骨折意味着什么呢?这意味着两侧的踝关节同时受伤,胫骨远端也碎裂。这不仅会影响一个关节,而是两个关节同一时间出了问题,并且还涉及到骨骺损伤和脱位问题。这时候,必须要综合考虑多种手术方案。 在这种情况下,通常需要进行全身麻醉下的手术。这包括有限切开复位内固定、外支架固定、踝关节清理、踝关节稳定术等必要操作。有时还需要进行VSD植入术,即负压伤口治疗,用以更好地清创并加速愈合。另外,还有可能需要下胫骨腓合取的内固定操作,确保骨头在正确的位置愈合。 提到这些手术,可能很多人会觉得非常复杂,但每一步都有其必要性。骨折的处理不是简单的“接上骨头”,而是要考虑到关节的功能恢复。踝关节的每一块骨头和每一条韧带都需要精确复位,才能让你将来走路、跑步或者运动时不会有问题。 骨折后期的康复也非常重要。我们会根据具体病情制定个性化的康复计划。这包括物理治疗、功能锻炼等。长期的医嘱也不可忽视,比如使用波动气垫床避免压疮,进行营养评估等。这些都是为了保障你在最短时间内恢复,并且避免长期并发症的发生。 可能有朋友会问,为什么这种严重的骨折会发生呢?其实原因有很多,常见的包括车祸、高处跌落、激烈运动等。这就是强调安全意识和预防措施的重要性。如果一旦发生,应尽早就医,进行正确治疗。 通过这段讲解,希望大家对双侧踝关节和胫骨远端开放性粉碎性骨折有一个全面的了解。这不仅是简单的医学知识,更是与我们每个人的健康息息相关的实际问题。感谢大家的关注,也希望大家平时要多加注意安全,保护好自己。 如果你有任何问题,欢迎留言或者预约咨询。祝大家健康平安!

曾义主任医师|四川省人民医院
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桡骨远端骨折:我该怎么办?

左<span style="color: #da4707">桡骨</span><span style="color: #da4707">远端</span>骨折:我该怎么办?

今天我们要和大家讨论一个常见却严重的骨折类型——左桡骨远端骨折。有些人可能对这个名词没有概念,但如果说是手腕骨折,大家可能就比较熟悉了。那么,这种骨折到底是怎么回事呢?我们该如何治疗和预防呢?本文将为你揭开这些谜团。根据患者的诊断报告,患者患有左桡骨远端骨折,并伴有左尺骨茎突撕脱性骨折。化验报告显示其生化指标正常,肝区无叩痛,肾区无叩痛,腹部叩诊移动性浊音阴性。肠鸣音正常,没有振水音和血管杂音。此外,患者不存在过敏史,临床体征也显示其四肢功能正常,反射都在正常范围内。然而,患者左桡骨远端骨折及左尺骨茎突撕脱性骨折的现象显然需要及时处理。左桡骨远端骨折及伴随病症左桡骨远端骨折,简而言之就是手腕末端的骨折,这类骨折通常发生在跌倒时使用手掌撑地的一瞬间。这导致桡骨受到大量的冲击,最终引发骨折。此外,报告显示该患者还有左尺骨茎突撕脱性骨折,这意味着尺骨上某部分小骨头被撕脱开来。为何会发生这些骨折呢?这是因为在摔倒时,人体下意识以手掌撑地,造成了巨大的冲击力集中在腕关节上。腕关节是由多块小骨头组成的一组复杂结构,当这些小骨头受到过大的冲击力,就会发生骨折或脱位。对于老年人,骨质较为疏松,更容易发生这类骨折。骨折不仅带来剧烈的疼痛,还会导致手部肿胀、活动受限。手腕骨折如果不及时治疗,可能导致长期的关节炎,影响日常生活的功能,以至于手部活动能力严重受限。研究显示,骨折处若不妥善处理,可能累积造成长期的健康问题,包括疼痛、力量减弱及活动受限等。治疗方案与专家意见通常面对左桡骨远端骨折及左尺骨茎突撕脱性骨折,首要任务是减轻患者的疼痛,保持骨折端的稳定。初期的治疗方法包括冷敷和制动。可以通过石膏固定或手术来复位和固定骨折部位。专家建议,如骨折位置明显错位或涉及关节面,应考虑手术治疗,以确保骨头正确对位,从而促进骨折愈合。此外,控制疼痛也是治疗的重要环节。常用的药物包括非甾体抗炎药(NSAIDs)和局部麻醉,例如利多卡因注射液等。这些药物可以有效缓解疼痛和减少炎症,从而帮助患者尽快恢复。为了帮助骨折的愈合,有时候医生还可能推荐补充一些钙和维生素D,来促进骨质恢复。同时,有研究显示早期进行轻微的活动锻炼,有助于防止肌肉萎缩和关节僵硬,并促进血液循环,有助于骨折愈合。预防措施与日常注意事项预防骨折最重要的是减少跌倒的风险和保护骨质。针对老年人,日常生活中应注意保持生活环境的安全,避免打滑和摔倒,如在地板上铺设防滑垫、安全扶手等。日常锻炼也很重要,保持适当的运动,能增强骨质和肌肉力量,从而降低跌倒和骨折的风险。饮食也是增强骨质的重要环节。日常饮食中应多摄入富含钙和维生素D的食物如奶制品、豆制品和深绿色蔬菜。此外,适当晒太阳有助于体内维生素D的生成,促进钙的吸收。对于患有骨质疏松症的中老年人,定期进行骨密度检查,及时了解骨质情况并进行药物干预也是预防骨折的重要手段。医生可能会根据具体情况推荐抗骨质疏松药物,帮助提高骨密度,降低骨折风险。总的来说,面对左桡骨远端骨折及其他骨折,我们要及时就医,采取合适的治疗措施,同时在日常生活中采取有效的预防措施,从而减少骨折的发生。只要我们积极面对病情,并且及时采取适当的治疗和预防措施,就能有效地控制病情,减少骨折对生活的影响。引用文献Lee, C. H., & Gong, H. S. (2017). Management of distal radius fractures. The Journal of hand surgery, 42(9), 759-767.MacIntyre, N. J., & Dewan, N. (2016). Epidemiology of distal radius fractures and factors predicting risk and prognosis. Journal of hand therapy, 29(2), 136-145.Rachner, T. D., Khosla, S., & Hofbauer, L. C. (2011). Osteoporosis: now and the future. The Lancet, 377(9773), 1276-1287.

马丽琴主治医师|彭州市中医医院
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