[{"data":1,"prerenderedAt":-1},["ShallowReactive",2],{"$f65-g5LTUgHIk8dGZIHhGe2pKpxnfW0g-O4HGxk3yxcs":3,"$fCqQ_zDFz_Qnjd-N1T0pDpDMZjXjWuAZlQUoLk2NoDJY":8},{"code":4,"msg":5,"message":6,"data":6,"success":7},401,"认证失败，无法访问系统资源",null,false,{"code":9,"msg":10,"message":6,"data":11,"success":65},200,"操作成功",{"id":12,"name":13,"describes":6,"symptoms":6,"checkup":6,"treatment":6,"seoTitle":14,"seoKeywords":15,"seoDescription":16,"coverVertical":6,"coverAcross":6,"introduceClassifications":17,"departments":63},947,"老年性慢性硬膜下血肿"," 老年性慢性硬膜下血肿：症状、原因与治疗方式\n"," 老年性慢性硬膜下血肿, 硬膜下血肿, 老年健康, 硬膜下血肿症状, 硬膜下血肿治疗, 脑部疾病, 老年病, 健康医疗\n"," 了解老年性慢性硬膜下血肿的症状、原因和治疗方式。本文为您提供详尽的医疗信息，帮助老年人及其家属应对这一常见的脑部疾病，确保更好的健康护理。",[18,23,28,33,38,43,48,53,58],{"id":19,"classification":20,"description":21,"sort":22,"diseaseId":12},121010,"概述","\u003Cp>　　硬膜下血肿是指位于硬脑膜和蛛网膜之间有完整包膜的血肿，伤后3周以后出现症状者称为慢性硬膜下血肿(CSDH);由于其表现不典型，临床上常与脑肿瘤、脑血管病等相混淆。因此，正确认识其特点有重要意义。\u003C/p>",0,{"id":24,"classification":25,"description":26,"sort":27,"diseaseId":12},121011,"病因","\u003Cp>　　(一)发病原因\u003C/p>\u003Cp>　　老年CSDH最主要原因是颅脑外伤，脑萎缩和抗凝、抗血小板药物等因素参与其发病过程。中青年患者常需中至重度的外伤方可导致本病，而老年人因动作迟缓、行动不便等原因易于跌倒，且轻微的外伤就可引起重度CSDH。颅脑外伤主要损伤桥静脉或皮质小静脉而出血。老年人普遍存在脑萎缩，可使蛛网膜下腔扩大，桥静脉相对拉长并充盈，增加了血管的易损性。脑萎缩还使颅腔相对扩大，当头部加速或减速运动时桥静脉易于撕裂或断裂而出血。老年人颅内压相对较低，一旦少量硬脑膜下出血则不易自行停止，容易形成血肿并产生包膜。包膜中新生毛细血管内皮又分泌过量的组织型纤溶酶原激活物(tPA)，使局部纤溶亢进;加上抗凝、抗血小板药物的应用，易引起包膜新生血管再出血，导致血肿不断扩大。这就是老年人轻微颅脑外伤易产生明显CSDH的原因。\u003C/p>\u003Cp>　　(二)发病机制\u003C/p>\u003Cp>　　老年CSDH主要原因是因行动不便容易跌倒，轻微外伤可导致本病。另外，脑和颅骨的相对运动增加，很容易引起桥静脉的撕裂，即使在轻微暴力作用下，也可能发生，从而导致单纯性硬膜下血肿。\u003C/p>",1,{"id":29,"classification":30,"description":31,"sort":32,"diseaseId":12},121012,"症状","\u003Cp>　　常见症状：震颤、昏迷、血肿形成、头痛、眩晕、饮水呛咳\u003C/p>\u003Cp>　　1.外伤史轻微或不明确 中青年CSDH患者常有明确的中度、重度脑外伤史，而老年患者多只有轻微的头部外伤史;由于当时未引起注意或因记忆障碍而遗忘，部分患者否认有外伤史，能提供颅脑损伤史的只占70%左右。\u003C/p>\u003Cp>　　2.潜伏期长 老年人外伤后至出现症状多数在3个月以上，有的达数年;而中青年患者多在数天至数周则出现症状。由于病情发展缓慢、潜伏期长，更增加了患者及家属对外伤史的遗忘。因此，仔细追问受伤史至关重要。\u003C/p>\u003Cp>　　3.精神症状突出 老年CSDH首发和主要症状是精神症状，如痴呆、人格改变、记忆障碍、定向力、判断力和自知力丧失等。由于血肿仅产生脑叶或皮质受压，偏瘫等局灶体征不明显，昏迷及意识障碍少见。\u003C/p>\u003Cp>　　4.出血量大 由于包膜新生血管再出血等原因，老年CSDH出血量比中青年大(常超过100ml)，且出血量常与症状不成正比。\u003C/p>\u003Cp>　　5.颅高压不明显 老年人因颅腔相对扩大，脑组织受压及颅高压表现不如中青年患者典型。\u003C/p>\u003Cp>　　6.CT显示等密度影较多见 CSDH的CT显示有高密度、低密度、等密度和混杂密度影4种表现，老年患者显示等密度者较中青年多。因此，应注意脑室系统受压和中线结构移位等现象，并进一步行MRI或脑血管造影或强化CT检查以确诊。\u003C/p>\u003Cp>　　老年CSDH的诊断在有明显头部外伤史、局灶体征及颅高压表现时并不困难，但当患者不能提供外伤史时，除了详细了解其临床特点外，还须依靠CT或MRI检查。\u003C/p>",2,{"id":34,"classification":35,"description":36,"sort":37,"diseaseId":12},121013,"检查","\u003Cp>　　检查项目：血象、电解质检查、凝血四项、CT检查、MRI检查\u003C/p>\u003Cp>　　\u003C/p>\u003Cp>　　可做诊断性穿刺，穿刺部位多选在前囟侧角距中线3cm处，45°进针0.5cm，即可到达硬膜下腔，可见有大量陈旧棕色或褐色液流出，即可明确诊断。\u003C/p>\u003Cp>　　头颅CT扫描多表现为颅骨内板下“新月形”密度均匀的稍低密度占位，但密度值却稍高于脑脊液的密度，原因是其中蛋白的含量增高，增强扫描可见血肿的包膜强化。\u003C/p>\u003Cp>　　CSDH合并感染者，血液、白细胞可升高，严重者电解质紊乱。\u003C/p>\u003Cp>　　颅骨平片显示骨折线可提示血肿部位，CT或MRI检查可见异常。\u003C/p>\u003Cp>\u003C/p>",3,{"id":39,"classification":40,"description":41,"sort":42,"diseaseId":12},121014,"鉴别","\u003Cp>本病需与脑血管病、脑肿瘤、正常颅压脑积水及精神病等疾病相鉴别。\u003C/p>\u003Cp>脑血管疾病（cerebrovascular disease，CVD）是指由于各种脑血管病变所引起的脑部病变。脑卒中（stroke）则是指畸形起病、迅速出现局限性或弥漫性脑功能缺失征象的脑血管性临床事件。\u003C/p>\u003Cp>颅内肿瘤可发生于任何年龄，以20-50岁为最多见。少儿以颅后窝及中线肿瘤较多见，主要为髓母细胞瘤，颅咽管瘤及室管膜瘤。成人以大脑半球胶质瘤为最多见，如星形细胞瘤、胶质母细胞瘤、室管膜瘤等其次为脑膜瘤、垂体瘤及颅咽管瘤、神经纤维瘤、海绵状血管瘤、胆脂瘤等。原发性颅内肿瘤发生率无明显性别差异，男稍多于女。\u003C/p>\u003Cp>\u003C/p>",4,{"id":44,"classification":45,"description":46,"sort":47,"diseaseId":12},121015,"并发症","\u003Cp>　　老年脑颅外伤包括CSDH的另一特点是容易出现各种并发症，如肺部及血肿腔感染、低颅压、应激性溃疡、血肿再发、心肾功能不全及血栓性静脉炎等。多见视盘水肿或视网膜出血，皮质的受压出现局灶性神经损害征象，轻瘫或锥体束征阳性，中枢性面瘫、失语或癫痫等。\u003C/p>",5,{"id":49,"classification":50,"description":51,"sort":52,"diseaseId":12},121016,"预防","\u003Cp>　　本病是由于外伤直接作用于颅脑造成，如踢打、坠落或跌伤直接引起。故注意生活习惯，高危工作者，如建筑工人、采矿工人容易造成损伤，在工作过程中应注意保护自己。遇事注意冷静，避免情绪激动产生冲突导致本病。其次早期发现、早期诊断、早期治疗对预防本病也具有重要意义。同时对于无自理能力的老年人应加强护理，减少意外事故的发生。\u003C/p>",6,{"id":54,"classification":55,"description":56,"sort":57,"diseaseId":12},121017,"治疗","\u003Cp>　　(一)治疗\u003C/p>\u003Cp>　　1.手术治疗 钻孔冲洗引流术为治疗CSDH的首选方法。对老年人而言，手术动作应更加轻柔，血肿放液要慢，防止颅压骤降而发生脑内出血及硬膜外血肿。术中应以温热盐水反复冲洗，尽可能去除血肿腔内全部内容物，防止纤溶物质和FDP的残留和术后血肿复发。术后头低位(15°～30°)缓慢引流，引流管视具体情况旋转3～5天，当引流物色淡量少(\u003C50ml/d)时即可拔管。血肿清除术适用于：①血肿腔内有血凝块。②血肿包膜过厚且为多房性。③老年人脑组织弹性差，复位困难，经引流术无效者。\u003C/p>\u003Cp>　　2.防治并发症 术后采取头低卧位、充分补充液体维持水电解质平衡是防止低颅压的重要措施。积极防治各种感染、血栓性静脉炎及心肾功能不全是提高手术成功率的关键。\u003C/p>\u003Cp>　　(二)预后\u003C/p>\u003Cp>　　由于老年人的生理特点，脑外伤后恢复能力差，且容易出现各种并发症;因此，其总的病残率及病死率较青年人高。但就CSDH而言，其预后一般良好，少有后遗症或死亡，其病死率为1.3%～2.5%。\u003C/p>",7,{"id":59,"classification":60,"description":61,"sort":62,"diseaseId":12},121018,"饮食","\u003Cp>　　1、老年性慢性硬膜下血肿食疗方：\u003C/p>\u003Cp>　　菠菜粥\u003C/p>\u003Cp>　　材料\u003C/p>\u003Cp>　　菠菜，肉末，大米，干贝\u003C/p>\u003Cp>　　做法\u003C/p>\u003Cp>　　干贝泡软后撕成丝，菠菜剁碎，猪肉剁碎.\u003C/p>\u003Cp>　　把大米煮成稀饭后烧开，加入干贝丝，肉末和菠菜同煮至熟，调味即可.\u003C/p>\u003Cp>　　2、老年性慢性硬膜下血肿吃哪些食物对身体好：多吃含高蛋白 维生素 微量元素成分的食物。\u003C/p>\u003Cp>　　(以上资料仅供参考，详细请咨询医生)\u003C/p>",8,[64],"老年病内科",true]