[{"data":1,"prerenderedAt":-1},["ShallowReactive",2],{"$f65-g5LTUgHIk8dGZIHhGe2pKpxnfW0g-O4HGxk3yxcs":3,"$fYSxZkNeivPRjBy0CzBhPWzuPL2FSkh-hQtgoGOtHHvU":8},{"code":4,"msg":5,"message":6,"data":6,"success":7},401,"认证失败，无法访问系统资源",null,false,{"code":9,"msg":10,"message":6,"data":11,"success":65},200,"操作成功",{"id":12,"name":13,"describes":6,"symptoms":6,"checkup":6,"treatment":6,"seoTitle":14,"seoKeywords":15,"seoDescription":16,"coverVertical":6,"coverAcross":6,"introduceClassifications":17,"departments":63},943,"难治性心力衰竭"," 难治性心力衰竭的症状、治疗及护理指南\n"," 难治性心力衰竭, 心力衰竭治疗, 心力衰竭护理, 心力衰竭症状, 心脏病管理, 心脏健康, 难治性心脏病, 心衰指南\n"," 难治性心力衰竭是一种复杂且严重的心脏病，本文为您详细介绍难治性心力衰竭的主要症状、治疗方法及日常护理建议，帮助患者及其家属更好地管理这一疾病，提高生活质量，延长寿命。",[18,23,28,33,38,43,48,53,58],{"id":19,"classification":20,"description":21,"sort":22,"diseaseId":12},87201,"概述","\u003Cp>　　重症伤寒可并发伤寒性心肌炎(typhoid myocarditis)，系伤寒杆菌的内毒素对心肌损伤的结果，严格来讲应称为中毒性心肌炎。\u003C/p>",0,{"id":24,"classification":25,"description":26,"sort":27,"diseaseId":12},87202,"病因","\u003Cp>　　伤寒是由伤寒杆菌引起的急性肠道传染病。伤寒是一种全身性疾病，并非只局限于肠道受损，其可引起肠穿孔、肠出血、中毒性肝炎、支气管炎及肺炎、急性胆囊炎、溶血性尿毒症综合征、溶血性贫血等，其中中毒性心肌炎是其并发症之一。\u003C/p>\u003Cp>　　\u003C/p>",1,{"id":29,"classification":30,"description":31,"sort":32,"diseaseId":12},87203,"症状","\u003Cp>　　常见症状：高热、腹痛、腹泻、头痛、头晕、肝脾肿大、恶心与呕吐、心悸、毒血症、心音低钝、心动过速、奔马律心音\u003C/p>\u003Cp>　　1.有伤寒病的典型表现 典型伤寒的自然病程约为4周，可分为4期。出现高热、消化道症状、神经系统症状、肝脾肿大、皮疹等症状。而伤寒型心肌炎多发生在伤寒的极期(即发病1周后，持续2～3周)。一般伤寒常有相对缓脉(脉搏加快与体温上升不呈比例)或重脉，如患者相对缓脉不明显时要警惕伤寒性心肌炎的存在。\u003C/p>\u003Cp>　　2.伤寒性心肌炎的临床表现 多见于重症伤寒患者，可伴有严重毒血症症状。患者可出现心音低钝、心动过速(典型伤寒者应为相对性缓脉)、奔马律、可有期前收缩，患者可诉心悸、胸闷和气短，心浊音界可轻度扩大，血压降低，但严重心功能不全少见。偶可引起伤寒杆菌性心内膜炎。\u003C/p>\u003Cp>　　凡伤寒病人出现心血管表现应考虑伤寒性心肌炎。\u003C/p>",2,{"id":34,"classification":35,"description":36,"sort":37,"diseaseId":12},87204,"检查","\u003Cp>　　检查项目：白细胞计数（WBC）、中性粒细胞计数（NEUT）、尿常规、便常规、粪细菌培养、尿液细菌培养、骨髓细菌培养、血液及骨髓细菌培养、伤寒、副伤寒血清凝集试验（肥达氏试验肥达反应Widal）、酶联免疫吸附试验、心电图、多普勒超声心动图\u003C/p>\u003Cp>　　1.一般检查\u003C/p>\u003Cp>　　(1)白细胞总数常降低，(3～5)×109/L，分类计数见中性粒细胞减少伴核左移，淋巴、单核细胞相对增多;嗜酸粒细胞减少或消失。\u003C/p>\u003Cp>　　(2)尿常规：可有轻度蛋白尿，偶尔可见少许管型。\u003C/p>\u003Cp>　　(3)便常规：在肠出血的情况下，可有便潜血或血便。\u003C/p>\u003Cp>　　2.细菌培养 进行伤寒杆菌的病原学检查是确诊伤寒的依据。检材可取自血液、骨髓、尿、便及玫瑰疹刮出液等。\u003C/p>\u003Cp>　　3.伤寒血清凝集试验阳性。\u003C/p>\u003Cp>　　4.酶联免疫吸附试验 可检测伤寒杆菌的各种抗体。\u003C/p>\u003Cp>　　1.心电图 常见窦性心动过速，可出现P-R间期延长，ST-T改变等心肌损害表现，期前收缩也不少见，偶可发生室性心动过速，1987年蚌埠医学院报道1例伤寒性心肌炎并发Q-T间期延长的多形性室速(扭转性室速)，出现心脏骤停，经抢救后治愈。\u003C/p>\u003Cp>　　2.超声心动图 可发现室壁运动减弱和左室功能损害。偶尔可有心包积液。\u003C/p>\u003Cp>\u003C/p>",3,{"id":39,"classification":40,"description":41,"sort":42,"diseaseId":12},87205,"鉴别","\u003Cp>　　与其他原因引起的各种心肌炎进行鉴别：\u003C/p>\u003Cp>　　1.风湿性心肌炎 风湿性心肌炎常有扁桃体炎或咽峡炎等链球菌感染史，抗“O”增高，血沉降多明显增快，C反应蛋白(CRP)阳性，心电图改变以P-R间期延长较常见，咽拭物培养常有链球菌生长，且多有大关节炎，鉴于风湿性心肌炎常有心内膜炎，因此二尖瓣反流性收缩期杂音多较明显，且可因瓣膜水肿、炎症出现舒张期杂音(Carey Coombs杂音)，若心脏扩大不明显，而杂音较响亮，则风湿性可能性更大。伤寒性心肌炎虽有心肌炎的表现，但多有典型的伤寒病表现，心脏无舒张期杂音，心电图可有ST-T改变、P-R间期延长及T波改变等，白细胞总数偏低，从血液、骨髓、粪、尿或玫瑰疹刮出液中培养出伤寒杆菌。注意从以上几点进行鉴别。\u003C/p>\u003Cp>　　2.β受体功能亢进综合征 本征多见于年轻女性，常有一定精神因素为诱因，主诉多易变，而客观体征较少，无发热、血沉增高等炎症证据，主要表现为心电图ST段、T波改变及窦性心动过速，口服普萘洛尔20～30mg后半小时即可使ST段、T波改变恢复正常;伤寒性心肌炎心电图上有ST-T改变系心肌损害所致，口服普萘洛尔后短期内不能恢复正常。此外，β受体功能亢进综合征无心脏扩大、心功能不全等器质性心脏病的证据。\u003C/p>\u003Cp>　　3.原发性心肌病 可有家族史，病程长，进展缓慢，扩张型心肌病心脏常明显扩大，可有动脉栓塞现象，病毒分离阴性，血清病毒中和抗体效价无短期内增高，心电图常有各种心律失常，有时可见病理性Q波。伤寒性心肌炎多发生在伤寒病程第2～3周，同时多伴有严重的毒血症。伤寒性心肌炎的症状、体征及心电图改变一般随病情好转而恢复正常。\u003C/p>\u003Cp>　　4.冠心病 本病与心肌炎一样可累及心肌，造成心脏扩大，均可有心律不齐、心力衰竭等。冠心病多见于45岁以上的男人和绝经期后的女性，年龄大者更多见。冠心病往往有多种患病因素，如高脂血症、高血压、糖尿病、肥胖少动、家族史等。而伤寒性心肌病多发于青少年和儿童，往往有典型的伤寒病症状和体征。细菌培养找到伤寒杆菌等可供与该病进行鉴别。\u003C/p>",4,{"id":44,"classification":45,"description":46,"sort":47,"diseaseId":12},87206,"并发症","\u003Cp>　　本病常发生心律失常、心力衰竭、心脏性猝死等并发症，重症者可危及生命。\u003C/p>\u003Cp>　　1.心律失常 伤寒性心肌炎可出现心律加快、期前收缩等表现，心电图上可显示P-R间期延长、S-T段偏移和T波改变等。\u003C/p>\u003Cp>　　2.心力衰竭 重症急性心肌炎由于心肌受病毒侵害的范围广。心肌细胞损害严重，可出现心脏扩大，充血性心力衰竭等。\u003C/p>\u003Cp>　　3.心脏性猝死 伤寒性心肌炎合并完全性房室传导阻滞可能是心脏性猝死的原因。\u003C/p>",5,{"id":49,"classification":50,"description":51,"sort":52,"diseaseId":12},87207,"预防","\u003Cp>　　1.管理传染源并切断伤寒病的传播途径。\u003C/p>\u003Cp>　　2.提高人群免疫力。\u003C/p>\u003Cp>　　3.在伤寒病程中，注意观察病情，早期发现伤寒性心肌炎(心电图表现低电压、心律失常、传导阻滞、ST段及T波改变等。儿童多表现为心动过速)。一旦发现严格卧床，加用糖皮质激素，大剂量维生素C，维生素B1、FDP(1,6-二磷酸果糖)等治疗。\u003C/p>",6,{"id":54,"classification":55,"description":56,"sort":57,"diseaseId":12},87208,"治疗","\u003Cp>　　1.治疗原发病，可应用氯霉素、氨苄西林及头孢菌素类药物。\u003C/p>\u003Cp>　　2.伤寒性心肌炎一般不需要作特殊处理，可酌情应用营养和改善心肌代谢的药物，若并发严重心律失常或心功能不全，则作相应处理。伤寒杆菌性心内膜炎按感染性心内膜炎治疗。\u003C/p>\u003Cp>　　\u003C/p>",7,{"id":59,"classification":60,"description":61,"sort":62,"diseaseId":12},87209,"饮食","\u003Cp>　　2.须少食多餐，不宜进食过饱，尤其晚餐，以免增加心肌负担，可选用莲子、大枣、山药、桂圆、甲鱼等。黄梅天气，病人往往症状明显，可以沙参加玫瑰花，老鸭汤。\u003C/p>\u003Cp>　　3.要多吃富含维生素B，维生素C之品，多吃新鲜蔬菜水果，可用一些食疗。黄芪加红枣;百合加玉米须;莲子猪心汤。\u003C/p>\u003Cp>　　4.避免油腻刺激性食品，特别是急性期禁食刺激性食物，如咖啡、辣椒。多食用纤维之品。\u003C/p>\u003Cp>　　5.心肌炎病人尽量保持大便通畅，所以多进食粗纤维之品。\u003C/p>\u003Cp>　　心肌炎患者在饮食上没有过多的忌口。但要视身体状况逐渐的进行温补。\u003C/p>\u003Cp>　　温补指食性温热的食物，如牛肉、羊肉、黄鳝、甜食、红枣、桂圆、荔枝以及葱姜辛辣的食品等。\u003C/p>",8,[64],"心血管内科",true]