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主动脉溃疡——血管健康的隐形杀手!

<span style="color: #da4707">主动脉</span><span style="color: #da4707">溃疡</span>——血管健康的隐形杀手!
04:36

大家好,今天我们来聊一个非常重要的话题——主动脉溃疡。很多人可能对这个病不太熟悉,但它对健康的威胁却不容小觑。主动脉溃疡是主动脉壁的一种病变,简单来说,就是主动脉的内膜出现了损伤,形成了类似“溃疡”的病灶。这种病变如果不及时干预,可能会引发主动脉夹层甚至破裂,危及生命。 那么,主动脉溃疡是怎么形成的呢?它的主要原因是动脉粥样硬化。随着年龄增长,血管壁会逐渐硬化,形成斑块。这些斑块可能会破裂,导致内膜损伤,最终形成溃疡。此外,高血压、高血脂、吸烟等因素也会加速这一过程。所以,保护血管健康,预防动脉粥样硬化,是避免主动脉溃疡的关键。 主动脉溃疡的症状并不明显,很多人可能完全没有感觉。但如果你有胸痛、背痛、腹痛等症状,尤其是这些疼痛突然出现且剧烈,一定要警惕,及时就医。通过CT血管造影(CTA)等检查,可以清晰地看到主动脉的病变情况,帮助医生做出准确的诊断。 对于已经确诊主动脉溃疡的患者,治疗方式主要包括药物治疗和手术治疗。药物治疗的目的是控制血压、血脂,稳定斑块,防止病情进一步恶化。如果溃疡严重,可能需要进行支架置入手术,通过支架支撑血管壁,恢复血流通畅。手术后,患者需要长期服药,并定期复查,确保病情稳定。 除了治疗,生活方式的调整也非常重要。戒烟限酒、控制体重、合理饮食、适量运动,这些都能帮助保护血管健康。尤其是饮食方面,多吃富含纤维的食物,如蔬菜、水果,少吃高脂肪、高盐的食物,可以有效降低动脉粥样硬化的风险。 最后,我想提醒大家,血管健康是全身健康的基础。无论你是否患有主动脉溃疡,都应该重视血管的保护。定期体检,尤其是40岁以上的朋友,建议每年做一次血管检查,早发现、早治疗,才能远离疾病的威胁。 如果你觉得今天的科普对你有帮助,请点赞、分享,让更多人了解主动脉溃疡,关注血管健康。我们下期再见!

张广超主治医师|苏州大学附属第一医院
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主动脉穿透性溃疡——不可忽视的“血管炸弹”!

<span style="color: #da4707">主动脉</span>穿透性<span style="color: #da4707">溃疡</span>——不可忽视的“血管炸弹”!
04:23

大家好,今天我们来聊一个听起来很陌生,但实际上非常危险的疾病——主动脉穿透性溃疡。很多人可能会问,这是什么病?它和普通的溃疡有什么区别?别急,让我慢慢告诉你。 主动脉穿透性溃疡,简单来说,就是主动脉壁上的一个“小洞”。主动脉是我们身体里最大的血管,负责把血液从心脏输送到全身。如果主动脉壁出现了溃疡,就像水管破了一个洞,随时可能引发大出血,甚至危及生命。这种病虽然不常见,但一旦发生,后果非常严重。 那么,主动脉穿透性溃疡是怎么形成的呢?它的主要原因是动脉粥样硬化。动脉粥样硬化会让血管壁变硬、变脆,甚至形成斑块。如果斑块破裂,就会导致血管壁受损,形成溃疡。高血压、糖尿病、高血脂等慢性病,都会增加这种病的风险。 这种病的症状可能不太明显,有些人只是觉得胸痛、背痛,或者有点发热。很多人会误以为是普通的感冒或者肌肉拉伤,结果延误了治疗。所以,如果你有高血压、糖尿病等基础疾病,突然出现胸痛或者背痛,一定要及时去医院检查。 治疗主动脉穿透性溃疡,主要有两种方法:药物治疗和手术治疗。药物治疗主要是控制血压、血脂,防止病情恶化。但如果溃疡比较严重,可能就需要手术了。手术的目的是修复受损的血管,防止它破裂。现在的手术技术已经非常成熟,大多数患者都能顺利康复。 最后,我想提醒大家,预防永远比治疗更重要。平时要注意控制血压、血糖和血脂,保持健康的生活方式,比如戒烟限酒、合理饮食、适量运动。如果你有高血压或者糖尿病,一定要定期去医院检查,早发现、早治疗。 主动脉穿透性溃疡虽然危险,但只要我们重视它,了解它,就能有效预防和治疗。希望今天的科普能帮到你,如果你觉得有用,记得点赞、转发,让更多人了解这个“血管炸弹”!

谭梓仪住院医师|苏州市立医院
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主动脉夹层:诊断与治疗新进展

<span style="color: #da4707">主动脉</span>夹层:诊断与<span style="color: #da4707">治疗</span>新进展

本文旨在全面介绍主动脉夹层的类型、诊断流程、分期标准、治疗方式、不良反应处理及患者生活习惯调整,帮助读者建立科学的疾病管理观念。主动脉夹层是一种严重的心血管疾病,涉及主动脉内壁的撕裂,血液通过撕裂进入壁层,导致壁层分离。这种病症常见于中老年人,尤其是高血压患者。主动脉夹层的突发性和高危性使得早期诊断和有效治疗至关重要。主动脉夹层分为多种类型,根据其发病部位和病变范围,可分为A型和B型。A型主动脉夹层影响到升主动脉及其附近区域,需紧急手术治疗。B型则主要影响降主动脉,可通过药物和内科手术进行治疗。主动脉夹层有多少种分类方式?主动脉夹层的分类主要基于病因、病理生理特点以及临床表现。根据发病部位的不同,主动脉夹层主要分为Stanford分型和DeBakey分型。Stanford分型将主动脉夹层分为A型和B型。A型涉及升主动脉和弓部,B型则不涉及升主动脉,仅限于降主动脉。A型主动脉夹层一般症状严重且危险性高,需急诊外科干预,而B型可以通常通过药物控制血压。DeBakey分型更为详细,分为三类:I型为夹层起自升主动脉并延伸至整个主动脉,II型为夹层局限于升主动脉,而III型为起自降主动脉。I型和II型一般处理方式类似于Stanford A型,而III型则与Stanford B型类似。除了解剖学分类外,主动脉夹层还可以按照病因进行分类,比如高血压性夹层、动脉硬化性夹层、创伤性夹层等。此外,有的夹层是由遗传因素如Marfan综合症或Ehlers-Danlos综合症引起的,这类病因会影响治疗策略的选择。如何确诊主动脉夹层?主动脉夹层的诊断离不开详细的病史采集、体格检查、影像学检查以及实验室检查等多个环节。临床医生首先需了解患者的病史,特别是突然出现的剧烈胸痛是否伴有向背部、腹部或腿部的放散痛。体格检查中,血压差异性、脉搏不对称及心音变化都是重要线索。影像学检查是确诊主动脉夹层的关键。首选检查包括增强型计算机断层扫描(CT)和磁共振成像(MRI),它们可以清晰展示夹层的范围和位置。此外,超声心动图(特别是经食管超声心动图)在急诊中也具备很高的诊断价值。实验室检查方面,血生化检查有助于评估患者的心肌损伤程度,D-二聚体的升高也可能提示主动脉夹层的存在。高风险的主动脉夹层患者应尽早进行手术,但明确诊断需依赖影像学检查的支持。文献指出,早期和准确的诊断对主动脉夹层患者的生存率至关重要。使用CT、MRI以及超声心动图的多模式诊断策略,可大大提高诊断准确性,帮助制定个体化治疗方案。主动脉夹层的分期与评估主动脉夹层的分期对治疗决策和预后评估非常重要。通常,主动脉夹层分为急性期和慢性期。急性期通常指发作后14天内的阶段,此时夹层动脉壁脆弱,容易破裂,具高度危险性。大多数急性期患者需要紧急手术治疗,特别是Stanford A型夹层。慢性期则是指发作后14天以上的阶段,此时夹层壁已经部分稳定。若患者在急性期未接受手术但情况较为稳定,可以选择保守和随访策略,定期进行影像检查以监测病情进展。有哪些治疗方式?主动脉夹层的治疗取决于夹层的类型、部位及病情严重程度,主要包括药物治疗、内科处理和外科手术。药物治疗主要目标是控制血压,减少主动脉壁上的压力,从而减缓夹层的扩展。常用药物包括β受体阻滞剂和钙通道阻滞剂。内科处理则包括通过导管在主动脉内放置支架,以重新建立血流通道,这对于无法耐受开胸手术的患者是一种有效选择。外科手术是治疗A型高级主动脉夹层的主要措施,手术方法包括直接夹层修补及置换主动脉。手术风险较高,但成功率也较高。不良反应及处理任何治疗方法都可能引起不良反应。药物治疗中,β受体阻滞剂可能引起心动过缓和低血压,而钙通道阻滞剂可能引起外周水肿和头晕。内科处理中的支架置入可能导致支架移位或再夹层形成,需要密切监测。手术治疗的不良反应包括手术创伤、术后感染及长时间的恢复期。及时识别和处理治疗不良反应非常重要。患者需定期随访,医生根据患者的具体情况调整治疗方案。总结要点:主动脉夹层是一种危及生命的疾病,其管理包括早期诊断、准确分类、适宜的治疗以及不良反应处理。科学的疾病管理和患者自我管理是提高生活质量和生存率的关键。

蒋礼副主任医师|成都市第三人民医院
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全面解析升主动脉瘤:诊断、治疗及管理

全面解析升<span style="color: #da4707">主动脉</span>瘤:诊断、<span style="color: #da4707">治疗</span>及管理

概述本文旨在全面介绍升主动脉瘤的类型、诊断流程、分期标准、治疗方式、不良反应处理及患者生活习惯调整,帮助读者建立科学的疾病管理观念。升主动脉瘤是一种严重的心血管疾病,若不及时诊治,可能引发致命并发症。本篇文章将详细讨论升主动脉瘤的各个方面,帮助患者及其家属更好地理解和应对这一疾病。升主动脉瘤是指主动脉在其起始部位出现局部异常扩张,主要因动脉壁的弹性纤维退化、损伤或高血压引起。通常,这种病变在老年群体中更为常见,若不及时处理,可能会导致主动脉破裂,危及生命。本文将深入探讨升主动脉瘤的病因、诊断方法、分期标准、治疗选择以及术后管理。希望能为患者及其家属提供全面且实用的医疗知识,协助他们更好地面对和管理这种复杂的疾病。升主动脉瘤的分类有哪些?升主动脉瘤的分类通常基于病因、病理生理及临床表现。了解不同类型的升主动脉瘤,有助于制定更为精准的治疗方案。根据病因,升主动脉瘤可分为以下几类: 1. 退化性升主动脉瘤:主要见于老年人群,由于长期高血压及动脉粥样硬化引起。 2. 感染性升主动脉瘤:由细菌、病毒等感染导致,常继发于感染性心内膜炎。 3. 遗传性升主动脉瘤:如马凡综合征和埃勒斯-当洛斯综合征,因遗传疾病引起动脉壁的结构性缺陷。 4. 创伤性升主动脉瘤:由于外伤、交通事故等原因引起。在病理生理方面,升主动脉瘤的分类主要涉及内膜裂解型和非内膜裂解型两种。内膜裂解型的升主动脉瘤常与主动脉夹层有关,而非内膜裂解型则多为粥样硬化性或退行性病变。根据临床表现,病变的大小、形态、是否伴有并发症也可以对升主动脉瘤进行进一步分类。临床上,医生会结合影像学检查,如CT、MRI、超声心动图等进行详细评估。如何诊断升主动脉瘤?请结合临床信息、辅助检查结果及医生经验做出诊断。诊断升主动脉瘤需要结合详细的病史、体格检查和多种影像学检查。体格检查中,医生通常会注意心脏杂音、脉搏强弱和血压差异等情况。首先,详细的病史采集是诊断的基础,包括患者的既往病史、家族史及相关症状如胸痛、背痛、心悸等。同时,需要确认是否有高血压、动脉粥样硬化或遗传性疾病的背景。影像学检查是诊断升主动脉瘤的核心手段,包括: 1. 超声心动图:可帮助初步评估主动脉的形态和直径,特别适用于床旁检查。 2. 血管CT(CTA)或血管MRI:提供清晰的主动脉影像和结构信息,是确诊和评估手术方案的重要工具。 3. 主动脉造影:在有介入治疗需求时,可同时进行诊断和治疗。此外,实验室检查如炎症标志物、心肌酶谱等,有助于评估全身状态和排除其他合并症。综合以上信息,医生会做出升主动脉瘤的明确诊断,并决定下一步的治疗方案。升主动脉瘤的分期升主动脉瘤的分期有助于医疗团队制定适宜的治疗方案。根据动脉瘤的大小、形态、扩张速度及并发症情况,可分为以下几个阶段:早期:瘤体直径较小(通常小于5cm),无明显症状或仅有轻微不适。此时,主要是以定期随访和控制危险因素为主。进展期:瘤体直径增大(5-6cm),可能出现胸痛等症状,需严密监测和考虑外科干预。晚期:瘤体直径超过6cm,伴有显著症状或并发主动脉夹层、破裂风险,此时需要紧急手术处理。根据《欧洲心脏病学学会(ESC)主动脉疾病诊断及管理指南》,上述标准为升主动脉瘤的分期提供了重要参考。治疗方式详解治疗升主动脉瘤主要分为内科药物治疗和外科手术治疗两大类。内科药物治疗主要是控制血压、血脂和改善动脉壁状况,常用药物包括血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂和他汀类药物。外科手术治疗是指通过开放手术或介入治疗,移植人工血管以替换病变部分。介入治疗如腔内修复术(TEVAR)在不适合开放手术的患者中应用较广。具体手术选择需依据瘤体大小、形态和患者的全身状况决定。不良反应相关处理升主动脉瘤的手术治疗虽能显著提高生存率,但也伴随一定的不良反应和风险。常见的不良反应包括术后出血、感染、神经系统并发症等。术后出血是较常见的并发症之一,需要严格监测并及时处理。如出血量较大,可能需要再次手术或输血治疗。感染也是术后常见问题,应加强抗感染措施,使用适当的抗生素进行治疗。疾病管理及生活习惯调整患者在术后应严格遵循医生建议,定期随访,控制血压及血脂水平,戒烟限酒,维持健康饮食及适量运动。规律作息、避免过度劳累和情绪波动对疾病管理同样重要。综上所述,升主动脉瘤的管理需要全面的医学知识和科学的疾病管理观念。通过早期诊断、合理治疗及术后管理,可有效减少不良反应,提高患者生活质量。

蒋礼副主任医师|成都市第三人民医院
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