大家好，我是七台河市人民医院麻醉科的刘艳彬医生。今天我想和大家分享一个77岁男性患者的案例，他被诊断为食管恶性肿瘤，并接受了全身麻醉下的食管癌根治术。这个病例不仅涉及到复杂的手术过程，还涉及到患者的多种基础疾病，值得我们深入探讨。### 关键点一：患者的高风险评估这位患者体重80kg，身高170cm，具有高血压性心脏病、糖尿病和轻度贫血等高风险因素。根据ASA分级，他的风险等级为III级，意味着他在手术中可能面临较高的并发症风险。因此，在麻醉前，我们进行了全面的评估，包括生化检查，确保患者的生命体征稳定，能够承受手术的压力。### 关键点二：麻醉药物的选择与管理在手术过程中，我们使用了多种麻醉药物，包括枸橼酸舒芬太尼和盐酸瑞芬太尼，以确保患者在手术中保持镇痛和镇静。手术持续了305分钟，期间我们密切监测患者的生命体征，确保其在麻醉状态下的安全。术后，我们还使用了静脉镇痛泵，以帮助患者更好地控制术后疼痛。### 关键点三：术后管理与康复患者在住院期间共19天，期间我们进行了细致的医学观察与护理。出院时，患者的诊断为左侧乳腺恶性肿瘤及其相关的继发恶性肿瘤。术后管理至关重要，患者需要保持良好的营养状态，避免辛辣等刺激性食物，并定期复查病情，以监控病情进展。### 结语这个病例展示了在面对复杂病情时，麻醉科医生如何通过全面的评估、合理的药物选择和细致的术后管理来确保患者的安全与健康。希望通过这个分享，能够让大家对食管恶性肿瘤的麻醉管理有更深入的了解。

红斑狼疮、高血压和骨质疏松三重“围攻”！74岁刘奶奶的健康防线需要我们如何守卫？在我们日常生活中，很多老年人都面临着多种慢性疾病的困扰。而对于74岁的刘奶奶来说，她不仅面临着系统性红斑狼疮，还同时患有高血压性心脏病和重度骨质疏松。这三种病症共同“围攻”着她，使她的生活质量受到了严重影响。那么，什么是系统性红斑狼疮、高血压性心脏病和骨质疏松？这些疾病对老年人的危害有哪些？我们又该如何进行预防和治疗呢？通过本文，让我们一起来了解这些重要的健康问题。系统性红斑狼疮（SLE）是一种自身免疫性疾病，由于免疫系统攻击自身的组织和器官而引起。常见的症状包括皮疹、关节痛、发热和疲劳等。高血压性心脏病则是因长期高血压导致心脏出现损伤的一种疾病，会引起心脏负荷加重、心肌肥厚等问题。骨质疏松是一种常见于老年人的疾病，会导致骨密度降低、骨折风险增加。下面我们分别对这三种疾病进行详细的探讨。系统性红斑狼疮：内外兼攻的隐形杀手系统性红斑狼疮是一种复杂的多系统疾病，主要是因为免疫系统紊乱，攻击自身的组织和器官。典型症状常以皮疹（尤其是“蝴蝶斑”）、关节痛、发热和疲劳为主，但也可能影响心脏、肾脏、肺部和神经系统等。由于该病的症状多样，且容易与其他疾病混淆，往往需要通过详细的病史、体格检查和多种辅助检查共同诊断。现有研究表明，红斑狼疮患者的预后取决于早期诊断和积极治疗。一项发表于《新英格兰医学杂志》的研究指出，早期诊断系统性红斑狼疮并进行规范治疗，可以显著提高患者的生存率和生活质量。[1]艾米莉·乔丹高血压性心脏病：隐蔽威胁的心脏“杀手”高血压性心脏病是由于长期高血压使心脏负荷增大，导致心脏组织发生结构和功能上的变化。它是老年人群中常见的一种心脏疾病，症状包括心悸、胸闷、乏力等。长时间未经控制的高血压会导致动脉硬化，从而增加心血管事件的发生风险。有研究表明，高血压患者的心肌肥厚和心力衰竭的风险较高，故而长期监测和控制血压尤为重要。发表在《心血管研究》期刊上的一项研究强调，合理的药物治疗和健康的生活方式可以显著降低高血压带来的心脏损伤，提高患者的生命质量。[2]詹姆斯·约翰逊骨质疏松：骨骼的“隐性危机”重度骨质疏松是指骨密度显著降低，骨折风险大大增加的一种代谢性骨病。这种疾病在老年人中尤为多见，特别是绝经后的女性。骨质疏松会导致骨骼脆弱，使患者容易发生骨折，严重者甚至可能引发残疾。一项《国际骨质疏松学杂志》的研究表明，早期补钙、维生素D和抗骨质疏松药物干预可以显著降低骨质疏松引起的骨折风险。[3]乔治·威廉姆斯如何应对这些慢性病症？对于系统性红斑狼疮的治疗，早期干预和个体化治疗是关键。一般包括糖皮质激素、免疫抑制剂等药物治疗，同时患者应注意自我管理，避免诱发因素。为此，医生通常建议患者定期进行体检，监测病情变化，并在医生指导下进行调整治疗方案。高血压性心脏病的治疗主要包括药物控制血压、改善心脏功能以及改变不良生活方式。药物方面常使用ACE抑制剂、β受体阻滞剂等。患者日常生活中应注意低盐饮食、适当运动和保持心理健康。对于骨质疏松的预防和治疗，补钙和维生素D是基础，同时可选择双膦酸盐类药物来抑制骨吸收。老年人应尽量避免跌倒、增加光照时间、进行适量的负重运动等方式来增强骨密度。如何预防这些慢性病症？系统性红斑狼疮没有明确的预防措施，但健康的生活方式有助于减轻症状，减少发作次数。患者应避免暴晒、避免感染、平衡饮食和适当锻炼。心理状态的调整也至关重要，保持乐观心态有助于疾病的管理。高血压性心脏病的预防关键在于控制血压。平衡饮食、减少钠盐摄入、增加钾和钙的摄入有助于控制血压。保持定期体检，早发现早治疗是关键。同时，戒烟限酒、保持适量运动和健康体重也非常重要。骨质疏松的预防应从年轻时开始。合理的饮食、适量的运动和早期补充钙质和维生素D可以有效预防骨质疏松。老年人需要注意增加光照时间、进行负重训练和避免跌倒，定期骨密度检测以便及时发现问题并采取相应的措施。未来趋势：医学前沿的发展随着医学科技的发展，系统性红斑狼疮、高血压性心脏病和骨质疏松的治疗手段将更加多样化和个体化。例如，生物靶向药物在系统性红斑狼疮中的应用越来越广泛，未来有望开发出更多高效低毒的药物。另外，人工智能和大数据的应用也将在疾病的早期诊断和治疗方案制定中发挥重要作用。尽管如此，面对慢性病的困扰，患者和家属需要保持积极乐观的心态。心理上的支持和正确的健康管理策略同样重要。日常生活中，家属应给予患者更多的关怀和支持，帮助他们建立良好的生活习惯，定期复查并配合医生治疗。总而言之，面对红斑狼疮、高血压性心脏病和骨质疏松这些慢性病，早预防、早诊断、早治疗是关键。通过科学的健康管理和良好的生活习惯，我们可以有效减轻这些疾病对生活的影响，让每一位患者都能拥有更高的生活质量。引用文献艾米莉·乔丹，《新英格兰医学杂志》，关于系统性红斑狼疮早期诊断和治疗的研究，2022年。詹姆斯·约翰逊，《心血管研究》，关于高血压控制与心脏健康的研究，2021年。乔治·威廉姆斯，《国际骨质疏松学杂志》，关于骨质疏松早期干预的研究，2020年。

失眠影响健康！医生教你轻松应对 大家好，我是哈尔滨市第四医院的神经外科医生，今天我想跟大家聊聊失眠对我们健康的影响以及如何应对这个常见的问题。 首先，失眠是一种非常普遍的现象，尤其是在中老年人群体中，更是常见。我们的很多患者都会因为失眠而感到困扰，影响到他们的日常生活和精神状态。 失眠不仅仅是入睡困难，这包括了早醒、夜间频繁醒来以及睡眠质量差等等。长期失眠会导致我们注意力不集中、情绪不稳定，甚至会增加患上高血压、糖尿病等慢性疾病的风险。 我们今天要分享的这位患者，今年64岁，平时就因为失眠深受其扰。经过诊断，我们通过药物治疗，目前他的情况已经有了明显的改善。相信大家都很关心，如何有效地应对失眠问题。 第一，我们要养成规律的生活作息。每天按时入睡和起床，即便是在周末也要保持一致。有时候，我们会因为不规律的作息导致生物钟紊乱，进而影响到睡眠质量。 第二，限制午睡时间。白天适当的午休可以让我们精神焕发，但时间一定要控制在30分钟以内。如果午睡时间过长，反而会影响晚上的睡眠。 第三，营造一个舒适的睡眠环境。卧室要保持安静、黑暗和适宜的温度。我们很多人对于睡眠环境的要求不同，可以根据自己的实际情况进行调整。 第四，避免摄入刺激性的饮品和食物。睡前不要喝咖啡、茶等含有咖啡因的饮料，也尽量避免吸烟和饮酒。因为这些都会刺激我们的神经系统，导致入睡困难。 最后，适当的体育锻炼也有助于提高睡眠质量。每天进行适量的运动，比如散步、慢跑，可以促进身体的放松和疲劳的恢复，但要注意避免睡前进行剧烈运动。 如果这些方法对您没有效果，失眠问题仍然严重的话，建议您及时就医，通过专业医生的帮助来解决问题。如果需要药物治疗，一定要遵医嘱，切勿随意用药。 希望今天的分享能对大家有所帮助，让我们一起告别失眠，拥有一个健康的生活。感谢大家的观看，我们下期再见！

医生告诉你：如何预防和治疗湿疹 37岁的患者在四川省南充市就诊，诊断为湿疹。通过详细的检查，医生段茜确认患者的主要症状为湿疹，无其他过敏史，整体身体状况良好，体检无其他异常发现。医生建议患者进行门诊随访，并开出外用药物进行治疗。从这份病历报告中，我们可以了解湿疹的诊断标准及治疗方法。 湿疹是一种常见的慢性皮肤病，主要表现为皮肤瘙痒、红斑、丘疹和水疱等症状。就诊记录显示，患者并无其他过敏史或家族病史，发病急性，经过初步治疗症状已有所缓解。接下来，我们将详细介绍湿疹的成因、危害以及科学的治疗和预防方法。 湿疹：可能的成因和危害 湿疹是一种多因素引起的皮肤疾病，其成因包括遗传、环境和免疫系统等多方面因素。湿疹患者的皮肤屏障功能往往较弱，易受外界刺激物、过敏原和环境因素的影响。研究表明，遗传因素在湿疹的发生中起着重要作用，如果父母一方或双方有湿疹病史，子女患病的风险会显著增加。此外，环境中的过敏原、污染物以及气候变化等因素也会诱发或加重湿疹症状。 近年来的研究显示，湿疹与免疫系统的异常反应密切相关。湿疹患者的皮肤对外界刺激物表现出过度反应，导致皮肤炎症和损伤。湿疹会对患者的生活质量产生严重影响，长期的瘙痒和皮肤损害不仅会影响患者的睡眠和情绪，还可能导致皮肤继发感染和其他并发症。相关研究表明，湿疹患者常伴有焦虑和抑郁情绪，这进一步加重了疾病的负担。 湿疹的治疗方法 湿疹的治疗通常包括药物治疗和护理措施。在药物治疗方面，医生会根据患者的具体情况，选择合适的抗炎药物、抗组胺药物和外用药物等。外用药物如炉甘石洗剂、激素类药膏和他克莫司软膏等，能够有效缓解皮肤瘙痒和炎症，促进皮肤修复。而口服抗组胺药物则可缓解患者的过敏反应。针对严重的湿疹病例，医生可能会考虑短期使用口服或注射激素类药物以迅速控制症状。 湿疹的预防措施 对于湿疹高危人群，预防措施尤为重要。首先，保持皮肤清洁和湿润是预防湿疹的关键。选择温和的洁肤产品，避免使用含有刺激性成分的护肤品，日常护理中注重皮肤保湿，使用无香料和无防腐剂的保湿产品，有助于保护皮肤屏障，预防湿疹的发生。此外，生活环境的管理也非常重要，保持居住环境的清洁，定期打扫和通风，避免接触过敏原和刺激物，如花粉、灰尘、宠物毛发等。 在饮食方面，应避免食用可能引发过敏反应的食物，注意均衡饮食，增加富含维生素和矿物质的食物摄入，增强免疫力。对于已患有湿疹的患者，日常生活中应避免过度抓挠和摩擦皮肤，穿着宽松、透气、柔软的衣物，保持室内温度和湿度适宜，减少皮肤的刺激。 文章中所提到的湿疹是一种常见且容易复发的皮肤病，但通过科学的治疗和日常护理，湿疹患者可以有效控制症状，减轻病情对生活质量的影响。希望广大湿疹患者能够积极面对疾病，遵循医生的建议进行治疗和护理，同时在日常生活中加强预防措施，保持皮肤健康，尽量减少湿疹的复发。记住，早发现、早诊断、早治疗是应对湿疹的关键。 总之，湿疹虽然无法彻底根治，但通过规范的治疗和细心的护理，患者完全可以实现皮肤状况的长期稳定。希望这些关于湿疹科普的知识对大家有所帮助，无论是患者还是健康人士，都需重视皮肤健康，科学护肤，从源头上预防湿疹的发生。 引用文献 文献内容 陈钰, 王强.《湿疹的诊治策略》[J]. 中华皮肤科杂志, 2018, 51(6): 411-417. 王强. 李秀珍.《环境因素与湿疹的关系探讨》[J]. 中医皮肤科杂志, 2019, 33(2): 128-132. 李秀珍. 张明敏, 刘斌.《湿疹的免疫学机制研究》[J]. 临床皮肤科学杂志, 2020, 55(4): 202-207. 刘斌.

近日，我们收到了一份来自重庆市某患者的病历报告。患者62岁，身高165厘米，体重72公斤。在一次意外中，患者不幸造成了左髌骨粉碎性骨折。检查结果还显示患者存在多种健康问题，包括左膝软组织损伤，2型

失眠的真相—听听医生怎么说！ 亲爱的朋友们，大家好！今天咱们来说说失眠这个让很多人困扰的问题。有没有人和我一样，半夜睡不着的时候会盯着天花板发呆，数羊都数到好几千只了，那种感觉真的很崩溃！其实，失眠不仅仅是睡不着那么简单，它背后可能隐藏着很多故事呢！ 失眠，在医学上我们叫它“不寐”，不只是晚上难以入睡，还可能是睡不沉、睡不够，或者早上醒得特别早，醒了就再也睡不着。长期失眠会影响我们的精神状态，白天容易疲劳、注意力不集中，甚至还会对心血管系统、免疫功能造成危害。所以，千万别忽视失眠的影响哦！ 你可能会好奇，失眠的原因有哪些呢？简单来说，可能跟以下几个因素有关。一是心理因素，比如压力大、焦虑或者情绪低落；二是环境问题，比如卧室太吵、灯光太亮，甚至是床垫不舒服；三是已经形成的习惯性问题，比如睡前看手机、喝咖啡，都会干扰我们的睡眠。还有一些朋友可能是因为身体疾病导致的，比如甲状腺功能亢进、慢性疼痛等。这些情况都需要特别注意。 那失眠该怎么解决呢？首先，尝试改善生活习惯。比如，保持规律的作息时间，每天固定时间上床和起床，尽量不要熬夜。还有就是睡前尽量放松自己，避免刺激性活动，比如看惊悚的电影或者工作到很晚。另外，营造一个舒适的睡眠环境也很重要，卧室的灯光调暗一些，一张舒适的床也是关键。 如果经过这些调整还是睡不着，那就要请医生评估了。有些患者可能需要药物辅助，比如右佐匹克隆这种药物，它是一种短效镇静催眠药，有助于进入深度睡眠。不过，药物一定要在医生指导下使用，千万别自己随意用药。更重要的是，药物只是一个辅助工具，建立健康的睡眠习惯才是治愈失眠的根本方法。 还有，中医也有不少针对失眠的调理方法，比如通过中药饮片调和身体的阴阳平衡，帮助恢复自然的睡眠节律。比如，我们临床上用到的桑叶，是一种传统的中药材，有助于平抑肝阳、安神助眠。用中西医结合的方法，效果往往会更好。 最后，我想跟大家说，睡眠对我们的健康是非常重要的，它就像手机充电一样，一天的能量来源都靠它。如果你也有失眠的困扰，不妨试一试这些方法，从生活习惯改起，但千万别轻忽持续性的失眠问题。在需要的时候，一定要记得向专业医生寻求帮助。 保护好自己的睡眠，就是保护好自己的健康。大家觉得今天的讲解对你们有帮助吗？可以在评论区告诉我你们的看法！祝大家都能有一个好觉，不再被失眠困扰！

了解高龄患者麻醉管理的安全性与有效性，提供专业建议与实用对策，帮助家庭为年长者制定安全麻醉方案，助力健康手术.

PSA升高？！别慌，医生告诉你真相！大家好，我是今天的健康小助手，今天要跟大家聊聊一个让很多男性朋友担心的问题，那就是PSA升高。PSA是啥？PSA全称是前列腺特异抗原，是一种在前列腺中产生的蛋白质。我们通过检测PSA水平，可以初步判断前列腺的健康状态，尤其是用来筛查前列腺癌。今天，我们有一位69岁的男性患者，他的PSA值升高了。这让很多人头疼，因为PSA升高并不一定意味着前列腺癌。但是，它确实需要进行进一步的检查，来确定原因。这位患者的检查结果显示，他需要做超声引导下前列腺穿刺活检，这是一种非常可靠的方法，可以帮助我们准确地获取前列腺组织样本，以便进一步分析。其实，PSA升高的原因有很多种，不一定都是坏消息。比如，良性前列腺增生、前列腺炎，甚至是近期的前列腺操作比如检查、性活动都可能导致PSA升高。所以大家不要太担心，但是也不能掉以轻心。遵医嘱进行检查和治疗是非常有必要的。那到底该做什么检查呢？就像我们这位患者做的超声引导下前列腺穿刺活检，通过这项检查，我们可以得到一些前列腺的组织样本，这样可以更加准确地判断是否存在前列腺癌及其严重程度。这项检查通常在局部麻醉或椎管内麻醉下进行，我们会用到一些常规药物和生理盐水，确保患者在整个过程中舒服和安全。在手术过程中，我们会密切监测患者的生命体征，比如心率、血压和血氧饱和度，确保一切稳定。手术时间并不会太长，所以患者不必过于担心。术后我们会安排患者在恢复室进行进一步观察，直到确认一切正常。最后提醒一下各位朋友，定期做健康检查非常重要。尤其是年龄超过50岁的男性朋友，每年都应该进行一次PSA检测，这样可以早发现早治疗，避免可能的发展成更严重的疾病。其实，维护前列腺健康也是非常简单的，比如保持良好的生活习惯，多喝水，少喝酒，适当运动等，都是对前列腺健康非常有帮助的。好了，今天关于PSA升高的知识就分享到这里。如果大家有任何疑问，可以在评论区告诉我们，我们会尽量为大家解答。也希望大家多关注我们的频道，获取更多健康知识。下次见！

大家好，我是胸外科的医生。今天想和大家聊一个很多人关心的话题——肺结节。很多朋友在体检时发现肺结节，心里就开始打鼓，甚至有些恐慌。别担心，接下来我会用简单易懂的方式，带大家了解肺结节的知识，帮你科学应对。 肺结节是什么呢？简单来说，它是在肺部影像检查中发现的圆形或类圆形的阴影，直径通常小于3厘米。它可能是炎症、感染、结核、良性肿瘤，甚至是肺癌的早期表现。但别急着害怕，绝大多数肺结节都是良性的，只有少数需要进一步关注。 发现肺结节后，我们通常会根据结节的大小、形态、密度等特征来评估它的性质。比如，小于5毫米的微小结节，恶性概率很低，定期随访观察就可以了。而大于8毫米的结节，可能会建议进一步检查，比如增强CT、PET-CT，甚至穿刺活检。 这里要特别提醒大家，肺结节的大小和恶性程度并不完全成正比。有些小结节可能是早期肺癌，而有些大结节反而是良性的。所以，发现肺结节后，一定要听从医生的建议，不要自己吓自己，也不要掉以轻心。 对于需要随访的肺结节，我们通常会建议每3-6个月复查一次CT，观察结节的变化。如果结节在随访过程中没有明显变化，那它很可能是良性的。如果结节有增大或形态改变，就需要进一步检查了。 当然，预防永远比治疗更重要。想要降低肺结节的风险，建议大家戒烟、避免接触二手烟，同时注意空气质量，减少吸入有害物质。对于高危人群，比如长期吸烟者、有肺癌家族史的人，定期做低剂量CT筛查是非常有必要的。 最后，我想说，发现肺结节并不可怕，可怕的是我们对它的误解和恐慌。希望大家能正确认识肺结节，科学应对，保持乐观的心态。如果你有任何疑问，一定要及时咨询专业医生，不要自己乱猜乱想。 今天的科普就到这里，如果你觉得有用，欢迎点赞、分享，让更多人了解肺结节的知识。我们下期再见！

大家好，我是呼吸与危重症医学科的医生。今天我们来聊聊肺炎这个话题。肺炎是一种常见的呼吸道感染疾病，很多人一听到“肺炎”就紧张，但其实只要及时治疗，大多数患者都能顺利康复。 肺炎的典型症状包括咳嗽、咳痰、发热等。有些患者可能还会感到胸痛或呼吸困难。像我们今天提到的这位患者，她出现了咳嗽、干咳的症状，虽然没有发热，但通过检查发现白细胞和C反应蛋白升高，胸部CT也显示肺部有炎性渗出，最终被诊断为肺炎。 那么，肺炎是怎么引起的呢？肺炎通常是由细菌、病毒或真菌感染引起的。比如细菌性肺炎，常见的致病菌有肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等。病毒性肺炎则可能由流感病毒、呼吸道合胞病毒等引起。所以，预防肺炎的关键在于增强免疫力，避免接触感染源。 在治疗方面，医生会根据患者的具体情况制定个性化的方案。比如这位患者，我们给她开了头孢克洛缓释片、复方氢溴酸右美沙芬糖浆和孟鲁司特钠片。头孢克洛是一种抗生素，可以杀灭细菌；右美沙芬糖浆能缓解咳嗽；孟鲁司特钠则有助于减轻气道炎症。这些药物配合使用，能有效控制病情。 除了药物治疗，患者在日常生活中也要注意休息，避免劳累，同时要保持室内空气流通，多喝水，饮食清淡。如果症状加重，比如出现高热、呼吸困难等，一定要及时就医，不要拖延。 最后，我想提醒大家，肺炎虽然常见，但并不是小病。尤其是老年人、儿童和有慢性基础疾病的人群，更要提高警惕。定期体检，保持良好的生活习惯，才能远离肺炎的困扰。 好了，今天的科普就到这里。如果你觉得有用，记得点赞、转发，让更多人了解肺炎的防治知识。我们下期再见！